乡镇卫生院财务管理制度范文1
【关键词】新医改 经济运行 基层医疗卫生机构 财务制度
对于乡镇卫生院而言，深化对于卫生院经济运行模式的改革更有必要，这不仅在于乡镇卫生院的很多经济管理与运行模式都十分低效，这也是提升基层医疗卫生机构整体的经营绩效的根本。本文将深入剖析新医改背景下对于基层医疗卫生机构的经济运行模式所提出的一些深度革新，并且解读这些变革在乡镇卫生院可以有的实施方式，进而让乡镇卫生院的财务会计制度朝着更好的方向发展与建设。
一、深化对于乡镇卫生院运营成本的控制
新医改对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构内部的财务会计制度的影响可以体现在很多具体的方面，首先，新医改背景下对于基层医疗卫生机构的运营成本控制有了更好的管理，这对于提升乡镇卫生院的运营绩效，让卫生院为患者提供更优质的服务很有帮助。这种转变可以具体体现在如下几个方面：1）透过对于运营成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且尽可能的降低很多乡镇卫生院不必要的活动成本及医疗成本，这样才能够促进卫生院的高效运营，并且极大的提升乡镇卫生院的绩效；2）透过全成本核算的实行，这将会极大的为价格主管部门在各方面医疗服务价格的制定上提供参考依据，为单病种的医保方在付费时提供有效的成本参照，这也会为医改政策的制定提供有效的数据支持；3）全成本核算的推行，能够促进乡镇卫生院各级部门管理的规范化、科学化与高效化；4）实现全成本核算还能够很好的增强乡镇卫生院内部员工的成本意识，进而在卫生院上下形成良好的氛围，这会促进节约型基层医疗卫生机构的建设，并且能够实现乡镇卫生院内部人员、设备、资金等的优化配置，这样才能够充分提升乡镇卫生院现有资产的使用效率。新财务制度在乡镇卫生院成本管理上提出了很多具体的要求与方向，这些指引将会推进基层医疗卫生机构成本核算朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。
二、加强对于乡镇卫生院预算的管理
一直以来，乡镇卫生院在预算管理上都存在各种问题，新医改制度下对于卫生院的预算管理提出了很多全面而细致的要求，这些制度在乡镇卫生院预算管理中的有效执行将会极大的推进基层医疗卫生机构整体经营绩效的提升。预算管理是财务管理的重要工具，在旧卫生院制度中涉及很少，新制度明确规定，对乡镇卫生院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，有条件的地区可探索对乡镇卫生院实行收支两条线管理。在明确乡镇卫生院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对卫生院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。这些都是很好的制度革新，极大的弥补了一直以来基层医疗卫生机构在预算管理上的各种漏洞。
三、渗透精细化管理的理念
新制度下让很多基层医疗卫生机构在财务会计以及经济运行的管理上都趋向于精细化的方向发展，这也是一个很好的趋势。过往的很多乡镇卫生院在财务管理上都不够清晰透明，很多管理上的细节做得比较马虎，这一点在大部分乡镇卫生院的经济管理与运行上体现的更为明显。这是一个很有必要改善的问题，新制度下在这个方面也有着极大的革新，财务管理的精细化能够很好的得以体现。首先，对于预算的编制与执行提出了更为深入与具体的要求，对现有的固定资产进行了更加科学合理的管理，这样有助于乡镇卫生院内部财务管理体制的良好建设。新制度对于成本管理也更加清晰与细致，精细化管理的理念也可以很好的得以体现。对于基层医疗卫生机构运行中成本管理目标的确定、成本核算对象的确定、成本分摊流程的制定、成本管理的范畴、成本分析与控制的基本模式等都做出了更为明晰的限定，这将会极大的细化乡镇卫生院的成本归集与核算体系，这样才能够为医疗成本的分摊及核算提供可供验证且口径一致的参照数据。这些变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也会为广大人民群众带来福利，在这样的背景下才能够慢慢缓解人民群众“看不起病”、“看病贵”的担忧，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。
四、标准化乡镇卫生院财务管理体制
标准化乡镇卫生院财务管理的体制可以体现在如下几个方面：1）基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。2）提升乡镇卫生院财务信息的准确性与透明性，提高乡镇卫生院财务数据的规范性与可用性，深化对于卫生院财政支出的有效监管。新制度的运营将会让基层医疗卫生机构的总资产规模、对于国家投入的利用效率等有更加清晰的呈现，对于收支分类会有更明确的界定，财务报表也会更加规范与透明，乡镇卫生院的财务信息也会更为精准。这些都是标准化乡镇卫生院财务管理体制需要落实的范畴。此外，新制度下也会进一步促进乡镇卫生院完善自身的财务报告体系，这将会更好地满足多方面的财务信息需求。这些都会让基层医疗卫生机构的财务报告体系更为规范与标准，在这样的前提下才能够更好的向各方公布相应的财务信息，进而实现乡镇卫生院财务数据的公开透明。
五、有效进行财务风险管控
新制度下为乡镇卫生院在财务风险管理上也提出了一些要求，这是过往被很多基层医疗卫生机构都忽视的一个环节，具体可体现在如下几个方面：1）乡镇卫生院不得借入偿还期在一年以上（不含一年）的长期借款；2）大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经科学论证，并按规定报主管部门会同改革部门、财政部门批准；3）严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。4）在资产核算方面，基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理，不得长期挂账。对期限超3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。
六、转变乡镇卫生院经营管理的模式
一直以来，卫生院的经验管理模式都受到人民群众的诟病，卫生院过分注重盈利，以商业目的为首要考虑也是造成人民“看不起病”、“看病贵”的呼声的一个主要原因。这一点不仅在城市内的医院体现的尤为明显，在很多乡镇地区的基层医疗卫生机构中也非常常见。新医改背景下重新设定了卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，不允许以盈利为追求。这种转变非常可喜，也是一个很好的趋势所在，这将会极大的改变乡镇卫生院的服务观念与服务质量。在这样的背景下乡镇卫生院会更加注重对于患者的服务，会将效益的考虑放在次要位置，而是首先给患者解决他们的问题与担忧。很多人会认为，这种类似公益的行为会造成很多资源的浪费，这种理解并不深刻。在这样的背景下必然会进一步推动乡镇卫生院在财务管理以及经济运营模式上做出深度革新，会让乡镇卫生院进一步提升资源的使用效率，并且加强对于成本收支的核算，这些都会推进乡镇卫生院的经济运行与管理朝着更为高效的方向发展，并且有助于为患者提供更为优质的服务。乡镇卫生院要改变自身传统的经济运行方式与运转模式，要推进卫生院财务会计管理制度的革新，要透过专业人士的引导来为乡镇卫生院建立更加规范、标准、科学、有效的运营模式。这不仅能够极大的降低乡镇卫生院的运营成本，提升乡镇卫生院现有资源的利用效率，这也会给患者提供更优质的服务。这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
七、新医改对乡镇卫生院现行财务会计制度的影响
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式以及基层医疗卫生机构的财务会计制度建设都提出了一些新的要求，乡镇卫生院的财务管理将会朝着更加规范、标准、透明的方向发展。这不仅能够解决乡镇卫生院经济运行效率低的实际问题，这也会促进基层医疗卫生机构经营模式的革新，进而让乡镇卫生院更好地服务于广大群众。
新医改实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。
八、结语
新医改背景下对于乡镇卫生院的经济运行模式提出了很多革新方向，这些变革极大的推动了乡镇卫生院的整体经营绩效。新医改背景下首先极大的提升了乡镇卫生院的成本管控效率，并且深化了对于预算的有效管理。这些管理模式上的更新将会推进基层医疗卫生机构经济运行朝着更为精确、规范、科学的方向发展，这也是提升乡镇卫生院运营成本的根基。新医改背景下让乡镇卫生院的经营理念也有所更新，精细化管理的理念很好的得以渗透，对于乡镇卫生院财务的标准化管理也在慢慢得到落实。这种变革不仅能够极大的提升乡镇卫生院财务管理以及经济运行的效率，这也是基层医疗卫生机构财务会计制度革新的一个必然发展趋势。此外，乡镇卫生院的经营管理模式也在慢慢发生转变，新医改背景下重新设定了乡镇卫生院的经验管理模式，卫生院被设定为公益性事业单位，这对于改善医患关系，维护乡镇卫生院的社会公益性，促进和谐社会的营造都会起到极大的推动效用。
参考文献
[1]王思芬.浅析卫生院会计制度与企业会计制度[J].知识经济，2009（04）.
[2]卢继青，杜文娟.卫生院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009（13）.
[3]陈岳.卫生院会计制度改革探讨[J].经营管理者，2009（10）.
[4]袁立坚.现行卫生院会计制度执行中的问题及对策[J].会计之友（下旬刊），2009（08）.
乡镇卫生院财务管理制度范文2
关键词：乡镇卫生院 财务管理 问题 措施
目前，随着我国医疗卫生事业的不断改革和发展，对农村卫生医疗工作的关注程度也在持续上升，而作为农村医疗保障枢纽的乡镇卫生院工作也越来越受到各地政府的重视。随着新农村医改工作的展开，乡镇卫生院在财务管理方面的一系列问题和不足也逐渐的暴露出来，给我国的农村医改工作带来了一定的困难和挑战。本文简单分析我国目前乡镇卫生院财务管理工作的现状，并研究和探讨改进乡镇卫生院财务管理工作的措施，以期不断的提高乡镇卫生院在整个农村医疗卫生体系中的作用和低于，从而进一步的推动我国的农村医疗卫生事业向着更高、更好的方向迈进。
一、乡镇卫生院财务管理的现状
（一）缺乏健全的财务管理机制
目前，我国的乡镇卫生院大部分是属于集体事业单位，这就使得卫生院在经营管理过程中不会受到太多外部压力和竞争的干扰，导致乡镇卫生院在财务管理方面缺乏必要的工作积极性和主动性，造成财务管理工作的懈怠，从而造成一些卫生资源的浪费。
（二）缺乏高素质的财务人员
目前，我国大部分乡镇卫生院的财务部门存在财务人员配备不到位，财会人员岗位设置不严密，财务人员分工不明确，财务管理职责不清等问题。例如，有些会计人员的专业水平较低，甚至有一些不具备专业知识的医护人员兼职；财务会计人员兼职档案保管、管材料库保管、器材医药库保管以及负责做材料账等；有些乡镇卫生院则没有对财务人员进行相关业务培训的安排。这些都导致乡镇卫生院财务人员的素质水平低下，进而影响到财务管理工作的水平和质量。
（三）缺乏健全的会计内控制度
乡镇卫生院由于规模较小、科室和人员较少，导致大部分没有实施会计内部控制和管理，或是会计内控管理制度不完善、不全面，导致对财务会计工作的监督管理不到位，造成财务会计工作流程不规范、会计账实不符、违规等问题的发生。
（四）缺乏有效的资金利用
目前，我国的乡镇卫生院在财务管理过程中普遍存在资金利用不合理、资金使用率不高等问题。其中，比较突出的是资金浪费问题。例如，目前，我国的乡镇卫生院所采用的医院管理系统软件完全受政府相关部门的干预，由于软件系统的频繁更换，不仅导致软件系统的完善度不足，也造成了不必要的资金浪费以及财务系统监管的缺失。
（五）基层卫生院的绩效考核引发的负效应
政府人员经费拨款多年未增，实行绩效考核分配制度势必拉开职工收入差距，造成大部分员工薪资下跌，巧媳妇难为无米之炊，薪酬管理成为财务管理的一道难题。
二、强化乡镇卫生院财务管理的改进措施
（一）建立完善财务管理制度体系
各地基层政府机关以及乡镇卫生院要在新农村建设以及新医改政策的指导下，根据自身建设情况，结合当地的医疗卫生需求，建立和乡镇卫生院在财务管理方面的规章制度体系。不断完善和改进乡镇卫生院在财务管理整体以及具体细节方面的制度规定，明确乡镇卫生院财务管理工作的具体内容、标准、方法等，确保财务管理工作在执行落实时的有法可依、有章可循。同时，加强激励机制和奖惩机制的落实和执行，完善相关的管理配套工作。此外，还要引导和鼓励乡镇卫生院“走出去”，逐渐的适应和参与到医疗市场的竞争当中去，将乡镇卫生院的财务活动同我国整体医疗行业市场挂钩，从而更好的提高财务管理工作的效率和水平，达到资金优化配置和利用的目的。
（二）提高财务人员的素质水平
乡镇卫生院必须要加强对在职财务管理人员在业务素质、职业技能、道德修养等方面的强化提高，通过对他们进行定期的、专业的教育培训，提高财务管理人员的财务知识储备、业务素质、技术能力以及实践经验等方面的水平，及时认识和掌握当前医院财务管理的新理念、新知识、新制度、新方法，强化他们的业务素质水平和成本核算能力，从而打造一支业务水平高、综合能力强的高素质财务管理人才队伍。
（三）加强财政补偿政策的落实
目前，我国现行的医疗卫生政策在对基层卫生事业的相关投入政策方面已经有了诸多的规定和标准，但这些规定大部分属于指导性的意见，在实际的落实执行工作中缺乏有效的强制性保障，从而导致政府的财政补偿政策无法真正的落实到乡镇卫生院的财务管理工作中来。因此，各地政府必须要加强对财政补偿政策的落实工作，改善和优化政府的资金投入方向，加强对乡镇卫生院在“硬件”和“软件”方面的全面投入，从而不断的提高政府资金投入的使用效益，提高乡镇卫生院的财务管理水平和质量，进而更好的促进和保障我国农村医疗卫生事业的高效、长久、良性发展。
（四）构建完善的绩效管理指标体系
乡镇卫生院要立足于自身建设发展目标，结合自身经营管理实际情况，制定科学、合理、明确的综合绩管理估指标，建立和制定符合自身建设发展的绩效管理规章制度以及薪酬管理制度，根据不同部门、科室的不同岗位和职责情况，将总体绩效评估指标以及薪酬评定指标进行细化，针对职能科室、诊疗科室、医技部门以及护理科室等不同部门，分别设置具体、明确、可行的绩效评估细则，从而更好的提高绩效管理的科学性、可行性和有效性。
三、结束语
各地乡镇卫生院必须要建立健全财务管理机制系统，树立正确的财务管理观念，并通过采取多种科学、有效的管理措施来提高和加强乡镇卫生院的财务管理水平和质量，从而更好的推动和促进我国农村医疗卫生事业的不断建设发展。
参考文献：
乡镇卫生院财务管理制度范文3
关键词:卫生院财务管理
中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1672-3791(2011)09(c)-0187-01
财务管理对于我国的乡镇卫生院工作有着重要的作用。财务工作是非常重要的一项工作,但由于各卫生院规模较小,人员也少,一般的乡镇卫生院领导更为重视医院的规模建设,对于财务管理中出现的问题并不十分重视,很多的卫生院领导认为业务对于卫生院的生存和发展是非常重要的,这样就直接影响着单位的财务管理水平,从而直接导致了财务管理工作的规范程度。作为我国从事社会公益事业的乡镇卫生院,财政给予一部分差额补助。同时,医院还有一部分非税收入。乡镇卫生院要促进医院可持续发展,保证各项开支,更好地服务于社会,就必须要充分的重视财务管理工作。目前,我国的乡镇卫生院的财务管理工作都出现了一些问题,下面我们针对此进行简单的分析。
1提高对财务管理工作的重视
只有整个卫生院,尤其是领导充分重视了财务管理工作,才能真正的促进财务管理工作质量的提高。首先,对于卫生院领导来说,进行离任经济责任审计。可以将经济效益指标作为任期考核的重要指标。以经济指标来对院长进行考核。任期内有重大经济责任的院长,严格按照规定处理,决不纵容姑息。其次,卫生行政主管部门与各乡镇卫生院签订财务工作目标管理责任书。对单位的会计基础、财务分配、成本核算等实行目标责任制管理,并严格奖惩。责任书由各乡镇卫生院院长负责,会计人员具体实施。第三,加强审计、纪检、财政等外部监管部门的监管力度。加强对乡镇卫生院的财务监察力度,及时的发现问题,最重要的是提出相应的整改措施,限期纠正。对于改正问题不及时的乡镇卫生院给予相应的惩罚。
2建立健全各项财务控制制度
财务管理工作贯穿卫生院经济活动的始终,必需要加强对财务管理工作的各项控制制度的建设。严格执行会计法的规定,制定有效的财务内控制度。健全授权审批制度,会计、出纳、收费员不得互相兼任。严格执行《会计法》规定,建立财务管理亲属回避制度,用人唯贤;建立财务岗位责任制度和考核制度,明确责任和权限;进行定期或不定期的岗位轮换,杜绝利用职务便利谋私利;建立计量验收与财产清查制度,确定财产物资管理人员并明确其责任;建立收支审批和稽核制度,明确审批和稽核的权限、程序。
建立阳光采购机制,公开采购环节和渠道。对于重大事项,建立集体审批制度,改变重大决策领导一人说了算的现象。另外要制定行之有效的财务管理制度。各项收支凭证必须要有合理合法的原始单据;各支出要严格把关,对不正规单据拒绝接收;对手续不正规、记录不完善的单据拒绝受理;对固定资产、药品或卫生材料等要设专账管理;严格报废处置程序。财务部门要参与医院经济合同管理办法的制订,在管理办法中明确应检查控制的财务项目,检查经济合同是否明确规定双方经济利益和义务及违约责任。合同的签订程序和审批权限要规范化。
3提高财务管理人员素质
由于各种原因导致了卫生院财务管理人员整体素质不高。如果要加强乡镇卫生院财务管理,十分迫切的任务就是加强财务人员队伍建设,只有确保财务人员思想素质和业务素质双项过硬,才能有效处理财务工作中发生的实际问题。可以从以下几个方面入手:第一,采用行政手段配备财务人员。严格按照《会计法》的规定配备财务人员。在会计人员的选拔和任用上,应坚持任人唯贤的原则。客观公正地选拔对会计业务熟悉、具备会计从业资格的人。对于兼职人员,优先考虑那些既有医技资格又有会计资格的人兼任财务管理工作。实行“定岗、定编”,切实保障财务管理人员的合法权益。第二,加强乡镇卫生院财务人员素质教育。采用强制性规定,“内外结合、内辅外导”的方式,对会计从业人员每年进行一次会计后续教育培训。培训的知识包括会计业务、相关财经法律法规政策、会计人员的职业道德等。第三,采用激励措施。对乡镇卫生院的会计岗位“定经费”。通过工资激励、奖金、福利等来促进财务管理人员的工资热情。
4加强成本费用的核算与控制
乡镇卫生院应当根据自身情况有益的借鉴企业成熟的成本核算体系,从而建立起自己的成本管理组织和成本核算方法体系。成本核算琐碎复杂,但如果仅仅把它作为会计人员的附加工作,恐怕很难胜任。所以乡镇卫生院领导必须理解成本核算对建设节约型医院的重要性,划出独立科室、配备专业人员对医院的成本费用进行细致核算。
乡镇卫生院应改变现行的只为分奖金的核算形式,而是应当确定一套行之有效的成本核算方法,采用全面成本核算的理念,达到控制支出、节能降耗、降低运营成本的目的。乡镇卫生院应将和科室有关的各项费用全部记入科室支出,如卫生材料、低值易耗品、房屋医疗设备折旧、医护人员工资、水电费、差旅培训费等,并测定各科室的最高成本费用限额,作为奖惩的依据。另外乡镇卫生院职能科室办公人员和后勤人员由于都是为医技科室服务的辅助部门,所以他们的费用应当首先按比例分配计入医疗支出和药品支出,然后再层层分摊计入各医技科室,以使乡镇卫生院的成本核算形成一个完整的体系。最后,乡镇卫生院还应当进行单病种的成本费用核算,以此制定单病种的费用限价,尽可能的减轻老百姓的就医负担。
5结语
随着市场经济的发展以及医疗卫生体制的改革,医院己自主经营、自负盈亏,医疗机构之间的竞争也是越演越烈,同时,我国乡镇卫生院财务管理缺乏系统控制,其中成本核算不全面等问题对医院的经营影响巨大,药品折扣的隐瞒、医疗设备的浪费等问题对患者就诊产生不利影响。这些问题的凸现,显示出我国乡镇卫生院财务管理存在诸多隐患,并对医疗体制改革产生了一定程度的不利影响。本文定位于我国乡镇卫生院医院财务管理研究,通过总结提出相应的改进措施。
参考文献
[1]杜喜平.保定市乡镇卫生院财务管理现状调研[J].卫生经济研究,2009(4).
[2]郑小玉.浅析乡镇卫生院财务管理存在的问题及建议[J].会计师,2011(3).
乡镇卫生院财务管理制度范文4
关键词：乡镇卫生院；内部控制；制度；建设；加强
乡镇卫生院作为当前我国农村医疗服务管理机构，是保证农村居民身体健康的重要依据。随着时代的快速发展，农村医疗卫生环境也得到了重大的改变。近年来，我国各个领域开始开展制度改革工作，并取得了一定的效果，但是乡镇卫生院在进行内部构造调整时，总是会存在一定问题，因此，加强乡镇卫生院内部控制制度建设工作，不仅可以提升乡镇卫生院内部管理水平，同时也能推动乡镇卫生院稳定的发展。下面，我们将进一步对加强乡镇卫生院内部控制制度建设进行全面的探讨和分析。
一、乡镇卫生院内部控制制度的概述
（一） 乡镇卫生院内部控制制度的基本含义
建设内部控制制度的主要作用就是给乡镇卫生院内部控制管理提供有利的依据。根据现代化管理模式，将内部控制制度存在的弊端进行优化和完善，这样可以给内部控制管理工作的顺利开展提供条件，同时还能提升内部控制管理水平，进而保证内部控制管理工作的有效性和科学性。在对乡镇卫生院进行内部控制管理时，需要着重管理五个方面，第一个是内部环境分析管理；第二个是风险预估管理；第三个是运营情况管理；第四个是信息共享管理；第五个是内部控制管理。乡镇卫生院内部控制和其他行业内部控制进行比较，存在一定的差距，建立完善的内部控制管理机制对当前的乡镇卫生院而言，有着重要的作用，它可以有效的提升乡镇卫生院管理水平。乡镇卫生院的运营标准是追求公益效益，而非经济效益，因此其更需要一个有效的内部控制管理机制。
（二）强化乡镇卫生院内部控制所具有的积极意义
1.建立完善的内部控制制度，提升乡镇卫生院的运营效率
完善的内部控制制度，可以对乡镇卫生院内部控制工作人员的工作职权进行合理的分工，并且对乡镇卫生院内部控制工作人员的工作情况进行考核，这样不但可以保证乡镇卫生院内部控制工作人员可以明确自己的职责，同时还能保障乡镇卫生院的内部控制管理工作的顺利实施。
2.建立完善的内部控制制度，防止乡镇卫生院出现运营风险
建立完善的内部控制制度，不仅可以有效的防止乡镇卫生院内部控制管理存在的风险，同时还能确保乡镇卫生院各项运营活动的平稳性，给乡镇卫生院的今后发展奠定扎实的基础。随着时代的推移，乡镇卫生院之间竞争日渐激烈，建立完善的内部控制制度，可以有效的提升乡镇卫生院的核心竞争力，进而给乡镇卫生院的今后发展提供有利的条件。
3.建立完善的内部控制制度，规避现象
建立完善的内部控制制度，可有效的防止行为的发生，进而减少乡镇卫生院的经济损失。内部控制主要是对乡镇卫生院的运营流程的多层次性进行强调，同时对乡镇卫生院的各项管理工作进行分配，通过建立完善内部控制管理流程，从而防止的现象出现。
二、乡镇卫生院内部财务控制制度存在的问题
（一）管理者认识不足，内控环境松懈
现阶段，大部分的乡镇卫生院还采用传统的管理模式进行内部管理，通常乡镇卫生院的领导人员采用家长式的方式进行管理，没有充分重视内部控制对乡镇卫生院今后发展的重要性，缺少合理、有效的管理机制。当前我国乡镇卫生院在进行内部控制管理时，普遍存在两种现象，一个是无章可循，另一个是有章不循，再加上内部控制基础不稳定，使得在进行内部管理时出现各种问题。一些乡镇卫生院把强调灵活性当作管理的理由，没有按照相关的要求来开展内部控制管理工作，从而导致内部控制机制缺乏严谨性。据调查显示，由于乡镇卫生院的管理人员没有全面认识内部控制，甚至有些乡镇卫生院的领导人员没有充分重视相关纪律，任意操作，导致内部控制制度空有其表，无实质内涵，漏洞百出，进而给乡镇卫生院带来不必要的经济损失。
（二）运行成本增加，制约内控制度的发展
要想保证内部控制管理机制的顺利执行，首先就要制定严禁、合理的内部控制流程，由于每个内部控制流程都需要消耗一些经济成本，因此，有一些乡镇卫生院将大量的人力资源、物力资源以及财力资源投入到内部控制流程制作中来，这就给内部控制管理机制的执行带来了一定的约束。此外，由于在进行内部控制管理时，内部控制管理水平不完备，从而引发一定的潜在风险，如果没有及时发展和处理，就会给乡镇卫生院造成经济损失，从而阻碍了乡镇卫生院的今后发展。
（三）人员素质不高，制度更新滞后
任何工作都离不开人的参与，因此要想保证内部控制管理机制的顺利运行，就要人们的工作参与得以实现。但是，根据目前的情况来看，大多数的乡镇卫生院的管理人员都不具备较高的专业素养和综合能力，这就会给内部控制管理机制的运营带来影响。由于管理人员没有经过专业知识和技能的培训，缺乏交流的机会，进而导致内部控制管理工作无法顺利的开展。此外，缺少具备信息技术掌握人才，在工作时，缺少工作主动性，没有重视相关的管理制度，使得信息出现失真的现象，给内部控制管理机制的构建和实施都带来了阻碍。
（四）缺少科学的评价与监督机制
当前，大多数的乡镇卫生院都没有制定完善的内部控制监管机制，再加上相关部门没有对乡镇卫生院进行全面的监管，使得评价与监督过于形式化，缺少实质内涵，进而导致控制结果差强人意。在现实的内部控制工作中，有些乡镇卫生院的领导人员以缺少专业工作人员为理由，没有进行职务的分离处理，同时还没安排专业的工作人员进行管理，导致存在私自挪用公款或者医疗设备采购价格虚报的现象，对于大型的事件，缺乏正确、有效的决策，没有建立有效的监管机制，导致乡镇卫生院内部控制工作无法顺利开展。
三、加强乡镇卫生院内部控制制度的建设分析
（一）强化工作人员的财务意识，加强会计内控制度的执行
任何管理工作都离不开人的辅助，卫生院内部控制制度建设工作的开展更是离不开相关工作人员的帮助。而导致乡镇卫生院内部财务控制制度存在的问题的主要原因就是卫生院内部控制工作人员没有具备较强的财务意识。卫生院内部控制工作人员普遍认为财务管理工作主要是由卫生院财务管理人员负责，与自身没有太大关系，只要做好本职工作就可以。因为内部控制工作人员存在这种心理，从而导致乡镇卫生院的内部控制制度建设无法顺利的落实。卫生院财务工作不仅需要财务管理部门的人员负责，同时也需要卫生院内部控制工作人员共同参与。因此，为了保障乡镇卫生院的内部控制制度建设的顺利开展，就要强化内部控制工作人员的财务意识，定期对内部控制工作人员进行财务方面知识的学习和培训，从而提高卫生院内部控制工作人员财务能力。
（二）合理设置会计机构，促进会计内控制度的应用
第一，建立完善合理的会计管理部门，并配置专业的会计工作人员，同时做好财务的分工工作，确保卫生院各个部门之间的员工可以共同监督和管理。第二，制定健全的会计教育制度，定期对乡镇卫生院的会计管理工作人员进行专业知识的学习和培训，进而提升卫生院的会计管理工作人员的专业水平。第三，制定工作轮流制度。建立工作轮流制度，不但可以提高卫生院的会计管理工作人员的业务能力，还能有效的防止会计工作中的各项不足。第四，促进文化建设，加强乡镇卫生院全体员工的会计内部控制意识，并构建一支具备高能力、高素养的专业性会计队伍，从而保证会计内部控制机制的顺利落实。
（三）创建内控体系，营造良好工作氛围
加强乡镇卫生院内部控制制度的建设，就要做好三方面的工作，首先，在进行内部控制管理机制构建之前，要建立一个完善的全面预算管理体系，给后续的内部控制规划以及开展提供有利的依据，这样不仅保证内部控制管理机制的有效性和科学性，还对工作人员的工作行为进行制约，保证将内部控制管理机制落实到乡镇卫生院各个工作环节中，并对各项工作进行监管，保证内部资源充分利用，给运营策略的实现提供条件。其次，制定决策制度，对各个员工的工作职责进行明确，还能对各个岗位的工作情况进行监管，保证乡镇卫生院领导人员的职权既可以互相制衡，同时还能相互进取。最后，建立奖惩机制，对工作人员的工作绩效进行管理，这样可以对工作人员进行束缚，给他们提供一个努力的目标，从而防止出现闲散慵乱的现象。
（四）严格执行，掌控内部控制的关键
在进行内部控制时，乡镇卫生院领导人员需要找寻内部控制的重点，乡镇卫生院领导人员还要做好三项工作，其一，提升工作人员的综合素养。乡镇卫生院可以通过聘请具备高素养。高能力的专业性人才，来提升乡镇卫生院工作队伍的整体水平。同时定期安排工作人员进行专业知识的培训，保证工作人员全面掌握相关的专业知识和能力。其二，乡镇卫生院领导人员需要适当的放弃一些权利，对各个工作职责和权利进行合理的划分，并将管理职权落实到个人身上。对于一些重大内部决策，需要乡镇卫生院的全体人员共同参与，并对其进行表决。其三，将信息化技术融合到内部控制管理工作中，并利用互联网技术来实现乡镇卫生院各项工作的监管，这样可以保证各项工作的有条不紊，同时还能保证各项信息的安全，给后续的管理工作提供准确的数据。
（五）强化监督，保证内部控制的有效性
乡镇卫生院可以通过建立内部审计机构的方式，来对乡镇卫生院的内部控制管理工作的开展情况进行全面的监管，并对监管中发现的问题及时汇报给上级部门，并根据不同的问题采取相应的处理措施，从而保证内部控制管理质量。同时，还要加大乡镇卫生院全体工作人员的内部控制管理意识，并让每个员工参与到内部控制管理工作中，提升内部控制制度的实时性和有效性。此外，还要结合乡镇卫生院制定的内部控制标准，来构建乡镇卫生院标准管理机制，其中涉及了乡镇卫生院业务部门、乡镇卫生院的会计部门以及乡镇卫生院的人力资源管理部门，并将内部控制管理机制落实到各个部门中。最后，还要建立核算机制，对乡镇卫生院的财务情况进行监管和核算，从而保证乡镇卫生院的财务安全。
四、案例解析
某乡镇卫生院是一家一级甲等医院。该卫生院日均门诊就诊患者数量高达120余人次，年住院患者数量约为750人次。历经多年的发展，该卫生园开设内儿科、骨外科、妇产科、中医科、五官科、口腔科、放射科、检验科、B超室、预防保健科、综合住院部等科室。设置床位30张，能满足广大群众的基本医疗需求。随着卫生园的快速发展，卫生院内部控制的风险管理机制中存在的问题也逐渐显现出来。
（一）该卫生院内部控制管理存在的主要问题
该乡镇卫生院在建设初期，由于各项管理机制以及内部控制管理人员缺乏完善性，为了提升卫生院的内部控制管理水平，充分有效地获得和使用各种资源，达到既定管理目标，卫生院领导部门开始允许收费部门将其收取病患的现金直接存入到财务管理部门的账户中，积累一定数量后交由卫生院的总账户中。久而久之，这种管理方式存在的弊端也开始逐渐显现出来，第一，卫生院没有安排专业的财务管理人员进行账务管理，从而存在漏记或者错记的现象；第二，没有定期进行账目核对，长期以往，总会存在死账的现象；第三，财务部门直接把账款用于费用支出，没有预算控制，导致部分财务管理人员直接将业务款挪用的情况。
（二）改进对策
近几年来，随着国内经济的快速发展，该乡镇卫生院也得到了稳定的发展。随着卫生院规模的逐渐增大，员工人数也逐渐增多，岗位分工也越加清晰明了。根据当前卫生院内部控制管理方面存在的问题，卫生院的领导层以及卫生院内部控制管理层进行商榷之后，制定了一系列内部控制管理制度。其中包含现金管理制度、账务管理制度、奖惩机制等。
1.现金管理制度
在进行现金管理时，由单位财务人员对收费金额日清月结，统一缴存卫生院账户，每个月初对财务管部门的资金额度进行核实，现金数量不得大于万元。
2.账务管理制度
在进行财务管理时，通常采用两种方式，第一种，定期对卫生院的设备出入库情况、资金运营情况以及银行账单进行核对；第二种，以季度为单位，对卫生院会计部门进行账款核实，同时还要由卫生院领导人员的确定，进而保障卫生院财务管理的规范性和安全性。
3.奖惩机制
这里的奖惩机制主要和卫生院全体工作人员的年度绩效挂钩，对于年度绩效超额完成的工作人员来说，给予适当的奖励；针对于年度绩效没有完成的工作人员来说，应给适当的做出处罚，以此来全面调动卫生院全体工作人员的工作积极性。
通过案例我们可以得知，在进行卫生院内部控制管理的过程中，总是存在一些问题，其中包含管理者认识不足，内控环境松懈、运行成本增加，制约内控制度的发展、人员素质不高，制度更新滞后、缺少科学的评价与监督机制等。这些问题的出现，严重影响了卫生院内部控制管理水平，因此，该卫生院为了提高卫生院内部控制管理质量，采取了一系列的应多措施，例如强化工作人员的财务意识，加强会计内控制度的执行、合理设置会计机构，促进会计内控制度的应用、创建内控体系，营造良好工作氛围严格执行，掌控内部控制的关键等。通过采取一些管理措施，不但提升卫生院财务管理水平，同时还能优化卫生院经营能力，从而促进卫生院可持续发展。另外，在进行卫生院内部控制管理的过程中，还要结合卫生院的实际经营情况，紧跟社会发展步伐，对管理模式进行不断创新，并制作完善的内部控制管理机制，从而给卫生院的未来发展奠定扎实的基础。
五、结束语
总而言之，制定一套合理、有效的内部控制制度，不仅可以提升乡镇卫生院的管理水平，同时还能加大工作人员的内部控制意识，进而给乡镇卫生院提供良好的发展基础。要想实现乡镇卫生院内部控制制度的建设的强化，首先就要建立完善的内部控制体系，给员工营造良好工作氛围。其次，提升工作人员综合素养，从而发挥内部控制制度的自身作用。最后，加强内部控制管理力度，保证内部控制的有效性，从而推动乡镇卫生院可持续发展。
参考文献：
[1]张庆泉.完善乡镇卫生院内部控制制度建设的有效路径研究[J].会计师，2014，22：47-48.
[2]王春梅.浅谈乡镇卫生院内部财务控制[J].中国乡镇企业会计，2015，03：213-214.
[3]钱丽娟.乡镇卫生院加强内部控制建设研究[J].中国集体经济，2015，13：52-53.
[4]王遇文.加强乡镇卫生院内部控制制度建设的思考[J].财经界（学术版），2015，18：110-111.
[5]何荣挺.会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用[J].财会学习，2016，18：240-241.
[6]王瑞娟. 乡镇卫生院内部控制体系建设探讨[J].行政事业资产与财务，2016，15：45+44.
[7]杨佳，吕兆丰，王晓燕，黄昊，李珑，王玉，陈世景.新医改政策实施前后我国乡镇卫生院卫生人才队伍建设比较研究[J].中国全科医学，2014，16：1875-1879+1883.
[8]徐杰.新时期乡镇卫生院改革的探索和实践――从安徽省乡镇卫生院改革路径的设计说起[J].中国农村卫生事业管理，2010，03：164-167.
乡镇卫生院财务管理制度范文5
关键词：乡镇；卫生院；财务管理
我国是医疗大国，在农村医疗机构中，乡镇卫生院占有重要的地位。我国卫生院的服务方式是以公共卫生服务为主。在机制上具有医疗保健以及基本医疗的作用。因此，做好对乡镇卫生服务，对乡镇卫生院具有重要的意义。同时也是乡镇卫生院服务的重要服务项目。本文通过乡镇卫生院的绩效评价，对影响因素以及应对措施进行分析。望引起有关部门的重视。
一、乡镇卫生院的绩效评价
绩效主要指成绩和效益。在管理学中，效益主要指主体与结果中的投入比和产出比。在绩效的评价过程中，投入是针对时间以及物力资源进行付出，即实施指标。产出是指在对工作任务量以及工作的效率完成程度。通过对成绩和效益的评价，从而引入绩效概念。在绩效概念中，要对其进行统一的标准评估。通过综合评估对比进而做出判断。在乡镇卫生院的绩效评价中通过对企业等的经营效益以及在经营中产生的效益做出相对公平的判断。根据卫生部在2000年中WHO的相关文件中，首次对绩效评价进行解读。通过绩效评价的概念，对寿命的健康以及对指出的公平性进行合理的分析，通过对各个卫生体系进行的综合评价，从而得出效益值。在绩效评价的概念进行引入后，逐渐的被广大人民群众熟知。绩效评价在卫生院的考察评估中占有重要的地位，在绩效评价逐步的使用中，我国也逐渐越来越多的使用方式对其进行应用。我国乡镇医院的上级在进行绩效评价中同样采用此方式对乡镇卫生院进行综合的考察和评价。在国际通行的对乡镇医院的绩效综合评价中，主要是对效果以及质量等进行综合评估。我国在2005年颁布了《医院管理评价指南（试行）》条例中对绩效评价作出了细致的条例使用范围。在条例中，对绩效评价作出了具体的陈述，规定了绩效评价考虑的范围，主要包括：社会效益，经济运行等方面。在社会效益以及经济运行方面中，可对绩效评价选用不同的指标以及评价尺度。绩效评价的考虑要有一定的综合性，在考虑的各种情况中，要考虑效益评价的有效性以及实践性。绩效评价的方式导致了其结果不同，在社会实践中，对于乡镇卫生院的绩效评价体系，即使对侧重点、以及评价纬度等各不相同。在一定程度也存在相同之处。
二、乡镇卫生院的绩效评价论述
乡镇的绩效评价在乡镇卫生院的管理中占有一定的地位。影响其评价因素主体分为两个方面。一方面包括对医院进行直接管理以及对管理人员的管理。在管理人员中，存在着很多问题，相应的问题会导致绩效评价中存在一定的不足，管理人员中存在着学历、职称低的现象。反应出管理能力有限。卫生院的管理人员要给予足够的权利。管理人员权限少，能导致管理力度和范围不足。随着经济的不断发展，管理人员的管理权限在卫生院的发展中具有一定的重要性。人力资源一定程度上也能给乡镇卫生院的绩效评价带来一定的促进作用。随着医务人员医疗技术与服务意识的不断提高，同时也要引进高学历，高职称的工作人员。在卫生院的人员管理中要赋予院长更多的权利，从而使得卫生院的整体服务意识增强，提升卫生院的综合水平。
在卫生院的管理中，管理制度以及管理状况会对工作人员的满意程度和工作的热情度产生影响。同时也与卫生院的人均收入有关。管理制度会对医疗服务的质量产生影响，也会对病人的满意程度产生影响，而医疗服务同样会对其产生影响。医院管理是绩效评价中主要考虑的内容。绩效评价对提升医院的管理水平有着非常重要的意义。
我国乡镇卫生院管理体系在当前并不完善。在调查中，国家提出的体系在一部分地区并没有得到落实。卫生院院长对国家的制度不够重视。在管理中，落实的实际情况不容乐观。在一定程度上要重视人才的收入和技术的提高，国家的政策在部分地区不能够实现统一，从而对管理产生了不良的影响。
医院的各项管理中，存在的问题相对较多，其中最为明显的是财务管理对绩效评价有着一定影响。
三、乡镇卫生院管理中财务管理的实施方法
我国的农村合作医疗逐渐普及，在内容上阐明了对乡镇卫生院中财务管理的方法。在方法的阐述中，要求乡镇卫生院的管理能力要不断加强。随着新农合制度的逐渐推行，医院的财务管理也变得非常重要。我国目前的财务管理仍存在诸多的问题，部分地区的财务管理得不到有效的落实。
（一）财务管理中的问题分析
在国家实行的管理政策中，对乡镇的卫生院的财务管理中的具体要求是：要对财务部以及卫生部下发的制度进行积极落实，包括新农合基金财务的会计管理制度。在现实中，存在着一定的弊端。财务的管理中仍然不完善。其中包括，管理不规范，项目运行计算不合理，从而导致了计算监督工作发挥得不完善。在一定程度上，财务管理机制的不健全导致许多问题的发生。因此在管理前，应该对前后的因果进行综合考虑。要考虑到卫生院对经费的利用问题，从而保证医院的经费管理。在乡镇院的治疗对象中，多数为本地居民，因此普遍存在着费用缺陷问题。财务人员管理中，医疗意识以及管理意识不足也是影响卫生院的管理。在考核中，要对经济指标进行综合考察，在一定程度上加大监督力度，从而完善卫生院的财务账务以及独立核算问题。
在以上问题中，主要反映了导致乡镇卫生院的管理落后的具体问题。乡镇卫生院的管理问题要保障对农民的补偿款问题，使得财务管理绩效评价的水平上升。
（二）具体措施
1. 通过建立财务会计制度。从而使得农合基金全部纳入财务核算中。在制度的建立中，通过对一系列制度的建立，使得问题得以减少。例如：核算制度，亲属的规避制度，岗位合理制度。在一定程度上使得财务工作者能做到相互监督。通过对财务的制度进行科目设计和讨论。使得财务得以进行专账管理，对药品和材料的管理有序。
2. 对财务人员的管理要使得其定期参加培训，以提高其综合素质。在卫生院的财务人员管理中，要组织乡镇财会人员进行集体培训。培训要半年或一年一次。同时，要注意提高管理人员的素质修养，使得在一定程度上丰富其水平，提高管理效率。
3. 通过对预算刚性的约束。建立合理的法规和制度从而提高全体管理人员的参与性以及增强其对卫生院的科学认识。
4. 建立健全卫生院的对外和对内考核机制和管理制度。通过制度的加强管理妥善处理费用拖缴问题。卫生院要定期对财务管理进行检查，同时主管部门要加大审查力度，以提高人员的责任意识。
财务管理关系到乡镇卫生院的绩效评价问题，随着新农合制度的不断发展，新农合制度要受到上级领导的重视，从而使工作变得更加突出。在上文中主要论述财务管理的因素以及影响问题。在我国的乡镇卫生院状况中，财务管理问题不适合全部卫生院。在宁波乡镇卫生院中，对新医生的要求也逐渐严格。医生的职位要求也逐渐提高，对药物的采购也相对严格，随着业务的扩展，综合收入水平也在不断提升。通过此理得出，我国的乡镇医院的发展存在不均衡的态势，在卫生院绩效的评价体系中，要对不同的地域采取不同的使用方法。
四、总结
上述的论述主要讲了乡镇卫生院的绩效评价以及财务管理问题。财务管理一定程度上影响着绩效评价的结果。财务管理对我国的新型农村合作医疗也有重要的影响。加大财务管理，能巩固我国的医疗事业。我国要加大对乡镇卫生院的水平管理，通过对乡镇卫生院的财务管理工作重视，从而稳固财务根基，提升绩效评价结果。从而促进乡镇卫生院的发展。
参考文献：
[1]孙河.医院财务管理的相关培训[J].中国财务人员培训准则，2010（10）.
[2]李再军.浅议医院财务风险的成因及对策[J].卫生经济研究，2011（05）.
[3]李红.医院财务管理指南[J].卫生经济研究，2010（09）.
乡镇卫生院财务管理制度范文6
摘 要 伴随着市场经济的不断发展，我国医疗改革的步伐不断深入，乡镇卫生院财务核算和管理工作面临新的调整。由于乡镇卫生院业务的不断发展，其财务核算和管理工作正由过去简单的收支工作演变为现代化的财务管理工作。财务核算和管理工作质量的高低将对卫生院经济管理的整体发展起到日益重要的影响。本文将着眼于医疗改革这个大背景，探讨乡镇卫生院做好财务核算和管理工作的途径。
关键词 乡镇卫生院 财务核算与管理 医疗改革
伴随着我国市场经济的不断发展，医疗改革正不断地从城市到乡村层层深入，以至对我国乡镇卫生院的发展产生影响。医疗改革的推进将促使我国乡镇卫生院完全从过去医疗水平落后的“乡村机构”到服务新农村的现代化医疗机构。其职能的转变势必要求以各个方面的经济管理为保障。其中，财务核算和管理就是极其重要的一个环节。只有建立科学、健康的现代化财务核算和管理制度，才能保障乡镇卫生院长期稳定的发展。
一、做好乡镇卫生院的财务核算和管理的必要性
财务核算管理工作是乡镇卫生院整体经济管理的重要组成部分，主要包括卫生院整体资金的筹集、分配、使用等财务活动中所涉及的方方面面的管理及核算活动。就财务活动的流程来看，又包括财务组织、财务计划、财务协调、财务控制、财务考核等多个步骤的工作。作为企业的核心管理部门，不仅仅担当了记账、报账的基础账务处理工作，更应该参与到企业管理中去，合理配置资金和提高资金效率，建立财务分析、预测、研究比较、决策等工作机制，为企业的管理提供决策依据。
（一）目前乡镇卫生院的财务工作基础较薄弱
我国乡镇卫生院的财务工作起步较晚，基础相对薄弱。很多乡镇卫生院的财务工作就是简单地卫生院的收支两条线进行核算，不仅无法全面地反映卫生院的财务状况，也存在较大的风险隐患。
另外，部分乡镇卫生院存在乱收费或者不合理收费等财务混乱的情况。无法理清卫生院所提供的医疗服务的收费情况是我国乡镇卫生院财务混乱最主要表现之一。
（二）乡镇卫生院承担社会公益职能
根据我国新医改的目标，我国的卫生医疗体系将致力于建立多元化的投入机制，以政府投入为主，减少居民过重的医疗负担。而乡镇卫生院作为服务基层医疗需求，其服务对象的收入水平普遍较低，因此，乡镇卫生院的收入来源更多的将依仗政府的支持以及其自身资金使用效率的提高。可见，做好乡镇卫生院的财务核算和管理是确保我国新医改顺利实施的最重要措施之一。
二、做好乡镇卫生院的财务核算和管理的可行性
（一）加强基础财务人员的教育培训
高水平的财务管理工作除了需要切实的制度保障、科学的信息化流程，更离不开制度的执行，财务人员要不断学习、更新知识、提高自身专业能力，提高制度执行力。
首先，要提高财务人员的职业道德。尽管近年来，乡镇卫生院财务人员的职业待遇得到了一定程度的提高，但由于受到利益驱动的影响，仍有部分财务工作人员利用职务之便谋取不正当的利益，损坏了患者和医院的利益。
第二，要积极开展基础教育培训。诚如上文所述，由于我国乡镇卫生院的财务工作基础较为薄弱，一些财务岗位上的工作人员财务基础知识不扎实，亟待新的教育培训补充。这些培训需要有针对性地了解基层财务工作人员的需求，按其需求，量身定制培训方案，因材施教，因人施教，切忌高达空，以求对财务人员的实际财务工作有所帮助。需要重点指出的是，强化其基层财务人员的财务理念亦非常重要，使其认识财务工作的重要性，财务核算和管理对整个卫生院经营发展的重要性都将有助于财务工作人员做好其本职工作。
同时，定期或者不定期地对乡镇卫生院的管理层人员进行培训，强化其财务管理的意识和认识，以帮助领导干部从宏观上对卫生院的财务工作能有所把控。
（二）建立现代化的财务核算管理体系
现代化的财务核算管理工作是指基于现代化的计算机技术，在财务软件的辅助下，通过科学决策、职能分开、全面核算、软件管理等方面的管理，实现科学有效的财务管理。
1.科学决策是首要保障
科学决策是指乡镇卫生院的财务管理需要在年度初始，就建立科学的财务决策，根据本年度的财务目标及前期的经验积累，订立财务计划。并在期中、期末进行反馈检查，对未实现的财务目标分析原因，总结经验。同时，建立起财务预警机制将帮助财务管理人员更好地分析或存在的财务风险，保障卫生院的健康发展。做好预算管理工作，强化事前预算，定期事中控制，做好事后分析，注重成本控制，树立全面成本观念。
2.职能分开是制度保障
财务管理中保证一个单位财务安全最为重要的一项制度即是职能分开。相关联岗位上不得存在一人兼职或者有亲属关系的人员同时任职的情况。健全财务架构，合理设置组织机构，明确财务部门各个工作环节和各相关人员的责、权、利，使不相容职务相互分离、相互监督，完善内控体系，提高风险管理意识。
3.全面核算是关键
过去的乡镇卫生院多数只注重表明的收支核算，以科室为具体的核算单位，无法全面的反映卫生院的真实财务水平。只有建立全面的核算体系才能以卫生院为整体的核算单位，消除过去可能存在的信息盲区，树立起高效集中的管理体系，便于信息的传达及资源的整合。同时，更全面的核算卫生院的收入及成本，将帮助经济管理者了解单位的财务状况，做出正确的决策。
全面核算中最为关键的又是成本的核算。成本核算主要是对卫生院提供的各项医疗服务过程中所发生的费用（包括药品成本、器械成本、人工成本等等）进行分类记录，在事后进行整理归集并分析。科学的成本核算不仅仅帮助财务人员了解本单位的各项成本支出，更要求其在成本归集的基础上，分析计算，在保证医疗服务水平质量的基础上，节约成本以达到提高卫生院经济效益进而促进整个社会经济福利的目的。
4.软件管理是有效措施
医疗改革的不断深入将促进我国乡镇卫生院各项医疗服务的推陈出新。其必然的结果是，乡镇卫生院的财务工作将由过去简单的收支行为发生转变。
现代化的计算机技术使得财务管理有了更好更便捷的工具及助手。在整个乡镇卫生院系统推行统一的财务核算管理软件既能帮助财务人员减轻负担、简化工作，又能使整个系统的工作标准化、流程化，便于监督管理部门对其财务情况进行管理分析，掌握各个卫生院的财务运行情况，及时发现问题。
（三）加强财务内部审计及外部监督管理
从乡镇卫生院内部来说，需要经常性地开展内部审计，对其日常收支、时点结算等工作开展定期的审计，并保证内部审计部门工作的独立性。内部控制制度的建立与执行情况将在很大程度上降低财务舞弊及财务人员经济犯罪的可能，有效地防范与控制财务风险，使得乡镇卫生院长期健康稳定的发展。
从乡镇卫生院的外部监督管理机构来说，需要对卫生院的各项收入支出项目、票据管理、药品及医疗服务价格及收费等进行监督管理，并及时对被监督管理的单位汇报检查结果，督促其针对检查结果进行内审及调整。此外，外部的监督应更趋向于全面的监督。目前的监督机构通常只重视某个单项的监管，缺乏全局化的监管。例如，卫生行政管理部门一般只对某专项进行监督，税务部门只对纳税情况进行监督，外审单位只对某项资金进行审计，而没有全局协调的监督管理。
三、结束语
随着我国市场经济的不断发展，医疗改革的不断深入，乡镇经济的不断变迁，乡镇居民对医疗服务的需求将日益提高。这就要求我国乡镇卫生院在新医改的背景下，提高经济管理水平，加强财务核算和管理的水平，提高资金的使用效率，从传统的收支管理发展为资本运用的管理，从过去被动承担风险发展为主动采取各种手段防范风险，强化财务核算和管理的职能。在为乡镇居民提供更优质服务的同时，促进其自身长期、健康、稳定的发展。
参考文献：
[1]何群英.新医改下如何做好乡镇卫生院的财务核算和管理.现代经济信息.2010（22）.
[2]刘增霞，赵以涛，张希斌.医院管理应加强财务管理.医院管理论坛.中国医疗前沿.2007（13）.
