摘要：近年来，逐渐加大了城乡建设的力度，缩小了乡镇与城市之间的差距。在这一背景下，人们更加关注乡镇的医疗卫生问题。当前，卫生院是乡镇地区主要的医疗机构，为了更好地满足现实发展需要，各级政府对卫生院投入了大量的资金，在财政方面给予最大化的支持。在全新的形势下，各卫生院的财政状况具有了复杂性的特征，采取正确的方式管理财务已经变得非常关键。为此，本文结合新时期下的相关要求，提出科学的策略，以对乡镇卫生院的财务管理工作加以完善。
关键词：新时期；乡镇卫生院；财务管理；管理策略
一、前言
在社会经济发展的背景下，政府逐渐增加了对医疗行业的支持，扩大了医疗行业的发展空间，明显地改善了现有的医疗条件。为了满足农村居民的就医需求，各地方政府针对乡镇卫生院加大了投资力度，有效提升了乡镇卫生院的发展速度，为其提供了丰富的资源。但是，在新形势下，部分乡镇卫生院财务管理工作暴露出了多方面的不足，对乡镇卫生院的服务水平提高产生了严重的阻碍。通过全面总结乡镇卫生院财务管理中存在的问题，明确财务管理问题出现的原因，可以对财务管理模式加以创新，加强内部之间的信息沟通和交流,从根本上提升乡镇卫生院财务管理工作水平。
二、乡镇卫生院财务管理的重要性
在对乡镇卫生院财务管理情况进行分析后可以明确,乡镇卫生院是基层医疗机构，为农村居民提供了良好的医疗服务，通过整合公共卫生服务项目，能够对财务管理工作的具体内容加以规范，促进医疗事业管理质量的提高，为新型农村合作医疗制度建设的稳定开展提供保证，使人们的需求得到有效的满足[1]。具体而言，乡镇卫生院财务管理工作的重要性在以下方面有所体现：第一，能够采取综合性的方式管理财政项目；第二，能够将乡镇卫生院真实的财务管理情况准确反映出来；第三，能够紧密连接各项服务内容与财务管理工作；第四，能够对财务管理制度加以完善，持续向乡镇卫生院供应资金，保证资金的安全。由于乡镇卫生院的资金包含不同的方面，通过细致地处理各项工作，能够有效促进财务管理工作执行价值的提高，积极推动乡镇卫生院的发展。因此，在目前的乡镇卫生院中，需要进一步整合财务管理工作，将乡镇卫生院的成本支出控制在合理的范围内，以实现最大化的经济效益。
三、新形势下乡镇卫生院财务管理问题分析
近年来，国家逐渐加大了卫生事业投入，加大了乡镇卫生院的资金投入力度，特别是在医疗体制改革的背景下，逐渐改善了乡镇卫生院的基础设施，有效保障了人员经费，显著提升了业务收支效率。通过调查乡镇卫生院发现，乡镇卫生院存在财务管理制度不健全、财务管理人员自身素养不高等问题，对乡镇卫生院的生存和发展产生了不利的影响，必须进一步规范乡镇卫生院财务管理工作。
（一）领导没有充分重视
当前，在乡镇卫生院实际工作中，部分领导没有充分重视财务管理工作，认为财务管理仅需要负责卫生院的收支及记账等，对于财务管理工作的影响并没有充分了解，因此始终比较轻视财务管理工作，更没有将财务管理工作作为工作的重点，使得乡镇卫生院的发展始终存在明显的滞后性，缺少科学的财务管理制度[2]。
（二）财务管理制度不健全
部分乡镇卫生院的管理者对于相关的法律法规缺乏了解，没有结合实际制定规范性的财务管理制度，导致财务管理工作始终没有落实好[3]。财务管理人员对自身肩负的职责和工作任务缺乏了解，直接增加了乱收费及反复收费等问题的出现，对乡镇卫生院财务管理工作效率的提高产生了不利的影响。此外，家族式仍然是部分乡镇卫生院管理的主要模式，没有严格遵守财务管理工作的规定，无法有序推进乡镇卫生院财务管理工作，对提高乡镇卫生院的工作效率产生了严重的阻碍。
（三）财务管理人员自身素养不高
在乡镇卫生院中，部分财务管理人员在正式开展工作之前并没有接受过相应的培训，也没有参与过财务管理的专项训练[4]。因此，在财务管理实际工作开展过程中，财务人员对于原始凭证的收集比较忽视，记账凭证填写不够清晰，且不能从整体方面考虑问题，无法全面地编制财务报表，对债权及债务等的管理也不够科学，导致卫生院财务管理工作的账目相对比较混乱，无法高效开展财务管理工作，对乡镇卫生院日常管理工作的开展产生了严重的制约。
（四）财务管理监督机制不健全
部分乡镇卫生院尚未建立科学的财务管理监督机制，无法有效促进财务管理工作的开展，为贪污腐败现象的出现创造了机会[5]。此外，部分乡镇卫生院没有指定专门的人员负责监督工作，也没有制定相应的监督办法，导致个别工作人员存在的乱收费情况始终没有被发现。同时，由于财务管理人员无法有效控制资金的来源，卫生院的财务管理工作不能持续开展，无法在居民心中营造良好的乡镇卫生院形象，对乡镇卫生院的信誉造成了影响。
（五）预算管理不够严格
目前，很多乡镇卫生院没有实施严格的预算管理，预算管理工作普遍停留于形式，也一直处于松弛的状态。有些卫生院预算管理人员对预算收入比较关注，对预算支出相对比较轻视，导致实际的公用支出经常高于预算，随性地购置设备、修缮项目，使部分卫生院陷入不良运行状态。
四、新形势下加强乡镇卫生院财务管理的措施
在卫生体制改革下，很多种因素都会影响卫生院工作的开展。财务管理作为乡镇卫生院日常管理的核心，财务管理质量会对乡镇卫生院的正常医疗产生重要的影响。特别是在新的发展形势下，社会各领域对卫生院的财务管理工作更加关注。因此，乡镇卫生院需要不断加大财务管理力度，对各项财务管理制度加以完善，以积极推动国家医疗卫生工作的开展，对财务管理中存在的薄弱环节加以反思，从而为医疗卫生服务工作的顺利开展打下坚实的基础。通过持续性的改进和优化，能够充分利用乡镇卫生院现有的医疗条件，将乡镇卫生院的良好作用充分发挥出来，将优质的医疗服务提供给广大居民。
（一）增强财务管理意识
在财务管理工作中，比较主要的组成部分就是乡镇卫生院管理者，其会对财务管理工作的顺利开展产生重要的影响[6]。为了更好地满足新形势下的发展需要，乡镇卫生院管理者必须对财务管理理念加强创新，更加重视乡镇卫生院财务管理工作，对财务管理相关的法律法规有明确的了解和认识。同时，需要将乡镇卫生院财务管理工作内容把握好，强化监督责任。此外，乡镇卫生院管理者还需要加强自身建设，将领导的主体性作用充分发挥出来，对乡镇卫生院的管理工作加以规范，从而有序开展乡镇卫生院财务管理工作。另外，乡镇卫生院可以针对财务管理工作，建立专门的财务小组，确保财务报表等工作得到有效的处理，使卫生院管理者能够对乡镇卫生院的财务管理情况有全面的认识，对财务管理工作实施科学的监督，确保乡镇卫生院的财务收支情况能够及时公开，为居民了解乡镇卫生院提供帮助，继而深入开展乡镇卫生院的财务管理工作。
（二）促进财务管理人员素质的稳步提高
首先，在乡镇卫生院中比较主要的工作就是财务管理工作，其对于财务管理工作者有明确的要求[7]。因此，在招聘乡镇卫生院财务管理工作者时，必须将管理人员的素质作为招聘的主要标准，同时需要结合具体实际对财务管理人员的薪酬待遇加以调整，使高素质的人才能够被吸引到乡镇卫生院工作。对于乡镇卫生院来说，其在选择人才时需要对人才的专业能力及综合素质等加强关注，唯有如此，才能大力支持乡镇卫生院的发展，为其健康发展提供保障。其次，对于乡镇卫生院来说，为了创新财务管理人员的思想意识，使其更好地适应新形势下的各项变化，需要组织这些人员参与技能培训，培训方式以专家讲座及劳动竞赛等为主。最后，乡镇卫生院管理者需要制定科学的考核制度，促进财务管理工作者综合能力的提高，使其可以灵活地协调各方面的工作，形成正确的工作态度，积极主动开展工作。同时，针对关键性的工作需要合理选择工作人员，确保负责此项工作的人员具备较高的综合素养。此外，还需要紧密结合考核与奖金，强化人员的责任意识，促使其积极主动开展工作，不断提高人员的工作热情。
（三）制定科学的财务管理制度
科学的财务管理制度能够为乡镇卫生院财务管理工作的开展提供准确的依据，使财务管理人员对自身的工作加以规范，对其形成强大的约束力[8]。首先，乡镇卫生院需要加大对相关法律法规的研究力度。乡镇卫生院需要组织人员针对相关的法律法规进行深入的学习，结合具体工作实际，制定科学的管理制度，对乡镇卫生院财务管理责任加以明确，使每个人员都能对自身肩负的工作责任有所了解，将工作责任落到实处，同时还需要坚持公平、公正的原则，确保卫生院与社会发展需求相符合；其次，乡镇卫生院需要在对实际工作情况有所了解的情况下，定期轮换财务人员，使财务管理人员可以完善自身的理论知识体系，进而全面促进财务管理人员业务能力的提高，确保财务管理工作质量与规定要求相符合，全面增强财务管理工作效果；再次，提升乡镇卫生院会计人员的独立性。相关的规定为乡镇卫生院会计人员开展工作提供了准确的依据，提升了会计人员的权威性，其能够全方位地监督单位经济活动，对其进行正确的管理。但是乡镇卫生院领导直接管理乡镇卫生院会计人员，两者存在领导与被领导的关系，部分会计人员在具体的监督管理工作中不敢大胆做事，没有正确行使自己的权利和义务。因此，需要对现行的会计管理体制进行改革，将会计委派制落实到乡镇卫生院中，所有的会计人员均由政府机构统一管理，分离会计人员与所服务单位，为会计人员更好地开展乡镇卫生院的会计工作提供便利，形成良性循环。最后，需要对内部控制制度加以完善。如果缺失有效的内部控制制度，必然会对卫生院的日常管理工作质量产生不利的影响。因此，在具体的管理过程中，必须制定细致的内部控制制度。对于乡镇卫生院管理者来说，必须紧密结合财务管理变革与财务管理工作，实施针对性的改革。比如，对卫生院当前的财务情况进行深入的分析，构建科学的内控制度，对产生差异的因素进行全面的分析，提出针对性的对策加以改进，将财务风险的发生概率控制到最低，不断促进财务管理工作质量的提高。
（四）加大监督力度
第一，认真开展乡镇卫生院院长任期经济责任审计，乡镇卫生院的经济效益指标就是院长任期考核，其能够提升乡镇卫生院的经济效益，强化院长的责任意识，进一步规范经济行为。第二，组织财政、卫生等各部门共同监管乡镇卫生院的财务管理工作，对财务情况进行全面的检查，采取合理的方式解决所发现的问题。第三，乡镇卫生院需要对财务管理工作提出明确的要求，将原始凭证保存好，同时要对收支的来源准确标注好，明确各类标识，这样才能确保各项收支有准确的依据，为后续会计查账工作的开展提供便利。第四，乡镇卫生院需要对财务管理工作进行全面的监督，制定科学的财务管理制度和监督审核制度，以从源头上杜绝乱收费等情况。第五，乡镇卫生院还需要制定严格的惩罚制度，对财务管理工作中实际存在的问题加以总结，追究相关人员的责任，情节严重者需要对其实施处分，这样才能透明、公开地开展卫生院财务管理工作。
（五）全面加强预算管理
近年来，我国针对预算管理工作提出了明确的要求，要制定科学的预算制度，为预算工作的顺利开展提供准确的参考。所以，加强乡镇卫生院的预算管理工作非常有必要。年度预算能够以年为单位，制定科学的计划，明确卫生院未来一年内的财政收入。县区卫生计生委需要制定卫生院预算编制、批复的工作指导意见，积极督促辖区内卫生院抓紧落实。预算编制需要对卫生院各部门的责任做出明确的规定，并充分审核预算编制工作的合规性。将预算执行申请严格控制，卫生院财务科合理地审批预算执行，只有在审批通过后，各业务部门才有权利办理相关事项。在支付资金时，审核审批必须严格遵守相关的规定，确认没有任何问题后才能支付资金。
（六）加强内部信息交流
如果想要有效促进财务管理质量的提高，就需要对财务信息进行全面的监控，使这些信息得到有效的监控，及时交换医院内部信息，将网络平台所具有的优势充分发挥出来，严格控制财务风险。结合时展趋势，建立完善的现代管理模式，将网络技术所具有的价值充分发挥出来，更好地交换信息，对财务信息的收集要更加重视，并及时进行确认。卫生院还可以运用网络信息数据准确地评估执行过程中可能存在的风险，并提出科学的对策应对这些风险。此外，卫生院工作人员还可以在官方网站上开展信息交流，以对最新的财务信息有所了解，强化财务管理人员的工作意识，进而全面促进卫生院财务管理效率的稳步提高。
（七）扩大服务范围
在收入方面，乡镇卫生院需要积极响应国家制定的相关政策，扩大服务范围，强化辖区服务，对现有资源进行充分的挖掘，丰富医疗和预防服务项目，转变服务态度，促进技术水平的稳步提升。同时，需要对医疗成本加以控制，做好成本核算。准确核算财务，在考核机制中合理纳入相关的费用及服务效率指标，提高资源的利率效率。同时，合理周转库存药品、物资，避免库存的积压。各卫生院需要建立科学的资产管理方法，科学管理固定资产，将责任落实到个人，避免账外资产的出现，定期清点资产，避免资产的流失。
五、结语
总之，在目前乡镇卫生院财务管理工作中，为了稳定落实各项工作，相关管理者需要对财务管理工作的重要性有明确的了解和认识，准确把握影响财务管理工作的主要因素，加大财务管理工作的创新力度，并合理设置财务人员岗位，强化财务管理意识，制定科学规范的管理制度，将财务管理工作所具有的价值充分发挥出来，使乡镇居民能够免除看病之忧。
作者：廖如娟 单位：安溪县城厢卫生院
