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医院医疗收费管理制度范文1
【关键词】医疗收费；加强管理；规范收费；管理问题
0.前言
现在，随着社会的发展，在医疗收费上也越来越多地引起了社会上的关注。随着国家经济及社会制度的发展，各方面的原因都会引起医疗费用的增长，比如科学技术的进步、疾病谱改变、人口老龄化、人们生活水平的提高以及健康意识的增强，还有卫生用品、药品的更新换代以及加价等问题都是非常重要的因素。除此之外，不合理的收费结构也是直接导致医疗费用过高的原因。“以药养病”虽然补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差，使医院的亏损得到了弥补，但同时也使医疗费用在一定程度上被提高了。根据社会的发展形势分析，医疗费用不可避免的会增长，因此我们要控制医疗费用使其增长速度放慢。一些相关的政府部门以及医疗人生也要致力于研究相关对策。现在，医疗费用管理和医疗收费行为中存在着很多问题，对医疗机构的声誉和病员的利益有着直接的影响，同时也增加了医患矛盾的产生。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为在当前的工作中是一个非常重要的任务。
1.医疗收费现状及管理中存在的问题
随着经济的发展，医疗体制也在不断的深入改革，如今“看病难、吃药贵”在社会上已经成为了非常热的话题，同时医疗服务收费问题也成了人们最关心、最直接的焦点问题。几十年前，“一根针一把草药”的时代已经远去，如今，1台医疗设备都要上百万，医疗费用过高当然也是不出意料的。根据经济的发展规律来看，质量在某种程度上来说是价格的代表，人为地降低医疗收费的价格并不能真正地解决医疗管理问题。目前，随着科学的发展，很多医院都采取网络系统进行收费，很大程度上减少了收费人员的负担，也就减少了人为的失误的发生，对工作效率有很大的提高。但是，目前仍存在很多的费用纠纷问题，在进行物价检查时仍发现很多的问题存在，医院在收费问题上存在许多不合理的现象。
1.1收费系统项目不能及时更新，收费标准不能及时做出调整
随着国家的发展，医疗卫生事业也在不断的进步，医疗技术以及医疗项目也在不断的更新和发展。然而医院内部人员对国家的物价政策法规不够了解，新项目不能及时申报，对一些没有根据的项目根据其他的项目进行收费，甚至自立项目进行收费，这不仅会违反现阶段的物价政策，还造成了很多不必要的医疗问题以及医疗纠纷。在成本上，医疗耗材的变化是随着采购的不同批次而发生的，如果采购材料的部门不能及时和医院的物价管理部门进行沟通和交流，就会造成医院不能及时调整电脑的收费标准，这种不合理、不正确的现象会对医院的患者产生直接的影响。当买的价格比卖出的价格低的时候，患者的利益就会受到伤害；反过来就会损失医院的利益。
1.2收费结构不合理，医疗成本增长过快
目前的医院在医疗收费上，看似有很高的收入，但是纯利润却非常少。一方面来说，在总收入上药品占了近45%，另一方面来说，高额耗材的比重太大了，这些都会使医院的成本过大。此外，在医院补助的补助上政府越来越削减，医院在基本的生存问题上都出现了危机，因此发展也就更加困难。医院为了能给职工发放工资，有些甚至出现了不正当的经营理念，因为只有多收费医院才能正常的生存下去，因此形成了一种歪理歪风。
1.3医院内部核算不规范
现在，很多医院采取的经营方式都是进行科室成本核算，他们把医院的业务收入作为各个科室的硬性指标，业务收入多少决定了科室主任的政绩和奖金的发放。在这种利益为上的思想指导下，医生的原则不再是以人为本，而是想方设法、千方百计地在病人身上创造自己的经济效益。
1.4医疗收费标准偏低
国家在对医疗卫生的财政拨款补贴上存在严重的不足，近几年来，虽然全国的医疗服务价格有了一定的提高，但在医疗成本上还是背离了30%，医疗服务收费标准还是比较低。医疗体制发生了改革以后，医院为了生存和发展开始实行企业化的管理运营方式，必然会产生医院各工作人员的强烈的逐利冲动，他们会把经济效益放在第一位，因此多收费、乱收费现象就会常常发生，以补偿医疗服务时产生的亏损。如果医院长期发展这种经营理念，不仅使医院以及病人不堪重负，也会使医院的经营进入恶性循环。
1.5服务意识没有根本的转变，业务操作不够规范
工作人员在进行收费时，仍然采用一些过去的收费行为，“被动服务”观念比较严重，医院工作人员不能主动地去帮助病人及其家属解决医疗上的问题和困难，服务态度太差，服务意识淡薄，因此造成医患关系比较紧张。可以说，乱收费问题并不都是医院故意造成的，而是由于部分工作人员的业务不熟练造成的。
2.强化医疗收费管理及规范收费行为的措施
在医院管理中，医疗收费管理是其重要组成部分。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为，对每一个收费环节认真执行，完善和健全价格监督机制，严格执行国家的价格法规，是对国家、对人们、对医院都有利的事情，也有利于提高医院的社会效益以及经济效益。
2.1完善计算机收费系统设置
在系统上设置自动控制收费准确，使医护人员手工操作的过程尽量减少，手工录入的错误率也进行降低，充分发挥现代的科学技术对医院管理带来的革命性变化和好处，使收费管理更加科学性，更加先进。比如对级别护理费、住院诊查费、消毒隔离病区加收费进行电脑录入，对医嘱时间进行事前控制，以使对患者的收费按照患者的实际住院天数进行准确收费，对多收费或者少收费的现象尽量避免。
2.2完善医院内部的成本核算制度
奖金发放的依据不应该是成本核算。衡量医院的医疗消耗以及补偿的尺度就是成本，也是经营决策和职工获取劳动报酬的重要依据。然而，如果把成本核算当成员工奖金发放的唯一根据，就会产生一些负面影响，导致个别员工一味的追求个人的利益，在物价政策上钻空子，甚至对物价政策不管不顾，产生多记账或者超出记账范围或者重复记账的行为。所以，成本核算的准则必须是物价的标准，同时加强收费管理，制定一些制约措施和奖惩制度，不能单纯地为了增加收入或者谋取个人利益而违反物价政策，从而增加患者的负担。
2.3建立健全医疗收费管理制度
对医院内部的备案项目进行清理，对一些即将过期、需要重新申报的项目及时向物价部门进行报备，等相关的物价主管部门批复以后才能继续收费；新的医疗服务收费标准颁布后，要停止执行那些已经作废的项目，不断地修订和完善医疗物价收费标准。现在，我国的医疗服务项目及价格的确定问题上存在着很多不足：医学发展和社会经济的发展不相适应，不能明确医疗服务内涵，医疗项目条目没有细分，价格成本的计算方式不够完善，技术难度、风险系数不能体现等。因此，医疗服务价格如何才能更加合理， 收费标准及时进行修订，是当前物价和卫生部门急切需要解决的重要任务。
2.4建立健全医疗收费管理制度
建立健全医疗收费管理制度包括很多方面，比如价格公示制度、价格管理奖惩制度、门诊及住院患者退费管理制度、费用清单制度、病历抽查制度、医院收费信息系统管理制度、新增医疗服务价格项目申报规定、医院物价管理培训制度、医疗价格政策文件档案管理制度等等。
2.5加强医德医风的教育
医院在物价收费的管理力度要进行加强，同时对医德医风的建设问题也要进行加强。医学是一项非常严谨的科学，医术和医德是决定医疗服务质量是否良好的两个重要决定因素。医术是行医的基础，医德是其保证。只有切实加强医德医风教育，树立优质服务的理念，对国家的物价政策严格的进行执行，对于乱检查、乱收费的现象进行杜绝，使患者的利益能够得到维护，这样才能拓展医院的生存空间和发展空间。
2.6加强医务人员规范收费知识的培训
对医务人员的规范收费行为进行知识培训，帮助他们学习政府实行的价格文件以及查询价格文件，使他们更加准确的理解和掌握收费标准的项目内涵和说明，对各项医用材料收费规定进行熟悉的掌握，制定医院的物价管理制度，增加医疗服务项目的申报审批程序等等。
3.结语
总的来说，新的时期下医疗改革有了新的发展趋势，只有建立健全医疗收费体制，完善医院人员的工作机制，确保医务人员的责任落实到位，对于物价局的各项收费规定和标准严格的执行，才能使医院的物价管理工作规范、有序以及科学的进行，全面提升医院的核心竞争力，打造群众满意的良好医院形象，并创造良好的社会效益以及经济效益，真正地为人民服务。
【参考文献】
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[2]康永军，张洪彬.当前医疗费用上升的原因和对策[J].中华医院管理杂志，2005，21.
医院医疗收费管理制度范文2
关键词：信息收费 管控 模式优化
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2014）03-110-03
一、引言
医疗收费管理是医院财务管理的重要内容。在行政事业单位内控制度刚刚试行之际，比照新制度，发现新问题是财务工作者的职责所在。同时，经调研，我们发现相当一部分医院的医疗收费管理缺乏科学的管理体系，未能有效地实现日常管理和信息化有机地结合，而且由于收费岗位和现金相关性较强，也是医院发生舞弊和贪污的高发岗位所在。如：中国医科院肿瘤医院住院部主任石某在1996年至2000年四年间采取重复做账，虚报冒领的手段，以及财务收费系统缺乏足够的控制程序的漏洞，贪污公款1098余万元。哈尔滨医科大学附属第二医院住院处出纳员王某2003年至2005年三年间利用向财务报账，无人复核记账凭证和票据、结账周期长等漏洞，串改结算票据来套取现金，共贪污970余万元。因此，在理论和实践中科学地对内部控制体系和信息化进行有效地融合优化，从多层次多维度对部分医院收费的信息化管理水平进行引领和示范，能够减少或消除人为操纵因素，确保经济管理的安全有序。
本课题涉及的研究方法：文献追踪法、抽样法、调查访谈方法、实地查验法。
二、文献回顾、理论分析
1.国外内控体系的形成。安然事件发生后，美国国会于2002年7月颁布了《萨班斯―奥克斯利法案》，接着又建立了COSO内部控制框架体系，对证券法欺诈诉讼的时效期限以及公司主要管理者的法律责任、高管收入和外部审计的监管、信息披露制度等事项的监管都进行了强化。对于公司规范治理结构、完善内控环境、取信于投资大众和防范风险发挥着重要作用。
2.我国内部控制规定的变化。1996年财政部关于印发《会计基础工作规范》中有“会计工作岗位，可以一人一岗、一人多岗或者一岗多人。但出纳人员不得兼管稽核、会计档案和收入、费用、债权债务账目的登记工作”，“各单位应当建立会计人员岗位责任任制。”“各单位应当建立内部牵制制度。”《规范》从岗位管理角度，明确岗位的责任，并进行内部牵制，这或许是我国内部控制的雏形。
1999年中华人民共和国主席令24号《中华人民共和国会计法》中有“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度。单位内部会计会计监督制度应当符合下列要求：（一）记账人员与经济业务事项和会计事项的审批人员、经办人员、财物保管人员的职责权限应当明确，并相互分离、相互制约；（二）重大对外投资、资立处置、资金调度和其他重要经济业务事项的决策和执行的相互监督、相互制约程式序应当明确；（三）财产清查的范围、期限和组织程序应当明确；（四）对会计资料定期进行内部审计的办法和程序应当明确。”《会计法》以国家强制约束力的形式，对内控的内容进行明确，确保经济的合规运行。内控从部门的规范上升到国家法律层面，规格层级提升了。可见，内控在社会经济运行的重要意义和作用被充分地认可和实施中得以体现。
2008年财政部、证监会、审计署、银监会、保监会联合了《企业内部控制基本规范》。2010年，财政部会同证监会审计署、银监会保监会又了《企业内部控制应用指引第1号――组织架构》等18项应用指引、《企业内部控制评价指引》和《企业内部控制审计指引》。规范和指引的，表明我国形成了完备的内部控制规范体系，内控体系在经济社会全面风险管理中发挥着不可替代的作用。也是我国立足国情，借鉴国际，趋同国际的又一成功典范。也将为确立我国的市场经济地位，增强了我国的企业的国际竞争力作出应有的贡献。
2012年财政部了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，并于2014年1月1日开始在全国各级行政事业单位中正式实施。我国的内部控制制度发展脉络，由单项业务到局部专业，再到全面风险管理，再细分为企业和行政事业两个部分。内部控制规范作为一种制度，是全面、科学、系统、规范地参与经济活动管理体系的一个重要组成部分。
行政事业单位的内控制度是指单位为实现控制目标，通过制定制度、实施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。从静态上讲，内部控制是单位为履行职能、实现总体目标而建立的保障系统，该系统由内部控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和内部监督等要素组成，并体现为与行政、管理、财务和会计系统融为一体的组织管理结构、政策、程序和措施；从动态上讲，内部控制是单位为履行职能、实现目标而应对风险的自我约束和规范过程。
医疗行业作为一个特殊行业，除了主要具有公益性的特点外，还具有一定的盈利性。国家现阶段，不能为全民提供免费的医疗保健，而且为医院提供的财政资金有限。医院要生存和发展，就得靠收取患者费用来维持运行和发展壮大。医疗行业自身提供公共医疗服务和公共医疗产品，也具有经营性的特点，因此医院具有一定的企业特性。而内控规范不是具有强制约束力的法规性文件，我们课题组经讨论认为，医疗行业在具体执行和操作时可根据行业的特点，部分参照企业内部控制规范的相关条款（比如内控目标可引入发展战略，内控的原则适当参照成本效益的原则等）。恰当地运用和执行国家相关规定，是我们会计人员应具有的职业素养。同时，我们也迫切地需要财政部门构建和出台符合医疗行业特点的“医疗行业内部控制规范”。
企业内部控制规范和行政事业内部控制规范以及会计信息化是财政部2014年工作的重点。今年1月6日财政部《企业会计息化工作规范》已开始实施。内控设计运行的有效性很重要的一方面是通过信息化建设来实现，只有内控过程和内控规则融入会计信息化，才能科学地固化流程，防止差错和舞弊现象的发生，确保经济管理活动规范运行。
三、黑龙江省地市级医院信息化收费的管理现状
笔者所在的课题组成员按照设定相关内容及指标，选取黑龙江省五家市级医院并对其信息化收费管理情况进行调研。调研期间只针对设定指标及内容进行记录，不对具体业务内容发表看法。但可根据样本管理层的需求提供结题后已发表的成果。
调研结束后召开课题研讨会对选取样本的内控情况分四个方面进行讨论，编制了评价报告。
1.总体评价。医疗收费的管理涉及医疗收入、应收款项、货币资金三方面的管理。通过对省内的哈尔滨两家、大庆两家、牡丹江一家共五家医院信息化收费的应用和管理调研得出结论：信息化收费的应用和管理水平能够满足日常开展业务和财务管理的需要，但管理的优劣差异较大，存在着不同程度的管理风险。
2.效果分析。五家医院都实现了归口管理，财务部门对医疗收费业务进行统管，但医院根据规模和业务量的大小，有的直接归财务部，有的单设医疗收费部门管理。单设部门的负责人存在着为非财务人员的情况，在职责不明晰时，出了问题有双方推诿责任的现象，使工作的开展出现不应有的混乱。以往的经历中，都存在着不同程度的携款潜逃、利用票据舞弊、挪用公款、贪污等现象，给工作造成不应有的损失。
3.缺陷分析。内控缺陷是指内部控制过程中存在欠缺和不完备的地方。五家医院内控缺陷主要表现形式为以下几个方面：（1）组织架构不科学。四家收费员对核算员，核算员对会计；三家核算员是由门诊和住院班长兼职，并且核算员兼出纳员。（2）人员资格不完备。五家医院都存在没有会计证等相应资质的人员从事财务岗的情况，三家医院只有一名会计人员符合要求，而且后续教育不能得到保证。（3）文化教育缺乏。五家医院中有四家没有部门文化的内容，不能保证对部门员工的经常性的思想文化教育。（4）管理制度不齐全。只有一家医院有一项医疗收费制度。其他各家都不完备。（5）票据的管控未有效。票据管理的购买都实现了财务部门统管，设置了专职人员，但使用过程监控不到位，没有实现票据购、发、用的程序化管理。（6）预算管控未发挥。财务部门建立的收入预算细化度不够，并且没有定期对实际收入和预算收入进行比对的情况。（7）程序功能不严密。主要存在门诊收费系统没有对现金适时监控的功能、医疗保险网和医院HIS网没有实现联网、住院登记模块和住院收费系统的押金收取功能不能互相制约。（8）内部审计形同虚设。五家医院只有两家对医疗收费管理进行了年度审计，并出具了审计报告。（9）外部监督不及时。财政部门和审计部门有三家医院三年以上没有进行年度审计和检查，或者存在检查走过场的现象。
4.对策建议。应对上述内控缺陷的原则主要体现在要合法合规，全履盖和适应性三个方面。（1）重建科学合理的组织架构。会计核算员、出纳员、票据管理员、会计等专职化体现不相容职务相分离的原则。（2）配备符合资格和能力的人员。会计核算员、出纳员、票据管理员要有相应的学历、资格和能力要求，并且要持有会计证及其通过年检。（3）文化价值观要确立。部门要形成自己的文化价价值观如理念、文明守则、岗位规章等对员工完善的管理制度。根据部门的特点从业务和日常管理两个方面进行制定，主要包括医疗收入、现金、预收款、应收款、退费、票据等以及部门管理制度。（5）票据管理要程序化。在医疗（门诊、住院）收费信息系统中，分别“嵌”入票据的管理程序，对票据的登记、发放、使用实现程序化管理，并实现适时监控和管理。（6）收入预算要编制。要分门诊和住院分核算单元编制收入预算，并定期对收入的实际数和预算数进行比对。（7）严密程序功能。通过设计规范的表单“全部收费员现金统计表”融入门诊收费系统，根据选定的任意时段统计收费员现金存量情况；实现医保网和医院HIS系统的联网，保证账务的准确性；建立住院登记结算系统，使住院登记模块并入住院收费系统，以保障押金的收取制衡和安全性。（8）发挥内部审计的作用。内部审计部门要分月、季、年对收费的财务管理性况进行审计。（9）外部监督常态化。财政和审计部门要按年对医院的财务管理情况进行检查和监督。
四、医院信息收费管控的优化
1.收费管理体制。即确立收费管理的组织架构。这里针对较大规模的医院，以大庆市人民医院为例作为优化后的试点，单设收费管理部门的组织架构示意图。
主任直接对所有管理人员进行管理，管理人员分为业务管理人员和日常管理人员，业务管理人员有会计、出纳、票据管理员，日常管理人员为门诊和住院收费班长。两类管理人员直接对收费员进行管理，彼此互相联系又相互牵接，体现内控的不相容管理相分离的原则。不论是单设管理部门还是归财务部统一管理，业务管理岗位的设置要避免同一岗位既管钱又管账又经手审核票据，否则便会出现漏洞，给贪念的人造成可逞之机。因此所涉及收费的业务管理人员分设会计岗、出纳岗、票据管理岗是十分必要的。同时，要求各岗位人员不准任意替岗和串岗从事业务，特别是不能替代收费员从事业务活动。
2.人力资源政策。（1）人员的录用符合一定的标准，即不同的工作岗位应具备不同的资格和能力。如财务人员应具有财经院校的学历、会计证、职称及工作经历和能力：收费人员应具有高中以上学历、熟练掌握计算机的应用、具有一定的与人沟通能力等。（2）建立定期轮岗的管理制度，部门内部会计、出纳、票据人员要按年轮岗，门诊和住院的班长也要按年轮岗，门诊和住院的收费员内部要按日轮岗。一是能使大家熟悉不同的业务，增加业务的适应能力和多面性；二是可以在轮岗的过程中发现工作中存在的问题，归避轮岗人员作弊的可能。不断提高收费人员的素质，加强新录入员的院情教育和岗位职责的培训。所有的环节业务都由人来操作和执行，爱岗敬业，加强收费人员及管理者职业道德观念和职业自律意识，积极组织对收费人员的培训，加强守法意识和诚信意识。财务人员应当使用正式工，收费员有正式工和临时工，其中临时工应当签定合同并且合同内应有担保条款。担保人员承担所担保收费员在医院工作期间发生的，因过失等行为给医院造成损失的连带赔偿责任。以确保医院规避管理风险。人力部门和收费部门的共同招录收费人员，并在使用中有辞退权。（3）绩效工资管控。可采用按工作量发工绩效的办法，具体办法为设定考核标准，按月进行考核，并且考核得分和业务量化指标相结合，即：每名收费员的月绩效={[（绩效总额*60%）/总的票据量]*收费员的当月票据量+[（绩效总额的*40%）/当月现金总量]*收费员当月的现金量]}*（考核得分/100）。这样可以充分调动收费员的工作积极性，在工作中主动为患者服务，从能保质保量地完成工作任务。
3.文化建设。文化建设体现着人的精神内涵，并主导着人的意识和行为，并通过职业道德和价值取向来表现的。主要为组织倡导、遵纪守法、爱岗敬业、诚实守信、积极进取、团结协作等。我们制定部门的服务理念和服务公约及部门员工守则，明确工作中的标准、规则及做事方向，什么应该做，什么不可以做，如何做，做到什么程度，从而使各项工作有序地进行。（1）服务理念：情系患者，服务医疗，文明守纪，诚信互助。（2）服务公约：仪表端正，文明礼貌。态度和蔼，热情周到。精通业务，准确高效。解答咨询，面带微笑。环境优美，爱幼尊老。（3）科室员工守则。对员工的日常行为从总的原则、工作秩序、仪表仪容、日常工作规范、职工考勤、其他几个方面进行要求。以期对部门员工的行为从多角度加以明确和约束，从而营造一个和谐有序的工作环境和氛围。
4.管理制度。员工在日常业务处理时有遵循的标准和规则。制度制定得全面、合规、适应是非常重要的。我们组织人员参考多家的规章，并经多次讨论，力求最优。希望能够给医疗收费的信息化管理提供有益的东西，当然囿于我们课题小组的水平以及采集样本的数量和代表性程度，存在着一定的非合理性。
具体包括：医疗收入的管理制度、现金网点监督检查制度、银行上门收款业务衔接的管理制度、医疗预收款的管理制度、医疗应收款的管理制度、医疗退费的管理制度、医疗欠费费的管理制度、票据的管理制度、医疗收费预防意外的管理制度。
5.岗位职责。细化相关收费岗位的职责，并作具体明晰的描述，分主任、会计、出纳、票据管理员、门诊收费班长、门诊收费员、住院收费班长、住院收费班长、查费员。做到不相容岗位分离和并进行合理和适当的授权审批。在具体工作中，通过考试等形式要求各岗人员熟记知晓自已是干什么的，如何干以及工作的标准与界限。
业务流程管控。我们根据部门及各岗位的特点设计财务管理权力运行流程图，使各岗人员按相应的岗位职责和规定的权限处理日常业务。具体包括：科室、主任、会计、出纳、班长等财务管理运行流程图。
主任、会计、出纳员、票据管理员、收费班长是收费管理中的重点岗位和关键人员。主任采取召开会议、定期走访、要求及时汇报、业务审批等办法进行管控；若主任存在重大事项如现金和账务未经院领导审批的挪用和处理，其他人员包括收费员有直接向院领导或上级部门举报的权力。
6.信息化技术的运用。医院的信息化收费包括门诊收费系统和住院收费系统。程序设计管控和程序应用管控。我们程序设计时要选好软件开发人员或开发商。同时，本单位要有懂信息化应用和财务管理的人员介入其中，提出的功能需求要科学、严密、合理、全面，并在程序试运行和应用中，根据具体存在的问题，同开发人员协商合理的解决办法。在过往实际工作中也有利用程序设计的漏洞，进行舞弊或贪污的情形，涉及人员多，危害程度大。这也是很多单位在具体工作中容易忽视或重视不够的。程序应用时，首先加强权限的管控。和收费有关的人员应严格根据职责和层级分工具有相应的功能和权限。和收费相关人员的功能和权限实行审批制，相应人员填制规范的审批单，经有关人员批准后由权限管理员给予授权。
7.其他。（1）票据管理要程序化。一是要实现岗位专职化，设票据管理员；二是要日常管理网络化，票据的购入、登记、发出、使用通过管理模块“嵌入”收费系统，对票据的使用进行全程监控。票据管理员从财政部门购入票据的按号段录入程序，收费员按领用票据加以确认后方可使用。同时，票据进行钢印号管理，收费员在使用时，票据号适时打在收据上，收据上的号码和机打号码应当一致。（2）收入预算管控。编制科学合理的收入预算，按月、季、年对收入进行分析和比对，判别有无异常，发现问题，及时查找原因，并做出处理，以保证其对收费管理的约束和监督。（3）发挥内部审计的监督作用。内部审计对财务管理包括收费管理要定期进行检查，针对存在的问题限期整改，并对后续的整改结果进行评估，不符合要求的，再整改和再评估，以保证和监督内控建立和实施的有效性。（4）外部监督常态化。政府的财政部门、审计部门以及纪检、监察部门应当单独或联合按年分阶段对所辖单位进行检查和监督，并对内控缺陷加以分析，提供审查建议和处理意见，督促整改。
五、结语
经济全球化、信息化深入到社会生活的每一个层面，全面控制经济活动的风险，识别、分析、应对经济风险点是经济生活的重要方面。有效运用内部控制方法，构建内控管理的原则和方法“嵌入”信息系统的内控信息体系，从而发挥内控信息体系应有的作用。并且，我们在经济活动中不应局限于内控体系的抗风险作用，还要在工作中创新工作内容以及掌握世界经济形势，国家的产业政策（如作为卫生财务人员要掌握医疗卫生体制改革、医保政策、医药监管制度等），并恰当地分析和运用，及时调整发展战略，以抵御其中可能存在的风险。
[基金项目：黑龙江省会计学会：医院信息化收费管控模式优化的研究（[2014]1-73）]
参考文献：
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医院医疗收费管理制度范文3
关键词：医院；收费管理
随着全国医疗卫生体制的不断深入，医疗收费作为公立医院经济收入的主要来源，关系到医院的整体发展，医院的收费管理工作显得越来越重要。医疗费用增长过快，看病难、看病贵已成为老百姓比较关心的话题之一。医院收费管理部门作为医院经济管理和财务管理的重要部门，是国家物价政策得以正确执行的关键环节，对医院能否合理、合法收费起到至关重要的作用。下面将从七个方面来探讨如何加强医院的收费管理工作。
一、加强医院组织领导，成立医疗收费管理小组
公立医院应成立专门的医疗收费管理小组，由分管院长任组长，财务部收费管理科牵头，收款处、住院处、各临床科室、微机中心、医保办等多个相关部门共同参与、各负其责。各临床科室主任（护士长）为本科室医疗收费管理工作的第一责任人，对本科室的医疗收费管理工作全面负责，同时应设立专职（兼职）价格录入人员，成本核算员，配合医疗服务价格工作的开展实施，切实将每项收费政策落实到位，防止多收费、错收费、漏收费情况的发生。各科室各部门应充分意识到医疗收费管理工作的重要性，自觉规范收费行为，营造诚信、守法、规范收费的良好氛围。
二、建立健全医疗收费管理规章制度
根据我院医疗收费工作实际情况，目前已经建立了《青岛市市立医院医疗价格查询制度》、《青岛市市立医院医疗价格咨询管理制度》、《青岛市市立医院投诉接待制度》、《青岛市市立医院收费复核制度》、《青岛市市立医院费用审查制度》、《青岛市市立医院床位管理制度》、《青岛市市立医院住院费用一日清单制度》等十几项制度；财务部申报新项目新材料工作流程、财务部项目增加、调价、修改工作流程、财务部核查五万元以上医疗费用流程、财务部新增医保诊疗项目对照工作流程等六项工作流程以及岗位职责和工作标准等等。同时还准备了特殊检查、特殊耗材、特需服务、医保外用药知情同意书等纸质文件提前告知患者特殊医疗费用的具体情况，尊重患者的知情权和选择权。
三、规范调整医疗服务项目价格，推动医院健康发展
2012年国家颁布了新的《全国医疗服务价格项目规范》，一共9360项，涉及综合、诊断、治疗、康复、辅助操作和中医六大类。新的医疗服务价格项目规范适当调整了护理、手术、诊察等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格和中医服务项目价格，降低了大型医疗设备检查治疗和检验项目价格。
2015年4月1日，青岛市新版首批5115项医疗服务项目价格公布执行，其中综合类49项，平均增幅约88 %；中医类327项，平均增幅约210%；手术类3832项，平均增幅约137%；实验诊断类907项，平均降幅约2.3%。
2015年4月3日，青岛市公布了新版第二批178项影像类检查降价项目，包括核磁共振、CT和超声三类检查项目，平均降幅在20%以上，最大降幅为3.0T核磁共振检查，收费标准由原来的每次1000元降至每次280元，降幅为72%。
2015年4月9日，青岛市公布了新版第三批77项核医学诊断类降价项目，降幅为5%～50%，平均降幅约19%。
针对青岛市新版医疗服务项目价格文件的出台，收费管理科及时对最新的物价文件进行了学习研读，对新旧收费项目逐一进行对接；对门诊医生工作站、体检中心项目逐一进行对照；对项目内涵的内容仔细研究；对除外内容中涉及的材料进行强调；对医疗收费中易出错部分和收费重点部分及时对相关科室进行培训。同时我院还成立了价格巡查小组，新旧衔接阶段每天对各病区进行不间断巡查，对新版医疗服务项目的价格公示情况、收费情况、政策解释情况、患者意见建议处理等情况进行实地督查，及时解决上报存在问题，避免发生违规收费、发生投诉，确保新版医疗服务价格的顺利实施。
四、加强人员培训，强化人才建设
收款处是医疗收费管理工作的第一道关口。收费人员要充分认识到医疗收费工作的严肃性、重要性和法制性，要熟知最新的收费标准、收费项目和收费范围，做到统一、 规范、合理、准确收费，不断提高专业技术水平，提高收费的准确率和工作效率。同时，医院要加强对收费人员的职业道德教育，通过对收费人员的思想教育、沟通技巧及行风行业服务态度的教育，使他们意识到自己处于服务窗口，自己的言行直接关系到整个医院的社会形象，从而加强自身责任感和荣辱观，遵守职业道德，保证资金的安全。
住院患者出院前由各病区办公桌护士对长期、临时医嘱、各项检查化验项目逐一进行认真审核，查对各项计费是否正确，有无自立项目、分解项目、套收项目、重复计费和漏收费现象发生，确保在患者出院结算前更正完毕。患者结算时由住院处人员再次对各类收费项目进行审核，发现问题及时向相关科室反馈，保证住院费用准确无误。
同时公立医院还应加强对医务人员的职业道德教育和诚信教育，一切以病人为中心，不断提高医疗服务质量，自觉维护医院的信誉和白衣天使的形象，在治疗过程中做到规范检查、合理用药、适当治疗、正确收费。严格禁止将医务人员收入与药品、检查、耗材等收入挂钩；及时制止为追求经济利益而发生的不合理用药、用材和检查检验行为，防止“两头翘”现象的发生。
五、加大收费透明力度，实行阳光收费
看病难、看病贵已经成为当今社会的一个焦点话题。患者就诊过程中在关注医疗服务质量的同时更加关注自己的医疗消费是否合法、是否正确。对此青岛市立医院在门诊大厅、住院处、门诊科室、各病区采取电子触摸屏、滚动屏等形式对医疗收费情况进行了明确的公示以方便患者随时即时查询药品、检查、手术、化验、耗材、住院等各项费用。同时对住院患者每日发放一日清单及时了解当日发生的住院费用。患者或者家属对医疗收费若有疑问，各病区护士站和收费管理科给予耐心解答，对存在的问题及时解决处理，做到让患者及家属理解并满意，让老百姓看病看得放心，花钱花的明白。
六、加强对医疗收费的考核，建立绩效评价机制
收费管理科工作人员每月到病案室抽取一定比例的出院病人的病历，根据该病人的住院号打印出住院费用明细，核对医嘱与收费是否一致，收费项目是否规范。若发现多收、漏收、分解收费、自立项目收费、缺乏收费依据等违规行为，立即下达整改通知书进行改正并跟踪改进情况，对存在的共同性问题进行指导汇总归类，同时将检查分值和结果每月形成医疗收费核查通报，MOA上全院进行公示，并与科室绩效考核相挂钩。每月到临床科室对收费工作展开调研，采取日常监督、专项监督、患者监督相结合的方法，病人住院时发放意见卡、满意度调查表、出院病人随访表，征求患者的意见和建议，确保医疗收费管理工作的良性循环、有效运作。对病人投诉中反映的问题进行调查核对，提出处理意见，要求科室限期改正，同时做好工作检查记录，对检查中出现的问题提出改进方案，保证收费工作合理化。
七、重视医院信息化建设，促进医疗收费管理
随着科学技术的不断发展，信息化管理在医院管理、医疗收费管理工作中的作用越来越明显。收费管理科工作人员对医院HIS系统中医疗服务项目的收费编码、规格、计价单位、价格、备注、住院收据类别、门诊收据类别、核算项目类别、会计科目类别、病案首页类别等信息进行准确录入，确保医疗收费项目基本信息正确无误。在符合相关法律法规的前提下，根据临床科室工作要求对价格信息进行录入、核对、修改、增减、维护等，有效防止科室自立项目，自定收费标准现象发生，临床科室只负责录入，不得随意变动价格。青岛市市立医院推出的“一卡通”服务，为患者节省时间的同时也使得医疗收费更加规范、更加人性化服务。患者仅凭一张卡就可以进行挂号、划价、交费、就诊、取药、打印化验报告等多功能操作。同时患者就诊过程中取消了传统的手工处方，实行电子处方、电子医嘱，医疗收费系统自动划价，确保了所有收费价格的准确性和权威性。
参考文献：
[1]王晓京.公立医院医疗收费监管规范化研究[J].中国医院，2013（05）.
[2]郭宝财.医疗收费价格管理的实践与体会[J].中国卫生质量管理，2012（06）.
医院医疗收费管理制度范文4
为全面贯彻落实浙江省物价局关于开展“价格服务进万家”工作意见，坚持以服务为义务，以规范为目的，加强医疗服务价格管理，增强社会监督力度，提高执法管理水平，保障患者对医疗收费的知情权、经济利益受侵害时的投诉权，进一步推动我市医疗服务收费的规范化，我市决定全面开展价格服务进医院活动。现提出以下实施意见：
一、“价格服务进医院”的工作目标
通过开展价格服务进医院活动，保障价格法律法规以及医院服务、药品价格政策的贯彻实施，指导医院建立健全内部价格管理制度，推进价格诚信建设，及时查处医疗服务价格投诉，维护医院和患者的双方的合法权益，提高医院的医疗服务价格管理水平，促进我市医疗事业的健康发展。
二、“价格服务进医院”的组织领导
由市物价局、卫生局共同成立*市“价格服务进医院”工作小组。组长：*，成员：*。市物价局联系科室为价格收费管理科（联系电话：*）、物价检查所（联系电话：*），卫生局联系科室为财务审计科（联系电话：*）。
三、“价格服务进医院”的工作内容
（一）建立与医院的联系沟通制度，深入医院了解医院价格执行情况，指导医院加强内部管理，加强价格自律。
1、指导医院正确执行医疗服务、药品价格管理政策。
2、指导医院建立健全内部价格管理制度。包括落实医院配备专职价格管理人员制定医药收费责任制和收费人员挂牌亮证制度。
3、宣传价格法律、法规以及医疗服务、药品价格管理政策，加强医院医药价格管理人员以及收费人员的价格政策培训教育。
4、了解医院在执行价格管理政策中遇到的问题，听取医院对改进和完善医疗服务、药品价格管理政策的意见和建议，并及时予以解决。
（二）指导医院落实医疗、药品价格明码标价制度。
1、指导并督促医院将主要的医疗服务价格项目名称、服务内容、服务价格，以及主要药品的名称、规格、价格等在显眼的位置予以公示，实行明码标价。
2、进一步完善门诊病人、住院病人费用每日清单制度，各医院要按照规定填写病人的费用情况，制发住院病人价格服务提示单向病人或家属提供。
3、建立明码标价长效机制，定期或不定期组织人员到医院了解明码标价工作的开展情况，对发生价格变动的医疗服务或药品价格情况，要及时变更。
（三）指导医院推进价格诚信建设，开展价格诚信单位评选活动。
1、推进价格诚信医院建设，指导医院建立医疗价格诚信信息登记制度，登记医院执行价格政策、明码标价达标率以及价格投诉等情况，通过登记信息反映医院的价格行为是否存在违反价格法律、法规的规定。
2、指导医院制定并公布服务价格诚信服务承诺，通过消费者评价等方式开展价格诚信单位评选活动和明码标价示范单位。
四、“价格服务进医院”的工作步骤
（一）进一步建立健全医疗服务收费公示制度。
市级医院全面推行医疗服务和药品价格计算机管理，设立电子触摸屏和计算机查询系统，部分乡镇医院要设立主要医疗及药品价格收费公示栏，公布服务内容、价格和收费标准、投诉方式等内容供群众查询。
（二）在医院内设立价格服务站，进一步完善医院物价员管理制度。
1、在各医院设立价格服务站，指定一名医院物价员，负责收集就诊者对医院医疗服务价格和相关收费举报投诉信息，协助价格部门做好宣传、解释工作，协调价格矛盾，解决价格纠纷。
2、医院物价员负责定期与价格主管部门联系，收集各种价格变动情况；价格主管部门每年对医院物价员组织一期价格政策培训，规范医院收费和价格行为。
（三）在医院内设立价格咨询投诉箱，加强12358价格投诉电话的宣传和影响，接受就诊者价格投诉举报。医院物价员要每日开启价格咨询投诉箱，及时收集整理咨询投诉问题。
（四）加强新闻宣传和舆论监督。有步骤、有目的地开展形式多样的宣传报道和舆论监督工作，扩大价格服务的社会影响，注重树立医院价格诚信单位的成功典范并加以宣传推广，使医院价格工作得以全面顺利开展。
医院医疗收费管理制度范文5
关键词：公立医院 财务管理 问题及对策
一、新形势下我国公立医院财务管理中存在的问题
在我们国内的公立医院中，多数都是侧重于技术而轻管理的医疗卫生机构，在这些机构中，对于财务管理的重视度还远远不够，因此，在新形势下我国公立医院财务管理中还存在着一些问题急需解决与改善。
（一）对医院支出成本的核算缺乏科学性
在国内许多的公立医院中，对医院的财务管理方面都没有引起高度的重视。虽然是公立性质的医院，但也非常重视医院的效益与名声，所以医院会把大部分的精力与资源放在技术方面，对技术的重视远远大于对管理方面的重视。许多公立医院甚至都没有建立起科学合理的成本核算管理体系，而且也并没有将成本核算意识普及给每个部门的工作人员。这就导致了许多其他部门的工作人员都认为医院支出成本的核算以及把控都与自己不相关，他们认为医院支出成本的核算与把控就是财务部门的事。所以，对医院支出成本的核算与把控缺乏科学性，对于药材的选择、器械的使用等各方面也就缺乏节约的意识，导致最后医院支出成本会过高。
（二）缺乏高质量的财务预算分析，预算管理机制不健全
目前国内多家的公立医院都存在着预算管理机制不健全的问题，在医院内部缺乏高质量的财务预算分析。财务预算是财务管理中非常重要的一个部分。医院根据财务活动的实际情况制定预算管理体系，将预计的支出和收入作出合理的规划是保证医院顺利运营的前提。预算并不只是医院财务部门的任务，医院首先应该建立起合理健全的预算管理机制，并规定全院的所有部门的人员参与到预算工作中来。每个部门的人员对本部门的预算工作负直接的责任。但是我国多数的公立医院中，都没有建立起健全的预算管理机制，而且对于预算工作只交给了财务部门这一个部门进行管理。由于财务部门对于医院每个部门科室的实际情况并不是完全了解，所以对其进行的预算也并不准确，甚至很多都流于形式，根本无法做出高质量的财务预算分析。
（三）收费混乱，医院的收费管理制度还有待完善
在我国现在的许多公立医院中都存在着收费混乱的现象，具体表现为乱收费、乱划价等等。许多的医院的收费管理制度还并不健全，许多公立医院的部门为了盈利，会容易出现自立名目，乱收费乱要价的情况发生。加之许多公立医院内又没有设立专门的物价管理部门，也没有配备专门的物价管理人员，因此，多收费乱收费等现象还没有完全得到遏制。国内公立医院的收费管理制度急需完善，收费秩序急需整治。
二、改善我国公立医院财务管理问题的对策
在上述中我们主要从三个方面分析了目前我国公立医院中在财务管理方面存在的问题，即：支出成本的核算、预算管理机制、收费管理制度三方面。下面我们也将从这三方面入手，有针对性的提出解决对策。
（一）对医院的支出成本核算进行科学化的管理
对医院的支出成本核算进行科学化的管理，建立健全的成本核算管理体系，对于增加医院的效益起到了重要的作用。首先应该建立起一个科学完善的支出成本管理体系，对医院的每个部门的支出成本核算进行系统科学的管理。这样以来，全院的每个部门都能明确各自的任务，对于支出成本核算的每个问题都能找到明确的相关负责人。使每个科室各司其职，严格按照规定完成自己的任务，这样不仅可以减少财务部门的工作量，也可以增强各科室人员的成本意识，保证医院的成本核算工作可以顺利实施。所以说，对医院的支出成本核算进行科学化的管理是非常有必要的。
（二）建立健全预算管理机制，做好完善的财务预算分析
财务预算分析并不只是财务部门的工作，而是需要医院的每个部门一起配合完成的一项工作。各科室在做财务预算分析之前，首先要建立起健全的预算管理机制，保证工作的有效性。在此基础上，一定要尽可能搜集更多的资料和数据，以保证预算分析的科学性、有效性、全面性、客观性。数据和资料可以由每个部门分别提供，然后统一由财务部进行考证与处理。财务预算分析是一项特别重要的工作，它直接关系到了医院的经济利益。需要特别注意的是，在做财务预算分析时，一定要从大局出发考虑问题，不仅要顾及到眼前利益，还应考虑到医院的长远利益。
（三）加强对物价的管理，解决收费混乱的问题
因为医院属于独立核算的经济实体，但是医疗服务实行政府指导定价，在定价的时候充分考虑到了大众的支付能力，所以在很多部分的定价上都采用的最低定价。但是由于许多的医院的收费管理制度还并不健全，还存在着医院自立名目乱收费的现象。要想规范对物价的管理，首先要有健全的物价管理体系做保障，设立专门的物价管理部门，并且配备专门的物价管理人员，加强对医药等物价的监督管理。
参考文献：
[1]梁灵.医院财务管理存在问题及对策探究[J].会计师 2012
医院医疗收费管理制度范文6
关键词:加强收费员管理
医院收费处是医院货币资金及收入来源的主要源头，收费管理工作十分重要，医院的收费管理是财务管理的重要环节。随着医疗卫生事业的快速发展，为满足医院事业快速发展的需求，受医院编制的限制，很多医院开始聘用编外人员担任收费员。在收费处这个敏感的部门，如何管理这部份人员，充分调动其积极性，现结合我院情况进行共同探讨。
一、 我院收费员现状
我院现有收费员27人，其中在编13人，编外14人，占收费人员总数的52%；收费员从学历层次上分：中专及高中学历12人，占44%；大专以上学历15人，占56%，有4人取得了初级专业技术称职。从工作时间上分：来院工作时间1-5年的11人，占41%；6-10年的6人，占22%；10年以上的10人，占37%。近三年来，收费员共流动3人次。
二、存在的问题
收费工作责任大、工作繁琐、经常值夜班，编外收费员工资福利待遇相对偏低，如找到其他更好的单位，便会立即辞职，给医院人才培养与使用带来困难。由于编制原因，医院在人员配置上一般采取先医疗后后勤的方式，所以编外收费员很难转为在编人员，通常会有自卑、消极、不平衡等情绪，主人翁意识淡薄，归属感不强，工作缺乏主动性、自觉性。由于流动性大，编外收费员专业知识掌握不够，缺乏实践经验，业务水平不高，缺乏应对能力，容易因服务态度引起不必要的纠纷，给医院窗口形象造成不好的影响。
三、加强管理的措施
(一)严格招聘程序，提高聘用人员素质
严格按照公开、公平、公正、择优的原则，实行统一招聘，必须是具有中专以上学历的才可应聘，将具有一定专业技术水平、素质高的人员充实到收费队伍中来。医院由人事部门和财务部门组成招聘考核小组进行考核，确保过程公平公正。考试合格后试用期3个月，试用期满由收费处组长出具书面意见报财务及人事部门，对能胜任收费工作、服务态度好、业务能力强的予以聘用并签订合同。
(二)加强法制教育和职业道德教育
经常组织收费员学习国家法律、法规，学习医院财务管理制度和财经纪律，开展警示教育，提高财务收费人员遵守财经纪律的自觉性。加强收费人员的行业行风服务态度教育，使她们认识到收费处是医院的服务窗口单位，自己工作的好坏涉及整个医院的形象和声誉，加强责任感和荣誉感，努力做好本职工作。
(三)加强专业技能培训，提高专业技术素质
医院的收费员不同于一般单位的收费员，除了熟练掌握电脑操作技术之外，必须掌握相关的医学知识，还必须熟悉医师们各不相同的处方字迹。收费工作要认真细心，做到快速准确收费，以减少病人排队，避免病人往返，减轻病人痛苦。对病人提出的疑问要耐心解答， “窗口文明用语”，态度和蔼。对收费员定期进行业务培训、指导，每月考核，并不定期抽考，成绩作为奖惩的依据。通过定期相互学习，相互交流工作过程中的体会和心得，有利于工作质量的持续改进。
(四)实行日清日结制度
每日工作结束，准确归集收入，编制“收费汇总表”，核对票据起止号码，将现金与“收费汇总表”同时上交收费会计进行复核，严格执行现金管理规定，不得挪用、外借现金。
(五)加强收费员票据的管理
发票由票据管理人员统一发放，领用票据的收费员必须在出库单上签字，收费员领取的票据必须接号连续使用。发票存根必须由财务科收回，财务科设专人负责票据存根的审核工作，重点审核票据是否连号，是否跳号使用，发票作废手续是否齐全，退费手续是否齐全，退费金额是否正确。
(六)加强退费的管理
收费员要严格执行医院退费管理制度，按照退费权限及相关程序审核后办理退费手续。办理退卡时，应与银行刷卡对账单核对，保证银行卡消费资金到账后，方可办理银行卡退费业务，POS机退款退到卡内，门诊病人退费时应提供原始收据，并按照医院退费审核制度及流程，签字齐全，收费员审核无误后办理退费，退费收据加盖“退费”章，将当日退款单据与相对应的收据核对后，随“收费汇总表”上交收费会计。由于收费打印机故障等原因需重新打印收据，应收回错误收据，加盖“作废”章，随“收费汇总表”上交收费会计。
不断有收费员虚假退费、不开发票、少开发票贪污公款案件的发生，医院收费员已经成为了“高风险”的岗位，医院应加强收费员专业技术和综合素质的培养，加强收费员的法纪教育、监督管理，加强收费处的稽核监督管理，保障收费资金真实、完整缴存，以防资金流失、截留，保障资金的安全，确保医院健康、稳定、持续发展。
