【摘要】
目的探讨优质护理在食管癌患者围术期中的应用价值。方法选取2013年12月至2015年2月沈阳市第九人民医院收治的95例食管癌患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为A组（53例）和B组（42例）。B组患者给予围术期常规护理，A组患者在B组基础上在围术期实施优质护理，比较两组患者的生命质量、疼痛程度及术后恢复时间。结果A组患者的躯体功能、社会功能、精神状态及日常生活评分均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理后，A组患者VAS评分为（1.8±0.6）分，明显低于B组的（4.0±1.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对食管癌患者围术期实施优质护理，可明显提高患者生命质量，减轻术后疼痛，促进其早日康复。
【关键词】
优质护理；食管癌；围术期
食管癌是目前危及人们生命安全的常见恶性肿瘤，其发病率及病死率均较高[1]。手术是治疗食管癌的主要措施，对改善患者预后、提高患者生命质量具有重要作用。但其手术创伤大，术后疼痛剧烈、并发症多，均可影响患者恢复，因此临床日渐重视食管癌围术期的护理工作。本研究就优质护理在食管癌患者围术期中的应用价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月至2015年2月我院收治的95例食管癌患者作为研究对象，均经临床症状、影像学及病理检查等确诊[2]；均知情同意本研究，并签署了知情同意书；排除合并心肝肾等器质性疾病、手术及麻醉禁忌证。按随机数字表法将患者分为A组（53例）和B组（42例）。A组患者中，男32例，女21例，年龄30～65岁，平均（42±6）岁；B组患者中，男24例，女18例，年龄30～68岁，平均（43±6）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
B组患者给予围术期常规护理，术前访视了解患者心理状态，缓解其焦虑、抑郁情绪，密切监测其生命体征变化情况；常规禁食禁水，做好肠道准备，常规消毒。术后密切注意患者意识、呼吸、血压、心率等变化，给予吸氧、心电监护，发现异常及时进行处理。A组患者于B组护理基础上在围术期实施优质护理，具体如下。
1.2.1创建温馨、干净、舒适的住院环境
保持病房内干净、安静、整洁，治疗、护理操作应集中展开，减少噪声，室内不可吸烟、饮酒，适当通风，保持空气新鲜。室内温度维持26℃左右，湿度70%；保证光线柔和，阳光充足，适当摆放绿色植物、书籍，播放轻柔音乐，使患者能够在舒适的环境中保持身心愉悦。
1.2.2健康宣教
术前根据患者心理状态、文化程度、接受能力等，护理人员应向患者讲解医院规章制度、主治医师、责任护士及疾病相关知识，讲述手术目的、安全性、必要性、方法及注意事项，以消除其陌生、焦虑、不安、恐惧等心理；与患者积极进行沟通交流，通过认知干预、放松干预等措施，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.3术后基础护理
术后帮助患者取平卧位，及时清理口腔分泌物。
1.2.4疼痛护理
术前护理人员应指导患者展开腹式呼吸锻炼，以减小胸部活动幅度，减轻胸部疼痛，术后根据其疼痛程度给予相应护理。理解患者痛苦，满足患者需求，鼓励、支持患者，缓解其焦虑情绪。必要时给予镇痛护理。镇痛可采用硬膜外镇痛泵，向患者讲述镇痛泵原理及作用，指导其如何使用，并对其疼痛程度进行评估，必要时给予镇痛药物。
1.2.5营养支持
患者禁食期间可静脉补液，行肠内肠外营养支持；术后第2天患者肠胃蠕动恢复后经导管滴入营养液，减少输液量；术后第5天可逐渐恢复饮食，由流食过渡至半流食，再逐渐过渡至普食，禁止暴饮暴食，少食多餐，逐渐增加饮食量。
1.2.6早期活动
患者术后生命体征稳定后，护理人员应协助其适当翻身并按摩肢体，适时叩背排痰，适当增加床上活动，拔除胸管后可下床活动，并逐渐增加活动次数。
1.3观察指标
比较两组患者的生命质量、疼痛程度及术后恢复时间。生命质量：采用健康调查简表（SF-36）评估患者的生命质量，包括躯体功能、社会功能、精神状态及日常生活，总分均为100分，分数越高，表明患者生命质量越高[3]。疼痛程度：采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分10分，0分：无痛；10分：剧烈疼痛，无法忍受[4]，分值越高表示患者疼痛越严重。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生命质量比较
A组患者的躯体功能、社会功能、精神状态及日常生活评分均明显高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2护理前后疼痛程度比较
护理前，A组患者VAS评分为（6.8±1.1）分，B组为（6.8±1.2）分，两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，A组患者VAS评分为（1.8±0.6）分，明显低于B组的（4.0±1.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3术后恢复时间比较
A组患者排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
3讨论
优质护理是以患者为中心，以满足患者需求为目的，为患者提供高效、优质、满意的服务，确保患者安全、躯体舒适，平衡患者心理[5]。食管癌患者由于疾病折磨、对生命安全担忧、对治疗措施不了解、对治疗费用担忧等，大部分会产生紧张、焦虑等不良情绪，可影响治效果。因此，应加强食管癌手术患者的护理工作，缓解其围术期的不良情绪，促进护理工作的顺利实施。食管癌患者围术期实施优质护理，首先应营造舒适、温馨的住院环境，建立良好的护患关系，护理人员应以热情友好的态度，面带微笑，迎接患者，向其介绍医院管理制度，以减轻其住院期间的陌生感和孤独感，术前展开心理护理、健康教育及常规基础护理，使患者能够掌握手术基本情况，以消除其紧张、不安情绪；术后实施饮食护理、基础护理、疼痛护理等，可促进患者早日康复。同时，护理期间应加强患者安全管理，给予其全程健康教育，使其形成良好的生活方式，树立高度健康意识及安全意识[6]；需定时巡视病房，对危重、躁动患者予以相应约束。本研究结果显示，护理后A组患者VAS评分明显低于B组，排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于B组。提示对食管癌围术期患者实施优质护理，可明显减轻患者疼痛程度，促进其康复。并且A组患者的躯体功能、社会功能、精神状态及日常生活评分均明显高于B组。表明对食管癌围术期患者实施优质护理，可明显改善患者生命质量，调节患者精神状态、躯体功能，提高患者社会功能及日常生活能力，效果明显。
综上所述，对食管癌患者围术期实施优质护理，可明显提高患者生命质量，减轻术后疼痛，促进其早日康复。
作者：唐阳 单位：沈阳市第九人民医院
参考文献
[1]周慧娟.黄珍珍.113例食管癌患者围术期的疼痛护理[J].护理学报,2010,17(5B):37-38.
[2]陈莉.老年食管癌患者围术期肺部并发症的预防及护理[J].国际护理学杂志,2013,32(3):523-524.
[3]刘光英,张娜,潘爱春,等.Orem自理理论在食管癌围术期患者护理中的应用[J].护理研究杂志,2010,25(14):1278-1280.
[4]孔美菊.食管癌根治术的护理配合[J].中国药物经济学,2014,9(2):159-160．
[5]苗爱红.氧喷减轻食管癌术后胃肠减压患者咽喉部不适的临床研究[J].中国药物经济学,2013,8(4):381-382.
[6]付俊.手术治疗食管癌43例围术期舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(32):73-74.