乡镇医保所工作总结

乡镇医保所工作总结

一年来,医保所在上级业务部门的指导下,在镇党委、政府的高度重视下,认真抓好落实医保工作,为着力改善民生,切实解决群众看病难、住院贵的问题做出了不懈努力,现将医保所2019年的医保工作总结如下:

一、加强自身队伍建设努力提升业务知识水平

医保所多次深入村、组进行医保工作专项督促、检查、指导,对于办公室日常工作这一块,医保所做到周周有计划,天天抓落实,制定了一系列的规章制度,不仅从服务态度、服务质量等方面提出了要求,还从业务上要求精通医保规章制度及报销程序,对于工作中遇到的疑难问题或意见,及时请教县医保局领导,同时加强与各村协管员联系,扎实有效地推进我镇医保工作。

二、进一步加强医保政策的宣传

为确保我镇医保工作顺利进行,医保所大力开展城乡医保宣传工作,在全镇上下广泛宣传建立医保保障制度的意义及方针、政策,和建立农村医疗保障制度的道理,利用宣传栏、宣传标语等多种形式做好医保相关知识解释、政策宣传工作,切实提高参合农民对农村医保工作的进一步认识。

三、医保资金收缴及住院医疗费用的报销

在全镇广大干部的大力宣传下,全镇参合农民积极性非常高。2019年,全镇医保参合人数达到20080人,参合率为107%。为确保住院医疗费用报销工作的顺利开展,医保所严格执行住院报销制度,今年全镇共补偿682人,补偿金额共2129590.07元。其中住院补偿364人,补偿金额共计1924263.65元。普通门诊补偿318人,补偿金额205326.42元

四、外伤病人的调查

按照县医保局关于外伤病人的审核报销标准,我所根据医保有关政策,采取了一系列有关外伤病人住院报销措施,对有第三方责任人的外伤病人审核,进行了明确的界定,在对外伤病人的住院手续进行审核时,严格按照报销标准报销。

五、做好建档立卡贫困户的健康扶贫工作

对全镇所有建档立卡贫困人员信息全部录入医保信息系统,住院报销的贫困人员全部享受健康扶贫的各项政策待遇,门诊报销做到即时结报。今年全镇建档立卡贫困户住院报销14人,报销金额149376.28元,门诊慢性病报销16人,报销金额15961.57元。

六、明年工作打算

1、继续加强医保政策的宣传力度。

2、继续加强业务政策水平的学习,进一步提高办事效率,搞好优质服务。

3、进一步提高监管水平,完善各项规章制度,尽力减少农民不必要的麻烦和损失,让广大农民从中得到正真的实惠。

4、继续做好建档立卡贫困户的各项报销工作。