健康档案管理范例

健康档案管理

健康档案管理范文1

关键词:健康档案;管理;现状;问题;对策

随着经济社会的快速发展,人们对个人健康的意识普遍增强,在不断追求物质、精神生活的同时,对个人健康状况越来越重视。同时,职工健康档案管理的重要性也日渐凸显,健康档案为职工健康提供可靠的疾病风险评估、检后健康预防作用。笔者所在的山西省儿童医院职工健康体检工作由单位人事部门管理。笔者从事职工健康档案管理多年,现结合本单位为例,经过认真梳理,对医院职工健康档案管理的现状、存在问题及提出对策建议,供大家参考。

一、医院职工健康档案管理的现状

1.职工健康档案管理缺乏长效的管理机制。从2008年以来,医院职工的体检工作一直由人事部门负责,医院每年10月份以后到年底要组织安排职工体检一次,从原来的在正式职工群体(在职及离、退休正式职工)逐渐扩大到医院的所有职工,充分体现了院领导对职工健康的重视和关爱。另外,医院在省医保中心备案的正高级保健干部由上级主管部门统一安排组织实施,人事部门统一把职工健康体检报告从体检中心取回来并在单位进行备案。由于过去医院对职工健康档案管理工作不太重视,没有系统地安排专人管理,把工作管理重点放在了职工健康体检的组织安排实施环节上,而对后期的检查项目内容、检查报告、检验结果、健康建议等等信息未及时和职工进行沟通汇总,致使每次职工健康档案的登记信息存在遗漏。2.职工健康状况不容乐观。医护工作者既是百姓健康的守护者,同样也是健康的被守护者。作为省级医院三甲医疗机构,现有在职职工2500余人,担负着三晋妇女儿童的健康服务工作,特别是2016年国家实行全面二孩政策以来,医护人员的工作量大,相比成人医院的工作量两倍以上,许多医护人员劳累过度、每天休息睡眠不足,身体超负荷运转处于亚健康状态,年轻的女职工过早内分泌失调,大龄女职工的健康也受到了影响。医院每年职工体检总有个别职工检查出一些重大疾病诱因,根据医院考勤系统统计,现在每月职工因病请假人数者达3%左右,这不仅影响到职工本人身体健康,同时也影响到单位的整体经济效能,不得不引起职工健康档案管理者的重视。

二、存在问题

1.医院职工对职工健康档案管理缺乏高度认知意识。个人健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中,其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。医护人员把主要精力用在一线医疗工作,忽视了个人健康问题,总认为自己学医懂医,大病远离于自己的错误想法。另外,职工在健康档案信息反馈方面与档案管理者之间缺乏交流平台。医院对此项工作的开展缺乏有效的管理措施,健康档案管理者对职工健康缺乏及时有效的沟通,没有搭建好职工健康档案管理的信息平台,职工健康档案管理者缺乏有效的主动服务意识。2.医院档案管理者对职工健康档案的重要性宣传的力度不够。建立职工健康档案应该在向服务对象加大宣传力度、说明健康档案涉及的内容、用途并征得职工同意之后建立,因为只有得到服务对象的配合才能得到真实的信息,对健康管理才有实际意义。3.医院职工健康档案管理简单化、不规范、档案利用率低。作为医院职工健康档案的管理者,对单位职工健康档案管理的意义、作用、原则、内容等基本框架不太熟知,对职工健康档案未进行及时登统计、分类、整理、归档,职工利用健康档案途径少,档案成为一种死档,其使用管理价值没有真正发挥出来。过去医院对职工健康体检档案只是简单地统计、造个花名册,简单地把检查材料、化验单、检查报告登记、汇总一下作为成为职工体检的基本情况,具体健康情况没有进行详细记载,这样每年体检的内容不全面,历年的检查结果没有可比性,一种病多次出现,每年体检都有,有的病情加重了也没引起职工重视,年年体检,年年有病不及时治疗,反而拖得病情因加重。未真正实现对每位职工健康档案的信息进行认真的整理,对于不同性别、不同年龄段、不同病种等情况不能进行科学归类,未对出现常见病、慢性病进行跟踪分类,对存在疑问须第二次进行必要项目的检查再化验的结果未及时补录,尤其是医生对职工检查结果评价一栏的建议录入不全面,存在原始的手工录入过于简单化,未对职工健康档案进行系统的现代化规范化管理,未让档案真正活起来。4.职工健康档案管理者缺乏创新意识,未充分发挥职工健康档案效能。管理者未能发掘职工健康档案的功能,现在职工健康档案体检的途径很多,作为医疗机构,一般是由三甲医院承担体检,有专门的职工体检中心,我院结合自身的情况,把一些能自己体检的项目进行内部消化,其他项目放在承担体检任务的体检中心进行,这主要是医院为节约体检成本来考虑的。目前,职工健康检查还存在的问题是检查的项目不够完善。医院一些重要的检查项目没列入职工体检项目之中,原因主要是医院投入的经费不足,职工人数多,医院开支大,平时对一些常规项目内容进行了检查,不是全身检查,从而导致了职工的健康档案信息不全面,对特殊疾病预防方面没有得到解决。比如建议年龄段在55岁到60岁阶段的在职职工,在临床一线工作了25年以上的CT和核磁共振等纳入职工体检的项目,虽然费用较高,但对职工的健康更应当放在首位。要加强职工健康档案管理工作,提高个人专业素养,对职工健康档案检查的项目,逐一进行完善,对职工体检进行分类统计、总结,做到一口清。

三、提出对策及建议

1.加强职工健康档案管理,落实专人专档专盒。对职工健康档案进行登记,造册,编号,实现一人一档装入档案盒。纳入检查项目,检查结果等等,一一列出各个项目进行量化,对过去逐年的检查信息进行了归类整理,便于职工对过去历年检查结果进行抽查对比。2.加强职工健康档案管理的保护隐私措施。职工健康档案涉及到个人的许多隐私,档案管理者应严格保守职工体检档案的秘密,放入固定的场所专人保管。3.完善医院职工健康档案信息资源,建立职工电子健康档案。通过医院的OA办公系统“宏景”系统开发职工健康档案数据录入系统,建立职工健康电子档案,便于职工就医查询,方便职工备查使用。医院本身,是对患者负责的医疗机构,利用医院的资源便利条件,加快完善医院职工健康档案信息资源的建设非常必要,可以利用院内的信息化建设,整合职工健康档案,利用现代医院信息分建设的条件促使职工健康档案信息化,职工可以利用医院的个人健康档案平台,利用个人身份验证信息在前台网上查询自己的健康情况,使自己真正地触摸到自己的健康线,把健康牢牢掌握在自己手中。管理者在后台就职工过去的病史、病情档案等进行完善、整合。职工就医时借阅带上档案,这样有助于医生对职工疾病的有效预测。4.创新服务方式,积极推进医院职工健康档案的动态化、信息化管理。本着职工健康档案管理服务的个性化、关爱式服务的理念,创新服务方式,促进职工体检档案管理的动态化、信息化管理。由于医院每年人员进行一些变动,如每年招录新员工,职工退休,职工调动等,都涉及到健康档案的及时更新,特殊人群健康档案如骨密度检测结果、动脉硬化检测结果、肺功能检测、糖尿病复查结果和慢性病随访记录要达到不漏一人,要对职工的健康进行科学、系统、持续追踪。档案管理者要系统地掌握职工健康需求,建立职工健康档案的动态化管理。管理服务者系统地掌握服务职工的健康状况,及时发现重要疾病或健康问题,筛选高危人群并实施有针对性的防治措施,从而达到疾病诊断、及早预防治提供准确的指导依据。总之,医院职工健康档案管理者要时刻把职工的健康放在重要位置,完善职工体检信息存入数据,建立长效的职工健康档案机制,可随时查询并进行历年结果对比。为职工健康中提供满意的服务效果,为职工健康提供电话回访、短信提醒、检后咨询、健康指导等服务,邀请健康专家来院进行健康教育讲座,帮助亚健康职工拥有健康的生活方式,让职工更加以饱满的热情,更加健康的体魄投入到一线工作之中。每年的职工体检工作,既是职工的一项福利,又是单位职工的一项健康检查制度,这为职工的健康提供了有效的保障,体现单位对职工的一份关爱,同时也激发了职工的工作积极性,以更加饱满的热情投入到医院的各项工作和建设之中,医院职工健康档案管理工作,不是一朝一夕的事情,而是关乎于医院对职工健康成长的一项长远制度,要充分发挥医院职工健康档案管理的长效机制,使之为职工健康提供可靠保障。

参考文献:

健康档案管理范文2

关键词:健康体检;档案管理;问题;建议

随着伟大中国梦的高歌猛进,我国经济社会发展水平稳步上升,广大群众的健康意识不断觉醒,定期体检的群众数量不断攀升,健康管理的服务要求与日俱增。目前,作为健康管理重要一环的档案管理存在诸多问题,与健康管理形势远不相符,与群众期待极不吻合。因此,亟须加强和改进档案管理工作。

1健康体检档案管理存在的主要问题及原因剖析

健康体检档案管理,既是健康管理的组成部分,也是档案管理的重要内容;既涉及患者或体检人员疾病的预防和治疗,又关联一个医院或体检中心的管理水平和能力。笔者根据十多年从业经验,总结出健康体检档案管理工作中普遍存在的四个问题。

1.1对健康体检档案管理的意识不强

档案和档案工作是社会进步的产物。社会的每一次进步,都对档案工作社会地位的提高和自身的发展发挥着巨大推动作用。但目前,无论是医护人员,还是体检人员,普遍存在重健康体检、轻档案管理,重单次体检、轻资料累积,重疾病治疗、轻档案运用的思想,对健康体检档案管理的意识十分淡漠。究其原因,主要是对健康体检档案管理工作的重要性认识不足。有人认为健康管理主要是做好体检,档案管理是附属性工作;有人认为体检档案是过去的事情,它只代表过去,对健康管理意义不大;有人认为体检档案管理繁琐,不直接产生经济效益,不是单位的主要工作等。这些错误思想说明我们对健康体检档案管理工作的重视不够。

1.2对健康体检档案管理的投入不够

在软件方面,主要表现为两点:第一,档案管理人员普遍是兼职人员,队伍不稳定,导致缺乏长远计划和打算;第二,档案管理人员普遍没有经过专业系统的知识培训,对体检档案的重要性及档案材料的收集、整理、归档、装订等业务不太熟悉。在硬件上,多数没有落实专用档案室,存在资料多处存放,档案资料存放地点狭窄、“六防”设备不配套,引起档案材料霉变、虫蛀、灰尘多等问题,从而影响档案的美观整洁及完整,造成资料装订不规范,或存在查找困难及丢失现象。

1.3健康体检档案管理的制度不全

在医疗实践工作中,相对于门诊和住院病历档案的规范、严格、高效管理,健康体检档案管理相对滞后,主要原因是没有在全国形成一套统一、完整、规范、有序的体检档案管理体系。上级卫生主管部门对健康体检方面出台的规章制度较少,对健康体检档案的范畴、内涵、标准、格式缺乏统一的研究,对档案管理的登记、保存、查阅、考核等制度没有明确规定,对各种已成为体检档案的必备资料﹙如医疗文书、影像报告、胶片、病理切片等﹚与相关治疗科室体检档案管理工作分工、互相协作的机制尚不健全。

1.4对健康体检档案管理的运用不够

从体检中心角度讲,普遍未对一个人在一个时期的体检档案资料进行全面汇总、认真分析,提出连续性的治疗和预防建议,也没有对某一行业、某一区域的体检档案资料形成链条式、系统化的运用管理,未对健康体检数据有效运用,档案管理在健康管理工作中发挥的作用较小。同时,反向也说明,健康体检档案管理的信息化程度很低,大数据挖掘的空间很大。

2加强和改进健康体检档案管理的对策和建议

健康档案管理范文3

关键词:卫生健康系统;档案管理;档案信息化

0引言

在社会经济的发展过程中,医疗体系对社会发展非常重要,而卫生健康系统更是其中的重中之重,因此,加强卫生健康系统档案信息化管理非常重要。然而,在实际工作中,很多医院对档案的信息化管理并不重视,导致医院的信息化管理存在很多问题。因此,卫生健康档案的信息化管理工作很难有效开展。为让卫生健康系统档案快速建立,医院需加强信息化档案管理的重视程度,加快建设进程,对档案的管理机制进行完善。只有做好这些,才能更好地提升工作质量,有效促进医疗行业的可持续性发展。

1卫生健康档案信息化建设的必要性

在卫生健康档案管理工作中,卫生管理机构运行的重要环节是高效开展医疗服务。卫生健康系统档案管理工作非常复杂,将信息技术引入卫生健康档案管理工作中,让卫生健康档案工作更加科学化,能提高卫生健康系统档案的管理理念;同时,有助于医生分析不同病人的档案资料,有效对档案资料进行科学研究,从而提高卫生健康档案的利用率,让我国卫生健康档案工作获得快速发展。通过对卫生健康档案管理工作进行仔细分析发现,进行信息化建设非常必要,比如:第一,通过对档案进行信息化管理可让信息服务范围得到很大程度的提升,同时在满足不同领域中对不同信息的需求时,也能更准确、更迅速地提供相应信息。通过对档案管理工作的规范化和信息化改革还能让信息管理的效率得到有效提升,从而为需要推动档案的部门提供更优质的服务;第二,在对档案进行信息化管理的过程中,卫生健康系统档案的储存方式将发生改变。通过储存方式的改变可有效避免出现纸质档案丢失、损坏的情况,这样可更好地保证档案信息的完整、准确。在管理档案时,通过对各种不同的数据进行统一和收集并进行严格管理,可让各种数据的管理效率得到提升,更能提升档案管理工作水平。

2卫生健康系统档案信息化管理存在的问题

2.1对档案信息化的重视程度不足

众所周知,传统的卫生健康系统档案管理较复杂,保存起来较困难。尤其在基层的医疗部门,信息化管理模式仍需不断完善。传统的档案主要以纸质为主要管理方式,纸质资料易损坏或遗失。然而,信息技术的普及,信息化诊疗和信息化管理设施不断被应用,卫生健康系统档案也随着大数据的发展而以数字化的形式展现,信息化的档案资料方便医生查阅患者资料和对不同患者进行医疗诊断研究。但是,卫生健康系统档案管理信息化普及并不全面,有的医院对信息化建设并不特别重视,这也严重制约卫生健康系统档案管理效率的提高。同时,各个医院对患者没有建立信息共享机制,这也导致患者在看病期间存在多次检查的问题,无法有效发挥卫生健康系统档案的功能,不利于我国经济发展。在对卫生健康系统档案管理的过程中,影响档案管理信息化推进的一个主要问题就是很多工作人员对档案信息化的重视程度不够。正因如此,导致信息化进程缓慢,并且在多个方面都有表现。第一,在对卫生健康系统档案进行信息化管理的过程有一定的技术要求。但在实际档案管理的过程中有一些工作人员的技术水平不高。在这种情况下导致档案的信息化管理很难落地实施,只是流于形式。也正因如此,导致档案的信息化管理质量偏低;第二,在对档案进行信息化管理的过程中,存在很多基层单位中经常存在管理人员操作不规范的情况。这样不仅导致信息管理易出现问题,更无法达到管理的目的;

2.2缺少专业人才

在卫生健康系统档案管理中,专业人才的缺失也是需重视的问题。第一,因缺乏相应的专业人才,导致卫生健康系统档案管理的人员素质相对低下,甚至有很多人对卫生健康知识只是一知半解,导致工作人员对很多数据知识不特别了解,从而导致相应的工作效率完成率不高。然而,很多地方虽已开始推进档案的信息化管理工作,但却无法提升档案管理的质量;第二,由于此类工作的特殊性,导致工作人员的数量受到一定程度的限制,很多工作人员的日常工作任务非常繁重致使管理人员的工作强度增加,随后出现一定程度的人才流失现象,信息化管理档案的推动工作变得相对较缓慢。因此,在实际的工作过程中加强培养相关工作人员的素养和能力至关重要;

2.3卫生健康系统档案利用率较低

传统的档案管理人员并未有效开发档案管理工作,导致卫生健康档案系统的资料信息收集整理工作一直停滞不前,档案管理人员在工作期间,缺乏对卫生健康档案资料内容的深入分析,卫生健康档案的关键内容得不到有效利用,档案无法获得有效的整理,从而引起卫生健康档案的管理工作混乱,不利于卫生健康档案的科学存储;同时,卫生健康系统档案的保存形式较单一,它只能对医生或患者提供简单的查询、调用服务,但档案管理人员并不能结合需要查阅档案人员的主要需求进行相应的定位,这也导致卫生健康档案无法发挥其真正的价值,因此,我国卫生健康档案发展需人们共同推动,从而促进我国医疗卫生事业的发展;

2.4档案管理人员专业素养不足

档案管理人员的自身学历不足,档案管理人员缺乏信息化专业素质,尤其在大量信息技术和计算机设备普及的基础上,卫生健康系统档案缺乏计算机技能,从而导致卫生健康系统档案管理效果不理想;同时,档案管理工作人员的管理意识不强,并没有对档案工作的重要作用形成正确的认识,这也是因为档案管理人员在工作后,档案管理人员主动学习意识淡薄,从而导致卫生健康系统的档案管理比较落后。

3优化卫生健康系统档案管理及档案信息化管理策略

3.1加强领导,责任落实到位

各级卫生管理部门应意识到档案信息化是医疗改革的重要组成部分,把卫生健康系统档案信息化建设作为日常重要的内容。各级卫生管理部门要加强领导,整合资源,进行统筹部署工作,有效开展档案信息化工作。省级卫生管理部门需不断地完善信息技术管理工作,配备专业技术人员;地、市级、县级卫生管理部门也需明确责任部门,配备专业的人员,切实落实责任。各级卫生管理部门还需与各个部门进行有效的沟通和协调工作,争取更多政策和项目资金,为卫生健康系统档案工作提供有效保障。各个医院需按上级统一要求建立卫生健康系统档案工作管理应用系统,同时,把信息化建设和相关的业务系统列入日常的绩效考核,从而有效地推动卫生健康系统档案信息化进程;

3.2保证卫生健康系统档案信息化管理的安全

众所周知,管理工作极为复杂,无论哪个系统,管理对医院发展都非常重要。因此,建立卫生健康系统档案,建立信息化管理平台对医院的持久发展具有积极意义。通过有效管理卫生健康系统平台,能让不同地区的医院管理部门获得资源整合,进一步促进卫生健康管理效率的提升;同时,应用先进的信息技术,对卫生健康系统的资料进行更为全面的分析,对档案关键信息进行更为准确的提取,能让存储的卫生健康档案资料数据库更全面,优化卫生健康系统档案的机制、提升卫生健康系统档案的管理人员的综合素质,从而有效实现卫生健康系统档案资源的开发;同时,通过网络途径对卫生健康档案的基本数据库进行远程控制,能进一步提升卫生健康系统档案的利用率。尤其是在卫生医疗行业发展的过程,提升卫生档案管理的整体效率非常重要,也正因如此,医疗基层部门需提升信息化和智能化管理档案的工作和能力,并应对档案进行信息化的管理,这样才能保证档案信息的安全性和规范性,让卫生健康档案信息质量得到有效提升。在卫生健康系统档案进行管理的过程,可从不同角度进行提升。第一,在进行档案管理的过程,需在网络系统中建立管理系统,通过网络系统进行管理,可有效保证档案的管理效率获得提升,各项工作衔接更加有序。由于不同的档案安全系数有一定的区别,所以对一些重要或关系到隐私的、保密的档案文件需更加严密的保护;此外,档案管理员对档案管理的历史中出现的安全漏洞问题也需有足够的重视,并需针对这些漏洞制订有效的措施。比如:在档案管理的实际工作中,对用户的档案信息进行查阅时需进行实名制认证或密码认证等方式都很常见。特别是在很多基层单位中由于工作人员的数量相对较少,所以更需提升安全意识和安全制度的管理,否则非常容易出现档案信息泄露情况发生;第二,加强对相关工作人员的安全意识提升,通过对相关工作人员的工作意识进行培养,档案工作人员的管理意识加强,可更好地让档案信息管理方案得到落实,让卫生健康系统档案信息管理质量得到有效提升;第三,在实际工作过程中,档案管理人员还需保证信息不会发生泄露以及相应信息不会出现错误非常重要。档案管理人员要依据相应的制度办理业务,不应简化业务流程,要按医院规定进行查询工作。因此,加强卫生健康系统管理制度,需要医院招募更多具有专业技能的优秀专业人员,只有不断引入复合型人才,才能让卫生健康系统档案工作更加完善,让医院的发展更加稳定;

3.3提高在档案进行信息化管理过程中的管理质量

在对卫生健康档案管理工作进行分析的过程中发现,在往信息化方向发展已成为趋势。首先,为能更好地达到卫生健康档案管理的目标,相关部门需成立专业的管理部门并对此部门的工作人员职业素养提出较高的要求。在工作期间只有优秀的人才,才会有效处理更为复杂的专业工作,档案管理人员还可用互联网对医院的基本信息进行科学的整合,建立更为科学、合理的档案管理系统,还可提高的效率;同时,加强档案信息维护,让档案管理的信息化发展更加完善;其次,在对档案进行管理还需对各项信息进行总结,并把这些信息储存在资源库中,通过这种的方法可有效提升信息管理的效率。档案工作人员需对档案系统熟练操作,这样可更好地完成档案管理的工作;最后,在档案管理和内容整合的过程中应规范数据资源库的管理工作,通过对相关数据进行调整,让档案管理的工作更加准确,并为后续的档案管理工作提供重要参考资料;

3.4加强档案信息化管理的投入,重视医院效益

各个医院还需与当地的财政、卫生管理部门加强信息化平台建设、系统运行、系统维护以及卫生健康系统档案信息化管理经费纳入各级财政预算,尤其是卫生健康档案信息平台、基础设施建设,有效地促进我国系统的卫生信息平台和基础数据库的建设。各级、各类的医疗部门加大信息系统建设和运行经费的经费投入,从而有效完善卫生健康系统档案的日常工作;

3.5加强档案管理培训教育工作

由于我国处于信息高度发展的时代中,为更好地提升对疾病预防和健康的维护,就需档案管理人员更好地注重信息化档案的管理。因此,重视信息技术方面的培训工作,通过这种的方式让工作人员的综合能力获得有效提升。相关工作单位应积极、主动地组织相关工作人员的培训工作,引导工作人员掌握更为先进的计算机和信息技术,这样可以以更高的质量对档案进行管理;同时,在提升工作人员的技能水平,还需提升他们的使命感、责任感和职业道德意识等方面也非常重要,还能更好地提升相关工作人员工作的热情;再者,有效促进档案管理工作的顺利进行,相关工作人员需进行优秀人才的储备工作,招收大量优秀的毕业生有效充实工作队伍。由于优秀毕业生具备更加开放灵活的思想及更加先进的技术,能更好地适应不同的工作需求;同时,他们还能带动一些年龄偏大的管理人员快速掌握新技术,工作人员能相互影响,共同促进档案信息化管理工作的有序进行及可持续发展。

4结语

卫生健康系统档案管理工作为保证各种档案信息能更加安全、高效管理,管理工作人员应对信息化管理有清晰地认识。管理工作人员需对自己负责健康管理的档案信息进行有效分析,对之前的健康管理工作进行总结。通过总结和反思能更好地发现工作中的问题,这样才能在以后的工作中有意识的对存在的问题进行解决,更好地推动档案信息化管理工作,提升档案管理的质量;最后,在进行档案信息管理的过程中还需不断完善管理制度,有效的完善管理制度能有效提升管理人员的安全意识,从而提升卫生健康档案管理的规范化和科学化。

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健康档案管理范文4

健康档案是指患者身心健康过程的科学、规范记录,是以患者健康为核心、实现信息多渠道动态收集、涵盖各种健康相关因素、贯穿整个生命过程、满足患者健康管理和自身需要的信息资源,是记录有关患者健康信息的系统化文件。

二、医院建立健康档案的意义

(一)对医院的有益之处

(1)有利于掌握患者的基本情况和健康状况

医院建立健康档案应该重视患者的基本资料,包括生物、心理、行为方面的背景资料,注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果,这样有利于医生全面掌握患者的基本情况和健康现状,为制定临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。

(2)有利于开展全科医疗服务

健康档案详细记录了患者的健康问题及相关危险因素,可以为医生提供一体化服务的工具;健康档案详细记录了患者的基础资料,便于健康检查结果的前后对比;有利于主动发现健康问题把医生和医院从繁重的数据管理和系统规划的工作中解放出来,精力集中在提高医疗水平与质量,减少重复检查与过度医疗,有效改善医患关系,实现疾控和卫生信息的动态监管和统计,提供更多、更及时、更有效的卫生保健服务,产生新的市场。

(二)对病人的有利之处

(1)为解决患者主要健康问题提供依据

建立健康档案是医生主动挖掘并掌握卫生问题和有效配置资源的最佳途径。只有对患者疾病谱、死因谱等资料进行统计分析,才能全面了解患者的主要健康问题,制定出切实可行的卫生服务规范。

(2)有利于为司法工作提供依据

健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性,可以为解决医疗纠纷或某些司法问题提供客观的依据。

三、医院如何建立健康档案管理

(一)医院建立健康档案的原则

医院建立健康档案要遵循以下五个原则:1、逐步完善的原则。患者健康档案中的内容,有些可以通过短期观察和了解做出定论。较复杂的问题只有通过长期的观察、分析、综合,才能做出全面、正确的判断,如社会适应状态、家庭关系印象、人格特征等。另外,有些资料只有病人或其家庭成员非说不可或与医生建立了非常亲密的关系时,医生才能了解到。2、资料收集前瞻性原则。健康档案记录的重点应是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭健康的问题及其影响因素。档案资料的重要性,有时并非目前都能认识到,它随着病人或家庭所面临问题的变化而变化。3、基本项目动态性原则。健康档案所列出的基本项目,尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料,在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料进行及时更新、补充。4、客观性和准确性原则。健康档案资料的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。在收集资料时,医生要以严肃、认真、科学的态度规范操作[3]。医生在接受病人或家庭其他成员提供的主观资料的同时,应通过多次的临床接触深入了解病人及其家庭,获得更多客观准确的资料。5、保密性原则。健康档案中可能涉及到个人的隐私问题,应充分保障当事人的权利和要求。

(二)医院建立健康档案的方式与程序

对于职工医保病人、居民病人,农村合作医疗病人及来院体检的人员就诊后医院应为其进行登记并建立健康档案,实现就诊、入户服务、疾病筛查、健康体检相结合,由医院门诊科室、住院部、预防保健科室负责,程序:建立档案,填写记录,发放信息卡,调查、疾病筛查、健康体检,填写相应记录,装档统一存放。首次就诊者,医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案;重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群管理要求,通过调查、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式,由责任医务人员建立健康档案。

(三)医院对健康档案进行合理使用与管理

一是对健康档案进行合理使用

到医院复诊的患者就诊时应出示个人健康档案信卡,由医护人员(或导诊人员)根据信息卡信息调取健康档案并转给接诊医生。转、会诊病人,接诊医生应根据复诊情况,同时填写转、会诊记录、住院记录(注:需转入上级医院的病人,要填写双向转诊二联单,并将存根粘贴在转诊记录表中)及时更新、补充相应记录内容;对于住院的病人,应在病人出院3天后进行随访并补充完整各项记录后存档。

(四)医院加强对健康档案进行合理管理

(1)规范填写健康档案

医院应该按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。

(2)必备档案保管设施设备

医院应该按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,并指定专职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、安全。医院可以设立档案室/处,由专职人员管理。

(3)加强健康档案信息化建设

计算机及网络技术应用于基层医疗服务时,最主要的目的就是对健康档案的建立和管理。计算机及网络技术可以实现多用户功能,可以拥有多个使用者,基本资料只需一次录入,避免了诊断、治疗、护理预防、康复和行政管理等记录中重复的内容,简化操作,提高工作效率。利用计算机计算及查询功能,可以自动查询电子病例资料中需要做预防保健服务、慢性病的随访观察、康复治疗的自我保健指导等项目的服务对象及时间安排,也可以设置提醒功能,从而极大地方便疾病监测和慢性病病人管理。

健康档案管理范文5

本文先简单阐述社区居民健康档案管理取得的成果,然后分析其中存在的问题,最后提出应对策略,旨在为我国的社区居民健康档案管理提供一定的参考。

【关键词】

健康档案;社区居民;应对策略

作为城市卫生和社区建设的重要组成部分之一,社区卫生服务逐渐受到人们的重视。社区居民健康档案对居民健康管理具有重要的意义,它详细记录了居民健康发展状况。在当今医疗改革不断深入的环境下,重视并提升社会卫生服务水平,提高健康档案管理水平,可以更好地服务于社区人民。就目前情况来看,我国社会居民健康档案管理存在诸多问题,比如档案管理意识缺乏、工作人员素质有待提高等,不利于我国社区医疗卫生服务水平的提升。本文主要探讨社区居民健康档案管理的实际状况及其应对策略。

一、社区居民健康档案管理取得的成果

就目前情况来看,我国社区居民健康档案管理取得了一定的成就,在保障社区居民健康方面发挥着重要的作用。具体来讲,主要表现在以下几个方面。

(一)内容较为全面。

在社区居民健康档案管理中,其包含的内容比较丰富,主要有居民个人基本信息表、接诊记录表、健康体检表等。其中,在居民个人基本信息表中,除了记录居民个人的基本健康状况(比如疾病史、诊疗情况等)和生活习惯,还详细记录了家族的遗传病史等。除此之外,在社区居民健康档案中也包含了精神病、孕产妇、残疾人等特殊人群。对于一些慢性病患者,比如糖尿病、高血压等,服务人员也给予详细记录,并且做好相关的用药指导、记录等工作。总而言之,在社区居民健康档案管理中,其内容相对来讲比较全面。

(二)覆盖率较为广泛。

据相关调查资料显示,现阶段,我国社区居民健康档案管理的覆盖率超过65%,居民慢性疾病档案则达到35%。此外,在我国的某些发展较好的城市中,已经建立了有效的社区卫生服务机构,对居民的健康状况进行认真调查。其中,调查方式也比较多样,比如走访、义诊、住院患者的信息记录等。

(三)实施分类管理。

健康档案包括的内容非常多样,比如妇女保健、儿童保健、疾病控制与医疗服务。在社区居民健康档案管理中,对档案进行有效分类,管理愈加规范化。比如在妇女保健档案中,内容涵盖婚前保健服务、孕产期保健等多项内容;在儿童保健档案中,涉及出生登记、新生儿疾病筛查情况等;在疾病控制档案中,则包含预防接种、传染病报告等。总而言之,在社区居民健康档案管理中,对档案进行分类管理,可以促使档案管理更加规范化、科学化,同时对档案信息的准确性具有良好的促进作用。

二、社区居民健康档案管理中存在的不足

目前,虽然我国社区居民健康档案管理取得了一定的成就,但是必须清醒地认识到,其中依然存在一些问题。

(一)档案管理意识不强。

就目前情况来看,在我国社区居民健康档案管理工作中,由于该项工作开展时间不长,缺乏严格的考核制度,出现“干多干少一个样,干好干坏一个样”的现象,领导人员和管理人员对居民健康档案管理认识不足,管理意识薄弱,对该项工作不够重视。此外,在社区居民健康档案管理工作的开展中,由于设施落实、经费不足等,导致工作的顺利、有效开展受到不良影响,并且还导致某些工作人员为了完成文件材料的任务,采用丢弃的信息进行填补,甚至某些工作人员直接封闭使用完成后的档案,使其丧失应有的价值。

(二)网络化管理水平较低。

随着现代化技术的发展,比如计算机技术、信息网络技术等,人们的生产、生活均与信息网络发生密切的联系。在社区居民档案管理中,同样应用现代化技术,逐渐向网络化管理方向发展。但是,社区居民健康档案网络化管理中还存在一些问题:一是尚未建立统一信息化发展规划,居民健康档案信息不能实现共享。二是对社区重点管理居民缺乏动态管理,比如残疾人、儿童等。三是缺乏合理的机构和人才,在网络化管理中,专业的计算机人才缺乏,导致网络化管理的作用得不到充分发挥。

(三)档案管理工作人员素质有待提高。

工作人员是档案管理活动的实施者,其素质的高低对管理效果具有重要影响。但是,目前的社区居民健康档案管理工作人员综合素质普遍较低,主要表现在责任意识缺乏、业务能力不高等。此外,在档案管理队伍中,兼职人员占据一定的比例,从而影响了社区居民健康档案管理工作。

三、提高社区居民健康档案管理水平的对策

(一)提高档案管理意识。

在社区居民健康档案管理中,相关部门需采取多种途径,比如知识讲座、发放文件、交流会议等,加大对社区居民健康居民档案管理重要的宣传,促使相关领导人员、管理人员全面认识档案管理。如此一来,可以充分发挥领导人员的带头作用,促使下级人员认识到自身工作的重要性,树立高度的工作责任感,并且认真对待日常工作中的每件小事,不敷衍了事,而是严格按照相关要求和标准,进一步规范社区居民健康档案管理。

(二)充分发挥政府的作用。

在社区居民健康档案管理中,政府需要充分发挥作用,加强行政监督。比如监督档案管理人员是否依法办事,不随意泄露居民的隐私;制定相关的政策,给予财政支持,购买所需的相关设施,促使社区居民健康档案管理工作的顺利开展。

(三)建立健全完善的档案管理模式。

一是加强档案分类管理。结合社区居民健康档案的信息,建立科学、合理的档案分类大纲,用以指导社区居民健康档案资料的分析工作,对健康档案进行进一步的分类,在此基础上来管理、保存档案,对于具有永久性价值的档案信息,则需要收集到档案室中,从而为居民后续疾病诊疗等提供依据。二是提高健康档案的动态管理水平。工作人员在档案管理的过程中,需采用电话随访、家庭调查等方式,对社区居民的健康状况进行及时更新,比如将平时就诊资料归档等,提高健康档案的动态化管理水平。此外,对于已经去世的居民,应及时销毁个人档案,确保居民健康档案的实效性。三是做好档案查询。社区居民健康档案对居民的疾病诊疗提供重要的依据。因此,为了方便查阅档案,需对居民的健康档案进行装订,同时做好目录,便于后期的查询、检索。与此同时,对于特殊载体材料,需根据实际情况进行编号。

(四)提高社区健康档案的网络化管理水平。

一是统一信息化规划。结合社区居民健康档案管理的实际情况,建立统一的信息化发展规划,对现有的信息资源进行合理利用,最大程度实现信息共享。组织相关专业人员,制定健康档案的技术标准和规范,同时制定信息化管理措施,对社区居民健康档案实施动态化管理,并且实现档案在相同地区的交换和共享。二是加强管理工作人员的培训。社区卫生服务机构结合实际情况,对社区居民健康档案管理人员进行培训,提高对健康档案管理的认识,全面提高工作人员的业务能力。培训内容包括交际学、心理学、医学、档案管理学、计算机知识等,从而建立一支复合型专业化管理人才。此外,为了充分调动工作人员参加培训的积极性,还需要根据培训内容进行评价。三是实施工作考核。在社区居民健康档案管理工作的开展中,还需要制定相应的考核制度,比如奖惩机制,对于表现优秀的工作人员,给予加薪、评为优秀员工等奖励,促使其他人员向其学习;对于工作中犯错的工作人员,比如擅自泄露居民隐私事件,需依法给予相应的处罚。

四、结束语

综上所述,社区居民健康档案管理是一项服务社区居民的工作,目前已取得一定的成就,比如内容较为全面、覆盖率较为广泛、实施分类管理、开始建立档案数据分析。但是,需要认识到的是,社区居民健康档案管理中依然存在一些问题,包括档案管理意识不强、网络化管理水平较低、档案管理工作人员素质有待提高。鉴于此,需要从提高档案管理意识、充分发挥政府的作用、建立健全完善的档案管理模式、提高社区健康档案的网络化管理水平这四个方面入手,提高我国社区居民健康档案管理水平,推动我国社区卫生服务的全面发展。

作者:李雪英 单位:上海市金山区朱泾社区卫生服务中心

【参考文献】

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健康档案管理范文6

关键词:高校;学生体质健康档案;档案管理;信息化

每一名高校学生不仅需要在刚刚入学的时候参加相应的体质测试,还需要在每个学期内都开展专门的体质健康测试,所有的测试结果都需要分门别类地归入学生的个人健康档案,任务压力巨大,依靠传统的管理办法无法负荷。为此,必须采取更加先进的管理路径,突破传统的高校学生体质健康测试档案管理限制,采取优化创新的方式,提高管理效率和管理的精准度[1]。

1高校学生体质健康档案管理的重要性

1.1便于了解学生身心发展情况。病历是健康档案的重要组成部分,通过翻阅学生的病历,可以了解到学生这一段时间内的病情和病史,其中同样包含着医生的诊断证明和医嘱,一定程度上记录着学生的身心发展情况。对于高校来说,将学生的健康检查情况和医生的医嘱及诊断证明,以档案的形式保存和记录下来,便于充分了解学生的心理健康变化情况。

1.2有助于相关部门政策优化。教育部门、卫生部门在制定相关政策文件时需要利用学生体质健康测试档案,在实际调研的基础之上对原有的政策进行调整,改变工作计划,完善工作思路[2],以指导高校的卫生工作、体育工作及教育工作的开展。对于高校的体育运动来说,在学生体质健康测试档案当中,发现学生普遍存在的体质健康问题,从而更加具有针对性地设置体育运动大纲,调整原有的体育教学方案,使学生能够强健体魄。

1.3推进落实人本教育思想。笔者认为,目前高校已经开始更加关注学生的健康问题。健康不仅仅停留在学生的体质,同样也表现在学生的心理健康层面,这实际上从一定程度反映出高校对于人本教育思想的落实[3]。对于高校来说,将学生体质健康档案以分门别类的方式进行划分,保证学生体质健康档案的连续性,也是坚持以人为本教育思想的重要体现。目前高校在学生体质健康档案当中,不仅保留了学生的基础体检内容,也收录了医生的医嘱、诊断证明、学生后续治疗等情况。这虽然加重了档案管理工作负担,但也使得学生的体质健康档案变得更加完善和规范,使人本教育思想更加具体化。

2高校学生体质健康档案管理的不足之处

2.1体质健康档案管理混乱。笔者在走访调查当中发现,学生健康体检活动、体质健康和心理健康的分门别类检查活动中普遍存在检查结果档案不规范和管理混乱现象。虽然医生都会出具相应的诊断证明,但体质健康档案存在缺项、落项,甚至是部分内容缺失的问题。有部分高校在开设专门的体质健康测试活动时,如果发现学生无重大疾病和身体隐患,也无传染病指标情况,其体检报告则过于简单,也不记入体质健康档案,而仅仅是交给学生,让学生自己保存。甚至针对慢性疾病问题,如常见的心律不齐、血脂异常、高血压、过度肥胖等[4],也不会给予充足的重视而导致档案不完整。

2.2档案内容缺乏连贯性。高校面向学生进行专门的体质健康测试并形成健康档案,其目的是使学生了解自己的身体情况,使校方在开设体育课程和开展卫生检查活动时更加具有针对性。[5]然而,体质健康档案管理上却存在着极大的疏漏。档案的内容缺乏连贯性。档案管理不规范,很多诊断证明并没有被记录,还存在填写错误现象。信息的更新缺乏持续性。校医院没有积极地发挥作用。在学生入学之初和后续的每次体检中,没有建立完整完善的体质健康测试档案,也没有对照学生的身体素质和体质情况进行信息的更新。不齐全和不完整的档案材料对于学校来说,无法将档案作为学生日常活动和开展体育事项的重要依据,也没有办法通过体质测试的结果去合理地安排学生的膳食和运动量[6],不利于对学生持续健康管理。

3高校学生体质健康档案管理的创新措施

3.1加强学生体质健康档案信息化建设。体育工作者可利用体育信息化服务平台进行体育信息化教学,并建立学生健康档案。运用信息化手段积累教学和学生体质数据,帮助学生个性成长,为教育管理提供决策建议。建立学生体质健康档案管理系统平台,从学生入学伊始即建立高质量的各项体检记录。笔者建议,采取信息化的手段,通过扫描和自动识别的方式,将原有誊写和录入出现的问题,通过系统功能自动校对进行更正,提高记录的质量。将学生体质健康档案管理系统平台与体育教学管理系统平台进行联合。平台可以通过学生体测信息录入及问卷自测等多种方式,建立学生的健康成长档案,跟踪记录学生的校园、家庭运动情况,同时帮助教师对学生信息进行课前掌握,预防特殊情况的发生。增加平台的统计分析功能。平台可根据《国家学生体质健康标准》对学生体质健康测试结果进行统计分析,以图表和列表等形式呈现学生各项健康指标情况,辅助精准教学。同时,移动端也可以将学生体质成绩及体质健康状态分析等报告以图文并茂的形式推送给家长,让家长了解学生体质情况,更好地帮助孩子进行体育锻炼。

3.2提高学生体质健康档案重要性认识。目前高校学生体质健康档案一直没有引起足够的重视。建议加强宣传,强化健康档案对学生身心健康发展重要性和长远性的意识。通过各种措施,使学校内部管理人员提高自身的档案意识,将学生体质健康档案管理工作与学校的基础工作和长效发展联系起来。一般来说,涉及的部门包括体育、教师、体测和档案管理等。高校在开展宣传教育活动时,需要着重强调在这些重要部门的相关人员中开展,树立起正确的建档和管档意识,重视学生体质健康档案的价值。真正实现以点带面的普及作用,使高校学生体质健康档案管理工作能力和水平得以在更加具有自发性和主动性工作状态中不断提升。

3.3完善学生体质健康档案管理规范。任何工作的开展都离不开完善的制度保障,高校学生体质健康档案的管理工作同样如此。建立和完善相关标准规范。定期测试和专门测试的结果都需要及时完整准确地更新到学生的档案之中,并且按照相应的规范标准,完成医生医嘱和诊断证明的录入。创新档案管理制度和档案管理方法。通过方法创新,使档案管理的各个流程都能够有效衔接、规范高效。同时,需要更加因地制宜地发现在校学生的实际情况和特殊问题。在健全管理规范的基础上,保证实际工作的可行性。细化工作要求和工作流程。在管理制度中,需要针对各个环节的工作制定具体要求。管理规章制度是具有统筹协调性和宏观性的,要保证高校学生体质健康档案管理的规范性,必须保证每一个环节、每一个流程的完整精确。因此,建立规章制度的同时还需要制定实施细则,明确到每一个流程内具体人员的工作职责和工作内容,避免出现相互推诿和交接不清的情况发生。尤其需要对具体的收集时间和归档时间做出严格的要求,使负责此项工作的人员均能够按照具体方法和流程,在规定的时间内规范地完成信息的收集、录入和归档工作。

4结束语

高校学生的体质健康问题已经备受全社会的瞩目。近年来,许多高校也积极探索学生体质健康档案的管理措施。通过建立学生体质健康档案管理系统,满足学生和高校查阅体质健康档案,推进工作高质量发展的现实需求。通过宣传教育,提高广大高校学生健康档案意识,充分认识日常学习生活中加强体质健康的重要性;能够自觉遵循医生的医嘱和高校体质测试结果,对自己的身体素质进行适当的调整,通过一些正确的锻炼方式和科学合理的生活方式,不断地提升自己的身体素质。

参考文献:

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[5]马晓君.大学生电子健康档案管理系统功能设计及保障机制研究[D].吉林大学,2015.

健康档案管理范文7

关键词:居民电子健康档案;社区卫生服务中心;规范化管理;活化率

电子健康档案(ElectronicHealthRecords,EHR)系指居民个人健康资料的数字化记录,国际标准化组织卫生信息技术委员会(ISO/TC215WG1)规定EHR具有安全保密性、人人享有性等特点,是记录于医疗卫生体系中的终身档案[1]。国外十分重视EHR管理,建立或制定了一系列EHR相关管理部门、政策法规、数据共享标准等,随着医疗卫生信息化的推进,我国也相继颁布相关管理办法和方案,EHR成为医疗卫生信息化的重要关注点,但EHR规范化管理研究仍然较少[2-3]。为了解东莞市某基层社区卫生服务中心居民EHR管理工作现状,为EHR管理工作提供参考和对策制定依据,本文对350份RHR进行了分析,具体如下报道。

1资料与方法

1.1研究对象与方法

2018年9月,采用系统抽样法,抽取东莞市某社区卫生服务中心管理的电子健康档案350份作为研究对象,摘录档案更新、档案完整性、疾病诊治、动态使用情况、预防接种、社区康复、周期体检、建立档案活化率等信息。其中档案完整性包括居民一般资料表(姓名、年龄、联系方式、血型、药物过敏史等)和健康体检表(体检日期、体检项目、体检结果、健康评价、健康指导、危险因素等),一般资料中错项、漏项达到2项及以上为不合格,健康体检情况错项、漏项总计达到3项及以上为不合格。健康档案活化率是指在一定时间内,该基层社区卫生服务中心对管辖区居民完成至少1次以上的卫生服务并留下记录的档案占全部健康档案的比例。在东莞市连续居住时间≧6个月为常住,<6个月为非常住户籍。

1.2数据分析

本文涉及所有数据均采用SPSS19.0软件分析,平均年龄等连续型计量资料均以(x±s)形式表示,采用t检验或非参数检验;活化率等计数资料均以[n(%)]形式表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1抽取档案一般资料

本次研究共抽取居民电子健康档案350份,其中男性166例,女性184例,男女比1∶1.11;年龄为0~81(52.68±9.57)岁,其中0~18岁56例(16.00%),18~40岁95例(27.14%),40~60岁127例(36.29%),60岁72例(20.57%);东莞市户籍常住人员、非东莞市户籍常住人员、非常住人员分别为102例(29.14%)、168例(48.00%)、80例(22.85%)。

2.2居民健康档案完整性

调查结果显示,东莞市某社区卫生服务中心管理的居民一般资料表不合格率为10.28%(36/350),漏项、错项多为联系方式(14例)和血型(9例);健康体检表不合格率为11.43%(40/350),漏项、错项多为健康评价(26例)、健康指导(22例)和危险因素(18例)。

2.3居民健康档案动态使用情况

350份档案中,2018年1月1日前建立的278份(79.43%),2018年1月1日后建立的72份(20.57%)。2018年1月1日前建立的278例中,年龄≧60岁者62例(22.30%),患高血压或糖尿病者103例(39.92%),一般居民113例(40.65%),三类居民健康档案动态使用情况详见表2。结果显示,居民健康档案动态使用率由高至低依次是高血压或糖尿病、年龄≧60岁、一般居民。高血压或糖尿病者多使用健康档案于健康体检、就医诊疗,年龄≧60岁居民多使用其于就医诊疗,一般居民则多使用其于健康体检。

2.4不同户籍居民健康档案活化率情况

对2018年1月1日前建立的278例档案进行活化率调查发现,东莞市户籍常住人员、非东莞市户籍常住人员、非常住人员之间的1年活化率、2年活化率差异有统计学意义(P<0.05),3年活化率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

社区卫生服务中心能够给予社区辖区内居民全面、连续的健康管理,这一工作的实现需要EHR提供依据和参考,社区卫生服务中心的居民EHR管理工作作为九类公共卫生服务项目之首[4];同时,居民对EHR管理工作的要求也随之上升,研究EHR管理现状并制定针对性措施十分必要[5]。本调查分析发现,EHR集中在40~60岁居民,这可能与社会步入老龄化、老年人群卫生健康问题较多有关,但这也表明,可能由于健康档案知识、医疗卫生事业信息化改革相关政策未得到有效普及,导致中青年居民在身体健康问题尚未突出的情况下,不关注、不了解EHR,对EHR的重视度不足,提示社区卫生服务中心应加强青少年居民知识普及工作,真正实现EHR终身性医疗健康记录的作用。此外,抽取EHR中常住非东莞市户籍占据比例最大,为48.00%,与东莞市流动人口基数较大这一现状相符[6]。在EHR完整性调查中,350份EHR中10.28%的EHR为一般资料不合格,11.43%的EHR为健康体检表不合格,总体而言EHR完整性较好,说明该社区卫生服务中心健全居民EHR工作落实到位,取得较好成效,应继续深入开展EHR建立健全工作,进一步降低EHR不合格率。EHR动态使用和活化率调查结果显示,患有糖尿病或高血压居民是EHR使用率最高的人群,且高血压或糖尿病居民基数较大,其次是老年人群,EHR主要是为其健康体检、就医诊疗服务,与楼烨等[7]的研究结果基本一致。EHR活化率调查显示,不同户籍之间的1年活化率、2年活化率有明显差异,3年活化率没有差异,这一结果与上文述及东莞市外来人口较多相关,这反映人口结构是影响EHR活化率的重要因素,提示在EHR管理中应合理配置资源,扩大服务范围,张更新等[8]对深圳市某社区EHR活化率调查研究也得出相似观点。综上所述,东莞市某社区卫生服务中心EHR管理工作具有一定成效,但还需重视中青年人群、健康人群及外来人口的宣传、建立工作,提高居民配合度,同时注意合理配置资源,使EHR更好的为居民服务。

参考文献

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健康档案管理范文8

选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为对照组,选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为观察组。对照组阶段实施常规的高血压社区管理,未采取电子健康档案管理模式,观察组阶段在高血压的社区管理中应用电子健康档案管理模式。比较两组患者的血压控制效果、健康行为评分以及生活质量评分。观察组的血压控制总有效率为94%,较对照组的78%明显更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的健康行为评分以及生活质量评分均明显更高(P<0.05)。在高血压的社区管理中实施电子健康档案管理,可更加有效地控制患者的血压水平,改善患者的健康行为以及生活质量。

关键词:

高血压;社区管理;健康档案

电子健康档案是一种新型的管理工具,主要是通过信息化的健康档案系统对患者的健康信息和疾病状况进行系统化的管理[1]。本次研究为了探讨健康档案在高血压社区管理中的应用价值,特选取了2014年1月~12月、2015年1月~12月实施电子健康档案管理前后的高血压患者各50例进行比较研究。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为对照组,选取2014年我社区常住的高血压患者50例设为观察组。所有患者均被确诊为高血压,均为社区常住居民,排除合并其他系统性疾病患者。对照组中男26例,女24例;年龄61~79(70.15±7.62)岁;病程3~8(5.72±2.25)年。观察组中男27例,女23例;年龄60~79(69.87±7.85)岁;病程3~9(6.03±2.31)年。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组阶段实施常规的高血压社区管理,未采取电子健康档案管理模式,定期对患者进行血压监测,为患者讲解高血压的相关知识,告知患者正确的服药方法以及按医嘱坚持服药的重要性,并定期进行上门随访或电话随访。观察组阶段在高血压的社区管理中应用电子健康档案管理模式,为患者建立电子健康档案,每例患者均需配备相应的用户名和密码,电子健康档案中需详细记录患者的姓名、性别、年龄、住址、有效联系方式等个人信息,还应包括高血压的相关知识(如服药方法、血压监测方法、不良反应处理措施)、运动锻炼方法、饮食控制方法、血压变化曲线图,并配以相应的图片,使电子健康档案更具有人性化特点;每月需对患者进行一次上门随访,告知患者及其家属档案查询的方法,如平时出现疑问,可随时通过电子健康档案管理平台进行互动,实现实时互动和共享;待患者血压保持稳定水平后,可每2个月对患者进行一次随访。

1.3临床观察指标

对两组患者进行为期6个月的随访观察,比较两组患者的血压控制效果、健康行为评分以及生活质量评分;其中,健康行为量表共包括心理健康、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力管理、营养等6个项目,共有52个条目,每个条目的分值为1~4分,总分为52~208分,得分越高,表示患者的健康行为越好[2];生活质量采用GQOL-74生活质量量表进行评价,量表包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4个项目,每个项目评分为0~100分,总分为0~100分,得分越高,表示生活质量越高[3]。

1.4血压控制效果判定[4]

良好:患者的收缩压降低幅度超过20mmHg或降至正常水平范围内;尚可:患者的收缩压降低幅度在10mmHg~20mmHg之间;差:患者的收缩压降低幅度不足10mmHg,或者未出现降低。

1.5统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示,行t检验;计数资料采用例(百分率)表示,行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压控制效果比较

观察组的血压控制总有效率为94%,显著高于对照组的78%,两组比较差异显著(P<0.05)。

2.2两组健康行为评分比较

观察组健康行为评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组生活质量评分比较观察组生活质量评分明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。

3讨论

高血压属于临床常见慢性疾病,患者往往需要接受长期的治疗,在长期治疗的过程中,社区管理起到了重要的作用,社区卫生服务中心是高血压社区管理的主体部门,主要负责对社区高血压患者的血压状况进行监控,以保障社区高血压患者的身体健康。在高血压患者的社区管理中,随着时间的推移,患者容易出现停药、漏服情况,对血压控制较为不利,其健康行为是保障血压控制效果的重要条件,对高血压患者的血压控制具有十分重要的意义[5,6]。而如何更加有效的对高血压患者进行社区管理是当前高血压社区管理方面需要解决的重要问题,故有必要对高血压的社区管理进行深入的研究,寻求积极有效的社区管理方法。以往的高血压社区管理中,往往采取简单的文本记录方法,对高血压患者的信息进行纸质档案的记录,甚至部分患者未建档,导致在社区管理过程中,无法实时了解到患者的具体情况和病情变化情况,管理体系中存在着滞后性,且管理效率较为低下[7]。电子健康档案是一种新型的管理工具,主要是利用电子信息平台,为每一例患者进行个人信息的建档,通过对患者进行定期上门随访,可实时更新患者的最新信息,有利于掌握患者的病情动态变化,了解患者的合理需求,并对患者的相关疑问进行解答,不仅为患者的疾病咨询提供了重要的渠道,同时,还能有效督促患者积极服用药物,减少漏服、停服现象的发生[8]。本次研究结果显示,实施电子健康档案管理后的观察组其血压控制总有效率为94%,较未实施电子健康档案管理的对照组明显更高(P<0.05),且观察组的健康行为评分以及生活质量评分均明显更高(P<0.05),充分证实了电子健康档案在高血压的社区管理中可有效提高血压控制效果。但在高血压患者的建档过程中,可能会遇到社区居民不予以配合、资金缺乏等情况,还有待进一步的完善和优化。

综上所述,在高血压的社区管理中实施电子健康档案管理,可更加有效地控制患者的血压水平,改善患者的健康行为以及生活质量。

作者:潘广辉 单位:广州市越秀区流花街社区卫生服务中心全科

参考文献:

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