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优质护理在子宫疤痕早期妊娠后的价值

2018-10-12 08:47 来源:优质护理论文 人参与在线咨询

摘要:目的分析子宫疤痕早期妊娠术后优质护理的价值。方法选取我院2010年1月至2017年11月收治的60例疤痕子宫早期妊娠术后病人为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30例。分别给予实验组和对照组病人优质护理和常规护理干预后,将不同护理方法对病人术后恢复情况(肛门排气、下地活动以及平均住院时间)、生活质量的影响和病人对不同护理的满意度进行统计分析。结果实验组病人术后恢复情况以及生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组病人对优质护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够明显改善子宫疤痕妊娠病人术后恢复情况,提高生活质量,并有助于提高护理满意度,值得在临床推广。

关键词:子宫疤痕;早期妊娠;优质护理

随着社会的进步,剖宫产术后子宫疤痕妊娠已经成为产科常见疾病之一,常导致病人阴道大量出血、晚期子宫破裂等并发症,严重危及产妇生命安全[1]。相关研究已经证实,在早期疤痕妊娠常规治疗的基础上,安全有效的优质护理实施能够显著提高治疗效果[2]。本研究拟选取我院60例子宫疤痕早期妊娠术后病人为研究对象,深入探究优质护理在其治疗中的应用价值,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2010年1月至2017年11月住院治疗的60例子宫疤痕早期妊娠术后病人为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30例。所选对象均既往行剖宫产手术1次以上。实验组病人年龄25~40岁,平均(33.1土1.7)岁,孕周12~20周,平均(16.7±1.2)周。对照组病人年龄25~41岁,平均(32.3土2.1)岁,孕周12~20周,平均(16.6±1.1)周。手术方式为子宫动脉栓塞后清宫术,麻醉方式为局麻或静脉麻醉,病人无内外科合并症及并发症。两组病人的一般资料即年龄、孕周、手术方式、麻醉方式等无明显差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

所选研究对象全部按照标准化手术[3]治疗后,对照组病人实施常规护理干预,实验组病人实施优质护理干预,具体内容如下:

1.2.1常规护理干预

护理工作人员持续监测患者生命体征变化,并观察手术切口恢复情况;嘱病人按时服用药物并完成各项化验检查等医嘱;向病人及家属介绍相关术后知识及注意事项;简单指导病人饮食等。

1.2.2优质护理干预

优质护理除了常规护理外,还包含以下具体内容:①心理干预护理:疤痕妊娠病人术后生理机能降低,心理压力大,且心理复杂、变化快,因此作为护理人员:第一,鼓励病人敞开心胸,多次沟通,劝其详细讲述心中困惑及痛楚;第二,理解病人术后痛苦,同情其境遇,言语不刺激;第三,取得病人信任,耐心倾听,并与医生联合采取针对性压力疏导,增强病人战胜病魔的信心与勇气;第四,全面宣传陪伴与关爱的重要性,促使家属从心理、精神以及行动上关心病人;第五,对术后病人进行心理评估,帮助其调整不良情绪,必要时请心理咨询师协助治疗。②饮食干预护理:术后病人有一段时间的禁食期,此时应告知病人禁食的必要性,减少病人不必要的苦恼。允许进食后,指导病人坚持少食多餐的原则,饮食以高蛋白、高热量、易消化的流质食物为主,可适当搭配容易咀嚼的水果,比如橘子等。避免术后暴饮暴食,应循序渐进增加饮食量及种类,杜绝油炸、腌制、性凉、辛辣食物。餐后可适当进行活动,增强早期胃肠蠕动,促进消化系统恢复。③环境调整护理:良好的术后恢复环境有助于稳定情绪,避免不良情绪发生。作为护理人员,应随时观察病人术后意识、面色以及精神变化,并通过环境因素调整其情绪;保证湿度、温度适宜,做好室内通风换气,同时确保环境舒适、安静;严格控制家属、同事、朋友探视时间,做好探视人员消毒。④出院指导护理:出院前,护理人员应对病人进行全面护理评估,并做好日常生活的健康指导,包括出院后刀口变化以及随诊事宜等。

1.3实验指标

对两组病人肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间等进行比较分析。出院1周后对病人进行随访,将病人生活质量评分(QOL)及对护理质量的满意度作为评价标准,对两组不同护理方式的价值进行分析对比。其中,QOL总分为60,低于20分为生活质量极差,21~30分为较差,31~40分为一般,较好为41~50分,51~60分为生活质量良好。对护理质量满意度采用无记名问卷调查的方式,将满意度分为3个层次;不满意、满意及非常满意。

1.4统计学分析

整理资料,随访的所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析,计数资料用%表示,等级资料采用MannWhitney-U分析,计量资料采用t检验,P≤0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人恢复情况比较

实验组病人肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。

2.2两组病人生活质量比较

实验组病人的生活质量明显优于对照组,差异有计学意义(U=10.1420,P<0.05)。

2.3病人对不同护理方法满意程度的比较

实验组病人对优质护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(U=14.2320,P<0.05)。

3讨论

子宫疤痕妊娠是指孕囊着床在剖宫产术后瘢痕处,有严重并发症的异位妊娠。由于剖宫产后病人疤痕处纤维组织大量增生[4],正常宫壁恢复差,导致子宫壁变薄,挛缩功能无法有效完成。如果孕囊着床在疤痕处,可导致子宫壁破裂甚至大出血,继而威胁病人生命。随着近几年二胎政策的全面放开,剖宫产率以及子宫疤痕妊娠发生率越来越多,正规有效的治疗及护理对疤痕子宫产后恢复尤为重要。为提高治疗效果,我们给予疤痕子宫早期妊娠病人实施术后优质护理。实验对比研究发现,优质护理不单能明显改善疤痕子宫早期妊娠病人术后恢复情况,有效提高其生活质量,减少并发症的发生,而且对提高产妇的护理满意度有重要的意义。这与国内同行得出的结论完全一致[5-6]。近几年,作为一种新型模式的优质护理服务在我院逐步开展,妇产科亦将优质护理服务应用于子宫疤痕妊娠病人。优质护理服务通过专业的妇产科护理理论指导临床,通过临床知识进一步反馈护理。将疤痕子宫早期妊娠病人术后功能锻炼放在首位,语言鼓励其下地尽早行走。通过尽早下地活动一方面增强了心理上战胜困难的勇气与信心,同时促进了胃肠活动及身体机能更快的恢复,缩短了住院时间。优质护理服务更加注重对产妇术后身心的“3D”式护理:营造良好的术后恢复环境、熏陶温馨放松的关爱氛围、实施专业全面的床边护理、宣教科学先进的饮食及治疗、陶冶产妇积极乐观的健康情操。通过全方位式护理,防止盲目护理的发生,使护理更加科学有效,极大改善了病人术后生活质量及对临床护理的满意程度。总之,对剖官产术后疤痕妊娠产妇给予优质护理干预,可有效提高患者术后生活质量及护理满意度,促进治疗效果的改善。

作者:许慧娟 单位:泰山医学院附属医院

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