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健康教育规范范文1
关键词：哮喘；妊娠；健康教育
妊娠期哮喘控制是很特殊的,不仅要考虑到对疾病本身的疗效,还要顾及治疗对患者及胎儿发育的影响。研究显示哮喘妇女妊娠时发生早产、先兆子痫、婴儿低出生体重、畸形的危险性增加,而控制哮喘则危险性下降[1，2]。国外调查显示[3]，许多哮喘妊娠妇女希望有一个自然受孕的过程而自行停药，常忽视疾病本身的预防控制，更多关注胎儿的生长发育，患病期间不重视健康教育指导或疾病护理知识欠缺，出院后也得不到持续的健康教育指导，注重疾病护理的患者多数通过网络来获得疾病相关护理知识及注意事项，而网络中传播的妊娠哮喘护理多残缺，片面或陈旧，若获取信息有误可能影响病情的发展，加重妊娠期间心理负担或影响胎儿发育，可见结合健康信念模式规范妊娠哮喘健康教育的重要性。
1健康信念模式概念
健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。人们从接受信息到改变行为是一个复杂的过程:信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考相信信息产生动机尝试行为态度坚决动力定型行为确立，其中任何一个环节出了问题，行为改变都会受阻。因此，对于哮喘妊娠妇女可以运用健康信念模式理论分析影响其健康行为的因素，帮助改变错误认识，使其对哮喘妊娠有正确的认识，建立积极的健康信念，自觉采纳健康行为。
2健康教育对象
2.1患者
患者是健康教育的主要对象，一些患者对自身的疾病没有正确的认识，需要护理人员结合健康信念模式进行健康教育使患者更好地掌握疾病相关知识并自觉采取有利于控制疾病的健康行为。
2.2家属
家属是健康教育的重要对象，家属掌握一定的疾病知识，有利于理解、鼓励与监督患者的院外缓解期的治疗。
2.3社会人群
利用大众媒介，提高社会人群对疾病危害性和严重性的认识，从而自觉采取健康的生活方式。
3健康教育的方法与形式
3.1定期讲座
讲座是健康教育最常用的的形式，便于患者系统的学习哮喘知识，其优点是讲解系统、全面，节省人力物力，适用于较大的人群学习。3.2小组讨论适用于较小人群的的学习，在小组讨论过程中相互交流及现身说法。并针对患者不正确的行为观念给予及时纠正指导。
3.3个人教育
护理人员与患者面对面地交谈，针对患者最关心的问题不失时机地进行解释和指导，及时评价效果，动态评估教育，达到健康教育目的。有研究显示：对哮喘患者实施健康教育的个人干预途径能得到了良好的效果并增强患者治愈疾病的信心，提高患者生活质量[4]。
3.4家庭走访或电话随访
通过家访和随访可提高患者家属对疾病的认识，从而正确有效地处理哮喘急性发作。有研究显示：家庭访视能改善患者的遵医行为，有利于降低哮喘的复发率[5]。
4健康教育的内容
4.1孕期教育
4.1.1避免诱发哮喘的因素告知患者哮喘的良好控制是其怀孕的必要前提，而环境中的各种因素都有可能诱发哮喘，将不利于其与胎儿的健康，使其意识到诱因的危害性及严重性，进而觉察到避免诱因的重要性，从而采取健康行为。对于诱因确切者，指导患者避免再次接触。对于诱因不确切的患者指导避免接触各种诱发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑及刺激物（如被动吸烟）等，告知患者及家属要保持家庭环境清洁，室内温湿度要适宜，强调以家庭为基础的全面环境控制，以减少哮喘发生率。朱晓明等对37例哮喘患者进行家庭环境干预治疗研究，发现环境干预后患者血清总IgE含量较干预前下降了157.03，FEV1％达到92.5％，较干预前高11.3％[6]。告知患者运动、食物、冷空气和上呼吸道感染是常见的致喘原因，孕期须加强自我保健，注意保暖，防止受凉，冬春季节减少外出，不去人多的公共场所，预防上呼吸道感染。通过以上讲解与指导，使患者对避免诱因达到“知”“、信”“、行”。
4.1.2孕期哮喘知识的教育向患者及家属讲解孕期哮喘相关疾病知识及治疗注意事项，满足其健康需求，改变其不利于健康的观念，促进其采取健康行为。①对患者及家属讲解哮喘的病因、发病机制，以及哮喘对妊娠的影响，强调妊娠期哮喘的管理是改善母婴预后的关键，使患者正确认识哮喘，确立健康观念。②指导孕妇自我监测病情的方法，记哮喘日记。内容包括每天用药、出现症状频率及诱因、峰呼气流速值，血氧饱和度、胎儿情况等，并告知患者携带哮喘日记定期复诊，并行肺功能测定。③告知患者孕期坚持用药的目的，使患者清楚孕期用药对她和胎儿的影响远低于哮喘未控制带来的危险性[3]。陈丽玉等通过对24例妊娠合并哮喘患者临床治疗研究发现，疾病控制的总体有效率达到91.7％（22/24），治疗2周后FEV1％明显提高达82.5％，产后婴儿发育良好，无死胎、无畸形，随访6个月后未发现先天性疾病，生长发育好[7]。告知患者哮喘常用药的作用特点、不良反应及预防方法，教会患者正确用药，并定期随访，了解患者用药依从性，纠正不良的用药习惯，告知患者不可随意增减药量或者停药，要坚持规律用药[8]。④通过实物示范教会患者如何正确使用各种吸入装置及峰流速仪，详细讲解吸入疗法的注意事项，每次吸入治疗药物后10min左右用生理盐水漱口，避免引起声音嘶哑、咽部不适等不良反应[9]。反复评估孕妇是否能正确掌握吸入技术和峰速仪的使用方法，并及时给予指导，使患者掌握正确方法。⑤指导患者哮喘急性发作时的处理技巧。ACT作为评价哮喘患者生活质量的较为实用的指标，李琴芝等通过观察组规范化的健康教育干预后6个月测算，ACT评分较干预前明显上升，且上升幅度显著大于对照组的传统健康教育，接近“完全控制”的效果，提示患者进行规范化健康教育干预可达到改善哮喘患者肺功能，控制急性发作的目的，进而提高日常生活质量[10]。
4.1.3重视孕期心理疏导对所有妇女，妊娠都是一个心理相对紧张的时期，而妊娠合并哮喘的孕妇，更加担心疾病本身及药物可能对胎儿造成的伤害，这种紧张焦虑的心理状态可能诱发哮喘发作或加重哮喘症状。根据孕期不同阶段及患者不同的心理状态，应结合健康信念模式健康教育实施有针对性的心理疏导，指导正确认识疾病与妊娠的关系，哮喘控制的患者怀孕可以和正常人一样，胎儿的发育不受任何影响，使患者保持一个积极健康的心态，进而有利于哮喘的控制。叶桂兰等通过对86例哮喘患者进行精心的心理教育指导后，有82例能说出疾病的相关知识，护理效果满意率95.3%，能以良好的心态和康复的身体回归家庭和社会[11]。
4.1.4重视孕期胎儿监护孕期哮喘控制不佳可因孕妇缺氧导致胎儿宫内生长迟缓或宫内窘迫。妊娠早期注意观察早孕反应，孕6个月以上的患者要注意监测胎心音、胎动情况，必要时可使用仪器监测胎儿的生长发育及胎心等情况[9]。结合健康信念模式告知患者自数胎动的意义和方法，使患者明确自我监护的目的并积极配合，必要时间歇吸氧。对于哮喘控制不理想或中、重度哮喘患者，指导患者增加产前检查次数，孕32周时开始连续进行超声监测[12]。有研究表明产前健康教育是影响产前检查次数的独立因素，接受过健康教育的妇女对自身的健康更为关注，有较强的孕产保健意识，重视产前检查[13]。
4.2分娩期教育
大约有10%的哮喘病人在分娩时病情发作[14]，因此，让患者了解分娩时及产后继续服用控制哮喘的药物非常重要。向患者讲解在分娩过程中可能诱发哮喘发作的因素及处理措施，使患者认识到危害性，从而树立正确的观念，采取正确行为配合。通过向患者讲解分娩相关知识，让其熟悉分娩环境，了解分娩过程，以减少分娩的恐惧，指导孕妇学习拉玛兹分娩减痛法，使患者能运用分娩技巧积极配合，使产程进展顺利。告诉患者分娩时的劳累和紧张是导致产时、产后哮喘发作的原因之一，使其尽量保持情绪稳定，必要时吸氧。告知患者利用宫缩间歇期进高热量、富含维生素、易消化的半流质饮食，多饮水，以补充水分，并有利痰液的咳出和缓解呼吸道干燥不适的感觉，避免因咽痒而引起的刺激性咳嗽。顾素芹对30例妊娠合并哮喘的患者进行观察，及时发现孕期哮喘发作并给予吸氧与药物治疗患者，分娩时间多为37周~40周，自然分娩24例，剖宫产6例，婴儿发育均良好（其中一例为双胞胎），均无畸形。随访一年，未发现婴儿先天性疾患，生长发育良好[15]。
4.3产后教育
指导患者产后注意休息，避免劳累，及时更换衣被，注意保暖，防止受凉，鼓励多饮水，预防肺部感染。坚持规律用药，治疗哮喘的药物很少对哺乳的婴儿产生影响[16]，但是茶碱类药物应该慎用，因为新生儿可能发生毒副反应，可引起婴儿激惹、失眠，应减量或停药[12]。产后可以进行母乳喂养，但对哮喘控制不佳者需暂停母乳喂养，以避免因劳累加重哮喘，以及使用多种平喘药物可能对婴儿产生的不利影响。通过产后用药及哺乳知识的规范化健康指导，使患者掌握正确的健康保健知识，进而增强患者的治疗依从性与自我管理能力。
5小结
传统的健康教育通常为医务人员对患者进行常规哮喘和妊娠知识的宣教，缺乏系统、具体、有针对性的指导，不对患者进行健康行为的训练，比如如何正确用药、心理调适、饮食等。这种健康教育模式不利于患者健康行为的形成，将会导致患者病情控制效果不好。研究显示通过对68名哮喘患者进行健康教育的研究，发现规范化的健康教育患者疾病知识掌握度达到97.62%，治疗依从性达到95.46%，满意度达到了97.8%，比普通健康教育的满意度要高14%[17]。基于健康信念模式的规范化健康教育弥补了传统健康教育的不足，对不同患者采取有针对性、具体的健康教育，提高了的患者对健康教育的满意度，增加了对疾病知识的掌握，增加了患者治疗的依从性和自我管理能力，进而有利于疾病的控制，是一种值得在临床实践中广泛应用的健康教育新模式。然而健康教育的开展需要高素质的护理人才[18]，我国目前护理人才较缺乏，使得健康教育的新模式推广受到限制，因此应该注重培养和提高护士的健康教育能力。
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健康教育规范范文2
[关键词] 规范化；健康教育；神经内科；临床应用；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0129-02
Application of standard health education in nursing of neurology
WANG Yongjuan
Department of Neurology, the First People's Hospital of Tongxiang City in Zhejiang Province, Tongxiang 314500, China
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of standard health education in nursing of neurology. Methods Two hundred and sixteen cases were randomly divided into observe group and control group. The control group were treated with conventional nursing methods of neurology, and the observe group were treated with enhanced standard health education of nursing methods. The mastered degree diseases and satisfaction were compare between two groups, and living quality was measured by GQOLI-74. Results Two groups in material life item showed no significant difference (P ＞ 0.05), and other dimensionalities and total score showed significant difference (P ＜ 0.01); The degree of satisfaction and control of disease in the observe group were better than that in control group (P ＜ 0.05). Conclusion Standard health education in nerves medical care can effectively strengthen the patient's body, the quality of life, and can improve the health.
[Key word] Standard; Health education; Nerves medical; Clinical application; Care
对神经内科患者开展规范化健康教育、增加患者及其家属防病治病的医学知识、提高自身的健康水平和生活质量是转变护理模式的重要内容。我科从2009年1月～2011年8月对108例病人开展规范化健康教育，并与同期采用常规护理方法的患者进行疗效比较观察，受到患者及家属的好评，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2009年1月～2011年8月收治的初次住院患者216例，其中男111例，女105例，年龄38～72岁，平均（62.52±5.3）岁。其中脑梗死88例，脑出血83例，蛛网膜下腔出血45例。随机分为两组各108例，两组一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，观察组采用加强性规范化健康教育的护理措施：对所有护理人员进行培训，每个人必须熟悉健康教育内容，掌握具体方法，将护理人员分成两个责任小组，由高年资护师任责任组长，年轻护士为责任护士，以宣传册子、板报、专门讲座等形式进行宣教，责任组长和责任护士每天深入病房，进行一对一的宣教。
1.3 健康教育内容
1.3.1 健康教育的态度 首先要求护士必须做到“亲人式服务”，同时开展健康教育。护士与患者交谈时要专著、态度和蔼、亲切，交谈内容简单明了，每次指导的内容以患者能掌握为准，不宜过多[1]。在护理过程中，护士手把手地教会患者做肢体康复功能锻炼的技巧，对长期卧床患者到床边个别辅导。
1.3.2 对患者做出正确评估 患者入院后，护士要与患者及家属进行交谈，收集有关信息，如饮食习惯、睡眠、排泄形态、文化程度、，既往史、现病史、过敏史等。并系统地进行体格检查，如肌力、各种反射、阳性体征等，掌握第一手资料，为护理诊断提供依据。
1.3.3 病情宣教 向患者讲解病情现状与预后、治疗方法和效果、药物的作用及副作用、用药的注意事项和方法、辅助检查的意义、检查前后的注意事项、饮食及生活习惯对疾病的影响等。在进行健康教育时要注意交流态度，不要以老师自居，尽量做到深入浅出，明白易懂，容易记忆。
1.3.4 开展家属的健康教育 做好家属的思想工作，取得家属的信任，定期召开家属座谈会， 相互之间交流沟通，取长补短。向家属传递患者的病情信息，解答家属的疑问，指导家属参与护理计划，考虑患者的经济承受能力，减少开支，避免家庭负担过重。
1.3.5 出院指导 患者出院时，由责任护士向患者讲解出院后的健康及饮食需要，给予功能锻炼方面的指导，并发放健康随访卡，其内容包括：患者姓名、家庭住址、所患疾病、主管医生，护士、出院后的注意事项、随访时间及地点、我科的联系电话等。
1.4 疗效判定
①出院时比较两组患者对疾病掌握程度及对护理满意度。②采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行生活质量测定[2]，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共20个因子74个条目，每个条目量化为1～5分，各因子粗分最高20分，最低4分，均为正向积分，即评分越高，生活质量越好。
1.5 统计学处理
数据录入采用SPSS 13.0统计软件，数据用均数±标准差（x±s）表示，两样本组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量评分比较
两组患者在物质生活状态项目评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），其余各维度及总评分比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），结果提示规范化健康教育可以有效加强患者的躯体功能，提高生活质量。见表2。
2.2 两组患者健康教育效果评价
观察组患者对疾病掌握程度及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表3。
3 小结
随着医学模式的转变，在治疗疾病的同时也要强调预防保健，从过去的被动执行变为主动工作，这就要求护士不断学习，掌握相关学科的理论知识，使自己的知识水平能适应健康教育的需要[3]。正确评估患者的知识需求,提供实用的、有针对性的健康教育,可以使患者正确地面对疾病,以良好的精神状态配合治疗,达到早日康复的目的[4]。随着社会的进步、患者知识层次的提高，对所患疾病的发展、转归、治疗作用、注意事项等的了解需求较高，开展整体护理进行健康教育宣传，虽然增加了护士的工作量，但却密切和融洽了护患关系，消除了纠纷隐患，充分发挥了护理人员的专业知识作用，增进了人们对护理工作的理解，提高护理工作者的地位[5]。作为一名护理工作者，要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性，我们在实践健康教育时须注意因时而异、因人而异、坚持评估的原则。医院内健康教育目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，使患者了解有关疾病和健康教育知识。我科对患者实施科学、细致、全面的健康教育，使患者对待疾病的态度、自我护理能力和今后生活态度大为改善。
我们通过对患者实施规范化的健康教育，让患者及家属对疾病有了充分的了解，不仅消除了一些忧虑，而且密切了医护人员与患者之间的关系，增加了患者对医护人员的信任感，并能自觉地配合治疗和护理，不仅增强了战胜疾病的信心，加快了疾病的康复，同时也提高了整体护理水平。
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健康教育规范范文3
[关键词] 健康教育;无偿献血;献血者;街头献血
[中图分类号] R193.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-143-02
健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体评价行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。献血健康教育的目的是让人们了解无偿献血的重要意义及有关献血知识,激发人们对血液安全的关注,鼓励人们积极参加或再次参加无偿献血,满足临床用血的需求,保证血液质量,保障献血者和用血者的安全。为此本站在2009年对参加街头的2 216名自愿无偿献血者实施全程、规范化的有计划的健康教育,收到较好的效果。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择云浮市2008～2009年参加街头自愿无偿献血者共3 373名为观察对象,其中2008年参加街头自愿无偿献血者1 157名,2009年参加街头自愿无偿献血者2 216名,年龄18～55岁。两组献血者在性别、年龄、职业及文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
实施单一、局限、泛化、常规的口头宣传教育。
1.2.2 实验组
建立规范化的献血者健康教育程序,由经过专门培训的具有良好沟通能力的医生护士,按照评估、计划、实施、评价的程序对献血者实施健康教育,分献血前、献血中、献血后三个阶段进行有计划的健康教育。
1.2.2.1 献血前医生护士向街头广大市民发放献血健康教育宣传资料,向献血者讲解国家有关无偿献血相关法律法规、献血知识、血液生理知识、献血与健康、无偿献血与安全用血、献血条件、献血前的准备、献血过程的配合、献血后的注意事项、常见不良反应的原因与预防等。民众对献血有关知识的了解对其决定参与无偿献血的行为,及其今后是否能成为固定无偿献血者存在着一定的影响[2]。所以献血前的健康教育是关键。
1.2.2.2 献血中 要求工作人员自身仪表端庄、举止文雅、以消除献血者的恐惧心理。从献血者躺到采血床上开始,由采血护士对献血者进行综合评估,包括献血者心理、对献血知识的了解等,并进行献血过程中的配合指导,和献血者进行交流,分散其注意力,营造一个愉快的献血氛围,密切观察献血过程中可能出现的不适症状并采取相应的护理措施。
1.2.2.3 献血后在献血结束后,指导献血者正确按压针眼,告知献血后的饮食、运动、随访和再次献血间隔时间等注意事项,并告知献血者咨询电话,并对献血者表示感谢,发放精美纪念品。
2 结果
2.1 无偿献血者愿意再次献血及一次献血400 ml及300 ml人数比较
规范化健康教育前后无偿献血者愿意再次献血及一次献血400 ml及300 ml人数比较见表1。
2.2 献血反应及初复检不合格情况比较
规范化健康教育前后无偿献血者献血反应及初复检不合格情况比较见表2。
3 讨论
实施规范的献血者健康教育能提高人们对无偿献血、血液安全的认识,明确科学献血不仅无损健康而且有益健康的理念,充分认识一次献血400 ml的意义。献血健康教育可降低献血反应的发生率,献血前接受过献血知识宣教的献血者,其献血反应明显低于未接受过献血知识宣教的献血者[3]。所以,献血前对献血者进行有计划的献血健康教育对消除献血者的顾虑和恐惧心理、稳定献血者情绪起到积极的作用。
从表1可以看出,献血者健康教育后自愿无偿献血人数、愿意再次献血人数、一次献血400 ml及300 ml人数都有了显著的提高,街头自愿无偿献血人数2 216名,比健康教育前的1 157名增长了91.5%,然而,本市2009年临床用血量近4吨,今年,真正取消了政府下达的指令性献血指标,实行街头自愿无偿献血。目前本市只有一台小型的献血中巴车,只靠街头自愿无偿献血根本满足不了本市的临床用血需要,如何保障临床用血,将是非常严峻的问题。笔者建议:市委市政府及各级卫生行政部门必须支持、协调、持续关注输血事业的发展,加大对无偿献血的投入力度,购买几台献血车及设置几个固定的献血屋,使各县区都有献血车及献血屋,有利于深入到厂矿、企事业单位进行无偿献血宣传教育及发动工作,让献血者根据自己的工作时间就近献血。发挥街头献血者健康教育的优势,促进无偿献血健康可持续发展。
完善献血健康教育,有利于采供血医护人员的培养。面对献血健康教育新课题,血站医护人员要不断学习多学科综合知识,使献血健康教育能适应日益发展的无偿献血工作的需要,从而恒之有效地提高血站医务人员的整体素质和操作技能。
总之,为更好地促进无偿献血可持续健康发展,健康教育是关键,要深入开展全方位、多角度、多形式的有效的献血健康教育,使无偿献血工作健康有序地向前发展。
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健康教育规范范文4
【关键词】 护理路径管理； 健康教育； 癌痛； 治疗规范化
癌痛严重影响患者生活质量和治疗信心。随着“癌痛规范化治疗示范病房”地创建和优质护理服务在全国开展，健康教育在肿瘤病区内显得更加重要[1]。为使癌痛教育切实有效，提高疼痛控制效果，本文应用临床护理路径（CNP）管理的方法对患者进行疼痛相关健康教育、并研究其在癌痛规范化治疗中的实施效果，取得较好成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2011年1月-2012年6月在本院肿瘤科住院治疗的经NRS评分法（0～10数字疼痛评分法[2]：0分无痛、1～3分轻度疼痛、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛）评定为中重度及以上（NRS评分≥4分）的癌痛患者按住院号奇偶进行分组，奇数者进入治疗组，偶数者进入对照组。两组患者共422例，男245例，女177例，最大87岁、最小14岁，平均（45.7±14.26）岁；均为临床确诊的癌症患者。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、治疗方案和疼痛程度、性质、既往治疗史及家庭、社会支持度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 管理流程 将422例患者分成治疗组236人，对照组186人。治疗组按CNP模式进行疼痛规范化健康教育和护理管理，对照组按常规健康教育和管理，并于入院当日、两周后、一月后等进行问卷，对两组患者治疗依从性、疼痛控制情况、疼痛相关知识的认知掌握和对医护满意度等进行数据统计分析。
1.2.2 具体措施 按疼痛规范化治疗示范病房创建要求成立疼痛专控小组，专控小组和全科人员均须进行疼痛规范化治疗专项培训。疼痛专控小组和责任医生、护士负责健康教育的执行，治疗方案的制定、修改，效果评价及患者意见反馈分析。制定癌痛患者健康教育CNP表（包括护士版和患者版），内容包括：正确认识镇痛，疼痛评估方法、疼痛量表的使用，缓解疼痛的措施，药物止痛原则、镇痛药物治疗的必要性及副作用处理方法、疼痛护理措施和效果评价；多媒体播放包括文字、图片、科教小影视等宣传资料。治疗组患者入院时采集信息，进行第一次评估教育，教会患者自行评估癌痛，指导填写疼痛入院调查表，发放疼痛健康教育手册和CNP表（患者版）并请患者签名。住院过程中按疼痛患者健康教育CNP表执行并纳入质控：护士长和疼痛专控护士按疼痛患者CNP表（护士版）进行检查督导，按CNP表（患者版）对患者进行健康教育效果反馈，审核治疗、护理目标完成情况。对因故未完成的工作，要分析原因并及时补充，确保不影响护理路径方案的实施，并根据实际情况不断修改、完善[3]。对照组患者，教会自行评估疼痛，疼痛认知及满意度调查，疼痛评分和遵医行为观察记录与治疗组相同，但不按疼痛患者健康教育CNP表执行和纳入质控，对疼痛教育的效果、治疗依从性管理等无控制标准。
1.2.3 评价工具 NRS疼痛评分量表为国际通用评定疼痛量表之一，NRS与VAS（the visual analog scale）的相关系数为0.847，有较好效度；而疼痛知识的认知和掌握情况、治疗依从性、医护满意度调查表均为根据疼痛规范化治疗要求内容和本地区癌痛流行病学情况由本院自行设计。
1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0软件对所有数据进行 字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者对癌痛治疗依从性见表1。不遵医嘱用药和遵医行为良好比较均差异有统计学意义（P
2.2 两组疼痛控制情况以患者应用NRS评分法自行评价，结果见表2。治疗前两组差异无统计学意义；两周后中度疼痛控制情况治疗组明显好于对照组，而重度疼痛控制组间差异不显著；1个月后治疗组中度和重度疼痛控制情况均明显好于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 对疼痛知识的正确认知及掌握情况两组对比结果见表3。入院时除疼痛可控制外，其余项目差异无统计学意义。而治疗两周后两组对比差异有统计学意义（P
2.4 患者对医护人员满意情况结果见表4。入院时两组差异无统计学意义；两周以后治疗组显著好于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
各种研究表明：患者对癌痛治疗知识的缺乏和药物成瘾等错误认知会从心理感受、态度、行为等多方面影响治疗依从性和癌痛治疗的效果，严重影响患者生存质量[4-12]。萍乡地区调查显示：癌痛患者因担心阿片类成瘾不愿镇痛治疗的占44.3%，担心阿片类成瘾使疼痛未获理想控制占39.1%[13]。9.29%的癌痛患者因不遵医行为导致镇痛效果欠佳[14]。如何纠正患者对癌痛治疗的错误认知，提高治疗依从性，是癌痛规范化治疗的核心内容之一，杨靖华等[5]认为癌症患者镇痛治疗中应用CP的护理模式，对癌痛控制效果、癌痛知识的掌握、患者生活质量的提高及护士满意度方面均有积极作用。石淑英等[4]报道应用临床路径实施护理，患者能正确认识癌性止痛治疗，提高对疼痛护理的依从性，与护士共同控制疼痛。本研究将CNP应用于 “癌痛规范化治疗示范房”创建中，把癌痛健康教育纳入CNP使之变得简洁、明晰，规范化，对提高癌痛规范化治疗水平、改善服务、提高患者生活质量、推动肿瘤姑息治疗等取到了非常重要的作用。2012年11月，本院肿瘤科顺利通过了江西省级评审成为“癌痛规范化治疗示范房”，并因此使癌痛教育变得更加规范和有效，形成了一种较好的良性循环。结果表明：CNP管理下的健康教育对癌痛患者疼痛控制效果的影响有显著意义。
随优质护理服务的发展，健康教育已成为护理工作的重要内容。临床护理路径使护理工作不再是盲目或机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行[16]。临床路径管理下的健康教育实际上为护士提供了一个具体可参考的健康教育计划[17]。本研究根据癌症患者镇痛治疗中存在的实际问题，经查询文献并结合癌痛规范化治疗和优质护理服务，制定了癌痛患者健康教育CNP表，使疼痛教育不仅成为护士工作必须内容，更成为可测量的护理工作量，有章可循，将其目标纳入质控管理体系，增加了癌痛教育质控的透明度和可控制性。从本文表2和科室护理质检反馈：两组患者健康教育效果和癌痛控制的疗效比较差异有统计学意义。优质护理服务活动与临床路径相结合，可促进护理质量的快速提高[16]。
临床护理路径的实施体现了患者的知情权，提高了患者满意度[18]。CNP的实施，从患者入院与护士第一次接触，就建立了一种较亲切的合作关系，护士主动为患者及家属提供医疗护理和康复信息，患者了解自己的疼痛治疗计划目标，积极参与，增强了自我护理意识和能力，提高了护理工作效率，同时融洽了护患关系，提高了护理服务满意度[19]。从表4看出：治疗两周后对医护满意情况对比治疗组好于对照组。
参考文献
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[18]田丽.临床路径在护理领域中的应用[J].护理研究，2004，18（4B）：734-735.
健康教育规范范文5
关键词：医院；护理；健康教育
健康教育是一门涉及医学、心理学、管理学、社会学等多门学科的综合学科，是护理工作的一部分，是检验护理质量的重要指标，贯穿于患者从入院至出院的每一个环节。健康教育对医院的整体医疗水平起到举足轻重的作用[1]，关系患者的恢复程度，但目前各医院健康教育都流于形式，没有规范系统地实施。为了解我省医院健康教育实施现状，发现存在的问题，制定切实可行的规范化的实施方案，满足患者需要，推动医院的发展和护理模式的转变[2]，我们于2013年3月至2014年2月对省内20所医院护理健康教育情况进行问卷调查，找到存在的主要问题，提出实施建议，为制定甘肃省医院护理健康教育实施工作规范、工作细则、考核标准等提供科学依据。
1资料与方法
1.1资料
2013年3月至2014年2月在全省204所医院（其中三级医院37所，二级医院167所，注册护士40668人）中采取整群抽样的方法，在东、中、西、南4个区域抽取二级及以上医院20所，就其护理健康教育情况进行问卷调查，并对相关人员进行访谈。每所医院抽取100名护士、100名患者或其家属，采取自行设计的统一问卷进行调查。
1.2方法
自行设计调查问卷，包括甘肃省医院护士健康教育调查问卷，甘肃省医院护理健康教育行政管理人员调查问卷，甘肃省医院患者或家属健康教育调查问卷。每部分问卷有若干问题，调查者逐条询问后如实填写，遇见被调查者不懂或无法回答的问题时，可不予回答[3~5]。
1.3资料质量控制
对工作人员进行明确分工和培训，对收集到的资料进行逐项核实，就存在逻辑错误的资料进行再次收集,确保资料真实可靠。
1.4统计学处理
将问卷录入Excel表中，严格按照要求进行数据录入和统计。
2结果
2.1护理人员调查情况
发放问卷2000份，调查护士949人，护师801人，主管护师250人；中专学历552人，大专学历1288人，本科学历160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通过调查，发现工作5~10年的护理人员及高学历护理人员能够利用自己的护理知识和工作经验开展少量健康教育工作，而护理人员少、无任何考核与肯定机制、健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因（见表1）。
2.2医院行政管理人员调查情况
调查医院20所，发放问卷20份，有效问卷20份，有效率100%。通过调查，发现大多数医院不重视健康教育，没有将其列入医院规范的诊疗及考核内容中。
2.3患者或其家属调查情况
90%以上患者希望医院能提供与疾病诊疗相关以及对康复起到帮助作用的高质量、效果好的健康教育。
3讨论与分析
3.1存在问题
3.1.1医院管理层重视不够
医院管理层没有意识到健康教育的重要性和临床意义，没投入足够的人力、物力，建立健全规范的实施过程以及科学的考核评价标准。所以，临床护理人员也难以认真、规范、有效地实施健康教育活动，仅从患者需要角度随意讲解，难以真正发挥健康教育在护理乃至疾病治疗过程中的作用[6]。
3.1.2没有足够的健康教育时间
调查发现，不同职称、学历及工作年限的护理人员均认为没有足够的健康教育时间。说明护理工作繁忙、任务重、人员编制不足是影响健康教育实施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知识及理念
调查发现，护理队伍中28%的是中专毕业生，而有些高学历也是工作后通过继续教育取得的，所以部分护理人员健康教育意识淡薄，且知识结构较局限，如心理学、社会学等方面知识缺乏。现在的医疗是以人为本的医疗[7]，医疗护理模式也需要发生转变，应以患者为中心，以健康为重点，实施高效规范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不当
部分医院开展的健康教育流于形式，无个体化内容，仅为入院介绍、住院须知、手术须知等，教育内容、方式、效果有待于改善[8]，主要表现在以下几方面：（1）教育内容教条，没有个体化内容，不能针对患者的病情及个人需要实施；（2）教育方法单调，无形象、通俗、高效的手段，仅是简单的说教；（3）缺少健康教育效果监督、评价体系。
3.2解决策略
3.2.1加强医院管理层面的制度化、规范化建设
（1）健康教育
作为医院的一项重要工作内容，投入少，治疗效果好，符合目前医疗保险制度改革的要求与趋势，对促进患者康复、缩短住院时间、减少医患纠纷及提高护士整体素质均有积极意义。因此，要转变护理模式，使健康教育根植于医疗活动的全过程，让患者享受高效、人性化的健康教育。医院应该加大人力、物力投入，建立规范、科学、完整的健康教育程序及考核评价体系，将健康教育融入护理质量管理过程中，使健康教育成为护理工作的重要内容。将健康教育贯穿护理工作始终，贯穿于患者入院至出院的每一个环节，而且制定效果评价考核指标[9]。
（2）病区
应将健康教育内容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落实执行。护理部应该制定健康教育考核指标，对实施情况加以监督考核，并列入护理质量考核体系，以使健康教育逐步推进、深入开展。
3.2.2提高护理人员健康教育水平
（1）全面有效地开展健康教育，满足患者需求。加强护理人员健康教育知识及技能培训，加强对护理人员尤其是护师以上人员健康教育知识和技能的培训，培养一支能承担医院健康教育任务的护理骨干队伍。
（2）调查发现，部分护理人员学历低、工作年限短，掌握的知识偏重医学，缺少相关心理及健康教育知识，对健康教育认知不全面，教育意识淡薄[10]，应引导其学习一定的健康教育技巧，理解健康教育的内涵与外延。通过参加院内外培训、各种讲座重点对护师以上本科和大专学历护理人员进行有计划的强化训练，使其基本掌握有关行为科学、传播学和预防医学的知识与技能，成为病区开展健康教育的主要力量。
3.2.3解决护理人员少问题
调查发现，健康教育时间不够，主要是因为护理人员数量不足，这也是医院长期存在的问题。随着医疗技术的发展，医院建院理念转变，需要逐步解决人员编制问题。同时，护理人员应该正视暂时的困难，合理安排工作时间，缓解工作压力，积极开展健康教育。
3.2.4健康教育方式
尽管病区健康教育以不同的形式开展，但教育效果均不佳，内容形式都有待于完善。
（1）各科室及病区应该根据不同疾病、患者特点及要求制定图文并茂的健康教育宣传手册、板报等，添置视听器材，如投影仪、幻灯片、录像和光盘等，选择适合的宣传方式，使患者获得规范、具体、完整、有效的健康教育。
（2）病区应采取有效的健康教育形式，制订专科疾病的标准健康教育计划，强调入院后、手术前后、特殊治疗前后、特殊检查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系统分析，开发适合工作实际的软件系统或将其融入现有的医院信息系统中，以实现计划与动态调整相结合、信息高效并符合个人喜好、规范且效果可靠的目标[11]。健康教育是一项有计划、有目的、有针对性的医疗活动，是整体护理的一项重要内容，已成为医院管理的一部分。健康教育需要同评价诊断、治疗一样严格实施、评价考核，以尽快落实医院以健康为中心、以人为本的主题。要在卫生行政部门的支持下，积极创建健康促进医院示范点[12]，医护人员、患者及其家属、社区共同行动，营造有益健康的医院环境，努力探索有效的教育形式，积累经验，以点带面，逐步推广。
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健康教育规范范文6
【关键词】医学院校；生命教育；心理健康；有效形式
心理健康教育的有效形式，可从以下几个方面
（一）进一步加强心理健康教育工作的宣传和心理健康知识的普及。利用受众面较广的媒体和其他有效途径宣传心理健康和普及心理健康知识，提高民众对心理健康重要性的认识，提高民众对自身心理健康的保健意识，形成人人重视心理健康、人人认识心理保健的氛围。
1.通过各种宣传途径加大宣传力度让学生中形成氛围、达成共识，主动学习掌握心理保健和心理健康相关知识，能够积极主动维护自身心理健康，并能够对自身心理健康状况做自评自查。心理健康和心理咨询在我国起步比较晚，但发展比较快。从02年以前社会大众对这个行业的不认识，04年左右的认识模糊或者误解（认为看心理医生是丢人的事情），08年左右开始认识和接受心理健康和心理咨询，到现在已经有一部分人会主动寻求心理咨询和心理健康帮助，说明社会对整个心理健康的认识在进步。但是也有心理健康教育资源不够，很多有心理保健需求的人不能获得相应服务，广大社会群众不能普及到心理健康和心理保健的相关知识。
（二）充分发挥电视广播网络等在宣传中的主渠道作用，利用其受众面广、方式灵活多样的特点开展广泛宣传。各地方要根据心理健康教育的需求和社会大众的需要，成立心理健康教育专题负责制，开设规范的、连贯的、系统的、实用的心理健康教育栏目，加强心理健康知识的宣传和普及工作，保证广大的人民群众有机会认识心理健康、接触和普及到心理健康知识。
（三）开展形式多样的心理健康教育活动。学校可以通过设置心理健康教育课程的课堂、主题班会及其他形式来普及心理健康教育知识和推广心理保健意识；对整个社会大众而言，除了电视广播外还可以组织形式多样的心理健康教育活动，包括心理健康主题日活动、心理健康教育讲座、心理电影展播、心理健康板报、心理咨询、心理辅导、心理测验等。其中可开展的心理健康活动主题日有“3.21”世界睡眠日、“5.25”大学生心理健康日、“9.10”世界预防自杀日、“10.10”世界精神卫生日等。
一、积极拓展和加强心理健康教育工作的普及覆盖面。推进学校心理健康教育质量、提高全心理健康素质，要努力实现心理健康资源全覆盖。
目前对心理健康教育和心理咨询需求量较大的人群主要分为类。第一类，目前我国的教育体系中的一些不合理因素导致了学生和教师的压力巨大，导致出现了大量的心理问题，他们对心理健康教育的需要很大。第二类部分人群因他们有问题找不到一个合适的人倾诉，或者心里的困扰，没有自己真信任的人可以给自己做心理咨询辅导。第三类是因为身份和环境，这一群体有很多复杂严重的心理问题。第四类是残疾人群，这是一个非常庞大的群体，多种因素导致这个群体更容易产生心理问题，比如别人的歧视、自身遇到的各种困难等。第五类是性心理问题的人群，这类人群他们找不到一个合理的解决性心理问题的途径，或者没合适的心理咨询师。第六类是危机感与自杀的人群，这类人群自我伤害的倾向很强烈，这些人需要及时的危机干预和心理援助。这六类人群是心理健康教育当中的第一线服务对象，要力争心理健康教育资源和政策能够全面覆盖这些群体，对这些群体重点开展心理健康知识的普及。
二、学校要设立心理健康教育责任部门，对心理健康教育工作整体规划、建立体系，把心理健康教育作为常态工作；规范心理咨询室的建设和心理咨询师的工作开展质量；规范心理健康教育专业人才素质和质量，规范相关专业技能培训的标准和质量，建立专业素质考核制度，是提高心理健康教育工作开展实效性的质量保障。
学校要成立心理健康教育责任部门，对心理健康教育工作整体规划、建立体系，安排部署并监督落实各类社会群体的心理健康教育工作。心理健康教育责任部门负责安排部署各单位团体开展心理健康工作的内容、形式等，检查落实工作开展效果；组织实施或审批大型心理健康教育活动开展的内容、形式等；组织成立心理健康教育专家库，并做好专家库成员的管理工作，组织好专家库成员的交流学习和互动；充分整合利用心理健康教育资源，形成资源互补资源共享；组织好心理健康教育工作者的专业技能考核和规范业务培训等工作；组织好心理援助。真正把心理健康教育工作落到实处、把心理健康教育作为一个常态性的工作来做。
目前心理健康教育工作队伍的专业素质参差不齐，开展心理健康教育工作的质量和效果也很不一致，有些高水平的专家开展工作的平台局限或者受众面小不能很好的发挥专业特长；部分冲锋陷阵在第一战线的心理健康工作人员专业素质不够扎实，开展工作的效果不是很理想。社会上公开开设的心理咨询所、开设的心理健康教育培训课程、资格考试培训课程、专题讲座、以及像沙盘游戏和绘画治疗等技能培训很多，但培训老师的理论水平和专业能力没有统一的规范的考核标准，培训班的培训效果好坏很难界定，心理咨询室的建设没有统一标准要求，心理咨询室开展工作的质量和效果也有统一的监督考核机制；我省已经获得二级心理咨询师的人员很多，这些人群中有能够熟练开展心理健康教育工作的，也有一部分是持有资格证却不能承担心理健康教育工作的。鉴于以上情况，若心理健康教育责任部门能够规范心理健康教育专业人才素质和质量，规范相关专业技能培训的标准和质量，建立专业素质考核制度，这是提高心理健康教育工作开展实效性的质量保障。
注：保山市科技局科技基金：项目编号2014kj031 项目名称《对医学院校在校学生开展生命教育模式研究》。
参考文献：
