医保工作存在问题范文1
关键词：
2007年7月，国务院颁布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，着手建立城镇居民基本医疗保险制度，这是构建城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险“三位一体”的医疗保障体系和医疗救助体系，是使人人享有基本医疗保障和完善社会保障体系的重大步骤，在我国社会保险事业和卫生事业发展中具有里程碑意义。根据国务院文件精神，有条件的省份都已选择相应城市启动了试点工作并稳步推进。城镇居民基本医疗保障制度的实施在一定程度上解决了居民“看病难、看病贵”的问题，但是，在近两年的运行过程中也暴露出一些问题，影响了制度功能的有效发挥，为此，必须及时总结经验，进一步推动制度的建立和完善。淮北市做为安徽省首批试点城市也于2007年7月份全面实施城镇居民基本医疗保险制度，截至2008年12月城镇居民参保率达到90%以上。本文仅以淮北市为例，浅析推进城镇居民医疗保障制度中存在的问题、探讨解决对策。
一、存在的问题：
从保障对象和范围来看，特殊人群的参保问题亟待解决
1，在我市参保的居民中，低保对象及残疾人参保率低，据统计目前我市享受城市低保待遇的人员有6.8万人，而参加居民医保的人数仅为一千余人，由于受财力所限，目前只有享受低保待遇中的“三无人员”由各区民政部门代为缴纳个人的全部参保费用，其他低保对象及残疾人的个人参保费用还完全由个人负担，受缴费能力所限，这部分人的参保情况不理想。
2，从保障内容和筹资标准来看，城镇居民医疗保险的吸引力受到影响。
1）与新型农村合作医疗对起付线以上的门诊费用亦给予一定比例的报销相比，城镇居民基本医疗保险仅解决住院和门诊大病的医疗支出；
2）从我市出台的筹资标准看，除在校学生和儿童之外的其他城镇居民个人缴费为每人每年120元，虽在绝大多数居民承受范围内，但相对于新型农村合作医疗，城镇居民出资额明显高于农民个人出资额，其结果削弱了该制度的吸引力。
3、城镇居民基本医疗保险与其他制度的衔接问题。
1）、与学生商业保险衔接的问题。1985年以来，我省商业保险机构开始在中小学生中推行学生平安保险，较好发挥了其分担风险的作用，但因商业保险在学生参保后返还了学校一定金额，而城镇居民医疗保险并无相应返还利益，造成学校对后者比较消极。
2）、与新型农村合作医疗保险衔接的问题。在新农合推进工作中，由于受到城乡统筹发展、城市化进程和户籍制度改革等因素的影响，以及统计口径的差异，农村居民的数量和范围难以确定。失地农民、“农转非”人口以及部分城镇居民由于社会保障缺失，为了保护这部分人群的健康，维护社会稳定，部分地方政府将其确定为新农合的覆盖人群。由于“新农合”启动时间早，我市城镇人口中有10多万的失地农民先期参加了“新农合”。但是，随着城乡居民基本医疗保险试点工作的启动，以上几类非农户籍的参合人口同时也属于城乡居民基本医疗保险的覆盖范围，因此，有相当一部分农村学生及一部分失地农民既参加了“新农合”，又参加了居民医保，这不仅使各级财政支出增加，而且也给经办机构的管理带来了新的问题。两个制度如何有机结合，从而覆盖全体居民，是目前面临的主要问题。
4、城镇居民基本医疗保险运行两年以来，一方面存在着基金结余过高，另一方面又存在着参保居民对待遇满意度不高的矛盾。截至2008年12月，我市共收缴城镇居民基本医疗保险金 6623万元，统筹基金累计为1.3万人次报销费用1852万元。过高的基金结余意味着参保居民的医疗费补偿比例偏低，势必会影响居民参保的积极性。据统计，我市2007年已参保2008年未续保的有1万余人（不包括在校学生），占2007年在社区办理参保居居人数的16%，居民逆向参保选择意愿较高。虽然我市于2008年提高了居民医疗保险待遇，但是对在校学生的意外伤害门诊费用及一些慢性病的门诊医疗费用还尚未纳入统筹基金支付的范围，这在一定程度上挫伤了居民参保的积极性。
5、经办管理能力严重不足。
我市自2007年推进城镇居民基本医疗保险以来，社区居民的参保缴费、个人信息登记录入及证卡发放等工作由各街道劳动保障工作站承担，而我市各社区均未配备专职人员办理城镇居民医疗保险业务，一些边远矿区只配备了一名劳动保障协理员，部分街道社区还尚未建立劳动保障工作站，市级经办机构及社区工作人员普遍存在着工作量大、工作超负荷现象。虽然政府在我市启动城镇居民医保扩面工作给予了大力支持，保证了顺利启动，但投入方式仍以一次性投入为主，只能勉强应付当前启动工作，长期的人员、经费保障机制尚未建立。
二、完善城镇居民基本医疗保险制度的对策
1、加大财政补贴力度，逐步解决特殊人群的参保问题。
低保对象及残疾人抵抗疾病风险的能力是居民中最弱的群体，是最应当纳入到城镇居民基本医疗保障体系来的人群，因此政府应逐步加大对这一特殊人群的财政补贴力度，对其个人缴费部分予以适当补助，使城镇居民基本医疗保障体系尽可能广地覆盖这一困难群体，使他们共享改革发展的成果。
2、进一步调整和完善城镇居民基本医疗保险相关政策，增强制度的吸引力，提高城镇居民参保的积极性。
城镇居民基本医疗保险需要个人缴费，而他们的参保能力参差不齐，总体偏低，必须坚持自愿原则，通过增强制度的吸引力和宣传力度，不断提高居民的参保意愿。根据我市两年来基金的运行情况，存在着基金结存过高的情况。过高的基金结余意味着参保居民的医疗费补偿比例偏低，势必会影响居民参保的积极性，因此下一步应进一步提高参保居民的待遇，积极探索将一些门诊特殊病种及学生因意外伤害发生的门诊费用纳入统筹基金支付的范围，同时考虑适当降低居民医保的起付标准，一方面既减轻了参保居民的个人负担，另一方面也增强了居民医保制度的吸引力，为扩大参保覆盖面提供了政策保障。
3、积极探索解决城镇居民基本医疗保险制度同其他制度的有效衔接问题。
由于我国存在地区人口构成不同、城市化进程加快、户籍制度改革以及经济发展水平差异较大等情况，新农合和城乡居民基本医疗保险在实际运行中出现了覆盖人群交叉或空缺等问题。可根据各地区的实际情况，在部分城市化较高的地 区，尝试整合城镇居民医保制度和新农合制度。在此基础上，根据不同的收入状况设置多种缴费标准的险种，建立各险种之间的通道，使得居民能够在险种之间流动。在城乡一体化程度较低的地区，可重新界定城镇居民医保和新农合的保障对象，既使保障范围覆盖到所有居民，又要使两种制度覆盖的人群边缘界定清晰，不能相互交叉。对于与商业保险相衔接的问题，可通过采取与商业保险公司合作的办法，利用商业保险开展学生平安保险较为丰富的管理经验将学生再投保给商业保险公司，从而实现双方的共赢。
医保工作存在问题范文2
湖北省宜都市医疗保险管理局 443300
[摘要]当前社会医疗保险涉及范围越来越广，参保人员数量逐渐庞大，因此医疗保险的管理就显得尤为重要。而医疗保险档案管理则是医疗保险经办中最主要的基础性工作，是各级医疗保险经办机构在医疗保险工作中所记录的最原始的资料，是参保人参与医疗保险的凭证与依据，不仅对于维护患者合法权益具有重要作用，对于医疗保险事业的长远发展也是举足轻重的。但是，现在的医疗保险档案管理中依然不可避免地存在着一些问题亟待解决。鉴于此，本文将从医疗保险档案管理的意义入手，对医疗保险档案管理中存在的问题进行分析，并对相关的解决措施进行探究，以期为医疗保险档案管理人员提供借鉴。
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关键词 ]医疗保险档案；档案管理制度；档案管理信息化；档案管理人才
引言
人们对健康的重视程度越来越高，因此医疗保险的覆盖面与参保人员也逐步广泛，包括了城镇职工、城乡居民、企业职工、学生、自由职业者等。医疗保险不仅涉及每一位参保人的切身利益，也影响到了国家的社会保障体系，因此，做好医疗保险工作是一大重点。而医疗保险档案管理工作是医疗保险工作的重点之一，因此，完善档案管理工作，加强医疗保险档案的标准化管理，极具现实意义。
一、医疗保险档案管理的意义
医疗保险档案管理是医疗保险工作的重中之重，其涉及面十分广泛，政策性与专业性较强，是社会医疗保险制度制定的主要依据，也是完善我国社会保障体系的重要途径和医疗保险工作顺利开展的重要保障。其中，医疗保险档案管理包括了“医、保、患、药”四大方面。所谓“医”，就是定点医疗机构，即对定点医疗机构资格认证、医疗费用清单与结算凭证等档案资料的管理；所谓“保”即医疗保险经办机构，是指参保单位的基金征缴与支付资料；“患”是指参保病人，即病患的基本信息与个人账户信息；“药”是指定点零售药店，即要点的资格认证资料、药费清单等资料。“医、保、患、药”是医疗保险工作的重点，是医疗保险工作开展的必备资料，也是制定医疗保险制度的依据，因此医疗保险档案管理具有重要地位。
二、医疗保险档案管理中存在的问题
在当前的医疗保险档案管理工作中，存在着档案管理制度不完善、档案管理信息化建设落后、缺乏现代化专业档案管理人才等问题亟待解决。
1.档案管理制度不完善
当前的医疗保险档案管理制度还不太完善，城乡居民医疗档案无法实现有效对接，没有一个完善的档案资料数据库，因此在参保方面存在种种漏洞，为医疗保险工作造成了极大的不便。
2.档案管理信息化建设落后
虽然信息化步伐逐渐加大，但是在医疗保险档案管理工作中，信息化建设还只是刚刚起步，存在着诸多的不完善之处，比如硬件设施不完善，计算机、硬盘、服务嚣都没有达到标准；软件设施不规范，医疗保险档案管理网站存在种种问题；档案管理工作的互联网环境不安全，导致资料泄密甚至被篡改……这些都阻碍了医疗保险档案管理工作的有序开展。
3.缺乏现代化专业档案管理人才
医疗保险工作中会遇到各种医疗保险档案和各种医保方面的情况。当前医疗保险的档案管理人员素质较低，无论是专业化水平还是现代化技能都有所欠缺，学习与培训的机会较少，这影响到了医疗保险工作的顺利进行。
三、以上问题的解决措施
关于医疗保险档案管理工作中存在的问题，可以从管理制度、管理方式与管理人员三个维度着手进行解决：
1.完善医疗保险档案管理制度
（1）促进城乡居民医疗档案统筹发展
城乡居民医疗体系的建设时医疗保险工作的基础与实现目标，因此在医疗保险档案管理工作中，一定要抛除旧的保障体系思想，完善医疗保险档案管理制度，促进城乡居民医疗档案统筹发展，使全国范围内的城乡居民医保档案可以进行对接，从而相互结合，互促互进。
（2）建立完善的档案资料数据库
在医疗保险档案管理工作中，应该针对不同居民的情况来建立不同的档案资料，并建立参保居民的个人账户数据库，将参保居民的照片、姓名、性别、身份证号码、编号等数据真实有效地记录在案，使档案资料完整、完善、真实，以便于医疗保险制度的顺利实施与医疗保险工作的顺利开展。
2.促进档案管理信息化建设
医疗保险体系逐渐完善，但是在信息化建设方面长期存在的欠缺则将阻碍医疗保险体系的长远发展，因此要从硬件设施建设、软件设施建设与安全工作平台这三个方面对医疗保险档案管理进行信息化建设。
（1）加强硬件设施建设
由于医疗保险业务档案属于海量的数据文件，且文件的数量会持续更新，因此要选择高速的、大容量的硬盘作存储介质；为了稳定的备份档案文件，相关工作人员要以光盘介质存储数据档案；为了便于档案文件能迅速被调阅，网络平台要使用高速的服务嚣……这些都是硬件设施建设中必不可少的内容。
（2）加强软件施设建设
为了让档案管理信息化建设具有规范性，相关的单位要使用自上而下、统一建设的方案进行软件建设。通过软件建设，可以建立一套界面美观、交互友好、便于管理、适合数据共享的医疗保险档案管理网站。
（3）创造安全工作平台
当互联网时代的档案信息化管理存在安全隐患时，要做好档案管理工作，相关部门要创建一个安全的档案管理工作平台，利用封闭的、安全的管理环境来保护数据安全与资料安全。同时医疗保险业务档案的调阅权限要严格分级，使调阅者只能在自己的权限范围内自由调阅数据，以此排除安全隐患。
3.加强培训，提高现有管理人员素质
对当前的医疗保险档案管理工作人员要加强培训，促使其不断学习，定期提升，举办培训班，增加培训交流机会，不断丰富其工作内容，开阔眼界，并且要定期进行考核，及时发现工作环节中的显性与隐性问题，切实推动档案管理工作人员综合业务能力的提升。
四、结语
虽然新时期医疗保险档案管理工作备受重视，但是其存在的问题大大影响到了医疗保险档案管理工作的顺利开展，使医疗保险工作受阻，为社会保障工作造成了一定的影响。为此，我们应加强档案管理工作，解决工作中存在的一切问题，从管理制度、管理方式与管理人员三个维度进行改进与提升，从而真正地实现医疗保险档案管理工作高效化，促进我国医保体系的发展。
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参考文献
[1]杨芳红.围绕“三大体系”建设,开创新时期档案工作途径[A].档案安全与档案服务——2011年甘肃省档案工作者年会论文集[C].2011年
医保工作存在问题范文3
方法：对我院在近5年内的药房管理实际工作中所出现的问题进行回顾性分析总结，并针对出现的问题探讨相应有效的改进措施。
结果：药房管理过程中所存在的问题主要包括药品的质量、药房的贮存设施、药房的管理制度以及药房工作人员的专业素质四个方面。针对这些问题进行相应的改进是可以显著提高患者的用药安全的。
结论：针对药房管理中所存在的问题进行针对性的改进措施，可以更好的保障医院药房的服务质量。
关键词：药房管理 问题 改进措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.604
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0389-01
药品的安全使用时取得理想临床疗效的关键，而药物质量的安全与否又决定了患者用药是否安全。医院药房是医院的重要组成，其集管理、技术、经营于一体，是医院内的一个综合性科室，其管理质量将决定患者的用药的安全。因此寻找医院药房管理过程中所存在的问题，并针对这些问题改进药房的管理，对于患者的用药安全及有效是至关重要的[1]。此次我院也就我院药房管理工作在近5年内所出现的问题进行了回顾性的分析，并就如何提高药房的管理质量探讨了相关的改进措施，现报道如下。
1 医院药房管理中所存在的问题
1.1 药品质量问题：医院药房中的药物是一种特殊的商品，其主要是用于疾病的预防、疫苗的接种、疾病的治疗以及疾病的诊断。因此，药物的治疗是直接影响到人们的生命安全及身体健康的，更关系到临床诊疗的效果及医院的收益。药房工作人员为维持市场经济效益，通常会选择一些价格较低、扣率较高的药物，因此就导致了药物的质量得不到保障。此外，在药物的验收方面，药房管理人员不能对其有足够的重视，这样就会对出现工作人员未按规范内容进行药物的验收，如：未检查药物的质量是否合格、未核对药物的有效使用日期等，因此药物便会出现质量问题，从而影响了药物使用的临床效果。
1.2 药物的贮存问题：药物的贮存主要包括药物在运输过程的贮存及药房内的贮存两个方面，其中运输过程的贮存问题主要是指，药物在整个运输的过程中未严格的执行药物的贮存条件，如：白蛋白需在8℃以下的环境中方可保证药物的使用期限，而在实际运输过程中为减少运输成本或为方便行事而没有设置冰箱对其实施贮存。药房内贮存问题主要是指，缺乏良好、完善的药物贮存设备，就导致了药物不规范贮存现象的产生。此外部分医院的药房条件较差，各类药物混合摆放，且药房内的温湿度不能达到药物的贮存条件，因此便会导致药物的品质不能得到有效的保障。
1.3 药房管理制度的问题：医院药房未建立完全的管理制度，从而导致药物的监督不完善，或是医院已经建立了相关的管理制度，但不能彻底的将管理制度完全落实。因此便导致了对药物的监管不力，从而药物的品质不能得到保障，进而影响了药物的临床使用效果。如：不能定期的对药物质量进行检查，这样就会导致不能及时的将近期药物或过期药物排除；对物、毒性药物等特殊药物未淡单独放置；对大包装的药物在拆散放置时，未将药物的名称、规格、有效期等明确标注；对药物标注脱落的或是标注模糊不清的，没有及时的进行核对，从而导致了大量药物的浪费。
1.4 药房工作人员的专业素质问题：药房工作人员的专业素质普遍匮乏是目前院内药房管理中所出现的最常见的问题。工作人员的专业技术素质较低，缺乏对药物管理的专业知识，且大部分医院药房中缺乏高级的药剂师，各个级别的职称建立不平衡。这样便会出现诸如不能回答患者对药物知识提出的疑问、工作内容的局限等问题，从而在很大程度上限制了医院药房的发展及医院的声誉。
2 相应的改进措施
2.1 规范药物的采购流程，确保药物质量的合格：药房工作人员在对药物进行采购时，应秉着对患者负责的态度进行严格的筛选，杜绝低价、低效药物的流入，要有目的的选择高效、优质、低价药物，同时要对药物的品质进行检测，及时的淘汰劣质药物。此外，对于选购药物的生产厂家进行审核，坚决不在未获得药物生产经营资格的厂家采购，并对存在疑问的药物，且无论是中医药物，均要进行药物检验科进行检验[2]。药品的采购应根据医院药房的规模进行，切忌过多或过少的采购，以免造成药物堆积或药物的用量不足。定期由专人对药房内的药物进行盘点，并与原始单据进行核对，对近期药物、过期药物及时的清理，以保障患者的用药安全及取得理想的疗效。
2.2 完善医院药房内的配套设施：院方应给予药房投入大量的资金，以便可以帮助药房完善配套的基础设施，如：增加药物的储藏柜，这样可以更好的将药物分类摆放，且注意贮存柜应与地面、墙壁保持一定的距离；设置现代化电子管理系统，使药房管理更具现代化、电子化、网络化，这样不仅可以有效的节约院内物资，还可以对药物的采购、出售透明化，且安全性也更高[3]；在药房内配备空调、温度计等，以保持药房内的温湿度适中，并购置冰箱等冷藏设备，以方便需冷冻贮存药物的贮存。
2.3 规范药房内的管理制度：完善的管理制度是保障良好药品服务的关键，因此应设立相关的规章制度，如对毒性药物、物等设立专人保管、专柜保存、专人登记等管理制度；建立药物管理质量，设立专人定期的对药物进行核对，对不适合临床使用的药物进行及时的处理等。同时建立相应的奖罚制度，并定期的对管理制度的执行情况进行调查，以确保药房工作人员可以确实落实每项工作内容。
2.4 增强药房内工作人员的专业素质：定期的对现有的药房工作人员进行专业技能的培训，以便可以增加其的专业知识及专业业务能力，从而可以更好的回馈患者[4]。同时，可以加强各个医院间的学术交流，或将本院工作人员派往国内外的大医院进行进修，使其可以了解最新的医学动态及学习更多的专业知识。此外，应积极的招收本科以上的新人来融入现有的工作班底，从而为现有的工作班底注入新鲜的活力，从而提高药房工作人员的文化水平及综合素质。
3 小结
药房是医院的重要组成，其肩负着药物的采购、贮存、经验等工作内容，其运营的好坏与患者的治疗效果及医院的收益直接挂钩。因此寻找医院药房中潜在的问题，并就这些问题进行改进，是可以最大程度保障患者的用药的安全性及有效性。这样就可以为院方营造一个良好的社会形象及经济效益，从而为医院的持续性发展打下了坚实的基础[5]。
参考文献
[1] 徐少平.基层医院药房管理存在问题及对策[J].内科.2007.4（2）：285-286
[2] 孙喜云，蒋传中.医院药品管理中应注意的几个问题[J].中国药师，2001，5：330-331
[3] 马俊凤.加强医院药房管理的体会与对策[J].医院管理，2008，5（8）：1088-1089
医保工作存在问题范文4
【摘要】当前医院归档文件材料的质量问题是由于相关机构工作人员的意识观念不强，不能严格按照相关规定进行归档整理。解决归档文件存在的问题，需要从思想上进行重视，并在行为上进行约束。
关键词 医院归档文件材料；质量；管理建议
一、医院文件材料归档问题概述
归档文件，广义来讲，指机关工作中形成的应归档保管的文件材料，包括纸质或者其他形式的档案材料。医院归档文件材料则是指医院在完成医疗、科研、行政管理等职能过程中形成的、须作为文件档案进行保存的所有纸质文件材料。这类归档文件材料记录着医院在历史发展中的成绩与不足，是对医院各项决策工作起参考作用的资料来源。由于目前我国医院档案人员的法制观念、档案意识不强，导致一些重要资料未能有效收集，造成文件缺失问题。对归档文件的信任感不足、强调信息保密性则导致一些文件资料的空白。另外，在实际工作中，归档人员错认为有红头的文件才需归档的错误理解也导致归档文件的不完整。人员的素质问题、意识问题都是造成医院归档文件材料质量不符合要求的原因。
二、医院归档文件材料存在的质量问题
（一）归档文件材料不齐全。工作人员不能严格按照医院所制定的《文件材料归档范围》进行归档整理，造成一部分重要资料缺失。比如上级领导视察医院工作时留下的题词、讲话材料等；本院召开重要会议的会议资料；专家学者来医院讲学留下的资料；领导进行了批示的人民信访资料；或者手续已办结的留于科室、个人手中的应归档文件材料。这种疏忽的文件归档态度会阻碍归档文件发挥作用，导致医院在进行决策时忽略、遗漏一些问题，削弱归档文件价值。
（二）工作人员对归档文件概念不清。负责归档人员对于“文件”概念理解有误，造成归档文件材料的不完整。比如归档人员只归档了文件正文而遗漏附件；转发文件只归档了转发文件而缺失被转发文件；或者归档了正本却未归档文件的处理单；还有缺失材料公章以及非红头文件的；甚至一些归档文件缺失某页内容等。工作人员这种概念性的工作失误将影响医院查找资料、利用归档文件的价值。
（三）归档文件长久保存的质量问题。归档文件是需要长期保存、留以日后作为参考依据的资料，在关注其内容完整性的同时，还要考虑能否长期保存的问题。由于一些档案员对于归档文件重要性认识不够，不能对文件材料的用纸质量、笔迹要求等严格要求，造成文档后期的损失。比如用热敏传真纸、甚至废纸作为归档文件用纸；用字迹留存时间不够久的铅笔、圆珠笔、复写纸等材料。这种不负责任的材料选用不利于文档的长期保存，影响其整理、保管和利用。
三、医院归档文件材料管理建议
（一）加强对归档文件的宣传力度。目前，大部分医院只重视医疗工作而忽略了档案管理的重要性，但完整、齐全、规范的归档文件材料可以服务于医院发展决策。广大医务工作者及医院的决策者应当用发展的眼光看问题，在医院内部加强归档文件宣传，提高对医院归档文件材料重要性的认识。可以通过在医院内部组织座谈、演讲、展览等多种形式进行宣传，鼓励医务工作者学习档案的法律法规，并由医院领导进行部署、安排，带动各部门积极配合。只有由上到下都意识到归档文件的作用并合理安排，才能将归档文件材料工作落到实处。
（二）严格履行手续。文件由文书处理部门或者业务部门移交档案室时，要求双方认真清点、核对，确认无误才能签字，完成档案转交。医院内部的档案部门在进行归档文件材料接收时，要持高度重视的态度，严格按程序进行，不得讲究情面。在核对时，从文档的范围是否合理、材料是否齐全、文件是否完整、纸张是否符合规范等方面进行核对，若发现不合乎规范的现象，要协助进行补救。另外，在保证归档文件质量的同时，也要保证文档归档的及时性，对于漏归的文件要及时催要。认真细致地履行每一步手续，保障归档文件质量。
医保工作存在问题范文5
随着我国各项医疗制度的不断实施改革，各地医院对于自身的软硬件服务设施正在进行不断的更换和完善。其中，医疗设备作为医院医务工作者进行正常工作的必要工具，它的采购过程有着严格的合同约束。大型医疗设备的购买成本费用高，使用寿命时间也比较长，这就决定了医院在购买医疗设备的过程中，必须做好采购合同的管理工作，避免发生合同纠纷。通过对医疗设备采购合同管理中存在问题的分析，寻找对应的解决措施，可以使医院在购买医疗设备的过程中降低成本费用，减少不必要的费用开支。本文就医疗设备采购合同中存在的一些问题及相关的解决对策展开详细论述[1]。
【关键词】
医疗设备；采购合同；现状分析
在医院医疗设备的购买过程中，为了保证医疗设备的质量以及相关的售后服务，必须引入合同管理。它是指采购过程中保障双方利益不受侵害的重要法律文件管理的过程。这种合同的建立，给双方在购买过程中增加了一定的约束力。合同管理的存在，使得合同在法律范围内可以最大限度地发挥自身的优势，确保了医疗设备在购买过程中的合法性。因此，深入地理解和分析医疗合同管理的相关内容，有利于医疗设备购买工作的顺利进行。
1合同管理综述
1.1合同管理最终实现的目标
合同管理是指合同双方在完成某些项目合作的过程中，为了保证双方当事人都能认真地履行自身的义务，保证双方的利益不受侵害，从而通过签订具有法律效应的合同来进行相关的管理工作。合同管理的本质工作是处理好双方在项目合作的伙伴关系，创造一种互信、相互扶持的良好氛围。这就从根本上保证了合同双方在项目合作中严格履行自身义务，顺利地完成合同中规定的各项内容。通过合同管理的作用，可以保证采购项目产品的质量、成本、产品预付期等方面的内容得到有效保障，从而使采购项目在规定期限内以经济、高效的完成方式达到最终目的。合同管理的建立，有效保证了合同双方当事人的合法权益，也保证了合作项目完成的效率性。同时，在采购合同管理的过程中，可以对双方交易过程中出现的一些问题随时纠正，避免为后期工作带来不必要的麻烦。通过对采购合同的有效管理，具备如下的优点：（1）加强了对采购项目的有效控制和监管；（2）促使卖方在规定的时间内交付货物；（3）节约了买方的采购成本；（4）有效规避了采购合同中的各种风险。
1.2合同管理的现实意义
在完成一些重大项目的采购过程中，可能会发生各种各样意想不到的事情，这不仅会使双方的利益受到不同程度的损失，也会造成未来双方间合作的隔阂。为了更好地保障双方的切身利益，促使采购过程的正常进行，便引入了合同管理。合同管理的存在，使得采购项目可以在一个规定的期限内顺利完成。通过对合同条款的设立和修改，可以对采购过程中双方的一些行为进行必要的约束。同时，对于采购项目中可能出现的风险，合同管理也制定了相关的管理条例。这些管理条例的存在，大大降低了交易过程中双方经济损失的概率。因此，做好合同管理的工作，对于采购项目的顺利完成具有现实的参考意义。
2当前医疗设备采购合同管理的现状及存在的问题
2.1当前医疗设备采购合同管理的现状
在过去的医疗设备采购过程中，一般的合同样本都是由供货商制定并出示，购买成本费用较大的医疗设备才会使用相应的合同。但是随着法制化社会的建设发展，各大医院对于医疗设备的购买过程，投入了更多的工作精力。现阶段下，当医疗设备成本费用超过仅几千的条件下，一些医院也会签订相应的合同。对于一些小型医疗设备的购买，且购买数量较多时，有些医院会采取公开招标的方式，尽可能地通过合同管理的作用降低成本费用。并在每次合同签订完毕后，医院会进行相应的存档分类，认真保存。档案的存取工作需要人力、物力的支持，这也侧面体现出了当前社会形势下医院对于医疗设备合同管理工作的重视程度。
2.2当前医疗设备采购合同管理存在的问题
在当前医疗设备采购合同管理的过程中，依然存在一些客观的问题，主要体现在：（1）缺乏交货期对于产品的验收意识。在规定的期限内，供货商将自己的产品送到医院时，相关的医疗设备接收的工作人员有时直接签完单子将设备直接放入库房，或者大体进行外观上的检查。这种没有经过仔细的检查而造成后期医疗设备无法正常使用的行为，是医疗设备接收工作者责任意识薄弱、对待自己工作不负责的体现。（2）忽略了医疗设备的质保期。一般大型的医疗设备质保期都在五年之内，而在医院与供货商合同管理的规定中写明：当医院在使用大型医疗设备一年后没有发现设备的故障问题，医院就必须将约定的质保金返还供货商。但是，在质保金退还后设备出现故障，当初的合同管理很难要求供货商继续履行自身的义务。（3）缺乏质保期内对于设备的维护意识。在质保期内，相关医疗设备工作者总是认为设备即使出现问题也会有相应的供货商维修，没有养成对医疗设备经常检查维护的习惯。（4）缺乏对合同的认真审核。在采购医疗设备的过程中，医院的工作者由于工作的疏忽大意或是自身专业水平的能力有限，在供货商签订合同的过程中没有注意到合同中的一些细节问题，导致后期的医疗设备交付过程中双方出现了一些分歧，影响了设备采购的进度。（5）对质保金的理解能力不足。质保金是为了确保医疗设备在交付后，可以在一个规定的期限内保障医疗设备正常工作，不会出现故障问题。正常情况下相关的工作人员都会要求延长退还质保金的期限，但是实际工作中，有些工作者忽略了质保金的重要作用，导致在质保金退还后，设备出现故障却无人检修的尴尬局面[3]。
3医疗设备采购合同管理问题解决的对策
3.1认真审核供货商的行业资质
大型医疗设备的售卖过程中存在着一笔可观的利润，这就直接导致了某些供货商在实际的采购项目合作中通过一些虚假的技术手段，假冒合格资质齐全的供货商。这就需要医院的医疗设备采购人员进行认真的审核，查看项目合作的企业是否具备专业的资质要求。主要审核的范围有：（1）企业的法人代表营业执照。通过查看营业执照的编号，并到相应的登记机关去核实查证，看是否存在这样的企业。（2）查看是否有国家卫生部下发的《消毒卫生许可证》。（3）查看是否有国家环保部下发的《辐射安全许可证》。（4）查看是否有国家质检部下发的《特种设备制造许可证》等。通过对类似证件的审查，可以确定供货商身份的合法性。
3.2认真检查供货商过往履行合同的能力
通过网络资源的有效利用，以及对同类行业的认真打听，找到可以证明供货商的经济实力、信誉等级的相关记录，从而考虑是否与该供货商进行业务上的合作。这种审查工作需要医院工作人员保持一种耐心细致的工作态度，争取在最短的时间内找到最有效的身份证明，从而加快采购项目的工作进度。
3.3做好医疗设备采购合同履行过程的管理
在这一工作的具体完成过程中，需要经过一些必要的步骤。比如，交付医疗设备时，打开设备的外箱：检查设备的整体外观是否受到损伤；箱子里的零件是否与订购的清单相符合；供货内容与合同内容是否相符合等。在这一工作的进行过程中，医院科室设备人员、产品设备管理人员、供货商或其代表必须同时在场，保证检验过程的真实合法性。当设备的外观及相应的手续通过初检后，需要对设备的实际工作性能进行相应的测试。具体过程包括：（1）产品的型号、参数、规格、数量；（2）由设备人员和医学工程师同时对设备的工作状态做一个整体性能的评估，看设备是否达到国家的行业标准；（3）对设备的合格证、保修卡以及其它部门出具的相关检验证明进行存档管理，以便日后随时查看。在对医疗设备性能测试的过程中，如果发现产品性能出现问题，要与供货商及时的沟通，要求其在规定期限内完成对设备的重新整改。同时，也应该主动记录下设备发生问题的时间、具体的问题现象和可能造成的后果，这样就避免了下次重新测试设备工作状态下一些常规步骤的重复执行，省去了资源的不必要的浪费。
3.4加强合同产生过程中的一些管理
在合同生效后，合同当事人都有义务在合同规定的期限内履行各自的义务。当双方当事人对于某一问题无法达成一致意见时，就可能造成合同更改现象的出现，这时需要双方进行必要的协商处理。类似的合同风险管理及合同结束后的一些工作，也需要认真对待。
4结束语
在当前的经济形势下，医院在各方面的管理制度相对比较完善，各项工作也在有条不紊地开展下去。但是，在医疗设备采购合同合同管理方面，依然存在着各种各样的问题。这些问题的存在，对于医院整体的工作效率有着很大的影响。基于此，本文通过对医疗设备采购合同管理方面存在的问题进行了一定的分析研究，并提出了相应的解决方法。通过这些方法的有效应用，希望对相关医院医疗设备采购合同管理方面有一定的参考意义。
作者：卢志民 单位：淮安市第二人民医院
参考文献
[1]罗峥，刀庆威.医疗设备采购合同管理现状分析及对策[J].中国医疗设备，2010，（10）
医保工作存在问题范文6
一、检查内容及存在的问题
我局成立由稽核审计股负责人、医疗保险相关负责人组成的工作组，检查了旗医院、旗蒙医医院等11家定点医疗机构，重点对是否存在挂床住院、分解住院、乱检查、乱收费的行为；是否存在伪造虚假病例、冒名顶替报销的案件；是否存在不按规定办理结算业务、经办行为不规范等问题。重点检查了44家定点零售药店是否存在刷卡套取现金、刷卡销售非药品商品、串换项目等违规行为。
二、检查情况
（一）定点医疗机构
旗医院、旗蒙医医院等11家定点医疗机构，能够按照协议管理要求，做好定点医疗服务管理等各项工作。目前，旗医院已开展异地就医直接结算工作，蒙医医院暂未开展此工作，通过与医院领导沟通，督促其尽快开展此项工作。
（二）定点零售药店
一部分定点零售药店能够按照文件和协议规定执行，但从检查中发现存在以下问题：
1、摆放化妆品、日用品等非药品；
2、社保标识缺失、不全；
3、未设置基本医疗保险政策宣传栏、基本医疗保险投诉箱；
4、未公布监督举报电话、未配备相应的便民服务措施；
三、整改落实情况
（一）针对部分定点零售药店存在的问题，检查组拍摄照片存档并当场予以指正。
（二）对摆放生活用品、化妆品的定点零售药店，下达了责令限期整改通知书，要求其限期整改。
（三）进一步细化各项协议内容，完善定点医药机构相关制度，制定切实可行的具体措施。
