【摘要】目的探究优质护理对精神分裂症患者攻击行为的影响。方法将本院在2017年4月至2019年4月收治的60例精神分裂症患者作为观察对象，利用随机数字分配法将其分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组实施优质护理干预，对照组实施常规护理干预。比较两组护理前后的显攻击行为量表（MOAS）评分、精神病评定量表（BPRS）评分及社会功能（社会活动和技能、动性及交往、日常生活能力评分）及生活质量（精神健康、情感职能、身体健康、社会功能、躯体疼痛评分）。结果护理后，观察组MOAS评分、BPRS评分、社会功能评分、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论针对精神分裂症患者实施优质护理干预，有利于减轻患者的症状，提升患者的社会功能和生活质量。
【关键词】精神分裂症；优质护理；攻击行为；社会功能；生活质量
精神分裂症是指患者个体个性改变出现情感、思维、行为紊乱等情况。该疾病具有较高的致残率，病程较长，易反复发作，导致患者的社会功能出现严重障碍，如遇到客观刺激会出现无法预料及控制的危险行为[1-2]。本研究旨在探究优质护理对精神分裂症患者攻击行为的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。将锦州市康宁医院收治的60例精神分裂症患者作为观察对象，时间为2017年4月至2019年4月，利用随机数字分配法将其分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组男性患者13例，女性患者17例；年龄25~54岁，平均年龄（36.81±2.63）岁。对照组男性患者14例，女性患者16例；年龄24~55岁，平均年龄（36.22±2.54）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：能与医护人员正常沟通且对本研究知情并并签署知情研究同意书。排除标准：不愿意配合此次研究者。
1.2方法。对照组患者实施常规护理措施，护理内容包括日常生命体征监测及常规查房管理。观察组患者实施优质护理。①在患者入院后，护理人员观察患者的精神分裂症症状表现，并询问发病原因，评估患者对于自身情况的认知以及性格特点，掌握引发患者攻击行为的因素，随后根据评估结果制订针对性的护理措施，重点监护患者产生的过激行为，严格筛查隐患，避免携带意外伤害物品，伤害其他患者及医护人员。②护理人员需利用查对制度以及交接制度规范日常护理工作，对患者的病情进行监测，如患者发生攻击行为及异常情况需要及时与主治医师联系，并对患者实施安全有效的防护。③实施定时查房制度，为患者营造安全的病房环境，对周围设施进行仔细的排查，监测房间是否存在安全隐患，如果存在需进行及时处理。④以患者作为护理中心，构建和谐的护患关系，护理人员需积极与患者交流，提升护患间的了解，减少护理人员的陌生感，增添医护人员的责任意识，关注患者的情绪状态。⑤患者情绪过于激动或提出要求，应斟酌要求是否合理，尽量满足患者的需求，并对患者进行劝导，使患者的情绪能够稳定，避免与患者直接发生冲突，进而避免患者出现攻击性极端行为。⑥护理人员讲解精神分裂症的相关疾病知识，使患者了解自身疾病的治疗方法、临床症状、用药方法以及发病机制，对于用药不良反应及时预防，提升患者的对于疾病的认知，确保患者能够有较强的护理依从性。⑦患者如处于愤怒状态，应帮助患者发泄情绪，使患者能够控制情绪，避免产生攻击行为，使用诱导及暗示的方法，促进患培养良好的品性；嘱患者在面对压力时积极表达自身感受，避免产生暴力行为，进而减少对他人及自身的生命威胁。
1.3观察指标。①利用修订版外显攻击行为量表（ModifiedOvertAggressionScales，MOAS）评估患者攻击行为的严重程度，内容包括语言攻击、自身攻击、财产攻击、体力攻击4个维度，采用4级评分法，得分越高说明患者的攻击行为越严重。②利用简明精神病评定量表（BriefPsychiatricRatingScale，BPRS）对于患者的精神状态进行评估，内容包括活性及敌对猜疑、思维障碍、缺乏活力、焦虑、抑郁等18个项目，每个项目为0~7分，计算总分，分数越高证明患者的精神状况越严重。③利用精神病患者社会功能评定量表（ScaleofSocialFunctioninPsychosisInpatients，SSPI）判断患者的社会功能，内容包括社会活动和技能、动性及交往、日常生活能力，评分越高说明患者的社会功能越好。④利用SF-36简明健康状况量表（36-itemShort-formHealthSurvey，SF-36）评估两组患者的生活质量，内容包括精神健康、情感职能、身体健康、社会功能、躯体疼痛，得分与高表示患者的生活质量越好。
1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。MOAS评分、BPRS评分、社会功能评分、生活质量评分等计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后MOAS评分、BPRS评分比较。护理前，两组患者的MOAS评分、BPRS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组MOAS评分、BPRS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者社会功能比较。护理前，两组患者的社会活动和技能、动性及交往、日常生活能力评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组社会活动和技能、动性及交往、日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者护理后的生活质量评分比较。观察组护理后的精神健康、情感职能、身体健康、社会功能、躯体疼痛评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。
3讨论
精神分裂症对于患者自身家庭、社会产生相对较大的威胁。精神分裂症患者作为较大的特殊群体，已逐步引起世界各国的关注。抗精神病药物虽然能够有效提升患者的社会功能，但由于该疾病易反复发作，长期用药会对患者身体功能产生不良影响，因此需在药物治疗的基础上给予患者有效的护理措施，进而对患者的危险行为进行有效控制，减少对社会的危害[3-6]。临床上对于精神分裂症患者采用常规护理的效果不佳。优质护理干预对于精神分裂症患者的临床效果比较明显，通过优质护理可使患者的社会功能和生活质量得到有效提升。精神分裂症患者及家属对疾病知识欠缺是导致危险行为的主要原因，护理人员需对患者及其家属进行健康宣教，以有效提升其对疾病的认知；教会患者基本的生活技能，并尽快使其适应与正常人的交往；如果患者预后信心不足，护理人员需加强对患者的心理护理，积极鼓励患者，提升其治疗信心；利用心理干预为患者进行有效的心理疏导，使患者对护理人员的信任感加倍，避免患者抑郁情绪长期积蓄，出现危险行为，降低危险事件的发生系数；通过生活干预对患者的社会功能进行训练，提升患者对应急事件的处理能力，使患者早日回归于社会；利用安全管理护理人员提前预见患者的危险行为，制订有效的防范措施，如患者出现危险行为能够及时有效的控制，避免危险升级。由此可见，针对精神疾病患者应用优质护理，能够有效促进患者的疾病恢复情况，使其社会功能得到提升[7-10]。本研究结果显示，护理前，两组患者的MOAS评分、BPRS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组MOAS评分、BPRS评分低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组患者的社会活动和技能、动性及交往、日常生活能力评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组社会活动和技能、动性及交往、日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。观察组护理后的精神健康、情感职能、身体健康、社会功能、躯体疼痛评分均高于对照组（P＜0.05）。综上所述，针对精神分裂症患者实施优质护理干预，有利于减轻患者的症状，提升患者的社会功能，使患者的生活质量。
作者:姚力华 单位:锦州市康宁医院