【摘要】目的分析优质护理对胸外科手术患者术后深静脉血栓预防效果的影响。方法随机选取我院2017年1月－2018年1月收治的胸外科手术患者120例作为研究对象，双盲法将其分成传统组(接受传统护理)及优质组(接受优质护理)，每组60例。比较两组患者护理满意度、深静脉血栓、凝血指标［2］及负性心理。结果两组患者护理满意度差异比较有统计学意义(P＜0.05)。优质组患者深静脉血栓发生率低于对照组(P＜0.05)。优质组患者纤维蛋白原、D-二聚体水平低于传统组(P＜0.05)。优质组患者SAS、SDS评分低于传统组(P＜0.05)。结论优质护理能明显减少胸外科手术患者术后深静脉血栓，提高护理服务满意度，改善患者负性心理，建议使用。
【关键词】优质护理；胸外科手术；深静脉血栓；负性心理；干预
胃癌手术类型较多，术后常见患处疼痛、下肢静脉血栓、压疮等，对护理要求较高［1-2］。传统护理以疾病为中心，缺少护理的主动性、舒适性及有效性［3-4］。优质护理是一种较新型的护理干预措施。有研究认为［5］，优质护理干预在减少护患纠纷，提升护理服务质量上较传统护理有价值。因此，本文选取我院2017年1月-2018年1月收治的胃癌手术患者作为研究对象，围术期内给与优质护理干预，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取我院2017年1月-2018年1月收治的胃癌科手术患者120例作为研究对象，双盲法将其分成传统组及优质组，每组60例。传统组患者中男性21例，女性39例，年龄18～69岁，平均年龄(57.75±4.26)岁。优质组患者中男性23例，女性37例，年龄18～70岁，平均年龄(57.75±4.56)岁。两组患者一般资料差异比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准:(1)知情同意患者;(2)自愿参加;(3)病理确诊患者;(4)成年患者。排除标准:(1)复发患者;(2)合并严重性基础疾病患者;(3)精神病患者;(4)脑卒中患者;(5)妊娠期、哺乳期患者;(6)认知功能障碍患者。
1.2方法。传统组患者接受传统护理干预，包括健康宣教、用药指导、日常查房、控制感染、营养支持等。优质组患者接受优质护理干预。［3］(1)心理护理。胸外科患者因担心自身病情、治疗效果会出现不同程度的负性心理，术后疼痛会加重负性心理。护理人员在患者入院第1d进行心理护理，方法包括谈话法、注意力转移法、“一对一”指导法。护理人员密切观察患者心理状态，随时指导患者释放负性心理。(2)强化细节护理。护理人员在与胃癌患者沟通时，要保持良好的心态。使用通俗易懂的语言进行胃癌健康宣教，详细讲解患者疑惑，鼓励患者提问。指导患者及家属清洁皮肤，指导患者术后呼吸。查房时密切观察生命体征及肢体情况，指导患者、家属及时干预。此过程重要要重视肺癌患者个人意愿及手术方法。不同的手术方法的细节护理不同，护理人员积极与手术医生取得沟通，明确手术难点、术后常见并发症、不良反应等，进行有目的性的护理。(3)康复护理。指导胃癌患者采用腹式呼吸法改善疼痛，叮嘱患者尽快下床活动。术后与胃癌患者协商制定康复锻炼方案，讲解锻炼细节及要点，督促患者执行。预防下肢静脉血栓，指导患者及家属40min按摩下肢，2h翻身一次。必要时可给予患者弹力袜。(4)饮食护理。根据患者口味、地域等特点制定饮食干预方法，尽量在满足患者对饮食要求的基础上符合临床规范。术前叮嘱患者使用营养丰富的食物，禁食辛辣、海鲜等不宜消化的食物。术后遵循流质－半流质－固体食物饮食原则，积极鼓励患者少食多餐。
1.3评价指标。(1)护理满意度:患者出院前1d由护理人员指导采用我科室自制胸外科手术护理满意度评价表评价护理服务满意情况，选项包括非常满意、满意、不满意，护理满意率=(非常满意+满意)/总人数×100%。(2)深静脉血栓:统计两组患者深静脉血栓发生情况。(3)凝血指标:［4］患者出院前抽取其肘静脉3ml，离心处理，采用多功能凝血仪检测纤维蛋白原、D-二聚体水平。(4)负性心理:患者出院前1d使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价，得分越高，表示负性心理越严重。
1.4统计学方法。所有数据均使用SPSS23.00软件分析，患者计量资料均数±标准差(x珋±s)形式表示，采用t检验;计数资料使用(%)表示，比较采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示数
2结果
2.1两组患者护理满意度比较。两组患者护理满意度差异比较有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2两组患者深静脉血栓发生情况比较。优质组患者深静脉血栓发生率低于对照组(P＜0.05)，见表2。
2.3两组患者凝血指标水平比较。优质组患者纤维蛋白原、D-二聚体水平低于传统组(P＜0.05)，见表3。
2.4两组患者负性心理评分比较。优质组患者SAS、SDS评分低于传统组(P＜0.05)，见表4。
3讨论
胃癌手术对机体影响较大，主要表现在患者术手疼痛明显、肢体功能受限、负性心理严重［6-10］。这就导致胃癌科手术患者对护理服务要求较高［11-12］。优质护理与传统护理不同，在满足患者护理需求、改善护患关系、提升护理服务质量上有价值［13-14］。优质护理是一种集中综合性、舒适性、高效性、细节性为一体的护理干预措施，与患者实际情况相结合，恰当选取护理方法，目的是在最短时间内事项最优干预。曹妍等［15］认为，优质护理能明显减少围术期住院患者并发症，降低护理风险。本文研究结果显示，优质组患者护理满意度好，术后深静脉血栓少，说明优质护理具有改善胸外科护患关系、降低术后并发症风险的作用。同时，优质组患者凝血功能及心理状态较佳，提示优质护理不仅对患者生理功能有效，对其心功能同样有效。综上所述，优质护理在预防胃癌患者术后深静脉血栓、改善其凝血功能基础上可明显提升护理满意度及患者健康心理，建议使用。
作者:孙亚琳 单位:河南科技大学第一附属医院