优质护理在妊娠期糖尿病中价值探析

2021-05-13 10:32:18 来源:写作指导

【摘要】目的:优质护理在妊娠期糖尿病患者中的护理价值。方法:对产科接诊妊娠期糖尿病患者90例为研究对象,根据不同护理方案分2组。45例行常规护理,将此组患者设计成对照组,45例行优质护理,将此组患者设计成观察组,对两组护理效果进行比较。结果:将空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各指标对比,观察组优于对照组,P<0.05;将焦虑、抑郁等情绪评分对比,观察组优于对照组,P<0.05;将不良妊娠率对比,观察组低于对照组,优于对照组,P<0.05。结论:妊娠期糖尿病患者接受优质护理服务,能有效控制患者的血糖水平,调节不良心理状态,从而有效控制不良妊娠事件,具有重要护理价值,可以推广应用。

【关键词】优质护理;妊娠期糖尿病;护理效果;护理价值

妊娠期糖尿病已成为临床常见疾病,是女性妊娠期首次发生的糖耐量异常表现,也是妊娠期常见并发症。糖耐量减少或妊娠前有异常糖代谢表现,都会在妊娠期并发糖尿病。随着人们生活水平提高,对孕期的重视,对于孕期营养出现过度的表现,例如:营养过剩,孕期由于此项问题,会增加妊娠期糖尿病的发病率[1]。妊娠期糖尿病要控制血糖水平,才能改善妊娠不良结局。所以,妊娠期糖尿病患者要接受护理人员有效的护理干预,引导孕妇了解糖尿病相关知识,才能有效控制血糖水平,降低并发症发生[2]。妊娠期糖尿病也成为临床护理研究的重点课题。优质护理是以人为本的理念,在常规护理同时实施全面的、系统的护理服务,一切护理服务都要满足孕产妇的身心需求,配合健康教育,加强患者对疾病知识的了解,以此有效控制血糖和并发症,提高患者的自我护理能力[3]。本文对优质护理服务用于妊娠期糖尿病的护理价值进行研究,分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料。 对2019年3月-2020年5月产科接诊妊娠期糖尿病患者90例,对所有病例按不同护理方案,随机数字表法分2组。对照组,年龄平均(29.5±2.5)岁;孕周平均(39.1±1.0)周;28例初产妇,17例经产妇;观察组,年龄平均(29.2±2.6)岁;孕周平均(39.0±1.2)周;29例初产妇,16例经产妇;组间资料统计学对比,无显著差异(P>0.05),可对比研究分析。纳入标准:①血糖、糖耐量监测,确诊为妊娠期糖尿病。②患者知情下签署研究同意书。③院伦理委员会批准;排除标准:①精神疾病患者。②感染患者。③妊娠合并症患者。④先天胎儿畸形患者。⑤严重器质性疾病患者。

1.2方法。 对照组常规护理,护理人员对患者生命体征进行记录,发现异常及时上报医师处理。根据医嘱为患者用药,监测血糖变化情况,指导患者科学饮食,注意相关注意事项,同时指导患者学习胰岛素的使用方法。观察组实施优质护理,如下所示。(1)优质健康宣教。入院后,护理人员对患者讲解疾病相关知识,包括妊娠糖尿病发病原因、治疗方案、自我护理管理和预防性护理方式。同时,对患者讲解分娩技巧和新生儿的护理技巧。通过一对一健康宣教,使患者可以了解疾病对自身造成的危害性,充分认知疾病,提高自我护理能力,更好的配合护理人员的服务。(2)优质心理护理。护理人员从患者入院开始,根据SAS、SDS量表,对患者进行心理测评,掌握患者的心理状态。护理人员要充分支持和理解患者,讲解成功分娩的案例,指导家属要多关心和陪伴患者,帮助患者转移注意力,以此缓解不良情绪,配合临床护理。(3)优质药物护理。护理人员指导患者和家属,学习胰岛素的使用方法,对于用药剂量、用药部位和用药时间等要按医嘱下完成。若发生低血糖要及时饮糖水或糖食。由于孕期特殊时期影响,不能口服降糖药,防止对胎儿生长发育产生不良影响。(4)优质饮食护理。护理人员指导患者选择低脂肪、高维生素、高蛋白质类食物,减少盐、油、糖的摄入,坚持少食多餐。在餐前可以进行适量的加餐,避免发生低血糖。(5)优质运动指导。护理人员对患者基本情况做好评估后,针对患者情况制定个性化运动方案。指导家属在患者运动时要陪伴在旁,防止发生意外。选择低强度的运动项目,一般为有氧运动,每次运动时间控制在20~30min,在每周安排运动次数在3~5次,不宜运动时间或次数过多,影响患者的正常休养。(6)监测血糖和胎儿状态。护理人员选择餐前、餐后、夜间三个不同时间段,对患者血糖进行监测,并做好相应的记录。患者学会使用血糖仪对自我血糖值进行监测,及时发现问题。指导患者学习对胎动计数,发现异常及时告知,隔4h记数并记录胎心1次,每周接受2次胎心监测,每隔1~2周接受一次超声检查,观察胎儿的生长情况。(7)产时优质护理。分娩强,护理人员对患者进行心理指导,帮助患者疏导不良情绪。在患者恢复规律宫缩状态,安排患者吸氧,选择科学体位和分娩方式,同时监测患者产程体征变化,对分娩时可能发生的并发症,要做好预防措施,发生后及时处理。当胎儿出生后要进行有效的保暖工作[4]。

1.3观察指标 。记录两组血糖控制效果,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白;根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对两组焦虑、抑郁情绪进行评价,其中SAS分界值为50分,得分高表示焦虑情绪严重;SDS分界值为53分,以得分高表示抑郁情绪严重。统计两组妊娠不良事件发生率,有产后出血、妊高征、产后感染、胎儿窘迫及新生儿窒息[5]。

1.4统计学方法 。使用SPSS20.0统计学处理,计数资料用(n/%)表示,χ2检验,t检验计量资料,以(均数±标准差)表示,P<0.05表示差异显著,有统计学意义。

2结果

2.1分析血糖控制效果。 将空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各指标对比,观察组优于对照组,P<0.05。见表1。

2.2分析情绪改善情况 。将焦虑、抑郁等情绪评分对比,观察组优于对照组,P<0.05。见表2。2.3分析不良妊娠发生率 将不良妊娠率对比,观察组低于对照组,优于对照组,P<0.05。见表3。

3讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期严重并发症的一种,生产前如果不能控制好血糖指标,会使胎儿于母体内缺血、缺氧,引起新生儿窘迫、流产等不良结局。可见,妊娠期糖尿病对孕产妇、胎儿的安全会造成严重的威胁。临床对妊娠期糖尿病患者会实施很多护理方案,但都缺乏针对性护理,并不能取得理想的效果[6]。优质护理是可以控制妊娠期糖尿病患者的病情恶化,防止对母体、胎儿产生不良影响。同时,优质护理用于妊娠期糖尿病患者后,还能指导患者学习自我护理,提高自我护理能力,以此提高防护意识,增强顺利分娩的信心。以此改善不良情绪,转移注意力,保持和谐的护患关系,提高护理人员各项操作和护理指导的依从性。对患者的心理、饮食、运动等多个方面实施优质护理干预,培养患者良好生活习惯,控制高糖、高脂和高盐食物的摄入,多食新鲜蔬菜水果,保持均衡营养,有效改善患者的血糖水平。指导患者保持规律生活习惯,可以预防并发症发生。通过优质运动护理,也可以帮助患者控制血糖水平,适量运动,使患者分娩时保持体力,改变妊娠结局。同时,还能利于患者产后的恢复[7]。本次研究结果显示,实施优质护理后,对于患者的血糖水平控制,情绪改良,不良妊娠结局等指标,都会起到有效的控制效果,进而改变妊娠结局,保证产妇和胎儿的健康安全。护理过程中要指导患者注意谨慎用药,避免对胎儿产生不良后果。通过优质护理的实施,可以为妊娠糖尿病患者提供全方位护理服务,临床护理价值较高。综上所述,妊娠期糖尿病患者接受优质护理服务,能有效控制患者的血糖水平,调节不良心理状态,从而有效控制不良妊娠事件,具有重要护理价值,可以推广应用。

作者:王海兰 单位:山东省曹县人民医院