摘要:随着我国经济的发展，国民生活水平的日益提高，医疗保障日渐完善，医疗服务水平也得到了显著的提升，但医疗费用支出有着显著的问题，对医保基金的收支平衡有着一定的影响，如果不能从根本上解决这些问题，国民的就医问题就无法得到保障。本文对医疗费用的收支不平衡问题，以经济学的角度进行了简要的分析，同时提出了相应的解决方法。
关键词:医疗保险;对策
医疗服务的特别性，以及医疗保险管理主体之间不平衡性是我国医疗费用支出飞速上涨的主要内在原因。医院、患者、医疗保险管理者三方信息的不对称性和契约的完整性不足，医疗服务主体有着一定垄断性，这是医疗费用支出增长过快的主要原因。由于医、患、保三者各自的目的不同，三方为了追求自身利益的最大化，而不在意其它两方的利益。由此可见，笔者通过本文积极地探讨并合理地阐述医疗保险费用支出的经济性问题，具有颇为重要的现实意义。
一、医疗费用支出增长过快的原因分析
(一)医、患、保三者关系目的不一致
医、患、保三者都是独立的经济人，各自追求自身利益的最大化，对于医院以及其它医疗服务机构对患者进行医治时，除了收取对自己劳动辛苦所获取的报酬以外，还会追求其它因素带来的利益，比如：夸大患者的病症，使患者过度接受医疗服务，延长住院时间，收取不适合在该医院就医的患者等等。对于患者来说，这个群体的目标是用最少的钱获取最多、最好的服务，接受治疗的同时通过保险来减少费用的支出。同时，急症患者往往存在着病急乱投医的现象，医生会要求患者进行一些不必要的检查。对于医疗保险的管理者来说，他们的目标是医疗保险基金价值的最大化。但三者之间存在着严重的利益冲突，三者互不相容，一方追求利益最大化必定会使另一方利益受到损失。故此，当患者与医疗服务机构进行一定的结合，达成利益共同体，与医疗保险管理者进行斗智斗勇，使医疗保险管理者处于不利的被动地位，而医疗管理者作为政府或者医疗保险基金结合体的，更加加重了与其他两方的对立关系。
(二)医、患、保三者信息不对称
由于医、患、保三方各自所拥有的信息没有进行共享，导致了信息的不对称性，这种情况严重影响了医疗保险市场的运营效率。首先，保险人与被保险人存在着逆向选择，被保险人在进行购买保险之前了解自己身体状况，但是保险人只能简单的从病例中了解被保险人的身体状况。因此，在信息占有的情况上，保险人明显处于被动地位，无法对被保险人的身体状况做出有效、可靠的判断，再加上法律上不允许保险人选择被保险人，对于身体状况不好的被保险人也只能进行投保。当前社会上普遍存在着搭便车的行为，由于医疗保险属于公共产品，没有人愿意为这种消费进行付费，由于基础的医疗保险服务具有这种性质，这直接导致了搭便车的行为的产生，因此，更加加重了保险基金压力。
(三)医、患、保三者之间的契约不完备
由于患者在进行就医时，存在着许多不确定性，这种不确定性对医疗服务机构有着极大的挑战，疾病的复杂多样、患者之间的差异、医务人员服务水平参差不齐等。某些疑难杂症需要现代高科技的手段进行医治，由于这种手段存在着一定的秘密性，使得患者对自身的情况以及治疗过程了解的少之又少。因此，对于绝大部分的患者来说，对治疗过程产生的费用是不了解的，因此医疗保险管理者的工作难度也相对加大了。
二、控制医疗费用增长过快相应的对策
由于当前我国医疗保障基金层出不穷，有些甚至由县级进行统筹规划，造成了地区发展不平衡，这种不平衡不利于各个企业进行竞争。对于医患关系，由于双方均要追求利益最大化，但其行为必须遵守成本效益原则，故要加强医疗保险监督和监管力度，增加处罚措施，降低医疗服务机构预期风险的收益，减少这种行为的发生。在保障基础医疗需求的前提下，管理者应建立相应的制度，并对其进行规定，制定相应的保障体系。对医疗保险管理部门进行统一的管理，加强对资金的控制，避免出现保险基金不良运行的状况。
三、结束语
总而言之，如果想解决医疗保险费用收入支出不平衡的问题，首先要将医疗服务机构、患者、医疗保险服务管理者这三者之间的关系处理好，防止各自为了追求自身利益的最大化而使保险基金受到损失，无法达到收支平衡。医、患、保三者应该对自己所获得的信息进行共享，防止信息的不对称性所导致的种种问题。
参考文献：
[1]卢现祥.西方新制度经济学[M].中国发展出版社,1996.
[2]张维迎.博弈论与信息经济学[M].上海人民出版社,1996.136
作者:朱长虹 单位:扬中市医疗保险管理中心
