摘要：对当前医疗设备采购存在的问题进行了总结分析，并结合医疗设备采购特点，从精准提报采购需求、合理确定采购方式、严格采购组织实施、依法妥善处理质疑投诉4个方面提出了加强医疗设备采购管理，提高采购质效的对策措施。
关键词：医疗设备；采购质效；对策措施
近年来，随着医疗卫生领域采购规范和落实，医疗设备集中采购规模逐步增大，集中采购效益明显。但采购实践过程中，也存在的一些问题，亟需解决采购。因此，加强医疗设备采购问题研究，规范采购程序、优化采购流程对提高采购质量效益具有重要现实意义。
一、医疗设备采购存在的问题
由于医疗设备具有专业性强、同类产品价格差距大、产品技术含量不对等、市场管理不规范等特点，医疗设备采购较其它常规货物有所区别，采购质量效益难达预期，采购难度较大，成为困扰采购实施的难点问题。一是采购满意度低。采购人在拟制采购计划、制订采购需求时，一般情况下都有心仪的品牌和产品，通过采购机构的招标结果往往不是采购人心仪已久的品牌和产品。再加上，多数采购人思想观念未完全转变，对采购制度规定不了解，法规意识淡薄。最终导致对采购机构怨言多，甚至出现拒绝执行采购合同的情况。二是流标废标多。因医疗设备市场相对较窄，同类型设备生产厂家往往仅有屈指可数的几家，如生产厂家对供货渠道加以控制，最终能够参与投标的供应商数量不多。再加上，医疗设备技术参数相对复杂，要求提供的证明材料多，因此，对供应商投标文件制作水平要求高，稍不注意，就会导致供应商投标无效。三是质疑投诉多。长期以来，医疗设备领域关系错综复杂，各种利益交织。经常出现未中标就质疑投诉的问题，甚至有的供应商通过写检举信等方式乱告状，严重扰乱了采购工作的正常进行。
二、提高医疗设备采购质效的对策
（一）精准提报采购需求
需求是采购的源头，直接决定了采购的质量效益，因此，要严格规范采购需求，提高采购需求编制水平，为采购工作实施奠定坚实基础。一是依规确定需求。《政府采购法》及实施条例相关条款明确采购人应当科学合理确定采购需求；技术、服务等要求不能指向特定供应商、特定产品；不能限定或者指定特定的专利、商标、品牌或者供应商。采购人拟制采购需求时要严格遵守上述规定。二是按需制订需求。医疗设备用途特殊，关乎生命，对设备质量性能要求高，采购人大多希望在预算经费限额内采购质量性能最好的品牌设备。因此，采购人提报需求时要紧密结合使用要求，在充分市场考察调研基础上，科学拟制采购需求。三是要找好质量与竞争的平衡点。需求提报既要确保采购产品质量，又要结合市场供应情况，以形成有效竞争为原则，在确保产品质量的前提下，最大限度的形成有效竞争。
（二）合理确定采购方式
医疗设备通用性强，为充分竞争，多采用公开招标方式组织。对于大多数生产厂家较多的医疗设备，公开招标方式无疑是最佳选择。但有的医疗设备由于技术含量高、市场垄断程度高，全国乃至全球生产厂家仅有1～2家。对于这类设备，采购人和采购机构如没有经过深入的市场调研，或者虽然进行了调研，但为规避采购风险，仍然采购公开招标方式组织，结果只能是流标或废标（医疗设备目前多是要求投标人取得生产厂商授权、提供厂家相关证明材料等文件），这样极大浪费了人力、物力，降低了采购效率。对于此类医疗设备，采购人可以在充分市场调研后，按程序向上级采购业务主管部门申请采用非招标方式组织采购。如只有1个品牌响应，申请单一来源采购；如有2个品牌响应，申请比照竞争性谈判方式组织采购。
（三）严格采购组织实施
采购程序是采购法规制度的具体体现，每种采购方式都有规定的采购程序。只有程序合法，采购结果才有法律支撑。医疗设备由于市场规范度低，供应商质疑投诉多，尤其是未中标供应商，为达到其目的，往往潜心寻找采购程序瑕疵进行各种质疑和投诉，给采购工作开展带来极大的麻烦和不良影响。因此，采购组织实施时，一定要依据采购法规制度，严格组织程序，规范招标文件拟制、开标评审等重点环节，最大限度的减少质疑投诉，维护采购权威。
（四）依法妥善处理质疑投诉
因供应商质疑投诉“零成本”，医疗设备采购质疑投诉多，处理质疑投诉耗费精力大。有的供应商玩文字游戏，打擦边球，对被评审小组认定为无效投标的理由不接受；有的供应商认为自己价格低，理应中标，对评审结果不认同；有的未中标供应商，想方设法质疑中标供应商，以期达到废标或谋取利益的目的；有的不按照正常程序质疑投诉，直接向领导和纪检监察机构告状等等。这些质疑如不能妥善处理，会严重干扰采购组织实施，产生严重不良影响。笔者认为，处理过程中应把握好以下几点。一是正确看待供应商的质疑和投诉。采购项目出现质疑投诉不代表采购程序和结果一定存在问题，政府采购相关法规明确，质疑和投诉是供应商维护自身合法权益的有效途径，是采购程序的重要环节之一。只有经调查认定质疑投诉事项成立，才可能对采购结果产生影响，因此，要彻底改变“出现质疑投诉就是有问题”的错误认识。二是依法妥善处理质疑。质疑大致分为三类：对开标（谈判、报价）前对采购文件中技术参数、资格条件、评分细则等内容的质疑；对开标（谈判、报价）评审现场的质疑；对评审结果的质疑。对于开标前的质疑，采购机构要高度重视，认真对待。可以广泛征求市场意见，邀请行业专家指导把关，依法妥善处理相关质疑，确保采购文件合法、公平、公正。对于开标（谈判、报价）评审现场提出的质疑，属于采购程序方面的要以采购文件要求和相关法规制度规定为依据，进行处理；涉及评审有关内容的质疑交由评审小组依据规定处理。对于采购结果公示期间的质疑。要依据采购文件及相关法规制度审查质疑文件是否符合规定，符合规定的，予以接收，不符合规定的，告知质疑人不符合的原因，请其完善质疑材料后提交。质疑期满后，对公示期间的所有质疑分类汇总。采购机构能够自行处理的，依据法规制度妥善处理；需要评审委员会协助处理的，请其出具处理意见。需要注意的是，对涉及其它供应商相关情况的质疑要慎重处理，尽量先让被质疑供应商对质疑内容进行书面解释，而后由采购机构进行调查核实认定，涉及评审过程的，需评审委员会复核评审过程答疑。三是投诉处理须更加谨慎。供应商投诉一般分为三种情形：第一种情形是由于对前期质疑答复不满意进行投诉；第二种情形是未经过质疑程序直接投诉；第三种情形是不按照质疑投诉程序直接匿名向纪检监察机构告状。针对第一种情形，要进行深入调查核实，必要时可以进行调查取证或者组织质证，依据相关法规制度规定，公平公正处理。对于第二种情形，可依据《政府采购法实施条例》第五十五条中“供应商质疑、投诉应当有明确的请求和必要的证明材料。供应商投诉的事项不得超出已质疑事项的范围。”的规定，不予受理。第三种情形是否受理，是采购投诉处理工作中比较棘手的问题。笔者认为，维护权益要支持，但需依法维权。政府采购相关法规已经充分考虑供应商权益维护问题，明确了供应商维护合法权益的有效途径。既然有法可寻，就应依法维权，如不依法质疑投诉，也反映出其参与政府采购活动缺乏诚信。为维护政府采购法规的权威性，促进采购行为规范，笔者倾向于不受理此类投诉。
作者:王金斗 单位:中国人民解放军32619部队
