健康分析管理范例

健康分析管理

健康分析管理范文1

关键词:石化企业;职业健康;管理现状;改善措施

随着我国社会经济快速发展,化石能源的需求量逐步提高。为了满足能源供给需求,我国大部分石油化工企业转变管理模式,将企业的社会效益与经济效益放在发展的首位,很大程度上忽视了职业健康的管理[1-2]。目前我国石油化工企业具有规模大、内部管理体系复杂的特点,并且在生产过程中所使用的加工设备与原材料种类繁多,这些因素都会在很大程度上增加石化企业出现职业病危害的机率。职业病的产生导致生产人员、技术人员,以及管理人员的数量减少,影响石化企业的正常生产运营。因此,对于石化企业的职业健康管理需要引起足够的重视,不可一味追求经济效益而忽视职业健康的管理[3-4]。

1石化企业工作环境特点以及存在危害

1.1工作环境特点分析

目前我国石油化工企业在石油开采过程中,包括前期石油勘探、石油钻井建设以及油田输送管网建设等的工作。在这些建设环节中,施工建设人员会接触到开采的原油,也会接触到化工用品和化工原料,而这些化工材料中存在大量对人体有害的化学物质。此外,在施工建设过程中会产生大量的噪声污染,这些噪声同样会对人体造成明显的影响。并且,对于建设在沙漠、山区等偏远地区的油田或管道,工作人员在前期勘探和施工建设过程中会遭遇风沙、雨雪、山洪以及高温等对身体产生危害的自然环境因素,这些因素都会对工作人员的健康造成威胁,进而给石化企业造成经济损失。

1.2存在的主要危害

首先,石油化工生产过程中的中间产物很多是有毒有害物质,同时可能具有腐蚀性与刺激性。在生产过程中,由于生产环节逐渐复杂化与精细化,工作人员会不可避免地接触这些化学物质。同时,这些化学物质大多具有较强的挥发性,存在于整个生产环境的空气中,工作人员会因为吸入一定量的有毒气体而影响身体健康;其次,石化企业在施工建设过程中不可避免地产生高分贝的机械噪声,生产设备也会在运行过程中产生持续的噪声,这些均属于噪声污染,在这种环境中工作的人员会长时间受到噪声危害;最后,石化企业在生产过程中原材料以及中间产物会产生大量的悬浮物以及粉尘物,这些污染物会弥漫在整个生产环境中,如果无法将这些污染物及时排除,在这种环境中工作的人员会吸入污染物,长时间将使工作人员的肺部以及呼吸系统患病。目前,很多石化企业缺乏职业健康管理意识,对于以上问题并没有采取积极的防护措施,并且,这些问题所造成的危害一般发展缓慢,如不注意,在体内很难被发现,这将导致石化企业对于员工的职业健康管理出现大意疏忽的情况[5]。

2石油化工企业职业健康管理现状

2.1对职业健康管理的重视程度较低

众所周知,石油化工行业是一个高危型行业,石化企业对安全的重视程度非常高,针对事故隐患采取了大量的财力、人力进行防范管理,并且,严格制定相关的制度与规范进行管理。然而,石化企业重点关注的问题大都是火灾、爆炸、泄漏以及机械伤害等严重事故。相比于严重事故的发生,职业健康问题的隐蔽性较强,大都是在职工工作多年后才会发现,这导致对于工作人员的职业健康问题关注的程度较低。我国石化企业对于职业健康问题管理的认识度以及重视度较低,导致石化企业对职业健康管理与防护方面的资金投入不足。在制定相关管理标准时,由于重视程度不足导致管理标准不到位,内容不完善、不充足。同时,对健康管理的重视程度较低,也会导致管理者在建立职业健康管理的相关法律法规时,出现考虑问题不具体、涉及的内容不健全等问题,以上这些因素均已无法满足石化企业职业健康管理的需求[6]。

2.2石化企业职业健康管理人员专业水平较低

职业健康管理对执行人员的专业性要求较高,相关管理人员在具有全面的医学知识基础上,还要对石化行业生产加工流程的工艺非常熟悉。然而,目前我国石化企业为了追求经济效益,对经济管理方面的管理人才需求力度更大,越来越多的高技术专业型管理人才获得了石化企业的青睐,这导致石化企业内部职业健康管理人员出现巨大的缺口。与此同时,石化企业在进行制度改革过程中,保留了较为完善的职业健康管理制度和管理体系,但是健康管理人员并未得到保留,由于缺乏专业性的职业健康管理人才,使得企业内部没有医学专业知识人员,最终导致石化企业整体的职业健康管理水平较低。

2.3石化企业职业健康管理体系不完善

大多数石化企业内部构建的职业健康管理体系并不完善,在管理过程中出现诸多纰漏。职业健康管理涉及到管理人员与管理设备的统筹和规划,负责职业健康管理的部门与其他部门之间并未有较多的交集,相互之间的管理是独立的。这种情况导致没有具体的负责人对职业健康整体安排与规划,同时,负责职业健康管理的各个部门分工不明确,导致制度的执行存在困难。石化企业内部在职业健康管理过程中缺乏监管力度,对制度内容的实施没有严格的监管导致在实际实施过程中出现大量的纰漏与问题。同时,在实际实施过程中如果出现问题,也无法及时的调整和完善,这些由于管理体系不完善造成的问题都将给员工的职业健康埋下隐患,并在一定程度上对企业工作人员的身体造成危害。

3石化企业职业健康管理问题的改善措施

3.1提高石化企业职业健康管理的重视程度

石油化工企业不应当仅仅关注火灾、爆炸以及机械伤害等严重事故,对于职业健康这种隐蔽性较强的问题同样需要引起重视。石化企业要对职业健康管理制定相关的制度与规范,并且加强财政资金和人力资源的投入,在内部不断完善职业健康管理的责任制度与监管制度,不可有半点忽视与松懈。同时,需要重视生产过程中的各个环节,每个环节均需要安排负责人与管理人员[7]。制定相关管理体系、健全管理制度的管理者更应当提高对职业健康的重视程度,确保制度内容全面、具体、完善。

3.2提高石化企业职业健康管理人员专业水平

首先,石化企业要不断提升职业健康管理人员的专业水平与健康意识,这样才能具备为所有职工建立安全的工作环境,促进企业产生经济效益的专业能力。其次,针对企业内部不同部门的员工,定期安排开展职业健康管理的培训工作,提高每一名员工的职业健康管理意识与专业水平,使得每一名员工学习到职业健康管理的相关知识、规章制度以及防护措施[8],这样才能从根本上提高石化企业人员整体的专业水平。

3.3完善石化企业内部职业健康管理体系

各个石化企业要根据自身情况制定适合自己的职业健康管理制度与管理体系,可以充分考虑企业经济效益、社会效益,以及企业本身的生产流程、安全防护、人员结构等因素,确保管理体系内容的全面、具体、无疏漏。在制定职业健康管理制度与管理体系的过程中,要积极与其他部门协调互通、相互统筹,与各个部门建立密切关系,进而确保职业健康管理制度的各项措施能够顺利实施。

4结束语

石化企业在职业健康管理方面往往存在一定的问题与缺陷,其中包括企业对职业健康管理的重视程度较低,健康管理人员的专业水平较低,石化企业对职业健康管理体系的制定不完善。为了获得更好的经济效益与长久可持续发展,首先,石化企业急需提高企业对职业健康管理的重视程度,对生产过程中的各个环节都要进行精细化、标准化处理。同时,对于每一个细节进行认真落实与执行,并在每个环节安排负责人。石化企业要意识到员工身体健康的重要性,在出现问题之前就要对员工职业健康管理投入资金,避免健康问题的出现。其次,要从根本上提高石化企业人员整体的职业健康专业水平,从石化企业中的高层管理人员到每一名一线工作人员,都要提高自身专业水平,这样才能保证职业健康管理制度的顺利实施,维持企业自身的竞争力。最后,必须建立良好的职业健康管理制度,根据企业自身情况建立适合自己的管理体系与管理制度。要从根本上引起石化企业对职业健康管理的重视,不可在追求经济效益的同时忽视职业健康管理。

参考文献

[1]刘晓妤.我国石油职业健康问题的若干思考[J].化工管理,2014,29(30):45.

[2]曾艳.国内外石油企业职业健康管理现状探析[J].中国石油和化工标准与质量,2013,33(8):206.

[3]张鹏亮.化工企业实施职业健康管理的方法及意义探索[J].化工管理,2017,32(23):133.

[4]李思娴.化工企业职业健康安全管理体系建立过程的探讨[J].化工管理,2016,31(19):131-132.

[5]王茂森.石油化工企业安全生产问题探析[J].化工管理,2017,32(25):100.

[6]姜云杰.化工企业职业健康管理现状及措施分析[J].石化技术,2017,24(3):273.

[7]张景钢,刘广亮.化工企业职业健康安全管理体系的建立与实施[J].中国安全生产科学技术,2006,2(2):75-77.

健康分析管理范文2

[ 关键词 ] 社区老年人健康大数据分析;社区老年人健康管理;慢性病老年人;校企合作

一、引言

我国人口基数大 , 老年人口总数位居世界之冠 , 因此对于老年人的健康管理服务工作成了目前社会服务工作中的重要环节之一。为了提高社区老年人的健康管理服务水平 , 同时将社区老年人健康管理服务与高校老年服务管理专业有机结合 , 本文从社区中患慢性病的老年人着手进行相关研究。

二、有关理论概述

(一)老年人健康管理的主要内容

健康管理的主要内容包括对健康信息的理解、对健康危险因素的检测评价和干预。具体来说,健康管理的主要内容可分为以下几个方面:个人健康信息的收集和梳理、健康因素的检测和评价、健康咨询和干预以及以后的随访和跟踪。个人健康信息的收集和梳理是健康管理的早期过程,而健康咨询和干预是整个健康管理过程的核心。健康风险因素的干预和诊断是解决健康管理问题的关键环节,老年人健康管理是社会组织、社区卫生服务和医疗机构的载体。组织、指导和监督老年人健康管理工作,制定和执行政府有关老年人健康管理的政策法规是关键措施。老年人健康管理是政府在宏观调控、满足老年人健康服务需求、提高老年人健康服务质量等方面发挥重要作用的过程。这一过程包括收集和整理老年人健康信息,即建立老年人健康档案,制定老年人健康管理计划,干预和管理老年人健康风险因素。

(二)老年人健康管理的特点

从管理学与社会学的角度来看,老年人的健康管理是一种过程化的社会管理。政府有关部门以医疗卫生机构为载体,通过改善老年人的健康服务流程,促进老年人健康水平的持续提高。一方面,老年人健康管理具有服务对象广泛的特点,这是由于我国各地区老龄化严重的现状所决定的,老年人的健康水平是构建和谐社会的重要组成部分;另一方面,老年人的健康管理具有专业性的特点,因为老年疾病多半是慢性病,针对慢性病的治疗需要长期的干预过程,因此更需要一批专业的医疗卫生服务人员的科学管理,特别是在老年人突发疾病的情况下,具有专业技能的人才有可能及时地挽救老年人的生命。由此可见,老年人健康管理的专业性主要体现在具有预防与纠正同时进行以及健康检查跟进的特点。

三、我国社区老年人健康管理的必要性

(一)创新社区管理模式

社区卫生管理作为社区建设的重要组成部分,是指在政府领导下的上级卫生机构和社区积极参与的指导下,合理利用社区资源和技术,形成以基层卫生机构为主体、以人类健康为中心、以需求为导向,以此解决社区主要卫生问题满足基本公共卫生需求。老年人健康管理是政府领导下的社区卫生服务的重要组成部分,社区是城市老年人日常生活的地方,是居民居住地设立的基层群众自治组织,不是国家行政组织。因此,将由社会共同参与的自治组织纳入老年人的健康管理体系,有助于吸引社区老年居民积极参与自身健康的关注,形成多元化管理模式。

(二)有利于推进医疗卫生体制改革

由于大多数老年人的子女忙于工作或学习,导致中国老年人的家庭护理不足、对老年群体的关注不够周到等问题。老年人的健康管理可以通过以政府为主体的多元化合作模式,以减少老年人的医疗支出,节约医疗卫生资源,提高医疗资源的利用率,抑制中国医疗费用的快速增长。推进以预防为主的医疗体制改革是老年人健康管理的一个重要方面,在一定程度上可以保障老年人的健康权益及促进我国基层医疗卫生体制改革。

四、我国社区老年人健康管理现状

(一)老年人健康管理宣传力度不够

以本文的研究对象——贵州省贵阳市花溪区某社区的老年人为例,部分老年人由于卧床导致行动不便,几乎无法获取健康信息。此外,相当一部分老年人质疑政府提供的免费体检和疾病控制政策,对老年人的健康管理服务有误解,影响了健康管理的实施进度。大多数基层医疗机构在宣传过程中,宣传方式单一,内容不足以吸引人,存在相当部分老年人把健康交给大夫的被动医疗意识,从而导致老年人难以担负起自身保健的责任。

(二)老年人健康管理资金投入不足

由于现阶段对社区老年人健康管理的投资属于政府财政投资,资金来源渠道相对单一,政府投资压力大,资金配置不到位的现象时有发生,仅依靠政府公共卫生投资远远不能满足其要求。此外,由于社区工作者工资低、工作量大、现行医疗费用管理体制的不完善,直接导致社区工作人员的工作积极性低仍为社区老年人健康管理环节中的一大难题。

(三)老年人缺乏有效的健康管理社会监督

社会公众的监督有利于行政主体依法行政 , 减少违法行为。由于对老年人健康管理缺乏明确、具体的规定,社会无法为老年人健康管理提供切实可行的监督手段和管理方法。人们反映出老年人健康管理中存在的问题的解决不是一蹴而就的,导致人们对老年人健康管理监督的积极性逐渐丧失。公众对老年人健康管理的认识还很有限,这是导致社会大众对老年人健康管理的监督不够全面的主要原因之一,舆论监督等监督方法也无法发挥其应有的作用。

五、完善我国社区老年人健康管理对策

(一 )加强社区老年人健康管理体系建设

1. 完善社区老年人健康管理绩效考核机制。建立和改进老年人健康管理系统,包括老年人健康管理评估系统、老年人健康管理绩效考核系统等。在确保老年人有效得到健康管理服务方面发挥重要作用,不仅加强了对老年人健康管理的社会参与度和总体监督,而且还将提高政府的信誉。老年人健康管理的绩效考核机制是对从事老年人健康管理的相关人员的实际工作成果进行调查和评价。一般来说从事老年人健康管理的人员考核主要从人和事两个方面进行具体:首先,对人的评价是对老年人健康管理人员的道德才能知识的评价;其次,对事物的评价主要包括老年人健康管理的实际情况和工作表现方面的评价。绩效评价机制有利于刺激人才流动,促进优秀人才发挥其才能,为社会服务。社区应以此建立高效的健康管理组织,努力提高健康管理服务水平。

2. 加强社区老年人健康管理宣传体系。普及老年人健康知识,提高健康意识,离不开政府有关部门的宣传工作。在宣传方式的选择上,首先要充分利用讲座、绘画、广播电视、现场咨询等手段,积极提高老年人的防病保健意识。其次,政府应建立系统的老年人健康管理知识提升体系,改变老年人对健康管理的消极看法。通过建立宣传体系,提高老年人健康管理水平,特别是促进老年人由被动医疗意识向主动医疗意识的转变。

(二)强化多方合作机制

1. 从社区角度来说。从社区角度来说 , 提高老年人健康管理服务层次 , 建立家庭医生、家庭服务床位,此种措施不仅可以合理有效地节约社区卫生资源,充分利用家庭环境,还可以降低相应的医疗费用,节省老年人来回医院的通勤时间,对老年人的身心健康发挥了积极的健康作用。其次,社区卫生服务中心应成为老年人健康管理的实施主体,以家庭为单位加强老年人的自我健康管理能力的同时,也可以缓解人力资源短缺的现状。

2. 从政府角度来说。政府应加强对老年人健康管理的政策支持。一方面,政府有关部门应尽快制定老年人健康管理收费标准,同时采取有关政府调控手段将社会保障纳入老年人健康管理领域,支持有关机构为老年人提供健康管理服务。政府部门还应提供政策和财政支持以确保老年人医疗服务体系的完善建立,完善有利于老年人健康的医疗卫生法律体系,改革现有基层卫生服务筹资方式,推进以政府主导的多元化筹资和补偿渠道,发挥政策优势,鼓励社会组织及社会资本主动参与到老年人健康管理之中。

( 三 )优化高校老年服务管理专业校企合作模式

高校老年服务管理专业应坚持校企合作,积极探索人才培养的有效途径。随着我国养老服务管理人才培养计划的改革,校企合作的内容和模式,以及养老服务企业的转型和结构调整的发展,区域经济也从第一产业向第三产业转移。随着合作渠道的扩大、合作项目的深化,加强合作企业从人力、物力、财政资源等方面给予学校越来越多的支持,校企合作人才培训模式需要优化以适应新的发展和变革。

六、结语

健康分析管理范文3

1.1一般资料:

本研究选取的研究对象为2011年1月~2013年1月间到钟村街社区卫生服务中心登记的产妇200例。按随机数字表法分为对照组、个案管理组,年龄最大43岁,最小18岁,平均年龄27.5岁,孕35~42周。其中初产妇132例,经产妇68例;正常分娩146例,剖宫产54例。两组在年龄、病史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法:对照组对产妇在产前、分娩、产后家中随访,同时给予健康教育。分别于妊娠第28周、32周、34周,住院分娩期间,产后第1周、2周、4周到产妇家中随访。个案管理组采用以下干预措施:

1.2.1.1组建管理团队由全科妇产专业护士(下称个案管理师)2人,全科医生2人,家庭成员1人,共5人为一组。对组内所有的成员进行培训,内容包括个案管理理念、个案模式、个案应用以及专科知识等。团队中个案管理师是该团队的主导,共同参与制订心理干预措施,以达到期望的最佳效果。

1.2.1.2干预内容:①妊娠期:需要向产妇讲解有关妊娠的生理知识,让产妇能够对自身的身体状况有所了解,当出现心理波动时,应该正确对待。②住院分娩期间:需要向产妇讲解有关妊娠的生理知识,让产妇能够对自身的身体状况有所了解,当生产出现不适时,应该正确对待。同时,要密切观察产妇的情绪与反应变化,对其心理状态进行评估,针对产妇的心理状态给予相应的干预措施,可通过健康教育与心理疏导稳定产妇情绪。③产后:生产后产妇需卧床休息,行动不便;由于分娩使产妇体力透支,较为疲惫;产后会出现疼痛及排便困难等情况。上述因素使产妇极易出现不良情绪。此时,应对产妇实施一种的护理干预,要指导产妇进行功能锻炼,缓解产妇因担心身材而产生的不良情绪,使其重拾自信心。

1.3评价方法:

对产妇在妊娠34周、住院分娩期间、产后第4周对产妇开展抑郁量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的问卷调查,表中选项所定义的症状出现的频率为评分依据。抑郁症:SDS标准分>50分;焦虑:SAS标准分>50分。个案管理师担任所有量表的指导。

1.4统计学处理:

用SPSS10.0统计学软件对数据结果进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

两组经心理干预后,产妇心理障碍得到不同程度改善。个案管理组心理评分显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组经心理干预后,个案管理组正常分娩例数高于对照组,剖宫产例数低于对照组,两组比较,差异有统计学意义。

3讨论

实施个案管理的意义:降低产妇焦虑、抑郁水平,本研究结果显示,实施个案管理的产妇与对照组相比,分娩前后焦虑、抑郁水平状况有明显改善,同时,实施个案管理的产妇生活质量有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因:产妇交感神经兴奋性会因产妇的恐惧情绪而增强,同时机体对外界刺激敏感度也会提升。因此,应考虑到不同产妇的心理特点,有针对性地给出相应的措施,首先,必要的健康指导是不可缺少的,同时,要进行心理疏导与行为指导,这样可以使产妇的抑郁与焦虑情绪有所减轻。

4小结

健康分析管理范文4

【关键词】财产物资管理;医院;健康发展

一、医院财产物资管理存在的主要问题分析

(一)医疗专业设备重购买轻管理

在医院的日常工作当中,需要购置各类设备,其中专业设备单位价值较大,例如一台普通的CT价值就达到160万元,后期每年需要1-2万元的养护费用。该项支出占据了医院每年10%-20%的成本。当前医院在购置设备前会进行投资论证,由院内使用科室和相关负责人先了解设备的品牌、价格、使用范围、技术指标等情况,再逐级上报审批后统一采购。然而在购买到位后,由于缺乏财产管理制度的落实,使用部门不重视成本效益的衡量,致使设备却存在使用量不足甚至闲置不用的情况。职工没有形成主人翁意识,对公共财产的保管不到位,容易导致设备损坏甚至报废,造成极大的医疗资源浪费。

(二)医疗耗材浪费情况普遍

医疗耗材是医院日常业务中必不可少的财务物资,单价虽然相对较低,如纱布、注射器、棉签等一次性医疗用品,但均为日常大量使用,该项支出也占据了医院每年10%-20%的成本。由于其单价低、体积小、院内分布广,医护人员在使用过程中十分容易造成不必要的浪费,这是医院降低成本的难点,亦是医院加强财务物资管理的重点。

(三)财产管理制度尚不健全

经过实践和思考,我们发现医院现今的财产管理制度更注重于形式,而没有真正按照财产管理制度的要求执行,资产的前期的投资论证并没有真正落实到实处,对购置的设备没有进行深入细致的实用性和绩效性分析。部分设备购置到位中期,制度监管机制不到位致使其无法真正实现其价值,发挥设备的最大效能。即便到了后期设备闲置或毁损状态,仍然无法合理配置使用,增加维护成本、占用医疗资源、虚增帐面资产。

(四)其他各类问题

医疗设备需支付后期维修养护费用,一旦闲置或产生的效益弥补不了所需成本就会使医院承受多余的负担。而由于医疗设备的专业性极强,并不像电脑、打印机等一般设备由财政国有资产管理部门统一在各单位之间调配使用,从而无法达到合理配置资源,造成不必要的浪费。另外,预算方案制订不符合实际需求以及执行不到位致使财产物资购买随意性大,导致不必要成本投入。

二、医院财产物资管理完善策略分析

(一)落实财产物资管理制度

为了有效地改善医院财产物资管理工作当中所出现的问题,我们首先要做的就是对医院财产物资的管理制度的落实。通过对医院财产物资管理工作的实际分析,根据自身实际的情况来选择合适的财产物资管理模式。对设备重购买轻管理的问题应结合医院管理制度和财政国资部门的相关规定,从严落实设备到位后的制度跟进和人员管理,做到有据可循,责任到人。设备使用情况要详细登记,并与设备购置及维护成本对比,真正做到科学合理地利用医疗资源,促进医院经济效益和社会效益的健康发展。

(二)对财产物资进行具体化、精细化管理

医院应对每项财产物资进行分类,对设备建立卡片式管理,从设备的品牌、型号、使用年限、价格、使用科室等等信息进行归口管理,利用计算机信息系统的实现财政国资部门、卫健主管部门、医院财务部门、医院资产管理部门的多头监督和管理。应对医院各项耗材进行动态信息化管理,建立物资管理系统,实现物资从采购入库到领用消耗的全程跟踪,做到院内各科室部门的材料消耗情况的管控。除财务、资产管理等行政科室的参与外,财产物资管理责任应落实到各科室,由科室负责人负责,做到设备的充分运用,减少耗材的不必要浪费。

(三)结合绩效手段,做到有奖有罚

绩效性方案是医院实现各项管理目标的有效手段,无论是加强医疗人员素养、提升医疗服务水平、满足人民群众的医疗需求,还是完成上级各项公共卫生任务要求,都有着举足轻重的作用。绩效性方案亦可以结合医院财务物资管理的需求,对财务物资管理中的难点痛点给予重点关注。例如在耗材使用普遍存在浪费,工作人员不重视对物资成本的节约这一项较难解决的问题上,应着力加大绩效方案的奖惩力度,以科室为单位,推行科主任负责制,并最终追踪到科室内具体人员。对发现的浪费行为给予严厉工资奖金处罚措施,而对于注重节约的科室和个人应充分在绩效方案中体现,并及时给予奖励。

(四)加强与供应商合作,降低物资成本和风险

在保障医院正常运行和备用必要的急救急需财产物资的前提下,我们则应该保持尽量减少财产物资库存的原则。财产物资的大量积压和存储,占用医院流动资金,减少物资周转率,增加物资过期风险,除了在疫情和战争等特殊时期,屯积设备和物资是完全没有必要,也是极不利于医院良性发展的行为。为此,医院要充分加强与供应商的合作,增加采购次数,减少单次采购规模,同时双方达成共识的情况下适当延长设备物资货款的支付时间。供销双方应建立周期性的磋商机制,充分沟通,建立信任关系。只有这样,医院才能取得供应商的谅解,在降低单次采购量和增加采购次数的同时不增加采购成本。实现在一定程度上有效地降低医院库存所占用的流动资金,加快了医院自身的资金周转,从而更好地保障在财产物资管理方面的业务效率以及财物安全,进一步有效地提升医院财产物资管理工作的效率,促进医院健康发展。

(五)加强医院领导的财务物资管理意识,不断提高财务人员素质

对于医院的财产物资管理工作来讲,医院领导必须重视医院的财产物资管理工作,对此应该具有深刻的财务管理意识,只有真正的认识到了医院的财产物资管理工作对医院经济发展所起到的重要作用,才能够切实加强在财产物资管理方面的各项投入。另外,医院也应该重视财产物资管理人员自身的综合素质,通过对财产物资管理人员的培训来不断地加强他们的自身学习能力,切实的提高他们的专业能力和职业道德水平,从而充分的在医院财产物资管理工作方面发挥自身的效益,更好地服务于医院,降低医院的财务风险,保障医院的经济效益。

(六)其他财务物资管理措施

统筹医疗资源,合理配置资产,医院财产物资虽然专业性较强,但在医疗卫生系统内可以结合各单位实际诊疗项目和当地诊疗需求进行合理调配,可以由主管卫健机构统一领导,对卫生系统内闲置浪费的财产物资资源调配使用。加强预算管理,充分发挥预算在财产物资管理中的主观能动性,根据实际需求量科学合理的编制预算,结合医院各科室进行一定的全面分析,深入了解各个科室的财产物资的需求,从而真正的明确实际需要的财产物资数量,杜绝从一开始不必要的成本投入。

三、结语

为了有效地促进医院的经济发展,在医院的财产物资管理工作方面,应该根据医院的实际情况,对各个环节进行针对性的管理,做好细节方面的工作,从而有效地提升医院财产物资管理的规范化水平,不断加强自身医疗服务水平,真正的实现财务工作在医院管理的意义,从而有效地促进医院的健康发展。

参考文献:

[1]韩允忠.加强财产物资管理促进医院经济发展[J].财经界(学术版),2019(6).

[2]邱宏.从财务管理角度参与医院物资监管工作探讨[J].中国卫生产业,2017(32).

[3]张丽.浅谈完善我国卫生事业单位财务内部控制的重要性[J].中国总会计师,2012(8).

[4]李光荣,李国栋.医院财务信息化管理存在的问题及采取的应对措施[J].科技信息,2010(21).

健康分析管理范文5

关键词:猪;健康管理;漏洞

饲养者在实际生产中能够了解猪群的健康状况,并且掌握潜在疾病的风险,从而采取有效的管理模式消除影响猪群健康的因素,是保证猪群健康的关键措施,需要饲养者加以重视。

1种群的健康管理漏洞

种猪健康状况不明确。大多数养猪场从国内其他种猪场进行引种时,并不能够针对每头种猪都进行严格的疾病检测,所以对于引进的种猪并不了解,更不明确种猪的基本健康状况,所以在引种时易将携带病原的种猪引入猪场,从而产生潜在疾病爆发的风险。多家引种增加疾病风险。个别养猪场会分别从多个种猪场进行引种,造成不同猪群携带的多种病原会在同一个饲养场内发生交叉感染,导致猪群呈现多种疾病共存的不良状态,增加猪群爆发疾病的风险,同时造成疾病更加复杂化。忽视种公猪的日常健康管理。公猪对于整个饲养场的影响都非常大,但是在实际生产中很容易忽视对于公猪的健康管理措施,一旦公猪患病而携带病原则很容易在配种操作时导致母猪及其繁殖的后代都带病,影响整个猪群的健康。未重视种母猪的生产状态。饲养场内的种母猪如果出现配种不孕、流产、假孕等繁殖障碍的表现,以及出现不明原因的便秘和腹泻等不良生产状态,都是暗示种母猪可能已经携带某种严重疾病的病原,此时饲养者应该给予高度的重视,及时采取淘汰处理。

2生物安全管理漏洞

外来车辆管理不严格。运输猪、粪便以及饲料的车辆属于饲养场日常生产中接触最频繁也是危险性最高的交通工具,如果外来车辆未经过彻底的消毒处理,而饲养员在销售生猪时与外来车辆发生接触后,未进行消毒处理直接进入生产车间,很容易将病原携带入内,给猪群安全带来隐患。车间消毒不严格。不能够定期的对生产车间进行消毒是饲养场内普遍存在的问题,而且大多的饲养场都存在栏圈紧张的情况,而且经常会出现不按照相关规定程序对圈栏进行消毒的情况,都在一定程度上给饲养场的生物安全增加压力。尸体管理不严格。目前仍然存在不少的饲养场不能够对场内出现的尸体进行无害化处理,而是随处进行解剖处理,之后也不能严格的消毒解剖处,而是将尸体随处掩埋或者随处的进行丢弃,这些都是猪群爆发疾病的隐患。

3猪群免疫管理漏洞

如果养猪场制定的免疫程序中忽视任何一种疾病都证明免疫程序是不完整的,必然就具有生物安全隐患。给猪接种的疫苗从产地到达饲养场会经历许多个环节,这其中就会存在多种对疫苗质量存在影响风险因素。疫苗购回之后存放的条件简陋,也会造成疫苗的效价受到不同程度的影响。给猪群进行疫苗接种时,如果疫苗的稀释方法不当,或者是注射部位不正确,以及猪健康状况差,甚至是在免疫注射之后的护理措施不到位等,都会影响免疫效果,对安全构成威胁。

4疾病治疗漏洞

未能及时的发现和处理患病猪。现在养猪生产趋于集约化的模式,导致饲养密度不断扩大,猪出现异常之后,饲养员很难在第一时间将其发现,造成群体性发病。如果饲养场内的兽医人员技术水平比较低,不能够有充足的经验诊断疾病,对于丧失治疗价值的猪不能果断采取淘汰处理,必然会造成疾病的扩散和蔓延。盲目、错误用药。生产中经常会存在给猪群长期使用抗生素的情况,或者是忽视了药物的配伍禁忌而随意加大计量使用,造成病原菌产生耐药性,而猪群对药物产生了依赖性,一旦猪群爆发疾病之后很难控制。猪群在使用抗菌药物的同时会将致病菌和有益菌同时杀灭,影响机体自身的健康。

5营养管理漏洞

健康分析管理范文6

1农业机械管理过程中存在的问题

1.1农业机械产品技术水平不高

目前,我国的农业机械产品技术虽然不是很高,和发达国家的技术水平相比相差甚远,然而我国大多数农业机械设备相对比较落后,其所出现的问题都是各种各样的。由于农业技术水平较差,严重阻碍了我国农业机械市场的发展。

1.2农业机械产品市场定位不清楚

虽然我国农业机械产品的市场比较大,其前景也非常广阔,但其中很多产品的市场定位都很模糊。部分大型的农业机械主要想靠近大中型农场,但其部分功能还存在一些漏洞和缺陷,并不能满足大中型农业生产的需求。而一些小型农业机械,所适用的人群都是农民,但是在价格比较高,农民觉得价格有点偏高,而且在功能设计方面还有所欠缺。

1.3农业机械产品售价偏高

农业机械技术的不断创新研究和制造成本不断的增加,使得农业机械产品的售价越来越高,导致许多农民和大型农场因为机械设备价格较高而持观望的态度,进而降低了我国农业生产效率。在对于机械设备价格偏高的时候,他们往往选择的不购买或者利用比较旧的农业机械进行操作,严重影响了产品的销售。

2促进农业机械管理快速发展的具体措施

由于农业机械在农业生产中占据着非常重要的地位,如果想要农业生产实现快速的发展,就需要不断的提高农业生产效率,实现全部机械化操作,这样才能从根本上提高农业机械技术水平。针对目前农业机械管理存在的问题,可以通过以下几种措施进行解决,促使我国农业机械管理的可持续发展。

2.1培养创新型农业机械化技术人才

农业机械化技术人员的自身素质与行为都将影响着推广工作的质量,作为一名优秀合格的农机推广人员,除了要具有专业理论知识和较高的技术水平之外,还应该培养他们爱岗敬业、在工作中可以快速的转换思路等,把每一阶段的工作内容都当成自己的第一份工作,并认真努力的去完成。因此,农机推广部要定期或不定期的给技术人员做好思想工作以及对专业知识的培训工作,为他们建立一个互相交流的平台,使每一位工作人员都可以提高自身素质,进而为我国农机化事业贡献自己的力量。

2.2加快创新投入,提高农业机械产品的技术水平

如果要想提高农业机械产品的技术水平,就需要不断的创新研究新技术,根据农业生产的需要,在研究的过程中可以有针对性的进行研究产品的使用功能,进而使农业机械与农业生产可以紧密连接在一起,全面提升农业技术水平。

2.3农业机械产品市场定位准确,明确客户群体

在研究农业机械设备的过程中,需要根据市场和客户的需要进行研究与之相对应的农业产品,而且在农业机械产品的功能研究上,不断的创新,使其可以满足不同的客户需求,从而提高农业生产效率。因此,农业机械生产企业在不断创新研究和生产过程中,才能进一步的满足农业机械产品的市场,并确保企业所生产的设备和对市场的定位都能满足客户的实际需求,只有通过科学合理的布局,才能促进农业机械产品的销量持续上升。

2.4优化农机产品制造工艺并降低产品的价格

由于农业机械产品价格偏高,导致农民和大中型农场都是持观望的态度,我们可以通过以下几点可以有效的降低产品的价格。首先需要不断的降低生产成本,提高产品的实用性;其次,对于农业机械产品在制造过程中工艺方法,需要不断的优化,进而可以提高其生产效率,这样可以有效的降低企业的在制造过程中的成本;最后在产品销售的过程中,尽量建立产品直营渠道,这样可以减少中间经销商这个环节。通过对产品在研发过程中的降低成本,在生产过程中降低成本、在销售过程中降低成本这三个环节,最终降低其产品的销售价格。

结束语

健康分析管理范文7

关键词:健康管理;信息服务系统;移动设备;WebApp

中医健康管理是运用中医“治未病”观念,以整体观念、辨证论治为核心,结合现代健康管理学的理念与方法,给人们提供健康咨询与指导,其涵盖内容可分为“未病先防、既病防变、瘥后防复”三方面。本文在调查国内外健康管理、健康信息服务现状及用户需求基础上,借助当前先进的移动技术,提出中医院校图书馆可以依据自身资源与人员优势,自行开发设计健康管理信息服务系统,探索搭建健康管理信息服务平台适宜技术,以期更好地为国民健康保驾护航。

1健康管理信息服务概述

1.1研究现状

2012年,卫生部《“健康中国2020”战略研究报告》,把“中医药等传统医学行动计划”和“国家健康信息系统行动计划”列为战略重点[1];2016年,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,指出健康中国建设以“共建共享、全民健康”为战略主题,推进健康中国建设,要以改革创新为动力,预防为主,要坚持政府主导与调动社会、个人积极性相结合,推动健康科技创新,建设健康信息化服务体系等[2]。充分表明国民健康管理和健康信息化服务体系建设已开始顶层设计及统筹规划。美国学者盖尔得提出“健康管理是对个人或群体的健康危险因素进行全面管理的过程,目的在于通过调动个人积极性,以有限的资源实现最大健康效果”[3]。健康信息已发展成为一门独立的学科。哈佛大学汤姆•费格森较早就“健康信息学”概念进行解释,“它融合了护理信息学、公共卫生学、健康促进学、健康教育学、图书馆学和传播学等多门学科,分析用户健康信息需求,研究和实施如何在用户中传播健康信息,是将用户需求融入医学信息的一门交叉学科”[4]。大数据时代下,用户可借助健康管理信息系统实现自我健康管理。而由信息技术、设施、技术人员、患者及家属、健康信息资源、健康服务机构所构成的系统,称为健康管理信息服务体系[5]。我国在健康管理及健康信息化领域起步较晚。2000年,张继可等[6]将健康管理概念引入我国;2003年发生的严重急性呼吸综合征(SARS)疫情在客观上对健康管理起到了推动作用。吕欣航等[7]经过系统抽样调查发现,我国基层卫生健康信息化水平逐年提升,信息系统覆盖率达到82.82%,同时分析了卫生信息化建设存在的问题,如系统功能建设单一,导致利用率低,无法为临床诊疗提供有价值信息等。王桂雁等[8]认为在数字化转型大环境下,新一代健康信息区域平台的技术架构应以“云原生技术”为大方向。肖征等[9]研究设计了“军队疗养健康管理信息系统”,梁锦雄等[10]提出“港口从业人员适岗健康管理信息系统”,对不同人群健康管理信息服务模式进行了探索。党的五中全会提出全面推进健康中国建设,强调要为人民提供全方位全周期健康服务。因此,要将全方位全周期健康服务作为健康信息化服务体系的建设目标,提升健康管理和信息服务业务的全面性和多元性,满足人民群众全生命周期的连续性健康维护需求,对当今时代背景下的健康管理信息服务体系建设提出了新的要求。总书记指出“预防是最经济最有效的健康策略”。健康管理要从以“治”为主向以“防”为主转变。中医治未病思想中的“未病先防”和“既病防变”,蕴含整体观和辨证论治的中医理论精髓,与现代健康管理的“病前预防、病中治疗、病后康复”理念相契合,养生保健理论和方法可在健康管理中发挥特色优势。因而,基于国民健康管理信息需求,将中医药理论方法与健康管理科学理念相结合,开发符合我国国情的健康管理信息服务系统,对于提高个体健康管理能力、维护全民健康具有重要意义。

1.2需求分析

了解公众对健康信息的需求,可以为构建健康管理信息服务系统提供重要参考。就需求主体而言,涉及三类人群,分别是健康人群、患病人群及亚健康人群,这些人群对健康管理信息服务需求包括4个层面:⑴对疾病相关信息的需求,用户对特定疾病及相关诊治问题进行信息索取。⑵获取健康保健相关的信息需求,主要是指健康生活,行为、心理健康及中医养生方法等。⑶对健康建议获取的信息需求,许多用户希望专业性的健康管理平台或健康管理专业人士提供个性化的健康管理信息服务,包括给予可靠、精准的健康信息,指导用户作出有效的健康决策。⑷就医选择方面的信息需求,精准详细地提供医学资讯、医院排名、专家信息、医疗设施、预约挂号等,让用户作出准确判断并提升自我健康管理的选择度。为了更好地服务于大众健康,医学院校图书馆应该以健康管理信息需求为导向,为不同群体提供精准、个性化的健康信息服务。

2面向移动设备的健康管理信息服务系统设计与构建

2.1采用WebApp技术

随着智能手机及网络的快速发展,手机获取信息成为网民的首要选择,其普及率与使用程度远高于台式电脑、笔记本电脑及平板电脑等设备。因此,寻求一种高效、通用的移动技术建设健康管理信息服务系统,使用户不受时空限制,获得真实、所需的健康信息服务具有重要意义。目前,开发移动网站常用技术主要有App、WebApp、微信公众号及小程序、WAP网站等。现从手机系统兼容性、开发成本、开发周期、维护成本、用户体验、功能展示角度对上述4种技术方法进行评析,如表1所示。对4种移动技术进行分析,WebApp具有开发周期短、开发与维护成本低、功能丰富、用户体验良好,且一次开发兼容多手机操作系统等优势,使其成为移动式健康管理信息服务系统开发的首选技术。

2.2构建服务系统

黑龙江中医药大学图书馆(以下简称“本馆”)以健康管理信息需求为导向,依据用户的健康信息服务需求,充分考虑手机语音交互和视听的获取便利等,设计开发了面向WebApp的移动式健康管理信息服务系统[11-12],该系统的框架结构由数据层、管理层及应用层三部分组成,其框架结构如图1所示。

2.2.1数据层建设

数据层具有数据资源仓储功能。首先,基于Hadoop2.0的HDFS文件系统组件,数据资源仓储以多种物理方式对网络数据资源信息、馆藏电子书、多媒体视听、文档、图片等多类型数据进行采集、存储,并进一步按主题进行分类、管理,方便进行数据分析和挖掘。其次,基于该数据层Hadoop2.0的YARN任务调配自带并行计算框架,可进行高速、强大的数据处理及编程模式,实现数据挖掘分析与评价、用户信息及其需求分析等功能。

2.2.2管理层建设

本层面向PC端,主要功能是用户与数据分析、专题数据库构建、业务应用程序及系统自身的管理。数据层YARN具有强大的数据处理与挖掘能力,在实现数据挖掘、知识发现的同时,还可以进行用户行为追踪、通过智能计算实现用户需求分析与评价,构建“用户画像”,实现大数据环境下的面向用户的精准化、个性化、智慧化信息推送服务。基于用户健康管理信息服务需求建设专题数据库,以信息可靠、有效为目标,本馆组建了“杏林”“医学资讯”等团队,其建库成员均为具有医学专业背景的博士、硕士学历人员组成。团队成员在继承前人健康管理与养生保健经验的基础上,针对大众关注的现代健康信息进行系统收集、归纳、整理、甄别,创建了“杏林养生”等系列专题库。

2.2.3应用层建设

应用层是基于新一代Web标准Html5技术开发而成,支持2D、3DCanvas绘图、多媒体音频、视频、动画、微数据、离线存储、智能表单、语义标签等主流移动网络应用特性与功能。该层包含日常信息服务、专题数据库与系统基础服务三部分内容。日常信息服务集合了医学资讯、国家医疗政策、医保目录与在线搜药、大众评医等内容;专题数据库涵盖杏林养生、疾病治疗、运动健身与急救、压力与心理健康等专题内容;系统基础服务有健康信息定制与推送、人工服务等。

2.3健康管理信息服务系统的内容与特点

健康管理信息服务系统为针对大众的健康信息需求而构建,为保证信息准确、有效,本馆组建了有医学背景的建设团队,选取古医籍、资源库为数据来源,进行相关内容的搜集、分类、甄别、筛选、解读、分析,并请医学专家审核把关。目前,专题数据库已建成,可实现线上服务,其主要特点如下:第一,养生保健理论、方法与操作层面。中医养生理论又称养生之道,养生方法称为养生之术。中医养生基本理念可总结为:居安思危,重治未病;天人相应,道法自然;形神合一,形神共养;中和思想,平衡阴阳;三因制宜,药食同养;正气为本,扶正祛邪;大德益寿,重得思想。简而言之,就是要适应自然,做到“四季养生”,注重情志得宜、饮食有节、起居有常、健身有术,其中蕴含的思想与方法丰富且实用。第二,专题数据库涵盖多种类目和内容。采撷中医典籍内容精粹,解读中医养生理论、养生文化及养生之法。设置健康保健、运动养生、疾病预防等专题门类。以文字、动画、漫画、视频等形式呈现古今养生要诀、功法示范及养生起居、饮食、营养、运动要领,并辅以链接,以查找海量养生图书和视频资料,供读者观摩。第三,内容简单、实用与易操作。用通俗性的语言,深入浅出地阐明养生理论、实践方法,真正做到理论联系实际,其中精选出的膳食方、验方、调节情志法、按摩针灸术、保健功法等都具有实用性和可操作性。例如,针对目前人们压力过大而导致的情志失调,一是选取养心法、用脑法、有为法、怡情法、交友法、逸游法、还童法、无畏法、幽默法、淡忘法等帮助使用者进行心理调适;二是选取保健按摩法、保健针灸法、刮痧法、磁穴疗法等自我保健操作方法;三是附以中医健身术图谱,介绍八段锦及五禽戏等现代功法。此外,本馆还依托该系统开展健康信息咨询服务,以期进一步补充、完善专题数据库。

3结语

健康分析管理范文8

【关键词】中医‚治未病‛;健康管理;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(Lumbardischerniation,LDH),主要表现为腰部疼痛、单侧或双下肢麻木、放射痛等一系列临床症状[1],是临床常见病多发病。据统计[2],我国LDH的发病率高达7.62%,约有80%的成年人有腰背痛的经历,其中约20%的腰背痛由LDH引起,成为第3位经济负担的疾病,予社会及家庭造成极大的经济负担,严重影响人们的生存质量。将疾病预防控制重心前移,以“预防为主、防治结合”为主旨,符合人们对健康的需要,同时也是对医生和患者的一次理念上的改变[3,4]。中医“治未病”思想,以“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”三个层次指导实际临床工作,针对腰椎间盘突出症的高发病率、多诱因、易反复发作等特点,积极创新与构建腰椎间盘突出症的中医“治未病”健康管理模式,是临床工作中迫切需要的,值得深入探讨。

1中医“治未病”思想与现代健康管理技术的结合

现代健康管理提倡从生物-心理-社会三维组合去认识健康,以科学的管理方法将健康促进和疾病预防同时进行,以开放、联系、动态的新思维看待复杂生命。而中医传承千年,立足于天人合一的整体观念,将自然、人体和疾病三者有机的综合评估、辨证论治,尤其强调“治未病”的预防观,这正是现代健康管理所提倡的。“治未病”思想作为中医诊疗疾病的基本原则之一,是中医辨证施治的最高要求,如《素问•四气调神大论》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”;《灵枢•逆顺》亦云:“上工,刺其未病者„„故曰,上工治未病,不治已病”,指出对疾病预防的重要性,更是将“治未病”作为中医师的最高标准。“治未病”思想贯穿于中医的整个诊疗过程,其包含三个方面的含义:(1)未病先防:这一阶段强调在强健自身的基础上,积极规避导致疾病发生的因素,即合乎自然之道,顺应自然规律,增强体魄,适时调理精神情志,避免六淫邪气的侵袭,是可谓“正气存内,邪不可干”。如《素问•上古天真论》云:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳”“虚邪贼风,避之有时”。(2)既病防变:中医认为,疾病的发展都有其顺逆传变的规律,这一阶段需在正确诊治疾病的基础上,以内外表里、五行制化、六经传变等规律预测疾病的发展,并及时阻断疾病的进一步恶化。如《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,其根据五行生克制化,即肝(木)脾(土)相乘、相侮的传变关系,提出肝脏之疾患,可传于脾胃的预防理念。(3)瘥后防复:中医认为疾病虽除,但正气已伤和(或)余邪未尽,此时尤重调护人体正气,预防疾病复发。如《伤寒论•辩阴阳易差后劳复病证并治法》记载:“大病差后,劳复者”,提示病后人体气血亏虚,应避免劳作,防止复发。“四级预防”观点作为现代医学的健康管理指导原则,即病因预防、“三早”预防、康复治疗、病源预防,以现代科学信息技术为桥梁,通过健康信息采集、个体化管理方案、健康评估、健康检测、健康干预等手段来预防和控制疾病发生与发展,针对个体及群体进行健康管理,提高自我管理意识和水平,减少疾病发生的危险因素[5]。毫无疑问,健康管理的中心思想与中医“治未病”的理念是相一致的,是中医“治未病”在现代医学的具体体现与实施。实施中医“治未病”健康管理,将二者优势结合,将包含有中医特色的健康信息,如中医四诊、体质评估、精神情志,与运气学相关的时间、气候、地理环境等参数与现代医学的健康评估有机结合,发挥中医“治未病”和整体观等核心理论,在“互联网+”等现代科技支持下,将数据采集与分析、个体化健康管理计划制定、应用情况及效果评估等信息进行跟踪与反馈,实现闭环式管理,实现长期、循环的动态监测,使健康管理工作具有连贯性和针对性。基于大数据的分析优化,增强管理疾病的针对性,有效地预防疾病的发生发展,减少并发症及疾病的复发,加速疾病的预后和转归。

2中医“治未病”健康管理模式在腰椎间盘突出症的应用

2.1未病先防,构建健康档案,人群分级管理

研究表明,腰椎间盘突出症是肌肉到筋骨,其动静态力学平衡的逐步缺失,使椎间隙逐渐变窄,进而造成椎间盘纤维环破裂、髓核突出,最终导致一系列症状的发生[6]。中医学对腰椎间盘突出症发生的认识,“筋出槽”和“骨错缝”是病机关键,在病理上,经筋在外,骨在内,经筋必然代腰骨受邪,而先成病[7]。由此可知,腰椎间盘突出症的发生发展是一个循序渐进的过程,提示在预防阶段,尤其需要注重病因的预防。腰椎间盘突出症的发病危险因素繁多,包括伴随年龄增长的椎间盘退变、职业因素加剧腰椎退化如办公室人群和体力劳动者等、急性或慢性的腰部损伤累积、肥胖、妊娠等状态下腰椎承受的较大压力、家族和人种的遗传因素以及生活习惯如吸烟、饮食、睡软床等。中医认为,体质与疾病密切相关,并决定发病的倾向性,是孕育诸多疾病的“共同土壤”,研究发现阳虚质、血瘀质、痰湿质是诱发腰椎间盘突出症的主要体质[8]。由此可见,腰椎间盘突出症的发生与发展规律,具有性别、年龄、职业、环境及体质等特异性,所以健康档案的建立是首要任务,将健康档案完善,整合个人信息,通过其性别、年龄、职业、体质等信息的分析,评估发病的风险,在加强回访及管理的同时,根据个体情况选择性的进一步强化理化检测(DR、CT、MRI等),提高评估的准确性。总体要做好第一步的预防管理,也为下一步制定更合理、更科学的诊疗方案做参考。在健康人群中,建立健康档案,具有广泛的筛查意义,做到“未病先防”,达到早发现、早预防、早诊治的目的。在现化检测的基础上,广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心依托红外热成像技术、结合证素、舌脉象检测等中医信息化检测,根据王琦教授“九种体质”及黄帝内经“五行十态”体质解析人群不同体质[9],构建信息化管理平台,依体质及个人机体状态进行分级管理,针对性地进行健康宣教及健康干预。如办公室人群,久坐伤腰,再加上空调等寒湿侵袭,其体质多为阳虚、气虚、血瘀,健康宣教方面首要明确其体质,指导其饮食生活习惯,以中药内服或中医外治改善体质偏颇状态。再者分析其工作性质,对受累肌群、椎体进行讲解,指导正确的坐姿及体态,并针对性地提出腰背部肌肉的锻炼方案。

2.2既病防变,科学评估与诊断,开展个体化管理

科学评估是进行精准治疗的前提和基础,体格检查、影像学检查、疼痛量表、腰部功能量表等均可作为评估的重要组成部分。中医认为腰痛的病因多因外感寒湿、闪挫损伤、肾精亏虚所致,临床常见为寒湿型腰痛、湿热型腰痛、瘀血型腰痛和肝肾亏虚型腰痛四型[10],对于症状体征及影像学资料确诊的“已病”人群,依据体质辨证中医证型,运用红外热成像技术进行体质检测,观察病变区域已损伤组织及神经支配部位的温度图形变化,结合体征、影像学精确定位定性,进行个人体质为基础的个体化干预。如寒湿型腰椎间盘突出症患者,健康查体可予“风湿”“类风湿”“血沉”“尿酸”“DR”“CT”“MRI”等相关检测,穿着注意防寒保暖,饮食避免寒凉性味食物如鸭肉、西瓜、雪梨等,宜食用温热类食物,如当归生姜羊肉汤,居住环境宜干燥温暖,避免阴暗潮湿,宜居住东方及南方阳光照射充足的房间,运动上宜适当运动,如传统功法八段锦等,以促进血液循环[11]。治疗则宜在推拿针灸等基础治疗上加予温热类的疗法,如腰背部隔姜灸、腰背部中药烫疗等。湿热型腰痛穿着注意清爽舒适,饮食避免大辛大热及肥甘厚腻食物如辣椒、白酒、肥肉等,宜食用健脾清热利湿的食物,如冬瓜、薏米、鲫鱼等;居住环境宜清润通风,避免燥热,宜居住西北及北面阳光照射适宜的房间;运动上宜适当运动,保证微微汗出,以助排湿,可行传统功法八段锦等,基础治疗上可加予背部拔罐、刮痧以除湿。瘀血型腰痛要关注血液循环,更应该注意防寒保暖,以促进血液循环,饮食避免寒凉性味食物如山竹、西瓜、雪梨等,宜食用温热类活血化瘀类食物,如桃仁红花粥;居住环境宜干燥温暖,避免阴暗潮湿,宜居住东方及南方阳光照射充足的房间;运动上宜适当运动,以促进血液循环,如慢跑、太极拳等,治疗上可加予局部刺络放血疗法。以科学的评估指导诊疗,针对性地指导用药及干预,对保守治疗疗效不佳且符合手术标准的严重患者,及时予手术干预,以最快最经济的方式治愈疾病,防止进一步加重恶化,早日恢复患者的健康。

2.3瘥后防复,科学管理与个人参与

瘥后的防复,需要医生与患者的相互配合,患者的主动参与,对疾病的预后及防复,具有不可替代的积极作用。腰椎间盘突出症患者治疗后,普遍存在腰背肌无力,腰椎稳定性不足等现象,易导致症状反复。腰背肌群的功能锻炼,促使局部血液循环,促进机体新陈代谢,使局部软组织粘连松解,腰背肌力增强,脊柱内外压力平衡,脊柱的稳定性及灵活性、持久性增加,可达到预防腰椎间盘突出症复发的目的[12]。鉴于此,该病的防复治疗,强调患者主动参与,针对性选择飞燕式锻炼、平板支撑、三点、五点支撑锻炼、麦肯基疗法、直腿抬高锻炼等强化腰背肌[13]。在此基础上,广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心积极推广中医传统导引功法的练习,促进机体强健。中医传统导引功法有锻筋练骨、通气活血、调节精神、濡养脏腑的功效,研究表明[14],通过导引功法可使腰背部肌肉得到充分锻炼,腰背部肌肉在舒展、伸缩的过程中,可以改善局部血液循环,促进新陈代谢,加快消除疲劳,进一步增加肌肉力量而稳定脊柱,改善脊柱活动功能。传统功法中,易筋经是一种以脊柱运动为主的功法,八段锦也强调“以腰为轴”,如“双手攀足固肾腰”一式,可以很好地锻炼腰背部的肌群,以增加脊柱的稳定性,针对腰椎间盘突出症患者,治疗后量力而为进行此式的锻炼,可以大大改善症状和预防复发。习练太极拳时脊柱始终处于屈伸、旋转等运动中,有“腰为第一主宰”的说法[15],对腰部具有很好的锻炼效果。中医传统导引功法的练习,显著降低了腰椎间盘突出症患者的复发,在瘥后防复阶段,具有重要的意义。

2.4构建信息管理平台,实现长期、循环的健康管理

当今是信息化、大数据的时代,“互联网+”深入人心,以信息技术支持,广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心在对腰椎间盘突出症患者的管理,可以依托予自主研发的“众康云”信息管理平台、微信公众号和微信群等现代信息技术及网络平台,对不同阶段的患者进行健康管理。“众康云”可根据患者的体质及具体情况,进行人群体质分类管理,定期发送饮食、运动、起居、音乐等指导信息,并可由医师针对具体情况发送运动计划,由患者执行后反馈或电话回访等形式,实现线上的健康监督。如将预防人群中体质类似的患者建立微信群,采用图文并用的方式进行微信文章推送,或语音与视频对话,达到诊疗咨询及健康宣教的目的,给患者实时解决亟需问题,如饮食、运动、治疗、用药等方面的咨询及指导。线上平台的运用,加强了医患互动,实现了远程诊疗,体现了个体化指导,进行了实时救助,及时缓解及解决患者病痛,减少了就医次数,减轻了患者负担。

3结语