第一篇
一、医院固定资产管理概况
近几年来不断大力加强医院固定资产的监管，无论哪种渠道形成的医院固定资产，均纳入国有资产管理系统，实现了固定资产网络监管，加强报废、捐赠等固定资产减少的审批流程，实行一卡一物，能够有效避免国有资产的流失，充分发挥固定资产的效能，保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益。
二、医院固定资产管理存在的问题
（一）固定资产使用效益分析缺失
医院长期以来只关注考核业务发展指标，对固定资产的管理非常片面，往往还停留在实物资产管理阶段，而忽视后期的管理效果，龙其缺乏大型设备的使用效益分析与管理效果考核。造成资产管理责任落实不够到位、大量资产不能充分发挥使用效能，形成资产浪费。
（二）固定资产归口管理部门责权不明晰
医院的固定资产虽然都有相应的归口管理部门，但在实际工作中往往不能权责对应，缺乏有效的管理手段，互相推诿、扯皮，过分依赖于财务部门的会计监督，而通常会计核算又局限于实际管理状况往往存在着管理空白与管理滞后性。
（三）广大职工缺乏管理意识
固定资产在实际使用过程中，使用部门管理意识模糊不清，使用、保管不当，转移、交接、报废等不遵守固定资产管理规范，造成大量资产提前报废而导致资源浪费。
（四）会计核算缺乏系统科学性
新医院会计制度虽然重新对医院固定资产的核算进行了规范，以计提折旧的形式弥补固定资产的当期损耗，并反映固定资产的价值转移，但对不同来源固定资产采用不同的核算方法，科目设置不够全面、科学，虽然增设待冲基金能够准确反映财政及科教资金形成的固定资产及其发生的损耗，但是无法计量自有配套科研资金形成固定资产的价值损耗及价值转移。
（五）固定资产管理流程不严密，报废管理不严谨
固定资产报废程序不够严谨，缺乏专家小组科学鉴定，随意性较大，回收和存放不统一、不规范，不利于资产管理部门的监管，易造成国有资产的浪费与流失。
三、完善固定资产管理的对策
（一）加强固定资产管理联动机制建设
固定资产的管理是一个系统的工程，庞大的资产仅仅依靠财务部门的会计核算与监督是不够的。完善的制度不能只当花瓶作摆设，重要的是有效执行。医院应建立长效的资产管理机制，将与资产管理有关的各个归口管理部门、使用部门、财务部门、内外部监督部门有机联合在一起，形成协调统一的有机整体。
（二）加强固定资产管理的内部控制建设
医院应加强固定资产管理的内部控制，加强外部和内部监督，完善纪检、内部审计、各专项监督在内的固定资产监督机制，从源头规范和完善固定资产的采购、使用、转移与报废等流程。如在采购中加强对归口管理部门的招投标管理、合同管理以及投资决策成本分析，在使用中加强对使用部门的实物管理及归口管理部门工作效率的管理。
（三）提高管理效率和管理绩效考核
医院应树立上下一心，改变观念，提高意识，摒弃重钱轻物思想，制定科学有效的固定资产管理考评机制，将固定资产的完好程度、毁损原因、维修责任等日常管理纳入绩效考评机制，强化落实责任，严格奖惩，才能从根本上改变责权不清与资产浪费。
（四）重视日常实物管理
各资产归口管理部门要会同财务部门、审计部门，加强对使用部门资产实物的定期盘查和清点，避免账外资产及毁损资产有账无物的现象，及时反映资产变化。各归口管理部门及使用部门都要建立相应的固定资产责任人制度，建立各级资产明细账与使用台账，按照规定办理资产的转移、交接、报废等流程，将管理落到实处。加强固定资产报废监管，实行专家小组鉴定制。
（五）建议设置会计核算科目
医院固定资产的会计核算不仅要及时，还要真正服务于为报表使用者，为其提供真实有效的会计数据，因此建议引入行政单位会计中“非流动资产基金”科目，用以反映医院自有科研配套资金形成固定资产，购入时减少配套资金金额，同时计入固定资产和非流动资产资金，计提折旧时直接冲减非流动资产基金。该科目余额反映配套科研资金形成固定资产的净值。
作者：刘卉馥 单位：郑州市儿童医院
第二篇
一、医院固定资产管理现状
（一）固定资产管理制度不健全
多数医院固定资产实行归口管理，价值由财务部门管理，实物由资产管理部门和使用部门管理，资产管理部门按固定资产的自然属性分别设在信息中心、医学工程中心和总务处。各部门独立，岗位职责明确，造成部分资产在办理入库时出现互相推诿的现象，导致资产使用状况不明，管理困难。此外，由于专业审计人员普遍较少，医院的内部审计尚未充分发挥作用。而外部审计普遍仅是走过场，求形式。审计人员大都只注重对医院经费开支情况进行审计，而对固定资产的管理审计往往涉及很少。长此以往，在医院实际工作过程中会出现“重购置轻管理”等情况，造成难以对固定资产进行良好的维修与保养，进而导致资产流失无从核对的问题。缺乏完善的固定资产管理制度与管理意识，必然会导致医院对现有的资产管理无法有效开展以及很好使用，对医院固定资产管理产生一定影响。
（二）固定资产存在重复购置现象
目前医疗市场的竞争愈发激烈，为了增加自身竞争力，部分缺乏区域诊疗概念的医院，不顾周围医疗环境，重复购置高端设备；有些医院在购置固定资产时不顾原有的固定资产是否可持续使用，盲目追求“高精尖”；部分医院购置金额较大的固定资产后，利用率较低，导致其使用价值隐性流失；有些医院内部缺少对设备统一的管理和调配使用机制，各个部门只顾自己的利益，追求“小而全”的固定资产配置方式，满足了部门需求，却造成医院固定资产的重复购置。如我院是北京市医院管理局直属三级甲等传染专科医院，主要以感染、传染及急、慢性相关性疾病群体为主要服务对象，病源单一、病种有限，2012年平均开放床位710张，在用呼吸机52台从以上数据可以看出，大部分高档设备分散在不同科室，因患者有限，不能得到充分利用，难以发挥效益。综上所述，重复购置医疗设备造成了设备的不合理使用，束缚了科室的发展，同时，重复购置设备将过多地占用临床科室面积，减少开放床位数，加重了“住院难”的局面，浪费了医院有限的资源。
（三）不重视固定资产使用人员的培训
有些医院购置固定资产，特别是医疗设备后，只注重其使用率，而没有安排专门的操作人员，有些医院虽然安排专人操作，由于设备购置过快，缺乏相应的培训体系，造成各级医院对设备的认知掌握不同，治疗效果参差不齐。有些设备对技术的要求较高，导致因技术不达标引发的治疗质量和安全问题时有发生，给患者造成严重的损害。
二、加强医院固定资产管理的建议
（一）健全固定资产管理机构明确管理职能
新《医院会计制度》按固定资产的自然属性将其分为四大类，29小类，医院固定资产品名众多，形式多样，专业性强，对管理人员有更高的要求。现业界普遍实行“统一领导、综合监督、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，把固定资产按不同类别交由相应管理部门负责，以保证固定资产处于良好的使用状态栏，达到高效利用的目的。医院可将固定资产管理的具体方案设计如下：全院的固定资产由院长统一管理，下设后勤副院长负责实施过程，后勤副院长直接指挥财务部门及固定资产管理部门，财务部门针对资产的判断制定管理制度，明确固定资产的初始计量、固定资产的交付，折旧，后续支出等规定。资产管理部门负责审核资产采购计划、设备的维护和保养、工作中的宏观调控和增强约束机制、组织和领导资产盘点、审核报废资产等并制定资产管理的具体规定，明确资产的分类和编号规则、设备移交、资产报废与更新及技术资料管理等内容，资产使用部门应由专人负责。各部门各执其责，使医院固定资产处于一个良性管理体系中，保证资产使用价值的保值和增值，提高资产的管理成效和医院的经济效益。
（二）各部门加强固定资产管理
1、加强院间区域诊疗的统一管理上级部门应加强各医院固定资产购置管理，特别是大型仪器设备，应有统一的区域卫生规划和配置标准，至少要有相对的参考数据，如医院等级、服务人口等。目前，公立医院财政补助不足的情况下，购置前应经充分的可行性研究及论证，考虑本地区内此设备的总量、合理的布局和使用效率等因素，购置时应寻求更好的性价比，降低成本，购置后，建立区域诊疗系统，实行电话预约，使患者享受到快捷、专业的医疗服务，提高医院固定资产使用率。2、加强院内同类专业设备的集中管理医院在购置同类专业设备达到一定数量后，应由资产管理部门对实物资产和人力成本统一调配，成立医技人员团队，在各科相互配合下，首先保证申请科室的优先使用权，其次，由资产管理部门统一调配，根据“轻重缓急”的原则，将设备和医技人员一同租到有需求的科室，实现医院内资源共享的同时，有利于保证诊疗质量，使资产发挥更大效应。
（三）加强固定资产使用者的培训
加强固定资产使用者队伍建设，提高固定资产使用者的素质，是提高医疗质量及诊断水平的有利保证。医院要充分调动固定资产使用者的积极性和岗位意识，定期对固定资产使用者进行岗位培训。
（四）提高二级会计人员素质
医院要重视固定资产管理队伍的建设，二级会计人员在固定资产管理中肩负着重要的任务，资产的交付、核算和验收均需要二级会计人员的参与，固定资产管理与核算的好坏，关键取决于二级会计人员的业务素质的高低。因此要加强对二级会计人员的职业道德教育。应加大对二级会计人员的业务指导及监管力度，并合理安排这部分人员的培训工作，组织行业内外多种类型的培训，充分调动其潜能，不断提高其业务素质，并适应新形势下业务发展的需要。并转变二级会计人员的思想观念，创新工作方式，提高其管理创新的能力。
（五）优化固定资产管理流程
随着医院规模的不断扩大，其固定资产数量也会不断增加。应将医院的固定资产管理并入医院综合管理网络系统，通过网络系统把资产使用科室、资产管理部门和财务部门连接起来，真正实现资源共享、信息互通，以利于使用部门管理本科室资产及资产管理部门掌握固定资产增减变动、库存情况等资料，使其能合理组织资产购置，调配闲置资产，同时财务部门还应规范采购人员及时报销，保证固定资产账账一致，折旧期间、折旧费用一致。网络信息系统还可以为成本核算和绩效考核提供详实、可靠的基础数据，实现固定资产动态管理，为医院的固定资产管理、发展规划提供有效的依据。
（六）通过高效的会议协调管理过程中的交叉工作
针对集中采购和资产管理部门职能分开，造成的各部门间互相推诿责任现象，医院财务部门应每个月专门组织召开一次会计科目审阅会。会议由财务处、审计处、采购中心、基建处、资产管理部门及各处室主管领导参加，使财务部门能及时了解项目的进展情况，较好地避免因各部门推拉导致延误转固虚列支出的情况。
（七）加强固定资产绩效考核管理
在管理医院固定资产的过程中，需要结合设备自身的特点，对其需求、成本等进行分析，以更好的提高设备效益，同时要学会充分利用医院内部资源，实现固定资产利益最大化。1、将固定资产折旧、维修和保养费纳入科室成本管理，通过成本核算使科室重视固定资产的管理和使用，使固定资产发挥最大的使用价值。2、结合固定资产实际情况制定绩效考核指标，如固定资产使用率、完好率、维修率、收益率等，定期对固定资产使用率和完好率等指标进行检查和考核，组织设备管理会议，使设备专管员进行经验交流和沟通，较好地降低固定资产的利用成本。
三、总结
总之，在新形势下，加强固定资产管理，提高资产利用率，使其保值增值，可以更好的为患者提供服务，减轻患者负担，是保持医院持续发展的有效途径，也是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。医院应建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，以使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。
作者：孟红艳 单位：首都医科大学附属北京佑安医院
第三篇
一、医院在固定资产管理中存在的问题
1.对购入的固定资产管理过于松散，缺乏监管机制
很多医院重视对资产的投入，而不重视其购入后的维修，保养。对其维修不做登记，不对固定资产的性能做跟踪调查，缺乏保养意识，由于过度使用，大大缩短设备的使用寿命。购入后，不对该固定资产进行统一的严格管理，所有人，管理人，使用人不明确，一旦出现问题，互相推诿责任。资产变动和调用状况比较混乱，不做借入和借出登记，很容易造成固定资产流失。由于信息不对称，不能实现资源共享，出现资源闲置与资源短缺并存的局面。有些非生产性专业设备，像数码相机，笔记本这些由于其移动的方便性，经常被个人无偿占用，造成医院资源的浪费。对固定资产的报废没有统一严格的报废论证机构，处置资产过于随意，没有达到报废标准就报废，或者固定资产清理时不走正规程序，自行处置。
2.固定资产管理方面的专业技术人员缺乏
现有固定资产管理人态度不重视，责任心不强，缺乏对固定资产的管理意识，技术水平达不到，不会使用高科技软件来处理日常工作中的问题，更不用说结合本医院自身情况，制定适合本医院的固定资产管理办法。
3.医院固定资产管理软件的落后
有的医院，尤其是县镇医院，管理固定资产的软件已经不能适应新形势下医院的发展需要，甚至还存在手工记录现象，或者根本对固定资产不做登记和管理。
二、针对以上固定资产管理中出现的问题，提出解决措施
1.健全完善固定资产管理制度，使各项工作有章可循，有法可依
规范管理中的各个细节，抓住任何一个漏洞不放过，逐步形成一整套完整的资产立项，审批，购置，验收，使用，维修，跟踪反馈，报废，处置等固定资产管理制度，实现其规范化，标准化，有序化，科学化，权责分明，责任到人。在固定资产购置前，必须做严格的预算编制，遵守医院内部控制制度和业务流程，以书面报告的形式提交相关部门，进行可行性分析论证，由于医疗设备更新换代的速度比较快，分析时应充分考虑到科技因素，如果固定资产未达到规定年限就报废了，势必造成固定资产的浪费。一旦确认有必要购买，应该交给医院采购部门统一购买，在各个供应商之间进行询价和价格比较，公开招标，以及质量评价。最终将拟采购设备的名称，型号，制造商，供应商，性能，价格，费用等资料，上报相关部门签字审批。充分体现公平，公正，竞争的原则，提高医院经济效益。
2.对固定资产严格管理，加强监管
固定资产使用前一定要进行清点，测试，对于测试不合格的，不得办理入账手续。一旦固定资产验收投入使用，要为每个固定资产建立“身份证”卡片，将其资产名称，生产厂家，供应商，规格型号，性能，使用人，管理人登记入册，实现资源共享，在资产进行调动时，必须做调入调出的记录，如果出现了问题，可以直接追究相关人员的责任。定期进行资产盘点，及时查漏补缺，，保证账账相符，帐卡相符，账实相符。必须重视对固定资产的维修和保养，每次维修要做好详细记录，以便及时掌握固定资产的实际情况，对资产做好跟踪反馈。此外注重保养，定期保养，有利于节约资源，延长使用寿命，增加经济效益。建立严格的固定资产报废论证程序，填写报废申请书，经验证达到报废标准，由医院专门机构统一进行报废处置，清理结果要公开信息。
3.提高固定资产管理人员专业素质
第一，要对管理人员进行政治理论教育和学习，提高管理人员的职业道德水平，培养他们爱岗敬业，尽职尽责，无私奉献的精神，促使他们以主人翁的责任感和高度的热情投入到工作中。固定资产的管理涉及到医院的每位职工，因此每个人都有责任，有义务去保护固定资产，提高资产使用效率。第二，加强人员对固定资产管理的宣传和业务学习，对相关责任人进行岗前培训，上岗后组织人员参加继续教育，组织人员去其他医院参观学习先进的固定资产管理模式和管理经验，取优补短。管理人员还要有主动学习的意识，订阅相关书籍，通过各种途径提高自己的业务水平，不断使自己的业务操作标准化，规范化，科学化。定期组织业务考核，奖优罚劣。
4.更新固定资产管理办公软件
一个先进的办公软件的运行，往往能起到事半功倍的效果，现代化的管理软件，依托网络平台，实现资源共享，采用树状组织管理结构，功能强大，可以对资产提供基本维护，查询，筛选，统计，方便使用者进行分析决策，提高效率。还可以自动计提折旧，支持平均年限法，年数总和法等多种计提方式。选择一套适合本医院的功能强大的先进管理软件，在对固定资产的管理中起着举足轻重的作用，它会使管理更准确，更科学，更方便。
三、总结
固定资产的管理是一项不容易做好的复杂琐碎的工作，但它的管理又是至关重要的。搞好固定资产的管理工作，提高资产使用效率，实现资源优化配置，降低医院运行成本，提高医院的经济效益和社会效益，这是每个医院面临的头等大事，对固定资产的管理势在必行。
作者：周佳丽 单位：河北省衡水哈励逊国际和平医院
