【摘要】目的研究优质护理方式在妊高征产妇护理中的临床效果。方法选取2016年7月至2018年期间我院收治的130例妊高征产妇，采用均衡分组法分为参与组和研究组，各65例。参与组采用常规护理，研究组采用优质护理方式干预。护理2个月后观察干预效果，包括不良妊娠结局发生情况、护理满意评分、新生儿Apgar评分、小儿运动功能评分及护理前后舒张压、收缩压变化。结果研究组不良妊娠结局发生率3.08%，参与组不良妊娠结局发生率12.31%，研究组护理满意评分、新生儿Apgar评分、小儿运动功能评分高于参与组，护理后，研究组舒张压及收缩压指标低于参与组和护理前，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理方式在妊高征产妇护理中的临床效果显著，可对患者自身血压进行控制，并最大程度确保新生儿发育健康，具有较高临床推广价值。
【关键词】优质护理；妊高征；新生儿Apgar评分；不良妊娠结局；舒张压；收缩压
妊高征在临床中又称为妊娠高血压综合征，是孕期妇女群体独特病症之一[1]。据临床资料[2]记载，妊高征多发生在妊娠20周与产后2周期间，患病后患者可出现头痛、视力模糊及不同程度上腹疼痛，部分严重者可出现痉挛及昏迷，严重影响其自身健康；且患者如未能得到及时有效治疗，便会对胎儿发育造成影响，导致临床不良妊娠风险增加。因此，有必要针对其开展孕期检查工作，并为其提供有效护理措施干预，使其血压指标及健康状态得到改善。本院围绕妊高征产妇护理开展研究，就65例妊高征产妇患者采用优质护理干预，旨在为明确优质护理方式在妊高征产妇护理中的临床价值，整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2016年7月至2018年期间我院收治的130例妊高征产妇，纳入标准[3]：①孕周≥21周；②经血压及临床综合诊断确诊为妊高征；③患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中疾病诊断标准；④自愿配合研究内容开展；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并神经功能障碍；②合并严重脏器受损或器质性疾病；③抗拒配合研究开展；④合并凝血功能障碍者；⑤参与其他研究者。采用均衡分组法分为参与组和研究组，各65例。研究组年龄21~40岁，平均（30.3±1.2）岁，孕周23~41周，平均（32.3±1.4）周，其中初产妇35例，经产妇30例；参与组年龄20~41岁，平均（30.4±1.3）岁，孕周22~40周，平均（32.4±1.3）周，其中初产妇36例，经产妇29例；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法：参与组采用常规护理，护理人员针对患者实施血压监测工作，密切观察其血压及生命体征变化，指导患者以正确方式进行服药，并结合其实际情况制定饮食及运动干预措施；研究组采用优质护理方式干预，具体内容如下：护理人员对患者病情及妊娠情况进行观察，指导其开展血压自测工作，详细记录不同时间段患者血压指标变化，同时给予观察不良反应，建立生命体征监测措施，全面了解患者分娩前后的具体情况；对于部分出血患者应及时给予对应治疗，及时止血来确保其生理状态；为妊高征患者营造良好病房环境，应尽可能避免通风口及过道等区域，对室内空气质量进行控制，室温应控制在24~26℃，空气湿度则以50%~60%为宜，确保室内采光及通风情况；增强对患者的看护工作，避免出现坠床、滑倒等不良事件发生；部分患者对分娩认知程度较低，过于担忧胎儿生长及疾病带来的危害，极易出现焦躁恐惧等负性心理，故而护理人员围绕其实施心理疏导，将分娩相关知识及注意事项对其进行详细讲解，增强其自我认知，协助其建立健康、积极心态面对治疗，以进一步确保其健康。
1.3研究指标：护理2个月后观察干预效果，包括不良妊娠结局发生情况、护理满意评分、新生儿Apgar评分、小儿运动功能评分及护理前后舒张压、收缩压变化。护理满意评分采用我院自制简易护理满意度调查问卷进行调查，总分100分，分值越高护理满意度越好。新生儿Apgar评分分值10分，项目包括皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射，10分为正常，评分在7分以下表明存在轻度窒息，评分低于4分应考虑是否先天性疾病，评分越高表明新生儿越健康[4]。采用Peabody运动功能评分对小儿运动功能进行评定，0~3分，包括物品推出原来位置、推到桌上、推出板子外，起笔无法写出可辨认的字等，0分为活动不能完成；1分为只能完成一部分活动；2分为能够完成动作，但动作较慢；3分为能够正常完成活动，分值越高运动功能越好[5]。
1.4数据处理：研究涉及数据运用SPSS21.0统计学软件包处理，计量数据的处理，采取配对t检验，计数数据的处理，检验采取卡方；当P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2结果
2.1不良妊娠结局发生率对比：研究组不良妊娠结局发生率3.08%（2/65），其中新生儿窒息1例、羊水过多1例，参与组不良妊娠结局发生率12.31%（8/65），其中新生儿窒息3例、羊水过多2例、巨大儿2例、产后出血1例，研究组不良妊娠结局发生率低于参与组，对比有统计学意义（χ2=3.900，P=0.048）。
2.2护理满意度评分、新生儿Apgar评分、小儿运动功能评分对比：研究组护理满意度评分、新生儿Apgar评分、小儿运动功能评分高于参与组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.3护理前后舒张压及收缩压对比：护理后，研究组舒张压及收缩压指标低于参与组和护理前，对比有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
妊高征是临床妇产科常见疾病，包括妊娠高血压、子痫、慢性血压升高、子痫前期等妊娠特有疾病，临床发生率约为9.4%[6]。据临床资料[7-8]记载，遗传易感性、免疫适应不良、胎盘缺血及氧化应激等因素是妊高征的常见病因，疾病发生后部分患者可无症状或存在轻微头晕症状，多数患者可伴随水肿及蛋白尿，随妊娠时间不断延长，患者逐渐出现恶心呕吐、持续右腹痛、昏迷、血压升高及抽搐，严重影响其健康及妊娠结局。目前临床针对妊高征产妇以一般治疗为主，即通过降压、解痉、镇静、扩张血容量、利尿等措施对症处理，有效控制患者临床症状以确保顺利妊娠[9]。在治疗过程中临床多辅以常规护理干预，根据其症状施以对应护理，虽然具有一定效果，但由于部分患者认知程度较低，临床症状明显等，导致常规护理效果不佳。优质护理是临床一种以患者为中心，并对基础护理进行强化的护理模式，能够围绕患者病情及生理实际情况进行分析，制定科学有效的护理服务，使患者获得优质、舒适、高效、低耗及放心的护理服务[10-11]。应用于妊高征产妇中，护理人员可率先与患者建立良好交互关系，为其营造舒适休息环境，主动将疾病及妊娠相关知识对其进行讲解以提供自我认知水平；协助其建立正确健康治疗医师，同时将针对其病情及血压状态拟定治疗措施，从饮食、生活及服药等方面着床，严格控制外在因素对其脏器造成的负担，以进一步提高临床疗效，确保其自身及胎儿健康。本研究结果，研究组新生儿健康水平高于参与组，不良妊娠结局发生率（3.08%），低于参与组的（12.31%），对比有统计学意义（P＜0.05）。且产妇经临床有效护理，其血压得到明显降低，不良妊娠结局发生情况得到有效控制，证实采用优质护理方式干预妊高征产妇可取得满意效果。综上所述，在妊高征产妇护理中采用优质护理干预具有显著效果，能够协助临床对患者血压状态进行控制，并确保妊娠结局，值得应用于临床推广。
作者:孙聪敏 单位:辽宁省大连市妇女儿童医疗中心产科三病房