【摘要】目的探讨优质护理在结肠癌患者围术期中的应用效果。方法选取2015年8月至2017年9月该院收治的结肠癌患者110例，按入院时间先后分为观察组与对照组各55例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组患者护理满意度、焦虑和抑郁情况。结果观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结肠癌患者围术期实施优质护理，可提高患者护理满意度和心理状态，减少并发症的发生。
【关键词】优质护理；结肠癌患者；围术期；护理满意度；心理状态
结肠癌患者的心理情感、个人情绪等因素均会影响疗效。以常规护理为根本，施行优质护理，关心患者的身心健康，更科学、有效。近年来，我院对结肠癌患者给予优质护理，取得满意效果，报道如下：
1资料与方法
1.1对象与分组
选取2015年8月至2017年9月我院收治的结肠癌患者110例，按入院时间先后分为观察组与对照组，各55例。对照组中男28例，女27例；年龄30～73岁，平均（50.7±11.3）岁；观察组中男30例，女25例；年龄32～76岁，平均（53.1±11.1）岁。两组患者基本情况接近。
1.2护理方法
对照组给予常规护理：术前做好疾病相关知识的宣教；术中观察患者表现，出现异常及时汇报，配合主治医师操作；术后实时观察患者病情，指导饮食、用药，做好出院宣教[1]。观察给予优质护理，具体如下：
1.2.1术前
①基础护理：观察患者有无出血及诱发出血原因等，注意血液循环情况、语言表达能力、肢体动作等，发现异常及时通知医生处理[2]。②实施健康教育和心理干预：术前告知患者及家属结肠癌病因、疗效、术后预防措施等，询问有无过敏史等[3]；医护人员及时答复患者及家属的疑问，与患者充分交流；正确引导患者面对病情，保持积极心态，肯定配合治疗者，介绍治疗成功的病例，帮助患者确立积极心态，提升战胜疾病的信念。
1.2.2术中
提前了解患者对手术的忍耐度，准备好应对措施，术中密切关注患者生命体征。积极配合主治医师，传递手术器械要迅速、准确。
1.2.3术后
①基础护理：将患者送回病房，密切观察病情并记录生命体征。查看引流液的量、颜色等，确保导尿管畅通，拔除尿管时，教会患者排尿方法，观察伤口有无出血，确保电解质平衡[4]。做好预防感染措施，提供安静的住院环境，确保患者的睡眠质量。如患者呕吐，立即将其头部转向另一侧，避免误吸；对于昏迷者，及时清除口腔异物，做好口腔护理。②及时补充血容量：严格遵医嘱，开通静脉通道，施行输血，必要时用去甲肾上腺素。密切观察药物浓度及可能发生的不良反应等，保证输液顺利进行。遵医嘱对患者行胃肠减压，各指标正常后取出胃管，预防出血，按时观察胃肠液量[5]。
1.3观察指标
比较两组护理满意度、焦虑和抑郁情况。
1.4评定标准
1.4.1满意度
对患者进行护理满意度调查，满分100分，80分以上为满意，60～80分为比较满意，60分以下为不满意。满意加比较满意合计为总满意。
1.4.2焦虑和抑郁
通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁，一般分值设定为0～100分，50分为临界值，分值越低表示患者心理状态越好。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理状态比较
SAS评分：观察组（36.8±6.3）分，对照组（45.1±7.7）分；SDS评分：观察组（35.2±6.0）分，对照组（44.2±5.9）分；差异均有统计学意义（t=6.19、7.93，P＜0.01）。
2.2两组患者护理满意度比较
（表1）观察组护理总满意率96.4%（53/55），明显高于对照组的81.8%（45/55），差异有统计学意义（χ2=5.99，P＜0.05）。
2.3两组并发症情况
观察组4例（7.3%），其中泌尿系感染2例，切口感染、肛瘘各1例；对照组11例（20.0%），其中泌尿系感染6例，切口感染3例，肛瘘2例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=3.78，P＞0.05）。
3讨论
优质护理与常规护理比较，不再是没有情感的叮嘱，对患者施行人性化指引，全方位给予良好的服务和关心，最大限度地满足患者的生理需求及心理需求，不断优化护理措施[6]。本文结果显示，观察组护理总满意率明显高于对照组。考虑关键因素是在术前，医护人员详细告知患者及家属疾病相关知识，耐心解答疑问，不但改善了医患关系，还使患者对护理工作的理解和配合，进而提高满意率。此外，观察组SAS、SDS评分及并发症发生率均低于对照组，表明医护人员的指导起了积极作用，术后细心关怀促使患者保持良好心态，自理能力得以提高，减少术后并发症。
参考文献
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[3]孙金霞.优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（22）：4477.
[4]谢玉宏.miRNA-17-3p联合CEA在结肠癌诊治中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（7）：30.
[5]梁玉玲，钱雪梅，胡德红，等.护理干预联合中药治疗对结肠癌患者术后3年生存质量的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（15）：2226.
[6]肖倩.结肠癌手术患者应用临床护理路径的效果观察[J].现代医药卫生，2014，30（5）：751.
作者:陈美芳 陈子财 单位:浙江湖州市第一人民医院外科8病区