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护理安全管理知识范文1
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是保证护理质量的前提，有效的护患沟通可以防范护理安全隐患，减少医患纠纷。随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理工作越来越受到了人们的广泛关注，护理工作已经不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作，而是与生物—心理—社会医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理。由于护士与患者接触多，因此护士在医疗告知实施过程中，承担着十分重要的作用。我院2008年2月至2009年11月对住院患者全面实施了护理告知制度，收到了较好效果，现报道如下。
1 实施护理告知制度的重要性
1.1 重视人力资源管理，加强护理队伍建设
护理管理者要根据新的医疗形式需求，合理配备护理人力，加强护理人员综合素质培养，特别是专科专病知识的学习，这样可以降低护理人员风险，减少护理安全隐患和护患纠纷的发生。
1.2 增强法制观念，依法进行护理告知
护理管理者要组织病区护士学习有关的法律、法规及部门规章，使护理人员明确患者及家属对病情、诊断、治疗方案、检查及所承担的风险有知情同意权，实施临床护理告知程序时护理人员的责任和义务。
1.3 制定合理规范的告知制度
包括：(1)明确知情同意的范围、内容和责任人;(2)制定规范化的临床护理告知程序;(3)对于高难度、高风险的护理活动应制作出相关的告知书，尤其是危重患者的护理操作风险告知，患者或家属须签字同意。
1.4 建立检查监督制度
督导检查临床护理告知的落实情况，保证临床护理告知落到实处。
2 临床护理告知的实施原则
临床护理告知涉及到护理工作的各个方面，要求每位护理人员对病患相关疾病、操作及告知内容贯彻到护理工作中。切实把临床护理告知程序作为健康教育的一项重要内容，渗透到工作中。(1)尊重、维护患者的权利;(2)明确告知的主体和告知对象;(3)重视与患者的沟通和交流是做好临床护理告知的保证;(4)把握告知的时机与适度是提高临床护理告知效果的有效技巧;(5)做好告知记录，这点较重要，在行护理操作前，尤其是一些有创的操作前，要征得患者及家属同意并在知情同意书上签字，在无书面知情同意书之前，应在护理记录单上记录告知内容并请患者委托人签字，一旦发生护患纠纷，可作为已履行告知义务的法律依据;(6)注意强化告知，加深患者印象，如发口服药时，发药护士告知药物种类、主要作用、不良反应等，责任护士会再次强化“告知”，进一步加深患者的记忆和理解。
3 临床护理告知程序的内容
3.1 入院告知
住院环境及住院须知介绍，安全防范告知，如物品妥善保管，注意人身安全。
3.2 疾病护理告知
主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知，告知饮食、各种检查、用药、、管道的注意事项及不良反应。
3.3 住院费用告知
包括日清单告知，特殊费用的预先告知等。
3.4 健康指导告知
如功能锻炼方法、注意事项及方式等。
3.5 护理操作告知程序
其内容包括：(1)操作人员所做的是什么操作;(2)操作的概念;(3)操作的目的、意义和适应证;(4)操作前要做哪些准备;(5)操作程序和注意事项;(6)操作中可能出现的一些情况及配合方法;(7)操作后的注意事项;(8)操作可能造成的风险及拒绝操作的后果，并让患者及家属明白。
3.6 出院告知程序
包括正确的用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、积极情绪调查、复诊时间等。
4 临床护理告知的方式
4.1 口头告知
其特点是简捷、明了、通俗易懂，缺点是不具有法律效力。
4.2 书面告知
其优点是随病历保存，具有法律效力，缺点是文化层次低的患者或家属在阅读理解上会存在一定问题。
4.3 公示告知
包括：(1)医院简介;(2)就医指南;(3)收费查询;(4)药理信息。其优点是具有广而告之的作用，可以减少部分医护人员的工作量，缺点是告知的对象不具有稳定性，对于文化程度较低的就医人员理解上存在问题。
5 临床护理告知的注意事项
(1)告知患者的内容一定要有科学依据，符合患者的病情;(2)护理人员所提供的让患者知情的信息及维护患者知情权行为与院方及医生意见相一致，防止护理行为影响医院与患者及医生与患者的关系;(3)患者在社会人群中是一个特殊群体，其文化程度、年龄、层次、病情及心理状态各不相同，这种特殊情况决定了护士在进行护理告知过程中要注意告知技巧，要用患者能够理解的语言和方法，将告知用意有效地传递给患者及家属;(4)要加强对护理告知工作的管理，及时总结和分析护理告知现状及问题，不断完善告知内容。
6 临床护理告知的成效
6.1 提高了护理质量
通过告知，对复杂、疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的偏差和不足，及时制定有效的护理计划，使患者得到最完善的护理。我科2008-2009年各项质控数据较2007年均有提高，全面完成了护理部年初制定的护理质量管理目标。
6.2 增强了护士的责任感
全员参加，营造了安全氛围，综合素质得到提高。通过培训，护士掌握了与护理有关的法制知识，对护理行为可能产生的法律关系和后果有了预见性，使护士自觉执行各项规章制度，保障患者和自己的合法权益，努力以优良的服务态度、娴熟的护理技能及良好的沟通技巧为患者服务，保证了护理质量。把安全护理作为每周二护士例会常规主题之一，加强护理安全管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，制定和施行确保医疗质量和医疗安全的标准和规范，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任[1]。
6.3 加强了护患沟通
经常性地回答问题，有助于提高护士的语言构思、组织表达能力，使其与患者的交流更加自然，有利于护理工作的落实。促使其能更好地运用护理程序与患者交流，了解患者的全面情况。真正做到了以患者为中心，对患者施以身心全方位的护理，同时也增加了患者的疾病知识，使其更好地配合治疗。
6.4 有效地减少了护理纠纷
护士告知意识及告知技巧不断增强，和谐了护患关系，通过在工作中不断总结经验和教训，使护士逐渐将维权意识和义务融入到日常护理工作中，促进了护患间的沟通与和谐，全年未发生护理纠纷和投诉，护理服务满意度上升至97 %以上。
6.5 增加了“以人为本”的服务理念
增强了护理人员的竞争意识，强化了大家的服务意识，从根本上体现了“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨。患者对护理服务满意度显著提高。护理部每日均进行患者满意度调查，满意度由2007年的95.3 %上升至2008年的97 %，取得了良好的社会效益。
6.6 保证了护理安全
护理告知要求护士对住院患者存在或潜在的风险做正确及时的评估，并且针对评估的问题做相关的告知和采取相应的措施。对有风险的事情做到“早知道、早告知、早预防”。患者安全隐患的管理不断加强，真正达到防患于未然，全年住院患者中，无1例发生坠床、跌倒、走失、自杀等护理意外。2008-2009年，我科护理事故发生率为0，无差错发生。
患者安全的议题从1999年开始已受到世界各发达国家的重视[2]，医疗服务中“以患者为中心”不应仅是句口号，更应该是实实在在的医疗行为体现。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点，而临床护理告知贯穿在患者治疗的整个过程中，有效的告知是减少纠纷的重要手段，临床护理告知程序是体现护理人员履行告知义务、体现患者知情权、体现以患者为中心的管理模式，充分调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性。护理人员在临床护理工作中，只有严格遵守护理告知制度，明确护理告知内容和意义，掌握告知技巧和方法，才能将护理告知工作落到实处。总之，通过护理告知，可以提高护理质量，确保护理安全，保障医护的自身权益和患者的知情同意权，真正使患者得到安全、有效、优质的服务。
参考文献
护理安全管理知识范文2
1资料与方法
1．1一般资料
选取该院3个科室作为研究对象，包括为儿科、呼吸内科和普外科。随机选取整个流程涉及的90名护士，年龄20～35(28．31±7．38)岁。选取同期护理的90名患者作为调查对象，其中43例男患者，47例女患者，年龄18～75(47．31±16．49)岁。这些患者在习惯上均无明显差异，配合治疗，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。医护人员在习惯上也均无明显差异，配合管理，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
①供应室护士长定期安排对护理人员的培训工作，培训内容包括安全意识的培养、自身素质、护理经验的交流、仪器保养与使用、新知识接受能力训练等等，培训过程中适当讲述国内外比较典型的院内感染病例，从中吸取经验，避免类似事故发生。②张贴安全标语，如“注意器材消毒”、“请认真审核比对”、“做好安全预防工作”、“工作交接注意卫生，避免交叉感染”等，时刻提醒护理人员遵守工作规范，避免意外发生。③所有护理人员严格遵守规章制度，由护士长监督负责，护理人员严格遵照分工，做好器材管理、定期消毒、安全防护等工作，严禁工作人员未经允许随意流窜、交换岗位等，护士长对每日工作内容进行审核，重点检查每日消毒、灭菌记录。④定期安排考试，内容包括新消毒知识的掌握程度、简单医患关系处理、风险意识等，以加强护理人员综合素质，同时全面提高本科室人员的安全、责任意识及消毒技术知识，树立本科室全新的清洗消毒理念，提高各职员的操作水平。
1．3观察指标
比较管理前后院内感染发生率及被投诉率，比较供应室护士长加强护理安全管理前后各科室护士护理质量评分情况(包括护理质量、医德医风、临床对护理评价三大块，满分100分，分数越高，护理质量越高)。
1．4统计学处理
统计分析时采用SPSS17．0软件分析，计量资料以x±s表示，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，检验水准α=0．05。
2结果
2．1管理前后院内感染发生率及被投诉率比较
管理前院内感染率及投诉率分别为27．31%、25．72%，管理后为1．27%、0．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．2管理前后护士护理质量评分结果的比较
管理后护士护理质量评分(96．85±28．53)明显高于管理前护士所得分数(90．07±26．45)，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
院内感染的发生率逐年攀升，不但影响治疗效果，同时给患者带来不必要的伤害，另外，随着社会的不断发展，人们的法律意识不断增强，对医院内感染的维权意识也越来越强，因此医院对消毒供应室的管理显得尤其重要。供应室流程管理以提高工作质量和效率作为首要目的，为各科室提供医疗器械和用具，做到防止医院内感染和有效控制医院内感染率。供应室护士长亲自查房过程中，对护理过程中的安全问题进行总结分析，定期开展讲座，及时改善各种安全隐患。加强安全质量管理在提高护理人员工作的积极性和提高护理质量方面有促进作用，可有效缓解紧张的护患关系，提高患者对护理的满意度。在供应室护士长开展护理安全质量管理中，只有对护理人员有更高的要求，才能充分提高患者对护理的满意度。本研究显示，供应室护士长加强护理安全质量管理后，管理前院内感染率及投诉率分别为27．31%、25．72%，管理后为1．27%、0．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)。供应室护士长加强护理安全质量管理后，护士护理质量评分明显高于管理前护士所得分数，差异有统计学意义(P＜0．05)。首先对护士进行安全质量护理的相关指导教育，开展健康讲座，提高护士对各种危险因素的重视，在护理过程中精心护理，避免各种危险因素的发生，确保患者的安全。经过供应室护士长加强护理安全质量指导后，在提升护理安全质量管理中的评估过程中，客观评定了患者出现并发症的危险因素，经过针对性管理措施，及时消除了危险因素，从而降低了相关并发症的发生率，提高了护理质量。
4结语
护理安全管理知识范文3
西葫芦对环境条件要求
西葫芦对温度有较强的适应性，既喜温，又具有一定的耐低温性。光照强度要求适中，较能耐弱光，但光照不足时易引起植株徒长。西葫芦属短日照植物，长日照条件下有利于茎叶生长，短日照条件下结瓜较早。西葫芦喜湿润，不耐干旱，本身的根系强大，有较强的吸水能力。但由于西葫芦的叶片大，蒸腾作用旺盛，所以在种植时要适时浇水灌溉，缺水易造成落叶萎蔫，甚至落花落果。西葫芦各个生育期要求适宜温度和土壤湿度参见表1。
茬口安排
目前温室栽培的主要茬口有越冬一大茬栽培、秋冬茬栽培和冬春茬栽培。越冬一大茬的育苗时间在10月上中旬，11月中下旬定植，元旦前后采收，“五一”前后结束；秋冬茬育苗时间在8月下旬到9月初，9月下旬到10月初定植，10月中下旬采收，次年1月中旬结束；冬春茬的育苗时间在11月下旬，12月下旬定植，次年1月下旬采收，6月底结束。
品种选用
种植者需选用质量好、抗逆性强、商品性好的品种才能获得高效益。‘恺撒’是法国原装进口种子。植株长势旺盛，茎杆粗壮，株形比紧凑，叶片大而厚，带瓜力强，瓜长22～24 cm，粗6～8 cm，单瓜重300～500 g，瓜色翠绿，商品性极好；产量高，抗逆性、抗白粉病好，单株收瓜可达35个以上，每667 m2的产量超过15000 kg。‘法拉利’品种的植株长势旺盛，茎杆粗壮，叶片大而厚，耐低温弱光好，带瓜力强，瓜长26～28 cm，粗6～8 cm，单瓜重300～400 g，瓜条长，瓜形稳定，膨瓜快，耐存放，瓜皮光滑细腻，油亮翠绿，商品性好；春节后返秧快，产量高，抗逆性、抗白粉病好，单株收瓜可达35个以上，每667 m2的产量超过15000 kg。
育苗关键技术
育苗方式
西葫芦育苗普遍采用的育苗方式是营养钵和穴盘育苗。由于西葫芦根系大，所以要有足够大的营养块，因此建议用营养钵来进行育苗，若用穴盘育苗可选用50穴。
营养土配制
西葫芦育苗大多选用10 cm×
10 cm或10 cm×12 cm的营养钵，其中每1 m3的营养土中加入30 kg充分腐熟晒干的牛粪、马粪等，要避免使用未经充分腐熟的粪肥配制营养土，也可以直接使用成品有机肥，每千钵营养土中加入8～10 kg有机肥（芽孢蛋白有机肥或阿维蛋白有机肥），再加入3～4 kg促进种子萌发和根系生长的营养肥――肽素活蛋白。
育苗流程
将营养土拌匀后装营养钵并整齐排放在育苗畦内，苗床灌大水浇透。待水完全渗下后，用56%甲硫恶霉灵1500倍喷洒苗床，用竹签在营养钵中间打播种穴，播种穴直径约为2 cm，深度约为1 cm，之后把种子平放在播N穴内（1个营养钵放1粒种子），播种后撒1.5～2 cm厚的覆土，覆土最好选择无病菌的大田土，覆土厚度不可过薄或过厚，过薄容易使苗床落干并出现带壳出苗现象，过厚易造成闷种、烂种。覆土撒施完毕后苗床覆盖白色地膜。
出苗期管理
揭膜播种后待50%以上小苗露头，即可揭去地膜。此时需合理控制温度，出苗前白天温度在28～30℃为宜，夜间温度在15～18℃为宜，出苗后白天温度需控制在24～27℃，夜间温度控制在12～14℃，避免因夜温过高而形成“高脚苗”。此时若因苗床过干，出现子叶卷曲等缺水现象时，可以在苗床适量喷洒清水。
土壤施肥方案
根据配方施肥的原则进行合理施肥，西葫芦的底肥用量参见表2。将以下肥料均匀撒施后进行深翻或旋耕。
田间农艺管理
栽培模式
在棚内按东西距离为
180 cm，进行南北划线，顺线各起宽50 cm，垄高15～20 cm左右的高垄，形成平畦作为操作畦；在操作畦内再起2个小垄，高度应略低于操作畦垄高，使两小垄中间的垄沟略宽一些。
株行距确定
西葫芦种植一般是大行行距80～100 cm，小行行距60～80 cm。株距为65～80 cm。一般每667 m2栽植1150～1200株。
定植
选择壮苗，在晴天上午定植，每个定植穴栽植1株。确定好株行距后，在垄上开定植穴。为快速缓苗，促进根系生长，在定植穴内撒施有机肥料（肽素活蛋白），每667 m2撒施15～20 kg，撒施后与土拌匀，准备定植。定植穴内严禁撒施控制生长类药物。定植完毕后浇大水，每667 m2随水冲施EM菌剂沃地菌丰10 L，促进生根，补充有益菌。
定植后管理
定植后需合理控制温度，缓苗前保持室内白天温度为28～30℃，夜间温度为15～18℃。缓苗后室内白天温度为26～38℃，夜间温度为13～15℃。另外为防止病害发生，浇第2水时每667 m2需冲施“壳聚糖”（一种植物生长复壮剂）10 L，以提高西葫芦的抗病及抗低温能力。
开花期管理
开花期间白天温度为23～
27℃，夜间温度为12～15℃。待植株长到8～9叶片时，可用抗老化的聚乙烯高密度塑料线或塑料绳对植株进行吊蔓，吊绳的下端用活扣固定在植株主茎上或扣系在叶柄上。西葫芦目前普遍应用的点花方法是抹瓜或喷施免点花。抹瓜时应选用西葫芦专用保瓜药剂来点花药，操作时间应选择晴天上午7：00～12：00，雌花正值开放时进行。用毛笔沾药，在幼瓜身上由瓜把处向花的方向抹一笔即可。阴雨天或下午不点花。抹瓜时，毛笔不可以蘸药过多，避免使药液流到茎秆及叶片上而造成药害。
另外，喷施免点花技术是近年来新兴的点花方式，此项技术因为省工省时且能大幅度降低劳动强度越来越得到菜农的认可。此技术应选用西葫芦专用免点花药剂，使用前要严格按照说明要求将免点花稀释，操作时还需注意以下6点：①首次使用免点花应在西葫芦第2、3雌花开放时，也就是说温室里大多数西葫芦已经处于开花期时方可使用。②喷雾器的喷头处选用小孔喷片，喷施时压力要大，雾化越好喷后效果越好。③喷施时喷头与西葫芦生长点要有0.8～1 m的距离。④喷出的药液能落到叶片正面上即可，不可长时间对准一处喷施。⑤喷施时最好选择在晴天的傍晚进行。⑥施用的间隔天数为冬季间隔10～13天，春秋季8～10天。
结瓜期管理
坐果期间白天温室内的适宜温度为25～28℃，夜间适宜温度为12～14℃。室内温度可以通过风口的开闭以及风口打开的程度进行调节。坐瓜后若植株长势正常，每株可同时带3条瓜，选择依据为大、中、小（刚刚抹过的瓜）瓜各一个，使茎秆上要摘瓜节位与生长点之间的距离保持在15 cm左右，低于15 cm应多疏瓜，高于15 cm的应多留瓜。若瓜秧弱，出现尖头、黄头、黑头瓜时，应及早去除，并少抹瓜甚至不抹瓜，另外还需冲施生根壮棵剂，补施叶面肥，等瓜秧长势恢复正常后再带瓜。
此时西葫芦的浇水追肥在第一个瓜膨大或即将采摘时进行，但要根据长势和土壤干湿情况决定浇水的时机提前或延后。浇水追肥要注重有机肥和生物菌肥（肽素活蛋白20 kg/667m2），合理搭配化学肥料（例如35%蔬乐丰动力钾20 kg）。尤其在深冬期间，应以养护土壤和生根养根为主，严格控制化学肥料的用量，避免施用高氮和激素类的肥料。
病害防治
霜霉病
危害症状
霜霉病从幼苗期至成株期均可发生，以成株期危害严重，主要危害叶片。先在植株下部老叶正面上产生黄色小斑点，背面呈水浸状不规则型病斑，随病害发展病斑逐渐扩大变为黄褐色，多数病斑常连成一片，使全叶发黄枯死（图1）。
防治措施
加大通风，降低温度湿度。喷施氟菌・霜霉威（687.5 g/L）悬浮剂1500倍液、72.2%霜霉威盐酸}水剂800倍液、40%乙磷铝可湿性粉剂400倍液、72%霜脲・锰锌可湿性粉剂800倍液、25%嘧菌脂胶悬剂1500倍液、72%甲霜灵锰锌600倍液。
瓜打顶
危害症状
症状表现为生长点向上生长迟缓，生长点附近的节间长度缩短，难以形成新叶，在生长点的周围形成雌花和雄花间杂的花簇。幼瓜在生长点簇生。发病原因主要有前期产量过高或抑制生长类调节剂使用过量。温度过低，根系不好养分不足（图2）。
防治措施
护理安全管理知识范文4
关键词：深基坑；基坑支护；安全管理
建筑过程中基坑的稳定性会受到很多因素的影响，而基坑作为建筑施工过程中最重要的一环，其安全稳定性关系到建筑物的工程质量、施工人员的生命安全及其可能带来的社会影响等，基坑安全问题引发的安全事故屡见不鲜。基于上述原因，本文以浙商银行科研中心项目为例，分析深基坑施工技术要点及安全保护措施，提出相关的安全技术保障措施。
1工程技术概况及水文地质条件
根据勘察报告，该场地的土层层序及各层土的特征如下：素填土（Q42ml），褐黄色，以黄土为主，含植物根系及少量砖块，厚度0.4～1.2m。黄土状土（Q32al），褐黄色，可少量大孔隙，孔隙壁周围发育灰色晕圈。含蜗牛壳，见褐色氧化铁及锰斑。本层上部见黑垆土薄层，灰褐色，具少量虫孔等大孔隙，含白色钙质假菌丝体，下部有零星豆粒状钙质结核。稍湿～湿，呈坚硬～可塑状态。厚度2.0～5.1m，层底埋深2.5～5.5m[1]。中砂（Q32al），浅灰色，以长石、石英为主要成分，含云母片。湿，呈中密状态。本层夹粉砂、粉土、粉质黏土薄层或透镜体。厚度4.0～7.2m，层底埋深9.5～10.3m。粉质黏土（Q32al），灰黄色至灰色，见少量针状大孔隙，孔隙壁附着灰色黏粒胶膜。含蜗牛壳碎片，见褐色氧化铁及锰斑。本层为中砂中的透镜体夹层。湿～饱和，呈可塑状态。厚度0.6～2.7m，层底埋深8.0～9.7m。中砂（Q31al），浅灰色，夹粉土、粉质黏土及粗砂薄层，砂质较纯净，主要矿物成分以石英、长石为主，含少量圆砾、小卵石及云母。饱和，呈密实状态。厚度13.4～14.0m，层底埋深23.0～23.5m。粉质粘土（Q31al），灰色，含褐色氧化铁，结构较致密。饱和，呈硬塑状态。本层为中砂中的透镜体夹层，厚度1.7m，层底埋深20.0m。本场地地下水属潜水类型，地下水位埋深为12.1～12.8m（从自然地面算起）。地下潜水补给主要为大气降水和渭河、沣河侧渗，排泄条件主要为取水井人工开采[2]。
2基坑支护的施工技术及安全管理措施
2.1基坑设计概况
工程基坑为L形，周长约1000m（见图1）。基坑围护采用放坡+复合土钉墙围护。南侧1-1剖面围护为钢管桩结合4道土钉，2道预应力锚杆，钢管桩成孔直径180mm，冠梁截面尺寸300mm×300mm，混凝土强度C30；东、西、北侧剖面围护形式为4道土钉，2道预应力锚杆；西南角3-3剖面围护形式为双排钢管桩结合4道土钉，2道预应力锚杆，围护长度约为21m，钢管桩成孔直径为180mm，冠梁截面尺寸为300mm×300mm，混凝土强度C30。
2.2施工技术
①项目开工之前，针对该项目的特殊性及重要性，选拔公司内部管理经验丰富的技术骨干组成项目主要管理人员，同时从各个项目抽调认真、负责的施工经验丰富的员工入场施工。②分析研究工程的地质勘察报告，熟知挖土深度范围内与施工相关的各项参数，包括不同土质的物理性能及地下水位情况等，从而有的放矢地制定施工方案。此外，需计算基坑支护结构的承载能力极限状态，验算基坑周边环境及支护结构变形[3]。③结合基坑的各项实际情况，制定可行性高的施工方案，并安排专家对方案进行论证评审。方案经审批通过后，成立专项施工小组，由项目经理牵头组织人力、物力进场，做好各项施工准备工作。④工程施工中，不但管理人员要具备对安全措施的现场执行能力，还要对深基坑支护工序的安全隐患和安全生产操作程序了如指掌。操作人员要具有岗位安全操作技能，保证施工人员进行安全操作。⑤强化对支护现场管控。在施工过程中，开挖、排水会对原有的土体和地下水、邻近建筑物、周围管线产生不同程度的影响；改迁或保护管道时，管道往往因为压力变化可能产生裂缝造成事故。所以，在现场施工中必须派专人密切监控。
2.3支护的安全管理措施
2.3.1锚杆、土钉松动管理措施根据现场锚杆、土钉松动位置，扩大清理范围，采用小锤进行人工破除，清理干净，漏出端头，在此位置周边300mm范围内重新增加1根土钉；土钉采用φ22的钢筋，按照设计标准加工制作，并在土钉上焊接定位器，保证土钉处于钻孔中心，土钉孔深为土钉长度加200mm，土钉孔位定位误差上下左右均小于50mm，倾角误差小于5%；注浆从底部开始，边注边拔管，孔口部位设置止浆塞及排气管[4-5]。
2.3.2坡顶位置增加混凝土封闭及排水施工办法现场坡顶位置，清理杂物及松散喷浆面层，上坡顶外扩500mm范围浇筑50厚C20细石混凝土（向坡顶外找坡1%），覆膜养护，至原支护边坡排水沟内，排水沟底部两壁增加2遍12厚JS防水涂料。
2.3.3脱落喷浆面恢复施工方法在边坡存在松动、有裂纹位置，扩大清理范围，用小锤破除清理。土方开挖、修坡之后喷射面层砼，先初喷30～40mm厚面层砼，而后采用格栅型绑扎或点焊双向钢筋网，埋入坑底以下30cm，上下段钢筋网搭接不小于30cm，在钢筋网编焊工作完成后再喷射80mm厚面层砼进行。喷射作业分段进行，同一分段内喷射顺序为自下而上。
2.3.4基坑检测频率对基坑、建筑物沉降观测每隔几天监测一次，对变形监测结果进行综合分析，绘制变形曲线图、变形速率曲线图、锚杆受力曲线图，分析变形趋势是否趋于稳定、锚杆受力是否稳定，制定相关施工方案（见图2）。
护理安全管理知识范文5
方法：将2012年7月到2013年6月应用护理安全干预机制后于我院接受手术治疗的400例患者作为观察组，记录其风险事件发生的情况，对所有患者进行问卷调查，评估满意度，同时将2011年7月到2012年6月未应用护理安全干预机制时于我院接受手术治疗的360例患者作为对照组，记录其手术风险事件发生的几率。
结果：观察组患者整体风险事件发生率为1.25%，显著低于对照组患者的3.89%，差异具有显著统计学意义，P
结论：在手术室中应用护理安全干预机制能够显著优化护理质量，提高手术治疗的成功率，值得在医院内部推广与实施。
关键词：安全 护理 手术室 干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.442
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0262-02
手术室是整个医院内部最为重要的治疗区域，承担着急诊、抢救、检查、治疗等多方面的职能 [1]，且手术室内部一般流动人员比较大，相较其他科室而言，工作量比较大，且患者病情通常较为复杂，极易导致意外事件产生 [2]，因此，对手术室实施安全管理，对控制风险时间的发生率，提高医院的整体安全水平有十分重要的积极意义。基于此，为降低不安全事件的发生可能性，我院自2012年7月起将护理安全干预机制应用于手术室安全管理中，取得了较为满意的效果，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取于2012年7月到2013年6月应用护理安全干预机制后在我院接受手术治疗的400例患者作为观察组。同时将实施护理安全干预机制前2011年7月到2012年6月于我院手术室接受治疗的360例患者作为对照组。其中男性520例，女性260例；年龄在16到82岁之间，平均年龄为（45.2±4.7）岁。实施护理安全干预机制前后手术室配置护理人员均为15名，所有护士均为女性，年龄在20到37岁之间，平均年龄（27.5±2.4）岁，其中中专2例，大专9例，本科4例。纳入研究的两组患者在年龄、性别等一般资料的对比方面并无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法。未实施护理安全干预机制的对照组患者均应用常规手术室管理方案。包括出入登记、手术器械的无菌管理、护理人员管理等。
观察组患者则在传统手术室管理的基础上加用护理安全干预机制。①落实护理风险识别管理。构建有效的风险管理方案，制定风险防范及应急处理措施。对护理人员定期开展风险防范培训，掌握护理风险识别的主要方法，明确应急处理流程。②细分管理职能。严格按照手术室护理人员的能力与水平，落实不同的护理管理责任，构建手术室管理小组，对护理人员进行考核与管理，定期开展护理风险事件总结大会，整合风险事件产生的原因，并提出整改措施。③制定有效的护理质量考核方案。确立护理安全管理的目标，细化考核标准，将手术室护理质量与相关护理人员的绩效进行关联，制定合理的奖惩制度。④规范手术安全审查方案。实施手术治疗前，必须核对患者的基本情况，对手术相关器械进行核查，确保已完成常规消毒处理，手术过程必须遵循无菌操作原则。⑤制定护理安全记录规范与标准，严格记录手术室器械的清点情况、用药与无菌管理情况。⑥制定有效的风险应急处理方案，增强对护理人员的风险教育。
1.3 观察指标。记录两组患者风险事件、差错事故与患者满意度评价情况。
1.4 统计学方法。采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行X2检验；计量资料采取（X±S）表示，对比进行t检验，对比以P
2 结果
观察组患者在1年间共计发生安全风险事件3例，差错事故2例，整体风险事件发生率为1.25%，显著低于对照组患者的3.89%，差异具有显著统计学意义，P
表1 两组患者风险事件发生率及满意度评价情况对比（n/%）
3 讨论
一般手术室内部存在风险因素较大，病患数量比较多，护理人员工作压力比较大，且技术要求严格，护理程序相对来说较为复杂，在安全性方面提出了更高的要求 [3]。而护理安全机制的实施旨在通过对手术室管理方案进行改革与创新，尽可能降低手术室护理的安全与风险，进而减少不安全事件的发生率，提高手术治疗的效果，并获取患者的支持与信任 [4]。在本组研究中，实施护理安全干预机制后，我院手术室安全风险事件及医疗差错事故发生的几率明显降低，且患者对护理的满意度明显上升，同时也证实，在手术室中应用护理安全干预机制能够显著优化护理质量，提高手术治疗的成功率。但同时还需重视对医院手术室安全风险因素进行筛查，明确风险事件产生的原因，强化对护理的培训与考核，提高其安全管理意识。此外，还需严格落实医院内部的巡查工作，对手术室进行安全巡查，尽可能在及早的时间内发生安全问题，并制定应急预案，避免事故产生。
参考文献
[1] 郑灵.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：66-67
[2] 吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察[J].中国药物经济学，2013，（3）：104-105
[3] 周丽云.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中国当代医药，2013，20（17）：151-152
护理安全管理知识范文6
[关键词]前馈控制；手术室；护理安全管理；应用效果
近年来随着科技的进步和医疗服务水平的提高，各类新型手术方式和手术不断被探索和突破，手术适应证得到了明显的扩大，手术需求也随之增加[1-2]。随之而来的手术室护理安全问题也逐渐引起广泛的重视，充分提高了手术周转率，保障手术室内工作高效率运行，降低手术室护理风险事件的发生率[3-4]。前馈控制属于一种主动性控制管理措施，其可以对相关的影响因素进行控制，做到防患于未然，将风险事件解决在初始阶段，是一种“事前控制”[5-6]。本研究通过对陕西中医药大学附属医院（以下简称“我院”）手术室临床资料进行分析，拟探讨前馈控制在手术室护理安全管理的应用效果情况，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月~2016年1月手术患者90例作为观察对象，依据是否实施前馈控制管理进行分组，常规管理组40例，年龄20~70岁，平均（41.5±16.5）岁，手术类型：关节置换术25例，关节内固定术15例，文化程度：高中或中专及以下23例，大学及以上17例，脑力劳动者22例，体力劳动者18例，前馈控制组50例，年龄21~71岁，平均（42.2±16.6）岁，手术类型：关节置换术29例，关节内固定术21例，文化程度：高中或中专及以下29例，大学及以上21例，脑力劳动者28例，体力劳动者22例，本研究均在我院道德伦理委员会批准、患者在签署知情同意书的情况下进行，两组手术患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法常规管理组按照医院手术室护理常规安全管理制度：主要包括患者身份标识制度、查对制度、转科交接登记制度、手术部位识别标示制度、不良事件报告制度等。前馈控制组按以下方法进行：①针对手术室护理安全问题进行汇总分析：针对手术室可能出现的安全问题进行分析，影响护理安全的因素主要包括管理因素、技术因素、器械因素、手术室感染因素等几类[7-8]。②建立相关的手术室护理安全管理计划：针对手术室护理安全问题，导入前馈控制理念，预防安全问题发生，对于相关的流程、制度存在的缺陷进行整改，整改后进行检查和考核。督促护理人员将各项制度落实执行，及早预防、及早控制。③做好手术准备工作：手术前耐心地向患者讲解术前准备、骨折手术治疗的基本过程，交代手术的重要性，术中需要的配合。强化护理人员安全核查意识和慎独精神，执行术前二查、术程三对的制度。④对护理人员进行手术室护理安全培训：对手术室各项规章制度和护理操作规程进行完善，提高护理人员法律意识，使其可以意识到手术室护理工作是患者治疗防范的最后防线，直接关系到患者的生命安全。组织护理人员学习相关的法律知识和手术室各项流程、规章制度。⑤加强前馈控制管理措施：首先，强化护理人员的安全意识：组织护理人员对医疗安全知识进行学习，了解相关的法律法规。其次，强化护理人员的职业操守和责任心：强化团队意识，保持护理工作的连续性，使病房护理人员和手术室护理人员工作紧密衔接，弥补工作中可能出现的遗漏和不足[9-10]。最后，强化风险评估：护理人员准确地掌握患者可能出现安全问题的风险性，事先做好预防，防微杜渐。1.3观察指标1.3.1观察两组护理工作质量评分情况主要针对手术室护理人员理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量进行评价，每项指标分数范围是0~100分，分数越高，提示护理工作质量越高[11-12]。1.3.2观察两组安全隐患事件发生率情况主要观察两组骨折患者手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率情况。1.3.3观察两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况并发症主要包括骨折患者术后关节僵硬、坠积性肺炎、创伤性关节炎、缺血性坏死、延迟愈合、术后感染等。满意度评价主要是采用问卷调查的方式[13-14]，对术前准备工作、术中配合工作、术后指导工作等进行评价，总分数为100分，80~100分为满意，<80分为不满意。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件针对骨折手术临床资料进行分析，其中计数资料以百分比表示，采用χ2检验和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理工作质量评分情况前馈控制组理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量评分均高于常规管理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组安全隐患事件发生率情况前馈控制组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率低于常规管理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2．2.3两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况前馈控制组术后并发症发生率低于常规管理组，前馈控制组患者满意度高于常规管理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
