1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月至2014年8月我院收治120例哮喘患者资料，男56例，女64例，年龄16～75岁，病程1～24年；其中合并糖尿病19例，高血压24例；均表现有不同程度的咳嗽、胸闷、呼吸困难，经肺功能和胸部X线检查确诊。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
入院后，所有患者均予以糖皮质激素吸入治疗，同时对照组患者进行常规护理，严格按照医院规定向患者讲解相关疾病知识，观察组患者在对照组治疗基础上开展健康教育，具体如下。
1.2.1心理护理
吸入糖皮质激素治疗哮喘需要长期坚持，严格遵照医嘱按时、按量服药，不得随意停药、减少剂量。所以为了提高患者的治疗依从性，护理人员必须了解其心理状态，通过心理抚慰和鼓励，增强患者自信心，从而更好地配合治疗。一方面，护理人员应尽可能详细地了解患者病史、病情，建立良好的护患关系；另一方面，需帮助患者稳定情绪，消除抑郁、焦虑等不良情绪，保持心理健康。尤其是年龄较大的患者，发病后易变得暴躁、悲观，甚至有孤独感，护理人员应予以其足够的尊重和理解，耐心做好每一项工作，保持微笑，令患者产生依赖和信任感，在此基础上才能顺利地进行下一步健康教育工作。
1.2.2健康宣教
稳定患者情绪后，护理人员可通过发放哮喘预防手册、播放相关视频、集中讲解等方式，将哮喘的病因、症状、危害及治疗方法、治疗现状等基本信息告知患者及其家属，使患者出现胸闷、咳嗽、气憋、流涕等症状时，可及时作出判断，以免延误治疗时机。同时告知患者生活中应避免该病发生的原因，其与空气污染、长期抽烟、遗传、呼吸道感染等因素有关，养成科学的生活习惯；并使患者意识到该病不能根治，但能够控制病情，而吸入治疗属于局部用药，服用剂量、时间、方法都应符合医师要求；使其掌握吸入糖皮质激素时，如何调整呼吸、掌握要领、避免禁忌事项。定期邀请权威专家举办讲座，介绍哮喘疾病治疗药物的最新研究成果，使患者熟悉服用药物后可能会产生的不良反应等。同时，指导患者掌握峰流速仪的使用、记录数值等知识，明白红区、绿区、黄区的意义，学会自我护理和自我检查。在住院期间，护理人员应鼓励患者之间多交流，并嘱家属对患者进行监督和健康教育，出院后能按照住院标准给予患者护理干预，帮助其更好地恢复。
1.3观察指标
①知识知晓率：主要包括哮喘发病原因、常规治疗方法、激素吸入种类、治疗禁忌、自我护理措施等。②症状积分改善：包括日间和夜间症状，日间症状积分：无症状0分，偶尔出现1分，频繁出现2分，持续出现，生活明显受影响3分，病情较重4分；夜间症状积分：无症状0分，憋醒1次1分，睡眠质量开始下降2分，严重影响睡眠3分，无法入睡4分。③治疗依从性：观察患者是否严格遵照医护人员叮嘱，进行服药、休息。总依从性（%）=（完全依从例数+不完全依从例数）/总例数×100%。
1.4疗效判定标准
显效：咳嗽、咳痰、胸闷等症状均消失，肺功能恢复正常；有效：临床症状有所缓解，肺功能逐渐恢复正常；无效：治疗前后病情无明显变化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
观察组患者显效47例，有效8例，无效5例，治疗总有效率为91.7%（55/60）；对照组患者显效38例，有效6例，无效16例，治疗总有效率为73.3%（44/60）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2哮喘相关知识知晓率比较
健康教育前，观察组患者了解哮喘相关知识19例，占31.7%（19/60），对照组20例，占33.3%（20/60），两组患者的哮喘相关知识知晓率差异无统计学意义（P＞0.05）；健康教育后，观察组57例，占95.0%（57/60），对照组45例，占75.0%（45/60），观察组患者的哮喘相关知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3症状积分改善情况比较
健康教育前，两组患者日间、夜间症状积分差异均无统计学意义（P＞0.05）；健康教育后，观察组患者的日间、夜间症状积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.4治疗依从性比较
观察组患者完全依从46例，不完全依从10例，不依从4例，总依从性为93.3%（56/60）；对照组患者完全依从33例，不完全依从12例，不依从15例，总依从性为75.0%（45/60）；观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
哮喘是由多种细胞与细胞组分参与的气道慢性炎性疾病，多与气道高反应性有关，发病率较高，给患者生活带来了诸多不便。其防治关键在于消除气道炎症，目前临床上多采用吸入激素法进行治疗，糖皮质激素与其受体相结合，可发挥较强的抗感染和免疫抑制功能，以缓解患者病情，预防哮喘发作。但此方法治疗哮喘需长期、规范、持续地吸入糖皮质激素，否则治疗效果会明显降低，所以对患者的依从性提出了较高要求。实际临床治疗中，患者学历不同、性格各异，很多患者情绪波动较大，或不信任现代医学水平，不能很好地配合医护人员，以致虽然长期服药，但最终效果却并不理想。患者依从性较差的原因：①个人心理障碍，认为哮喘不能根治而自暴自弃；对护理人员服务不满，存有抵抗心理；②患者及家属对疾病了解较少，对药物认识不足，担心吸入糖皮质激素会产生不良反应，甚至在治疗过程中一旦患者病情缓解，就立即停止用药；③宣传力度不够。因此，为提高患者吸入表面激素治疗的依从性，必须在护理工作中积极开展健康教育，令患者了解疾病及药物使用知识，学会自我护理和治疗，注意禁忌，严格按照医嘱服药。同时还应积极调整心理状态，保持身心健康。
4结语
本研究结果显示，健康教育后观察组患者治疗的总有效率、哮喘相关知识知晓率、治疗依从性均明显高于对照组，日间、夜间症状积分均明显低于对照组。提示在哮喘患者吸入表面激素治疗过程中，对其予以有效的健康教育，临床疗效明显，可提高患者的哮喘相关知识知晓率及依从性。
作者：田瑜 单位：沈阳市胸科医院