摘要：目的：本文就优质护理干预对脑栓塞患者神经功能的影响作用进行研究。方法：选取2016年5月—2017年4月期间在我院接受住院治疗的94例脑栓塞患者，予以随机数字表法的形式将其分为实验组与参照组，每组各为47例；对实验组患者实施优质护理干预，对参照组患者实施常规护理，对比两组患者的神经功能、肢体功能及日常生活能力恢复情况，并比较两组患者的护理满意度。结果：通过NIHSS评分、Fugl-Meyer评分以及ADL评分等方面的分析，实验组优于参照组，其效果更为显著。实验组的护理满意度高于参照组；组间比较差异显著P＜0.05。结论：在脑栓塞患者的住院期间，为实施优质护理干预，能够促使患者神经功能、肢体功能的尽快恢复，为其发展提供很大帮助，提高患者的生活质量，增强患者的护理满意度，也能在临床上给予广泛推广。
关键词：优质护理干预；脑栓塞；神经功能；肢体功能；Barthel指数
引言
脑栓塞在缺血性脑卒中具有较高的占比，主要因动脉粥样硬化斑块、心脏内附壁血栓、肿瘤细胞等各种栓子，随之血液进入到脑动脉后使脑血管阻塞，进而引发动脉供血区的脑组织发生缺血性坏死，会对神经功能造成一定损伤[1]。该类患者具有较高的致死致残率，且易出现各种并发症，严重影响其生活质量。在患者被抢救成功后，要为其采取合理的干预措施，保证患者护理效果的积极发挥。同时，为了促使护理方案更有效，可以引进优质化的护理干预措施，确保患者、家属以及医师等护理效果的发挥，具体的数据整理过程如下。
1临床数据资料与方法
1.1临床数据资料
在2016年5月—2017年4月期间，我院收治脑栓塞患者94例；入院后均接受头颅CT或MRI等影像学检查，被诊断为脑栓塞，并伴有不同程度的肢体功能障碍或语言功能障碍。予以随机数字表法的形式将其分为实验组与参照组，为每组各为47例。实验组：男性25例，女性22例；年龄分布在53~78岁范围内，平均（62.4±5.8）岁。参照组中男女患者分别为26例、21例；年龄分布在54~76岁范围内，平均（61.8±5.7）岁。对比二组患者的资料数据，发现其存在的统计学意义不存在P＞0.05。排除标准：将老年痴呆患者、智力低下患者、严重脏器功能不全者予以排除。所有患者及家属对于此次研究均有知情权，并自愿参与研究。
1.2方法
参照组：为患者提供常规的护理工作，需要监测患者病情、为输液和用药积极指导，加强对各个注意事项的分析，促使其内容的获取。实验组：为患者提供优质护理干预措施。详情如下：心理干预：当患者的自身意识逐渐恢复后，护理工作人员和患者积极沟通，观察其情绪及心理状态。对于比较乐观的患者，要鼓励其积极、正确的配合治疗及护理。对于比较消极的患者，护理人员要找出其不良情绪的原因，给予患者有效的疏导工作，缓解其情绪和心理，为患者讲解先进案例，与患者家属积极沟通和配合，以此来增强患者的自信心[2]。健康教育：为患者讲解脑栓塞的病因、危害性以及可能出现的并发症和后遗症，帮助患者正确认识自身疾病，为其强调坚持功能锻炼对病情康复的重要性，以提高其自我防护意识及护理配合度。环境干预：为患者提供舒适、安静的环境，将病房温度设置在21—25℃之间，湿度维持在50%--60%,要避免强声强光刺激[3]。尽量减少室内摆放，以免患者下床后被绊倒；洗手间的地面上要放有防滑垫，以免滑倒。语言功能锻炼：多为患者播放音乐、视频等来刺激患者的听觉与视觉，对于存在发音障碍患者，要指导其从简单的发音练习开始，由单字发音向词组、短句过度。一些患者因发音障碍、吐字不清，会渐渐放弃说话，这样会使其语言功能进一步退化，平时护理人员要鼓励患者开口说话，让其通过语言来表达护理需求。每日要坚持锻炼，30--40min/次，3次/d。运动功能锻炼：患者患病后，易出现一定程度的肢体功能障碍，影响其日常生活，护理人员要指导患者进行系统性的肢体功能锻炼。在卧床期间，要多为患者变换体位、按摩肌肉，以免出现压疮、肢体僵硬等情况。待其体征稳定后，可逐渐进行床上主动、被动练习，如四肢拉伸、起坐等。鼓励患者尽早下床，可做原地踏步、床边移动、蹲起等练习，以训练身体平衡性。初期可让患者借助椅子、拐杖等辅助工具进行行走，而后逐渐练习独立行走。30min/次，3~4次/d；可依据患者的身体状况来调整训练强度及训练时间。生活指导：引导患者在日常生活中，逐渐完成洗漱、穿衣、上厕等活动或者是每天进行上下楼梯锻炼。以上对提高患者生活自理能力、加强肢体关节自由活动度均有重要帮助。在此期间要嘱咐患者禁烟禁酒。
1.3效果评定标准
（1）NIHSS评分：通过（NIHSS）[4]对患者的神经功能缺损程度进行详细评估，具体内容包括意识、视野、语言、面瘫等方面，评分范围为0--24分，分数越高表示神经功能缺损越严重。（2）FMA评分：采用Fugl-Meyer评分量表[5]对患者的上、下肢功能给予分析，其中，总体分值为100分，如果分数越高，则说明患者的肢体功能越好。（3）ADL评分：通过Barthel指数评分法[6]对患者在日常生活中的能力进行评估和分析，其中的总分值为100分，如果分值越高，则代表患者对生活的自理能力也越高。（4）护理满意度：在对患者护理满意度进行分析期间，采取相关的调查表，并将其分为非常满意、满意和不满意三个指标，由患者与家属商议后给出评价，在其中一个选项后打“√”。
1.4统计学分析
在94例脑栓塞患者临床分析中，采取统计学软件SPSS19.0有效检验，其中NIHSS评分、FMA评分、ADL评分均为计量资料（xˉ±s），两组患者神经功能恢复程度比较结果行t值检验；两组患者护理满意度用（%）表示，比较结果行χ2值检验；具体检验P＜0.05的统计学意义。
2研究结果
2.1两组脑栓塞患者的神经功能恢复程度对比
护理前，两组患者的NIHSS评分对比无差异，P＞0.05；护理后，实验组患者的NIHSS评分低于参照组，通过统计分析比较，符合P＜0.05的统计学意义。
2.2两组脑栓塞患者的肢体功能、生活自理能力对比
护理前，实验组的FMA、ADL评分在与参照组进行分析中，发现其差异不存在，统计学为P＞0.05；在完成护理后，两组患者在FMA评分、ADL评分等方面都得到积极改善，实验组的改善程度对比参照组要更加显著，经统计P＜0.05．
2.3对比分析脑栓塞患者的护理满意度
经过相关调查分析，实验组的护理满意度为97.87%，参照组的护理满意度分别为82.98%，两组对比分析差异显著，存在统计学的研究意义P＜0.05．
3讨论
脑栓塞是一种较为常见的缺血性脑血管疾病，患者在救治成功后，常会遗留有认知、语言及肢体运动等障碍，不仅会影响其生活自理能力及生活质量，同时也会为家庭带来一定负担[7-8]。在该类患者发病后的三个月内是最佳的康复时期，在此期间予以合理、有效的康复护理，可使其神经功能与肢体功能得到最大限度的康复[9]。我院主张为脑栓塞患者实施优质护理干预，主要是从患者切身利益出发，护理工作中要对其身身心感受、精神状态予以到全面、充分的考虑；为患者提供更为优质的护理服务。其中对患者实施心理护理、健康教育，可帮助患者正确认识自身疾病，减少不必要的担心，促使患者积极配合康复护理；环境护理可以减少外界因素对患者的不良影响；协助患者进行语言功能锻炼、运动功能锻炼，可促使其神经功能及肢体功能逐渐恢复；再配合生活指导，可让患者的日常生活能力不断提高，进而改善其生活质量。此次研究中，对94例脑栓塞患者进行分组研究，参照组予以常规护理干预模式，实验组为优质护理干预，分析两组的各项指标。其结果显示，在NIHSS评分、Fugl-Meyer评分以及ADL评分方面，实验组优于参照组。同时，实验组的护理满意度为97.87%，参照组的护理满意度为82.98%，实验组高于参照组，组间对比差异化为P＜0.05。所以说，在脑栓塞患者护理工作中应用优质护理模式，能发挥较高的应用价值。综上所述，在脑栓塞患者护理中引进优质护理干预，能确保患者神经功能、肢体功能的尽快恢复，增强患者的生活自理能力，同时还可改善护患关系、提高护理满意度，具有较高的临床推广价值。
参考文献
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作者:张娜 李秀霞