医院医改工作总结范例6篇

医院医改工作总结

医院医改工作总结范文1

一、改革前医院现状及改革的主要困难:

(一)现状:

本院在20*年前只是一个人员不足30人、年收入不足30万元、业务用房不足400平方米的小型医院。1998年与县卫职校、县眼病所合并后,购置原印刷厂办公楼开展业务,现有正式职工55人,临时职工20人,床位60张,6个临床科室及3个管理科室,年收入近200万元。

(二)改革的主要困难:

1.人员编制严重不足。我院现有编制75人,按现有床位计算更多,而现在实有职工才55人,竞岗的面太窄,人才可选择性太低。

2.起步晚,人员技术结构不合理。我院近半数人员来源于卫校和眼病所,而且由于原中医院条件限制,人员专业技术普遍较差,致使我院人才结构不合理,尤其是中医人才溃乏,难以形成中医特色。

3.人员年龄老化,思想守旧。我院40岁以上人员约占50%,部分人员业务基础差并且思想保守,阻力大。

4.由于所购房屋结构不符合医院要求,不利于科室的设置和业务的发展。

二、改革完成情况:

1.20*年5月底,完成了改革的宣传动员、岗位调研工作,完成《××县县医院人事制度改革方案》、《××县县医院人员聘用制度实施细则》、《××县县医院搞活内部分配暂行规定》、《××县县医院岗位设置、岗位说明及定员方案》等四个方案制度的制定、通过与审批工作,完成《××县县医院竞聘应试说明》的编写等全部前期工作。

2.20*年6月完成了13个中层干部岗位、18个中高级职称岗位的竞聘工作。

3.20*年7月完成了全体职工双向选择、竞争上岗工作,以及未聘人员的安置工作。

三、改革的结果:

1.中层干部岗:院内16人参与竞聘,有12人受聘,1个岗位空缺。

2.高级职称岗:有5人参与竞聘,4人受聘。

3.中级职称岗:有16人参与竞聘,14人受聘。

4.初级聘为中级职称的6人,中级聘为初级的1人;中级聘为高级职称的2人,高级聘为中级的1人;转岗聘用的有1人,待岗培训3人,提前退休4人,内部退养1人。

5.总空岗28个,因各种原因未能实现招考,现我院临聘职工27人。

四、改革的成果:

1.体现了“职务职称能上能下,工资福利可高可低”的指导思想。

2.体现了“按劳分配”与“按生产要素分配”的分配原则。

3.使一批年轻技术骨干能够脱颖而出。

4.增加了单位用人和分配的自,理顺了人事管理关系。

5.促进了职工工作积极性,改善了职工服务态度,增收节支。

五、经验总结:

本院的改革较为顺利,没有过激言行等不稳定因素出现。总的来说,主要在以下几个方面:

1.准备充分,宣传到位。我院召开了3次全院性宣传动员大会,十余次中层干部学习动员会,各科自行学习省州文件若干次,发放各种相关文件及调查问卷百余份,个别谈话十余人次,制度公示2次。

2.发扬民主,健全制度。医院根据医院管理学上的要求,发放岗位调查问卷七十份,再根据80%以上职工的意见,科学编制各岗位说明书,并分别制定了前述四个方案,经两次公示和修订后,全部以94%以上的赞成票在全院通过。

3.公平公开,坚持原则。改革全程都处于职工和人事、卫生、纪检的监督之下,真正做到了公平竞争、择优录取。

医院医改工作总结范文2

一、转变理念,深化改革,广开“才”路,推行阳光工程,进一步深化人事制度改革

今年年初,我院积极响应市、区各级政府号召,率先在内科推行“阳光工程”,实行内科主诊医师公开竞争上岗,拉开了医院人事分配制度改革的序幕。主诊医师负责制打破了医院原有的管理模式,通过公开、公平、公正的竞选,以及竞岗演讲,差额选出三名内科主诊医师,成立三个医疗小组,由医疗小组全面负责患者从入院到出院的全过程,对患者24小时负责。该制度试运行半年以来,医院统计报表显示出门诊病人持续增长,住院病人大幅度增长,全院经济总收入较去年同比大幅度增加,效益进一步改善,医院出现了蒸蒸日上的局面。随后,医院从建立广纳群贤、人尽其才、充满活力的干部选拔任用新机制的角度出发,人事分配制度改革进一步深化,医院先后开展了公开竞选副院长和部分职能科室副职领导干部竞争上岗,进一步体现了公开、公平、公正的选才荐才机制,从而使选择干部的视野拓宽,广开“才”路,让更多的职工看到自己职业的成长性,起到一种激励作用,从而进一步增加了干部的责任心、使命感和管理能力。这也让医院的政务越来越公开、公正和公平。

二、制定计划、加强服务,完善制度,制度创新初见成效,医疗服务质量不断提升

今年3月份,卫生部召开了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年工作会议。随后,省卫生厅、市以及区卫生局分别进行部署和落实,我院根据医院管理年提出的“质量、安全、服务、控费”四大主题,规范文明服务、提高医疗服务质量,制定全年医院管理年计划,并要求本科室、本部门结合医疗行为过程中的热点、难点和弱点问题,进行排查,制定具体的管理年计划。同时,在今年年初,医院先后在内、外、妇推行了主诊医师负责制,通过制度创新,进一步调动了医院广大干部职工的积极性,推进了和谐医院的建设。短短半年以来,这项新机制使医院出现了一派新气象。主诊医师必须在第一时间看病人、第一时间做检查、第一时间控制病情,使抢救成功率大幅度提高,医患矛盾大为减少;推进了“和谐病区”的建设,剖宫产率明显下降,全院的医疗安全、病人满意度、医疗质量等大幅度提高,药品比例不升反降;“以病人为中心”的服务理念已深入人心,医生责任心、病人管理水平、医疗质量管理意识等都明显增强;各医疗小组之间形成健康、和谐、有序地竞争,科室之间合作精神不断增强,形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面,合作精神和团队精神不断显现,和谐病区建设初见气候。

今年3月份,为进一步提高服务质量和服务水平,体现老年病医院的优势,我院率先在全市范围内提出了护理员为普通病人提供免费的陪护服务。通过提高生活护理和基础护理质量,如协助病人进食进水、喂药漱洗、擦身洗澡、洗头、男病人理发剃须、处理大小便、翻身拍背、协助下床活动、应答病人呼唤、床铺的整理、维护病房秩序等,使得让家属把老年患者送到医院治疗时,可以上班安心、感到省心、让患者也放心,进一步体现老年病医院为老年人提供真情的服务。此项举措实行二个多月以来,受到了广大老年病人及家属的欢迎和好评。

三、拓展领域、贴近群众、服务亲情化,不断完善社区卫生服务网络建设

今年3月,市委、市政府下达**年为民办实事项目目标任务书,其中要求在全市范围内建成24个社区卫生服务中心,以切实提高我市医疗水平和初步形成“小病在社区、大病进医院”的就医模式。为此,我院积极响应市委、市政府以及南长区委、区政府和区卫生局的号召,进一步优化医疗卫生资源配置,完善社区卫生服务网络建设,投资近百万元建成了面积约1000m2的**街道社区卫生服务中心,为**街道辖区内的社区居民提供六位一体的社区卫生服务,方便百姓就医,也为完善全市社区卫生服务网络作出了贡献。今年以来,我院社区又瞄准新目标,进一步转变服务理念,挖掘市场潜力,提高服务质量,发扬争先创优和岗位奉献的精神,积极为社区居民提供形式多样、人性化的社区卫生服务。如清名桥中心注重走出院门深入社区服务,率先推出优质、优价的菜单式保健合同,与辖区的敬老院签订服务协议,定期为老人提供服务。**服务站“店”虽小,可他们以自己的诚信服务赢得了病人。如高年资医生定期到社区巡诊,上门为行动不便者作体检,抽血标本、送报告单、陪送病人到医院检查和住院等。**社区中心则充分利用社区资源,率先启动了试点社居委的居民健康调查和65周岁以上老人的建档工作。**的高血压俱乐部办得有声有色,至此已发展了150名会员。

四、加强领导、制定措施、完善制度,进一步深化医院精神文明建设

今年以来,为积极配合全国文明城市创建迎检工作,医院积极部署,完善台帐,积极做好创建工作。医院为进一步加强医院文化和精神文明建设,在全院范围内开展“激情**,共铸新的辉煌”系列活动,召开了活动动员暨表彰大会,表彰了2004年开展的“开拓创新比贡献活动”中涌现出来的一大批成绩突出的科室和个人。该活动贯穿于在全市卫生系统开展的“弘扬白求恩精神,为人民健康服务”主题教育和“保持党员先进性教育”活动之中,唱响主旋律,打好主动仗,通过开展“我爱我科”科室主题月宣传活动、“身边人、身边事”活动征文暨演讲比赛、“白求恩杯”岗位技术竞赛、“星级科室、岗位明星”评比活动等一系列丰富多彩、形式活泼的活动。上半年以来,医院首先开展了身边人、身边事征文暨演讲比赛,通过党政工团的宣传发动,一共收到稿件55篇,我们还邀请了**日报、**报以及区委组织部、宣传部、工会、团委等部门领导来担任评委,评选出各个奖项,并由各科室推荐参加6月底举行的演讲比赛。通过一系列的活动,进一步凝聚情感、激励创新、提升医院形象,进一步使保持共产党员先进性教育活动落到实处,凝聚情感、催人奋进、提升形象,进一步推进医院的文化建设。

今年以来,医院继续进一步行风建设,切实提高病人满意度,发展部继续对出院病人进行电话回访,各病区在推行主诊医师负责制后,进一步加强管理,建立三日内出院病人回访制度,使得病人满意度较前两年相比大幅度提高,同时,食堂实行托管制改革后,不断翻新菜肴,增加花色品种,使职工和住院患者就餐率不断提高,对膳食满意度进一步提高,并收到了近几年来的第一封表扬信。1-5月份以来,共收到表扬信43封,锦旗13面。

五、加强宣传、树立品牌、加大医院文化建设,不断树立医院崭新形象和加强老年病医院建设

医院医改工作总结范文3

关键词:医疗卫生体制改革 公立医院 经济运行

中图分类号:F234 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2012)02-173-04

一、研究意义

基于公立医院在提供医疗服务中的特殊地位,本文试图以内蒙古赤峰地区的所有城市医院和县级医院为研究对象,以各级医院的经济运行数据为基础,分析评价随着医疗卫生体制改革的不断深化,赤峰地区公立医院医药费用控制的客观效果和公立医院经营情况变化的客观实际,并深入探讨和剖析导致这些情况发生的原因和根源,以进一步完善公立医院的经济运行与补偿机制,切实降低医药费用,提高居民健康水平。

二、研究内容

主要分析2001年至2010年来,赤峰地区城市和县级医院的工作量和工作效率变化,业务收入及构成情况变化,业务收支结余及构成情况变化,负债规模、偿债能力的变化、固定资产总值的变化,投入的固定资产带来收益的变化及国有资产保值增值的变化等。通过对其变化趋势的研究,分析医疗卫生体制改革对医院的运营情况产生的影响。

1.医院的工作量和工作效率的变化。医院门急诊人次、医院住院入院人数、医院病床使用情况、职工人均负担诊疗人次、人均服务住院床日数是衡量医院医疗服务工作效能的重要指标。前两者主要体现数量的变化,后者则展示效率的变化。

(1)医院工作量变化情况。主要包括:门、急诊人次,入、出院病人数。工作量和工作效率指标值见表1。

城市医院和县级医院的年门急诊人次、入院病人数除2003年受SARS的影响,略有降低外,其他年份均在增长,城市医院2010年较2001年门诊人次增加549390人,县级医院增加809003人;出院病人城市医院增加24767人,县级医院增加68612人,各级医院工作量都在增加,且增加显著(见图1、图2)。

分析:2010年较2001年有了较大幅度的增长,其主要原因是由于城镇职工医疗保险支付标准的提高、农村合作医疗和城镇居民医疗保险范围的扩大,促使医保和新农合的参保人员及时就医的积极性提高,医院的门诊和住院人数增加,医院的工作量逐年增加。

(2)工作效率变化情况。反映医院工作效率的指标包括:每职工服务门诊人次、每职工服务出院病人数、每职工服务住院床日数、病床使用率等。城市医院职工人均负担诊疗人次由2001年的288人次到2010年的485人次,年增加197人次,增幅68.41%;县级医院由197人次到2010年的321人次,年增加124人次,增幅62.95%。门诊工作效率显著增加(见图3)。

2001年城市医院每职工服务住院床日251天,县级医院146天,2010年城市医院338天,县级医院240天,分别增加87天和94天。住院工作效率显著增加(见图4)。

病床使用率是实际占用总床日数与实际开放总床日数之比,代表病床的使用效率。2001年城市医院的病床使用率是75.99%,县级医院是61.71%;两级医院的使用率不断提高(2003年的SARS除外),城市医院2007年、2008年和2009年病床使用率都超过了100%,病床使用率指标并不是越高越好,三级医院的参考值是85%~93%,城市医院和县级医院的病床周转率逐年增长,病床的利用程度高,但城市医院109.56%的使用率说明医院超负荷运转,加床现象严重,存在着医疗安全隐患。

综上所述,2001年至2010年医院的工作量和工作效率均有大幅上升,根据专家访谈,其中的原因有很多,随着城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗的发展,医院的就诊病人增加,同时,随着人们健康意识的提高,体检人次增加,也在一定程度上导致医疗服务需求的增长。上述指标的变化说明,每职工服务门诊病人数和每职工服务住院床日数均逐年上升。赤峰地区卫生资源总量持续增加,增加的资源并没有浪费,各级医院服务效率明显改善。

2.医院收入的变化。

(1)医院收入。医院收入是指医院在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金以及从财政和主管部门取得的补助经费(医院各年收入见表2)。

分析:城市医院总收入2002年较2001年增长3.24%,2003年收入下降近5个百分点,2004年增长率达到24.85%,之后持续增长,平均增长率40.26%。县级医院收入逐年递增,平均增长率43.29%,大于城市医院的增长幅度(见图5)。

分析:城市医院和县级医院收入变化均呈上升趋势,城市医院在2004年收入出现轻微回落,负增长的原因是相对于SARS疫情的2003年,财政补助收入降低导致总收入略有下降。有关数据显示城市医院的总收入低于县级医院的总收入水平,说明大量的卫生需求在农村,且其城市医院收入的增长幅度也低于县级医院水平。

(2)医院收入构成情况。在分析结构时剔除非主营的其他收入的影响,仅对医药收入分析。各级医院的门诊、住院收入所占比重情况见表3。

收入结构的对比表显示,随着医疗卫生体制改革的逐步推进,医院经营的外部环境影响各级医院的收入结构发生了变化,城市门诊收入所占医药收入的比重越来越低,住院收入所占比重越来越高,且变化显著;而县级医院的收入结构变化恰恰相反,门诊收入所占比重上升,住院收入所占比重降低。新型农村合作医疗的逐步推进,报销政策在一定程度上影响农民的就医倾向,各地的合作医疗管理部门分别制定了新型农村牧区合作医疗财务管理暂行办法,患者就医报销比例根据就医地点和支付费用金额的不同采用分段方式报销(见表4),患者出于报销比例的考虑,会选择在当地医疗机构就诊。说明患者“小病到基层医院、大病到城市医院”的就医观念逐渐增强,医疗改革的政策效果初露端倪。

(3)医院收支结余。医院收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额,是医院收入补偿支出后的剩余额,是医院持续发展的基石。为客观地反映医院在医疗服务过程中创造收益的能力,只对主营的医疗和药品结余情况进行分析(数据见表5)。

城市医院在2003年前医疗收入弥补不了医疗成本,2003年后医疗收支有了盈余,原因在2003年4月内蒙古自治区发展改革委员会和内蒙古自治区卫生厅联合出台了《内蒙古自治区医疗服务项目价格》试行,正式执行在2004年11月,该标准规范了医疗收费项目名称、项目内涵和计价单位。城市医院由于新收费标准的调整医疗服务收支有了结余,其结余水平保持在1.1左右。根据专家访谈,《医疗服务价格》制定是依据国家医疗服务价格政策、成本测算办法,本着进一步加快自治区医疗卫生体制改革步伐,建立和完善医疗卫生机构的补偿机制,规范医疗机构收费行为,切实减轻患者负担的原则制定的。当时测算,收费价格占医疗成本的比重是46%左右,现在看来,假定医院不存在违规收费的情况下,当初的测算比率值得商榷。城市医院药品收支结余增量一直保持在1500万元左右。

县级医院医药收支结余2004年前均为赤字,2005年后扭亏为盈。其中:医疗收支结余在2001―2010年一直赤字运转,药品收支结余波动较大,县级医院的医药收支在2005年后才有结余,县级医院的医疗收入弥补不了医疗服务成本,维持其能够持续运营的动力是药品的销售,2005年后县级医院的医疗收支结余亏损额略有缩小,是由于《服务项目价格》调整后医疗收入的增加所致(级别低的医院对一些政策的反映会慢一些,县级医院执行时间略晚),但新的收费标准并没有使县级医院摆脱医疗服务赔本的状态,其实现盈利的手段要靠就诊人次和入院人数的增加。县级医院对于药品收入的依赖程度巨大。

3.医院的偿债能力变化。医院偿债能力可以从短期和长期两个方面进行分析,衡量短期偿债能力的指标是流动比率,反映医院偿还长期债务能力的比率是资产负债率。

(1)短期偿债能力。流动比率是衡量短期偿债能力的重要指标,是流动资产与流动负债的比率。一般情况下,流动比率越高,反映医院短期偿债能力越强,债权人的权益越有保证(数据见表6)。

分析:城市医院在2003―2005年流动比率较高,在2006年流动性下降,据专家分析,随着医院就医人数的增加,各级医院都在扩大规模,由于医院融资渠道单一,只能通过银行贷款,医院为保证建设所需资金,一方面拖欠大量药品款,另一方面向职工举债(城市的四家医院都有职工借款)。负债规模变大,流动性降低。县级医院流动比率在此期间尽管有起伏,但变化幅度较小,相对于城市医院来说流动性较好。

(2)长期偿债能力。资产负债率是反映长期偿债能力的重要指标,它表明医院资产总额中,债权人提供资金所占的比重,以及医院资产对债权人权益的保障程度(数据见表7)。

城市医院资产负债率呈逐年上升趋势,2001年为26.59%,2010年为50.85%,县级医院资产负债率呈下降趋势,2001年为33.08%,2010年为36.33%(见图6)。

分析:城市医院2001年负债水平不是很高,但2010年资产负债水平为50.85%,医院负债规模变大,其主要原因是政府对公立医院补偿机制弱化。财政对医院的投入严重不足,而各级医院为了生存和发展,采取银行贷款、向职工举债等方式筹集资金,改善服务环境、购置医疗设备,增加了医院的负债水平。致使城市医院资产负债率提高的另一个因素是:2006年以后,随着医疗卫生体制改革的不断深入,为更好地为群众提供方便、快捷的医疗卫生服务,城镇职工医疗保险部门对住院病人采用病人出院时只需支付个人负担部分,由社保统筹基金支付的部分采用先由医院垫付,后向医保部门结算的方式,支付方式的改变,方便了患者。但对于提供医疗服务的医院来说,结算时间滞后影响医院资金周转,现金流入的减少一定程度上迫使医院举债经营。县级医院的资产负债比率2010年较2001年也有一定程度的提高。

4.医院经营规模变化。医院的经营规模主要体现在固定资产的总量上。2001年城市医院固定资产总量15447万元高于县级医院13543万元,2002年县级医院的固定资产17894万元超过了城市医院的16999万元,之后到2010年县级医院固定资产达73667万元,城市医院为101198万元(见表8)。

城市医院和县级医院固定资产不断增长,各级医院规模均在扩张。2003年,县级医院的增长幅度相对城市医院大,2009年城市医院固定资产规模超过县级医院(图7)。

分析:城市医院和县级医院的专业设备都在增加。随着医疗卫生体制改革的不断深入,人民群众的就医需求不断扩大,各级医院都在不同程度地添置固定资产,医院规模均在扩张。

5.百元固定资产医疗收入的比率。百元固定资产医疗收入是衡量医院固定资产创造医疗收入的能力。指标值越大,反映资产的收益能力强,反之收益能力弱。百元固定资产的医疗收入水平体现了医院扩大规模带来收益的变化情况(数据见表9)。

城市医院百元固定资产医疗收入2001年是43.99%、2010年是42.57%,期间变化幅度在(41.23%,65.99%)之间,县级医院的百元固定资产医疗收入2001年51.20%,2010年53.60%,各年的变化幅度在(39.93%,53.60%)之间变化曲线(见图8)。

分析:随着医疗卫生体制改革的不断推进,群众的医疗需求不断提高,各级医院都不同程度地扩大了规模,随着固定资产总量增加,固定资产创造医疗收入能力也在逐步增强。

6.国有资产保值增值情况。医院净资产是医院资产减去负债的余额,它表明医院的资本规模和经济实力。公立医院所有权归国家,净资产也称国有资产。医院净资产的变化反映医院国有资产保值增值情况的变化(数据见表10)。

城市医院2001年国有资产总额13779万元,逐年递增到2010年达到59595万元;县级医院2001年国有资产总额15438万元,2010年73425万元。城市和县级医院的资产保值增值率均大于1(见图9)。

分析:城市医院和县级医院在2001―2008年的经营期内,每年国有资产都在增值,医院的管理者没有浪费国家资源,实现了国有资产的保值增值;另一方面也说明,医疗卫生体制的改革推动和促进了医院的发展。

三、研究结论

医疗卫生体制改革促进了医院的发展。其主要表现:

1.医院工作量和效率变化情况。随着卫生资源总量的持续增加,增加的资源没有浪费,医院门诊人次和住院人数显著增加,医院服务效率明显改善。

2.医院经济运行情况。一是医院收入逐年增加,县级医院增长幅度高于城市医院。二是医院收入结构发生变化,城市医院门诊收入占医药收入的比重在降低;而县级医院门急诊收入占医药收入的比重在上升。三是医院的收支结余能力不强,存在“以药养医”、“以药补医”的状态,尤其是县级医院对药品的依赖程度巨大。四是医院偿债能力有限。五是医院经营规模不断扩大。六是固定资产投资带来了医疗收入的增加。七是医院在经营期内,实现了国有资产的保值增值。

本研究对2001年至2010年内蒙古赤峰地区公立综合性医院运行状况进行了比较分析和深入探讨。研究发现,随着医疗卫生体制改革逐步推进,对医院的经济运行产生了一定的积极影响,与医院经济活动相关的各项业务指标总体上看有了明显的改善,医院的服务意识增强,整体服务水平进一步提高。医改政策的实施引导患者就医进行合理分流,使医院的收入结构得到了优化,医改的效果初步显现。

四、研究局限

1.缺少综合指标:据文献检索和专家访谈,目前没有权威的综合指标或系统模型可用于全面衡量医院经济运行状况,只能进行单项指标的逐项比较,数据分析和结果比较繁杂与分散。

2.分析数据取自会计报表,会计报表有其自身的局限性。

参考文献:

1.温秀玲,高广明.医疗卫生体制走向及地市级公立医院应对策略.中国医院,2008(12)

2.黄燕.绩效管理理论在医院管理中的应用探讨[J].经济与社会发展,2007(12)

3.胡爱平.上海市公立医院等级服务体系历史回顾与现状调研[J].中华医院管理杂志,2007(4)

医院医改工作总结范文4

山西省医改领导小组组长、副省长张建欣出席会议并讲话,山西省政协副主席、省卫生计生委主任、省医改领导小组副组长卫小春宣读了《山西省深化医药卫生体制改革领导小组关于表彰2014年度医药卫生体制改革先进市和县级公立医院综合改革先进县的决定》,省医改领导小组副组长、省政府副秘书长巨宪华主持会议,省医改领导组成员单位相关负责人、各市分管副市长、83个试点县县长等参加会议。

改革试点工作初见成效

山西省于2012年、2013年分别在34个和49个县(市、区)启动实施了县级公立医院综合改革试点工作。3年来的试点实践证明,改革总体方向明确,政策基本符合实际,基本路子逐步形成,以药补医机制开始破除,新的补偿机制初步建立,人事制度、收入分配等方面改革进一步深化,实现了改革的预期目的,为深层次的探索、体制机制的改革和在全省范围内全面推开医改工作打下了基础。

张建欣在会上指出,我省县级公立医院综合改革试点工作成绩主要体现为“两个很有成效”“两个有所突破”“两个积极探索”。即在落实政府对县级公立医院办医责任方面很有成效;在取消药品加成、完善补偿机制方面很有成效。在编制和人事管理制度改革方面有所突破;在推动优质医疗资源下沉、县级服务体系、能力建设方面有所突破;在医院管理体制和治理机制改革方面积极探索;在建立分级诊疗制度方面积极探索。 张建欣副省长发表讲话

县级公立医院改革任重道远

“县级公立医院改革是2015年深化医改的‘重头戏’,是解决群众‘看病难、看病贵’”的关键环节”张建欣副省长强调。总理在国务院常务会议上强调要加快跟进公立医院改革,破除以药补医,理顺医疗服务价格,改革医保支付方式,实行政事分开,管办分离,让医疗服务更好地为群众除患解忧。省委省政府也提出了县级公立医院综合改革全覆盖的目标,2015年将由局部试点转向全省推开。

2015年是全面完成十二・五规划的收官之年,是深入推动医药卫生体制改革的重要一年,全面推进县级公立医院综合改革等各项任务艰巨。我省将在119个县(市、区)全面推进县级公立医院综合改革,所有参与改革的县级公立医院将全面取消药品加成政策,破除以药补医机制,科学调整医疗服务价格,建立新的补偿机制。各地各部门今年重点要在6方面下功夫:

一是增加政府投入,理顺医疗服务价格,取消药品加成后增加的政府投入将纳入财政预算,落实对中医的投入倾斜政策,推动建立科学、稳定、可持续的补偿机制。按照履行政府办医的职责,医改建机制的要求,各级政府要重视补偿机制的顶层设计,要建立和完善向供方、需方科学的双向投入机制,建立科学合理的服务价格的调整机制,从而建立完整的补偿机制。

二是以医保支付方式改革为切入点,开展医保付费总额控制与按病种付费等相结合的复合支付方式,推动建立医院有效控费机制。要同步抓好卫生计生部门的行动监管和医院内部的成本控制。要大力推进医保支付方式改革,实现医保支付方式全覆盖和医保筹资水平的不断提高,医保资金的规模不断壮大。

三是在绩效工资总量核定上求突破,推动建立适应医疗行业特点的薪酬制度,允许公立医院医生通过多点执业获取合理报酬。待遇分配向关键岗位、一线岗位倾斜,合理拉开收入分配差距,调动积极性。

四是借鉴基本药物招采经验,启动实施县级公立医院药品集中招标采购工作,推动建立县级医院药品招标采购机制。国家对药品价格形成机制进行改革,取消药品政府定价,让市场来决定药品的价格。县级公立医院要认真总结借鉴基本药物集中招采的经验和教训,完善医院药物招采办法。

五是加大优质资源下沉力度,多策并举,全面推开住院按病种分级诊疗工作,推动建立分级诊疗制度和秩序。分级诊疗是解决老百姓看病难、控制医疗费用增长的治本之策。医疗机构要转变服务观念,打通转诊通道,明确转诊责任,在对口支援医联体、县乡一体化内部积极推行和率先实现双向转诊。发挥好医保、新农合的杠杆作用,推行新农合住院按病种分级诊疗工作,城镇医保要积极探索推开,要结合实际建立医保报销清单。

医院医改工作总结范文5

【关键词】 医疗保障制度;,,卫生服务;,,医疗市场;,,供需平衡

摘 要: 目的:探讨医疗保障制度改革对成都市卫生服务指标的影响。方法:对成都市医疗保障制改革前后(2000年~2001年)卫生服务指标变动情况进行统计分析。结果:① 医改后,全市门诊服务量呈下降态势;② 卫生部门综合医院、医学院校附属医院住院工作量上升,工矿企业医院工作量呈下降态势。结论:在三项制度改革中,重新整合和优化医疗卫生资源配置,使有限的卫生资源更好地为保障人民群众的健康服务,是各级卫生行政管理部门应及早进行的重要工作之一。

关键词: 医疗保障制度; 卫生服务; 医疗市场; 供需平衡

2001年,成都市医疗保障制度改革、城镇医疗机构分类管理、医药分别管理、分开核算、药品集中招标采取等项改革措施齐头并进,推动了卫生改革走向深入。为探讨医疗保障制度改革对成都市城镇居民就医疗病行为以及卫生服务指标的影响,为卫生改革提供决策依据,现对有关资料分析如下。

1 资料与方法

资料来自成都市卫生局《成都市2001年度卫生事业发展情况简报》。对成都市医改前后不同医疗卫生机构卫生服务指标变动情况进行分析,并用秩和比法[1]进行综合评价。检验水准α=0.05。

2 结果与分析

21 门诊服务工作量由表1可见,医改前后4种不同类型的医疗卫生机构诊疗人次的变动趋势各不相同:工业及其他医疗机构诊次大幅下降,下降470808人次,下降幅度-8.92%;卫生部门综合医院诊次下降287834人次,下降幅度-4.55%;医学院附属医院诊次上升65574人次,上升幅度为218%;集体所有制医疗机构诊次上升142839人次,上升幅度达2223%。总的来看,医改后,全市门诊服务工作量呈下降态势。

表1 医改前后成都市医疗卫生机构卫生服务指标的RSR分析 略

22 住院服务工作量① 除工矿企业医院出院人数呈下降趋势外,卫生部门综合医院、医学院附属医院和集体所有制医院的出院人数均在上升。② 除医学院附属医院实际占用总床日有所上升外,其余医疗机构实际占用总床日无一例外地呈下降态势。③ 反映病床负荷效率的平均病床使用率,不同医疗机构的变动情况差异较大;医学院附属医院已达饱和(101%),集体所有制医院与上年持平;而其他医疗机构均在原来工作量不饱满的情况下持续下降。

23 卫生服务指标的综合评价经RSR分析,医改前后成都市不同医疗卫生机构卫生服务指标,医学院校附属医院与集体所有制医疗机构总体呈上升态势;而卫生部门综合医院与工矿医院则总体呈下降趋势,但统计学意义不显著(P>0.05)。

3 讨论

31 病人就医行为的趋势2003年全国第三次卫生服务调查结果显示[2,3],我国城乡居民两周就诊率由1998年的1639‰下降至1338‰;平均就诊次数由18次下降至09次,自我医疗的比例由285%增至357%。由于健康教育不断普及,城乡居民卫生保健知识的逐步提高,许多居民具备了一定的自我医疗能力。随着医疗卫生体制改革和医疗保险制度改革的进一步深化,人们的就医行为已经发生较大的变化,愈来愈趋向于“大病上医院,小病去药店”和自我医疗。病人就医行为的改变导致居民对医疗机构门诊服务的利用有所降低。

32 医疗机构卫生服务指标总体呈下降趋势的原因2001年我市各类医疗机构卫生服务指标总体呈下降趋势,主要源于医疗保障制度的全面推行。此项制度改变子医疗费用的支付方式,从而对公费医疗报销体制下的过度消费部分产生了“挤出效应”,相应减少了医疗服务总需求;同时,医疗服务供需双方在新的支付机制下,重新形成供需平衡尚需一段较长的时间,在新的供需平衡形成之前,市场将会处在一定的失序状态中,这也会对需求的实现产生抑制作用。

33 医改对成都市医疗市场的影响医改对医疗市场的影响,主要是由医疗机构在医疗市场中所处的竞争地位决定的。医疗保障制的改革,扩大了医保病人就医选择的自由度,由于选择性就医的意识增强,病人自然流向了技术力量雄厚、有较强竞争力的医学院附属医院和经营较灵活的集体所有制医疗机构。比如,成都市卫生局所属三级医院技术水平相对于医学院附属医院较低,而其收费标准则与之相当,因而在对高收入特殊人群患者的竞争中处于弱势;与集体所有制医院比较,则又不具灵活的价格竞争优势,所以,在对低收入人群患者的竞争中也处于弱势,故卫生服务指标出现下滑。此外,作为长期处于计划经济体制下的工矿企业医疗机构,部分已处于经营不善的状况,医疗卫生资源利用不充分,医疗技术水平缺乏竞争力,在三项制度改革的大潮下,首当其冲地受到了严峻考验。值得注意的是,医改后,工矿企业医疗机构病床使用率未达50%,大量宝贵的卫生资源闲置,效率效益均低。在三项制度改革中,如何重新整合和优化医疗卫生资源配置,提高卫生资源利用率,使有限的卫生资源更好地为保障人民群众的健康服务,是各级卫生行政管理部门应及早进行的重要工作之一。

34 医疗保障制改革对医疗机构的要求医保付费模式对医疗机构的内部管理提出了更高要求,医院要在医疗制度改革的激烈医疗市场竞争中立于不败之地,很多工作亟待加强。

341 医疗保险政策实施后,医、患、保三方面的医疗模式对医院的医疗费用有更大的约束力,同时,病种费用仍将是病人选择性就医的重要指标。所以,医院应制定医疗费用标准,实施常见病、普通病的病种费用监控,以控制医疗费用的不合理过度增长。

342 用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,是建立在我国国情基础上的“保障基本医疗”实行“低水平、广覆盖”的医疗保障改革的宗旨。医疗机构应规范医疗行为[4],控制不必要的用药和检查,定期考核医保规章制度的执行情况,加大对医保费用的管理力度,合理利用卫生资源和医保费用。

343 建立和完善医疗价格机制,实施医疗费用公示制度。严格执行物价标准,设立电子触摸屏费用查询系统、网上公布药品价格并及时刷新、实行门诊与住院医疗服务价格清单制、方便病人查询医疗费用等。目前,此项工作在医疗卫生机构的实际开展情况,距离广大人民群众的普遍合理的期望尚有较大距离[5]。

344 开展循证医学实践,促进医院管理、药品管理和科室疾病诊治的科学化和规范化,使病人获得最佳的临床结果和生存质量[6]。

345 深化医院人事制度改革,重点规范医务人员收入分配机制并严格管理,提高医院工作绩效;加强成本核算,有效控制医疗成本。

参 考 文 献

1 田凤调,著秩和比法的应用北京:人民卫生出版社,2002,1~5;65~68

2 中华人民共和国卫生部2003年中国卫生统计提要

3 中华人民共和国卫生部2004年中国卫生统计提要

4 陈强,唐冬平医院对医保费用自我监控的思考中国卫生资源,2003,6(3):132

医院医改工作总结范文6

2010年,为促进公立医院改革,转变卫生部门行政职能,鞍山市根据全国统一部署,研究制定了贯彻落实的具体意见,明确了公立医院改革的目的意义、方法步骤和时间节点。

2011年2月,成立了由主管副市长任主任,国资、发改、人社、财政、卫生、医管等部门主要负责人为成员的市公立医院管理委员会,研究推进公立医院改革和加强日常管理工作。组建了市公立医院管理局,具体承担19家市属公立医院资产管理、财务监管、法人代表聘任、签订年度经营管理目标责任书以及组织实施绩效考核等职责。

2011年,选择在双山医院、妇儿医院、长大医院3家公立医院开展了首批法人治理结构建设试点,按照设计的新的管理体制和规定程序,完成了医院院长的选拔聘任工作,组建了新的管理团队,落实了公立医院的独立法人地位,明确了院长的目标责任,制定了新的管理体制和运行机制。

2012年,在第一批试点取得经验的基础上,开展了第二批5家医院的法人治理结构建设试点工作,深入研究和创新医院管理体制,不断完善外部监督机制,逐步探索出了一套符合鞍山市公立医院运行实际的治理结构模式,取得了阶段性成果。

(一)创新医院管理体制,明确顶层设计总体框架。按照决策权、执行权和监督权相互协调、相互制衡的原则,制定了内部运行机制改革方案,设计了公立医院法人治理结构基本框架,按照“三会”(医管会、监事会、职代会)、“一层”(以院长为核心的经营执行层)、“两派驻”(派驻纪委书记和总会计师)的模式建立起分权制衡、责权明晰、公开透明的公立医院内部法人治理结构,明确办医主体,细化责权分工,建立激励约束机制,使公立医院按照公共利益最大化的原则运行发展。

医管会:为公立医院管理的高层议事、协调、决策机构。负责确立公立医院重大资产重组方案,制定公立医院监管规则和经营者选聘办法。医管局受市政府授权举办和管理市直属公立医院,代表市政府履行出资人职责,行使投融资决策权、资产处置权及医院院长选聘权。

监事会:为公立医院外部监督机构。负责对医院管理层贯彻执行卫生工作路线方针政策以及医管会的决策和决议情况、医院重大事项民主决策情况、医疗质量和效率、财务预算和会计制度的执行情况、人力资源和绩效考核等进行监督与管理;负责保障国家利益、医院利益和员工利益不受侵犯。监事会对医管会负责,由医管、财务(审计)、人力资源、纪检监察、各医院党委书记、纪委书记、总会计师等相关部门和人员组成,定期召开会议并向医管会汇报工作,履行医管会安排的其他监督职能。

医院职工代表大会:为公立医院内部重大事项决策和监督机构。负责审议院长的工作报告、医院总体发展规划、年度工作计划、改革方案、财务预算与决算等重大问题;审查医院奖惩与分配办法等方案,以及其他与职工合法权益有关的基本规章制度、福利事项等;民主评议和监督医院各级领导干部。

以院长为核心的经营执行层:为公立医院日常管理的执行机构。具有医院的经营管理权、经济分配权和人事用工权。院长是医院的法人,受医管局委托,具体管理医院日常工作,对医管局负责,并接受上级监事会、同级职工代表大会的监督。实行职业院长选聘制,及由院长提名副院长的院长组阁制。

医管局派驻人员:医管局向公立医院派驻纪委书记和总会计师,作为经营执行层的成员参与医院日常管理,为公立医院内部日常监督机构。

(二)创新医院运行机制,激发内在动力。积极改革医院内部运行机制,引领医院从“增人员、增设备、增床位”的外延式发展向“强管理、强技术、强服务”的内涵深化式发展转变,从以创收为导向的营运方式向以绩效能力为导向的营运方式转变,比较好地改变了公立医院长期以来存在的机制不活、效率不高的状况。

1、建立用工新模式。以“总量控制,动态管理”为核心内容,建立新的人事用工模式,实行全员聘用,实现人员能进能出。一是敞开进口,赋予医院用人自。先后制定了《鞍山市公立医院人事制度改革实施方案》、《鞍山市合同制护士管理暂行办法》和《鞍山市高端人才引进实施办法》,建立了人事用工分类管理制度,开放引进各类高层次人才和急需人才。两年共自主招聘高端人才53人、合同制护士242人。实行职称“评聘分开”,凡具备资格的专业技术人员均可参加职称申报,医院根据实有人员和有关标准核定岗位数自主设岗聘任,解决“僧多粥少”的问题,稳定职工队伍,大大调动了职工提高业务技术水平的积极性和主动性。二是打开出口,妥善安置分流人员。积极探索问题医院退出机制,首先是将医院员工在全市公立医疗卫生服务体系内实施劳务分流,人员关系保留在原医院,解决人员工作和收入问题;其次是实施医院转型,将有条件的医院转型为社区卫生服务中心;再次是将医院的资产通过一定形式变现,解决医院转型和所有分流人员的遗留问题。这是一种公立医院退出机制的创新模式,有利于建立起运营高效、健康的医疗服务体系。

2、改革收入分配制度。本着效率优先、兼顾公平的原则,开展以医疗服务质量为核心、以绩效评价为基础的分配制度改革,建立岗位绩效工资制度,全面实施绩效分配制度,实现薪酬能升能降。将职工薪酬与业务收入脱钩,改变单纯以经济收入决定绩效的办法,把医疗质量安全、医德医风、患者满意度等作为重要考核指标,充分体现多劳多得,优劳优酬,实现了“一岗一薪,易岗易薪,岗动薪移”的新型分配机制,有效调动了广大职工的积极性。实施护士垂直管理,护理部负责全院护理工作综合管理,统一调配“人、财、物”。通过医院信息系统开展护理量化分配制度改革,充分调动护理人员的积极性,使艰苦岗位有人愿意干,同时也促进了优质护理服务的开展和落实。

(三)完善外部监督机制,确保医院的公益属性。积极探索公立医院科学管理和考核评价的方式方法,引导医院走科学化、精细化、标准化管理之路,促进医院社会效益、运营效益最优化。

1、实施分类管理。根据医院改革进程,分类建立了医院责任指标体系,对已实行内部运行体制机制改革的医院实施委托责任状管理,对未实施内部机制改革的医院实施目标责任状管理,使医院的目标责任更加明确,院长的责权利更加明晰,调动了积极性,增加了内部活力。创新建立了新的考核体系和标准,研究提出了“社会指标、效率指标、质量指标、成本指标、发展指标”五个维度的考评新架构。制定了《鞍山市直属公立医院年薪制管理办法》,建立了市属公立医院院长激励约束新机制。下发了《鞍山市公立医院院长绩效考核评价管理办法》,强化了对公立医院院长的考核与评价,使考评方法更加精细科学、贴合实际,更具有操作性。

2、创新评价方法。为提升公立医院管理水平,探索实施了“第三方”评价机制。一是聘请了“第三方”权威机构的专家团队,全程参与对医院的考评,客观真实地评价医院运行中的成绩和不足,对发现的共性问题进行分类、分析、提出改进建议,为开展专项治理提供方向。二是聘请中介组织开展医疗服务患者满意度“第三方”评价,认真查找医疗服务中的短板,有针对性地进行改进。首先是调查对象由住院患者改为了出院患者,实施入户调查;其次是将住院门诊分开调查,更广泛地收集患者意见;第三是增加样本数量,提升调查可信度。经过改革,2012年开展的第二次患者满意度“第三方”评价,患者综合满意度比2011年同比提高了3.1个百分点。三是推行“主治医生出院后回访、医院专职人员回访和医院纪委抽查回访”的医院内部三级回访制度,倾听患者心声,主动发现和弥补存在问题,改善群众就医感受,构建和谐医患关系。四是在考评体系中设立了“社会指标”,将政府各部门对医院的监督管理结果纳入考评体系。同时聘请社会医疗服务监督员,参与医院的医疗服务管理,实现社会监管。实践证明,这些措施能够及时、准确地了解患者感受、社会评价和医疗服务需求,对于改进服务水平、提高患者满意度起到了很好的作用。

3、推行精细化审批制度。为维护医院资产运行安全,推行预算制和资产投资审批制,加强了医院的财务管理。一是为细化资产管理,医院预算须经院长办公会讨论确定,职工代表大会通过,上报医管局审核批复后执行。二是加强流动资产、固定资产和对外投资的管理,不断强化成本管理,在保证医疗服务质量的前提下,对成本形成过程中的耗费进行严格控制。

“三会、一层、两派驻”法人治理结构模式的建立,使公立医院管理体制及运行机制得到了进一步优化,公益性质进一步体现。通过成立医管会、医管局,明确办医主体,设置权力分界,实现了管办分开,初步建立了协调、统一、高效的公立医院管理体制,有效实现了公立医院的成本控制和资产监管,医疗运行和质量安全得到了有效保障。通过落实公立医院独立法人地位,明确了院长的目标责任,使医院运行及管理自进一步加大,充分调动了管理层的主观能动性,激发了内在活力。通过实施以“松绑放权”为主要内容的人事分配制度改革,充分调动医务人员的积极性。通过签订经营管理目标责任书,把质量、效率、服务、社会满意度和成本控制、人均医药费用增长幅度控制等作为考核的主要指标,将考核和评估结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩,让医院行为与政府目标高度一致,公立医院的公益性得到了较好体现。通过加大公益性投入,改善就医环境、就医流程,实现了方便看病、舒适看病;通过实施临床路径、基本药物、同级检查结果互认制度,实现了便宜看病,人民群众实实在在享受到了医改成果,群众满意度不断提高。