1资料与方法
1．1方法
1．1．1确立“以患者为中心”的服务理念，实行全程连续的整体护理:患者入院后，要迅速的对脑出血重症患者进行评估，根据需要采用不同的护理模式。对于重症脑出血患者成立专门的抢救小组，对患者的气道、器械通气、用药反应和监护仪器仔细的观察和护理，以减少并发症及植入性器械导致的感染。抢救小组实行专人24h陪护制度，最大程度的保证患者的生命安全。
1．1．2夯实基础护理，做精专科护理:提供整洁、温馨的住院环境是优质护理服务的基础。脑出血重症患者的常规口腔、晨、晚间护理是基础护理中的重点，而由于气管切开患者呼吸的空气未经鼻黏膜过滤、湿润或患者高热等多种原因致呼吸道干燥，痰液易形成硬痂，而发生堵管现象。更是专科护理的难点。通常采用的基础措施，包括:环境湿化、气切处敷湿盐水纱布，雾化吸入等。应及时根据患者状态应用一种或联合应用几种湿化气道的方法，有效预防痰痂的形成。
1．1．3改变工作模式，实行责任分组护理工作落实到人:科室对护士分层管理，体现能级对应。根据工作能力、技术水平和沟通能力等对护理人员进行分级，安排分管不同轻重病情的患者。并实行护理组长负责的整体护理模式。针对脑出血重症患者，实施护士床边工作制，及时观察患者的情况变化而采取有效措施，保证患者安全。
1．1．4预防并发症的优质护理服务:脑出血后气管切开常见的并发症有:出血、脱管、感染、气道狭窄、皮下气肿等。临床上要掌握并发症的临床表现，及时发现迅速处理。
1．1．5优质护理服务的健康教育及出院指导:自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术、健康锻炼一系列的相关知识，护理人员要及时与患者和家属沟通，使患者能够在疾病各个阶段获得相关的健康知识。指导患者出院后的相关注意事项，有情况及时来医院进行复诊。
1．2评价指标
在患者出院前向患者发放自行设计的护理工作满意度测评表，对2组患者对护理质量的满意度进行调查。对护理质量的满意度在90分以上为满意，80～90分为基本满意，80分以下为不满意。观察并比较2组并发症的发生情况;气管堵塞、颈部皮下或纵隔气肿、肺部感染等术后并发症的发生率。
1．3统计学分析
应用SPSS13．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组患者术后并发症的比较观察组术后各种并发症的发生率明显低于对照组(P=0．00)。
2．22组患者护理满意情况比较观察组患者对医院的护理满意度显著高于对照组(P＜0．05)。
3讨论
我国自1995年以后开始实行综合护理模式，突出生物、心理、社会的整体观，开展了生物、心理、社会、以人为本的护理服务。通过上述研究，了解到被给予开展优质护理服务的患者，术后并发症如:早期出血、迟发性出血、堵管、肺部感染的发生率大大降低，这说明结合基础护理和专科护理的优势，结合优质护理模式对提高重症脑出血患者的救治效果，及减少交叉感染的机会及各种并发症的发生等有着积极的作用。护理人员参与医生查房和康复的早期介入，以严谨的护理态度，精湛的专科护理知识及高度的责任感，有预见性地进行护理活动，使医护之间紧密配合，大大提高救治效果。通过深化开展优质护理服务，脑出血重症患者得以保持呼吸道通畅，提高了急诊基础护理合格率，降低了病人的死亡率;同时，我院的护理工作逐步走向规范，护理人员的形象在患者心目中有了很大的提升，本研究护理满意度调查显示，患者对医院护理的满意度大大提高，有利于患者早日康复，值得推广。
作者：王珍玉 佟浩宇 刘国华 王兴启 单位：河北省丰宁满族自治县医院