一、新医改背景下基层卫生院财务管理存在问题
1.卫生院财务管理制度有待完善。
在基层卫生院编制和事业单位专业技术岗位设置问题上，会计岗位都是作为辅助岗位存在，其重要性在编制和事业单位专业技术岗位设置上不被重视，由于我省实行职称晋升评聘结合、按岗评审的政策，担任辅助岗位角色的会计岗位较难获得高级别职称，也就较难能够为基层卫生院留住高水平会计人才。在会计制度建设方面，大多数卫生院虽然有会计制度和岗位职责文件，但由于会计角色定位边缘化，大多数基层卫生院的会计制度没有得到严格落实，过期发票、二联单、白条等不符合要求的票据普遍存在，财务管理水平因人而异；另外，基层卫生院普遍存在缺乏有效监督检查机制和内控机制，财务管理人员往往直接对卫生院一把手负责，客观存在财务管理人员干着干着就变成了一把手的经济“秘书”，轻视会计内部控制和“不相容职务相分离”政策，财务腐败和管理混乱就不可避免了。在基层卫生院日常业务开展方面，财务管理混乱直接制约着医疗服务项目开展、人员经费支出、成本核算、非生产性开支控制等领域。
2.财务管理人员素质有待提升。
人才保障是基层卫生院顺利开展工作必不可少的关键因素，基层卫生院财务管理的有序开展离不开高素质的财务管理人才。现实情况下，财务相关专业毕业的高学历人才极少愿意选择到基层卫生院参加工作，基层卫生院财务管理人才队伍后继无力；基层卫生院现有财务管理队伍多以上世纪80年代参加工作的收银员队伍为主，其年龄因素和继续教育因素都成为制约卫生院财务管理进一步升级的瓶颈；大多数卫生院领导对财务管理存在轻视心理，往往认为财务管理就是收好钱、算好账、把好钱，把财务管理工作想的过于简单化，不注重财务管理人员继续教育等工作。
3.基层卫生院公共医疗设施投资管理水平有待提升。
基层卫生院的资金能力往往差于市里医院，且基层医疗条件普遍较差，缺医少药现象也是广泛存在，基层卫生院花钱上设备，花钱上新品种药品，财务管理人员不能脑袋一热拍板就决策，必须货比三家，充分考虑，将好钢用到刀刃上，认真做好基础设施的投资选择工作，确保每一分钱的投资都能为基层卫生服务事业做出实实在在的贡献。
二、新医改背景下基层卫生院财务管理对策
1.继续完善基层卫生院财务管理制度。
一是协调编制管理部门和事业单位岗位管理部门，在新医改大环境下，根据实际情况和发展需要增加基层卫生院专业技术编制，增加对基层卫生院专业技术辅助岗位的支持力度，增设会计等财务管理岗位，给财务管理人员留出充足的职务晋升空间；二是加强基层卫生院财务管理制度化建设，继续完善基层卫生院财务管理制度，加强财务预算和核算制度规范工作，完善卫生院内部财务管理监督检查制度，重视建设会计岗位内部控制制度；三是狠抓会计制度和岗位问责制度的落实力度，加强卫生院一把手责任制，形成层层监管、科科落实的财务管理新局面。
2.加强财务管理人员的教育培训力度，提升从业人员整体素质。
财务管理人员的整体素质直接决定了基层卫生院财务管理水平，因此必须把财务管理人才培养工作当做提升基层卫生院服务效能的重点工作来抓。一是要制定翔实的财务管理人员教育培训制度，结合基层卫生院财务管理实际制定相应培训课程，加强财务管理专项技能培训，定期组织财务管理人员到外单位交流学习；二是鼓励财务管理人员参与经济、会计等专业技术考试和职业资格考试，鼓励财务管理人员进修学历，以考代学，以考代训，给予表现优秀者一定物质和精神奖励，从而在全卫生院形成一个你追我赶、共同学习的良好氛围。
3.加强财务监管力度，加强财务预算、核算和审计工作，捋顺内部各科室财务衔接机制。
一是卫生院领导要加强对财务管理的监管力度，加强既定政策的落实，财务管理从业人员要切实将风险意识放在脑中，确保卫生院财务管理在安全轨道内；二是财务管理从业人员要加强和卫生院各科室人员沟通联系，涉及到各科室物品采购、设备更新等大宗花销，财务管理人员必须放弃老好人心理，严格核算金额，狠抓采购审计，力争把每一分钱都花在刀刃上，避免采购腐败；三是严格卫生院财务报账制度，对于符合规定可以报销的，经严格审核后及时予以办理，对于不合规定不能报账的，要敢于得罪人，坚决把好财务报账关；四是新兴投资项目必须要经过专业人员的可行性分析，承包项目必须要经过国家有关部门的审计确认。
三、结语
在新的医疗改革大背景下，基层卫生院发展机遇与挑战并存,而财务管理工作是实现卫生院服务效能突破的新窗口，现阶段基层卫生院普遍存在卫生院财务管理制度不够完善、财务管理人员综合素质有待提升、公共医疗设施投资管理水平不足等问题，基层卫生院领导必须切实认识到财务管理工作的重要性，必须把握好新医改政策，继续完善基层卫生院财务管理制度，加强财务管理人员的教育培训力度，提升从业人员整体素质，加强财务监管力度，加强财务预算、核算和审计工作，捋顺卫生院各科室财务衔接机制，最终借新医疗体制改革政策东风，提升基层卫生院自身服务效能。
作者：曲红艺 单位：烟台市牟平区养马岛街道社区卫生服务中心