老年康复护理工作计划范文1
【摘要】目的探讨临床路径在康复科护理本科生教学中的应用，并评价其教学效果。方法制定康复科本科护生临床教学路径表，将2012年7月～2013年4月实习护生作为实验组，应用临床护理教学路径模式；2011年7月～2012年4月实习护生作为对照组，应用传统带教模式。比较两组护理本科生的教学效果。结果实验组护生的实习态度、理论考试、技能操作、组织护理查房和综合能力的成绩明显优于对照组;仪表素养两组相比差异无统计学意义；实验组护生对科室教学氛围、教学安排及教学效果的评价均有显著改善。结论临床护理教学路径可以提高康复科护理本科生的理论和技能考试成绩，提高护生组织护理查房能力和综合能力，同时亦提高了带教科室护理教学质量。
【关键词】康复科临床路径护理教学本科教学
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1对象?
选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1对照组沿用传统教学法。?
1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?
1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?
1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?
1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?
1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?
1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?
1.2.2实验组采用临床路径教学法。?
1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?
1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?
1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?
1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?
1.3评价指标?
出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?
1.4统计学方法?
计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?
2结果?
2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?
采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?
2.2两组实习护生对带教科室评价比较?
按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。
3讨论?
临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?
3.1规范教学流程，明确教学目标?
传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?
3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?
传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?
3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。
参考文献?
陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.
［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?
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［4］赵泽艳,邹家柳.临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用与体会［J］.中国当代医药,2013,20(1):144-145.?
老年康复护理工作计划范文2
一、老年人的健康问题
1.身体健康状况较差
老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人大多患有一种或多种慢性病.
2.家庭养老功能弱化
由于计划生育使单位家庭子女数减少，特别是广大农村地区青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。
3.社会因素导致老人心理障碍
老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感；生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度下降的老人易产生心理障碍。
二、老年社区护理现状
目前对于老人的社区护理，国内外都比较重视。国内外护理工作者对老人社区护理的研讨和实践主要集中在以下几方面：
1.建立健康档案
建立健康登记卡，以引起社区住户的重视，同时便于医生了解管辖区人员健康情况，对曾患过疾病者，建立病历，并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。
2.开展社区护理知识理论教育
如我省就连续几年在全科护士培训时就专门开设有老年社区护理课程，以确保老年护理专业人才到位，保证社区老年护理的发展。
3.开展多种形式的社区护理
第一，是一般护理向社区延伸（门诊及家庭病床的护理服务等）；第二，是社区护士参与预防保健（周期性体检、消毒防疫、预防接种等）；第三，是社区健康教育及家庭健康访视；第四，是以社区护士的身份担负某些力所能及的社区卫生管理工作（签订卫生服务合同、建立家庭健康档案等）。为老人提供了一个集医疗、护理、营养、康复为一体的整体社区护理服务。社区医院各种健康资源共享，以帮助老人了解某些慢性病防治方法及健康常识，保证老人不脱离家庭和社会，提高生活自理能力，全面提高生活质量。
4.深人社区加强老年人的健康教育，增强其自我保护意识健康教育主要有以下三种形式：
（1）举办专场讲座，内容简单易懂，讲解要形象生动；（2）随机性教育，护士在执行各项操作时，边实施边讲解，使病人易于接受和记忆；（3）示范性教育，针对老人对医学知识的认识不同，对某些技术的操作过程给予示范。
5.提供心理精神服务老年人
因为离开工作岗位，与社会各方面联系减少，心理变化较大，同时由于社会因素也会导致老人心理障碍。在长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，针对老年人的心理状态及心理问题产生的原因，结合老年人的知识层次、性格特点，进行有针对性的疏导，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，帮助他们维护自身的人格尊严和健康利益，改善和提高其生命质量与价值。
三、老年社区护理展望
1.健康老龄化观点随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变。我国1993年提出了健康老龄化观点，在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩得很短。现在发达国家老龄化的老年人所占比例很高，有人提出人生里的少年、青年、中年、老年几个阶段，很可能最长的一个阶段将是老年。
2.家庭临终关怀服务机构将以社区为基础、以家庭为单位开展.临终关怀事业在我国的兴起与发展为老年临终病人和家属提供了全方位的社会卫生服务，对于为现代医学治愈无望的临终病人解除痛苦，提高生活质量，维护人的至死尊严起到了积极重要的作用。
3.康复护理日益受重视随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视。未来将会出现老年病医院和养老机构，内设多种服务项目。老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老人一旦住进来即可根据专业人员评估和本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理。如老人特别养护：安排饮食起居，日间照顾，静养关怀，提供身体清洁；老年康复保健：除常规医疗、护理、养护服务外，提供预防性、治疗性和恢复性康复。
4.填补社区护理教育的空白，为填补我国社区护理教育的空白，可通过继续教育，对已取得中专、大专文凭的护士进行社区护理理论学习和在拟成立的社区护理中心经过实践能力的培养，使之既成为具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的骨干力量。同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科、本科学历的社区护理专门人才，使我国的社区护理教育与国际接轨。
老年康复护理工作计划范文3
关键词：临床护理路径；老年；慢性支气管哮喘
[中图分类号]R562.2+5
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0417-02
气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。老年慢性支气管哮喘患者通常是指年龄在60岁以上的支气管哮喘患者。由于该病不能彻底治愈，且易反复发作，严重影响患者的身体健康，特别是老年人，容易产生消极的治疗心理，影响老年人的晚年生话。临床护理路径是为患者提供学科的、综合的、深化整体护理模式，可以减少资源的浪费与康复延迟，使服务对象获得最佳的护理照顾。临床护理路径的实施，不仅降低了患者的住院费用，缩短了住院日，还提高了住院患者的满意度，减少了复发率。下面就针对临床护理路径对老年慢性支气管哮喘治疗效果进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
观察对象为2013年9月-2014年9月在本科室住院治疗的60例老年慢性支气管哮喘患者，其中男35例，女25例；年龄60-79岁，平均68岁，所有老年慢性支气管哮喘患者的诊断和疾病的严重程度，均符合2003年中华医学会呼吸病学会哮喘病组关于支气管哮喘的诊断标准和疾病严重程度的划分。对60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例患者，两组患者年龄、性别、病程、文化程度、职业、病情的严重程度、常规用药等方面差异无统计学意义。
1.2治疗方法
观察组和对照组均以常规治疗和护理作为基础。对照组的护理计划由一人制定，采取随机教育的方式，对患者进行常规慢性支气管哮喘健康教育，采用常规的支气管哮喘护理模式，主要内容包括病区环境、疾病知识、用药、检查、并发症等。观察组在常规护理的基础上添加临床护理路径。临床护理路径的制定：照国家卫生部颁发的临床护理路径实施标准，并由科室主任、护士长及高年职护师共同制定完成的。首先，对患者进行入院评估，讲解疾病的相关知识介绍，责任护士向患者介绍住院环境、主管大夫、多功能病床及呼叫器的使用方法以及科室规章制度等。每一例新人院临床护理路径组患者，拿一份临床护理路径表放病历中，每班护士根据路径表的提示，对患者进行各种护理操作、病情评估、健康教育指导等。其次，向患者及其家属介绍有关支气管哮喘方面的知识，包括支气管哮喘的临床表现、治疗方法、所用药物的名称、种类、作用、用法；引起哮喘的原因、发作的先期症状、反复发作的危害等。责任护士向患者介绍各种检查检验的目的、意义、各种标本留置前的注意事项以及配合要点等。再次，指导患者合理饮食，避免食用易引起慢性哮喘发作的食物，嘱其少食多餐，戒除烟酒，养成良好的生活习惯及健康的作息习惯。最后，做好患者的心理社会指导，指导患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，并充分利用社会支持系统，动员与患者关系密切的家人及朋友参与对哮喘患者的管理，为其身心康复提供各方面的支持。除此之外，还要进行患者出院后的健康指导，讲解出院后的注意事项、药物使用方法及饮食指导，告知复查时间、科室及主管医生的联系方式。指导家属协助患者出院后进行持续呼吸功能、身体康复训练，并制定合理的膳食计划；嘱患者少食油腻、甜食以及碳酸性饮料。
1.3疗效评定
统计两组患者平均住院天数、住院费用、临床知识掌握度。对两组患者治疗效果进行评定：效果明显：咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状和体征较干预前有明显减轻或消失。有效：患者的哮喘症状有一定改善，哮鸣音有所减少。无效：咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状和体征较干预前没有改善或者缓解，甚至加重。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用x±s表示，计数资料用率表示。计数及计量资料均采用x平方检验，以P
2.结果
老年康复护理工作计划范文4
按照会议安排，我向全体会议报告“十三五”以来全省老龄工作情况和下一步工作安排。
一、“十三五”以来全省老龄工作主要情况
“十三五”以来，全省各地、各成员单位以党的精神和关于老龄工作重要讲话为统领，认真贯彻国务院、省委、省政府的决策部署，履职尽责、真抓实干、主动作为，老龄事业取得较快发展。
（一）老龄事业发展环境持续优化。省委、省政府高度重视老龄工作，制定了一系列政策措施，保障和改善老年民生。省政府相继出台了《***省老龄事业发展“十三五”规划》《关于全面放开养老服务市场 发展养老产业 提升养老服务质量的实施意见》《关于制定和实施老年人照顾服务项目的实施意见》等文件。各成员单位加强政策创制，制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《***省养老服务业发展“十三五”规划》《***省健康老龄化行动计划（2018-2020年）》《关于建立健全农村留守老年人关爱服务体系的实施意见》《***省进一步加强老年法律维权工作实施意见》等政策文件，并扎实开展贯彻落实工作，在合力推进老龄事业发展中发挥了重要作用。全省积极开展人口老龄化国情教育活动，开展敬老主题教育，各级涉老部门、为老服务组织、公共服务窗口行业争创“敬老文明号”，关爱老年人的意识和老年人的自爱意识大幅提升，积极应对人口老龄化的社会氛围更加浓厚。
（二）老年社会保障制度逐步完善。城镇职工基本养老保险实现全覆盖，建立了全省统一的城乡居民基本养老保险制度，基础养老金标准增长至每人每月108元，企业退休人员养老金实现“十四连涨”。城乡居民基本养老保险和企业职工基本养老保险参保人数分别达到***万人、*****万人。特殊困难老年人基本生活得到保障，城乡低保标准实现十二连增。符合低保和“五保供养”条件的老年人实现“应保尽保”。全面落实农村计划生育家庭奖励扶助制度。老年人优待工作不断加强，在医、食、住、行、用、娱等方面，为老年人提供经济补贴、优先优惠和便利服务。落实高龄津贴和失能补贴政策。
（三）老年健康保障水平明显提高。全面建立城乡统一的居民医疗保险制度，财政补助标准由每人每年***元提高到***元。城乡居民医保补助标准最高支付限额逐年提高，重特大疾病保障机制逐步建立，城乡居民大病保险和疾病应急救助制度全面实施。城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内报销比例分别达到80%以上、70%以上，有效保障了老年人的基本医疗需求。老年人医疗卫生服务水平不断提升。设立老年病专科、老年病床医院不断增多，专业康复护理机构不断增加。老年人健康管理率持续提高，老年人慢病防控工作得到加强，家庭医生签约制度将老年人纳入重点服务对象。医疗服务和养老服务加快融合，养护型、医护型养老机构建设步伐加快，全省医养结合型床位达到****张。组建医养结合专家智库，国家医养结合、智慧健康养老试点稳步推进。社区护理、健康管理、远程医疗服务快速发展，老年人健康养老的迫切需求正逐步得到满足。
（四）养老服务体系更加完善。大力推进养老机构建设，全省各类养老机构总数达到***所、床位****万张，每千名老年人拥有养老床位达到@@@张。全省城镇社区居家养老服务站点达到！！！个，开展“南病北治、北药南用”健康旅居养老示范基地项目考核，确定了***家单位为示范基地。推动康复辅助器具产业发展，齐齐哈尔市成为国家评定的十二个康复辅助器具产业综合创新试点之一。在大力宣传推进“候鸟式”养老的同时加大招商工作力度，2018年来我省旅居的省外老年人超过***万人，全省养老产业涉及的相关行业增加值达到****亿元，GDP占比达到***%。
（五）老年人权益保障机制进一步健全。全省深入贯彻落实《***省老年人权益保障条例》，形成部门维护老年人权益工作合力。省老龄办广泛开展老年法律法规的宣传教育活动，协调省移动、省联通、省电信共计发送防诈骗宣传短信2000余万条。2018年我省老年人群体被骗占全部电信诈骗案件被害人的6.22%，同比2017年下降17.1%。各级检察机关注重对被害老年人合法权益的维护。省高院在民事审判庭探索设立了“老年维权办公室”。全省公证行业实施法律援助，共减免老年人公证费****余万元。2018年全省司法部门办理老年人法律援助案件****件，为老年人挽回经济损失****万元。文化旅游部门指导各类景区加强老年旅游设施建设，落实老年旅游优惠政策。省总工会加大对困难职工的帮扶救助力度。团省委推动志愿者为老服务的法制化制度化。省妇联重点关注老年妇女特殊需求。
（六）老年人精神文化生活更加丰富多彩。老年文体教育设施建设成效明显。全省建成老年大学##所，在校学员@@@万余人，街道（乡镇）、社区开设老年学校近千所，近@@@万人参加学习。全省@@@个文化馆、@@@个公共图书馆、@@@个街道文化站、@@@个乡镇文化站、@@@个社区文化活动室、@@@个村级文化活动室全部向老年人免费开放。各地组织开展的文化广场演出、体育健身交流展示等活动，有效丰富了老年人精神文化生活。全省建有老年协会@@@个，城乡覆盖率分别达到@@@%和@@@%。全省建立@@@@个老年志愿服务队，老年志愿者@@@人，活动参与率为@@@%。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我省老龄工作仍存在一些薄弱环节，主要表现在全社会对老龄问题的严峻性、紧迫性认识不足，积极应对人口老龄化意识有待提升；老龄委大平台的优势和作用发挥不好，未形成联动互动机制；健康养老服务业发展内生动力需要进一步激活，政策落实存在较长的“时间差”；城乡发展不平衡，农村老年人在日间照料、医疗康复、精神慰藉等方面的刚性需求还没有得到有效满足。对此，我们要高度重视，以问题为导向，认真研究，采取有效措施努力解决。
二、下一步全省老龄工作安排
2019年是“十三五”规划实施的第四年，也是全面建成小康社会决胜阶段的关键之年，是打基础、补短板、谋长远的关键时期。我省60岁以上老年人已达@@@万，比重达到@@@%，做好老龄工作责任重大。建议重点做好以下工作。
（一）落实好国家顶层设计。深入学习贯彻老龄工作新理念新思想新战略。按照国家有关生育、就业、养老等方面的重大战略部署，结合我省实际，做好省级层面的制度设计，及时制定出台相关贯彻落实细则，重点做好我省《关于加强新时代老龄工作若干意见的实施意见》的起草和贯彻工作。开展老龄领域有关政策研究，尤其是贫困、失能、失独、空巢老年人的关爱问题以及健康养老产业发展等重点问题研究。对政策空白领域进行创制，特别要推动成员单位加强老龄健康政策创制及落实工作。
（二）推进“十三五”老龄规划实施。持续推进《***省老龄事业发展“十三五”规划》《***省健康老龄化行动计划（2018-2020年）》的实施。加强对规划实施情况的动态监测评估，组织相关部门针对薄弱环节进行专项督查，确保规划主要目标任务按时完成。及时总结和推广各地在贯彻落实规划过程中形成的典型经验和做法。适时启动“十四五”老龄专项规划的预研究。
（三）持续改善老年民生。巩固完善城镇职工和城乡居民基本养老保险制度，落实养老金正常调整机制。继续完善城乡居民基本医疗保险制度，提高城乡居民基本医保和大病保障水平。加大重特大疾病医疗救助，全面实施临时救助，重视解决老年人因病致贫、因病返贫的问题。积极推进基本医保和大病保险异地就医即时结算等工作。总结推广齐齐哈尔长期护理保险试点工作经验，扩大试点范围，探索建立多层次的长期照护保障制度。推动各级政府完善老年人照顾服务项目，积极为老年人提供优先优待和照顾服务，让老年人共享龙江振兴发展成果。
（四）加快建立健全健康和养老服务体系。以老年人健康为中心，优化老年医疗卫生资源配置，建立和完善包括预防、保健、治疗、康复、护理、安宁疗护的综合性、连续性的健康养老服务体系。加快医养结合发展步伐，建立健全医养结合政策体系、标准规范和管理制度，支持养老机构开展医疗服务。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励社会力量兴办医养结合机构，满足老年人的健康养老服务需求。大力发展社区养老服务业，夯实居家社区养老服务基础，引导和鼓励社会力量参与居家和社区养老服务。推动养老机构提质增效，加大供给侧结构性改革力度，全面放开养老服务市场，营造公平营商环境。继续贯彻好国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》和我省的《实施意见》，落实财政支持、税费减免、土地保障、人才培养等各项优惠扶持政策。
（五）丰富老年人精神文化生活。继续开展人口老龄化国情教育活动，持续开展形式多样的孝亲敬老主题教育。完善公共文化、教育和体育设施的为老服务功能，加强基层资源的共享和整合。广泛开展老年文化、教育和体育活动，继续打造“龙江美 桑榆情”老年文化品牌，改进老年人公共文化服务供给。发展老年教育，协调推进各类教育机构开放及教育资源共享，推动各类公共服务设施服务老年教育，开展远程老年教育，努力解决老年大学“一座难求”问题。加强对老年人的精神关爱，重点针对独居、留守、失能、失独老年人提供专业服务和志愿服务，满足广大老年人的精神文化需求。
老年康复护理工作计划范文5
〖HJ1mm〗临床带教是护理继续教育的重要组成部分，带教质量的好坏将影响低年资护理人员的发展。在临床护理实践中，神经内科由于其专业性强，临床带教较为困难。我科在参考其他兄弟单位的临床带教方法的基础上，将临床护理路径（CNP）的理论和方法引入神经内科低年资护理人员的临床带教工作中，取得较好的效果。现报告如下：
1 对象和方法
1.1对象：2010年1月至2013年10月在我院轮转的神经内科护理人员通过随机分组。对照组50例，实验组50例。进修时间为12周。均选择资深护理人员进行带教。
1.2方法：对照组采用传统带教方法，具体方法：低年资护理人员入科，由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容。实验组采用CNP教学方法。按照神经内科的疾病分别制定护理路径，结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下：第1周，进修入科介绍熟悉科室环境，评估护理人员的基本素质情况，制定具体教学计划，低年资护理人员观摩、强化正确的技术操作规范，不要示范错误动作。进行医疗法制教育，学习有关法律条文。第2周，向低年资护理人员讲解神经内科基础知识如病理、生理、解剖，进一步讲解神经内科常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会，通过灵活的教学，使低年资护理人员尽快掌握学习要点。
参与简单的治疗工作及辅工作；参加交班，熟悉科室工作人员。第3周，低年资护理人员了解整体化护理方法及健康教育，给予患者个性化护理，按部就班进行工作。在确保安全的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。不得在带教老师不知情的情况下，擅自进行操作。指导低年资护理人员以患者为中心，熟练运用护理程序。带教老师协助完成1-2例非手术患者 从入院介绍----入院健康教育------恢复期健康教育-----出院指导，为患者进行全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。低年资护理人员熟悉工作后，带教老师协助完成1-2例手术患者的从入院到出院的全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。第4周以后，能独立完成护理病历。在老师的配合下，进行急危重症患者的抢救配合及护理。进修期届满进理论及操作考核，填写进修手册。
1.3结果的评定标准：理论操作评分标准： 优≥90分，合格≥75分，不合格
1.4结果的统计学处理采用χ2检验。
2 结果
结果表明，实验组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组，
3 讨论
老年康复护理工作计划范文6
潘丽然
广西壮族自治区江滨医院，广西南宁 530021
[摘要] 目的 探讨心理疏导及健康教育对老年患者进行髋部骨折手术后功能锻炼依从性的影响。方法 以我院2012年1月—2013年1月接收的老年髋部骨折患者80例为研究对象，对他们的临床资料进行回顾性调查研究，并将这80例患者随机分配为对照组和实验组。对实验组患者进行心理疏导及健康教育，观察老年患者在接受髋部骨折手术后功能锻炼的依从性。对对照组的患者只进行常规的术后护理。首先，考察实验组患者对功能锻炼知识的理解情况，以问卷的形式进行调查。其次将功能锻炼包括的术后进行足背或足趾运动等的依从性5个共条目，按照功能锻炼的时间分为1~5分五个评定等级，总的得分范围为5~25分。最后对于心理疏导的影响，可以采用老年抑郁量表（GDS）对老年人抑郁症状的减轻程度和缓解率进行测量。将实验组的评定标准与对照组进行对比。结果 首先，实验组患者在接受心理疏导和健康教育后，其对髋部骨折手术后功能锻炼相关知识的理解程度要明显高于对照组，其中，有24例患者的问卷得分等级为优，优秀率为60%，有11例患者的问卷得分等级为良好，良好率为27.5%，有5例患者的问卷得分为及格。所有患者都达到了及格的标准。对照组患者中，有13例患者的问卷得分等级为优秀，优秀率为32.5%，有11例患者的问卷得分为良好，良好率为27.5%,有8例患者的问卷得分等级为及格，及格率为20%，还有8例患者对功能锻炼的相关知识不了解，得分等级为不及格，不及格率为20%。其次，实验组患者的功能锻炼依从性得分为12~25分，而对照组患者的功能锻炼依从性得分为8~18分。再次，最后，实验组患者的GDS检测平均得分为7.2分，对照组患者的GDS检测平均得分为8.9分，可见对照组患者的抑郁程度较高。结论 经过心理疏导及健康教育的老年患者，对功能锻炼的相关知识理解较为深度，同时抑郁程度明显降低，并且对从能锻炼的依从性情况较好，所以术后恢复情况也明显高于对照组。因此，对老年髋部骨折术后患者进行心理疏导和健康教育的意义重大，值得推广。
[
关键词 ] 心理疏导；健康教育；老年；髋部骨折；功能锻炼；依从性
[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0130-03
髋部骨折是危害老年人健康的疾病之一，也是困扰老年人正常生活的严重性损伤疾病。老年人发生髋部骨折多以股骨颈骨折及粗隆间骨折为多。老年人发生髋部骨折后由于医疗费用、伤残、心理困扰等原因，给社会和家庭带来了严重的问题，目前临床对采用手术对患者进行治疗，但骨折治疗的目标是使骨折愈合，使患者可以在最短时间最大限度的恢复正常生活。因此，在术后对患者进行及时全面的护理是十分重要的[1]。医学界长期以来对老年髋部骨折术后功能锻炼的方法进行大量的研究，并取得了一定的研究成果。为了提高老年髋部骨折术后的功能锻炼效果，本文作者对我院2012年1月—2013年1月接收的老年髋部骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2012年1月—2013年1月接收的老年髋部骨折患者80例的临床资料，排除老年痴呆、膝关节病变等，有男性患者41例，女性患者39例，年龄分布在64~89岁之间，平均年龄为（71±1.3）岁。骨折发生部位：股骨颈骨折45例，股骨转子间骨折35例。手术方式：内固定43例，全髋置换37例。文化程度：文盲30例，小学32例，初中9例，高中及以上9例。根据患者意愿，将所有患者随机分为对照组和实验组，两组患者的年龄、性别、骨折部位、手术方式等无明显差异。
1.2方法
对所有患者进行常规的髋部骨折术后护理方法。常规护理的内容主要包括患者术后生命体征的观察、记录，术后并发症如泌尿系统感染、下肢静脉血栓等的预防护理，术后功能锻炼等。对实验组患者在基础护理的基础上进行心理疏导和健康教育。首先，向患者解释并普及髋部骨折手术后进行功能锻炼的重要性，鼓励患者要坚持进行不要间断，并通过随访、电话访问等方式对患者的情况进行监督，对患者在锻炼中遇到的问题，要耐心的进行解释和解决。其次，及时的了解患者的心理状态，对于心理状态不好或有抑郁倾向的患者，要及时进行心理疏导、排查患者出现抑郁的原因，鼓励家属参与到患者的功能锻炼中来，最大限度的为患者提高物力和心理支持，免除患者的后顾之忧。再次，向患者介绍通过功能锻炼取得良好恢复效果的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，并鼓励患者从中发现自己的不足然后加以改正。最后，鼓励患者之间进行及时的沟通和交流，互相勉励，患者家属要做好坚强的后盾工作，让患者有良好的功能锻炼环境。当发现患者有进步或成功之处时，要及时给予肯定，并鼓励患者坚持下去。需要注意的是，在患者的功能锻炼康复过程中，要做好相关数据的记录工作，一方面可以对数据进行分析，发现问题所在。另一方面可以用于后期的研究。
1.3观察指标
我们所选择的观察指标主要有三个。
观察指标之一：问卷调查。在患者进行了三个月的功能锻炼之后，通过问卷的形式，考察所有患者对功能锻炼相关知识的理解程度。问卷调查可以是患者进行自我评定，也可以由家属代为评定，对于无自我评定能力的患者，要在研究人员的指导下进行评定。问卷的制定，要有相关的专业人员，如护理专家、一线工作人员等合作设计，问卷应该包括两个部分，即：一般资料和功能锻炼的相关知识。一般资料应该包括如患者的性别、年龄、学历、职业、发病部位、手术方式等；功能锻炼的相关知识可以通过查阅相关的专业文献制定。可以设定为单选或多选题，按照难易程度设定计分，设定的评分的等级为：<60为不及格，<75分为及格，<85分为良好，<100分为优秀[2]。
观察指标之二：功能锻炼依从性情况。对老年髋部骨折术后功能锻炼所包括的五个因素，即每天坚持按计划完成足背、足趾运动，每天坚持按计划完成踝关节的运动，每天坚持按计划完成股四头肌的运动，每天坚持按计划完成床边功能锻炼，每天坚持按计划完成使用拐杖下床行走。每个锻炼内容为5分，患者按照完成的程度，即从来不、偶尔、有时、经常、总是等分配5分，并记录两组患者的总得分进行比较。
观察指标之三：GDS检测。采用老年抑郁量表测量所有患者进行心理疏导和健康教育之前进行的GDS值，然后经过三个月的功能锻炼后，对两组患者分别进行测量。量表共设有25个问题，包括患者是否出现情绪低落、活动减少、脾气暴躁、易动怒、喜怒无常等。GDS量表的得分越高，说明患者的抑郁程度越严重，记录两组患者的得分情况并进行比较[3]。
1.4数据处理
采用统计学软件 spss 12.0对两组患者所得的所有数据进行统计学分析计数比较采用检验，保证P<0.05，从而保证统计结果具有统计学意义。
2结果
2.1问卷调查结果
对所有患者均发放与功能锻炼相关的问卷，患者可以通过自我评定或代评定的方法进行答卷。经统计，实验组患者中，有24例患者的问卷得分等级为优，优秀率为60%，有11例患者的问卷得分等级为良好，良好率为27.5%，有5例患者的问卷得分为及格。所有患者都达到了及格的标准。对照组患者中，有13例患者的问卷得分等级为优秀，优秀率为32.5%，有11例患者的问卷得分为良好，良好率为27.5%,有8例患者的问卷得分等级为及格，及格率为20%，还有8例患者对功能锻炼的相关知识不了解，得分等级为不及格，不及格率为20%。其对比结果如表1。
经过对比可以发现，实验组患者在接受心理疏导和健康教育后，其对髋部骨折手术后功能锻炼相关知识的理解程度要明显高于对照组。
2.2 功能锻炼依从性情况结果
本次调查了功能锻炼的五个相关内容，即足背、足趾、踝关节等，根据患者的功能锻炼情况，合理分配5个分值。结果显示实验组患者的功能锻炼依从性得分为12~25分，而对照组患者的功能锻炼依从性得分为8~18分。其具体分布如下：实验组患者中，有超过50%的患者按照总是可以按照计划完成所有的相关功能锻炼，有超过61.6%的患者可以经常性的按照计划完成四个及以上相关功能锻炼，有超过70.4%的患者可以“有时性”的按照计划完成三个及以上的相关功能锻炼，有超过82.1%的患者可以偶尔完成两个及以上的相关功能锻炼。而对照组患者中，有超过35%的患者按照总是可以按照计划完成所有的相关功能锻炼，有超过40%的患者可以经常性的按照计划完成四个及以上相关功能锻炼，有超过47%的患者可以“有时性”的按照计划完成三个及以上的相关功能锻炼，有超过55%的患者可以偶尔完成两个及以上的相关功能锻炼。通过比较可以发现，实验组患者可以更好的完成功能锻炼，其依从性情况要明显好于对照组。
2.3 GDS检测结果
在心理疏导和健康教育之前，对所有患者进行GDS检测，在进行心理疏导和健康教育一个月、两个月和三个月的时候，分别对两组患者进行GDS检测，以第三次检测结果为例：实验组患者的GDS检测平均得分为7.2，对照组患者的GDS检测平均得分为8.9。详见表2。
通过对比，可以发现对照组患者的抑郁程度要明显高于实验组患者的抑郁程度。
3讨论
老年患者发生髋部骨折后，其生活会变得很不方便，很多患者在接受手术治疗后，会由于恢复较慢或恢复程度不良等情况，出现不同程度的心理问题，这些会严重影响老年患者进行功能锻炼。在本次调查中，老年患者多为农民或者单位退休员工，由于时代的影响，其本身的文化程度不高，对功能锻炼等相关知识的了解较少，加上老年人的记忆力减退，理解能力等也有不同程度的降低，常常忘记进行功能锻炼，或者不能正确的进行功能锻炼，对于某些家庭条件不好的患者来说，可能就不会进行功能锻炼。因此，当前老年患者在接受手术后的恢复情况并不理想，其恢复情况较差又会引起患者出现某些心理问题，如此很容易形成恶性循环，从而严重影响患者的身心健康[4]。
在本次调查中发现，影响老年髋部骨折术后功能锻炼的要素有很多，如害怕疼痛、懒惰无督导、条件不具备等，这些影响因素严重影响了患者的恢复情况。如在随访中发现，有60%的患者因为惧怕疼痛不愿进行功能锻炼。其实，术后疼痛不仅是身体机理的反应，更是一种心理反应，不少患者害怕疼痛又不愿使用止疼药物，在复杂的心态中产生对疼痛的恐惧感。又如，某些患者因为身体虚弱、体力不够等难以进行功能锻炼，这部分患者多是由于年纪较大，难以适应手术带来的巨大创伤，或者身体存在其他合并症，使得患者的身体在手术后变得脆弱难当，无法进行功能锻炼。另外，对医学知识的缺乏，担心进行锻炼导致骨折移位等不良情况的患者也会拒绝进行功能锻炼。
苏敏[5]在《对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策》的研究中对100例患者从功能锻炼的认知、依从方面进行分析，讨论了相关影响因素并提出结论。该研究并没有对患者心理方面的指导进行相关研究，忽略了老年患者在接收治疗以及后续的恢复中会有一定的心理波动。本次研究中就从心理方面也加以分析，对于患者拒绝或不愿进行功能锻炼的原因，可以采取有效的措施进行应对。首先，要对患者做好疼痛教育，鼓励患者正确的使用止痛药、止痛方法等，开始锻炼时要采取小幅度、小范围，促进血液循环和肌肉锻炼。其次，要提高患者对康复的正确认识，给患者讲解成功的案例，及时发现患者心中的不良情绪并加以疏导。再次，家庭成员要做好坚强的后盾工作。老年人由于体力有限或记忆力较差等原因，在进行功能锻炼时，需要家庭成员给予及时的帮助，要及时与患者进行沟通，鼓励患者进行功能锻炼。最后，相关部门要做好健康知识的普及工作，帮组患者掌握正确的锻炼方法，了解足够的知识，愿意并自觉进行功能锻炼。
通过本文的对比试验可以看出，实验组患者在经过适当的心理疏导和健康教育后，心理抑郁程度得到了缓解，患者可以自动进行功能锻炼，并且功能锻炼的依从性情况良好。通过心理疏导和健康教育，实验组患者积极配合医护人员的功能锻炼，使得肢体的恢复速度加快，大大缩短了康复的时间，同时患者的不良情绪和消极心理等得到了及时的排解。因此，在患者的康复过程中，医护人员对患者要及时的进行心理疏导和健康教育，帮助患者树立早日康复的信心，提升患者进行功能锻炼的依从性，帮助患者更快恢复健康[6]。
综上所诉，老年髋部骨折手术患者需要得到医生、护士和家庭成员的帮助，通过及时的心理疏导和健康教育，帮助患者积极进行有效的功能锻炼，提升患者锻炼的依从性，使患者可以在最短的时间内恢复健康。
[
参考文献]
[1] 方汉萍,杜杏利.全髋关节置换术后康复训练新进展[J].中国卫生产业，2012(2):126-127.
[2] 陈梅,陈晓文.老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与康复指导[J].中华护理杂志，2013(3):683-686.
[3] 刘素林.心理疏导配合康复训练在老年人髋部骨折护理中的应用[J].河北医药，2009(3):892-893.
[4] 靳学芬, 蒲容.健康教育在老年髋部骨折护理中的应用[J].医学信息，2011(7):22-25.
[5] 苏敏.对老年髋部骨折术后功能锻炼的认知和依从性的调查及对策[J].中华现代护理杂志，2010(2):2044-2045.
