[摘要]目的危机管理方案应用于妇产科急诊护理风险管理中的效果观察。方法选取2018年6—12月该院妇产科急诊产妇286例，分为观察组和对照组（n=143），对照组实施常规的护理管理模式，观察组在对照组的基础上加以危机管理方案，对比两组产妇在急诊接诊的过程中，不良事件的发生情况以及护理满意度评分。结果通过对观察组产妇实施危及管理方案，在接诊的过程中，不良事件的总发生几率显著低于低于对照组（P<0.05）。观察组产妇对护理操作、服务态度、健康教育的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论危机管理方案在妇产科急诊风险管理中的应用，可有效不免不良事件的发生，提高对护理人员的护理满意度，值得临床应用和推广。
[关键词]危机管理方案；妇产科；风险管理；护理；急诊
妇产科急诊门诊的护理工作风险较高，轻度较大，且妇产科护理工作预见性较差，经常发生护理风险事件，严重影响了护患关系，继而造成家庭和社会的双重损失[1]。妇产科是风险因素较高且发生率较高的科室，妇产科急诊的待产妇多数为病情较危重且发展迅速。因此加强护理人员的风险意识和制定相应的应急预案等危机管理对策才能有效降低护理不良事件的发生风险，且能够提高患者的满意度有着积极的影响[2]。因此该文为探究危机管理方案应用于妇产科急诊护理风险管理中的效果，现分析2018年6—12月间该院妇产科急诊收治的286例产妇的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院妇产科急诊就诊的286例患者，均分为两组对照组和观察组（n＝143）。以上患者以及家属均知情，且签署了知情同意书，并获得了伦理委员会的批准。排除了先天性心、肾功能不全者对此次研究结果的影响。其中对照组待产妇年龄为24~43岁，平均年龄为（29.95±5.75）；初产妇56例，经产妇87例。观察组待产妇的年龄为23~46岁，平均年龄为（27.36±6.56）；初产妇95例，经产妇48例；患者的年龄、孕产次数等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2管理方法
对照组应用常规的接诊流程管理，观察组在对照组的基础上实施危及管理方案，具体措施如下：①建立危机管理小组。由1名医师和1名护士长、4名护士组成，护士长担任组长，其他成员均由主管护师以上级别的护师组成。定期对小组成员进行培训，考核合格后方可上岗。完善急诊接诊流程，制定相应的管理计划。定期对妇产科急诊接诊过程中所存在的风险进行评估和分析，尤其是对危重产妇的危机及防范意识和护理措施的预定，加强科室中与重点工作内容有关的人群进行教育和学习，以提高其风险意识。并且定期对培训内容进行考核，制定相应的惩罚制度，为了增加护理人员的责任心，将考核结果算入工资奖金中[3]。②完善护理危机管理目标。根据事件的紧急情况启动预案。合理制定对产妇运转流程，且在转运前妇产科医生要准确评估产妇最佳转运时间，对情况比较严重的待产孕妇需由医护人员共同送至手术室，并且协助待产孕妇在不影响抢救的情况下采取合理的转运方式和体位，避免耽误病情[4]。妇产科急诊的待产妇病情危急且病情发展迅速，稍有延误，便会危及产妇和胎儿的生命，因此，妇产科的医护人员需具备丰富的临床经验和娴熟的操作技术，并且要加强妇产科群体医护人员的专业知识。同时护理人员在转运过程中需密切观察待产妇的生命体征等，避免待产妇因疼痛而发生的跌倒、坠床等不良事件[5]。③做好交接工作。及时正确填写患者病历、抢救经过等资料，并且明确患者的身份，尤其是在同一时间接诊多例患者时，护士需要仔细核对患者的信息，包括待产妇姓名、年龄身高、体重等，准确无误后家属进行签字。当接诊转院患者时，要将患者的病情、抢救经过和需要注意事项详细地、无遗漏地进行交接[6]。④注重医患沟通。由于我国对医院的建设逐步扩大，许多年轻的护理人员加入了医院的队伍中，对于刚入职的护理人员来说，缺乏与患者沟通的经验技巧和危机意识，使护患关系变得紧张。在临床中经常会出现患者信息与患者不一致等引起的纠纷事件。因此在接诊的过程中，需向患者和家属讲述可能会发生的风险，在患者及家属知情的情况下签署知情书，避免发生医疗纠纷[7]。⑤加强护理人员的培训。完善妇产科急诊风险的告知制度，和妇产科急诊的应急预案。加强护理人员的危机意识，且在5h内完善在抢救过程中无法及时填写的病历，同时要注意书写工整，旨在为举证提供法律依据[8]。
1.3观察指标
观察两组产妇不良事件的发生情况以及护理满意度评分。
1.4护理质量评分标准
通过调查问卷形式对护理满意度进行调查，项目包括服务态度、护理操作、健康教育，每项满分100分，分数越高代表患者的护理满意度越高。
1.5统计方法
应用SPSS24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理风险事件的发生情况
过对观察组实施危机管理方案，在接诊的各个流程中，出现的护理风险事件的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度
通过对观察组实施危机管理方案，护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妇产科的急诊属于发生护理不良事件的发生率较高的科室，给产妇带来了负面情绪甚至是加重病情，且打击了护理人员工作的积极性。构建友好的护患关系是降低临床不良事件以及提高患者满意度的重要途径，因此需加强护理人员的危机意识，且完善其危机管理方案和定期修改应急预案[9]。危机管理是指某个个体或者是组织评估不良事件的发生风险，且制定合理的决策，达到降低或者是避免不良事件发生的目的。近几年来，由于危机管理的广泛应用与妇产科急诊中，在产科急诊中取得了不小的成果。首先建立危机管理小组，评估科室潜在的风险事件，并根据具体情况制定相应的应急措施，为护理抢救工作提供保障，可有效降低护理风险事件的发生[10]。该次研究中，观察组出现的不良事件显著少于对照组。且观察组的护理满意度显著高于对照组。由此说明，危机管理方案的应用，使强护理人员的风险意识有效提高，预防医疗纠纷的发生，提高临床护理满意度[11-12]。综上所述，危机管理方案的有效实施，可有效降低风险事件的发生，提高护理质量，值得临床应用和推广。
作者:段艳华 单位:长春市妇产医院急诊室