摘要：本文提出医学检验专业临床模拟实验室的概念，构建医学检验专业临床模拟实验室，并借助该平台进行实验教学。实验班利用临床模拟实验室进行教学，对照班用常规教学方法进行教学，对比发现，实验班的期中和期末成绩都显著高于对照班（P＜0.05），结果表明，利用临床模拟实验室进行实验教学可以显著提高学生的实验操作技能。
关键词：临床模拟实验室;医学检验专业;实验教学
临床模拟实验室，是虚拟仿真实验平台和真实实验室的“虚、实”结合的产物，利用虚拟实验平台可以模拟真实实验过程中的交互式环境，具有交互性和感知性的特点，再结合实验室现有的仪器设备，在实验过程中最大化地利用现有的“虚、实”两大平台，进行医学检验专业的实验教学，为医学检验专业实验课程的教学模式提供实践范例，从整体上提高医学检验专业的实验教学质量，提升学生的实验操作水平，为进一步临床实习打下坚实基础。
1国内医学检验专业临床模拟实验室研究现状
随着教育信息化发展的步伐加快，医学检验专业的人才培养方案对实验技能的要求不断升高，国内很多高校针对医学检验专业，设计了临床模拟实验室，不仅能满足日常教学需要，而且还为大学生开放实验和医学检验技能大赛提供了训练场所。医学检验专业临床模拟实验教学分为两个阶段：第一阶段，临床模拟实验平台的建设阶段。湖南中医药大学和桂林医学院分别在《临床生物化学检验》的实验教学中应用虚拟仿真实验平台，为学生提供了一个虚拟的临床生化检验实验教学环境[1]。江苏大学医学院针对医学检验技术专业的人才培养特点，联合厂商开发了虚拟仿真检验科，形成了虚拟仿真与真实实验室相结合的平台。第二阶段，利用临床模拟实验室进行实验教学实践阶段。金太成在本科实践教学中的应用，能帮助学生在虚拟环境中开展实验，可以更好地达到教学大纲所要求的实验目的[2]。陈沙利用建立的平台《在临床生物化学检验》中的应用，利用虚拟实验保证了实验的安全性，打破了实验条件对于实验实施的限制，促进了实验教学的开展[3]。国内研究者对临床模拟实验教学模式的研究还不是很深入，也缺乏考核模式的研究。因此，有必要利用临床模拟实验室，研究其教学模式和考核方式，以期提高实验教学质量。
2临床模拟实验室平台构建
利用学校现有虚拟仿真实验平台，选取适合本模式的实验项目，设计每个实验项目的自主学习导学案、任务单、在线测试、能力拓展、课堂评价、分组讨论等功能模块；再利用学校现有的真实实验室和仪器设备，进行区域划分，构建线上、线下“虚实”结合的临床模拟实验室。
2.1临检组虚拟实验室的构建。临检组主要涉及一些常规的检验项目的仪器，学校都已具备这些实验设备，可以开展真实的实验教学。从空间布局和设备的摆放上，都和医院的临检室完全一致，从化验标本的采集、接收、检验和审核结果，全真模拟医院临检室的整个检验流程。考虑到在非医疗环境下，采集动脉血的难度较大，血气分析项目利用虚拟仿真实验开展，制订血气分析虚拟仿真实验项目的导学案和任务单，让学生在明确的任务下分步骤掌握血气分析的整个流程。
2.2生化组虚拟实验室的构建。生化组虚拟实验室可以通过虚拟仿真实验系统，让学生提前接触全自动生化分析仪，掌握实验原理和基本的实验操作方法。再结合学校配备的半自动生化分析仪，来掌握仪器法检测生化项目。手工法实验项目由于耗费时间较长，医院已经不再使用手工法进行检验，但学校实验室有必要开展手工法的实验项目，可以让学生更能理解检验项目的原理，开展几个有代表性的生化检验项目，如“血清谷丙转氨酶（ALT）的测定”“血清总蛋白（TP）的测定”“肌酸激酶（CK）的测定”。
2.3免疫组虚拟实验室的构建。医院检验科免疫室主要利用全自动电化学发光分析仪进行样本的检验，同样由于仪器设备的价格高昂，利用虚拟仿真实验系统来代替真实实验设备，利用制订的任务书和导学案来指导学生掌握实验原理和操作方法。在结合手工法对其进行补充，开展“乙肝五项定量”检验项目。2.4微生物组虚拟实验室的构建医院微生物室主要利用全自动细菌鉴定、药敏实验仪和血培养仪，再结合手工实验革兰氏染色，触媒实验，氧化酶实验和KB法药敏鉴定。涉及检验仪器的部分用虚拟仿真实验代替，手工法实验过程用真实实验进行开展，这样“虚实”结合的形式，充分满足了学生在实习前校内实践的需要，提前接触了临床检验的过程。
2.5分子生物学组虚拟实验室的构建。分子生物学检验技术是近几年医学检验领域的热点和难点，利用PCR扩增仪开展“乙肝病毒核酸检测”“EB病毒核酸检测”和“肺炎支原体核酸检测”，尽量开展真实实验项目，更能规范学生的操作细节。
3基于临床模拟实验室的实验教学实施
3.1课前活动学生通过教师的导学案和任务单，有针对性地进行虚拟实验操作和考核，学生根据考核情况分组讨论，教师实时跟踪反馈。
3.2课堂活动教师根据虚拟实验的操作情况反馈，在课堂上点拨实验要点，学生自主实验，教师对学生个性化指导并评分。
3.3课后活动学生根据虚拟实验和课堂实验综合得分情况，在教师指导下，深入分析、拓展实验思路。
4对照班和实验班教学效果分析
利用医学检验临床模拟实验室进行实验教学，通过“线上”成绩和“线下”实验成果相结合，在评价内容上包括导学任务单的完成情况，实验成果的评价，也包括在实验操作过程中的实验素养和“线上”互动情况等来对实验效果进行评价。其中真实实验操作成绩占60％，虚拟操作占40％。实验班的期中和期末成绩与对照班相比（表1所示），其平均分均高于对照班，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。表明传统教学班级实验教学效果不高，而实验班通过在临床模拟实验室进行线上和线下的实验学习，可以让学生在课前熟悉实验操作过程和规范，节省课堂实验时间，教师也可以及时对学生实验操作进行反馈。通过课前给学生发放导学案和任务书，起到真正“导学”的目的，让学生有目的、分步骤的掌握实验过程，为课堂真实实验做前期准备。根据医学检验专业临床模拟实验室的特点，构建以“导学”为目标，以学生自主实验为主导的完善的医学检验实验教学模式，为探讨基于临床模拟实验室的教学模式在医学检验实验教学中的应用和推广提供理论依据，为医学检验专业实验教学改革提供参考。在这过程中提出具体可操作性的基于临床模拟实验室的实验教学模式，也对其他医学技术专业实验课的实施提供参考和借鉴价值。最终目的是能够切实提高实验课教学质量，提升学生实验操作技能，社会输送具有良好沟通能力、自主学习能力、规范实验操作技能的应用型专门人才。
参考文献
[1]秦辛玲.创建虚拟仿真实验室在临床生物化学检验实验教学中的探索[J].医学理论与实践，2018，31(17):2685-2686+2692.
[2]金太成，杨丽萍，赵永斌.虚拟仿真实验平台在生物技术专业本科实践教学中的应用[J].长春师范大学学报，2019，38(02):139-140.
[3]陈沙，刘平安，刘慧萍，张国民，黄姗姗，曹蓉，李玲.虚拟仿真实验平台在临床生物化学检验实验课中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(23):23-24.
作者:白婧 单位:山东协和学院医学院
