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医院药房整改报告范文1
中图分类号 R952 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0159-03
药房是基层医院中的重要组成部分，它承担着药品的购买、存储及出售等职能，药房管理水平的高低直接关系到药品的优劣、用药的安全及医疗质量，甚者会影响到整个医院医疗工作的开展，因此，做好医院药房的管理工作意义重大[1]。近年来，因药品引起的医疗事故频发，这加剧了医患关系，损害了医院的效益；同时，国家对医药事故也高度重视，还颁布了药房管理法、用药规范等一系列法规[2]。在这样的大环境中，探讨如何做好基层医院的药房管理工作，显得尤为重要。本文中，笔者对基层医院药房管理中存在的问题进行了分析，并采取了针对性的措施，旨在促进药房管理工作的规范化。
1 基层医院药房管理中存在的问题
1.1 药房基础设施落后及硬件缺乏
在基层医院药房管理中突出的问题就是药房的基础设施落后及硬件缺乏，药房一般占地面积小、环境条件差、通气状况差，有的医院药房没有进行阴凉库、常温库、冷库的区域划分，造成应在阴凉或冷冻处贮存的药品放置在常温下，时间长了影响了药品的质量[3]。有的医院药房药橱、药柜旧而少，药架上、地面上的药品摆放混乱，处方药与非处方药、内服药与外用药、药品与非药品均无醒目的分类标识，药库无药品堆放的专用地脚架。不少药房药库未配置干湿度计，未安装调节温度的设施，如空调、除湿机等，且对有湿度、温度贮藏保管要求的药品，不能采取相应的管控措施，造成部分药品变质而被废弃。
1.2 药房人员工作积极性较低
首先在药房工作的人员认识不到自身工作的重要性，工作上没有责任心，也缺乏工作的积极性；基层医院药房管理人员总是认为药房日常工作单调，缺乏管理的意识，或认为管理是上级领导的事情，和自己无关；实地调查也发现，大多数药房管理人员认为，药房的工作主要是不给患者发错药就行；由于药房在医院各部门中的地位不重要，多数工作人员仅做常规工作，不主动对药房的业务知识和管理知识进行学习，造成药房管理的不规范[4]。笔者调查显示，药房药学工作者还存在思想守旧、信息闭塞及工作不积极等问题，不能满足现代药房对工作人员的职业要求。
1.3 药房工作人员的学历及业务能力不高
药房工作人员的学历普遍偏低，在有的医院药房9名工作人员中，1名本科学历，2名为大专学历，其余人员均为大专以下学历；大部分医院缺乏中高级药师，职称结构不均衡，不利于药学专业的发展[5]。管理工作者的业务素质也不高，不利于提高药品服务的质量；从药学专业技术的角度分析，药品工作者仅具备调配处方的技能，其专业能力较低，且不能很好地掌握药品管理知识。
1.4 队伍建设不健全
基层医院药房工作人员在事业单位编制问题上呈现短缺状态，大中专医药院校毕业生基本上得不到事业编制。同时，很多药学专业毕业生在利益的驱使下，会转向社会别的行业，真正选择进入基层医院药房工作的人非常少。因此，在基层医院药房人员配备上，存在人员缺乏，队伍建设不健全的问题。为维持药房的正常工作，只能选择一些非专业人员调入药房，这严重影响了药房的管理质量和业务质量。
1.5 药房管理制度不完善
由于药房内部管理制度不完善，工作人员在思想上对药品验收没有足够地重视，对于购进的药品，在验收过程中也是敷衍了事，库房人员仅核对药品公司送达的药品送货单，填写记录药品的入库信息，对药品的质量不关心；在药品的运输过程中，没有严格按照药品的贮存条件来存贮药品[6]；有的仓库人员对于药品的贮存管理也不加重视，甚者不考虑基本的贮存条件，使药效不能保证。
1.6 医院监管机制不健全
有的医院药房建立了规章制度，但由于缺乏监管机制，使得制度没有真正执行[7]。药房工作人员往往是相互扯皮，造成工作没有秩序，还会导致药房人员不按常规操作，如不能严格执行双核对制度，单人配药、核对现象屡禁不止。同时，不能很好地监测药品不良反应，也不能很妥善地保管药品，对不合格药品的管理和报废也没有规范的记录，不能对药品质量做定期检查，对过期的药品没有及时处理；在原包装、大包装药品拆零分装时，药物的名称、规格、剂量、有效期、生产批号等没有标明；药品标签脱落者没有及时核对处理，造成药品的大量浪费。
2 针对性措施
2.1 加强药房的基础设施及硬件建设，建设现代化药房
加大药房的经费投入，按照一级甲等医院现代药房的标准，来完善药房的各项设施建设。遵循必要的规范，来增添药柜、药橱，实行分类定位存放，化学药、生物制剂、外用药与内服药、药品与非药品均分开贮存，不靠墙、不倒置、不混放，离地面要保证一定的距离，保证临床用药安全，确保药房的整洁规范，还要有必备的通风及保温除湿设备，保证药品适宜的存贮温湿度，一般情况下，需常温保存的药品温度不能超过30 ℃，需在冷处保存的药品温度不能超过10 ℃，需在阴凉处避光保存的药品温度不能超过20 ℃，保持房内相对湿度45%～75%[4]。配备计算机来实现药品管理的信息化、网络化，使之具有发药、退药、医嘱查询、价格查询等多种功能[8]。
2.2 加强对药房工作人员的思想教育及职业道德工作
医院要重视对药房工作人员的思想教育工作，并制定相应的规章制度，定期开展培训。要教育药房工作人员认识到自身工作的重要性，树立良好的职业道德。教育药房工作人员要树立“以患者为中心”的服务理念，认真贯彻执行药品管理法和国家各项相关的法规，提高工作的积极性，配合医师做好用药指导、药学知识咨询等工作，提高自身的价值[9]。
2.3 提高药房工作人员的学历层次，做好业务培训及人才队伍建设
在医院招聘及编制药房工作人员时，要引进本科层次及以上学历的药学专业人员，还可以引进有扎实的理论基础、有丰富的临床经验及具备较高业务素质的专业人士进入药房，健全稳定人才队伍。对药房工作人员开展继续教育培训，来提高工作人员的业务水平。还可以定期举办学术交流活动，让工作人员及时了解最新的医药信息及发展动态，更好地服务患者。
2.4 完善管理制度及监管机制
建立健全药房的各项管理制度，在药品的管理上可以实行定额管理、实耗实消及重点统计，在工作环节上实施精细化管理，使药品、设备、人员管理均有章可循，填补管理漏洞。同时，对药品采购、中西药调剂、中药材炮制、药品质量检验等管理实行制度化，重点做好药品的存贮、药品的分类及药品有效期的管理工作[11]。要完善处方管理制度、新药审批制度、特殊药品管理制度、药品不良事故报告和处理制度、药品不良反应报告登记等制度，最大程度地减少不良药品事故的发生。对药房工作人员实行责任制、业务考核制，以保障药房的工作质量。还要利用微机管理系统，逐步实现药房量化管理信息化管理，促进临床合理用药，提高药房的工作水平及效率。同时，还要注意建立相配套的监管机制，真正做好药房的管理工作。
医院药房是集经营、管理、技术于一体的综合性科室，尤其是在基层医院中，其地位显得尤为重要。药房作为药品的购进、储存及分销主体，其管理工作更是重中之重。本文中，笔者分析了基层医院药房管理中存在的问题，采取了针对性的措施，加强了医院药房各项管理，促进了药房的规范化建设，这是转变药学模式、开展全面药学服务的前提，只有这样也才能更好地体现以人为本、以患者为中心的药学服务理念，保证为临床提供安全的、疗效确切的药品，促进基层医院医疗卫生事业的可持续发展。
参考文献
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医院药房整改报告范文2
【关键词】 药剂科；品；质量管理；持续性改进
文章编号：1004-7484（2013）-10-6013-02
药剂科是医院保障药品发放、供给、配送到临床一线的基础科室，是后勤保障和服务部门，药品的优劣直接关系着患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顾名思义是指能使机体产生局部或整体失去感觉和痛觉的药物。品有其时效性，是可以逆转的，可以恢复的。对身体的影响不大，但是，如果对品使用不当，如连续大量使用，轻则可至成瘾，重则嗜瘾成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，药剂科对品的持续性管理和改进是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、药品有效化的有效途径。遵照《品和管理条例》，使品的双重性，发挥其优越的一面。镇静止痛运用于临床为广大患者服务，减少成瘾性，杜绝药物外流。我院自药剂科对品管理培训以来，药剂科监管人员、广大临床有品处方权的医生等提高了认识，改进了工作作风，对品的监管和利用，做到了有法可依、有据可查、有患待用等。现将临床整改资料和工作方法报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 组织药科全体人员共30人，门诊药房药剂师8人、急诊药房药剂师4人和住院药房药剂师12人，药库4人。药科管理人员2人。调研其称职，发现正规药学毕业生16人。主管药师5人，药师6人，17人为见习药师，还有两位无药证。
1.1.2 组织麻醉科麻醉师进行调研。麻醉科共有麻醉师12人。麻醉专科毕业者3人，麻醉科副主任医师1人，麻醉科主治医师4人，其余为麻醉医师。两名由护理转为麻醉。
1.1.3 组织全院有麻醉处方权的医师共46人，进行调研。本科毕业者占全体副主任医师的60%，大专毕业占40%。
1.1.4 组织以上人员进行品管理、使用、贮藏、运送等方面的知识讲座，不定期的举行考核，做好人才培养和在职培训。
1.2 方法
1.2.1 严把质量关，保证患者用药安全 药剂科管理人员在进药渠道和进药上要把好质量关，切实保证药品的来源正规，生产厂商有临床口碑，临床疗效优。毒、麻、精、危药品要单独放置，加锁保管。根据药物性状，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根据药品领入时间、药品有效期、药品批号按顺序摆放，使用时按照使用标识日期发放药物和管理。以免积压时间过长。
1.2.2 培训在职在岗人员，提高业务素质 药剂科做为医院科室的一部分，由于远离临床一线，科室人员水平普通较低。主管领导不重视等原因，导致整个药学服务水平和管理质量下降。医院要有目的选派药科人员出外到上级医疗机构进行观摩学习。医院科室内部要加强对品等药学知识培训，制定理论学习和考核办法。督促医务人员不断接受新的药学知识，达到科室整体人员素质的大提升[2]。药科和麻醉科人员要通过继续医学教育提高自己的学历，提高专业知识水准。
1.2.3 学习法律法规，提倡依法办事 由于国家卫生体制的改革，药剂科管理规范化、科学化、技术化、服务多元化已成发展趋势。建立由业务院长带头、药剂科、麻醉科参与的办法成立毒、麻、剧药品管理小组。由业务院长对品进行监督管理，负责全面工作。药剂科和麻醉科依照章程办事，有法可依、有律可循，坚持各处环节细化到位，持续不断的改善工作差距，医疗部制定和修订品处方权规章制度化，定期考核和查处有麻醉处方权医生的药品开据量以及品走向，调查和整改门诊、急诊、住院药房的数量和其药师的调剂权。检查发现不合格者，停止其麻醉处方权和调剂权。组织全体医护人员学习《药品管理法》和《品和管理条例》以及《医疗机构品、第一类管理规定》等相关法律法规[3]。开设品管理学习班。确保品的管理和使用安全化、合法化。
1.2.4 药剂科对品做到细化、量化、账物相符 药剂科要严格规范品的管理，设置专柜加锁管理毒、麻、精、剧药品。使药品从采购到入库再到出库、使用处方、安瓿保存，盘点对账，随时掌握动态，及时清点数量做到账物相符。按照《医院品处方管理办法》规定的处方量发放药品，调剂后的处方要按编号排序，留存三年。使用专用账册管理登记，做到品实物、微机账目、手工账目相符，登记册登记使用患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、处方开据人、经手药剂师、调剂药师签名，登记时间等。保存三年[4]。
1.2.5 药剂科对麻醉处方的监管和有处方权的医生的监管 严格麻醉处方管理，完善管理制度，建立健全网络监督模式。使用国家规定的红处方，处方上面印有麻、精之类的文字图样。对麻醉师和从业医疗机构有麻醉处方权的医师进行知识培训和规范化管理，定期考核、培训持证上岗。临床医师要掌握品使用适应证。使用要合情合理，避免用药时间过长、用量过大造成瘾君子的悲剧发生。另外，还要严防社会骗子以各种疼痛的方法诱骗医生开取品，不给犯罪分子以方便之门[5]。
2 结 果
一般资料显示，药剂科对药学知识水平整体偏低，麻醉科专业水平也有一定差距，经过全院药剂科、麻醉科、有麻醉处方医师的培训、考核，知识讲座。提高了临床药师的责任心，明确了品的发放使用和保管流程，经过整改和学习，各环节的制度管理不断持续的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社会非法渠道。满足了临床用药的安全性、及时性、有效性。
3 小 结
品是国家严格控制和管理的特殊药品，它的生产、贮藏、经营、运送、发放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性决定了它的特殊管理，医院是品的法定使用机构，兼负着正确处理药品和保管药品的特殊使命。我院从药剂科做起，严格执行质量管理持续改进的方法，保证了医疗安全，强化了药品各部门的质量管理责任心，健全了药品管理制度，优化了工作程序，保证了药品质量。
参考文献
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医院药房整改报告范文3
我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：
存在的问题：
1、医疗质量方面存在的问题：
(1)部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
(2)医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。
(3) 护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
(4)无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高 。
(5)药房工作中存在的问题：
管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。
(6)医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
(7)各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服务态度方面存在的问题： 工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。
4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。
5、消防安全隐患 ：
(1)、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。
(2)、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。
整改措施：
1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关
安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。
2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。
3、发现安全隐患及时采取措施。
4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、
分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。
5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送 4 名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。(1)进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。(2)针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(3)在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。(4)在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条
件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达 100%以上。努力全心全意为患者服务，树立白衣天使的形象。(5)加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。(6)重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。(7)加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。
7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，
使医院的环境面貌有很大的改变。8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。
9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。
下一步工作安排 开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。
1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。
2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。
3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。
由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
安全隐患排查治理
为切实加强本单位安全生产管理，严格落实各类事故隐患排查治理责任，有效预防事故的发生，为安全生产、安全发展创造良好的环境，特制订此制度。
一、隐患排查制度 1、建立由主要负责人任组长的安全生产隐患排查治理领导小组，全面负责本单位安全生产隐患排查治理工作。
2、实行每日排查制度，逐环节、逐部位排查，掌握隐患的存在，分布情况，分析产生隐患的原因，制定整改和防范措施。
3、排查的主要内容包括：安全生产责任制是否落实到人头，安全生产规章制度是否健全、完善、设备、设施是否处于正常的安全运行状态;有毒、有害等危险作业场所安全生产状况;从业人员是否经过三级培训教育， 具备相应的安全知识和操作技能，特种作业人员是否持证上岗; 从业人员在工作中是否严格遵守安全生产规章制度和操作规程， 发放配备的劳动防护用品是否符合国家标准或者行业标准，从业人员是否正确佩带;现场生产管理，指挥人员有无违章指挥，强令从业人员冒险作业行为; 现场生产管理，指挥人员对从业人员的违章违纪行为是否及时发现和制止;危险源的检测监控措施是否落实到位等情况。
4、对排查出的隐患，按照《隐患排查登记和消除报告制度》执行。
5、设立公开举报电话，畅通隐患举报渠道，鼓励广大职工积极参与和监督隐患排查治理工作，并对及时发现的重大安全隐患进行举报，按照《事故隐患奖惩制度》标准兑现奖励。
6、积极配合上级有关部门开展的隐患排查治理活动，落实隐患整改措施和责任。
二、安全隐患整改制度 事故隐患是指生产作业过程中存在的人的安全因素、物的不安全状态和管理上的缺陷。只有及时采取措施消除隐患，才能把事故消灭在萌芽状态，做到防患于未然。为及时消除安全隐患，制定本制度：
1、隐患整改的基本原则是：“六定、五不准”。六定：定安全隐患项目、会员限时特惠最后一天，文档免下载券特权立即送 定隐患整改措施、定隐患整改责任人、定隐患整改时间、定隐患整改质量要求、定整改验收部门。五不准：凡个人能整改的不准推到班组; 凡本班能整改的不准推到下班;凡班组能整改的不准推到车间(或分厂);凡车间(分厂)能整改的不准推到公司;凡立即能整改的不准延迟时间。
2、各级各部门对发现的安全隐患，应及时报告，重大隐患可直接上报公司 主要领导，以保证尽快解决。
3、职工发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可 能的应急措施后撤离作业场所。
4、对严重威胁安全生产的隐患，基层有条件整改的项目，要立即下达安全 隐患整改通知书，并立即整改到位;不能立即整改的，必须采取可靠的防范措施，如实告知现场工作人员存在的危险因素; 存在重大安全隐患无法保证安全的，要立即停产整改。
5、建立隐患整改督办验收制度。安全员要对发现的安全隐患下达整改通知 书，由检查人员、被检查单位负责人共同签字，并督促责任单位按时整改到位后，由安全员负责组织验收，并签署验收意见。
6、对车间能整改的安全隐患，车间应立即制定整改方案，报安全员审查同 意后整改。
7、凡本部门无力制定整改措施计划的，应报安全科，会同有关职能部门，制定整改措施。
8、整改责任单位，必须按规定的时间进行整改，不得互相推诿、扯皮，拖 期、延期。
9、各 专 业 职 能 部 门 的 负 责 人 和 验 收 人 对 安 全 隐患 的 整 除 结 果 承 担 验 收 责 任。
10、由于资金或技术问题暂时不具备整改条件的，有关部门要写出书面报告，经主要负责人批准后，可列入下步整改计划。
11、物资供应部门应对安全隐患整改所需的物资、器材的及 时 供 应 和 产 品 质量负责，严禁购进假冒伪劣产品或“三无产品”。
12、隐患整改通知书、验收意见书等书面资料，要认真填写，并经有关人员签字后存档。
13、对未按期、按要求整改隐患的，视情节轻重对相关责任部门和人员给于经济处罚，由此引起重大伤亡事故的，承担相应的法律责任。
14、对安全生产监督管理部门或上级有关部门检查发现的安全隐患，
要按指令要求和时限整改到位，由公司安全科组织协调整改到位后， 书面申请下达整改指令的部门组织验收。
三、隐患排查登记和消除报告制度 1、设立“两本台帐”即排查记录台帐和隐患治理台帐，明确专人负责填写、 上报和存档备案工作。
2、对排查出的隐患，按照隐患的等级进行登记，建立事故隐患信息档案，并按照职责分工明确人员，制定措施，落实整改资金，确保隐患整改到位。
3、对排查出的隐患要及时向主管负责人报告，主管负责人接报告后应根据隐患等级作出立即整改决定或报告请示主要负责人。
4、一般隐患整改完毕并验收合格后，在隐患治理台帐上记录并销号，重大隐患整改完毕后，申请主管负责人和主要负责人验收销号。
5、对上级有关部门挂牌督办的隐患，予以公示告知，限期治理，治理工作结束后，符合安全生产条件的，向负责督办的单位提出书面复查申请，经审查合格后，方可销号。
6、局面复查申请的主要内容包括，隐患类别，隐患部位，整改措施，投入整改资金，整改到位情况以及整改责任人。
7、对排查出的隐患以及隐患整改消除情况定期向上级主管单位汇总报告，接受上级单位的指导和监督。
四、隐患排查责任制度 1、隐患排查责任纳入本单位安全生产责任状重要内容，单位内部层层签订责任状，逐级分解落实任务目标。
2、隐患排查治理工作坚持“谁排查，谁负责。谁签字，谁负责。谁主管，谁负责”的原则，实行分级管理，逐级管理。
3、从业人员负责本岗位的隐患排查工作，做好记录及时上报。
4、专(兼)职安全员负责日常安全检查，发现隐患及时采取安全措施，一般隐患当场整改到位，重大隐患立即上报主管负责人。
5、主管负责人日常安全巡查，对专(兼)职安全员上报或巡查时发现的重大隐患及时制定整改措施，落实整改责任人，整改时间及验收负责人，对重大隐患整改情况要及时上报主要负责人。
6、主要负责人负责定期组织专(兼)职安全员和其他相关人员排查本单位的隐患，落实整改资金，复查隐患整改情况，兑现奖惩，对定期向上级主管单位报告的隐患排查治理情况进行签字把关，并负责组织人员对上级有关部门排查出的隐患进行整改，对挂牌督办的隐患，负责分解落实整改责任，按要求和期限整改到位。
7、对因排查隐患不深入、不细致或对排查出的隐患整改措施不到位，责任制不落实致隐患长期得不到整改的，依据本单位有关规定严肃追究责任。
五、隐患治理 1、遵守国家有关法律法规和方针政策，认真贯彻执行“三项制度”和各项安全措施，在安全隐患排查方面做出显著成绩者。
2、发现事故征兆，立即采取措施或及时报告而避免事故发生、停产、主要设备损坏以及有其它显著成绩者。
3、通过隐患排查治理效果评价，实现对查处的隐患进行彻底整改
医院药房整改报告范文4
【关键词】西药调剂；质量流程管理；药学服务
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0889―01
当前随着人们的健康需求增加，医疗市场日趋规范，市场竞争更加激烈，这也给西药调剂的发展带来前所未有的机遇[1]。在西药调剂质量管理中，要保证药品的安全和有效性，对药品进行定期检查；药品按有效期先后及时调整货位，发放时掌握“近效期先出，近效期先用，陈货未出，新货不用”的原则，并以此形成制度落实执行[2]，着力提高药品质量和药学服务质量[3]。本文为此具体探讨了西药调剂工作的质量流程管理方法，现报告如下。
1 影响西药调剂工作质量管理的因素
用药安全、用药质量是医院医疗质量的重要内容，我院西药药剂科开展了多种科室管理工作，在具体的应用中，还存在一些问题：①剂量不明确，不仅临床使用不便，而且造成浪费。②剂型缺乏，干混悬剂、喷雾剂、洗剂等比较缺乏[4]。③说明书不详细，如“孕妇儿童酌减”、“安全性尚未确定”等。主要的原因可能在于缺乏相关常用药品的安全性和有效性信息，临床试验的参与度低；定价机制不合理影响企业生产积极性。改革后绩效福利的调整，使部分医院药剂人员收入水平下降。部分医疗机构，主要是农村卫生院中非药学技术人员从事药剂工作的现象仍然存在，另外还存在“检查时紧一阵，检查后松一阵”的现象。
2 加强西药调剂工作质量流程管理的措施
2.1 建立药剂管理的制度流程
药监部门应督促和指导医院的药剂科理顺内部西药管理体制，建立健全西药管理制度，构建西药长效管理机制。首先是医院西药管理部门负责进口关，严格审核供货方资质，索取生产许可证、法人委托书、票据，留存备查，做好产品验收登记；其次是药剂科室负责养护关，严格按规定保管西药，建立西药效期表；第三是医院管理层负责监督关，不定期对西药购进、养护等情况开展监督检查，在哪个环节发现问题，就要追究相应责任人的责任[5]。
2.2 加强药剂管理人员的责任心
在药剂管理中，要熟练用普通话唱药，以区别相近的药名；对包装相似的药品分开放置；制作警示语置于药柜标签处；加强人员培训，及时发新药通知或药品变更通知，不断提高业务水平；专人负责药品分装；退药归位专人负责等。每条对策实施都有相应的负责人，赋予普通员工以相应的职权，改进落实责任到人。开展奖金考核制度改革，实行岗位绩效管理；开设药物咨询窗口，改善窗口服务质量。对考核结果进行全面分析，并将结论反馈给员工[6]。
2.3 注重临床药学服务工作
调剂人员要积极参与临床药物治疗方案的确定和调整。积极进行血药浓度监测，便于制定合理的给药方案。开展药代动力学和生物学等效性研究工作，建立完善的临床试验操作规范。建立药物不良反应管理制度，主要负责医院药品不良反应监测的技术业务工作，包括不良反应资料的收集整理、分析评价和上报。
2.4 实行药物品质管理圈流程
品质管理圈活动倡导以一线部门为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品质管理方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，最终形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制。在具体的应用中，各药学组长为成员的药学质量检查小组，每月对各调剂室、药库、制剂室、药检室等部门进行督导检查；将降低门诊药房差错率、提高窗口服务质量和满意率作为品质管理圈活动主题。严把药品购进质量检查关，查验药品供应相关文件和质量检验报告等，严格执行药品管理的各项登记制度。严格执行工作流程，可以摆脱工作中的盲目性、随意性，让工作的每一步骤，都实现追溯制管理，使我们在工作中更加审慎。如果出现错误，也能及时被发现。流程化管理，大大减少了我们工作中的失误，使近似零差错率成为可能。
2.5 加强药物的监管与治理
在日常监管中，药监部门应对体外诊断西药加大监督检查力度，针对卫生院存在的问题，明确促进整改的措施，不定期进行跟踪检查、重点检查。对于购进使用无证西药、存在严重管理漏洞的乡镇卫生院，药监部门应该严格按照相关法规给予处罚；对于整改不力的卫生院，应通知卫生部门予以通报，必要时在媒体曝光。医疗机构遇临时急需药品短缺时，应及时与当地卫生行政部门或省医药采购服务中心联系，获取短缺药品医疗机构和企业库存、省内储备等信息。
总之，西药调剂工作的质量流程管理综合了各种法规、制度，分析到工作中可能出现的任何情况，从而促进药剂管理的工作效率、工作质量都取得了飞速提高。但是药剂科要根据实际工作验证情况不断优化流程，促使服务水平不断提升。
参考文献：
[1] 杨樟卫，胡晋红.医院引进单剂量药品自动摆药设备的理性分析和评价[J].中国药房，2008，19（28）：2196-2198.
[2] 庄将协，庄妹，郑国勇，等.药事管理与药事服务费探讨[J].海峡药学，2010，22（4）：202-204
[3] 任炜，刘玉君，于国英.门诊病人药物调剂差错原因分析与对策[J].安徽医药，2007，11（1）：82.
[4] 梁林军，郭彬，熊明玲.我院住院药房药物调剂差错情况及其原因分析[J].中国药业，2007，16（9）：32-33.
医院药房整改报告范文5
一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。
全科人员认真学习贯彻党的十七大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，增强了法制意识，发扬求真务实精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，全心全意为病人服务，做好一线窗口药学服务工作。
二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。
门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。随着月份急诊绿色通道的开通，我科通过将中心药房与急诊药房合并、岗位人员整合等一系列措施，保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障了急诊流程的正常运作。月份，医院为站所的医保病人开通绿色通道，安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药，为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波，我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担，让站所病人真正享受到“一条龙”服务，树立了医院的良好形象。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。
三、坚决执行药品网上阳光采购，保证临床用药供应。
严格执行药品网上阳光采购，保证了购进药品的质量，并密切联系临床，及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，通过医院信息系统将药品供应信息通知至临床科室，保证了临床药品的及时供应。
四、加强药品质量管理，保障患者用药安全。
为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，我科成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，每月28日全科召开质控会议，由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施，质控小组成员督促整改。为了进一步加强药品质量管理，根据广州市药监局发关于《广州市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全，且减少了医院因药品过期造成的损失。
五、做好每月药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。
每月末组织全科人员进行药品盘点，为保证盘点数据的准确性，盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性，三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通，力求完善信息系统，协助财务部做好药品经济核算工作。
六、开展临床药学服务，指导临床合理用药，保障患者用药安全。
年月，我科在实行门诊处方评价制度的基础上，新开展了临床药学服务，每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等，进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测，并指导临床合理用药，保障了患者用药安全。
七、积极开展药品不良反应的监测。
将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作。
八、加强业务学习，通过开展实习生的带教工作，进一步提高业务技术水平。
医院药房整改报告范文6
时光荏苒，时不我待，转眼间就到了草长莺飞、山花烂漫、充满收获希望的5月。6月份，全院上下秉承“医者仁心，大医精诚”的宗旨和“建**最强的疼痛诊疗中心”的愿景，一切为了病人，为了病人一切，团结一致，共同努力，各项工作都取得了长足进展，较好的完成了各项经济技术指标。
6月份医疗业务开展及经济运行情况
1.4月份总住院人数： 人；总出院人数 人，其中：居民医保 人，职工医保 人；内一 人，内二 人，康复科 人，妇科 人，骨科 人，外科 人；门诊诊疗数： 人次；手术人次 人次。
2.经济收入情况：6月份医院总收入 元（内一 元，内二 元，康复科 元，妇科： 元，骨科： 元，外科： 元），其中医保住院收入元（居民医保收入 元，职工医保收入 元），住院现金收入 元；门诊总收入 元，其中：门诊医保收入 元，门诊现金收入 元。
3.药品销售、库存情况：4月份西药房销售金额为 元，库存金额为 元，中药房销售金额为 元，库存金额为 元。
总的来说，我院4月份的医疗业务及经济收入较上月有较大增长，这主要是前几个月受疫情影响就医人员减少的缘故。随着疫情的缓解、医院名望的进一步提升，5月份及今后一定会有很大的上升空间。
关于4月份的工作，概括主要是四句话：
第一句话是医护一线相对稳定。这个稳定主要体现在两个方面。一是今年以来，受疫情影响，许多行业受到冲击，人员跳槽现象比较普遍，很多企业用工十分紧张，但我院的医护一线人员基本上保持稳定。二是我们的医疗质量稳定、医疗安全稳定，这是各业务科室都能够强化业务学习，认真执行医疗核心管理制度，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦、加强管理的效果。
第二句话是医疗品牌已经显现。从5月份的财务报表来看，我们的内科、康复科、骨科排名比较靠前，而患者来求诊的主要还是疼痛疾病，这也说明我院治疗疼痛的疗效得到了老百姓的认可，靶穴治疗哮喘和颈肩腰腿疼痛等慢性病已经成为我院的知名品牌。大家都要共同维护好这个品牌。
第三句话是开拓市场齐心协力。市场开发患者服务中心是主力，但广大员工也做出了不少努力，另外药房、内科等科室坚持做国泰恒透骨贴的宣传推广工作，其它科室也按照医院规定，坚持做医院的微信推广。这些都为医院的发展起到了很好的作用。
第四句话是行政后勤保障得力。本着“服务一线，做好保障”的原则，行政后勤部门切实做好本职工作，从财务、物资、办公等方面为一线医疗提供全方位服务，同时积极组织文体活动，通过不同手段提高医院的团队凝聚力，5月份组织的全院职工踏青旅游活动，就取得了非常好的效果。
另外，疫情期间，医感科、护理部、收费室等科室也做了大量的工作，在这里一并感谢。
成绩有，但也有不足之处。会后由院办把有关情况反馈给有关科室和人员。希望大家都能够认真接受，积极整改。
关于5月份的工作，我想主要从以下几个方面入手：
一是狠抓医疗质量，确保医疗安全。
二是注重细节管理，创建优质服务。
