摘要：目的分析研究优质护理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血。方法选取天津市宝坻区人民医院2018年6月-2019年8月期间收治的84例在乙型肝炎后伴上消化道出血患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为参照组和观察组各42例。参照组实行常规护理干预，观察组实行优质护理干预，观察比较两组患者的护理效果以及护理满意率。结果实行优质护理干预的观察组患者输血量、出血量以及止血时间低于实行常规护理干预的参照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。实行优质护理干预的观察组护理总满意率为95.24%，高于实行常规护理干预参照组的76.19%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝硬化伴上消化道出血患者中的应用，能够降低患者的出血量、输血量以及止血时间，提高患者的护理满意率，具有推广价值。
关键词：优质护理；乙型肝炎；肝硬化；上消化道出血
乙型肝炎在临床中是一种非常常见的疾病，并且这种疾病的病情较为严重，患者在发病之后会产生多种并发症，大部分的患者在出院之后都要实行长时间的治疗[1]。上消化道出血在乙型肝炎后肝硬化患者中常见，所以应该对患者实行出院后随访护理，利用优质护理来提高患者的自我护理能力，提高患者的康复信心以及责任感，从而保证治疗效果以及出院之后的护理效果[2]。本文的主要目标就是分析研究优质护理，对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2018年6月-2019年8月期间收治的84例在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者为本次研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为参照组和观察组各42例。参照组男性22例，女性20例；平均年龄（54.23±6.20）岁；平均病程（3.10±1.22）h。观察组男性23例，女性19例；平均年龄（54.23±6.10）岁；平均病程（3.05±1.05）h。纳入标准：按照乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的相关依据选择；患者是初次消化道出血；患者以及患者家属均知情同意本次研究。排除标准：存在精神障碍以及严重肝肾功能障碍患者。比较两组在乙型肝炎后伴上消化道出血患者的年龄、性别以及相关资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。1.2.1参照组实行常规护理干预。在胃镜之下实行止血护理；创建出相应的静脉通道，并对其实行输液护理；强化对患者心肺功能指标的记录以及检测；根据医师的相关要求实行用药干预。1.2.2观察组实行优质护理。（1）落实好急救护理：实现准备好急救需要使用到的相关物品，同时对患者的生命体征以及病情状况进行严密观察，创建出多条静脉通道进而加快输液以及输血速度，同时对血容量进行一定的补充。（2）心理护理：护理人员要对患者的心理以及情绪上的变化进行密切关注，按照患者的性格特征实行具有针对性的护理指导，缓解患者的不良心理以及不良情绪。（3）健康指导：相关护理人员可以利用电视、多媒体、以及录像等各种形式对患者实行健康宣教，使患者可以更加深入的了解自身疾病，进而使患者能够配好的配合医生治疗，有效提高治疗质量和治疗效果。（4）病房护理：强化对患者病房卫生的管理，保持病房的整洁、干净，保持病房中的空气流通，同时对温度以及湿度进行一定的调整。（5）饮食护理：对于严重呕血患者来说，需要禁食禁水，等到出血状况大体稳定之后在进少量流质并且清淡、容易消化的饮食，不要食用辛辣刺激性的食物[3]。（6）健康指导：在患者实行治疗阶段，一定要落实好相应的防护干预，为患者以及患者家属讲解疾病的治疗方式以及干预知识，同时按时对病房实行消毒，如果患者的病情较为严重的话则要实行相应的隔离干预。（7）出院指导：患者在出院的时候，相关护理人员应该为患者讲解出院之后需要加以注意的相关事项，并且对患者实行随访。
1.3观察指标。观察比较两组患者的护理效果以及护理满意率。护理效果主要包括输血量、出血量以及止血时间；并且使用满意率调查表对两组患者的护理满意率进行比较。护理总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理。以SPSS22.0统计学软件统计处理所得数据，使用x±s表示计量资料，采用t检验，使用n（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较。观察组患者的输血量、出血量以及止血时间低于参照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者的护理满意率比较。观察组护理总满意率为95.24%，高于参照组的76.19%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
最近几年，乙型肝炎的发病率获得了一定的控制，但慢性乙型肝炎的治疗时间长，导致患者在服药治疗过程中的依从性越来越低，依从性相对较差的患者其临床治疗效果也相对较差，有的患者甚至因为拒绝服药治疗，造成治疗中断，部分患者会逐渐发展成肝硬化，使患者的生活质量逐渐降低[4]。优质护理是最近几年逐渐发展并且推广的一种主要以患者为核心、主体的临床护理模式，这种护理模式更加注重的是基础护理工作以及护理质量。这种模式在乙型肝炎后肝硬化伴随消化道出血患者后中的临床应用，落实好相应的急救工作，可以更加迅速地为患者补充血容量，稳定患者的生命体征，进而避免心衰以及肺水肿等现象的产生；利用相应的心理护理干预可以进一步缓解患者的紧张焦虑心理[5]。为患者提供精神层面的支持和鼓励，提高患者战胜疾病的信心，进而提高治疗效果；利用饮食护理，帮助止血以及保护血管的作用；实行出院指导，可以缩短患者的康复时间，使患者的生活质量得到明显提高。强化护理人员和患者之间的沟通和交流，可以更加迅速的发现患者生理以及心理层面所产生的一系列变化，对其心理健康教育加以关注，使护理服务变得更加人性化和科学化[6]。本次研究结果显示，实行优质护理干预的观察组患者的出血量、输血量以及止血时间均低于参照组，差异均有统计学意义；并且和参照组相比，观察组患者的护理有效率相对较高，组间差异有统计学意义。这表明在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的应用，能够降低患者的出血量、输血量以及止血时间，提高患者的护理满意率，有着推广价值。综上所述，优质护理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的应用，能够进一步提高患者的护理满意率，减少患者的输血量以及止血时间，值得临床推广应用。
作者:杨雨燕 单位:天津市宝坻区人民医院全科医学科