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新生儿科护理心得范文1
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309420文章编号：1004-7484（2013）-09-5209-02
近年来，医疗机构的新生儿监护室属于一个较为特殊的临床环境，由于其特殊性被越来越多的医疗机构重视起来，特别是对于一些妇幼保健院和儿童医院等专科医院来说，新生儿比较的集中，对于在新生儿监护室工作的护士而言，工作的环境较为紧张和密闭，且护理操作也非常的繁重和复杂，护士的身体和精神以及心理都会承受着较大的压力，如果这些各方面的压力得不到缓解或者疏导的话，不仅影响到护士身心的健康，而且同时会对护士护理的工作质量造成影响，甚至导致一些差错出现而提高了事故率，因此，对新生儿监护室的护士开展身心的综合管理是必须的，应引起临床的高度重视。
1关于新生儿科护士身心情况的分析和现状
11工作繁重且节奏较快由于新生儿住院期间在监护室一般的病情较为危重，而且患儿的病情变化较快，进展也比较迅速，护士需要时时进行巡视，不间断地观察患者的病情，随时要做好抢救准备。且抢救一般都是连续过程，一般情况下抢救患儿时当班的护士就不能及时的下班，不能由于交接班的时间而忽略责任，因此，持续的长时间如此，会造成护士的身心疲惫更加明显[1]。另外，在新生儿的监护室没有家属的陪护，护士不仅要认真地观察患儿的病情并进行治疗，而且还要负责患儿吃奶和换尿布等一些最为基本需求。特别是人员配备较少的情况下的夜班，作为值班护士就要对所有工作负责。所以，值班护士无论是消耗体力情况，还是护士精神紧张的程度都是较高的，长此以往，护士特别容易产生一些不良心理状态，最终可能导致身心疾病，同时大大地增加了工作的差错率以及提高事故率。
12工作环境的刺激由于新生儿的监护室属于相对密闭的环境，目的是保证温度以及湿度，且空气的流通较少，因此监护室的空气新鲜度和外界比较自然较差，处在这样的环境里时间长了就会感觉头昏或者胸闷等明显的缺氧症状，而且严重的时候会表现出全身困乏和记忆力下降以及思维迟钝等症状。同时加上新生儿的哭闹，仪器运行的声音和一些报警声，新生儿监护室护士就长时间的处在这样的嘈杂环境，容易造成护士的情绪发生波动，而心烦意乱。
13受到抢救以及死亡刺激由于监护室的新生儿收治患儿绝大部分属于病情较为危重且复杂多变，患儿的抢救率以及死亡率都相对较高，护士在面对对患儿的抢救以及死亡几率也是明显的比普通的科室较高。有研究资料认为垂死以及死亡的现象作为强烈的刺激因素会对护士的心理造成直接的影响。除此之外还会导致一些继发性的影响使护士感到紧张，总是认为在工作中的小失误或者是小差错就会导致患儿的死亡，由于这种心理的状态更容易产生差错导致事故发生[2]有的情况下护士已经尽职尽责地花了较长时间来抢救患儿，但最终患儿死亡，这种刺激，对护士会造成比较严重影响，一段对患者的身心进行理调适不当，会产生较为强烈的恐惧心理，甚至造成护士精神的崩溃。
14较大的社会环境压力和心理压力新生儿病房一般为无陪病房，对于患儿的病情观察、治疗及各种生活护理均为医护人员全部负责完成，在住院费用相对成人科室增多的情况下，患儿家长对病情的转归和生活的照料要求都寄予颇高的期望，特别是对危重儿进行抢救时，稍有不慎可能威胁患儿的健康以及生命，因此护士可能会承担起相应法律上的责任，一旦发生了医疗纠纷，家属大部分不分青红皂白把矛头指向在第一线护理的护士。所以，新生儿监护科的护士处在较高风险环境中，需要时刻的绷紧精神，暗示自己杜绝出现差错，从而避免事故，对身心都是一种负担。
15专业理论和技能的高要求随着新生儿医学的飞速发展，掌握现代科学发展的新理论、新技能、跟上医疗服务模式的变革是对新生儿专科护理人员的素质要求，因此，不断学习和更新理论、理念，提高专业实践技能是势在必行的现实要求，故在繁重的工作之余，利用自学或参加各类院内外培训，提高自我的各项素质能力，应对突发事件的处理，也是护理人员感到压力的来源途径。
16付出与回报不对等由于新生儿科的护士无论是在为患儿治疗付出的是时间、还是精力、以及感情都和一般的护理岗位比较要高很多，不仅要负责对每个患儿进行治疗和护理，而且还要仔细地观察患儿病情的变化，且照顾基本的生存需要。但是，监护室的护士并没有得到相应劳动的报酬，难免导致护士有些会心生怨气而不能够积极地工作，有的则强烈要求调整岗位，会较为严重的影响对新生儿的护理技术以及提高护理的质量。
2关于开展身心护理管理的措施
21要科学安排班次由于新生儿科工作复杂多变，没有一定性，所以护士排班时就不可能像其他的一般护士那样一成不变排岗，而是要有机动性。特别是患儿多且危重时要多安排护士值班，并且要加强人员值守夜班，确保最大限度人员的缺少引发差错或者是事故，同时减轻了护士体力的消耗，缓解心理上的压力。如果持续参与到抢救中，护士难免表现出烦躁和精神的过度紧张以及疲乏和睡眠障碍。
22营造较好的工作环境由于新生儿科仪器配备的大多是先进监护仪和治疗仪等抢救设备，因此对于护士的工作具有较高的技术要求，所以科室的布局一定要合理、而且要定期地维护科室的设备确保设备具有良好性能且减小噪音，同时要制订出有效的抢救程序，备足抢救用的药品，为成功进行抢救提供足够的保障，减少抢救以及死亡对护士造成的刺激，利于使护士心理压力得到一定程度的缓解。营造良好的环境，新鲜的空气可以愉悦人的心情，放松情绪。另外，条件允许时，通过通风换气，可以有效地减少室内的病菌数量，使空气的质量得到改善。
23提高护士的心理素质以及技术水平在临床工作中不可避免有压力，但是适当压力是能够激发护士进行主动学习并提高自己的积极性，不过持久且强烈的工作以及心理的压力会让护士感觉到无望和无助，甚至有时会产生一些自卑或者抵触的情绪，导致工作的效率低，降低护理的质量[3]。因此要不断的提高护士的专业知识以及操作技术的水平。只有当护士自身的水平得到提高，工作时才可能做到拿得起而放得下。做到善于对自己心态进行必要的调整。同时可以加强责任心，思想上能够充分地认识到对患儿负责也将就是对自己负责，具有强烈职业感以及高度责任心，杜绝护理差错的发生[4]。
24充分发挥护士长引导作用一般护士长属于科室领导者，其心理品质会影响一般的护理工作者，因此不论是护士长在个性方面还是行为准则方面，以及技术能力，甚至一言一行都需要起到示范作用，树立榜样。同时要细致观察并关心下属，及时发现护士身心的压力，并及时开展沟通，适当予以疏导。另外，要定期地对仪器以及药品进行检查以及维修和更换等，及时消除医疗安全的隐患，避免事故发生。
25端正人生观、价值观近几年，医患关系有些恶化，一些家属误解、谩骂甚至殴打事件经常发生，媒体引导方向存在偏颇，但要激励护士，要端正人生目标以及自身价值的认知，要了解护理作用和意义，热爱工作，客观看待得失，不苛求人，积极发挥专长[5]。
26提高沟通技能，营造良好的团队氛沟通在现在社会的作用越来越重要，也是评价一个人综合素质很重要的一个方面。护理工作是整个医疗工作中的重要组成部分，做好护理工作，需要多方面的配合，而工作中的人际关系融洽与否，直接关系到护士的工作情绪和工作的积极性，故营造和谐、友爱、团结、协作的团队精神和积极向上的团队氛围，可以快速、高质量完成护理工作，减轻工作压力和病人的痛苦。如组织参加提高沟通技巧的培训班、建立科内“护士心声本”“医护连心本”、利用节假日郊外游等等，将疑惑、不解、难处和误会适时地倾诉和沟通，强化团队战斗力和凝聚力。
参考文献
[1]钟华ICU护士的心理压力和对策实用护理杂志，1999，3（15）：48-49
[2]Spoth RIutensive care staff stressors and life event change across multiple settings and work unitsHeart Lung，1987，16：278
[3]席慧君急诊护士心理压力分析与缓解护理杂志，2003，20（2）：88-89
新生儿科护理心得范文2
关键词：新生儿科；优质护理；示范活动
1科室每个护理人员要明白优质服务的含义
为了开展好这次活动，我们认真组织学习了"优质护理服务示范活动"相关知识。为了强化新生儿科的护理服务，科室首先从服务抓起，换位从家长、患儿等角度出发，提出如何更好地实施护理服务，做好基础护理，当好新生儿的"母亲"。
2加强业务学习，提高护士的综合素质
2.1强化法律意识，保障护理安全，在护理活动中，一起遵循护理规范操作。
2.2护士分配上，我们采取双向选择，经考核、试岗合格、科室认可方可上岗。
2.3巩固基础知识，提高自身素质。我们坚持对护理人员进行分层次培训、理论考试和操作技能考核。
2.4创造机会使在职人员继续深造，提高在职护理人员的学历层次。
3优化人员素质，开展特色服务
3.1塑造良好的护士形形象，许多小宝宝呱呱坠地就被送到了新生儿科，全身还没有来得及清洁。到了我们科室，在病情允许的情况下，护士阿姨们就会主动的为他们洗头、洗澡。
3.2提高护士实际操作水平，练就高超的专科技术，每周五早晨交班后由护士轮流进行小讲课，内容结合临床问题进行；如：小儿头皮静脉输液治疗知识的系统培训，进一步规范静脉输液操作技术，提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，从而提高静脉输液治疗的护理质量。为了使新生儿科每一个宝宝都得到最优质的静疗服务，在日常的护理活动中随时进行教学，不断学习如何更好地进行穿刺及各类导管的维护，从而减轻宝宝的痛苦。
3.3每周下午的健康教育时间除了关于疾病的宣教，还对患儿父母的手卫生健康进行宣教，全员参与，关爱健康，使新生儿病区内所有人员掌握了六步洗手法，认识到洗手的重要性。
3.4科室护理人员为患儿和家属制作了各式各样的温馨提示卡、健康教育小画册，促使患儿和家属更好的配合治疗和护理。
4护理人员需管着患儿的心理状态
我们科室的护理人员关注的不仅关心小宝宝们的身体变化，而且还要关注他们的心理状态。医护人员用抚触--这一相互之间的特别语言，与宝宝进行特殊的沟通，总是尽可能为患儿创造一些良刺激。
5改变病房管理模式，落实责任制护理、全面履行护理职责
病房实行责任护士负责制，每位责任护士分管8～10张床，实行24 h负责制。
6落实基础护理，体现人文关怀
工作中，我们从小事做起，从点滴做起，仔细地观察患儿病情，精心的喂养、耐心的换尿布及清洗臀部，以保证新生儿不发生呛咳和感染，预防不良事件的发生，保证护理质量。
7强化专科护理，提高护理质量
2次/d给新生儿进行沐浴、抚触、及时做好预防接种注射，实行一对一的个性化护理。给予患儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持早产儿各项生理指标的稳定，使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，满足生长发育的需要缩短了住院时间。
8加强护患沟通，做好健康教育
8.1沟通的方法 利用每周二、周五工休座谈会、新生儿探视时，加强与家长的沟通，向她们讲解新生儿的相关知识，建立良好的护患关系。语言传递温暖，微笑是我们的"武器"，每次面对宝宝的家长，护士总以微笑示人、热情、耐心地接待，灵活的技巧，委婉的语气，礼貌的用语，详细的讲解，使家长心中得到安慰，从而得到她们的理解与信任。新生儿室走廊装扮一新，图文并茂，丰富多彩、形成了独具特色的健康教育形式，提高了患儿家属的认知水平，广泛受到患方的好评。
8.2健康宣教的内容 ①第1 d：向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶及婴儿含接姿势，母婴分离的情况下如何挤奶，如何保证充足的乳汁，新生儿安全教育知识。②第2 d：纠正母亲喂奶及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理的方法、讲解新生儿生理性体质量下降、新生儿黄疸，新生儿几种特殊生理状况的观察。③第3 d：新生儿疾病筛查的目的及内容、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种。
9做好新生儿的出院指导
9.1在危重症新生儿出院前几天，特别邀请宝宝的家长来到科室，进行"手把手"的宣教，让宝宝家长掌握出院和宝宝的喂养、沐浴、抚触及日常的护理，让宝宝回家后依然得到很好的照顾。
9.2需要复诊的宝宝，在出院时和家长预约复诊时间。
9.3出院时责任护士向家属交代清楚下次预防接种。
10建立患儿出院随访卡
每1例患儿出院我们护士都将留有科里电话的随访卡送到患者手里，为患者提供从入院到出院全过程的护理服务，与患方建立了更加融洽和谐的关系。
通过我科实施优质护理服务以来，我们护理人员注重了服务细节，护士主动服务的意识明显得到了提高，护士的责任心增强了。在服务过程中，把患儿及家属视为亲朋好友，主动关心和帮助，护患关系更加融洽了[3]。我们护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了患儿家属的信任和赞扬，使她们对我们护理人员的满意度大大提高。
参考文献：
[1]谭其玲，谷波，马登艳.基础护理和专科护理相结合实施优质护理服务[J].护理研究，2011，4（25）：915-916.
新生儿科护理心得范文3
关键词：新生儿；护理；风险；护士
新生儿期是一个正常胎儿的延续，同时又是人类发育的初级阶段。在这个时期新生儿的各项生理功能会不断进行自我调节以更好地适应外部环境。由于新生儿的生理调节、适应能力欠成熟，机体抵抗力较低、不能对疾病的症状进行主述，极易诱发相关疾病，特别是早产儿比新生儿更易发生并发症。本研究主要探讨新生儿护理中存在的难点及应对措施，阐述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年4月～2015年4月在我院出生的婴儿131例，其中男71例，女60例，随机数字表法分为观察组和对照组，观察组66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；对照组65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。组间一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。妇产科医师和护士总共17人（其中医师7人，护士10人），在2014年4月～2015年4月期间妇产科医务人员固定变化。
1.2护理 方法分析护理中的风险，根据结果，对新生儿实施全面、科学的护理，措施如下。
1.2.1医院需要定期培训护士掌握基本的专科护理知识，以及操作技能，并实施严格的考核制度，促使她们从思想层面认识到新生儿护理工作的重要性。身为一名新生儿护理人员不但要有细心、耐心、爱心，同时还要有强烈的责任心，良好的心理品质及一定的爱岗敬业奉献精神。
1.2.2定期组织护理人员学习新生儿疾病的护理知识与值班职责，并及时考核。以让每位护士牢记自己的职责及相关的护理法律责任。密切观察新生儿病情，比如：在巡视过程中发现新生儿脐炎，此时要求护士先洁净切口，消毒各种手术工具，一般在消毒杀菌以后，在患儿患处涂上硝酸银以干燥伤口，在7～14 d脐炎会彻底消失。
1.2.3按照医院的要求执行交接班制度、新生儿身份识别制度。在进行交接班时提前10～20 min到岗，并且还要认真核对患儿身体状况。新生儿外出检查或者办理出院手续时，由2名护士实施同步检查，当核查新生儿信息没有错误以后再和家属共同核实新生儿身份，随后让家属抱走。
1.2.4要求医护之间进行良好沟通，以确保护理记录的连续性、完整性，要求护士认真书写各种护理文件。医院的相关领导也需要重视新生儿的护理工作，关心爱护每一位护士，对待新生儿科室的护士们可以实施弹性排班制度，以有效缓解护士工作压力。加强医护人员的团结合作，对护士们进行科学的心理疏导，帮助她们释放压力[1-2]。
1.2.5医院领导在对妇产科护士进行绩效考核时给予政策倾斜，因为妇产科护士对新生儿的护理是高风险、低回报的护理，产生的经济效益较低，但必须有高度的责任心，因此，增加护士的经济收入能够有效提高妇产科护士的工作积极性。
1.2.6医院领导在对妇产科护士进行晋升职称考评时把患者家属对妇产科护士的满意度作为一项重要的考核指标。
1.3观察指标 比较实施全面、科学的护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计包分析数据。计数资料用"%"表示，比较用χ2进行检验，以P
2 结果
2.1观察组与对照组护理效果以及新生儿被护理风险伤害的情况，见表1。
2.2医师、护士自评对新生儿护理服务满意度比较显示 观察组医师、护士自评对新生儿护理质量满意度明显高于对照组P
3 讨论
新生儿护理中的风险主要有以下几个方面。①护理不周全的现象较普遍。因为新生儿比较特殊，一般情况下新生儿的病房没有陪护，而新生儿又无语言表达能力，难以用语言表达出个人的真正需求。在对新生儿实施基础护理的过程中有很多潜在的安群问题：尿布疹，红臀，交叉感染及鹅口疮等；用暖箱、烤灯等设备时诱发的烫伤；在对新生儿沐浴时受凉；新生儿抓伤自己；输液渗漏等。②未严格执行医院的查对制度。护理在交接班或者新生儿出院时没有认真核对床头卡、双手圈以及胸牌，诱发差错事故。新生儿入院时未认真进行身体检查，其肢体存在缺陷或者异常，没有和新生儿家属进行及时沟通留下安全问题。护士护理技能欠完善，缺乏护理经验，当发现新生儿病情恶化时已经错过最佳治疗时机。③新生儿护理记录书写不规范，护理记录能较为真实地反映出护理活动，是医院处理医患纠纷事件的有效证据，具有一定的法律效力。而新生儿病房没有家属陪护，所以护理记录显得更加重要。
护理风险防范与管理可有效降低护理缺陷的发生率，由于护士的素质和能力与护理缺陷事故的发生具有直接联系，护理风险防范是前瞻性的，可以控制护理过程中的不安全因素，起到预防为主消除隐患保证护理安全，提高护理质量的作用，在护理过程中做好新生儿室的卫生工作，做好空气和物品的消毒工作，例如新生儿的衣物和奶瓶等；在消毒时严格遵守消毒制度，并且强化危机和风险意识，护理危机的发生随时存在，因此做好预防工作至P重要；强化制度建设与质量监控，周密的规章制度是做好各项护理工作的保证，通过进行风险教育及强化风险管理的各项措施的落实，明显提高护理服务水平，因而新生儿受到的风险降低。新生儿护理工作看似简单，实则复杂，其中存在很多风险。在医院的产科新生儿护理工作中，应当重视这些风险，对其进行科学的分析，并采取适宜的、可行的、科学的手段避免这类风险的发生。
参考文献：
新生儿科护理心得范文4
【关键词】 护理组长负责制;新生儿科ICU;质量管理
新生儿重症监护病房(Newborn Intensive Care Unit,NICU)收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿,病情危重,病死率较高,是医疗纠纷高发科室,对护理队伍是一个严峻的考验[1]。随着重症医疗体系的建立,新生儿科ICU护理专科的快速发展,对新生儿科ICU专科护士的要求进一步提高。为了能够有效的提高新生儿科ICU护理质量,我们采取护理组长负责制取得良好的效果现汇报如下。
1 护理组长负责制措施
1.1 护理组长的职责 协助护士长做好本病区主要的日常护理管理,如护士排班、患者管理、设备、物资请领、医护工作协调等;夜间护士长行使管理职能,进行全面质量管理。处理应急事务,在遇到重大抢救或突发事件,如停电、火灾,护理组长迅速按照制订的应急预案进行合理部署,调整人员各负其责。准确评估患者的危重程度和组内护士的能力,每位护士分配负责相应的患者,组长负责病情最危重的患者。负责贵重仪器设备及毒麻药品的交接、清点和保管,保证使用中的仪器正常运转、备用抢救仪器处于充电状态;督促护理员做好夜间仪器的清洁;仪器出现故障及时告知护士长。组织病区内每月小组质量自查及患儿住院期间满意度自查,针对存在的问题,提出合理的建议及整改措施,并协助护士长完成。应急处理夜间患者的投诉,对个别患者及其家属的误解,护理组长以代护士长的身份予以耐心解释,安抚患者,避免矛盾激化。协助护士长做好临床带教工作,担负护理业务查房、科内业务授课等任务。
1.2 护理组长应具备的素质[2] 业务素质方面:能够熟练掌握ICU危重症患者的抢救技术、各项监护技能、各种仪器设备的使用,护理理论、技术操作考核等具备“优秀”水平。工作年限方面:大专以上学历,有两年以上ICU工作经验,且在护理部每季度的考评中达到“优秀”。团队精神:具有良好的团队意识、语言沟通能力,组织、协调、配合及处理问题的能力。
1.3 护理组长竞争聘上岗 公开竞聘。本人自愿写书面申请。具备护理组长应具备的素质标准;通过理论与操作考试和应聘讲述。以“我如何当好一个护理组长”为主题作5分钟发言。根据考试成绩、应聘讲述、历年来的工作表现、绩效成绩进行综合考察。聘期三个月,根据考核结果实行淘汰制。
1.4 护理组长考核 成立考核小组:小组成员为护理部、本科护士长和ICU医生为评选考核负责人,选拔有责任心的资深护理骨干组成考核小组,科室每月对护理组长进行考评,对履行岗位职责不认真、有较严重的护理缺陷和护理投诉、存在违反劳动纪律等行为者,撤销其护理组长资格。护理质量考核采用百分制考核办法。业务考核内容(基础护理、专科护理、护理安全、消毒隔离)按照护理部工作计划和科室培训计划,进行基础理论与技术操作考核。对护理组长在一个任职周期内进行ICU专科内容以及各种应急预案考核;考核护理组长本人及组员的护理工作质量,组员如发生护理差错及事故,护理组长要承担相应责任,扣除当月质量控制分数。
2 结果
护理组长负责制在新生儿科ICU中应用后依据我院护理质量考核标准,对新生儿科ICU进行实施护理组长负责制前得分与护理组长负责制实施后得分进行统计并比较。具体见表1。
3 讨论
随着护理组长负责制推行和护理小组的建立,护理服务内涵也发生了深刻变化,它从以执行医嘱为主转变到以人的健康为中心[3]。护理服务质量不只是单纯的面带微笑、态度和气,而是对患者入院全过程提供优质服务,在落实各项护理措施中满足其心理、生活方面的需求,为患者解决实际问题,在照顾患者全过程中达到安全、可靠、准确的效果。坚持一切“以患者为中心”、以人为本的工作原则,我们努力营造一种关心人,尊重人,以患者利益和需求为中心的人性化职业氛围。
实施护理组长负责制后,护理组长在工作中的高标准、严要求为科室内其他护理人员树立了良好的表率作用,激发了护理人员的工作热情,调动了护理人员的工作积极性,提高患者对护理工作的满意度[4]。实施护理组长负责制竞聘上岗,获得晋升机会、优厚工作待遇等是有效的激励因素,护理质量检查和监督、淘汰制等负强化激励因素都充分调动了护理组长的工作积极性和创造性,使种种护理活动由原来的被动服务转变为主动服务,护理措施落实到位,并体现了护理工作的个性化和人性化的特征。
护理组长负责制建立了新型的护理管理模式,组长和组员双向选择,有利于护理组长有效地调动组内每个护士参与质量管理,自我控制,自我改进,在很大程度上帮助护士实现自我价值,发挥主观能动性,进而更好服务于患者[5]。由于护理组长的全程监控,潜在的矛盾和问题也能得到及时的发现和处置,保障了护理工作各个环节质量。
通过我院实施新生儿科ICU护理组长负责制,使得护理质量有了明显的提高,建立了新型的护理管理模式,调动了护理人员的工作积极性,提高患者对护理工作的满意度;强化激励调动了护理组长的工作积极性和创造性;促进了护理质量的全面提高,减少和避免了医疗纠纷和医疗差错的发生。
参考文献
[1] 于兰贞,高矗芳,侯桂英,等.护理人员专业技术职务分层次管理的探讨.中国护理管理,2004,4(6):13-14.
[2] 胡颖萍.护理管理人才培养的流程管理.中华护理杂志,2007,42(5):444-445.
[3] 林艳.全面质量管理在ICU护理管理中的运用.现代临床医务工程学杂志,2005,11(5):454-455.
新生儿科护理心得范文5
【关键词】 新生儿败血症患儿；护理干预；治愈出院
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.330 文章编号：1004-7484（2014）-03-1460-01
新生儿败血症患儿感染易扩散，病情危重，变化快，死亡率高，密切观察病情变化，早诊断采取有效治疗和护理措施是治疗新生儿败血症的关键，护士应从以下几方面进行观察：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2010――2013年，收治新生儿败血症患儿11例，其中男孩7例，女孩4例。年龄5天-28天患儿均符合诊断标准，如：李晓妹，女，十天，2010年10月2日早上10：30分入院。患儿系1孕34周2天，早破水七天，臀位，在隆阳区医院妇产科行臀抽产娩出，体重1.85kg，Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，出生后患儿一直呼吸不规则阵发性暂停，面色苍白青灰，阵发性青紫，口周青紫，不吃不哭，不动，，尿少，反应差，呼吸不规则，暂停几次2天出现黄疸，总胆红素13.45mg，9天患儿口吐咖啡色样物，不吃不哭不动，，尿少急送入本科以新生儿血症住院，经过三十天抗感染治疗及制定护理计划并认真落实，患儿转危为安，2010年11月2日早上10：00治愈出院。
1.2 方法 向患儿及家属了解患儿情况取得第一次资料，根据患儿情况进行整体护理。入院后护士配合医师及时进行抢救。立即将患儿置开放式暖箱，清除口鼻分泌物，必要时呼吸机的应用，给患儿持续吸氧建立静脉通道，认真执行医嘱，书面病危通知，协助医生做血气分析，血培养，肝肾功能、电解质、交叉配血，心肌酶、血糖等化验、完善各种检，认真书写抢救记录，生命征监测。制定护理计划并认真落实，使患儿身心得到全面护理。
1.2.1 注意体温变化，患败血症的新生儿，多见发热，体温在38度左右，或高达40度以上，可持速不退，也有的表现体温不稳定，发热达38.5度以上，忽而降至36度以下，还有长期低热，体温在37-38度之间，当病情严重，机体反应低下时，常表现体温不升，四肢冰冷，遇有高热时应物理降温，如体温不升应给予保暖。同时补充足够的水分和营养。
1.2.2 呼吸及面色的观察：患儿可出现呼吸不规则，气急，屏气或呼吸困难，紫绀者有并发肺炎的可能。应保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。出现面色苍白或青灰，同时伴有呼吸表浅，心音低钝，体温不升时，可能发生心力衰竭，呼吸衰竭或休克，应通知医生及时抢救。病理性黄疸是本症的重要症状之一，系细菌感染产生的溶血素，造成红细胞破坏增多或毒素损坏肝细胞所致，如黄疸进行性加重，要预防核黄疸的发生。
1.2.3 消化系统的改变，表现有食欲减退，吮吸力弱或拒乳，并有呕吐，腹胀，腹泻等症状。
1.2.4 神经及精神症状的观察 若感染未及时控制，则进一步发展，并发化脓性脑膜炎者并不少见，常表现为烦躁不安，易激惹或精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，如有，屏气，尖叫，两眼凝视或抽搐，更应引起重视，应及时作脑脊液检，以便早期明确诊断，早期治疗。
1.2.5 注意出血倾向，患儿感染严重者可见患儿皮肤皮下脂肪硬肿，同时因毒素刺激，使毛细血管受损，也可因弥漫性血管内凝血（DIC）导致出血倾向。皮肤粘膜有出血点或大小不等的瘀斑，吐咖啡色液体或血，肺出血，同时可有便血。应注意观察出血部位，出血量。发生吐血时，注意侧卧，清出口腔呕吐物，防止窒息，并给止血药或输新鲜血及血浆。
1.3 效果评定 患儿面色青灰苍白，口周青紫、呼吸不规则，阵发性暂停，有咖啡样物流出，由于及时发现并给对症处理及时抢救，患儿于2010年10月7日转危为安，10月22日治愈出院。
2 结果分析
新生儿败血症病情变化快，死亡率高，通过广普抗菌素应用及采取综合疗法，病死率下降，护理人员做到密切观察病情变化协助早诊断，采取有效治疗措施和积极配和抢救预防并发症发生。
3 讨 论
新生儿所以易患败血症，主要与新生儿所特有的解生理特点有关，由于新生儿皮肤粘膜柔软嫩且薄，血管丰富，似一个的大创面，容易破损感染，未愈合的脐带又是细菌入侵的门户，新生儿免疫功能低下，当受到细菌感染时，屏障机能弱，淋巴结内细菌易随着血液扩散到全身，而发展成败血症。另外母亲患细菌感染性疾病或羊膜腔感染，可通过胎盘血液循环传给胎儿。分娩过程中如有羊膜早破、产程过长，污染羊水及产道感染，或有窒息如吸入羊水、胎便等，其次助产过程中消毒不彻底或因急产未按无菌操作原接生均可导致新生儿感染，产前、和产后感染血症发生较早一般产后3天内发病，产后感染在出生3-5天以后，由于医院护理用具消毒不严或工作人员带菌亦可通过皮肤、粘膜呼吸道泌尿道传给新生儿疾病。
临床实践表明：优质整体护理的应用可使新生儿败血症患儿身心得到全面的护理，及时抢救，制定护理计划，使之转危为安，痊愈出院。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2002.
[2] 仲剑平.医疗护理技术操作常规（第4版）[M].北京：人民军医出版社，1998：277-279.
[3] 洪黛玲，主编.儿科护理学[M].第1版.北京：北京大学出版社，2004：226-227.
新生儿科护理心得范文6
关键词：品管圈；降低；院内感染
品管圈（Quality Control Circle， QCC）活动是由日本品管权威石川馨最早提出的，是指由工作性质相同或相关的人员，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，选定质量改善的主题，在圈员自我启发、相互启发下，利用头脑风暴，全员参与，发挥团队合作，并运用各种数据统计及品管（QC）工具，进行持续性的品质管理，对工作现场不断地进行维持与改善，并在工作中获得参与感与成就感[1]。医院感染严重影响患者安全和医疗质量。据统计，我国医院感染发生率高于8%，每年因院感造成的经济损失超过150亿元，其中可避免的医源性感染占70%以上[2]。有效控制医院感染是每个医疗机构所面临的紧迫问题。为了进一步完善医院感染管理制度，提高医务人员的医院感染预防控制意识，降低医院感染发生率，2012年4～6月，我科用品管圈的管理方法，开展"降低医院感染发生率，提高护理质量"为主题的活动，取得了良好的效果。我们对2013年入住科室的新生儿院内感染率与2012年新生儿院内感染率进行了比较，品管圈的使用取得良好效果。
1方法
1.1确定品管圈成员，护士长为辅导员，确定各个成员的分工，包括监督管理者，组织活动者，数据收集者，相片采集者及幻灯制作者。
1.2头脑风暴法选定活动主题：降低院内感染。
1.3制定小组活动计划及各计划完成负责人。
1.4通过数据收集及统计分析，明确活动重点：新生儿呼吸道感染，皮肤感染。
1.5拟定措施并执行，实行PDCA。针对呼吸道感染：温箱湿化水改用无菌注射水，听诊器实行一人一用，严格控制新生儿室人员的进出。
针对皮肤感染：毛巾分类别使用，所有衣物及毛巾实行一人一用一消毒，洗澡用具专人专用，使用一次性盆套。
确保仪器室、被服室每日循环风、紫外线消毒；各病室合理安排床间距，特殊感染患者安排到隔离室；每班进行消毒浓度监测，督促护工做好日常、终末消毒工作；每月进行一次空气、物、表、手的生物学监测；入院患者按病种安排病室，做好基础护理，发现有感染倾向的患者及时隔离、采样；督促配奶员做好奶具的清洁消毒工作，奶源确保无过期、无污染。
1.6总结 每2w举行一次圈会，每位圈员对自己所负责的部分进行反馈和总结。 对于实施过程中发现的问题及时汇报，以便于大家再进行分析讨论，提出新措施，持续改进。
2结果
2.1降低了医院感染的发生率：2012年的院内呼吸道感染为22例，皮肤感染为11例，实行品管圈后2013年院内呼吸道感染为8例，皮肤感染3例。χ2检验，2013年院内感染率较2012年明显降低有显著性差异（χ2=11.27，P0.05） ，应用品管圈降低院内感染有显著效果。
2.2增强了医务人员的医院感染预防控制意识：品管圈活动的开展既可以持续改进质量，同时调动了人员的积极性，增强了科室的凝聚力，可广泛应用于医疗活动中。
3讨论
目前，医院感染甚至恶性院感事件在我国的医疗机构频频发生。从伦理学角度看，这与医护人员技能欠佳、责任心不强、相关制度执行不严格等有关，同时，医疗机构的医疗行为和伦理失范也是造成这一现象的重要原因。任何加强医护人员伦理观念的措施都将会有效控制院感的发生。
我科通过本次品管圈活动，制定了新生儿科统一患者收治流程、提升环境质量流程和工作人员培训流程，并落实到日常工作中，进行维持和改善，使工作人员的操作更加规范，从而降低新生儿科的医院感染率。
品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权。在圈会中，圈员运用头脑风暴法集思广益，针对问题进行讨论分析、提出改进措施，极大地提高了护士分析问题、解决问题的能力，其思考力和创造力也得到了激发。 在品管圈活动中，每位成员既有明确的分工，又要相互配合，接受组长的指挥和监督。 在定期的讨论、分析及总结的过程中，要求每位成员都提出自己的看法和观点，既给予了个人充分展示自我的机会，又体现了个人必须对团队负责的精神，提高了团队合作意识。
我们在这次品管圈活动中，从品管圈的成立、选题、对策拟定、对策实施和结果统计，全科护理人员全程参与，严格按照制定的对策进行日常护理工作，低年资护理人员技能得以提高，工作积极性、责任心得到加强，所有的护理人员的伦理观念得到了提高，最终有效降低了医院感染。 这对我们今后在临床工作中运用品管圈管理是有很大的启迪作用的。
参考文献：
[1]夏莲芬，毛怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1789-1790.
[2]卢小莲，王海艳.医院感染防控中的伦理问题及其对策[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：483-484.
[3]何雪芬，杨松萍，俞秀.品管圈在降低新生儿医院感染率中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4852.
[4]王炳花，房爱武，张丽敏.医院感染恶性事件暴露出医院伦理经营失范[J].中国感染控制杂志，2011，10（6）：475-476.
