摘要：
目的研究分析危机管理应用于急诊外科护理的临床效果。方法选取2013年4月—2015年4月本院收治的急诊外科患者104例，随机分为两组，各52例。对照组给予常规护理管理，观察组给予危机管理。对比两组护理缺陷发生率、仪器设备及药品完好率、护理满意度和护理质量评分情况，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组护理缺陷发生率为3.85%，显著低于对照组的17.31%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仪器设备及药品完好率、护理满意度分别为98.08%、100.00%，均显著高于对照组的80.77%、84.52%，对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组护理质量评分显著优于对照组［（95.4±9.9）、（98.9±4.8）、（94.5±7.3）、（98.7±4.3）、（7.8±5.6）、（91.0±8.1）、（95.0±5.1）、（85.2±8.4）、（92.3±5.2）、（15.5±6.3）分］，对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论危机管理应用于急诊外科护理能够明显减少护理缺陷的发生，保持仪器设备、药品完好，提高护理满意度和护理质量，值得推广。
关键词：
危机管理；急诊外科护理；临床效果；护理缺陷
急诊外科所涉及的护理内容有很多，护理内容非常复杂，并且对于护理人员的要求很高，而就诊的多为危急重症患者，病死率较高［1］。由于患者家属对于疾病的认知程度并不高，且情绪激动，所以容易发生护患纠纷等其他危机事件。因此在急诊外科需要采取有效的危机管理措施以降低危机产生的危害［2］。在本研究中，选择本院收治的急诊外科患者104例，分别给予常规护理管理和危机管理。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月—2015年4月我院收治的急诊外科患者104例，随机分为两组，各52例。对照组男26例，女26例；年龄为3~78岁，平均（43.2±2.4）岁；观察组男24例，女28例；年龄为5~80岁，平均（43.9±2.2）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照采取常规护理管理，观察组给予危机管理，具体如下：（1）建立危机管理机制。患者在急诊外科就诊时因病情危重，所以需要开设绿色服务通道，让患者迅速就医。对于无家属陪伴的患者可以先进行抢救，在家属到达后进行缴费。对于一直无家属陪伴的患者需要向上级汇报。由护士长作为组长，带领护理人员建立危机管理小组，对所有可能发生危机的情况及时予以清除。（2）提高护理服务治疗。护理人员需要以患者为中心，积极配合医生的治疗，并且根据患者的相应病情采取有效护理措施，给予有效镇痛。科室需要定期组织经验丰富的高资历护理人员讲解护理过程中需要注意的问题。护理人员需要加强法律意识，增强危急情况的应变能力。（3）加强与患者的交流及心理护理。护理人员需要积极主动地与患者及其家属进行沟通，外科急诊患者大多病情非常急重，并且患者及其家属的情绪较为激动，对于护理人员的讲述不能完全听取，略微遇到不顺心就很可能发生争吵甚至打斗。所以护理人员需要耐心听取患者及其家属的诉说，给予鼓励性的言语。（4）危机期间管理。在危机发生时，护理人员需要首先镇定，找到产生危机的因素，不能与患者及其家属争吵，应对其进行合理安抚，要以患者的利益作为根本，同时也要让其知道护理工作的艰辛。（5）危机后处理。在危机事件过后，需要有效调和患者与医护人员的关系，需要尽可能消除医护人员给患者带来的心理影响，并且安抚患者及其家属的负面情绪，让患者能够积极主动地配合医护人员的治疗和护理。对于发生的危机，需要寻找产生的原因，并且对处理过程和结果进行分析和总结，从而有效提高护理人员对于危机事件的处理能力。
1.3观察指标
观察并记录两组护理缺陷发生率、仪器设备及药品完好率和护理满意度情况，同时记录两组护理质量评分，护理质量评分内容包括：掌握轻重缓急，缩短抢救时间；掌握护理文件书写规范，详细记录病情；危机意识和应急能力；护理规范的语言和恰当态度；护士越职操作，评分越高则表明护理质量越高，并进行总结分析。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床护理效果对比
观察组护理缺陷发生率为3.85%（2/52），显著低于对照组的17.31%（9/52），对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仪器设备及药品完好率、护理满意度分别为98.08%（51/52）、100.00%（52/52），均显著高于对照组的80.77%（42/52）、84.52%（44/52），对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.2两组护理质量评分对比
观察组护理质量评分显著优于对照组，对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。
3讨论
危机管理主要是对事前无法预料的突发事件发生的整个过程和结果进行处理、管理工作［3］。急诊外科所接收的患者大部分为由各种意外事故和疾病而引发的危急重症患者，此类患者因为病情严重、紧急，且致残率、病死率较高，因而患者及其家属在来院后情绪较为激动，迫切希望立即得到救治［4］。而其自身对于疾病的了解程度不够，可能出现与医护人员沟通困难的现象，从而导致护患矛盾的发生率提高［5］。因此护理人员需要进行有效的危机管理，通过建立危机管理机制、提高护理服务治疗、加强与患者的交流和心理护理、危机期间管理以及危机后处理等措施来提高护理人员处理危机时的应变能力，使得其在日后护理工作中能有效避免或合理解决危机事件［6-7］。在本研究中，采用危机管理的观察组护理缺陷发生率为3.85%，显著低于采用常规护理管理的对照组（17.31%），观察组仪器设备及药品完好率为98.08%，护理满意度为100%，均显著高于对照组的80.77%、84.52%，且观察组护理质量评分显著优于对照组。在曾淑芳等［8］研究中也证实了上述观点。这说明危机管理运用在急诊外科护理中可显著提高护理满意度和护理质量，降低护理缺陷。
综上所述，危机管理应用于急诊外科护理能够明显减少护理缺陷的发生，保持仪器设备、药品完好，提高护理满意度和护理质量，值得推广。
作者：苏川川 单位：郑州市中医院急诊科
参考文献
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