优质护理在脑梗塞护理中的应用效果

优质护理在脑梗塞护理中的应用效果

[摘要]目的评价优质护理在脑梗塞护理中的应用效果。方法选取我院全科病房收治的80例脑梗塞患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,对比两组护理效果。结果观察组红灯、不良事件合计发生率低于对照组,观察组家属满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可明显改善脑梗塞护理质量,获得好评。

[关键词]脑梗塞;优质护理;护理质量

脑梗塞是一种急性缺血性脑血管病,在我国因人口老龄化,心脏瓣膜性疾病、颈动脉以及颅内动脉狭窄与斑块形成患者明显增多,脑梗塞的发生率也快速上升[1]。脑梗塞后遗症发生率较高,可反复发作,已成为老年人丧失自理能力、身体机能迅速减退的主要原因[2]。脑梗塞护理主要为对症护理、康复护理、并发症预防护理,仍然存在较大的改进空间。优质护理是一种护理理念,本次研究对脑梗塞患者实施优质护理,效果良好。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院全科病房收治的80例脑梗塞患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组中男26例、女14例,年龄(67.5±5.2)岁。有卒中病史5例。入院时NIHSS评分(7.4±1.5)岁。合并症:高血压6例,糖尿病16例,慢性支气管炎12例。观察组中男25例、女15例,年龄(67.1±6.4)岁。有卒中病史5例。入院时NIHSS评分(7.0±2.4)岁。合并症:高血压9例,糖尿病15例,慢性支气管炎12例。两组患者年龄、性别、卒中病史、入院时NIHSS评分、合并症差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

常规脑梗塞护理,主要为病情监护、良肢位摆放、营养支持、康复训练、肺炎等并发症预防等。

1.2.2观察组

以优质护理理念指导脑梗塞护理,包括以下几个方面。(1)强化基础护理①强化病情监护,采用SBAR交班模式,加强质量控制,做好交班管理,交班时进行病情评估、背景分析与评估,制定护理建议,发挥护士的能动性。对于脑梗塞,其常见的护理问题为病情波动、肺功能减退、肠内功能恢复不理想;②合理的应用中医护理技术,如穴位按摩、关节按摩、耳穴贴压等,以预防便秘、肢体僵硬等并发症,帮助提高排痰功能,抑制神经兴奋,改善睡眠质量;③加强饮食管理,提倡早期肠内营养支持者,恢复口进食后,需要做好误吸误咽的预防,部分患者可能会出现气道不畅、胸闷等症状表现,需要加强膳食管理,根据患者的体质、症状选择选择活血化瘀、补血活血的食物,如山药、丹参等,减少油腻食物的摄入,若经鼻胃管喂养,需要加强鼻粘膜损伤的预防;③提倡早期康复训练,足够的肺功能康复训练;④重视改善睡眠质量,睡前做好体位的调整,以确保舒适,水润喉,以减少夜间口渴,调低报警音。(2)深化护理内涵①重视观察评估患者的心理状态,脑梗塞患者心理压力较大,担心出现功能障碍、担心复健不理想、担心长期卧床、担心住院费用过高,容易出现焦虑抑郁表现,常见的负面心理表现为沉默寡言、喃喃自语、自怨自艾、烦躁,需要加强心理支持。②日常护理中体现出对患者的尊重、爱护、支持,如和蔼语气、亲切的态度,每日抽出一段时间(5-10min)沟通,了解患者的需求情况,尽可能满足合理的护理需求。③善于沟通,根据患者的性格选择不同的沟通策略,如对于不容置疑、比较坚定自信的对象,尽量不要与患者进行争执,需要有理有据。④针对性的开展治疗性沟通,如部分青中年性脑卒中的对象,担心今后的生活、担心工作丢失等,需要针对性的进行沟通,帮助患者转变理念,认识到疾病控制的重要性,负面情绪反而不利于疾病的控制。⑤加强家属管理,发挥家属支持作用,做好指导,避免谈及不利的消息,如举债住院。⑥重视满足患者及其家属的健康教育需求,尽可能收集足够的资料,以供患者咨询。(3)护理责任制度①需要发挥护士的能动性,按照分层次护理理念安排责任护士,设置咨询岗位,强调责任护理制度;②寻找护理风险,进行持续质量改进;③重视延续性护理,做好出院后的指导,让患者及其家属加入到微信群,加强院外干预,督促做好康复护理、饮食管理。

1.3观察指标

住院期间患者护理满意率、家属满意率,不良事件发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行数学分析,住院期间患者及其家属满意率、不良事件发生率用%来表示,采用检验比较,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组红灯、不良事件合计发生率低于对照组,观察组家属满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑梗死患者住院期间的护理问题较多,如消化功能障碍、肺功能减退、睡眠障碍等发生率较高,传统的护理内容存在明显不足,需要加强管理。本次研究中,对照组消化功能障碍发生率高达9.6%,睡眠障碍发生率约为8.7%。这些都不利于患者的病情控制,如增加营养不良发生率,增加住院时间,不利于康复训练的开展。观察组以优质护理理念指导护理,结果显示主要不良事件发生率显著下降,获得患者、家属的好评。综上所述,优质护理可明显改善脑梗塞护理质量,值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1]高一鸾,王文志.脑血管病流行病学研究进展[J].中华神经科杂志,2015,48(4):337-340.

[2]王苹,赵元琛,柯将琼.某院脑卒中患者生命质量及其影响因素调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(6):750-752.

[3]范敏,陈楚玲,陈新兰,等.中药穴位贴敷对中风后便秘的预防效果研究[J].广州中医药大学学报,2016,33(5):661-665.

[4]廖春霞,马红梅,张倩,等.综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍影响的Meta分析[J].中国医药导报,2016,13(10):158-162.

作者:代冬岳 单位:合肥市第二人民医院