摘要：目的探究优质护理对老年慢阻肺患者肺功能及生活质量的改善作用。方法选取武汉市第一医院收治的老年慢阻肺患者90例，根据其所实施护理方案的差异性分为两组，观察组和对照组各45例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果两组患者实施不同护理方案后其肺功能指标及生活质量评分均得到了不同程度的改善，而护理后与对照组比较，观察组患者的FVC、PEF、FEV1、FEV1%水平更高，且心理功能、社会功能、物质功能、躯体功能各GQOLI-74指标的评分也更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于老年慢阻肺患者实施优质护理可取得较为确切的效果，在改善患者肺功能及生活质量方面较常规护理根更具优势，具有较高推广应用价值。
关键词：优质护理；老年慢阻肺；肺功能；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）多由慢性支气管炎及肺气肿发展而来，以持续气流受限为特征的呼吸系统常见疾病，以老年患者居多，其临床主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷或呼吸困难，严重影响患者的生活质量，病情反复，迁延不愈，会发展为呼吸衰竭，威胁患者生命健康[1-2]。在老年COPD患者的治疗过程中采取积极有效的护理措施，有助于提升临床治疗效果及促进患者病情的恢复，为探讨优质护理对老年COPD患者的肺功能和生活质量的影响，本文选取2017年10月-2018年10月入住我院的90例老年COPD患者的病例资料进行探讨，报告如下。
1对象与方法
1.1对象
收集2017年10月-2018年10月入住我院的90例老年COPD患者的病例资料，根据其所实施护理方案的差异性对其进行分组，对照组和观察组各45例。对照组中男性与女性患者分别为25例和20例；年龄60~87岁，平均（70.6±2.4）岁；病程3~7年，平均（4.3±0.6）年；观察组中男性与女性患者分别为28例和17例；年龄61~88岁，平均（70.5±2.5）岁；病程2~6年，平均（4.4±0.5）年。两组病历资料差异无统计学意义（P>0.05），符合临床对照研究的条件。
1.2方法
对照组实施常规护理方案，严格遵医嘱给予患者相应治疗，密切监测患者病情变化，向患者及其家属进行健康宣教，普及疾病相关知识及治疗方面的知识，治疗期间密切观察患者是否出现不良反应，若出现应及时告知医生，并协助做出相应处理。观察组基于常规护理方案实施优质护理措施，具体为：（1）心理干预：护理人员详细了解患者病因，耐心与患者沟通并细心讲解患者疑虑以缓解其负面情绪，在工作过程中亲切和蔼，让患者感受到人文关怀，从而增加治疗的依从性。（2）加强基础护理：对于生活无法自理的患者，护理人员应定期给患者擦拭身体，保持患者全身清洁、干净，定期按摩促进患者局部血液循环以防形成血栓等并发症，对神志不清者，可加强鼻饲护理。（3）环境护理：保持病房空气流通、环境整洁、舒适。严格限制探视时间，尽量减少人员流动。医护人员严格遵守各项技术操作规范及消毒隔离制度。（4）饮食护理：在饮食上，护理人员应注意提醒患者禁食辛辣刺激食物，饮食以清淡、易消化、维生素和热量丰富的食物为主，特别是一些有助于清热化痰、滋润养肺的饮食，同时忌食一些过于油腻的食物，减少海鲜类食物的摄入，多食用水果与蔬菜以补充纤维素，促进胃肠蠕动，预防便秘。（5）康复训练指导：根据患者病情的好转情况为其制定具有针对性的康复训练方案，根据患者耐受情况指导其进行慢跑、打太极拳、瑜伽等运动，运动强度应保持适度，循序渐进。叮嘱患者坚持进行呼吸锻炼，呼吸锻炼期间指导患者于坐位或站立位进行锻炼，借助腹肌和膈肌进行呼吸，正确练习缩唇呼吸，保持鼻用力吸气，唇缓慢呼气，3次/d，10～15min/次。（6）出院指导：告知患者出院后定期门诊随访，以了解患者病情，及时发现问题，并给与规范指导。
1.3观察项目
护理前后分别测定两组患者的用力肺活量（FVC）、最高呼吸流速（PEF）、1s用力呼气容积（FEV1）及1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%），评价患者肺功能变化情况。患者生活质量评价依照生活质量综合评定问卷-74（GQOLI－74）[3]中的标准进行，4项评价指标分别为心理、社会、物质及躯体功能，评分所得分值与生活质量呈正相关关系。
1.4统计学处理
数据分析选用SPSS22.0统计学软件。各肺功能指标水平及生活质量评分以x±s表示，比较行t检验；计数资料以n（%）表示，比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后两组患者肺功能指标变化
两组患者实施不同护理方案后肺功能指标均得到不同程度的改善。护理后与对照组比较，观察组患者的FVC、PEF、FEV1、FEV1%水平均更高,差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2护理前后两组患者GQOLI-74评分比较
两组患者实施不同护理方案后其GQOLI-74评分情况均得到了不同程度的改善。护理后与对照组比较，观察组患者的心理功能、社会功能、物质功能、躯体功能各GQOLI-74指标评分水平均更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
COPD是一种临床常见的呼吸系统疾病，在老年人群中发病较高，呈进行性发展，若治疗不及时则会发展成呼吸衰竭或并发肺性脑病，严重威胁患者的生命健康。该病病程长，反复易发，在治疗过程中，患者易出现焦虑、紧张等不良情绪，极不利于病情恢复[4-5]。研究表明，科学有效的护理干预措施，有助于改善老年患者肺功能及生活质量。在临床中常规护理虽根据患者不同病情制定相应的护理方案，但不够规范具体，护理效果往往不理想。优质护理则以患者为中心，在完善各项基础护理的同时，注重患者的心理干预、健康指导、环境护理、饮食护理以及出院后指导等全面系统护理以助改善COPD患者的肺功能及提高其生活质量[6]。本研究结果表明，护理后与对照组比较，观察组患者的FVC、PEF、FEV1、FEV1%水平均更高，且心理功能、社会功能、物质功能、躯体功能各生活质量指标的评分也更高，两组间差异均有统计学意义，由此可见在常规护理的基础上施加优质护理措施能有效改善老年COPD患者的肺功能，提高患者的生活质量。综上所述，对于老年COPD患者实施优质护理可取得较为确切的效果，在改善患者肺功能及生活质量方面较常规护理更具优势，有较高推广应用价值。
参考文献
[1]闫秀丽.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（13）：207－208．
[2]谢玉花.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响分析[J].中外医学研究，2018，16（18）：74－76．
[3]李小凤.优质护理对老年慢性阻塞性肺病患者的肺功能和生命质量的影响[J].医疗装备，2018，31（1）：194－195．
[4]潘珊玲，段琦，陈丹红.优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用[J].中外医学研究，2017，15（6）：76－77．
[5]芦志红.老年慢阻肺患者中全程优质护理的临床应用分析[J].当代医学，2018，24（8）：171－172．
[6]刘培培，贾美君.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（42）：8.
作者:兰冰贝 单位:武汉市第一医院老年病科