医疗纠纷的技巧范文1
1.1评价指标教学结束后（2013年6月）对学生进行临床技能操作考核，操作考核量表采用我院临床技能教学小组制定的临床技能操作评价量表比较两组学生技能操作掌握情况的差异。临床能力主要包括临床处置能力（查对制度、洗手原则、操作用物收拾整理）、沟通交流能力（语言组织能力、态度、交流技巧、获取患者及家属支持能力）、操作技巧、人文知识、法律知识5个维度，共18个条目。由1名固定的授课教师对学生操作能力进行评价，在学生操作正确的条目后打钩。
1.2统计学方法问卷采用Excel录入数据，SPSS16.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，两组比较行独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
比较两组学生操作能力情况（以胃肠减压为例）。运用情景模拟医疗纠纷组学生的临床处置能力、操作技巧、沟通交流能力、人文知识、法律知识等各维度相关知识点的操作情况明显优于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
临床技能学是一门新兴临床基础学科，是知识转化技能的钥匙，也是临床基本理论知识、基本技能、交流技能、科学思维能力培养的关键阶段。为确保知识的完整性和系统性，情景模拟医疗纠纷教学模式的融入是临床技能课程的优先选择。情景模拟医疗纠纷在课程设置和安排上体现了整合知识点、注重技能训练的理念，教学目标从单纯的知识传授转变为注重学生运用理论知识和临床技能、独立思考、解决及寻求解决问题方法的能力。传统的医学教学模式不同程度地存在重理论轻实践、重知识轻技能、灌注多启发少、学生学习主动性发挥不足等弊端。而情景模拟医疗纠纷教学模式，在问题解决和案例分析的过程中，巧妙地把理论和实践有机结合，调动学生的信息管理能力，运用批判性思维对海量信息进行甄别和吸纳，灵活整合各种资源、多方途径获取知识，解决问题，拓展思路，唤起求知欲，激发独立思考和分析决策能力，培养科学的临床思维模式，契合了全球医学教育最基本要求的核心能力要求。
本研究结果提示，在临床技能教学过程中运用情景模拟医疗纠纷组的学生临床处置能力、操作技巧、沟通技能、人文知识、法律技能等各临床操作能力的掌握情况均明显优于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.001）。这说明通过情景模拟医疗纠纷教学为学生创设情景和角色演练能让学生真正了解临床医疗环境和氛围是十分复杂和多变的，能在高压力工作环境中提高临床处置能力、操作技巧及沟通交流能力、自我保护意识及医疗纠纷防范意识，达到技能培训的真正目的，增强学生的角色适应能力。在临床技能教学中运用情景模拟医疗纠纷教学，为学生创造一个从学生转变为医师的临床氛围，使其尽快熟悉“真实”医疗环境，有利于提高其分析解决临床问题的能力和医患沟通技能，且培养了其对临床技能学习的热情和兴趣。情景模拟医疗纠纷教学需要所有学生发挥个人的主观能动性去收集资料、查阅文献、分析案例、参与讨论、归纳总结，并根据医疗纠纷案例进行角色扮演，把学生置于临床实际具体工作过程中，在学习过程中相互配合、积累经验。这使学生对技能方面的理论知识也有一个重新认识，通过学习－思考－操作－再学习－再验证－再反思等系列学习实践模式，真正体会了不同角色在临床技能实践中的作用，体会了理论知识在实践中的意义。
医疗纠纷的技巧范文2
【关键词】医患关系;医患沟通
医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系，是以医疗职业为基础，道德为核心，法律为准绳，并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系。医患沟通属于医患关系中非技术层面的范畴，包含了医患双方交往中的社会、心理、法律关系。
加强医患沟通的重要性
1社会发展及医学模式转变的需要 “生物-心理-社会”医学模式是在生物医学模式基础上形成的适应现代人类保健观念的新模式，新医学模式的核心是医生要理解患者是社会的人，它要求在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、社会学、心理学、伦理学等多学科多角度来考察审视人类健康与疾病，从“以疾病为中心”转变到“以患者为中心”。患者已从被动的接受治疗者变成主动参与医疗服务的消费者，医患关系由传统的单向模式向共同参与型发展。
2高等医学教育发展的需要 高等医学教育的目的在于培养高素质的医生，而高素质的医生除了需掌握医学理论知识和医疗技术之外，还要有高尚的医德和较高的人文素养。1989年世界医学教育联合会著名的《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应看作与技术不够一样是无能力的表现。”要想成为一名成功的医生，除具备精湛的医术外，还要不断提高医患沟通的综合素质，这是世界医学高等教育发展的需要，也是进行医疗实践、保证医疗质量的前提。
3重建新型医患关系的需要 随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的颁布实施，患者投诉医院和医生越来越多。调查发现医疗投诉中，部分医务人员缺乏医患沟通技巧是导致患者投诉的主要原因之一。和谐医患关系是构建和谐社会的一部分，这就要求医生提高与患者的沟通能力，养成医疗风险意识，避免不必要的医患纠纷。近年来，医患纠纷出现了许多新问题，反映和涉及的问题种类多，有服务态度、医疗质量、经济纠纷、工作差错等，服务态度、医疗质量方面占了90%的比例，有80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识，培养医务人员的沟通技巧，并落实到实际行动上，做到事前防范，利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态，是减少医患纠纷的关键，良好的医患沟通是构建和谐医患关系的保障。。
医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。
医疗纠纷的技巧范文3
【关键词】 儿科护理； 护理沟通技巧； 护患纠纷
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0073-03
儿科患者年龄小，相比于其他科室的护理，在沟通交流方面存在较大难度，因此儿科护理工作进展困难，护患纠纷较为突出，因此，在儿科护理过程中加强护患沟通，解决那些由于语言使用不当、护患信息不足、技术不够专业、过多使用专业术语、解释不到位等原因而带来的护患误解或引起的患者及家属的不满，进一步提升儿科护理工作质量，对提升患者及家属对医院的满意度有着重要的意义[1-3]。为了进一步完善儿科的护理工作，本次研究中选取2015年2-12月在笔者所在医院儿科就诊的患者60例，对比两组患者护理工作中常规沟通和采取有效的沟通技巧下的护理效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2-12月在笔者所在医院儿科就诊的患者60例，随机分为两组，每组30例，观察组中男15例，女15例，年龄2～14岁，平均（6.4±1.7）岁；对照组中男16例，女14例，年龄3～14岁，平均（6.7±1.2）岁。两组患者性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规沟通方式，在日常巡视中询问患者的病情恢复情况和感受；观察组患者行有效的护患沟通方式，运用有效的沟通技巧，具体包括：（1）预防性沟通，在患者入院后，护理人员要在对患者病情了解的基础上，针对患者病情的基本情况、发展及诊断结果与患者和家属进行必要的沟通，告知其医院采取的检查项目及后期治疗方法，使患者和家属能够对疾病有正确科学的认识，对于治疗中可能出现的不良反应及注意事项进行讲解和告知，避免出现误解；仔细聆听患者和家属的想法和心声，耐心解释，具体问题具体分析具体处理，在治疗中，对每日的医疗费用清单逐一讲解，使患者及家属对治疗费用了解并认同，在费用较高的检查及用药时及时征求患者及家属的意见，避免误解的发生；（2）集体沟通，对于流行性疾病及时令季节性疾病的治疗，可采取座谈方式对患者家属解释疾病的发病原因、诊断及治疗方法，认真听取家属的意见，提升患者和家属对科室工作的满意度；（3）书面沟通，对于儿科经常出现的疾病的发病原因、诊断治疗措施及预防手段等进行整理，编制健康教育宣传单，分发给患者及其家属，加深患者和家属对疾病的了解，提升治疗的依从性，从而保证治疗效果；（4）统一沟通，在患者入院后，及时向患者及家属介绍医院的基本情况，促使患者及家属适应角色转换，同时，加强与患者的日常沟通，了解其病情表现，为临床治疗提供依据[4]。
1.3 观察指标
对两组患者护患纠纷的发生情况及两组患者对护理工作的满意度来进行评价。对护患纠纷的发生情况进行评价，探究护患纠纷发生的原因。患者对护理满意评分通过调查问卷来评测，评分分值80分以上为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意，满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
对照组儿科护患矛盾纠纷发生8例，发生率26.67%，观察组儿科护患矛盾纠纷仅发生1例，发生率3.33%，差异有统计学意义（字2=4.71，P
3 讨论
护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵[6]。随着医学的不断发展，护理观念不断转变，现代护理工作强调以人为本，以患者为中心的服务理念，儿科护理工作中患者年龄较小，沟通困难，在护理工作的开展过程中比其他科室面临着更多的困难，儿科护理工作重视患儿及家属的认可度，对提升儿科护理工作质量有着重要的意义[7]。儿科护理人员在与患者与家属沟通中，恰当运用友好的语言、热情的服务态度及丰富的专业知识，采用多种沟通方式与患者及其家属进行有效地沟通，对于构建良好的医疗环境和健康的护患关系有着重要的意义[8]。
对儿科护理中的护患沟通，采取预防性沟通、集体沟通、书面沟通及统一沟通多种方式结合，在患者入院后，对医院及病房的相关知识进行讲解，使患者能够适应医院环境，更好地配合治疗[9]。对患者进行预防性沟通，能够使患者和家属对疾病有正确科学的认识，对于治疗中可能出现的不良反应及注意事项进行讲解和告知，同时，对治疗和护理的相关费用进行沟通，避免在护理和治疗过程中出现误解，影响护患关系；对于流行性疾病及时令季节性疾病主要通过集体沟通的方式，采取座谈方式对患者家属解释疾病的发病原因、诊断及治疗方法，能够有效提升患者及家属的满意度，同时减轻护理工作人T的工作强度，提升护理工作质量[10]；编制健康教育宣传单，分发给患者及其家属，加深患者和家属对疾病的了解，从而提升患者的依从性，从而提升对患者的治疗效果，提升患者满意度[11]。
在沟通过程中对患儿及家长要给予尊重和理解，对患儿要给予足够的尊重和耐心，尽可能的满足患儿的需求，在与患儿交谈时要尊重其兴趣爱好，多鼓励和表扬，对患儿恐惧、焦虑和哭闹等不良情绪要耐心对待，并以友好平等的态度进行沟通。同时，对患儿家长的不良情绪进行疏导，与患儿家长详细讲解患儿的治疗及预后，消除家长的不良情绪，增强信任度，有助于积极配合治疗[12-13]。在本次研究中显示，观察组儿科护患沟通较好，仅发生了1例护患纠纷，护患矛盾纠纷发生率为3.33%，发生护患纠纷的原因为患者家属对治疗过程不了解导致误解，在护理人员的耐心解释后化解，患者及其家属跟医护人员关系融洽，观察组患者对护理工作的满意度为96.67%；对照组儿科护患沟通不佳，共发生护患纠纷11例，护患矛盾纠纷发生率为36.67%，发生护患纠纷的原因双方均有责任，由于护理人员态度不佳、责任心不足及家属对治疗了解不足、对治疗不良反应不能接受等导致护患纠纷，在医院与家属多次沟通后予以解决，患者及其家属跟医护人员关系不融洽，矛盾较多，观察组患者对护理工作的满意度为66.67%。结果证实通过多种沟通方式结合沟通技巧进行儿科护理沟通，护理效果较好，护患纠纷发生率较低，患者及其家属对护理工作的满意度较高。
综上所述，在儿科护理工作中，运用恰当的护理沟通技巧，通过与患者及家属进行预防性沟通、集体沟通、书面沟通、统一沟通，建立良好的护患关系，提升患者的治疗效果有着重要的意义。
参考文献
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医疗纠纷的技巧范文4
[关键词] 护患纠纷；原因；对策；预防
[中图分类号] R197.32[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-138-02
Causative analysis and preventive countermeasures on nurse-patient disputes
HUANG Li, HE Jian*, HOU Yuqing, TAN Shuyin
Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Sichuan Province, Nanchong 637000, China
[Abstract] Medical dispute has become a problem extensively draw people′s attention especially nurse-patient dispute and incidence rate of nurse-patient dispute is going up. To prevent nurse-patient disputes, should arouse legal awareness, change the concept of service, enhance vocational study, standard document write, strictly check medical expenses, which is the key to reduce nurse-patient disputes.
[Key words] Nurse-patient disputes; Cause; Countermeasures; Prevention
随着社会的进步，医学知识的普及，公民维权意识的逐步增强及《医疗事故处理条例》的颁布实施，护患纠纷不断发生。护士在工作中面临的责任和风险随之增加，患者及其家属对护士的职业道德、技术操作水平及服务质量等的期望值不断提高。医疗护理纠纷的发生率呈逐年上升趋势，严重影响了护患双方的身心健康，干扰了医院正常的医疗秩序，甚至影响着医院的声誉。
1 引发护患纠纷的原因
1.1 护士方面
1.1.1 法律意识不强《医疗事故处罚条理》第二章第十一条规定：患者有权了解病情、医疗措施、医疗风险等情况，如果医护人员拒绝提供相关信息，可能导致患者知情权被侵犯而致护患纠纷。如果医护人员不分场合谈论患者的病情、治疗、护理方面的问题，甚至说些不负责任的话，可能导致患者隐私权被侵犯而致护患纠纷。
1.1.2 工作责任心不强服务态度较差是引起护患纠纷的主要原因。个别护士在工作中不能树立正确的“以病人为中心”的服务理念，不能严格要求自己，工作消极被动，不注意说话的方式、语气、语调，态度生硬。在治疗护理过程中不注意顾及患者及家属的感受，严重伤害了患者及家属的感情。此外，由于护士工作量大，与患者的沟通少，造成患者及家属的不理解或误解，进而引发纠纷[1]。
1.1.3 违反规章制度和操作规程个别护士责任心不强，工作态度不严肃，工作中不严格执行“三查八对一注意”制度，在治疗和护理过程中发生差错，甚至酿成医疗事故，引起纠纷。由医疗事故引发的医疗纠纷，性质最为严重[2-3]。
1.1.4 业务技术不熟练主要表现为观察病情时因护理知识欠缺和工作经验不足，对患者的病情变化不能及时做出正确判断，以致延误诊断和治疗；在治疗过程中，因操作技能不精湛，如静脉注射未能一针见血或插胃管、导尿管时没有一次成功而增加了患者的痛苦，造成患者及家属不满，引发纠纷[4]。
1.1.5 护理文书书写不规范医疗护理记录缺陷是造成护理纠纷的隐患，也是发生纠纷时有力的法律证据。个别护士不重视护理记录的及时性、严肃性、全面性、随意涂改，或跟医嘱、医疗记录存在差异。患者及家属复印病历时会提出质疑从而引发纠纷。
1.1.6 医药费用问题医疗费用的增长超过患者的经济承受能力，再加上一些社会媒体的负面作用，使患者及家属对医护人员失去信任，一旦患者欠费而不能保证正常的医疗护理、误收费不能得到合理满意的解释、未提供一日清单或催交住院费用时的语气或方式不妥都极易导致护患纠纷。
1.2 患者方面
1.2.1 法律观念和自我保护意识增强随着新《医疗事故处理条例》出台，人们的法律意识和自我保护意识不断增强，因此在护理过程中，一旦发生一些治疗护理过程不当，或患者认为损害其个人利益时，就会引起护患纠纷。
1.2.2 认为医疗收费存在不合理所收费用不能圆满解释，未提供一日清单或催交住院费用时语气或方式的不妥，加之一些媒体对医疗收费问题不负责任的炒作，使患者常对医院的合理收费提出质疑，都会导致护患纠纷。
1.2.3 自我期望与医疗水平存在差异由于受现代医学技术发展水平的限制，某些疾病的疗效与患者的期望值存在较大差异，患者对治疗效果不满意从而引发纠纷。
2 防范措施
2.1 提高法律意识
在临床护理过程中，护士不但要具备扎实的专业知识，还要加强护士法律、法规知识的学习，熟悉工作中潜在的法律问题，并切实落实各项核心制度、规章制度，才能更好的履行自己的职责。牢固树立“质量第一”的观念，明白依法行护的重要性，树立对患者极端负责和全心全意为患者服务的服务理念是防范护患纠纷的根本所在。
2.2 转变服务观念
护士要学会换位思考，处处关心体贴患者。大力推行“人性化”服务，从患者的切身利益出发，体会患者及家属的心情，经常与患者交流，对患者提出的疑问给予耐心地解释，护患间通过沟通，相互理解，真心相待，少了猜疑和对立，就能变被动服务为主动服务，建立良好的护患关系，赢得患者的信任、理解和支持。
2.3 加强业务学习
护士的综合素质是决定护理质量的基础。护理管理者要鼓励、支持护士积极进取，加强护患沟通技巧、语言艺术的学习，熟练掌握专科护理操作和护理常规。工作耐心、细致、细心、周到，为患者提供温馨服务。严格遵守各项操作规程和查对制度，具备高度责任心，有效防止因护理技术操作引起的护患纠纷。
2.4 规范文件书写
护理记录是患者在医院治疗和护理过程的真实反映，护理管理者应通过护士大会、晨会、业务学习等形式，反复强调护理文件在举证倒置中的重要性。护士在书写护理文书时，必须遵照科学性、原始性、正确性、及时性、完整性、真实性，并与医疗文件同步的原则。严禁涂改、漏记、错记、伪造、隐匿、销毁等，否则将承担相应的法律责任[5]。实行护理部和科室二级管理，加强整体护理病历的督导和检查工作，发现问题及时查明原因并纠正。
2.5 医疗费用严格把关
增加医疗服务透明度，对常用药物及一般诊疗项目的收费标准进行公示，完善价格公示制度、查询制度、清单制度。认真按医嘱收费记费，每日核查记费，发现问题及时纠正，做到不多收、不少收、不误收、不漏收费，在患者对住院费用产生疑问时护士一定要热情面对患者，主动对患者做好解释工作，保护患者利益。
3 小结
加强护士基础理论知识的学习及专科护理技能的培训；加强护患沟通技巧、语言艺术的学习；加强护士职业道德素质教育、法律、法规学习，并切实落实各项核心制度、规章制度，能有效避免或减少护患纠纷的发生[6]。
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医疗纠纷的技巧范文5
关键词：临床教学；医患沟通；医疗纠纷
中图分类号：R821.1+3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）30-0044-03
随着社会的发展进步和人们法律知识的普及，患者的维权意识较前明显提高，医疗纠纷也逐年增加，而良好的医德医风、精湛的医疗技术、有效的医患沟通是防范医疗纠纷的有效手段[1]，是赢得患者信任的最佳途径。加强医患沟通能力，防范医疗风险已成为当务之急。世界联合会曾提出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少这方面的技能应看作与技术不够一样，是无能的表现。”由于我国医疗教育的实际情况所限，医学院校对学生医疗纠纷防范教育薄弱，在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不足导致的医疗纠纷约占2/3，因而正确处理医患关系已成为医学生培养中不容忽视的环节，这不仅是适应医学教育发展的需要，更是防范医疗纠纷的需要。所以临床实习作为学生踏入临床的第一站，应在实习过程中加强对学生进行医患沟通教育。作为带教老师应主要从以下几方面做起：
一、提高临床诊疗水平
在众多的医疗纠纷中，相当一部分是由于临床技术不够精湛引发的，所以作为医务工作者，精益求精地提高医术非常重要。在临床教学中，带教老师要教会学生将所学的医学理论知识与临床实践有效的结合起来，能够将已学的书本理论知识和临床实践有机结合，掌握基本临床诊疗技术、一定的专科临床操作能力和临床综合诊疗能力，使临床诊断思维和操作技能都得到提升。同时鼓励学生积极主动学习，在不违反操作规程的情况下，尽量让学生有更多的实践机会，以提高专业诊治水平，将来当一个医术精湛的医生，减少医疗差错，避免医疗纠纷。
二、掌握沟通技巧
医患双方的沟通除应具备热心、爱心、细心、耐心、责任心外，还应关心患者、常与患者交心、了解患者疾苦，争取做到将心比心，真正设身处地的为患者着想；尊重是人际沟通中的基础，不同的患者有不同的文化、经历和社会背景，我们应予以尊重，一视同仁；医生与患者进行沟通时应注意因人而异，增加沟通的灵活性和亲切感。理解就是“换位思考”，病人是身心两方面均受到伤害的个体，特别需要别人的理解与同情，我们应多站在病人的角度去考虑问题。其次应学会“倾听”，通过耐心倾听可以全方位了解患者信息，是正确诊疗的基本保障，也更有利于取得患者的信任；在沟通中，语言应通俗易懂、朴实自然，表情亲切自如，多用通俗易懂的大众词语，使患者容易理解接受。同时要注意语言技巧，将内心的关怀通过恰当的语言传递给对方，让患者真切地感受到关爱；此外，病人就诊时，特别关注医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式，特别渴望医护人员的关爱和体贴，医务人员微小的体态变化都会对患者产生微妙的心理和情绪影响。因此，要注重仪表、言谈、行为规范，在医患沟通过程中表情要得体，语调要平和，语速要适中。还应学会适当使用非语言沟通，如面部表情和肢体语言等，使患者倍感温暖，帮助患者增强战胜疾病的信心。
三、注重身体力行
带教老师应以身作则，在与患者沟通时注意方式方法，应学会控制自己的情绪，学生具有较强的模仿性，老师的言行、态度会在带教过程中对学生产生影响，由于医生的日常工作繁重、紧急，常处于应急的紧张状态，在工作中保持一颗理性平和的心态，在面对患者时，能设身处地的关心患者病情，对患者的咨询给予耐心解答，有些病人在患病期间脾气比较暴躁，甚至无理取闹，作为一名医务工作者要心胸豁达，学会宽容，避免冲突，理性应对患者的不良情绪，避免表现出不耐烦或言辞失当，从而激化医患双方的矛盾。在床旁示范指导时，训练实习医生与患者交流的能力，在实践中培养实习医生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。做任何检查都必须征得患者本人的同意，指导和帮助学生完成检查或操作，培养实习医生耐心、细心和认真负责、实事求是的科学态度。为学生树立良好的榜样，增强学生从事医疗行业的热情和信心，体会医生的职业价值。
四、重视现场观摩
在临床教学过程中应重视现场观摩的重要性[2]。如需要对患者进行告知义务时，尽量带学生参与，注意沟能技巧，在向患者解释时用词恰当，避免使用绝对性语言，力求用通俗的语言向患者解释复杂的医理。自2011年我国侵权责任法实施后，规定医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和将要采取的医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。在这一环节，老师应带领学生从最初的现场观摩，到模拟现场演练，即让学生和老师分别扮演医生和患者，针对某一疾病的医疗风险或替代治疗方案进行情况说明，老师可及时发现学生在沟通过程中存在的问题，并予以纠正，培养学生与患者沟通的能力。
同样，带教老师在临床应对和处理医疗纠纷时也不应避开学生，而应当鼓励学生参与，通过现场观摩学习，可以使学生更加直观形象、深入具体地接触到各种医患冲突、了解发生的原因、学习处理的技巧；学生也可以在现场学习中发现不足，思考改进方法，提高防范和处理医疗纠纷的能力，为以后步入临床工作打好坚实的基础。
五、加强医德医风教育[3]
高尚的医德医风和职业操守是医生提高医疗技术水平的内动力。医务人员的医德医风体现在服务态度、服务理念和业务素质中，这些因素在很大程度上决定着疾病的诊疗水平和患者满意度，高尚的医德医风是医务人员在临床实践中逐渐培养而形成的，实习医学生还未步入社会，思想相对比较单纯，可塑性很强。因此要坚持正面教育，以高尚的道德情操塑造他们，使他们明辨善恶美丑，自觉抵制不良思想风气的影响。临床实习阶段是培养医学生良好医德医风品质的基础阶段和决定阶段，加强对实习生的职业道德教育，使其对自己的职业产生自豪感、责任感和强烈的敬业精神，明确自己所从事的是一个特殊的行业，树立一切以病人为中心的服务宗旨。多与患者及其家属交流，使用亲切平和的语言，多用目光和身体语言交流，从而产生亲和力，赢得患者的信任，正如《黄帝内经》所云：“人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”了解、掌握病人的心理情感、家庭、社会因素对疾病影响的方法，尊重病人的和风俗习惯，培养学生关爱病人、尊重他人、尊重生命的职业操守和合作精神。通过缩小医患之间的差距，建立和谐的医患关系，避免医疗纠纷的产生。
六、加强法律知识教育，提高学生法律意识
在临床教学中，可结合实际病例给学生讲解《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医学教育临床实践管理暂行规定》、《侵权责任法》（医疗损害责任）等法律法规，提高学生的法律意识[4]。让学生充分认识到严格遵守医疗法律法规的重要性，培养学生依法行医的思维方式和行为习惯。可采取形式多样的教学方式，使学生学习和体验防范医疗纠纷的必要性和技巧。通过引用临床医患纠纷的典型案例，引导学生分析讨论导致纠纷的各个环节以及如何有效的规避和防范风险，使学生对此有深刻体会和认识。病历是医疗过程的真实记录，是发生医疗纠纷时的重要证据，具有重要的法律意义，也是决定医疗官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据。所以教育学生要认真如实地书写入院记录、病程记录等相关的文书，如病历的基本项目填写要准确完整，记录的内容要真实全面，前后一致等，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，老师应及时对学生病历等文书给予指导、修改。将医学法律知识贯穿于实习过程中，增强学生的法律意识，培养他们在诊疗过程中依法诊疗和运用法律保护自己的能力，从根本上杜绝医疗纠纷的发生。
在临床实践中具备良好的医患沟通能力是实现和谐医患关系的重要保证，是实习医生提高医疗技能的重要前提。在医患矛盾激烈的今天，加强医学生医患沟通能力的培养，以适应社会发展的需要，这是当前临床教学的重要任务。只有医患之间充分沟通理解、相互信任，才能建立良好的医患关系，从而使患者积极配合医疗工作，医务工作者才有良好的心态从事医学事业；只有这样，我们才能培养出具有较强临床诊断思维能力、技能操作能力、沟通能力、团队协作精神的医学生，为国家输送德才兼备的医务工作者。
参考文献：
[1]蔡天燕，梅波，腾小娇.医学生临床实习管理存在的问题及对策[J].川北医学院学报，2010，25（6）.
[2]陈道荣，王丕龙.如何提高实习医生的医患沟通能力[J].医学教育探索，2009，8（7）.
[3]黎立明，吕思敏.实习医生的医患沟通能力培养[J].现代医院，2012，（12）.
医疗纠纷的技巧范文6
关键词 护患纠纷 原因 防范措施
一般资料
我院2001年1月~2005年12月共发生与护理有关的医疗纠纷47例，其中，由于服务态度生硬导致纠纷22例，占46.8%；病员期望值过高，对护理质量不满意导致的纠纷8例，占17%；由费用问题引发的纠纷7例，占14.9%;护士技术不熟练导致的纠纷6例，占12.8%；由于违反技术操作规程，出现工作失误导致的纠纷4例，占8.5%。
原因分析
①服务观念滞后，态度生硬：随着社会的发展与进步，患者及家属对医务人员的服务质量要求越来越高。如果护理人员的服务观念还没有适应新形势，工作缺乏主动性，服务态度欠佳，在与患者或家属的交流中不注意说话的语气，面无表情，回答问题简单，态度冷漠生硬，不耐烦，甚至指责、顶撞，让患者与家属感到医护人员没有同情心和安全感，均可导致护患纠纷的发生。由于服务态度生硬导致护患矛盾是目前产生护患纠纷的主要原因，在本组中占46.8%。②操作技术不熟练:部分年轻护士临床经验不足，操作技术不熟练，对突发事件缺乏应对能力，不能及时观察发现患者的病情变化的症状与体征，如静脉穿刺技术不过硬，不能一次穿刺成功；导尿手法不妥致尿道出血；抢救病员时突然发生跳闸断电的应急处理不到位等，均可导致患者及家属对护士的不信任与不满意，家属情绪急躁而导致护患纠纷发生。③医疗费用问题:由于新技术、新设备的不断引进，各种检查治疗项目的增加，加之各种药物的更新换代，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，导致患者及家属对医疗费用问题非常敏感。如果护理人员向病员催款、解释费用时不耐烦，或者记费出现误差时，极易造成患者的误解，导致纠纷的发生。④未认真执行技术操作规程:由于个别护士工作责任心不强，或者因个人情绪、疲劳等原因，在治疗护理过程中，未认真执行护理技术操作规程，执行医嘱未认真查对，导致输错液、打错针、换错液体、发错药、遗漏治疗，或交接班不细致，遗漏危重病员的特殊处理，护理记录不及时、不正确、不完整等，均可导致纠纷发生。⑤患者的期望值过高:随着法律知识的普及，加之《医疗事故处理条例》的出台，患者及家属的法律意识和维权意识不断增强，如果对治疗护理的过程不理解、对住院的环境不满意、用某种药的要求未满足；加之患者及家属的期望值过高和对医疗高风险的不认知，不论什么病员，均要求“救死扶伤”、“药到病除”、“妙手回春”，如果治疗达不到理想的效果，或者对病情恶化不理解、不接受，情感发泄、都可迁怒于护理人员身上，引发纠纷发生。更有个别患者及家属不讲就医道德，以自我为中心，稍不如意就指责、谩骂工作人员，甚至无理取闹，干扰正常就医秩序。
防范措施
①强化服务意识，建立良好的护患关系:护理人员良好的服务态度，是建立和谐的护患关系，减少护患纠纷的重要环节。近年内，我院以创建“文明单位”、“青年文明号”、“巾帼文明岗”为活动载体，从提高医务人员的道德素质着手，由党办、医教部、护理部共同举办了“沟通技巧培训班”，将部分纠纷实例模拟再现，以事实教育医护人员。邀请了上级医院的专家来院专题讲课：“护士的职业生涯规划与发展”、“护士素质职业道德规范”、“护士礼仪与职业素质”，并为每个科室购买了《护士的语言与修养》，以此转变护理人员的服务理念，增强主动服务意识，提高沟通交流技巧，建立良好的护患关系。②加强业务技术培训，提高专业技术操作水平:护理人员良好的业务素质是确保护理安全，减少护患纠纷的主要措施。护士必须具备丰富的理论知识，熟练的操作技术，才能为病员提供优质、满意的护理服务。近几年我院配合市卫生局开展的“护士技能提升工程”，开展了各种形式的培训活动，省内外进修学习，院内举办专题学习班、学术讲座，操作示范―训练―考核等，从而提高护理人员的知识面，苦练基本功，提高技术操作水平，减少纠纷发生。③改善就医环境，实施人文关怀:随着医院信息化网络的投入使用，改进了就医程序，简化了划价、交费、取药等烦琐手续；为各病房增加了电视、空调、隔帘、微波炉等设施，一切以病员的方便、舒适为宜，给病员更多的关怀与帮助，充分体现人文关怀；成立了导医服务中心，增加导医护士数量，态度和蔼、热情接待，为来院就诊的患者提供导医、咨询、扶助、推送、预约等服务，并代表院长到每一位新入院病人的床旁看望与问候，送去日常生活用品，提供满意的护理服务。④一切以病人为中心，全面开展整体护理:随着医疗服务观念的改变，全面实施整体护理，后勤辅助科室全力支持临床工作，实行物流配送，定期下收下送，逐步做到“把时间还给护士”使护士有更多的时间与病员沟通交流，为病员服务，将“以病人为中心”落到实处。⑤加强收费管理:医疗收费是患者与家属极为敏感的问题，是引发护患纠纷的常见原因。为了规范收费管理，我院于2004年投入资金，建立了信息化网络系统，开发了收费软件，实行了计算机收费管理，做到了住院费用“一日清”，当病人对费用产生疑问时帮助查询，及时耐心解答，由收费造成的投诉与纠纷在逐年减少。⑥落实护理工作制度，确保病员安全:严格执行护理交接班制度、查对制度、岗位责任制、消毒隔离制、分级护理制等护理工作制度，是确保病员安全，减少纠纷的重要措施。我院近年来，结合“医院管理年”活动，完善各项护理工作制度，制定各种应急预案与流程，加强护理质量的环节控制，增强护理人员的安全意识与责任心，认真履行工作职责，在防范护患纠纷、护理差错、意外事件的发生等方面有了明显效果，2006年的发生率明显下降。
总之，对于护患纠纷的防范要坚持预防为主的原则，各级护理管理人员应予以高度的重视，加强管理，最大限度地减少各种纠纷的发生。
参考文献
