【摘要】目的探讨以问题为基础的教学法在新生儿科护理带教中的作用。方法按照随机采样的原则，选取医院儿科新上岗的护士74名作为研究对象，时间在2016年4月—2019年4月。将其按照盲选法分为对照组和观察组，每组37名，前者采取传统护理带教法进行干预，后者采取以问题为基础的教学法进行护理带教。观察两组教学结果与护士对教学方式满意度。结果观察组新上岗护士的理论知识与操作水平评分均明显高于对照组，观察组护士对教学方式的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在新生儿科护理带教中，采取以问题为基础的教学法，能够调动护士的学习积极性，提高其对教学的满意度，优化教学质量。
【关键词】问题；学习方法；新生儿科；护理带教；作用；满意度；教育
以问题为基础的教学法就是PBL教学模式，其强调在教学的过程中，以问题为引导，来调动学生的自主学习能力，培养其团队合作能力[1]。在既往的新生儿科护理带教中，以传统教学模式为主，其以理论灌输和操作示范为主，相对较为被动。但是，新生儿科护理工作本身就具备一定的特殊性，在工作复杂性与家长要求度上，都区别于其他科室[2]。在PBL教学法中，其能够激发学生的主观能动性，使之对问题的探索和解决能力有所优化[3]，相较于传统教学方式，具有明显的优势。然而作为一种新型护理教学方式，其在具体的运用上还存在一定的限制。基于此，我院结合2016年4月—2019年4月在儿科新上岗的护士74名进行探讨，以明确其与传统教学方案的差异。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。按照随机采样的原则，选取医院儿科新上岗的护士74名作为研究对象，时间在2016年4月—2019年4月。将其按照盲选法分为对照组和观察组，每组37名。纳入标准：所有新上岗护士均经过系统的护理教育，且自愿参与本次研究。对照组中，年龄在18～23岁，37名，平均年龄（21.28±1.34）岁，本科18名，专科19名；观察组中，年龄在18～22岁，37名，平均年龄（21.82±1.35）岁，本科19名，专科18名。对两组研究对象的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。1.2.1对照组。采取传统教学方式，由带教老师根据教学目标来制定教学方案，并且以理论知识灌输与实践示范的方式进行教学。1.2.2观察组。采取以问题为基础的教学方法。其具体实施如下：（1）选取2名护士作为组长，一名为正，一名为副。由其负责班级相关工作。然后由带教老师将其划分为4个小组，每组7～10名；（2）根据教学计划与教学目的，在上课前1周，选取典型病例，并且从中设定一些相对典型的问题。让新上岗护士能够通过自学的方式，围绕问题进行资料查找与解决方式思考；（3）在上课时，以讨论的形式来进行。让新上岗护士就围绕着问题所找到的资料进行总结与汇报，从而提出对应的解决方式，由带教老师来对其找到的答案进行判断和补充，以提高新上岗护士的学习效率；（4）在确定新上岗护士对新生儿科护理中存在的问题有所了解后，引导其参与到实践之中。在实践教学时，也需要就其中的问题进行明确，让新上岗护士在实践参与中，发现问题并且加以解决。
1.3评价指标。对两组新上岗护士的教学质量进行调研，从理论知识和操作水平两个方面进行评估，其总分均为100分，分值越高，则学习效果越好。采取医院自制的满意度调研表，从满意、基本满意、不满意三个层次上来进行评估。
1.4统计学分析。数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组新上岗护士的理论知识与操作水平评分均明显高于对照组，观察组护士对教学方式的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1-2。
3讨论
在近几年来，医学服务质量逐渐上升，人们对于医疗过程中的护理服务要求也有所提高。尤其是儿科护理本身具有较强的复杂性，其在服务对象与沟通上，存在一定的特殊性。再加上涉及到第三方的护理，这就使得其在护理中很容易出现纠纷事件。为了保证新生儿科护理质量，护理人员必须要不断提高自己的综合素养，使之业务能力与职业素养达到最佳化，降低纠纷事件的诱发可能[4]。在这种状况下，临床必须要加强新生儿科护理带教干预。因为新上岗学习是一个十分重要的阶段，是将理论知识与临床实践相结合的重要环节，也是新上岗护士对一个职业的初次印象，有助于其长期职业目标和职业素养的确立[5]。然而传统的新生儿科护理带教并没有意识到其对新上岗护士的影响，仍旧采取理论知识灌输，操作技能示范的教学形式，从整体上来说，这种教学方式相对被动，无法提高新上岗护士的主观能动性，使之在日后的工作中缺乏应有的应对能力，也没有清晰的意识到新生儿科护理工作的特殊性[6]。随着各种新型教学方式的提出，医院在新生儿科护理带教中提出了以问题为基础的教学方法，也就是俗称的PBL教学，其强调在整个教学过程中，提高新人的自主能力和团队合作能力，使得护士能够对工作中存在的问题进行自主解决，强调了新上岗护士的主导地位，让教师以引导的形式来进行教学[7-8]。这种教学形式也能够提高护士的独立思考能力和创新思维能力，在整体上来说，教学质量会相对优化[9-10]。同时，这种教学方式在实践中，能够让新上岗护士自主的发现问题，这有助于将护理中的一些薄弱环节进行优化，也有助于护士将实践与理论联系起来，避免了部分护生在进入临床工作后，存在眼高手低、沟通能力缺失等不足的可能[11-13]。从本次研究中，观察组新上岗护士的理论知识与操作水平评分分别为（95.40±1.23）分、（92.32±2.12）分均明显高于对照组（81.23±2.34）分、（80.37±3.42）分，观察组护生对教学方式的满意度97.30%高于对照组的75.68%，从几项数据上比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与当前熊露、张海倩、邹盼盼等人的研究结论基本一致，具有较强的可靠性和实践价值[14-15]。当然，在具体的操作中，还是需要以医院新生儿科的具体工作环境与要求来进行参照。综上所述，在新生儿科护理带教中，采取以问题为基础的教学法，能够调动护士的学习积极性，提高其对教学的满意度，优化教学质量。
作者:李蔚 单位:麻城市人民医院新生儿科
