教育结业论文范文1
关键词:基础医学;科研创新能力;研究生培养
在高等教育的研究生阶段如何培养学生的创新能力是未来国家科技人才培养的关键环节。我国目前已进入全面发展阶段，创新是保持国家长久竞争力的基础，是推动社会进步和经济发展的动力和源泉。《中华人民共和国学位条例》明确规定，硕士生应“具有从事科学研究工作或独立担负技术工作的能力”;博士生应“具有独立从事科学研究工作的能力”。因此，研究生教育的目的是培养研究生的科研能力，即独立思考、分析问题和解决问题的能力。具体的科研能力包括:科学理性思维能力，发现问题和解决问题能力，收集和处理资料能力，逻辑思维与展示能力，动手操作能力等［1－4］。但是创新能力是科研能力的基石，具备创新能力是科学工作者必备的基础［5，6］;任何科研活动如果不具备创新性，仅仅是简单的重复或老调新弹，其研究出来的成果则缺乏生命力，也不具备基本的社会价值和经济价值，既浪费了人力和物力，也浪费了国家有限的资源。因此，对研究生创新能力的培养极其重要。大多数硕士研究生是本科毕业后直接考取生源，他们入学后第一学期首先进行课程学习，其中包括专业课学习，为后续科学研究打基础。以往这部分专业课讲座内容是关于本专业的新理论、新进展、新技术、新方法和研究手段等介绍［6，7］。由于是理论讲解课，研究生的创新能力培养很难在这个阶段通过这样的课程体现出来。如果研究生继续按本科阶段被动接受教师授课，学习、复习、熟记，然后结业考试，这样的模式显然不利于研究生的能力培养和后续科学研究实践。为此，创新能力的培养应该从研究生入学的初始即主动培养学生的创新性思维和意识，让学生了解创新性在科学研究中如何体现及其重要性。进而，我们通过专业课程教学中以下改革过程以培养研究生的创新意识和能力。
1课程设置
我们以研究生心血管药理学专业课设置为例，本课程共4个讲座，分别讲授抗血栓药物的研究进展、高血压治疗进展、离子通道药理学、细胞内钙信号转导和研究方法与手段，共20学时。除这4个原有课程设置外，我们在课程最后阶段增加学生的科研项目介绍(3学时)，重点介绍学生各自科研项目的立题、实验设计及其实验内容(涉密内容除外)，尤其侧重介绍此立题的背景、解决的问题和创新点。通过此过程训练的目的是让学生从入学初始即开始熟悉自己课题，在讲解和查找文献背景过程中发现不足处，加深理解其研究内容，寻找自己课题的创新点和研究价值及其科学意义所在，这样便于研究生快速建立科学思维与培养学生在科研中的创新意识。此外，每次课上留给学生几篇顶级学术刊物中与本专业相关论文进行课后研读，后期的授课中陆续请同学们自己讲解本论文研究的基本内容，解决了何问题，其创新点和意义何在。通过这种作业形式培养学生正确解读科研论文的能力，并逐步理解原创论文研究的精髓所在。
2授课内容
在理论授课内容中增加新理论、新方法和新技术的演变和发展过程的内容介绍。例如，在第4讲座(细胞内钙信号转导和研究方法与手段研究)中讲解离子通道常用膜片钳技术时，增加了整个离子通道研究历史的演变过程，先介绍电压钳技术的研发和发展及其在膜电位发现中的作用，再讲解膜片钳技术发现和发展及其技术的创新意义和应用价值所在。让学生了解任何新技术和新方法的出现不是凭空产生，均为应运而生并有效应用于实践解决科学难题，从而使科学研究发展大幅前进。如电压钳技术使科学家发现了膜电位是由离子通过各自通道跨膜转运的结果，从而揭示了生物体中离子通道的存在和分别在细胞膜电位形成中的作用。正是由于这一技术的应用发现了钠通道和膜电位的新理论，发明者因此获得1963年诺贝尔生理学或医学奖。而膜片钳的研发成功使科学家进一步发现单个离子通道开启与关闭动力学及其调控规律，进而研发了一系列选择性作用在离子通道的药物，如钙通道阻断剂维拉帕米用于心血管疾病的治疗，使医药学领域出现重大突破。也正因如此，膜片钳技术的发明者获得1991年诺贝尔生理学或医学奖。此外，在课程中还增加我们课题组科研中具有明显创新价值和科学意义的研究论文介绍，让研究生具体体会某一个项目是如何提出问题、分析问题和解决问题，此研究及其分析过程中所呈现的科学价值及研究乐趣。最为重要的是体会每个科研项目都是一个创新的过程和创新性成果的产出，只有具备创新性和研究价值才值得我们努力进行探索。
3授课形式
通过课程设置和授课内容的改革可以看出，除教师授课外，另一个授课主角是学生自己。整个专业课的授课课时约1/3由学生自己来讲解:①所在团队的主要研究方向，学生自己的课题立项、创新点、研究内容和研究意义。②课后作业中的重要论文解读等，即第1项课程设置中提到的内容。通过这一学生主动参与的训练过程，使他们对所学内容产生浓厚的兴趣，提高了研究生学习的积极性和主动性，也锻炼他们的逻辑思维能力、写作能力和表现力及其对科研的理解力，为快速进入科学研究打下基础。
4考核结业
最后，我们将专业课结业考核由原来的笔试回答问题修改为每位研究生撰写一篇综述论文，即将自己学位的研究立项背景进行全面的检索，科学分析并展望未来发展趋势。与此同时为立题寻找有效依据，分析可行性和研究价值，进而形成自己的立项依据和综述论文。教师根据整体论文的质量，加上课堂的展示表现给出最终本课程的结业成绩。虽然一个本科刚刚毕业尚未进入课题的研究生初步接触这些科研基本训练有些难度，所写的综述可能并不全面且比较粗糙，甚至有些论述可能出现片面和主观式阐释，但这些都是科研训练初期必然的过程。在专业课中开展这些训练的主要目的是使研究生快速转变角色，尽快熟悉独立思考和建立良好的科研研判性思维的能力，养成高效率工作习惯，有助于他们与课题组科研工作的无缝衔接。总之，通过以上的研究生创新能力培养模式的转化，学生能够很好融入专业课的内容，更加理解所学的知识及其深含的价值，了解科学研究的本质和意义所在，对他们进一步的科研实践获益匪浅。其中我们学院一名硕博连读研究生表现最为突出。在2016年入学后进行的整个心血管药理学专业课程训练中，他对自己每次演讲的内容均有充分准备，展示出良好的逻辑性和科学思维能力。
教育结业论文范文2
关键词：工程伦理；环境类硕士研究生；工程教育
工程科技的进步与人类发展的命运紧密相连，伴随着人类大规模改造自然的工程行为，不可避免地涉及人与自然、人与社会、人与人之间的关系，人类的多重价值追求，不同利益诉求也会导致人们在工程行为选择上的困境与冲突，从而引发当今社会对工程行为意义与正当性的反思，人类的工程实践不仅是一种改造自然的技术活动，也是一种关涉人与自然和社会的伦理活动，这成为“工程伦理”作为一门学科建立与发展的现实背景。
一、“工程伦理”课程介绍
工程伦理是在工程中得到论证的道德价值，是应用于工程学的道德原则系统，是工程技艺的应用伦理[1]。工程伦理研究始于20世纪60年代，是一门哲学、伦理学与工程学、社会学交叉的新兴学科门类，在实践意义上，工程伦理为工程师提供了价值性的规范引导。20世纪70年代以来，美国、法国、德国、日本和英国等发达国家相继开展了工程伦理教育。我国工程伦理教育是在全国工程专业学位研究生教指委推动下展开的。2014年6月，在清华大学召开的“工程呼唤伦理：学术界与企业界对话”工程伦理教育论坛上，企业界代表和学术界人士提出了工程教育要补上“伦理”短板，不但要从知识传授和能力培养进一步延伸到价值塑造，而且要把价值塑造作为工程教育的核心目标之一。同年12月，教指委启动“工程伦理”课程建设，并于2016年推出了“工程伦理”教材和在线课程。2018年5月国务院学位委员会了《关于转发〈关于制订工程类硕士专业学位研究生培养方案的指导意见〉及说明的通知〔学位办（2018）14号〕》，将“工程伦理”课程纳入工程硕士专业学位研究生公共必修课，并列入研究生培养单位实施人才培养、开展评估评优工作重要依据。可以看出，加强工程伦理教育，已成为工程硕士教育中的“标配”。
二、“工程伦理”课程开设的意义
传统环境类硕士生培养目标是：掌握环境科学与工程专业基础理论、专业知识和实验技能，具备独立开展环境科学与工程领域科研和从事环境保护工作能力。目标对学生掌握扎实的环境专业理论和技术表述较多，而对学生今后作为环境专业人员所必备的工程伦理素养和职业道德鲜有提及。环境类专业在解决环境污染、资源利用等环境问题时能带来可观的社会效益和一定的经济效益，但也面临着环境与生态安全问题、社会利益公正对待问题、环境工程管理制度的道义性以及环境工程师的职业精神与科学态度问题。特别是我国近年来经济飞速发展，环境保护与经济发展的统一与对立引发的工程伦理问题尤为突出。具体而言，一是环境保护工程公益性，使其出现了直接效益与间接效益之间矛盾的伦理问题，短期利益与长远利益之间矛盾的伦理问题；二是环境保护局部与整体的利益分配问题，因为环境问题没有国界，属全球性问题，而环境工程主要是保护和增加公共利益，大多会不可避免涉及甚至减损局部利益或私人利益，若处置不当极易引起工程伦理冲突，甚至破坏世界和平或引发局部群体性事件，例如“邻避冲突”与“邻避困境”出现；三是环境污染问题追溯和责任主体确认是个极其复杂的问题，例如，地下水污染和土壤重金属污染就是典型的难以溯源和界定责任主体，这都对环保工作者的职业要求非常高，也会涉及很多相关工程伦理问题；四是确立自然环境的伦理地位，工程师需要扭转一味追求技术效益和最大产出的功利观，明确对自然环境的伦理责任。因此，开展工程伦理教育是环境类专业人才培养面临的紧迫任务。
三、“工程伦理”课程设计与授课方式初探
（一）“工程伦理”课程设计
环境类硕士生“工程伦理”课程教学目标是培养环境类学生及其他环境类工程从业者的伦理意识和责任感，树立可持续发展的工程观，并能够自觉地在伦理意识的约束下从事环境工程建设，从而把工程的负面效应降到最低，为子孙后代造福。课程教学内容主要有工程和伦理的概念，工程中的风险、安全与责任，工程中的价值、利益与公正，工程活动中的环境伦理，工程师的职业伦理，环境工程伦理问题的产生，环境工程中的生产安全和公共安全，环境工程中的社会公正与环境生态安全，经济发展与环境工程师的社会责任，环境人的职业精神与科学态度等。课程教学重点是对工程、伦理以及工程实践中的伦理问题有整体性认识包括道德与伦理的关系，工程活动相关的伦理规范，不同的伦理立场主要观点及区别与联系，伦理困境及伦理选择，工程伦理问题的主体，主要的工程伦理问题有哪些，以及何时会面临工程伦理问题等。课程教学难点在于给出解决工程实践中伦理问题的思路，使学生理论联系实际，在具体工作中提高工程伦理意识，运用工程伦理规范解决工程中遇到的各种环境伦理问题。
（二）“工程伦理”课程授课方式
环境类硕士生“工程伦理”课程授课方式采用“三结合”，即讲授与讨论相结合、理想与现实相结合、理论与案例相结合。具体而言，首先，为打破学生认为工程伦理教育是单调乏味的伦理道德说教的传统观念，教师在讲授时要从学生感兴趣的伦理话题和环境问题入手，并采用教材知识、学科相关知识和最新热点问题相结合的形式，吸引学生“眼球”，提高课堂“抬头率”，同时还要让学生充分参与课堂讨论，将学生带入特定环境事件的“现场”，将自己摆入具体环境伦理情景之中，让学生提出自己的解决之道并进行环境利弊分析，这样既可引导学生自主探究性学习，又可提高学生分析和解决实际环境伦理问题的能力；其次，由于我国工程伦理教育处于起步阶段，各行业工程伦理规范阐述与当前现实有所差距，尤其是环境伦理规范与现实差距更为明显，因此教学中应该理想与现实相结合，切忌片面地追求工程伦理规范的“高大上”和一味地拔高道德伦理高度而导致曲高和寡，应者寥寥，应根据我国当前工程界的现状及未来发展趋势，向学生宣讲“接地气”的工程伦理规范，这样既有助于学生对工程伦理规范的接受，又可避免学生认为课堂知识和现实差距太大而影响学习积极性，同时针对环境类硕士生的授课时数，需详细阐述环境工程师职业活动与人类可持续发展息息相关的现实需求。最后，应根据学生专业背景及时更新教学案例，尤其要将我国当前的一些最新时事和高新技术成果的案例适时补充进课程案例库（文字案例、图片案例和视频案例），使“工程伦理”课程的相关理论与我国当前国情相结合，且收集工程伦理典型案例时必须一定坚持正确的政治导向。
（三）“工程伦理”课程考核
课程考核主要包括平时成绩和结业考核两部分，二者的比例可根据实际课堂情况微调，逐步加大平时成绩在总成绩中所占的比例。具体而言，平时成绩由到课情况、课堂回答问题、各小组课堂讨论三部分组成，结业考核由课程结业论文和根据结业论文制作PPT现场汇报情况综合评定。结业考核论文选题既可以“工程伦理”教材分论部分的某一章节为基础[2]，又可以结合学生自己的专业兴趣或感兴趣的工程项目为基础，探究其中的工程技术手段，并分析各种工程内部是否存有潜在的工程伦理问题等。同时，考核成绩评定时，让每一位学生充分参与其中，例如在评定PPT汇报演讲的成绩时，可采用在线表单工具中的“考试测评表单”，每位学生通过手机“微信扫码”即可实现课堂在线评分，并由表单工具后台按预先设定（去掉一个最高分和一个最低分后再计算平均分），自动收集整理数据后现场给出得分。总之，上述考核方式可使课程成绩构成多元化且客观公正，同时通过讨论和汇报等环节，能有效提高学生的语言表达能力和思维水平，并及时反馈学生对课程知识的掌握情况。通过环境类硕士生“工程伦理”课程教学实践的初步探索，让学生具备工程伦理意识和责任感，掌握工程伦理基本规范，并逐步提高工程伦理决策能力。此外“工程伦理”课程的开设有利于提升学生工程伦理素养，加强其作为未来工程从业者的社会责任；有利于推动可持续发展，实现人与自然的协同进化；有利于协调社会各群体之间的利益关系，确保社会和谐稳定。同时，“工程伦理”课程为在华中农业大学硕士研究生教育中践行“思想政治正确、社会责任合格、理论方法扎实、技术应用过硬”全面育人观起到了积极的推动作用。
参考文献：
[1]李安萍，陈若愚，胡秀英.工程伦理教育融入工程硕士研究生培养的价值和路径[J].学位与研究生教育，2017，（12）.
教育结业论文范文3
骨干教师在成果提炼时存在着成果的理论基础薄弱且以经验型成果多、理论型成果少等具体问题与困境。为此，培训者设计了“教师论坛”“自选导师”和“主编面对面”三个工具，针对教师成果提炼中的具体问题进行干预，帮助他们进行凝结式的成果提炼。凝结式成果提炼应遵循自下而上的教师成果生成规律以及以教师为中心，充分发挥教师作为研究者自主性的原则。
关键词：
骨干教师；教研成果；凝结式提炼
根据钟祖荣教授对教师发展阶段的划分，市级骨干教师处在“发展期”和“创造前期”，其在教学上的特点是经验丰富，有一定的教学思想和教学特色，但还不够系统深入；其发展诉求是总结和提炼教学经验和思想，开展教育研究或实验，全面提高教改和教科研能力。针对这一诉求，笔者在2015年语文市级骨干培训班特别应用了凝结式成果提炼策略，即在培训过程中以成果提炼为目标，在为教师提供专时专用的写作时间保障的基础上，通过设计“教师论坛”“自选导师”“主编面对面”等契合骨干教师教研成果提炼内在规律的干预手段，帮助他们将成功的教学经验、散在于日常教学中的教学实践智慧凝结为可视化的成果。实践表明，凝结式成果提炼策略在帮助骨干教师教研成果提炼方面取得了良好效果。
一、骨干教师教研成果提炼的困境
“教师成为研究者”这个理念看起来很美，但操作起来却并不容易。在对100名北京市语文学科骨干教师关于教研成果提炼所遇困难的问卷调查中，笔者发现，教学任务繁重、工作琐事太多、没有时间和精力坐下来提炼成果等是骨干教师面临的最突出的问题；理论基础薄弱、缺少发表渠道也相对比较突出；而书面表达对语文骨干教师来说并不是突出困难（认为有困难的人占39%，没有困难的占61%）。骨干教师已有的成果现状是怎样的呢？笔者对2015年北京市语文骨干教师研修班中23位学员的原有教研成果进行整理分类后发现，骨干教师已有教研成果呈现出“一多一少”两个突出的特点：一是教学经验描述类、教学设计类成果多，分别占全部成果的43.5%%和30.4%。二是有理论支撑的教研成果少，如借助一些理论观点解释教学案例，或对语文教学有比较系统的阐释和思考的案例分析与教学论文，则仅分别占21.7%和4.3%。由经验型向理论型成果的提升是骨干教师教学成果提炼所面临的更深层的困境。基于此，笔者在语文市级骨干培训班特别应用了凝结式教研成果提炼，为骨干教师提供专时专用的写作时间保障，通过设计具体的干预工具，帮助骨干教师突破成果提炼困境，促进经验型成果向理论型成果的提升与转化。
二、凝结式教研成果提炼在骨干教师培训中的应用
（一）凝结式教研成果提炼的理论依据
骨干教师的成果提炼有怎样的自身规律？吴欣歆在《“金字塔”模型：破译骨干教师专业成长的“密码”》一文中指出，教师的专业成长是自下而上的过程，即从最原始的经验积累出发，逐渐从沿着现象探寻理论，走向依据理论分析现象；逐渐从感性的判断发展为理性的分析，进而在经验、现象、理论之间建立联系，建构教学理论，形成教学信念。凝结式教研成果提炼正是遵循教师专业发展的自下而上的内在机制，尊重教师自身教学经验、教有所长的兴趣点，促进其教学成果凝结固化与外化。本次凝结式教研成果提炼目标定位就是针对上述教师成果的原有发展阶段，设计相应的干预工具，帮助教师成果升级。
（二）凝结式教研成果提炼的具体干预工具的设计
为了达到成果由经验型向理论型升级的目标，本次培训专门设计了“教师论坛”“自选导师”和“主编面对面”三个干预工具，针对教师教研成果提炼中的具体问题进行多角度、多渠道的干预。“教师论坛”组织骨干教师通过讲座以自己擅长的口语表达方式向同行介绍自己成功的教学经验，对教学经验进行初步的梳理与提炼，形成讲座提纲、幻灯片等成果。“自选导师”针对理论补给的个性化需求，让教师自主选择论文指导教师，在导师帮助下形成有理论支撑的总结与案例。“主编面对面”则邀请杂志编辑介绍杂志的特点，鼓励教师根据杂志的具体定位发表自己的成果，帮助教师祛除杂志的神秘感和距离感。
（三）凝结式教研成果提炼干预工具的运用
1.“教师论坛”———先讲后写
“教师论坛”遵循的是“先讲出来，再写出来”凝结机制。骨干教师将自己在某方面的成功教学经验、教学设计、课例进行梳理，制作成讲稿或幻灯片，向全体学员做微讲座。通过论坛交流，教师们一方面对自己已有的成功经验与做法进行了梳理，另一方面通过与同行切磋碰撞提升写作动机，拓展写作思路。论坛的直接成果是讲座的讲稿或幻灯片，拓展成果是在此基础上形成的相应的教研论文。“教师论坛”推动了骨干教师成果凝结过程，A老师在做了“语文教师专业化发展的实践与思考”的讲座后一个月就将同题论文初稿交给了指导教师。B老师在高中文言文教学方面经验独到，其讲座“考据、揣摩、文化浸濡———中学文言文学习”得到同行们的高度认可。B老师在讲座基础上撰写了论文《词语考据与专题研习———在文言文教学中进行传统文化教育的策略探究》，论文获得项目优秀成果奖。在23个微讲座中（每人一个），直接从讲座中提炼或在此基础上深入思考形成的论文共有16篇。
2．“自选导师”———理论补给
“自选导师”是骨干教师通过聆听专家教授讲座，选择与自己教学领域相关的讲座教师为论文导师，在导师帮助下从理论上对自己成功课例或某一领域的成功经验进行解释，进而凝结成果。专家讲座在本次研修中被赋予双重功能：一是作为拓展理论视野的手段；二是为成功的教学案例或教学实践提供理论支撑的手段。通过聆听讲座，自主选择论文指导教师，迈出成果凝结的第一步；成果凝结的下一步即在指导教师的陪伴下撰写及修改论文。C老师曾经让学生以一名战国时代的新闻记者身份，选择站在秦国、燕国、齐国等某一诸侯国的立场上，写一则有关荆轲行刺秦王的新闻。学生们的热情高涨，作品别具意趣。这是一次成功的读写练习。听了“叙事学理论浅析与应用”讲座后，C老师很受启发，在指导教师的帮助下，依据叙事学理论提供的叙述者立场、叙述视角转换等概念框架总结出该练习背后蕴含的读写知识能力训练点，并在后续成果中阐明了这类读写训练对学生领悟读写知识，提升读写能力的意义。Z老师是一名教学经验丰富的优秀教师，手头积累了一批成功的教学设计与案例。此次研修，Z老师希望自己在成果凝结中有所突破：我想把自己那些比较满意的案例总结概括一下，提炼出符合教育学规律的特色。指导教师认真归纳、提炼Z老师发过来的教学设计，发现其对基于学情分析的教学设计很有心得，可以作为提炼成果的一个线索。经过反复打磨，多次修改，最终完成了论文《从学生的疑点走向教学重点》。Z老师说：“通过这次论文撰写，我突破了自己的瓶颈，懂得如何提炼自己的教学设计的路径了。”
3.“主编面对面”———动机唤醒
许多语文教学期刊是一线教师的良师益友，但在这些期刊上发表文章却常令教师望而却步。因此，设计与杂志主编的面对面活动，邀请语文期刊编辑介绍杂志的定位、专栏的特点，帮助教师祛除杂志的神秘感和距离感，也就成了笔者帮助市级骨干教师凝炼教研成果的一个重要工具。从编辑角度给予的具体写作指导建议则能有效帮助教师突破写作瓶颈，唤起骨干教师凝结成果的主动意识及发表欲望。H老师由于担任行政管理工作，自己的教学研究成果一直作为原始积累沉默着，“主编面对面”活动有效地撬动其专业思维，唤醒了他的发表动机。H老师的《鲁迅〈忆韦素园君〉三则注释的补注》这篇有价值的研究成果就这样在尘封中被唤醒，并顺利发表，成为H老师的显性成果。Z老师在教学中积累了很多有价值的问题，并随时做了记录，但是要使自己的文章达到期刊发表的水平，Z老师感到有差距，但又说不清问题出在哪里。通过编辑老师用具体案例说明，Z老师理清了自己文章需要改进的问题，诸如标题含混、表义不清楚，需要换成醒目的具体的标题；文章思路缺乏内在逻辑性，行文需要以现象陈述———问题分析———理论提升———问题解决这种符合认知规律的逻辑展开等。有了上述具体指导，Z老师的教学实践智慧很快就变成显性成果。培训结束后，S老师利用寒假，结合自己给高三学生改议论文的经验撰写了《议论文论述跑题现象例析》并投了稿，送完这届高三毕业生，利用暑假，S老师又开始思考上述问题，打算进一步修改文章。培训虽然结束，但是很多老师像S老师一样开始走在教师成为研究者的路上。
三、凝结式教研成果提炼的成效
（一）凝结式教研成果提炼有效解决了骨干教师教研成果由经验型向理论型转化的困境
在凝结式教研成果提炼工具的干预下，培训结束时23名骨干教师每人形成一份教研成果。将结业成果与原有成果对比分析，我们看到，结业成果中经验型成果比例和理论型教学成果比例发生了巨大转变，由原来的经验型成果占主导转变为理论型成果占主导。其中，有理论支撑的案例分析在结业成果中所占比重升幅最大，由原来的21.7%上升至65%；理论建构方面的教学论文成果也由原来的4.3%提升到9%。而以经验描述、教学设计为主的教研成果则由原来的约74%下降至26%，经验描述型成果全部升级为上一层级成果类型。可见，本次培训中运用凝结式教研成果提炼有效解决了骨干教师教研成果由经验型向理论型成果转化的困境，取得了显著成效。
（二）凝结式教研成果提炼工具对处在“发展期”阶段的骨干教师效果显著
数据显示，经过干预，骨干教师教研成果由经验型向理论型成果转化中变化幅度最大的是“有理论支撑的案例分析”，而对语文教学进行理论建构方面的“教学论文”虽然有提升，但不够显著。这一现象引起培训者的思考。一方面教师原有成果中“经验描述”类成果数量比较大，在下一级没有发展成熟的情况下很难跳跃到更高一层级的成果类型。这也从侧面证明教师成果提炼路径是遵循自下而上的规律。另外，本次培训班中，新晋级为市级骨干的学员占总数的80%，这些市级骨干教师主要还处在钟祖荣教授所定义的“发展期教师”，其在教学上的特点是经验丰富，有一定的教学思想和教学特色，但还不够系统深入，其在教研成果提炼方面，需要经历由经验向理论发展的过程。由此我们得出结论，凝结式成果提炼工具对处在“发展期”阶段的市骨教师提炼成果的效果显著。通过分析，笔者发现，凝结式教研成果之所以能取得比较好的成效，主要原因，一是由匡正转向陪伴———凝结式教研成果提炼扭转原来的论文指导方式。以往的成果指导是基于结果的修改，指导教师主要是在文字、结构、论文规范上做指导。这种指导是匡正式的，不能深入了解文字背后教师的想法。凝结式教研成果提炼的方式是培训者在论文指导中基于对教师教学经验的理解，通过教师将自己的教学经验凝结为讲座，来了解教师的教学经验，提供建议，进行碰撞，是基于陪伴的过程式指导。二是由经验总结转向观点提炼———凝结式教研成果提炼破解骨干教师成果提炼中的难点。骨干教师提炼成果难点在于如何将经验凝结成观点，原有的成果或者仅停留在经验描述上，或者观点与经验之间脱节。指导教师帮助骨干教师在经验与观点之间搭建恰当的桥梁。一方面通过帮助骨干教师梳理成功教学案例，提炼成功经验，并提炼出符合教育规律的原理。另一方面通过新理论、新知识的介绍，丰富教师原有的教学经验，使教师的做法有了理论或原理的依据。
四、凝结式教研成果提炼应遵循的原则
（一）凝结式成果提炼应遵循自下而上的教研成果生成的规律
“自下而上”是指教师成为研究者的理论生成的路径，“教师论坛”“自选导师”“主编面对面”三个成果提炼工具设计与实施的背后遵循的是由经验到理论的路径。“教师论坛”尊重教师自身教学经验、教有所长的兴趣点，发挥教师善于表达的优势，将教师的教学经验凝结为讲座，帮助教师总结自己的教学经验；在此基础上，经由“自选导师”，挖掘成功经验背后的理论依据，在经验与观念之间搭建恰当的桥梁；最后再经由“主编面对面”，促进其教学成果凝结固化与外化。这是一条由经验向理论提升的自下而上的路径，也是教师成为研究者的专业化发展路径。
（二）凝结式成果提炼应以教师为中心，充分发挥教师作为研究者的自主性
首先培训成果目标定位并没有统一硬性规定一定要写哪一类，而是以教师为本，基于教师原有的成果基础，促进其向上一级成果类型发展。其次，“教师论坛”的选题及最终成果撰写的选题都依据教师自身教学经验及教有所长的兴趣点。再次，本次培训改变了以往培训中随机分配指导教师的做法，采用“自选导师”的方式，而“自选导师”的前提是教师通过聆听讲座，主动思考自己成功的教学实践经验与讲座者理论之间的契合点，这是促进教师成果凝结的关键一步。
作者：卢杨 单位：北京教育学院教师教育人文学院
参考文献:
教育结业论文范文4
关键词:循证实践;学习体会;护理教育
循证实践(EBP)近年来作为国内外医疗领域的热点,在医学生的在校教育、临床人员的培训中逐渐开展起来,以高质量的证据为临床导向是临床护理工作不可或缺的能力。自20世纪90年代加拿大的DavidSackett教授提出循证医学(EBM)的概念以来[1],随着英国Cochrane协作网、约克大学NHSCRD循证护理中心、澳大利亚JoannaBirggs循证护理中心的成立,循证护理实践得到迅速发展,国外有不少院校将循证实践教育纳入本科生、研究生和临床医护人员的继续教育中[2-3]。尽管我国目前有四川大学华西医学中心的循证医学中心,复旦大学的循证护理专业培训,但我国护理人员对循证实践还缺乏全面系统性的认识,仅有少量高校开设循证护理(EBN)的初步尝试[4-6],循证护理教育滞后,循证护理实践及培训状况不尽人意[7-9]。笔者有幸参加了由广东省卫生和计划生育委员会开展的第二批中英合作护理硕士培训项目,并于2016年9月—2017年9月前往英国索尔福德大学进行为期1年的学习。通过这次进修学习,开阔了我的国际视野,更新了我对护理事业的认识,同时也让我对英国循证实践教育有了深度的、系统的认识,这正是循证护理教育和实践需要学习和借鉴之处,现将学结报告如下。
1索尔福德大学循证实践(EBP)的培养模式
英国硕士研究生的培养分为2种,一种是授课型硕士(PostgraduateTaught),一般为期1年,包括2个学期共4个模块的课程学习以及一个学期完成毕业论文(以系统性综述为主),其中每个模块及毕业论文都分配一位导师进行课后的学习和跟踪,这种类型的研究生课程学习强度大,包括课堂学习、大量阅读、完成作业及考核;另一种是研究型硕士(PostgraduateRe-search),为期2年左右,不需要参加正式的课程学习,以跟随一位固定的导师做研究为主,其目的是为将来的专业发展提供机会或为修读博士做准备。循证实践是一门独立的模块,且在最后毕业论文写系统性综述时会强化EBP的学习及应用,学习的目的是结合科研成果、临床实际和病人的意愿为临床工作提供指导。通过评判性地将科研知识转化成临床实践,给病人提供更好的医疗环境,改善病人结局,将最新最有效的科研成果运用到临床工作中。循证实践课的开展包括3个阶段的学习。第一个阶段分别针对量性研究、质性研究和系统性综述及Meta分析等不同类型的文献进行质量评价;第二个阶段以专业的文献检索指导和实际操作为主,包括通过PICO模型[6]构建循证护理问题,各大医学护理相关的英文数据库的选择和检索方法、检索词的发掘和应用,以及Endnote等文献管理软件的运用;第三个阶段主要讲解循证问题的形成以及如何将最佳证据运用于临床实践中,包括理论模式的可行性分析、风险评估、变更管理模式、利益相关者分析等。
1.1循证实践(EBP)的教育理念和教育方式
英国的教育尊重学生的个性,强调学生的反思能力,如何调动学生的学习主动性是英国教育的重点。课堂学习形式以老师授课结合杂志俱乐部(JournalCubl)[10-12]的教学模式为主。教学中融入了以问题为基础的教学(PBL)、视频教学等多媒体教学手段,以学生为主体,老师起引导作用,倡导启发式、探究式、互动式的教学模式,充分发挥学生的主动性。以学习文献质量评价为例,先以4人或5人为单位将不同国籍的学生平均分配到各个组中,分别负责查找文献(1人)、课堂汇报(2人)、记录汇报内容及讨论结果(1人或2人)。每周老师提前根据教学计划将学习内容和学习资料放到公共平台上,由学生根据学习重点进行自主学习,广泛查阅文献及书籍;然后,小组内的成员根据老师分配的学习任务,分别负责查找符合标准的文献并提前分别发给小组内成员,小组成员课前阅读论文并以小组为单位组织讨论,选择适用的论文评价工具来评价论文;课堂上老师快速将学习内容讲解1遍,然后以小组为单位针对学习任务进行汇报;汇报后,由其他小组的成员先对汇报进行点评、提出疑问或者反驳;待所有小组都汇报完后,由老师进行互动式的点评,对好的观点、精彩的汇报进行表扬,并对汇报中的不足之处进行补充,最后梳理和归纳整个课程的学习内容,进行课堂总结;此外,每个小组均有1名成员负责记录和整理该组的汇报内容、其他小组的意见及老师的点评。这种形式的小组讨论能够调动小组成员的积极性,合理的分工又让学生学会从不同角度来学习。
1.2循证实践(EBP)的学习教材和结业考核
和其他的课程一样,循证实践课程没有固定的教材,课程开始前老师会将所有重要的参考书目上传到公共平台,让学生在上课前就进行阅读和预习。第1次课程是介绍课,主要介绍什么是循证实践、学习循证实践的理由,以及主要的学习目标、学习内容和考核方式。每周上课前老师都会将主要学习内容、需要阅读的书目和主要教学任务上传到平台上。循证实践课程的考核分为课堂评价、撰写循证实践论文和做报告。在教学过程中通过形成性评价的方式[13],强化了学生和老师的双向互动,并且提高了学生的学习动机,促进学生的主动学习。在最终考核时同伴评价被很好地运用在做报告的考核中,同伴评价是指安排同伴对学习成果的水平、价值、质量及成功与否进行评价[14],并且研究发现同伴对于学习成果的评分与最后导师的评分高度吻合[15]。正式报告前2周老师将不同国籍的学生分成小组,让大家预先在小组同学面前相互展示各自的报告,小组同学可以对报告提出疑问和建议,并给出评分。通过同伴的评价可以知道自己计划的不足,同时也能吸取别人计划的长处,起到开拓视野、启迪思维的效果,又能锻炼学生多方面的能力,如口头表达、逻辑思维、归纳总结等,可以说同伴评价对所有参与者来说都是双赢的学习方法。
1.3多元化的带教团队
学校对循证实践课的带教老师的要求很严格:正规护理相关专业硕士研究生以上学历、有丰富的带教经验和科研经验。同时,由于循证实践的过程需要了解多学科、跨领域的基本知识和发展方向,所以在安排带教任务时根据教学目标灵活安排不同研究方向、不同专业的老师来带教。多专业教师团队分别包括擅长循证实践、质性研究、量性研究、系统性综述、图书馆检索以及项目管理的老师。此外,通过学习优秀的毕业生分享他们的循证护理实践,包括在校期间的汇报内容和在工作中循证实践的案例分享,可以使基础理论与实践有机结合,达到理论的巩固和升华。
1.4丰富的网络资源和便利的学习设施
索尔福德大学的自习室遍布整个校园,每栋教学楼都设有特色鲜明、环境舒适的自习区,整个校区和宿舍区都覆盖校园网,使得我们的学习非常便利。图书馆阅读环境舒适、功能区划分鲜明,多媒体和网络资源丰富。图书馆全天24h开放,纸质藏书和电子书分别多达35万、59万,电子期刊达3.3万种,更免费提供近千台台式和手提式电脑,打印学习资料也很方便,只要登录学校网站上传文件即可在学校内任一台打印机打印文件。
2学习体会与反思
2.1对我国高校护理教育的启发
首先,我国护理教育模式以单一的大班授课式为主,课堂以教师为中心,忽略了学生的自主性、个体性和独立思考的能力,使得学生在学习过程中处于被动状态、学习主动性差。借鉴国外护理教育的经验,打破灌输式的单向教学模式,课堂上合理运用杂志俱乐部、小组讨论、实际操作、PBL、同伴评价等教学策略,最大程度培养学生的自主学习能力和反思能力,以启发式、互动式的教学模式让学生真正参与到学习中。其次,高校层面应合理分配教师资源,安排不同专业背景的老师承担相应的教学任务。对于教师在新的教学体系中投入的大量时间和精力,需要从较高层面从评估理念、评估模式和激励体制上进行改革和创新,增加教学改革的经费,加强对教师的培训,鼓励更多的老师付出更多的时间和精力加强教学的创新性和批判能力。在教学材料上也要不断更新、加强运用学科的最新发展成果,增加实践教学的比例。
2.2对开展临床护士循证实践能力培训的启发
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1.对于在职学习成人日常行为方面的管理工作内容
在职学习的成人在社会中占有一定的数量，他们来自社会的各行各业，是社会成员的重要组成部分，他们在生活中的行为举止都影响着周围的人、影响着整个社会。所以，学校对于学生的行为管理关键是要学生遵守国家的相关法律法规与学校的各种规章制度。管理者要对学生的日常行为进行严格监督，及时发现其中的问题，督促学生加以改正。对于一些对学生品德形成影响比较大的各种问题，学校应予以充分的重视，让学生经常对自己的行为进行自我审查，促进其积极健康发展。
2.对于在职学习成人生活方面的管理内容
对于在职学习的成人学生，其学习时间非常有限，要想让学生利用最短的时间获取更多的知识，就必须合理的安排自己的学习时间与学习方式，充分利用时间；在职成人学生到学校进行学习，学校要加强学生饮食起居与健康方面的管理，要让学生积极参加各种实践活动，在实践中不断提高自理能力，促进其良好行为习惯的养成。
二、成人参加在职学习过程中的主要问题及其原因
近些年来，我国在职学习的成人学员数量还在进一步增多，成人高等教育向着更大的规模发展，然而在发展的过程中，学员出勤率不高成为了当下最为突出的问题，许多学员空闲时间少，难以保证出勤率，更无法保质保量完成任务，学习质量大打折扣。究其原因，笔者认为，出勤率不高主要有以下几方面的原因：
首先，许多学生参加在职学习的目的存在着一定的问题。部分学生参加在职学习根本不是为了学到更多的知识，仅仅是为了拿到一个文凭而已，虽说我国已经步入市场经济，但是很多单位在用人方面，或许有着利益纠葛，依然存在着看重文凭而忽视个人水平、看重资历而忽视能力等情况。这就使得许多学生为了拿到高文凭、长工资、评定职称而参加在职学习，他们参加学习的目的根本不是为了增长知识，而仅仅是为了自己的个人利益。在此动力驱动下，他们把文凭当做资本在积累，所以混文凭现象造成了学生出勤率不高、缺课现象严重的主观原因，学生的这种目的是被教育界所不耻的。
其次，许多参加学习的成员正处于自己事业最重要的阶段。一方面，许多学生在自己的工作单位发挥着骨干的作用，身上肩负着重要的责任，甚至有的学生还是部门领导，工作中事务繁多，难免会影响到到校出勤听课；另一方面，个别单位存在短期行为，怕影响单位的工作效率而反对本单位人员进行在职学习，甚至对参加在职学习的员工因上课而缺勤进行批评。许多学员为了遵守单位制度而能不能按时上课参加学习。除此之外，一些家庭还要肩负起一个家庭的责任，家务繁多，因此，我们不难看出，工学之间的矛盾冲突、家务和学习之间因时间上的矛盾也是造成成人学员出勤率偏低的重要客观。
再次，笔者认为，一些单位的办学理念与办学思想不够端正也是造成学生出勤率偏低的重要原因之一。有的办学单位由于过于重视经济利益，而忽视了办学的社会效益，只考虑了眼前利益而忽视了长远利益。对成人学生的要求不够严格，迁就学生，采取睁一只眼闭一只眼的做法，不严格按照规定进行教学，不管学生的出勤率多低，都会只要按时完成了考试课程就让其顺利毕业，这就使得不听课也能拿毕业证的消极因素不断扩展，从而影响成人学生整体的出勤率。
三、成人在职学习中面临问题的解决办法
首先，要强化学习目的。对于学习目的不明确、思想涣散的学员，要坚持进行思想教育，让他们能够端正学习目的，要树立起报效国家，为建设社会主义现代化强国做贡献的远大理想。增强他们的使命感和责任感，把个人通过学习提高知识水平同国家振兴富强要结合起来，这是提高成人学员学习自觉性的思想基础和动力源泉。要充分教育成人学员，珍惜学习机会，使其懂得，知识经济不断更新将迅速打破一个人一生从事一种职业的就业模式，今后职业的不断转换将成为生存的必须。他们以后将不但面临着更多的职业选择的机会，而且也面临着激烈的就业挑战和职业竞争，严峻的这种竞争将归结为思想道德素质、科学文化素质及职业知识实践能力的较量，而不只是一纸文凭。为了自我生存和自我发展，就必须千方百计地克服困难，顽强地学习知识，掌握技能，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
其次，严把考试关。（1）办学单位要严格执行教育部对成人学习的有关规定，达不到学校规定的考勤要求者，不能参加考试，对不按时听课的学员形成一种硬性制约力；（2）建立起监督机构，严格把关，负责对试题、试卷、监考等各个程序进行监督检查，实行教考分离。再次，进行课堂不定期小测和作业检查，作为平时成绩记入结业成绩，缺少课常作业和小测成绩该门课程就不能结业。（3）各级领导要加强考试的组织管理和检查，对学员要经常进行考风考纪教育；选派责任心强的教师监考，对考试过程违纪学员要按有关规定进行严肃处理。
再次，学校要端正办学指导思想，强化质量意识，不能因为教学对象是成人而降低要求，依然要坚持以质量求生存、以质量谋发展的办学理念，在提高教学质量方面要舍得投入人力、物力、财力。与此同时，不但要加强和完善教学过程管理，还要加强最后毕业环节管理。毕业环节是成人学员完成学业、取得文凭的最后一道关口，也是能制约他们出勤率的重要因素。多年来，我们广播电视大学对本科毕业生全部实行毕业论文答辩制度，答辩成绩不及格者不能毕业。专科实行毕业论文评阅制度，要求教师以提高学员综合素质为目标组织毕业环节，注重培养学生通过学习提高分析、综合、概括能力，这样才能完成毕业论文。学员如果经常缺勤，就必然影响这一关顺利通过，从而使学员重视平时的课堂学习。
四、总结
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1.1一般资料
本院是隶属于武威市的三级乙等肿瘤专科医院，目前开放床位500余张，临床护理单元12个，特殊护理单元11个，护理人员370人，其中本科学历56人，大专202人，中专112人；副主任护师3人，主管护师29人，护师89人，护士249人。
1.2方法
1.2.1传统纸质档案管理
2010—2011年护理部将所有护士的毕业证、身份证、执业证、资格证复印件按科室装订成册并定期更新，将荣誉证、进修结业证等复印件按类别分别装订成册，并定期更新。
1.2.2电子技术档案管理
2012—2014年护理部按来院时间为护理人员编写档案号，以护理人员的姓名及档案号为名称建立文件夹，将毕业证、身份证、执业证、资格证、荣誉证、进修结业证等各类证件的扫描件以子文件夹形式保存于其中；将护理人员基本情况登记表（包括护理人员的基本信息，学历，职称，家庭情况，奖惩记录，科研及论文情况，每月护理部理论、操作抽考成绩，进修情况等）存入文件夹内，形成电子技术档案。护理部定期或不定期更新技术档案并保留备份。
1.3评价指标
对比分析两组管理方法更新、整理一次花费的时间，资料保存的完整性以及护理管理人员对两种管理方法的满意度。
1.4评价方法
工作人员分别记录更新一次档案所需时间，每月一次；每月统计科室、个人审核资料保存是否完整；采用自行设计的满意度调查表，每季度对护理管理人员进行满意度调查，并汇总结果。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以x±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.01为差异有显著性。
2讨论
2.1节省时间，提高工作效率
在电子技术档案中，可以通过计算机搜索功能，快速查找相关人员的资料，方便护理部对全院护理人员进行培训、考核，同时还可以客观了解护士继续教育以及科研论文等情况。观察组在更新、整理技术档案时消耗的时间较对照组明显减少（P<0.01）。通过电子技术档案，护理管理人员可随时了解护士个人的工作表现及晋升情况，动态掌握护理人员资料，改变了以往因人员资料繁多查询困难的局面，节省了时间、人力、物力，提高了管理人员的工作效率。
2.2资料保存完整
纸质版档案在办公室搬迁、借阅、保存不当等情况下可能会遗失，而电子技术档案管理充分利用了计算机的优点，弥补了纸质版档案管理的诸多不足，使得资料保存更完整。观察组资料保存较对照组明显完整（P<0.01）。护理部对全院护理人员的电子技术档案存有备份，要求科室管理人员对科室护理人员的技术档案也存有备份，保证了资料的完整性，减少了资料遗漏、丢失等现象。
2.3提高管理人员工作满意度
护理部存有全院护理人员的电子技术档案信息，并由专职人员管理，负责完善基本情况登记表，各类证件扫描件的存储，理论、操作考核成绩的录入，并负责定期更新；各护理站及特殊护理单元均有科室护理人员电子技术档案，由护士长或护理组长负责。电子技术档案的实施减少了管理人员整理、更新技术档案的时间，且方便查阅，增加了管理人员与护士、患者沟通交流的时间，提高了护理管理人员工作满意度。表3显示，观察组管理人员满意度明显高于对照组（P<0.01）。
2.4体现人文关怀
护理人员家庭关系的建立便于紧急情况下护理管理人员查找其相关信息，了解护理人员的家庭背景，方便护理部主任、护士长与护士间的沟通，帮助护士解决生活中的困难。对护理人员的人文关怀，可激发护理人员工作积极性，提高护理质量。
2.5节约人力及资源
改变了以往各类证件复印件由各科室护理人员复印、上交护理部、护理部工作人员按类别顺序排列的工作方式，电子技术档案管理由护理人员将各类证件的扫描件通过QQ等方式传至护理部，护理部按技术档案号入册，节省了护理人员复印、上交档案所花费的时间，节约了护理部工作人员整理、更新技术档案的时间，同时也降低了纸张的消耗，节约了人力及资源。
3小结
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关键词:临床医学;专业学位硕士研究生;教学改革
临床医学专业学位是相对于科学学位而设置的学位类型，其目的是培养适应医学特定专业需要的应用型高层次医学人才，其特点是学术型与职业性紧密结合，其优势是临床医学专业学位的毕业生既具有职业能力，又具备科研素养，对于我国医疗水平的提高具有重要意义［1］。2014年11月27日，教育部等六部门联合下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(以下简称《意见》)，从2015年开始，所有招收的临床医学专业学位硕士研究生(以下简称临床专硕研究生)在读期间既要完成研究生的学术培养，还要同时完成住院医师规范化培训。至此，我国正式进入临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨的新时代。
1临床医学专业学位硕士研究生培养存在的问题及其影响因素
1．1招生选拔
招生工作是研究生培养质量保障体系的重要关口，生源质量是影响研究生培养成效的一个重要因素。目前我国临床专硕研究生招考在形式、内容和评价方式等方面较为单一，临床专硕研究生教育的特殊性、复杂性未能得到有效的体现［2］。我校临床专硕研究生的招生工作起步较晚，2010年开始临床专硕研究生招生，但2015年以前报考专业学位研究生的考生极少，直到2015年，报考临床专硕研究生的人数首次超过临床医学学术学位硕士研究生(简称临床学硕研究生)，并呈逐年递增的趋势。随着医教协同改革工作的全面启动，目前报考临床专硕研究生已成为即将毕业临床医学本科生的首选。越来越多的医学生一进入大学就开始积极准备考研，尤其是在第五年临床实习阶段，把大部分时间和精力都用在复习应考上，参加临床实习时间不足，临床技能基础薄弱。即使通过了初试和复试考核，在录取后的培养过程中也表现出临床技能基础不扎实，影响了住院医师规范化培养的效果和质量。复试是研究生招生考试的重要组成部分，可以有效考查考生的专业素养、科研创新能力和综合素质，是实现综合评价、择优录取的重要举措，是促进科学选才和提高招生质量的重要制度保障。我校当前实施的复试考核体系中，专硕与学硕的唯一区别就是前者增加了临床实践操作考核。考核形式主要采取OSCE三站式考核，考核内容以临床基础技能操作为主，在复试成绩中仅占20%的权重，无法对考生的临床实践能力进行全面和有效的评价。笔试和面试考核的形式和内容，也与学术学位无明显区别，不能有效鉴别考生是具有较强的科研潜力，还是具有较强的操作能力，择优选拔的针对性不强。因此如何通过改革研究生招生考试选拔考核体系，有效选出符合专业学位人才培养特点的考生，是确保专业学位研究生培养质量的一个重要途径。再者，临床专硕研究生需要进行33个月的临床轮训，没有充足的时间和条件开展科研实验，科研思维和科研能力的培养弱化，撰写的学位论文质量也不高，也不能全身心投入导师的科研项目。因而越来越多的导师不愿意招收临床专硕研究生，从而导致考生积极报考与导师需求不高之间的矛盾越来越凸显。如何调节学术学位型和专业学位型的招生比例来平衡考生和导师的需求仍是一个亟待解决的问题。
1．2课程教学
课程是研究生培养中的重要组成部分，是人才培养目标的载体，体现着研究生的培养目标和培养特色［3］。2015年，国家推行临床专硕双轨合一培养模式，对临床专硕研究生的课程学习提出了新的要求。为此很多学校重新修订了培养方案，对专业学位研究生课程进行了改革，精简课程数量和内容，改变传统的现场集中授课模式，网络课程学习已成为临床专硕研究生课程学习的一种普遍模式。2015年，我校调整了临床专硕研究生的课程设置，将课程设为公共必修课、专业课、专业基础课、选修课四个模块共计12门课程，同时压缩了课程数量和课时数，采取线上为主、线下为辅的教学方式。将需要上机完成的统计学、文献检索2门课程以线下集中授课的形式在较短时间内完成，其他课程全部以线上授课的形式要求研究生利用周末或空闲时间完成，从而有效保证了临床专硕研究生规培训练的时间。但是这样的教学模式导致统计学等实践性教学的效果不理想，短时间的线下教学使学生掌握的知识不牢固、不深入，实践时间相对不足，对临床医学十分重要的统计分析能力受到限制。由于许多课程只能采取线上教学的模式开展，教师不能及时掌握学生学习中的问题，更无法对研究生课程学习进行实时监管，致使学习的效果受到一定的影响。目前我校的课程设置中还存在一些问题，诸如缺少医学与其他学科知识的交叉融合，部分课程的教学内容仍过于陈旧，医学前沿知识的课程内容更新滞后，有些课程内容与住院医师规范化培训要求未做到有机衔接，选修课科目较少，研究生可选范围较窄，教学形式相对落后，仍是以传统灌输式为主，缺乏新颖的教学手段来吸引学生。
1．3临床培训
根据教育部等六部门联合下发的《意见》要求，从2015年起，研究生教育与住院医师规范化培训相结合，这是适应医学教育发展、培养医学人才的新模式，可确保医学理论知识与临床实践无缝对接，促进个人学历与临床能力协同发展［4］。这种模式将临床轮转培训作为研究生培养工作的一项重要内容，实现学与用之间的有效衔接。
1．3．1规培基地
规培基地是住院医师规范化培训的实施载体，是保障临床专硕研究生培养质量的关键。受地区经济发展水平的限制，内蒙古自治区在2017年之前仅有4家国家住院医师规培基地，其中仅有1家是我校的研究生培养基地。我校其他培养基地都是我区的专业协同基地，条件和设施与国家住院医师规培基地有一定的差距，不能满足研究生技能培训的实际需要。2017年，我校研究生培养基地中，国家规培基地增至8家。经过不断的建设，这些基地的基础设施和条件得到了改善，已能满足我校研究生的临床轮训之需。但因缺乏统一完善的监督管理和激励机制，各基地的培训条件存在差异，带教老师的带教水平也参差不齐，师资配比率没有统一标准，使研究生的培养质量达不到均质化的要求。
1．3．2临床轮转考核
考核是临床轮转工作的关键，主要考核研究生的临床分析、思维能力和实践操作能力，是检验培训质量的重要手段。专业学位研究生临床轮转期间必须参加培训基地组织的出科考核和年度考核，毕业时参加结业考核。出科考核贯穿轮训全过程，其考核的成效决定着研究生最终轮训的质量。但培训基地对年度考核和结业考核的重视程度远远大于出科考核。由于学校缺乏统一量化的考核标准，所以各科室都是自行决定考核内容和考核标准，导致各科室的出科考核形式不统一、标准不一致、考核时间不固定、考核人员不重视，尤其缺乏对研究生临床思维和科研分析能力的考核，难以发挥其对轮训质量的监督和反馈作用，达不到研究生能力培养的阶段性目标。为提升研究生的规培通过率，我校自2017年又增加了一项毕业考核，内容和形式与结业考核相似，加强对技能的考核，也使研究生提前适应考核的形式。
1．4培养成效
按照《意见》规定，临床专硕研究生毕业时要达到四证合一，规培合格证成为研究生获得学位证的必备条件之一。所以规培通过率就成为目前衡量专业学位研究生培养成效的一个重要指标。我校2018年临床专硕研究生毕业时规培结业考核一次通过率为86．2%，2019年是96．2%。通过对我校在校研究生进行问卷调查，我们发现:52．17%的研究生把2/3时间和精力用于临床轮转，1/3的时间和精力用于课程学习和科研，只有8．94%的研究生把1/2的时间和精力用于临床轮转，1/2的时间和精力用于课程学习和科研。52．17%的研究生毕业论文以临床应用研究为主，论文内容主要是病例分析，19．32%的研究生毕业论文以基础研究为主，需要做基础实验。69．57%的研究生认为毕业时发表1篇论著或综述比较难，但能够做到发表1篇论文。94．93%的研究生都希望自己的导师与校本部的基础学科导师联合指导自己的科研实验和课题。84．06%的研究生希望临床专硕的培养既要注重临床技能的培训和提高，也要重视与临床实践内容紧密结合的科研能力的培养和提升，二者都要兼顾。由此可知，在临床专硕的培养中，规培生的身份更加凸显，而研究生的身份被弱化，学术能力的培养被轻视，亟须加强研究生科研能力的培养。
2对策和措施
目前临床专硕研究生招生、课程和培养工作中存在的问题，影响了我校研究生培养工作与住院医师规范化培训工作的有效衔接，制约了研究生专业知识体系的形成、科研方法的训练、科学思维的形成与创新能力的培养。采取必要措施改进工作、提升我校临床专硕培养质量是当前的一项重要和紧迫的任务。
2．1重构复试考核体系
研究生生源质量直接影响其培养效果，而研究生入学考试是保证其生源质量的重要基础，发挥着人才筛选器的作用［5］。对接医教协同改革工作，在招生考试环节实现初试阶段临床专硕与临床学硕分类考试的基础上，重新构建临床专硕复试考核体系，改革复试考核的形式和内容，增强复试考核的专业针对性。一是加大实践操作能力考核在整个复试考核中所占比重，将其与专业理论知识考核并重对待;二是改革考核方式，采取OSCE多站式考核与标准化病人情景模拟考核和临床病例分析相结合的形式进行考核，不仅考核考生的操作能力，还要考核临床分析和思维能力;三是增加考核内容，不仅考核考生的专业理论水平和实践操作能力，还要将考生本科期间的学习情况、一贯表现、临床实习、参加科研和社会实践活动、科研成果等纳入考核内容中，全面考核考生的学术潜质、动手能力、社会贡献和心理素质等综合素质，确保生源质量，真正选拔出符合培养目标要求和社会需求的专业性人才。
2．2加强课程建设
《教育关于改进和加强研究生课程建设的意见》(教研［2014］5号文件)文件中指出课程学习是我国研究生教育制度的重要特征，是保证研究生培养质量的必备环节，在研究生成长成才中具有全面、综合及基础性的作用，加强课程建设，提高课程质量是当前深化研究生教育改革的重要和紧迫任务。根据临床专硕研究生培养目标的需要，要优化研究生课程体系，建设符合研究生教学规律、突出学习成效的模块化、系统性课程平台。课程内容体现前沿性、实用性和交叉性，兼顾科研能力和职业素养的培养，形成学科交叉融合、广度与深度结合以及应用性与学术性相结合的课程体系。转变教学理念，将教学为主导向教学与培养并重转变，由单纯学习为主的方式向学习与研究相结合转变，从知识传递向知识应用和创新转变［6］。倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学方式。注重课程内容的深度和广度，鼓励交叉学科，设置学术报告和讲座、文献抄读、模拟训练、医学动态前沿等内容。发挥案例教学在知识传授、技能训练、品格塑造等方面的作用，强化临床病例讨论，增加学生学习的兴趣，提高学生的课堂积极性［7］。增加选修课的数量，引进或录制一些优质的网络课程资源供研究生自由选择，拓宽研究生的知识视野，培养研究生的创新意识、研究兴趣及转化思维。目前我校的课程设置为公共课程、专业基础课、专业课、选修课四个模块，课程体现了学科前沿与高、精、深人才培养的特征，培养分析解决本专业范围内实际问题的能力。四大模块课程相互依存、相互渗透、互相联系、相互促进，对于提高学生的实践能力和专业素质起到了重要作用［8］。
2．3加强培训基地建设
首先，各培训基地要提高对研究生规培工作的重视程度，注重过程管理，以学促教，以教促医，促进基地医院的全面发展。要创造环境和机会不断提升研究生的临床实践能力，让研究生多动手、勤动脑，真正做到教、学、做三者的统一。其次，要不断加强研究生临床思维能力的培养，将病例讨论与分析作为各科室培训的重要内容定期开展。最后，要对研究生进行必要的医德医风教育，提升他们的职业素养，为他们毕业后从事临床工作奠定良好的基础。
2．4规范临床带教的师资队伍建设
建立一支师资力量雄厚的临床带教队伍是提高专业学位研究生临床轮转质量的核心［9］。要不断规范带教老师的遴选机制，加强带教老师的培训和考核。将研究生的培养成效、研究生的评价和满意度等纳入师资的考核指标，全面考核带教老师的教学能力和水平，并将最终的考核结果与其绩效工资、职称晋升等直接挂钩，提高其责任心和带教质量。此外还应建立一定的保障和激励机制，各基地应设置专项经费，定期给临床带教老师发放带教津贴，激发临床医师带教的意愿和积极性。
2．5出科考核
加强研究生出科考核工作，建立有效的反馈机制，确保及时掌握研究生的轮转效果。对于出科考核不合格的研究生，要延迟其出科时间，再次考核合格后才能进入下一阶段的临床轮训。同时要在考核中不断加强对其医德医风以及医患沟通能力的考查，提高其综合素质和能力。建立学校和基地两级监管体制，加大对研究生临床轮转过程和效果的监督检查力度。
2．6增强研究生临床科研能力
不少教学单位在学位研究生培养模式上直接照搬住院医师规范化培训的临床培养模式，完全不考虑学位研究生的特点与需求［10］。针对此种情况，应积极推进以临床问题为导向的学术训练，通过临床病例讨论和分析、撰写出科学术报告等形式，训练研究生的临床科研思维，支持和鼓励研究生参与导师的重大科研项目、高水平学术活动，提高研究生的综合能力和素质，培养开阔的国际视野和把握学术前沿的能力。在临床轮转中融入科研能力的训练，成立基础医学、临床医学、生物学等多学科背景下的研究生导师组。导师组共同指导研究生的论文设计，培养新医科需要的复合型应用型人才，提高研究生职业胜任能力和运用多学科综合知识解决临床复杂问题的能力。在新医科背景下，随着内蒙古自治区医教协同改革工作的不断深入开展，培养用得上的复合型应用型医学人才已成为我校研究生教育改革的一个重要目标。因此，我们必须进一步加快临床专硕研究生的培养改革工作，真正实现双轨合一模式，达到临床专硕研究生的培养与住院医师规范化培训的有效衔接。
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教育结业论文范文8
【关键词】临床医学；专业学位；研究生；住院医师；规范化培训；并轨模式；考核；管理
随着医学教育模式的变革，为适应对医学高层次专业人才的需求，自2015年起，各医学院校执行了教育部等六部门下发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时需参加住院医师规范化培训，具“双重身份”，其临床实践与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致，合格的毕业生可获《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》四证[1]。培养方式以临床轮转为主，临床能力训练应在卫生计生行政部门或中医药管理部门公布的住院医师规范化培训基地进行，实际临床培训时间不少于33个月，并严格按照住院医师规范化培训的过程考核和结业考核进行。这是我国医学教育领域的重大举措，但如何切实提高医学专业硕士研究生培养的整体水平，已经成为社会、学校和基地医院共同关注的焦点问题。培训考核是住院医师培训制度的重要环节，是衡量培训质量与效果、进行人员选拔与淘汰的重要手段，与受训医师执业资格的获取、奖惩、待遇及晋升等密切相关。因此，无论是对于培训学员还是培训基地而言，建立科学、有效、规范、全面的考核管理体系都具有重要意义。医院自2013年开始了临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式的管理实践，总结经验教训，改进流程，结合自身特点调整和优化培训考核方案，初步建立了完整的培训考核管理体系，现把有关情况作一介绍。
1实施医学专业硕士研究生培养模式的意义
医学专业硕士研究生培养模式的实施，实现了临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训的有机结合。经过3～4年的培养，学生毕业时可同时获得毕业证书、学位证书、执业医师资格证书、住院医师规范化培训证书，实现其临床能力达到高年资住院医师水平，同时具备一定的临床科研思维和科研能力。这个培养模式是以提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平为目标，其教育的核心是临床技能的培养。这与既往医学专业硕士研究生毕业后再进行三年规范化培训相比，大大缩短了培养时间，为解决目前临床医生，尤其是高学位临床医生短缺找到了一个途径，有其积极的现实意义[5-7]。
2实施医学专业硕士研究生培养模式目前存在的问题
2.1理论课程学习存在的问题
目前医学专业硕士研究生课程设置和学习方式，各院校存在一定的差异。尤其是学习的方式，有的院校采用集中授课为主、分散学习为辅和鼓励学生自学相结合的教学方式，而有些院校则采用下班后和周末上课，白天上班的方式。后一种方式，学生较为疲倦，知识掌握相对要差些。
2.2临床轮转过程中存在的问题
按照《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，医学专业硕士研究生实际临床培训时间不少于33个月，并严格按照住院医师规范化培训的过程考核和结业考核进行。如何让学生在规定轮转的科室高质量地进行学习，目前是一个较为艰巨的任务。由于带教老师水平参差不齐、轮转科室带教老师不固定且临床工作繁忙，各临床教研室对此类学生的培养经验不足、重视程度不一、考评制度不严，主管部门监管不力等，可能导致硕士研究生临床轮转流于成为一般规培生甚至成为实习生转科的尴尬局面。另一个问题，医学专业硕士研究生入学时，是按照报考的导师的不同，本身有不同的专业，但是，目前仅如内科系统、外科系统这种二级学科的临床轮转和培养的不同，三级学科临床技能和能力的培养几乎淡化，毕业时其能力无法界定属于哪个三级学科研究生。
2.3科研思维和能力培养中存在的问题
由于医学专业硕士研究生需要在临床培训不少于33个月时间，毕业论文不允许涉及基础课题研究，临床病案、综述等均可以作为毕业论文提交答辩，因此，学生、老师、学校可能在思想上就对医学专业硕士研究生科研思维和能力训练较为放松。这类学生名之为研究生，因为缺乏相应的科研训练及监管，3年后的结果可能与规培生没有本质区别。
2.4就业的问题
由于上述培养过程的种种问题，此类学生毕业时，除了比规培生多了硕士研究生学位证和毕业证，在临床、科研能力上竞争能力并无优势，与既往研究生毕业后再规培学生相比也失去了较多的竞争力。
3实施医学专业硕士研究生培养模式的创新
3.1优化学位课程内容、授课方式和轮转安排
临床医学专业学位硕士研究生教育，建议采用以集中授课为主、分散学习为辅和鼓励学生自学相结合的教学方式。学位课程内容各院校可以结合各自特点进行优化，但是自然辩证法、医学统计学、临床科研设计、医学文献检索、医学英语、医学道德和伦理、标书和论文撰写等是非常重要的课程，不得删减，同时需要下大工夫提高这些课程的教学质量。对于临床轮转科室的安排，目前全部参考的住院医师轮转要求进行，没有考虑专科研究生的特殊性，基本忽略了三级学科的轮转。建议在参考的住院医师轮转要求的大前提下，要酌情考虑加强研究生在三级学科的轮转，接受三级学科特殊的临床病种、思维、技能的训练，以保证毕业后与专科研究生的称呼相匹配。
3.2优化管理结构、各负其责，通力合作
建议成立各临床教研室（导师及指导小组）、医院科教科、学校研究生处三级管理结构。学校研究生处主要负责研究生培养方案制定、各阶段质量监控。医院主要负责监督研究生临床培养质量，临床科室直接负责临床实践教学组织和考核，以规范临床医学专业学位研究生的培养。临床教研室切实加强平时轮转质量的提高。各临床教研室需要制定轮转本科室研究生的教学大纲、考评内容和标准，成立临床轮转研究生带教指导小组，培训并指定专门带教老师，要求高年资主治医师以上人员具体负责研究生的临床实践带教工作，有研究生学历背景者优先，并保证每位轮转研究生管理足够的病床和有一定的临床实际操作机会。取得医师执业证书、经过科室考核能参与一线值班者，要提供值班机会。学生每转完一个临床科室需要填写《轮转小结表》，对照培养方案的要求进行自我小结，同时接受指导小组的统一考评。考核内容中，既有对研究生思想品德与素质的考核，也有对其临床实际工作能力的考核。实际工作能力考核内容包括病史采集、诊疗水平、病历书写、操作水平和口头表达能力几个部分。每个教研室针对医学专业硕士研究生培养，应该增加形式多样的教学活动，如临床病案讨论会，让研究生参与科室临床病案讨论，带教导师要指导学生就病案讨论做书面准备，并现场发言，带教小组老师对研究生发言要进行点评。让研究生在相互交流中促进理论知识学习，提高研究生的学习积极性、临床思维能力及表达能力。每个教研室应指派临床专业技能好的医生对研究生进行每周一次一对一的临床实践指导，参照全国执业医师考试要求，对研究生进行临床实践技能培训，为他们能顺利通过国家执业医师资格考试打下坚实的基础。
4小结
坚持统一、严格管理是保证考核质量的重中之重。有侧重的在院级管理层面集中组织管理，才能确保管理质量，实现考核的统一规划和规范实施。同时，加强师资与考官培训、切实贯彻考核管理制度，使考核管理工作不因人而异，不因时而变，才能真正保障培训质量。虽然临床专业学位研究生的培训考核与本院住院医师实行并轨管理，但是，由于两者分属卫生和教育两个部门，在高校和医院不同部门的多头管理过程中，仍存在一些组织和协调方面的困难，比如完成学位课程期间的日常考核、奖学金的评定、津贴的发放等方面还需要进一步的优化、沟通和调整。专业学位研究生在临床住院医师培训的同时，由于研究生培养的要求，必须掌握基本的科研方法，至少发表一篇学术论文，因此对并轨模式下研究生科研思维能力的训练不容忽略。但是，在繁重临床工作的情况下，充足的科研训练时间很难保证。在此形势下，专业学位研究生导师必须发挥积极重要的指导作用，在日常工作中重视临床科研思维的培养，引导学生在临床工作中发现问题、积极思考，以临床病案分析、病例对照研究等为科研重点，掌握循证医学的科研方法，避免课题与临床培养脱节。临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式，是我国医学人才培养的重大改革举措[7-9]。虽然国家层面已制定了许多相关政策，但在具体落实过程中还需要各个基地根据自身情况不断探索，不断优化管理考核模式和执行方案，以保障培养质量。相信，在国家住院医师规范化培训政策和专业学位研究生培养政策的有力支持下，住院医师培训与专业研究生教育的双向接轨工作一定步入科学、规范的发展道路。
参考文献
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