摘要：目的分析予以重症慢阻肺伴呼衰患者优质护理干预的效果。方法选取2018年1月至2020年11月登封市人民医院收治的重症慢阻肺伴呼衰共90例患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组(予以常规护理)和观察组(于对照组基础上予以优质护理)分别45例，统计并比较两组的治疗有效率、治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、并发症以及护理满意度情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。护理后，观察组PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组(P＜0.05)。结论予以重症慢阻肺伴呼衰患者优质护理干预效果确切，能改善其临床症状、肺功能及血气指标，减少并发症出现，提升其满意度，值得采用。
关键词：呼吸衰竭；慢阻肺；优质护理干预；血气分析；护理满意度
慢阻肺属于呼吸系统十分常见的一类疾病，有着较高的致残致死率，患者病情易反复发作，治愈难度较高。主要症状包含胸闷、喘息、气短、咳痰、慢性咳嗽以及呼吸困难等。伴随时间推移，患者可并发呼衰，严重影响其肺部的通气及换气功能，甚至危及生命安全。目前，临床对重症慢阻肺伴呼衰患者多采取无创通气，该疗法起效速度快，能改善肺功能，但长期治疗易引发呼吸机相关肺炎、压疮等一系列并发症，增加患者痛苦，延长住院时间，影响身体康复[1]。因此，治疗期间辅以全面科学护理干预对提升患者疗效、改善预后有着重要意义。有研究发现[2]，优质护理干预能从最优的角度给患者开展护理，更符合患者护理要求，更具人性化，能提高护理效果。为此，现对2018年1月至2020年11月登封市人民医院收治的重症慢阻肺伴呼衰共90例患者开展研究，分析优质护理干预在该类患者中的应用效果，具体如下。
1资料和方法
1.1研究资料。选取2018年1月至2020年11月本院收治的重症慢阻肺伴呼衰共90例患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组分别包含45例，两组男女比例分别为25∶20、24∶21；年龄分别为56～80岁、56～82岁，均值分别为(70.36±4.25)岁、(70.40±4.18)岁；慢阻肺病程分别为2～12年、2～14年，均值分别为(7.25±1.38)年、(7.30±1.25)年。两组各项资料对比均无显著差异(P＞0.05)，可开展分析比较。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者或其家属知情同意。纳入标准：①均与《内科学》[3]中有关慢阻肺及呼衰的诊断标准相符；②神志清晰；③临床资料完整。排除标准：①存在恶性肿瘤者；②存在重度感染者；③伴多类基础病、心衰、新发性心律失常、肺大泡或者肝肾功能严重异常者；④拒绝或者中途退出此次研究者。
1.2方法。对照组予以常规护理，即遵医嘱依据患者病情改变予以对症处理，严密监测其各项生命体征情况，做好病房通风以及消毒工作，维持呼吸道畅通，并予以心理护理和生活指导等。观察组于上述基础上加以优质护理干预，具体内容如下：①环境护理：住院期间医院环境陌生感可能会加重患者的不适，或者影响其睡眠质量，需要护士首先维持病室以及治疗室等区域整洁干净，于地面以及墙壁等位置粘贴醒目的笑脸标志以及提示语等，适当摆放绿色盆栽，条件允许时可在病室内播放舒缓轻柔音乐等；其次，护士需要时刻维持微笑，以热情态度与患者打招呼、交流等，若发现患者无陪护人员时需要主动予以陪护，充分拉近护患之间距离，减轻患者对于医院环境紧张以及陌生感。②呼吸道管理：指导患者采取合适治疗体位，及时提醒其饮水，湿润其咽喉部。对于痰量较多患者，需要及时帮助其排痰，以防咽喉部聚集大量痰液引发窒息等不良情况，必要情况下能开展雾化吸入辅助治疗。③肺功能训练：指导患者于半卧位下开展腹式呼吸，将左手放于胸部上方，同时右手放于腹部上方，积极引导患者进行身心放松，对呼吸节奏进行调整，用鼻部吸气，吸气期间尽量维持胸部不动，后经口呼气，呼气过程中也应尽量维持胸部不动，将腹部收紧，感受畅通呼吸道，不断增加吸入的气体量，进而不断提升肺活量。④并发症护理：患者治疗期间易出现排痰障碍、面罩压迫皮肤损伤、口咽干燥和胃肠胀气等情况，需要结合并发症做好有关预防工作，及时将口鼻部的分泌物清除干净，积极鼓励主动排痰，做好面罩松紧度的调整，于面罩和鼻梁的接触位置垫上软垫，合理利用湿化器减轻干燥等不适症状。⑤其他：除予以饮食指导外，对于消化不良患者应指导陪护人员掌握正确腹部按摩方法，以减轻或者消除患者的不适感。
1.3观察指标。治疗有效率[4]：分别在护理两周后对两组开展疗效评定，各项临床症状消失，且肺功能分级改善≥2级为显效；各项体征及症状显著改善，同时肺功能分级改善1级为好转；各项体征及症状无显著改善甚至加重，肺功能无改善或者恶化为无效。治疗有效率=(显效+好转)例数/总例数×100.00％。血气分析：分别在护理前和护理两周后对两组的动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)开展检测。并发症：主要包含呼吸机相关肺炎、压疮等，统计两组出现各类并发症的人数占比。护理满意度：选择本院自制满意度调查表，内容涉及到满意、较满意和不满意等选项，对满意度开展统计，满意：＞90分，较满意：80～90分，不满意：＜80分。护理满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100.00％。
1.4统计学分析。采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用n(%)表示，χ2检验；计量资料用sx±表示，t检验，P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率比较。观察组的治疗有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组护理前后血气分析指标比较。护理前，两组PaO2及PaCO2水平无显著差异(P＞0.05)；护理后，观察组PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组(P＜0.05)。见表2。
2.3两组的并发症发生率比较。观察组并发症发生率少于对照组，组间比较差异显著有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
2.4两组护理满意度比较。观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异显著有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
3讨论
慢阻肺属于一类进展性疾病，其发病原因暂未完全明确，多认为和环境污染以及吸烟等有着密切关系。伴呼衰的重症慢阻肺患者呼吸道症状更为明显，呼吸功能损伤更严重，日常行为活动明显受限，生活质量显著降低，死亡率较高，会对患者的身心健康产生严重不利影响[5]。因此，需及时开展有效治疗，而治疗期间做好有关护理工作能加快患者的康复进程。以往开展常规护理时内容过于单一，仅为护士被动遵医嘱执行操作，因此护理效果往往不佳。优质护理属于临床一类新型护理模式，其是对常规护理措施开展优化而成，将患者当作护理中心，同时对临床护理理念进行深化，于实际工作中落实好护理责任制，将患者利益放于首位，制定出高效、科学和优质的护理措施[6]。本次研究发现，观察组治疗有效率高于对照组，护理后PaO2及PaCO2水平为(74.52±2.90)mmHg、(45.69±2.84)mmHg比对照组(64.96±2.35)mmHg、(56.89±2.97)mmHg更优，此外，观察组并发症出现少于对照组，说明观察组护理效果更佳，能改善患者肺功能、血气分析，减少并发症出现，考虑原因可能是分别从环境护理、呼吸道管理、肺功能训练、并发症护理等方面开展干预，能给患者提供温馨的住院环境，提升其身体及心理上的舒适度，在提高其配合度同时能减少各类并发症出现，进而起到促进其身体恢复的作用。观察组满意度比对照组更高，分析原因是护理期间，护士尽可能确保护理工作能深入至患者内心需求，使其感受到细致、认真、关怀以及体贴，有助于营造良好护患关系，提升护理质量，进而提高患者对护理服务的满意度[7]。综上所述，予以重症慢阻肺伴呼衰患者优质护理干预效果确切，能改善其临床症状、肺功能及血气指标，减少并发症出现，提升其满意度。
作者:潘湘玲 单位:登封市人民医院呼吸内科一病区