医疗技术考核标准范文1
指导思想
实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。强化各种医疗技术把关制度,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多种因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。
建立有效的质量管理体系
医院医疗质量管理委员会:医院医疗质量管理委员会由院领导和科主任组成,为常设办事机构。职责:①医疗护理质量管理委员会职责:教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。掌握医疗卫生相关政策、法规,全面协调解决院内医疗护理活动中的各种问题。全面或专题的进行医疗护理质量评价分析,提出对今后工作的指导意见。②医疗质量控制科职责:医疗质量控制科接受主管院长和院医疗质量管理委员会的领导,对医院医疗质量行使指导、检查、考评、评价和全程监控职能,督促各种制度和规程的执行。定期检查,采取有效措施,严防差错事故的发生。定期向全院通报重大医疗质量情况和处理决定。③科室质控小组职责:科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下,在医院质量管理委员会的领导下进行质量管理工作,执行医院质量管理委员会制定的统一质管标准,落实规章制度,定期进行考核、评比、上报。
对各级医务人员的要求:①门诊医师:严格执行首诊医师负责制。②病房住院医师:患者入院30分钟内进行检查并作出初步处理。急、危、重患者应即刻处理并向上级医师报告。按规定时间完成病历书写。③病房主治医师:及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。④病房主任(副主任)医师:组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
强化医疗质量标准化管理
我院制定了一系列医疗规章制度和质量管理标准。在基础质量方面的制度和标准是注重培养和规范医务人员的业务素质和医疗服务诊疗行为;在环节质量方面的制度和标准是加强关键环节、重点对象的自我监控和监督管理;在终末质量方面的制度和标准是查找医疗缺陷,加强质量评价和信息反馈。建立了《病历书写制度》、《疑难病历讨论制度》、《病历质量控制制度》、《医疗安全管理制度》和《质量控制考核细则》等规章制度和质量管理标准。
针对各科室和各关键环节的工作实际,严格落实首诊负责、值班、查房、会诊、交接班、急危重患者抢救、围手术期患者管理、死亡病历讨论等制度,并将各项管理指标进行量化,制定质量评定标准。由于制度完善、标准明确,使医疗过程的各个环节都有相应的制度来规范和约束,使医疗质量管理监督、检查有依据,衡量优劣有尺度,确保医疗质量管理工作的顺利实施。
加强医疗质量监控管理
我院主要采取科室自我约束和院级宏观监控两种质量控制办法。①科室自我约束:抓好科室逐级控制。建立了主管医师、上级医师、科主任三级质量管理模式,即所有患者的诊疗都实行三级负责制,明确各类患者、各关键环节三级查房、诊疗职责和实施期限,并通过病历记录体现落实情况;医技科室实行重要辅助检查结果逐级审查制度,从而形成以个体管理为主,逐级把关,相互控制的质量责任制,即时控制医疗缺陷。实行单病种质量管理与控制方案。采取自我控制。主要是严格执行各项医疗规章制度和质量标准,切实做到质量自我检查、自主管理。②院级宏观监控、考核:注重加强人才培训和考核,提高人员素质。对新分配、调入或进修人员实行上岗前培训,考试合格方可上岗。每年对各级医师临床技能进行综合考核,住院医师重点加强“三基”训练,考核病历书写、体格检查、临床基础理论和基本操作等;主治医师以上人员突出抓好“三新”教育,即新技术、新理论、新进展,考核急救技术、专科技术、疑难病历分析等。积极开展技术比武,采取送出去、请进来的办法进行人才培训,邀请专家来院讲学,指导开展新技术、新业务,适时组织合理检查、合理用药、医疗文书书写、院内感染监控及各类技术操作等专题讲座和考核,提高医务人员的业务素质。
加强科间交叉质量控制:临床科室重点是抓好现住院病历审查。每月组织临床科室主任及副主任医师对现住院病历进行交叉抽查和重点科室集中审查,评定病历等级;医技科室的医疗质量按照《质量成本控制考核细则》进行综合考评,重点考评诊断符合率和报告发送时限,以及门诊部、急诊科、手术室等诊疗重点环节科室的医护规章制度落实情况;检验科和感染控制科每月对院内感染情况进行分析;临床药理科每月对临床合理用药情况进行检查,对药物不良反应进行监测。
抓好终末病历的审查:重点是审查病历的内在质量,包括诊断、鉴别诊断是否正确,检查是否及时、合理、正确,治疗是否正确、有效、彻底,医护规章制度和技术操作常规是否落实等,着重查找医疗缺陷。问题突出的病历由专家书面写出存在的问题,发回原科室,限期组织讨论,查找问题,制定整改措施。
开展疑难病例讨论:由医务科选定讨论病例,全院医护人员参加讨论,最后由专家结合病例进行讲评和相关业务理论知识讲座。
定期进行医疗质量状况分析:每月对各科室平均住院日、治愈率、抢救成功率、诊断符合率、甲级病案率等主要质量指标进行统计分析,作为评价科室医疗质量的重要依据。
加大质量评估和奖惩力度
医疗技术考核标准范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.419
在我国，综合医院口腔科是口腔医疗机构的主要力量，承担着人群的大部分口腔医疗服务。在现有的市场经济条件下，综合医院口腔科的竞争力同样是决定经营成功与否的重要因素，而口腔医疗质量是竞争力的重要指标［1］。明确口腔科技术质量管理是要为实现口腔医疗可持续发展目标服务的，口腔科组设立已多年，围绕着专科发展的目标对口腔技术质量管理做了大量工作，现浅析如下。
方 法
进行有效的医护患沟通，使医务人员明确质量管理的重要性，并从患者的角度分析问题的意识提高，明确医疗质量是吸引患者的重要因素，并成功开展诊疗活动。
建立多学科的口腔医疗质量小组，对医护医疗质量进行督导，做到小组长监督到个人，当诊疗过程中出现特殊病例及疑难病例时，技术小组长首先会诊到位。严格执行病历、处方的书写要求，随机抽查掌握每个科员日常诊疗的各个环节，纠正其诊疗中的误区，控制质量。
建立培训班，学习有关口腔医疗质量保证技术和专业仪器的使用，定期组织病例讲座解决个别医生临床上遇到的疑难，为其他科员提供经验。除了病例讨论，还要定期组织技术支持专项业务学习，规范临床诊疗操作规程。另一方面，每周请上级医院专家会诊，向上级医院学习，提高多病种的正确诊断、处理能力，整体提高科员的技术水平。
确定口腔医疗质量指标标准，规定能达到的目标，医生诊疗操作规范，明确各项操作，制定了操作规范工作守则。操作时严格执行无菌操作，同时严格检查督促护士助手规范服务，保证治疗质量，跟踪随访患者，遇到疑难、特殊病例及时报告组长，组织会诊。
建立监督体系，设计了医生、护士质量考核表［2］，具体包括医德医风15分，服务质量20分，专业技能30分，医疗文书25分，协作精神10分，共计100分。其中包括个人自评和上级评分两部分，个人自评就是个人根据自己的情况评分，上级评分就是科室科主任考核评分。根据医生日常工作中各项指标进行评分，考核评分让科主任更全面地了解各位科员的情况，考核评分与薪酬挂钩，大大地促进各位科员自觉遵守各项操作规程，为保证治疗质量提供了基础。
结 果
定期组织病例讲座对解决医师临床困难有积极的作用，能使整体的竞争力有提高；质量考核表的设定对质控的管理有很好的作用，使医护也明确医疗要求，并按之进行医疗服务；整体医德医风、技术质量有大的提高，经过2年的实施，2009年和2010年口腔科门诊患者就诊量分别增长26%和31%；业务收入也分别增长29%和24%。其他方面也有不同程度的进步，见表1。
[CSX]
讨 论
质量考核表通过质量考核与绩效管理挂钩的方法，使医护有明确的目标，有效激发了大家的工作热情和斗志，充分体现按劳分配奖优罚劣的分配原则。在管理的同时引导医生对个人职业规划有所认识和追求，增强医护的凝聚力激发主人翁意识，使大家自觉遵守质量管理中的各项规定，提高个人医疗技术水平。口腔医疗的需求和技术质量标准在不断地变化，建立培训班制度不断注重学习使整体质量有较大的提升。从而使患者的满意度增长，医疗文书书写合格率高，资料的完备率提高，使科室整体力量不断提升。
在基层医院口腔科的管理中会面对很多的问题，通过对技术质量进行管理，能达到以点带面的效果，整体促进口腔科的全面工作，是一个值得不断深入思考和实践的课题。
参考文献
医疗技术考核标准范文3
【摘要】医院医疗优质服务在临床实践中直接影响和决定医疗质量。进行细化分解至最基本的元素和便于医务人员的考核，其目的在于查找影响诊疗质量的薄弱环节，以便医院医疗质量管理突出重点，做到有的放矢。
【关键词】医院 医疗质量管理 现状 措施探讨
一、医疗优质服务环节现状
1、医疗诊疗服务环节
我院属于慈善医疗机构，根据省二级医院十大指标管理考核，将医疗服务分为门诊、慈善门诊、急诊和住院医疗四种类型，医疗过程分解为检查、治疗、用药三个环节。其急诊医疗服务管理分为院前急诊医疗和院内急救医疗管理两部分内容。探讨我们将平时院前急救服务分解为：医疗人员接通电话至接听电话听用的时间)、从接受电话者发出指令到急救人员接受指令需要的时间、接到急救电话能派出救护车次数占总需求量的比重、地址准确率四项考核。从医技科室发报告时间看，影像科各类急诊检查按规定时间发报告率，检验科各类检查项目均能在规定时限内发出报告。
2、医疗法律法规制度：
医院医疗等环节都需要有严格的法律和规章制度。合理的法律法规的建立可以确保医疗统计数据受不良方因素的干扰,才能保持其客观性、真实性。为了避免虚报、伪造、瞒报、篡改、多次迟报、甚至拒报医疗统计信息,等违法行为,更需要建立健全医疗统计法规制度。
3、医疗体现技术规范的各项规章制度的落实
并将各项制度的落实情况由好到差进行了排序，其中落实较差的制度有病房医疗制度中的病人随访、手术等级、术前讨论和手术审批、手术核查、病人陪送、陪检制度，医疗制度中的会诊、转诊和转院制度，医护人员提前10分钟上岗制度、严格执行医疗文书管理制度，麻醉管理中的重大手术麻醉前参加临床科室讨论、术后随访制度。业务查房制度以及实习、进修人员管理制度。
4、医院感染管理
（1）医院感染管理分为医院感染和合理使用抗生素两方面，能够达到卫生部规定的有关要求。但因我院属于特殊慈善医疗机构合理使用抗生素情况落实较差，主要表现为抗感染药物使用率为80%，超过卫生部规定的标准要求，医院感染管理重点科室工作制度落实好的次序分别为供应室、手术室、监护室、检验科、慈善血液净化救助中心。
（2）强化对全院职工及医务人员《医院感染管理规范》、《医院医疗废物管理办法》等法律法规及各项规章制度的培训，使每个职工、医医务人员牢固树立医院感染管理的意识和熟练掌握医院感染管理知识及医院医疗废物管理知识，其重点是传染病的院内感染知识。要加强对医院感染易发人群、重点科室的管理;严格执行各项医疗的规章制度和医疗技术操作规程， 密切观察院内感染要进行全面综合性监测和目标性监测，掌握医院感染动态，发现感染管理的薄弱环节，为医院感染管理评价、指导、整改和领导决策提供相应的依据。
二、措施
1、建立健全质量管理与改进并完善相关各项制度，使其可追溯性，及监督、评价和改进机制。随着现代医学科学技术的发展，要发挥各类专业技术方面的优势 。制定新的诊疗技术规范和标准，废弃一些过时的技术规范和标准。同时，随着医院现代诊疗设备的不断更新改进，对原有或现有的规章制度进行持续改进，以适应现代医院质量管理模式的需要，一旦终末质量出现差错，能够根据制度的逻辑链追查出差错的原因。须建立起制度的监督、评价机制。医疗质量管理部门应定期或不定期地检查各项规章制度的落实情况，及时反馈。根据反馈的问题，对每个医疗服务环节，须及时地总结经验，查找不足和原因，整改医疗质量服务环节内不断完善提高。
2、制定合理检查、合理用药、合理治疗的技术规范
对临床用药，坚持“三线”用药的原则，加强合理用药、合理检查和合理治疗的规范教育，加强技术考核。对医技检查，应制定合理临床路径病种管理及实验室和功能检查标准，在适宜的基础上为患者提供医疗优质服务。务进行不定期检查，发现问题及时纠正和整改。
随着现代医疗技术的发展，以及医院经营管理的实际需求，如何能较好地利用现有的医疗技术,建立起完善的医疗质量管理制度、体系至关重要。经过探讨以后提取出有效的医疗质量管理统计反馈现状信息、措施,成为新形势下做好医院医疗质量管理工作的首要目标。
此外，加强院内感染，还要注意合理使用抗生素，同类抗生系不重复使用，减少预防性使用抗生素。最后，加强院内感染，应作好院内感染者的调查、消毒、隔离等医疗质量控制工作，预防感染的扩大和传播，提高医疗质量。
参考文献
［1］孙秀明·浅谈如何提高统计工作质量［J］·医学理论与实践, 2004, 17(10): 1236·
李君明.用质控点管理医疗过程质量.中华医院管理杂志，20()l，16(2):114
［2］胡立民·浅议卫生统计工作［J］·卫生政策, 2004, (6):
医疗技术考核标准范文4
【关键词】 模拟医院;标准化患者;中医诊疗技术;教学方法
通讯作者：季有波 目前，全国高等医学院校中在校医学生的全科医学知识教育普及程度不高，不利于21世纪新型医学人才的培养，也不利于全科医师后备队伍的培养，高等医学教育中开展全科医学系迫在眉睫［1］。根据中共中央、国务院关于卫生改革与发展做出的“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。为了实现这一战略任务，加快发展全科医学教育，根据这一特殊国情的迫切需要，我校审时度势，紧密结合我国当前现有国情和我校实际办学能力，于2008年开始在招收临床医学专业学生150人的的基础上，向全国高考中生中招收临床医学全科方向的医学生100人。目的是为农村和城镇社区培养“下得去、留得住、用得上”的合格的实用型全科医生。
1 对象
选择2010级临床医学全科方向2个班100人(试验组)与2010级临床医学班2个班98人(对照组)两个班为教学研究对象，
11 2010级临床医学班2个班98人为对照班，采取传统教学法；其中女生58名，男生42名，年龄18～22岁，平均年龄20岁。
12 2010级临床医学全科方向2个班100人为试验班，采取模拟医院标准化患者教学法：其中女生60名，男生40名，年龄18～22岁，平均年龄201岁。
13 两组学员均为统一全国高考生。高考成绩、平时表现、性别、年龄等各个方面均无显著性差异，授课均为同一名教师，具有可比性P>005。
2 方法
21 对照组根据我校2008版《中医诊疗技术》课程大纲进行传统教学 按照教学教学计划，在课堂上进行理论课教学。教师按照教学要求，考察学生理论课的掌握情况。
22 试验组进行《中医诊疗技术》课程的模拟医院标准化患者教学
221 《中医诊疗技术》模拟医院标准化患者的实施 模拟医院标准化患者教学实施过程①围绕建立以农村社区为导向的全科医学教学教育模式的总目标，专门为临床医学全科方向制定中医诊疗技术的教学大纲为指南，制定教学计划，并根据临床医学全科方向的特点编写教材，设计《中医诊疗技术》教学模式如模拟医院标准化患者情景教学教案、PPT讲课稿、临床操作考核项目、考试内容、实施方案及流程。②根据吉林省乡镇医院的条件进行《中医诊疗技术》情景教学设计。③参照模拟医院《中医诊疗技术》标准化患者教学大纲，各班均进行讲授理论知识，教师精讲教学内容后，同时设计相应的考试内容。布置学生在模拟医院标准化患者情景教学中面临的任务。然后按总学时的50%安排《中医诊疗技术》模拟医院标准化患者教学。将试验组分成每小组5人，共20个小组进行模拟医院教学，每组指定组长1名，由教师负责训练中医诊疗技术课程的标准化患者，以《中医诊疗技术》为蓝本设计标准化人。以模拟成年患者为例，如张先生，男，29岁。3 d前发病，初起恶寒发热，头痛，无汗，咳嗽。昨日起病情加重，发热395℃，咳嗽而喘，咯黄痰而粘稠，胸痛，口渴，喜冷饮，小便黄，舌红，苔黄，脉数。这样的标准化患者让学生学习。学生对病情第一阶段分析辨认病在表在里？是表虚表实？属表寒表热？学生对病情第二阶段分析辨认，辨表里：里证；辨寒热：热证；辨虚实：实证；辨脏腑：除热象外，以喘咳胸痛为主症，故病变在肺，但应排出脾肾两脏。肺；病机：外感风寒，治养失当，化热入里犯肺，邪热壅肺，肺失宣降，而发为肺热喘咳。最后诊断和治法。在整个过程中学生担任医师，以学生为主角对患者进行问诊、检查，解答标准化患者所提出的疑惑。
222 中医诊疗技术模拟医院标准化患者的实践 ①《中医诊疗技术》课程模拟医院标准化患者训练的流程：利用我校模拟医院中医诊疗技术实训室及现代化模型和设备布置实训现场按规定的角色扮演；结束后每组选取学生代表发言；教师总结分析、制定改进措施。②充分利用我校模拟医院中医诊疗技术实训室设备及标准化患者。③ 《中医诊疗技术》课程在教学表演中，提前进入设计好的情景现场里，如诊室，护理站等。各个角色进入教学的实施内容。④标准化患者情景教学结束后，学生总结分析出现的问题，教师教学进行评价、总结，及时发现问题，培养学生症状为导向的诊疗模式、常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、防治原则；培养学生的全科医学诊疗思维，避免在临床实习教育中走专科医生培养的老路；同时使学生不好高骛远，精力集中于农村开展得起来的医疗卫生服务技能学习。
223 统计学方法《中医诊疗技术》课程的教学模式的研究模拟医院标准化患者。结果采用SPASS 170软件进行分析，采用组间t检验，以P
3 结果
31 中医诊疗技术模拟医院标准化患者教学考试分数的评价 试验组考试分数>85分者为45人，对照组21人，两组比较P
32 中医诊疗技术模拟医院标准化患者学生能力评估 优：试验组共59人，对照组32人，两组比较具有统计学意义，P005。可：试验组共7人，对照组24例，两组比较具有统计学意义，P
表1 两组考试分数评价比较 n(%)
4 讨论
《中医诊疗技术》课程模拟医院标准化患者教学法直观、形象、生动、新颖，激发了学生的学习热情，培养了学生分析问题和解决问题的能力［2］。改善了传统教学的单调抽象、枯燥乏味、理论与实践相脱节的传统教学方法，中医诊疗技术模拟医院标准化患者的教学中，学生课前将标准化患者进行初步分析；教师讲解分析标准化患者病例；课堂互动分析标准化患者病例；根据互动情况随时给予考核评分；教师归纳总结，使教学活动变得富有趣味、易理解、易记忆。中医诊疗技术模拟医院标准化患者教学，充分利用学生的直接应诊能力，以学生为主体，激发学生思维，提高学生分析问题和解决问题能力，从而提高教学效果和教学质量。使学生具有扎实、全面的全科医学知识和技能。通过《中医诊疗技术》课程的模拟医院标准化患者教学模式探索，希望构建成具有中国特色的全科医学人才培养新模式，为全省、乃至全国此类教育教学改革提供经验和参考。
参 考 文 献
医疗技术考核标准范文5
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
医疗技术考核标准范文6
继续以院科两级管理为主线，按照《**市市直医疗机构以奖代补暂行办法》（*卫医发（20**）41号）文件精神，坚持以“一切为了病人”为宗旨，加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度。以巩固“省级文明单位标兵”为抓手，不断提升医院服务水平和服务形象。通过降低成本、提高效益。力争实现业务收入1760万元，门诊人次达100000人次，住院5300人次，床位使用率达65%。
二、硬件建设目标
20**年医院的硬件建设目标是：（1）通过不断改善病房服务条件为目标，不断提升医院病房服务设施水平。（2）按照医院设备购进计划，分步骤地购进医疗设备，增强医院竞争能力。（后附20**年设备修购计划,见附件九）。（3）建立医生工作站及相应的配套硬件，医院微机管理软硬件建设。减轻医生书写工作量，使医院管理走上规范化、科学化的轨道。
三、医德医风建设目标
20**年继续按照卫生局制定的医德医风建设责任书要求，在做好行风教育和正面引导的同时，严格落实“十不准”和“十项便民措施”，加大医德医风监督力度。坚决制止乱收费和私自收费现象，大力查处“吃、拿、卡、要”收受“红包”、药品提成等不正之风。每月调查门诊病人200名以上，门诊患者调查满意率达95%以上；每月调查住院患者100名以上，住院患者满意率调查达95%以上。
四、科教目标
20**年进一步重视和加强在职职工的继续医学教育，大力培养人才。力争20**年聘请省内外专家来院讲学指导36人次；送出去进修学习16人次；参加各类学习班20人次；培养来院进修、学习、实习人员60人次。大力提倡学术活动，鼓励开展科研项目，力争年内开展学术活动12次，开展科研项目4-5项，开展新技术项目10项。
五、医疗目标。
（1）严格按照二级甲等医院医疗标准和医院管理年中对临床、医技、护理的规范性要求，不断规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。
（2）严格按照《医院感染管理办法》加强院内感染控制工作，防治院内感染事件的发生。
（3）坚决杜绝二级以上医疗事故的发生。
（4）积极落实医患沟通制度，及时化解医患矛盾，杜绝因医疗纠纷而发生群体上访事件。
（5）严格执行《突发公共卫生事件救治预案》，做好院前、院内各类医疗急救工作。
（6)因病施治、合理治疗，尽量为患者提供服务优、价格低、流程短的医疗服务，平均住院天数控制在9.5天以内。
（7）合理用药，力争把药品收入控制在全院业务总收入的37.5%以内。
（8）严格执行药品网上询价采购，询价采购的实际*额达到全院采购药品*额的90%以上。中成药使用*额达到药品总*额的25%。
（9）采取措施，不断降低医疗成本，最大限度为患者提供优质低价的医疗服务。平均门诊费用控制在52元以内，平均住院费用控制在2200元以内。
（10）各科室工作要按照卫生部颁布的《医院工作指南》认真抓落实，要在现有的医疗工作基础上，不断改进，力求医疗、医技、护理工作不断规范花、科学化，使医院整体医疗工作迈上新台阶。
六、后勤管理目标
1、继续结合全市卫生城市、文明城市创建工作，积极做好医院内外环境建设。院内绿化、硬化、美化要常抓不懈。重点抓好门诊、病区的卫生管理工作。行政科等相关科室定期、不定期对医院卫生工作进行督查，现场办公，解决实际存在的问题，为患者提供良好、舒适的就医环境，树立医院卫生单位的良好服务形象。
2、在做好服务工作的同时，实行“下送、下收、下修”。同时加强对院内物资、资源的管理和利用。在物资购进、合理使用、降耗节约上下功夫，不断探索医院后勤工作的新路子。通过不断加强、细化节能降耗的管理，使医院在保证正常运转的前提下，水、电、煤等主要的后勤消耗物资数量在前三年平均数的基础上，节省10%。
七、实施办法
（一）、行政管理
1、改革分配机制，职工工资按每人在册工资进行绩效考核发放（具体内容详见医院绩效考核办法）。同时医院每月拿出一部分奖*，对医院临床、医技科室进行二次分配奖励标准，以充分发挥院科两级管理效能，激发科室的责任感、发挥科室能动性，促进各项工作，顺利实现医院各项目标。
2、各职能科室对所分管的工作常抓不懈，负有管理、协调、监督、促进、指导的责任。对分管的工作及时总结研究，改变因循守旧的管理模式，不断探索医院管理的新思路、新方法。对各科室的任务经常检查督促，每月按期对临床医技科室考核一次，并将考核结果上报财务科进行核算。
（二）、科室管理
1、根据省市有关文件精神，医院中层管理干部，进行有序轮转。以便更好地的进行科室管理。
2、科主任（科长）在院长领导下工作，并对院长负责。对科室所有工作负有组织领导责任。经常督促、检查、落实各项规章制度，按时完成医院的各项任务，认真履行职责，防止医疗事故、差错和医疗纠纷的发生。每月对本方案规定的各项工作做出公正的评价并做好记录，对缺点、错误及时处理、上报。做到令行禁止，重大问题及时请示报告。合理公正的应用好二次考核分配经费。
3、科主任对无故缺勤、不按时上班、不坚守岗位、上班干私活、打架斗殴、不服从分配等违反劳动纪律及表现不好的人员，按照职工守则中的相关规定做出严肃处理，让其停职检查（三天之内），扣发工资，并上报医院。
4、护士长对科室成员按技术能力分类排队，按技术能力、工作质量、数量、平时表现等综合考核发放奖励工资。
5、各科室对科内考勤管理、劳动纪律管理、请销假等，严格执行卫生局（20**）51号文件《关于进一步加强卫生系统劳动纪律的通知》中的相关规定。
八、考核标准
（一）医院感染管理考评标准(附件一）；
（二）医疗质量检查评分标准（附件二）；
（三）医技科室检查评分标准（附件三）；
（四）临床科室门诊工作质量评分标准（附件四）；
（五）护理质量月考核标准（附件五）；
（六）行政后勤质量考核标准（附件六）；
（七）财务考核标准（附件七）；
（八）党务、人事考核标准（附件八）。
具体考核标准参见附件（1-8）。
