现代医学论文范例

[摘要]

为提高本院临床中药学的教学质量，在研究生教学中开展循证医学培训与锻炼。采用课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识，利用网络资源丰富循证医学知识，教师带教过程中培养循证医学理念，基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合，鼓励研究生撰写循证医学论文等教学方法，取得了丰富的教学成果。但目前仍存在以下教学难点：国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料，研究生的统计学功底普遍薄弱，研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力。总的来说，循证医学有助于临床中药学的学科建设与人才培养。

[关键词]

循证医学；临床中药学；研究生教育；教学方法；教学难点

循证医学，意为“遵循证据的医学”，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA杂志首次提出此概念始，循证医学迅速与临床各学科的教学实践相结合，在不断丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[2]。临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科[3]。作为一个新兴学科，临床中药学的教学模式及内容尚处于摸索阶段[4]。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，依托本科室课题背景及首都医科大学教学资源，在研究生教学中，开展循证医学培训与锻炼，且硕果颇丰。现将循证医学应用于临床中药学教学的方法、成果及难点做一归纳总结，以供同仁参考引智。

1循证医学应用于临床中药学的教学方法

1.1课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识

一完善知识框架，丰富自身的工作经验

1．编辑学知识

在日常工作中，促使自身不断学习和掌握现代编辑出版专业的相关知识，并积极参加出版专业基础知识和理论考试，充分掌握编辑出版工作的工作流程、标准规范等，比如《GB/T15835－2011出版物上数字用法》《GB/T15834－2011标点符号用法》等;参加出版专业编辑人员的培训班，系统学习编辑出版专业的法律知识、理论知识等，并将所学知识或技能合理应用到实际工作，以提高整体工作能力，树立信心。

2．医学知识

积极阅读国内外医学期刊、医学论文，不断学习和了解最新的医学知识和治疗技术，以培养自身判断稿件创新性与实用性的能力，包括病例的典型性、治疗方法的先进性等，确保在有效时间内挑选出高质、专业的稿件，在提升自身工作效率的同时，为保证医学期刊质量奠定良好基础。

二促进编辑能力提升，培养复合型人才

1．加工语言的能力

【摘要】随着儿科医学事业的发展，儿科医学影像学研究生培养是促进和保障儿童健康的必须。经历了从无到有，从发展到逐渐成熟的过程，医学影像学研究生在培养过程中还是存在不完善的地方，比如临床能力不足、科研创新能力缺乏、评估体系不完善等。文章对我国医学影像学研究生教学模式进行探讨。试图通过传统教学方式，结合病例教学法和以问题为向导的教学方法，创建影像科医生和学生交流平台，影像科与临床科室交流平台，加强学生的识别影像征象能力；同时，加强科研思路的培养和英语学习，建立完善的教学评估系统，提高医学影像学研究生临床技能和科研能力，旨在促进我国影像医学的创新及发展。

【关键词】儿科；医学影像学；研究生；教学模式

现代医学事业蓬勃发展，医学影像学在医疗机构中的位置越来越重要，医学影像知识已经成为临床医务工作者必备的知识之一。而且，我国“全面二胎”政策实施后，随着出生人口数量的增加，儿科医生短缺的形势更加严峻，特别是作为儿科诊断和治疗保驾护航的儿科影像医生，需求量日益增加。儿科影像医学研究生教育是我国发展高层次医学人才的重要途径。但长期以来，儿科医学影像学的教学由于受医院资金匮乏、设备陈旧，教学人才短缺和教学体制落后等条件的的限制，无论在教学理念还是教学形式上，都落后于大型综合性教学医院，这是我国儿科影像教学的现状。另外，儿童医学影像网络教学起步晚，发展慢，尽管近年少数儿童专科医院已经建起了自己的网络教学数据库，但仍赶不上医学发展和社会的需求，总体上处于发展的初期阶段。医学影像学是一个实践性非常强的专业，学生想要掌握不同疾病影像诊断，需要阅读大量的病例，才能积累经验，达到一定的诊断水平，特别是儿科医学影像学知识，在大学教科书中很少涉及，更需要学生加强儿科病例的阅读与实践。同时，医学影像学研究生是高层次医学人才，不仅需要有扎实的临床理论知识、能胜任临床影像诊断工作，还应具备一定的科学研究的能力，适应科研发展和医疗的进步。临床技能的提高，是为了更好地满足患者需求，科研能力的提高，不仅能提高医生自身的科研水平，而且还能推动我国整体医疗水平的发展。针对目前儿科影像研究生培养的需求和教学体系中的不足之处，如何提升研究生影像诊断学教学质量，有效提高实习质量，提升学生的临床工作能力，促进科研事业的发展，是摆在医学影像学研究生教学工作者面前的一个重要课题。笔者结合自身工作实践及科室教学改革的探索，就这些问题及其解决方案作如下探讨。

1采取不同的教学模式相结合的方式，提高研究生技能

1）传统教学方式。是由带教老师负责全程带教，先讲解理论知识，然后跟着带教老师参与临床实践。这种教学方法，可以让学生能全面了解影像诊断基本知识和各种疾病。但是，此种教学方式属于“填鸭式”教育，学生被动接受，缺乏主动思考，不能激发学生的主动能动性，导致学习效率降低。另外，儿童不是成人的缩小版，病种与成人不同，儿童疾病包括中枢神经系统，骨关节系统，五官及呼吸系统等各个系统，需要由擅长不同系统的医生进行系统讲解，才能让学生真正了解儿科影像的特点。2）病例教学法（case-basedlearning，CBL）和以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL）”。两种教学方法相结合。病例教学法是以病例为中心的新型教学方法，指学生运用学过的知识，初步诊断真实病例，并提出诊断依据，制定治疗计划。病例讨论教学模式，好比一座桥梁，连接了基础理论与临床实践，为学生以后更好地完成临床工作奠定基础。PBL教学法是以问题为基础，以学生为中心的教学方法，带教老师在该教学过程中起引导、组织的作用，引导学生主动思考，激发他们的兴趣，加强记忆，提高学习效率。这是一种开放式的教学模式，经过临床教学实践证明[3]，已经取得了较好的效果。两种教学方式结合起来，先准备典型病例或疑难病例，带教老师提出问题，让学生进行讨论。具体有以下几个主要步骤：①首先，由带教老师找出典型或疑难病例，让学生介绍病史，包括临床症状，实验室检查、现病史、既往史以及体检结果。②然后，从图像存储和传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）中调出所有影像资料，包括X-ray平片，CT及MR，超声等影像图像，让学生先分组讨论，然后每组代表描述影像学征象，结合临床病史及实验室检查，提出诊断思路，列出诊断及鉴别诊断。③带教老师针对该病例提出问题，学生回答，带教老师再对学生的描述和诊断，进行详细讲解分析，根据同学们讨论的方向和内容做出点评，加深对征象及疾病诊断的了解和认识。3）创建影像科医生和学生交流平台，影像科与临床科室交流平台。通过创建微信平台或开辟网络专栏，促进学生和带教老师，影像学生和临床医生的相互沟通，定期上传儿科影像病例和影像诊断课件，在微信或网络平台进行交流学习，只要有手机或电脑，有网络，无论在何时何地，学生都可以利用闲暇时间学习，提高学习兴趣和效率。

2加强研究生科研能力的培养

在加强医学影像学研究生技能的培养的同时，还需要进行科研意识和科研能力的训练。导师团队需要事先制定好完善的专业科研训练内容，包括针对临床病例的文献检索、影像资料的收集和整理、影像数据的综合分析、科研综述和科研论文的写作，以及针对临床遇到的疑难病例和未解决的问题的思索，提出科研问题，并进行科研分析，找到解决问题的方法，设计研究课题等，这些都是科研能力培养的重要内容。此外，还应创造国内甚至国际间学术交流，让学生参加国内和国际会议，积极开展国际交流，如有条件可以邀请国外专家来医院演讲，介绍最新医学或科研进展，让医学生们在拓展视野的同时，也培养了继续科研深造的兴趣[4-5]。

本文作者：胡珊 刘燕 单位：中山大学中山医学院

计算机技术已深入医学领域的各个方面，从医院诊疗设备技术的日新月异到医学科研工作的不断创新，计算机技术已成为医学研究的重要手段。从学生的未来职业发展需求来看，无论是作为一名临床医生或者是成为一名医学科研工作者，在学习阶段培养信息素养，掌握科学的思维方式，是拓展未来职业道路的重要手段。计算机基础是中山医学院医科学生在大学学习阶段接触到的第一门计算机课程，其在计算机基础教育方面的重要性不言而喻。然而，在现实的教与学的过程中会共同面对这样的问题：计算机教育是否仅仅局限于计算机工具和软件的使用？如何才能让信息素养在个人的学习生涯中保持持久的生命力？此外，也有学者质疑非计算机专业学生的计算机基础课程是否有存在的必要性？[1]因为部分学生在中学阶段已经学习了如Office办公软件或者某种程序设计语言，入学以后能够通过相应的计算机能力水平测试的则不需要参加计算机基础课程的学习。那么大学阶段的计算机基础课程仅仅是对中学阶段所学知识的重复吗？本文结合上述问题探讨如何结合医学生的专业特点，以培养学生科学的思维能力为导向，合理设置课程体系、改革教学方法，提高计算机基础教学的质量，在计算机基础教育中培养和提高医学生的信息素养。

1中山大学中山医学院医科学生计算机基础课程的现状

目前，中山医学院针对医学专业计算机基础课程的教学目标是具备信息技术的应用素质与软件工具的综合使用能力。根据2009年医药类计算机基础教学指导委员会颁布的“医药类院校的计算机基础教学的课程设置和基本要求”的指导性纲要文件，提出2+X的课程设置体系，其中“2”代表大学计算机基础（医药类）和程序设计基础两门必修课；“X”包括数据库基础及应用、医学多媒体及其在医学中应用、医学成像及处理技术、医学信息分析与决策等4门选修课。中山医学院医学专业的五年制本科教学安排中，计算机基础课程的总学时为90学时，其中理论课和实验课各占45学时。该门课程在学生入学的第一学年开设，主要包括3部分内容：计算机文化基础（包括网络基础知识、Office办公软件应用等）、数据库基础和程序设计基础。针对这些教学内容，在教学工作中总会有一些问题。1）如果单纯从课程内容来看，大部分是进行普及性的基础知识和技能教学，已被统一到非计算机专业学生的计算机基础知识和应用能力等级考试体系之下，如何形成具有医学特色的教学体系？2）计算机技术的发展日新月异，教学内容不断更新，理论知识不断膨胀，而教学时数却有逐渐减少的趋势，如何才能通过课程体系的合理设置，平衡这两方面的关系？3）由于学习过程中所运用的软件的时效性，会使学生对所学的内容产生质疑，如何克服这种只针对软件工具的学习方法，将学生的思维能力提升到一个新的高度？

2以培养学生科学思维能力为导向，构建合理的课程体系

构建合理的课程体系是培养医学生具有科学的思维方式、良好的信息素养的基础，课程体系的构建应该遵循3个原则。一是把握基础。在计算机技术日新月异的今天，计算机科学依然遵循它固有的原理和规律，在稳定中不断发展。在课程的学习过程中，为避免软件的时效性给学生带来的疑惑，学习的重点应该以“培养思维为主，传授知识为辅”，将传授知识转化为传授基于知识的思维方式[1]。二是结合医学生的专业特点，将计算机知识和现代医学诊疗技术的发展相结合，将此概念渗透到计算机基础课程的教学中，从而培养学生的交叉思维能力。三是以学生未来的自学能力为出发点，将计算机科学与技术，信息科学和医药学科学及临床实践交叉结合，使科学的思维方式和信息素养在学生身上保持持久的生命力，为未来学生的工作和科研拓展道路；因此，总体来说，在课程的指导思想上，以培养学生科学的思维能力为导向；在课程的内容设置上，以学生未来所要面对的学习和工作任务来划分教学模块。同时，再辅助以多元化的教学手段来激发学生的学习积极性和主动性，提高教学质量。

2.1将培养科学的思维方式贯穿教学过程