医学超声技术范文1
［关键词］超声诊断学；基于问题教学法；HOPE理念；教学模式；人文素质教育
医学影像学包括超声、X射线、CT、磁共振成像（MRI）、介入放射学和核素检查等学科。超声作为医学影像学重要的组成部分之一，其可以通过实时、连续、多角度、多切面、多参数动态观察组织器官的解剖性病变和功能性改变，具有无辐射、操作简单、可便携、经济等特点，成为一项实用性强、普及广的医学影像技术，广泛应用于临床［1］。随着社会经济的发展及现代医学技术的进步，对于医疗工作者的要求也越来越高，因此如何提高现代医学教学质量成为医学教师迫切解决的难题。超声诊断学作为临床医学专业尤其是医学影像专业的核心课程之一，其将临床医学与超声图像相结合，其实践性和应用性都较强，对于医学生的知识素养、能力素养和综合素质也提出了更高的要求［2］。因此，如何运用现代医学教育理念，改革与创新超声诊断学的教学方法，提高教学质量，培养学生临床思维能力，有效提升医学影像学专业学生的综合素质，为社会培养全能型技术人才，已经成为超声诊断学教学工作中的首要问题。
1超声诊断学教学现状及特点
1．1超声诊断学教学现状。超声诊断学是医学院学生必须掌握的一门基础课程，但在大部分高等医学院校的课程中所占比例小、课时有限，这无疑给教师带来了巨大的挑战。同时，超声诊断学专业人才不足，有教学经验的师资力量匮乏，且受学校设备数量和质量的限制等，种种因素严重影响了教学质量。
1．2超声诊断学教学特点。超声诊断学课程包括理论教学和实验教学，注重理论与实践相结合。其理论教学中涉及的内容和范围广，实践教学中要求实时动态观察图像，与其他诊断学相比具有很强的实践性。因此，在教学过程中必须要强调与时俱进，注重实践个性化教学，教学内容上将基础理论知识和临床实践相结合，形成一种全新的现代化课程教学体系。
2超声诊断学教学普遍存在的问题
2．1理论课内容局限，知识点关联度不紧密。超声诊断学是一门以解剖学为基础、病理为依据的交叉性学科，而且还涉及生理学及内、外、妇、儿等多个领域，想要学好超声诊断学，就必须要掌握人体解剖学的相关知识，以及各种疾病的病理改变。同时诊断学也必不可少，在对超声声像图有全面了解的基础上，熟悉每种疾病的诊断依据，有助于超声医生做出更准确的诊断。而目前教师授课主要基于教材，针对教学大纲进行讲解，课时紧、任务重，课堂上教师较难把相关其他学科知识点进行融合，学生缺少对知识点之间的联系比较，难以构成整体的学习框架。
2．2学时少且实验课有限，学校设备受限。医学院学生特别是临床医学专业学生课程多，而分配到超声诊断学课时相对较少，实验课学时则更少［3］。同时学校超声设备受限，学生上机时间不足，导致学生对超声的规范操作手法和操作水平不能达到教学要求，不能较好地适应临床超声工作岗位。
2．3教学和考试方法单一，学生兴趣低。超声诊断学内容繁多，常规的超声诊断理论授课方式导致课堂氛围枯燥乏味，学生学习兴趣低、课堂效率差。同时成绩考核主要以理论测试为主，学生过度依赖于课本，不能将理论与实践教学有效地联系起来，难以真正地掌握知识点。
2．4师资力量短缺。目前，超声专业人才紧缺，高等医学院超声专业师资力量不足，实验课教学中学生多教师少，导致教师无法顾及每一位学生的困难与需求，学生的疑惑不能得到及时解答，影响学习效果。
3运用现代教学模式能有效提高教学质量
3．1丰富教学内容，强化知识点联系。时代在发展，技术在更新，以往的教学方式已经不能适应当代飞速发展的医疗环境。随着新理论和新技术的不断涌现，高等医学院校更要紧跟科技的步伐，适当调整教学内容，注重将新理论、新方法、新技术融入于超声诊断学的教学当中，让学生能够了解到有关超声的最新技术及当前发展水平［3－4］。同时学好超声诊断学要求教师和学生具有一定广泛的医学知识面，所以教学过程中要注重各学科之间的交叉融合，将相关知识点进行关联，这样不仅有助于学生对超声诊断学的理解和学习，还能够对其他学科知识进行巩固，极大丰富了教学内容，提高学生的兴趣和积极性，从而能够更好地适用于临床工作中［3，5］。
3．2增加实验教学课时，提高实验室设备配置。超声诊断学是一门实践性很强的学科，增加实验教学课时量，学生上机操作能够充分观察超声动态声像图的形态及变化，从而熟悉各种器官形态学结构及不同疾病时发生的超声改变，有效地将理论与实践融为一体［6－7］。同时，学校应该提高实验室设备的数量和质量，尽量与医院接轨，使得学生能够尽早地增加对超声操作的感性认识。
医学超声技术范文2
[关键词]超声检测；妇产科；应用发展
1超声检查技术在妇产科应用途径的发展
超声技术是一种高科技技术，是从20世纪开始发展起来的。超声技术是一种新兴的，多学科交叉的边缘科学。超声技术刚发展起来的时期，不仅在中国，包括美国、德国、加拿大、日本等科技型国家都投来注视的目光。超声检查技术的发展主要应用在化工、食品、生物、医学方面。近几年，在医学上的应用尤其是妇产科的应用得到了重大突破，也给妇产科的检查方式开拓了新的领域。女性的内生殖器多数是软组织器官,内部软组织器官在医学检查X线下无法显示影像，此时超声检查技术作为妇产科临床主要的检查方法之一，为妇产科的发展提供了重大支持。由于妇产科的特殊性，这项技术也担负着协助诊疗的重要作用。超声检查技术是妇科疾病的诊断和鉴别的重要理论依据，例如在产科方面，产科胎儿畸形的筛查以及胎儿发育都是重要阶段，超声检查技术在这一阶段也为医师提供了大量有用的信息[1]。我国提倡“优生优育”，超声检查则在其中起到了检测作用。另外超声检查技术在妇产科其他各方面检查都提供了重要支持：阴道相关疾病、宫腔相关疾病、腹腔相关疾病等等。它的广泛应用大力推动了妇产科检查和诊断的综合发展，因此合理正确应用超声将是临床以及妇产科的全新课题。
2超声检查技术在妇产科应用最新进展
超声检查技术近几年的重要进展主要体现在自身技术方面，近几年的发展方向主要体现在超声探头的进步以及晶片制作工艺的改善。相比于之前，超声探头逐渐缩小，更为轻巧灵活。由此，其在妇产科超声检查中，其方式也有进步，以前妇产科应用的是单纯腹壁超声检查，如今已经发展成为多种检查途径，其适应了妇产科各种检查手段，自身不断修订翻新。超声检查技术在妇产科临床检查中具有实时、价廉、无创伤、可重复等巨大优势，技术也不断提升，在分辨率方面也有重大突破，不断创新推出新颖的检查方式，为医师及临床诊断提供精确、合理、科学的影像信息。妇科应用超声诊断有其特殊性，诊断的正确性对诊断结果有较大影响，很大程度上要依赖专业医生的临床知识以及对相关疾病的了解程度，只要有超强的专业水平以及广阔的医疗知识，才能在诊断上做到精、准。
2.1介入性超声技术的应用
介入性超声技术即interventionalultrasound。是现代超声在医学应该上超声技术的一个分支,在1983年哥本哈根世界介入性超声学术会议上被正式确定。其检查原理是通过超声显像进行引导，将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到需要检查的病患患处[2]。是妇产科中主要针对囊腔、体腔或经特定部位进行诊断和治疗的一种重要技术。在1988年相关文献报道中提到：介入超声技术正式在妇产科应用。从此项技术正式应用于妇产科之后，被各国医疗机构关注引进，并将此项技术广泛应用在妇产科领域，使原本需要通过手术治疗才能治愈的疾病，在此技术的协助下得到保守治疗,免除患者的治疗痛苦。介入性超声在妇产科的应用有效弥补了影像学诊断方面的缺陷,提高了诊断的精确性和正确性，避免了操作的盲目性,有效缩短检测时间，减轻了患者的痛苦,也减少了患者就诊时间，使得在相同时间内科室可以接纳更多的患者。近年来超声引导下的介入诊断和治疗发展迅速，也带动了科室及医院的整体发展。近年来彩色血流显示技术也被引入，如此可在诊断治疗中有效避开大血管，让介入性治疗的安全得到更大的保障，另外也在检查中使取材的代表性更强。相信随着超声技术的不断创新和发展，新仪器不断被推出，超声介入诊断与治疗在妇产科将会更广泛的被应用，也能更快进步。
2.2三维超声技术在妇产临床中的应用
三维超声技术（three-dimensionalultrasono-graphy)是医学影像学中一门新技术。其最早开始研究在20世纪70年代，究其发展经历了4个阶段：包括A超、M超、B超、彩色多普勒超声[3]。近年随着计算机科技技术的飞速发展，三维超声成像技术日益成熟，被广泛应用于医学中，特别是妇产科临床检查中，三维超声检查最新最新推出了三维新技术，将普通二维超声诊断仪的呈现途径由二维提升为三维，其表面重建成像对于不同灰阶进行分割，能够精确反映相关组织的结构轮廓。在临床中适用于膀胱、胆囊等部位，在妇产科中应用于子宫、胎儿等含液性的空腔结构，另外也可广泛应用于被液体环绕的组织和器官。因此，三维超声技术在妇产科的临床应用中的价值是不可估量的，尤其是在产科对子宫胎儿的发育阶段检测和监控有着不可替代的作用。三维超声技术是介入性超声技术在引用和应用于妇产科检查之后的又一个重大突破。
2.3超声造影技术在妇产科临床检查中的价值
超声造影技术又称为声学造影技术，该技术在妇产科检查中有很高的价值，其主要是利用造影剂通过增强后散射回声的方法，来提高超声技术妇产科临床诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术[4]。在设备仪器改进的基础上，新的造影剂技术的更新，使造影技术更上一层楼。现有的造影技术已经能够显著增强心肌、肝、肾、血管等器官的影像效果以及血液流动产生的多普勒信号，能够清晰显示正常的组织器官与产生病变的组织器官的血液流动情况，这一新的技术使超声诊断技术步入了一个新的领域。在造影技术的第三次革命中除了比较常规的造影波成像以外，还包括其他多种造影技术其主要成像方式包括：间歇式、反脉冲谐式、低机械指数式、能量对比式、造影剂爆破式等等。其在妇产科检查中常用两种成像方法：①造影剂爆破法：当局限于第一代造影剂使，一般用爆破微泡的方法，观察造影剂分布在血管器官和组织中的动态信息，通过这种方法可以获得丰富的谐波信息；在观察心肌血液灌注的图像是，一般通过心电波触发的方式来爆破，然后对比相关的谐波来达到成像的目的；在观察肝脏等器官时，一般用手动的方式触发，来获取造影剂灌注肿瘤是的实时图像。②低机械指数法：当发射超声的时候，如果机械指数MI低于0.15，称之为低机械指数。采用这种低能量的超声波造影的技术被称为低机械指数造影。在这种技术中，主要使用第二代造影剂。
3超声检查技术在妇产科应用的前景展望
未来超声技术的发展与社会科学技术的发展紧密相连，随着科学技术的日益进步，超声技术也必定存在一片蓬勃的前景，对此应该充满信心。医疗体系的逐渐完善，相关技术的研究创新都会给超声医学带来一片新的明天，这也正说明了综合学科的发展与其相关科学的发展是分不开的。随着图像处理技术、计算机技术的发展，超声检查技术不管是从图像质量还是检查精度上都会有质的提升。超声检查的图像质量一定会有一个本质的提升[5]。现有的图像处理技术正在朝三维、四维甚至更多维度的方向发展，可以预见某一天，新的图像成像技术一定会让超声图像更加真实，直观。近年来超声医学技术在实际临床的诊断和医疗决策中扮演着越来越重要的角色。在该文中，就超声中的三维成像技术、介入超声技术、腔内超声技术与声学造影技术的未来发展的方向做了简单的探讨。而其中的三维成像技术现在已经广泛的应用在临床的检查中。正是由于图像处理技术的进步与计算机信息存贮的提高才能够使三维技术更加成熟。目前而言，三维技术已经能够成熟应用于心血管系统，器官的解剖检查当中。总的来说，随着技术的发展、医学治疗领域的进步，超声检查技术一定在将来走入一个更加广阔的天地。
4结语
超声技术是一种高科技技术，在妇产科的诊断和治疗中起到重要的作用，而且女性生理健康对社会的和谐稳定、中华民族整体素质的提高都有显著的意义。随着科学技术的发展与医疗手段的进步，超声检查技术在未来会有一片新的前景。其中三维超声技术正广泛的应用于妇产科临床检查中。现如今超声检查的地位只是辅助科室，但是不能够忽略超声技术的重要性，超声医学技术的研究和探索是应该继续努力的方向。
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医学超声技术范文3
自我国制定住院医师规范化培训制度以来，各培训基地都在不断改进教学方法，目的在于引导学员成长为合格的临床医师。本文旨在探讨超声专业住院医师规范化培训中采用以问题为基础结合比较影像学教学方法的作用和意义。
关键词：
PBL教学法；比较影像学；超声专业；住院医师规范化培训
住院医师规范化培训（简称规培）制度自1993年我国卫生部制定以来，在全国范围广泛实行，该制度对引导医学生成长为合格临床医师以保证临床医师专业水准和提高医疗服务质量具有极为重要的作用[1]。科学的教学方法能够使培训工作规范化、标准化，同时也是提高培训质量的关键。超声医学是由临床医学、声学和计算机科学相结合的一门交叉学科[2]，涉及不同学科、不同专业，同时，随着科学技术的进步超声医学也不断发展变化，新技术层出不穷，如超声造影、超声弹性成像、三维超声等，且由以往单纯的形态学检查到功能代谢成像，从单纯的超声诊断到超声诊断及介入治疗并重发展，这就对现代超声医学工作者提出了更高要求，不仅要求超声医师具有扎实的理论基础、熟练的检查手法，而且具有缜密的临床思维和较强的分析能力。超声专业规范化培训学员的层次不同，有五年制本科医学生、硕士研究生、博士研究生，也有医学影像学、临床医学等不同专业的规范化培训学员，因此对这些不同学历、不同专业的学员只有因材施教才能实现培养高素质临床医师的目标，故而科学、合理的教学方法就显得十分重要。本文对以问题为基础结合比较影像学教学方法进行探讨。
1以问题为基础教学模式的定义
以问题为基础教学模式（Problem-BasedLearning，PBL），是目前被国内广泛推广的一种新型教学模式。1969年，由加拿大McMaster大学的神经病学教授HowardBarrows首次提出以学习者为主体，以解决问题为中心，以教师为导向的教学方式，其关键点在于引导学习者通过自主学习的方式得到问题的答案，从而掌握问题背后的知识[3]。这种以问题为核心的教学方式，与传统教学方式的不同点在于对知识应用的方式不再是传统的课堂理论知识沉淀，而是以教授获取知识的方法为主，因此调动规培学员自主学习的积极性，提高解决问题、总结归纳知识点的能力是我们应用PBL所期待的效果。
2比较影像学的定义
比较影像学（ComparingImaging，CI），是指依据医学影像学成像方法的原理、价值与限度，对疾病的影像诊断采用最有效、最能获取准确诊断价值的优先的影像诊断方法[4]。现代医学影像学包括X线诊断、数字血管造影、CT诊断、超声诊断、核磁共振（MRl）和核素显像等[5]，它们在形态学检查和功能性成像方面已非常成熟并广泛应用于临床，且各个学科之间存在交叉。现代医学影像学的发展已由单一的诊断向诊断、治疗并重发展，这种改变必然对从事本专业的人员和专业教学提出了新的要求，即建立全新的诊断和实践模式———在比较基础上进行的复合或综合影像诊断和治疗[6]。掌握了比较影像学相关知识就能从不同角度对疾病进行分析比较，使病人就诊费用减少，避免不必要的检查损害，提高诊断效率，减少医疗资源浪费。
3PBL结合CI教学方法在超声医学教学中的实施
规培学员主要为医学本科毕业生和硕士研究生，已具有临床医学和医学影像学知识基础，故在设计问题时应与理论授课侧重点不同，提出的问题要对学过的理论知识进行回顾，并且对理论知识进行延伸和实践。此外，我们实行的教学方法结合了比较影像学，故设计的问题还具有一定的广度，兼顾各种影像学知识。我们总结出以下注意事项：（1）教学过程中应根据重点提出具有一定深度的问题，引导学员根据提出的问题深入思考，发展纵向思维，回顾既往理论课学习的知识点，即疾病概念→病因与分类→病理→临床表现→超声图像→诊断与鉴别诊断；（2）设计的问题应能拓宽思维的广度，鼓励学员在思考过程中将知识融会贯通，发展横向思维，突破问题的结构范围，探索相关知识领域，例如由某种疾病的超声表现延伸至该疾病的其他影像学表现；（3）提出的问题涉及学科发展的新领域、新方向，学员通过查阅书籍、文献等方式进行自主学习，对已掌握的知识进行更新；（4）可引入病例进行小组讨论学习，例如：给出简要病史及超声图像，启发学员横向思维，分析出现相同影像学特征的其他疾病以及该疾病不同阶段的不同影像学表现，找出它们间的异同，从而发现疾病发展的规律和特征；（5）学习小组成员就查阅文献、书籍所获得的信息进行组内讨论、交流，总结该疾病各种影像学的相应表现及产生该征象的原理，比较不同影像学检查的优势及不足；（6）提出的问题需要有实践性、贴近临床，既可以激发学员的学习兴趣，又可以帮助学员积累临床经验，为胜任临床工作奠定基础；（7）在小组学习讨论交流后，由指导教师总结，补充讨论没有涉及的知识点，并安排相关疾病的试教病人进行超声扫查示范，然后由学员相互进行实践。
4教学效果
采取问卷调查的形式了解PBL结合CI教学法的教学效果，发放问卷30份，收回30份，回收率100%。调查包括以下几方面：（1）是否达到了教学目的、对既往所学理论知识是否有更深刻的印象、对重点知识掌握的程度；（2）对该教学方法的参与兴趣和态度；（3）查阅文献及自主学习能力是否有提高；（4）对各种影像学检查临床应用的认识加深；（5）对超声操作实践能力的提高；（6）对提高团队合作能力的帮助。
5PBL结合CI教学体会
5.1存在的问题
现代超声医学涉及范围广，包括临床知识、超声专业知识、影像物理基础知识，具有非常强的专业性和技术依赖性，对理论知识基础和实践能力要求很高。作为一名合格的超声医师需要有较强的图像判读能力、规范的操作手法及缜密的思维。在本科超声医学理论教学中，超声诊断学课时较少，教学内容多与课时安排之间的不平衡导致填鸭式教学，造成学生对超声知识认识不深刻；而在实习中，由于医院超声科工作量大，学生在超声科实习时间短，这样走马观花式的实习不利于学生将理论知识与实践结合起来，导致其走上工作岗位后不能有效利用所学知识与技能。
5.2优势
PBL是现在国际上比较流行的教学方法，具有良好的教学效果，要求学生主动获取知识、解决问题，注重培养学生创新能力、自主学习能力；但由于本科教育面对学生多、教学资源有限、教学设施和师资不足的国情，推广起来有一定困难[7]。规培学员数量相对较少，实行PBL教学较容易，且培训大部分在医院内完成，具有以下优势：（1）接触病人机会多，学员可以从询问病史、超声诊断与鉴别诊断、治疗及随访各环节了解整个诊治过程，训练逻辑思维；（2）操作机会多，有利于培养学员规范的超声操作手法；（3）提高学习主动性，学员通过实际工作主动解决遇到的问题，能够更好地掌握问题背后的知识，为今后临床工作打下坚实基础。PBL运用于住院医师规范化培训，不仅对训练临床思维、锻炼实践能力、开展医德医风教育等有极大益处，而且有助于学员以后更快进入医师角色。比较影像学运用于住院医师规范化培训可以帮助学员建立立体思维，拓宽视野，有利于学员在理解各种设备成像原理与方法的基础上，掌握各种诊断方法的优势和不足，在今后临床实际工作中为不同病人选择更合理的影像检查方法，达到节约资源的目的；在今后独立工作时，能够结合其他影像学表现进行分析，给出更准确的超声诊断，为临床诊疗提供有力支撑。在我院进行PBL结合CI教学法的初步尝试中，我们发现该教学模式能够提高学员自主学习能力、解决问题能力、创新能力及实践能力，有益于培养高素质的超声医师，可在住院医师规范化培训中广泛开展。
作者：杨凌菲 宋涛 董建 范雪 侯雪琴 单位：新疆医科大学第一附属医院
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医学超声技术范文4
关键词：超声；妇产科；急腹症；应用研究
0引言
妇产科急腹症以剧烈腹痛作为主要症状，严重时常并发全身性病理变化，可能导致宫外孕、流产等病变，而且病情发展较为迅速，因此需要临床做出快速诊断以采取有效的治疗手段，保证患者生命健康[1-2]。随着现代超声技术的持续发展，尤其是其检查方便、快速、无创性等优点，使得超声诊断在临床检查中大量应用[3]。本文研究了超声诊断在妇产科急腹症中的应用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院56例妇产科急腹症患者，均被确诊为妇产科急腹症。临床症状表现为腹痛、阴道出血、发烧等，其中有宫外孕病史7例，有流产史6例，先兆流产4例。将56例患者随机分成实验组与对照组两组，实验组28例，年龄20~47岁，平均（32.7±3.3）岁；对照组28例，年龄19~46岁，平均（31.8±3.5）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），有较好的可比性。
1.2方法
对照组患者行常规查体：详细询问发病史，观察临床表现，检查患者阴道、宫颈等异常情况[4]。实验组患者行超声检查：采用深圳开立S30型超声诊断仪，实施前患者需憋尿，患者取仰卧位，对患者脐下到耻骨相关部位进行全面扫描，详细观察子宫及附件的形态变化。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行分许，两组检查结果计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1误诊情况分析
实验组28例中，有1例患者出现误诊，误诊率为3.57%；对照组28例中，有9例患者出现误诊，误诊率为32.14%。实验组的误诊率明显低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），实验组中出现1例误诊，是由于该患者合并其他疾病导致，见表1。
2.2实验组的超声结果与确诊情况比较
实验组的超声检查结果与确诊情况相比，异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及黄体破裂情况差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
妇产科急腹症是一种较常见的妇产科疾病，近几年该病发病率居高不下，通常患者表现为起病急、病情发展迅速且病程较长，对患者的生活质量和心理状态造成很大威胁，严重时甚至危及生命。因此，及时、准确的临床诊断对妇产科急腹症患者来说十分必要，有助于进一步临床治疗的实施，从而显著减少患者所承受的身体痛苦及心理压力，极大程度改善患者预后[5]。随着现代医疗技术与手段的不断更新，超声影像技术也发展相当迅速，超声检查在妇产科急腹症的临床诊断中发挥重要作用。从目前的超声影像技术来看，其应用于临床诊断中的优势主要表现在：①诊断疾病十分快速，在很短时间内即可确诊，而且操作相当方便，可以对病情进行实时监测[6]；②影像视野清晰，可以为后续的手术治疗提供可靠的依据，同时有针对性的实施手术，确保手术的顺利完成，从而提高治疗效果[7]；③影像学资料同时可以对异常组织进行直观的观察与判断，确定子宫是否病变、肿块大小及部位特征、盆腔积液情况等；④超声技术属于无创检查，不会对患者的身体造成损伤，同时有助于减少患者的心理压力，是大多数患者所能承受的检查手段[8]。将超声技术应用于妇产科疾病诊断中，在近年来应用较多且效果较为突出。本研究探讨了超声诊断应用于妇产科急腹症的临床效果，结果显示：与常规查体的对照组相比，超声诊断的误诊率（3.57%）有明显减少，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组中出现1例误诊，是由于该患者合并其他疾病导致，这在一定程度上说明妇产科急腹症因其病因与症状的复杂，会对诊断结果造成一定影响。另外，对实验组的超声结果与确诊情况比较，两组的异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及黄体破裂情况相差不大，差异无统计学意义（P>0.05），因此认为超声诊断应用于妇产科急腹症中可行。综上所述，对妇产科急腹症患者行超声检查，诊断结果相当准确，值得推广与借鉴。
参考文献
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医学超声技术范文5
【关键词】超声影像检查技术；妇产科急腹症；临床诊断
1引言
临床中最常见的一种疾病为妇产科急腹症。通常情况下，妇产科急腹症会受到诸多因素的影响，而且十分容易发病。比较常见的表现主要为流产与卵巢破裂，而且患者因为受到病情的影响还会出现肌肉紧张与下腹疼痛难忍等现象，加之疾病的发病比较突然，如果不及时进行治疗，就会极大的降低患者的生存可能。但是，在缓解患者的症状之前，必须要先对患者的病情做出诊断，这样，才能制定最佳的治疗方案。然而，由于女性患者的下腹器官分布十分复杂，在诊断时，就增加了诊断失误的可能。超声影像检查技术的应用，在一定程度上缓解了诊断失误的现状，而且极大的提高了诊断的准确性。
2超声影像检查技术概述
如今，超声影像检查技术已经发展成为现代医学诊断妇产科急腹症关键的技术方法，也是不能缺少的一种技术方法。在采用超声影像检查技术来诊断妇产科急腹症时，具有操作简单与准确率较高的优点，而且要治疗疾病，最关键的就是要对患者的病情进行准确的判断，超声影像检查技术就做到了这一点，不仅诊断迅速，还不会给患者带来额外的伤害。尽管这种超声检查只是一种具有辅助性的诊断方法，但是却具有很多的优点，例如，快速、简单、对患者的伤害小，而且需要的费用也是比较低的，同时，还可以清晰的了解患者的子宫情况，为患者的医治奠定了基础，因而具有较高的应用价值。另外，在使用超声检查时可以有效的减少患者与设备的直接接触，极大的减少了干扰的因素，由此，疾病的检查结果就会变得十分清晰。但是，超声检查也存在一定的缺陷，例如，对经阴道进行超声检查，就不能看清楚较大范围的病变，从这一点上说，是不利于患者病情的诊断的。
3妇产科急腹症的临床表现
在临床中，急腹症护具有一种综合的表现，即发病急、病情的发展速度块、患者的病情复杂多变以及患者的病情比较严重。因此，能否及时并且进行正确的判断与治疗，会直接影响到患者的治疗效果以及生命的健康。纵观整个医学临床，无论是在内科、外科，还是妇产科与儿科，急腹症都是比较普遍的，而妇产科常见急腹症类型一共分为几种，分别为异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性附件炎、黄体破裂等。但是，妇产科急腹症的主要临床症状就是腹痛，有时还有可能会出现阴道出血的现象。如果发生了急腹症，要马上诊断发病原因，并及时的治疗，以免造成更加严重的后果。
4超声影像检查技术对妇产科急腹症的诊断效果
从整体上说，超声影像检查技术确实有效的提升了对妇产科急腹症诊断的准确率，而且为准确的判断患者病情提供了重要的依据。从临床的实践中，普遍认为使用超声影像检查技术来检查异位妊娠的准确性较高，而且阴道超声不会受到其他因素的影响，设备的探头与宫颈和阴道的穹隆处十分贴合，而且呈像也比较清晰。异位妊娠主要表现为子宫内无真妊娠囊，内膜增厚，而且附件区的妊娠囊内可见胚芽和胎心搏动。在进行诊断时，应该十分注意，不要与其他相似的病症相混淆，在对此病进行诊断时，更要结合患者的月经史以及尿的化验结果了进行综和的分析与诊断，尽量避免误诊与漏诊现象的出现。当子宫内膜发生了异位，而且发生在卵巢时，就会出现出血现象，时间一长，就会形成越来越多的囊肿，也就是卵巢子宫内膜异位囊肿，随着时间的推移，囊肿内积血增加，脱落现象也会更加严重，当囊内压力过大时就会发生破裂，这些现象都是发生在身体内部，对患者来说，能够感受到的就是下腹疼痛，如果严重，还会导致患者不育。在采用超声影像检查技术来进行诊断时，腹部的超声分辨率高，还能够很好的观察到血流的变化情况，对患者病情的诊断十分有利。卵巢肿瘤蒂扭转也是最常见的一种妇产科急腹症，一般发病都是源于瘤蒂过长、中等大或者是重心偏于一侧的肿瘤。当肿瘤发生急性扭转以后，身体内的血液流动就会受到阻碍，导致肿瘤内部出血或者是突然性的肿瘤破裂，这时，患者感觉到的就是身体的一侧突然下腹剧痛，还会出现恶心呕吐的现象，严重的话就会导致患者休克。这时为了患者的生命安全，就要马上进行诊断并准备好手术。因此，对患者病情的及时诊断十分关键。同时，通过超声影像检查技术的诊断也更加准确与精确。然而，如何该病的发生不能与其他相似的妇产科急腹症做出明显的区别，那么，就应该从观察肿瘤开始入手来判断患者的详细病情。总而言之，超声影像检查技术对妇产科急腹症的诊断具有十分良好的效果。
5结语
从某种意义上说，妇产科急腹症是所有疾病中最为严重的一种，也是对患者的生命安全威胁最大的一种疾病，而且十分容易导致流产或者急性盆腔炎，再加上发病比较迅猛，如果不及时的治疗，就会造成严重的后果。随着医学的发展，超声影像检查技术被应用于临床，二且超声影像检查技术能够对患者的子宫情况以及周围的组织结构有一个清晰的了解，极大的提高了诊断的准确率。同时，超声影像检查技术的应用对患者形成的伤害较小，而且形成的结果也更加清晰。在运用该技术诊断妇产科急腹症时，也发挥出了最大的作用，不但提高了诊断的准确率，还提升了诊疗的工作效率，从这一点来说，超声影像检查技术十分值得在临床上予以广泛的应用。
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医学超声技术范文6
关键词:妇产科;急腹症;彩色多普勒超声;诊断价值;探讨
在临床妇产科，急腹症患者一旦发病，则其病情特点为危害严重、发病急骤，且以腹部疼痛为主要症状表现，该病症若诊治不及时，则会严重威胁患者生命安全［1］。急腹症一旦发生，则患者以阴道出血、腹痛等为主要症状表现，且临床诊断过程中，以往主要采用腹腔镜检查盆腔肿块，采用后穹窿穿刺术诊断宫外孕破裂出血［2］。而随着彩色多普勒超声检查技术的发展，其因无创、操作简单、准确性高而获得了广泛应用。此种诊断方式既可提供血流动力学相关数据，又能提供二维超声结构图，因而具有较高的可靠性和准确性［3］。因此本文选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值做了探讨，现做如下报道:
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄区间为20－45岁，平均年龄为(32.3±4.5)岁。其中伴恶心呕吐症状者175例;伴阴道不规则流血症状者56例;存在腹部包块者82例;伴有白带增多或脓性白带者32例;伴发热症状者11例。其中73例具有明确停经史，且发病至就诊时间为1－20h，平均就诊时间(7.5±1.2)h。纳入及排除标准［4］:本组入选患者均存在产科急腹表现，其表现为不同程度的月经紊乱、腹痛、阴道出血等症状，部分患者甚至存在呕吐、休克、活动性大出血等症状。排除合并全身免疫性疾病者;排除妊娠期者;排除合并子宫恶性肿瘤者。
1.2方法
所有患者均行彩色多普勒超声检查，具体方法为:(1)腹部彩超检查:首先采用PhilipsIU－22彩色超声诊断仪，设置超声探头频率2.5－5.0HMz，然后对患者实施腹部超声检查，注意叮嘱患者检查前多饮水，以充盈膀胱。检查期间，指导患者采取平卧位，超声扫描患者腹部斜切面、纵切面、横切面等，以对患者子宫内血流情况、子宫附件区域是否存在积液、包块、孕囊、盆腔、子宫内膜厚度、子宫形态等进行仔细观察。(2)阴道彩超检查。如果腹部彩超检查为获得理想结果，则需对患者实施阴道彩超检查，即采用同型号彩色超声诊断仪检查，设置超声探头频率7.5MHz，指导患者检查前排空膀胱，开始检查时，指导患者采取膀胱截石位，然后对其子宫及其附件采用超声探头进行扫描，并对患者子宫内血流情况、子宫附件区域是否存在积液、包块、孕囊、盆腔、子宫内膜厚度、子宫形态等进行仔细观察。
1.3观察指标
与综合检查如手术探查、实验室检查、术后病理等结果对比，总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值等。
1.4统计学分析
采用统计学spss22.0软件进行数据处理。在处理数据过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，经P值判定结果差异，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
综合检查结果显示:本组96例患者中，检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠14例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎26例、异位妊娠8例、黄体破裂16例，诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%)。
2.2诊断价值
与综合诊断检查相比，彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、，敏感性97.05%、阴性预测值23.0%。
3讨论
作为一种无创检查方式，彩色多普勒超声检查在临床上的应用十分广泛，且其是一种基于黑白B超的检查方式。此种检查方式在妇产科中，主要用于检查和评估胎儿先天性心脏病、胎盘功能与脐带疾病等，同时也可用于诊断鉴别肿瘤性质［5］。在临床诊断妇产科急腹症时，采用此种检查方式的优势在于:阴道彩超不受肠道气体、瘢痕、肥胖等影响，无需充盈膀胱，可更加贴近病灶，因而诊断准确性更高;可对子宫动脉情况予以清晰显示，对卵巢血流敏感性可予以更好体现;经阴道检查时，可将盆腔痛点准确找到，可提升检查精确性，且减少时间短，还能对盆腔有无粘连加以显示［6］。本文的研究中，综合检查结果显示:本组196例患者中，检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠114例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎26例、异位妊娠108例、黄体破裂16例，诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%)。结果表明，采用彩色多普勒超声检查效果显著。作为妇产科急腹症中的常见病，异位妊娠具有十分复杂的临床表现和体征，而临床诊断的关键在于及时采取有效的措施加以检查。通过实施彩色多普勒超声检查，其可通过阴道对病灶处清晰图像予以直接获取，且可减少超声声束和血管方位的影响，从而获取良好的血流信号［7］。而在检查盆腔肿瘤中，彩色多普勒超声具有较好效果，但需结合患者实际情况对患者加以判断。检查时可在盆腔附件区、较高位置等对实性、囊性包块与肿瘤加以探测。如果患者为腹部突发性疼痛，则需将其他致病因素排除。经彩色多普勒超声检查完全蒂扭转时，其显示肿块内血流信号不明显。作为一种常见急腹症，急性盆腔腹膜炎经彩超检查时，可见子宫存在点状中高回声，而直肠窝边界不清，且骨盆处存在游离气体，且具有点状回声飘动［8］。本文结果还显示，彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、，敏感性97.05%、阴性预测值23.0%。误诊或漏诊的10例患者中，3例卵巢囊肿蒂扭转误诊为子宫阔韧带，而4例宫外妊娠误诊为宫内妊娠，另3例漏诊。分析漏诊或误诊的原因:异位妊娠以子宫增大为主要表现，且宫腔内可见囊性区，附件内无包块或内出血，经血液HCG检查呈弱阳性，大量蜕膜回声。因此可见，彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断具有重要价值和意义。而在诊断卵巢囊肿蒂扭转时，主要表现为低回声，且肿瘤包膜增厚或水肿，呈瘤体低回声环绕。综上所述，彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显著，即具有无创、操作简便、诊断准确性高等优势，可为急腹症诊治提供可靠诊断结果，因此值得临床应用推广。
参考文献
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医学超声技术范文7
【关键词】超声影像学检查技术；妇产科；急腹症；临床诊断
1引言
在妇科的临床中，急腹症属于比较常见的急诊病症，该病症具有发病快、扩展性强的特点，其临床的表现和治疗方法也会因为病情的复杂而复杂。所以，通常医护人员在对患者进行治疗前，想要对患者的病情进行快速且准确的判断，通常会借用一些超声检查来进行辅助诊断[1-3]。常见的急腹症有急性盆腔炎、宫外孕、黄体破裂、流产等。随着科技的快速发展，超声影像学检查技术也因其准确、快速的特点在妇产科的诊断中，成为了常规的检查方式[4-6]。选择我院从2018年12月到2019年12月收诊的120例急腹症患者作为研究对象，分析超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果,现报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选择我院从2018年12月到2019年12月收诊的120例急腹症患者作为研究对象，所有患者均进行了超声影像学检查，并通过临床诊断为标准。所有患者的年龄均在20岁～40岁，平均年龄（29.32±6.79）岁，所有患者在入院前均有腹痛的感受，其中，慢性腹痛逐渐加剧的患者有30例，急性腹痛的患者有30例，中度腹痛还伴有阴道出血的患者有30例，中度腹痛呕吐的患者有30例，纳入标准：①所研究的患者均符合妇科急腹症并进行过超声检查的患者；②同意本次研究；排除标准：①排除具有心、肝等脏器疾病的患者；②排除患有认知障碍的患者。
2.2方法
所有患者均进行超声影像学检查技术进行检查，具体内容如下：（1）检查前，医护人员应告知患者适当充盈膀胱，必要时，可使用生理盐水为患者进行充盈膀胱；（2）检查时，让患者在诊断室内以仰卧的体位躺在床位上，然后使用探头在患者耻骨联合处进行扫描检查，医护人员在影像仪上观察患者的盆腔区域，是否有异样，之后对患者的子宫和双侧附件处进行详细检查，检查的内容有：对子宫的大小、子宫内膜厚度、子宫内是否存在胎囊、子宫附件是否存在包块以及盆腔内是否有积液等。
2.3观察指标
护理人员通过比较不同病理情况下超声影像学检查的结果和临床诊断结果，统计超声影像学误诊的人数，从而计算超声影像检查的精准概率情况。
2.4统计学处理
所有患者在通过超声影像学检查后，再进行的临床诊断确诊，并根据临床的诊断结果作为标准，来计算超声检查精准概率，并以此来分析超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果。
3结果
检查结果统计分析临床诊断结果中，急性盆腔炎的患者有56例，宫外孕30例，黄体破裂20例，流产15例，超声影像学检查结果中，急性盆腔炎的患者有55例（准确率为98.7%），宫外孕30例（准确率为99.0%），黄体破裂20例（准确率为100%），流产15例（准确率为100%）。
4讨论与结论
由表1可知，临床诊断结果中，急性盆腔炎的患者有56例，宫外孕30例，黄体破裂20例，流产15例，超声影像学检查结果中，急性盆腔炎的患者有55例（准确率为98.7%），宫外孕30例（准确率为99.0%），黄体破裂20例（准确率为100%），流产15例（准确率为100%），由此可见，所有的急腹症都得到了比较准确的诊断，并且每个病症在超声图像中会有不同的典型表征，同时也充分说明了，超声影像学检查技术的应用，能够快速且准确的确诊患者病情，在妇科急腹症的临床诊断中具有应用价值[7-9]。目前，超声影像学检查在临床中已经属于比较常见的辅助诊断方式，该技术具有无创、快速和操作简单等优势，值得在临床中广泛应用。
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医学超声技术范文8
1．1流产
流产是妇产科急腹症的较为常见原因之一。流产大致分为先兆流产、难免流产、不全流产等类型，主要症状有腹痛、流血等。先兆流产可见宫腔内妊娠囊，囊内见胚芽与心管搏动，表明胚胎存活；若胚胎原始胎心搏动过低，即出现流产倾向；胎心搏动呈闪烁血流信号，高回声的绒毛膜下仍有低阻力的滋养层血流。难免流产可见孕囊变形皱缩、边缘缺损脱落、位置下移等症状出现；如果在孕囊未剥离的情况下，则仍可记录到低阻力的滋养层血流。不全流产可见子宫增大或饱满，宫腔内有疏松光带或疏松光团；宫腔内不规则、不均匀团块回声，或低回声或高回声，应与葡萄胎等鉴别。
1.2异位妊娠
异位妊娠俗称宫外孕。随着现代生活环境和生活方式的改变，异位妊娠的发生率逐年提高，并因其前期症状不明显，十分容易危及到患者的生命安全。一般患者会表现出突然发生的剧烈腹痛，甚至休克昏迷，如没有及时有效的医学干预，可能就会因失血过多丧失生命。异位大致包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠以及宫颈妊娠等类型，约95％发生在输卵管。在超声诊断时，我们仅仅可以观察到子宫体积小，并且宫腔内找不到妊娠囊样声像图，但在盆腔会有混合型回声的实性包块，可呈不均匀的高低回声。包块形状一般呈不规则状，并与子宫有密切的联系，有时可出现子宫内膜分离征，形成假孕囊，应与宫内妊娠相区别；异位妊娠破裂时间长，出血量较大的患者，超声检查时会有肠管、子宫漂浮的现象。但在临床上，有时会遇到超声图像不典型、临床信息不准确（如月经不规律、没有明显停经史）的患者，无法下达异位妊娠的诊断结果，这时就要求临床医生在异位妊娠、卵巢黄体破裂、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症及卵巢囊肿蒂扭转之间进行仔细鉴别和诊断，虽然血B－HCG可作为诊断的指标，具有很高的参考价值，但是等待结果的时间较长会延迟急腹症的诊疗。运用CDFI技术，我们还可以在异位妊娠患者检查时，在盆腔包块周边及内部观察到滋养血流信号，所以超声在异位妊娠的诊疗中起到的作用越来越大。
1.3脐带绕颈和绕体
脐带绕颈时超声可显示在胎儿颈部有U型压迹、锯齿状压迹或者W型压迹，有脐带绕体者超声可在胎儿腹部或胸部探及同样压迹。超声检查时，对胎儿位于枕后位压迹不典型的患者进行检查时，为避免漏诊和误诊，我们可以转动探头，进行多切面扫查，或者换用更高频率的探头。在胎儿胎心节律发生改变时，超声也可以进行实时监测、记录。随着科学的发展和技术的进步，超声检测仪越来越精密，超声检查技术越来越高。在孕妇进行常规检查时，发现有25％左右的脐带绕颈情况，但无明显症状，并且随访可知大多数脐带绕颈1~2周的孕妇均能顺产。
1．4经血潴留
导致经血潴留的因素大致包括宫颈粘连、处女膜闭锁、阴道横隔等。宫颈粘连，一般患者有人工流产史，超声显示宫腔内有多少不等的液性回声区。超声检查处女膜闭锁和阴道横隔患者时，可在阴道或阴道横隔以上的阴道内观察到无回声暗区，当阴道扩张至（或超过）一定限度时，其可与子宫形成一葫芦状。严重的患者除了在阴道或横隔之外，在宫腔及盆腔内及双侧输卵管旁亦可探及大量的液性暗区。重度经血潴留患者，阴道横隔上段可显著扩张呈球形；当宫腔内亦有积血时，超声检查时可在双侧附件区找到不规则混合性包块回声，子宫直肠凹内会有大片的无回声暗区，并且患者有腹部隐痛、高热、白细胞增多等症状。所以在有陈旧性血块和新鲜血液并存时，在超声检查过程中要仔细与附件肿瘤合并腹水、急性盆腔炎等疾病进行仔细鉴别。对月经延迟，有周期性下腹痛，并进行性加重的青春期少女患者，就诊时首先考虑经血潴留，避免进一步恶化引发急腹症。
1.5子宫穿孔
子宫穿孔大多是由人工流产造成的。如患者子宫穿孔小，超声检查时可观察到在子宫穿孔处有强回声带从宫腔延伸至子宫浆膜层。如患者子宫穿孔较大，超声图像下有较粗大的强回声带自宫腔到达子宫壁。当损伤血管引起出血时，超声可显示破口处或宫腔内有局限性的液性暗区或低回声区，当出血量达到一定程度的时候，无回声暗区可在患者盆腔轻易发现，有时腹腔也可探及。临床上，如将网膜或肠管吸入子宫，宫腔内会有杂乱不堪的超声图像，或有强回声团自子宫穿孔处进入。除此之外，葡萄胎、绒毛膜上皮癌等妇产科恶性疾病也可造成子宫穿孔，引发妇产科急腹症。
1.6妊娠期间多因素导致的子宫破裂
剖宫产易导致此类疾病。在子宫完全性破裂时，胎儿可从子宫破口处逃逸，并游离至腹腔，超声检查时胎儿前方可观察到子宫收缩，并可探及子宫破口，并据此作出诊断。在子宫自发性不完全破裂情况突发时，因其症状、体征与胎盘早剥非常类似，临床上较难作出鉴别诊断。但超声检查就可为临床提供鉴别诊断的有效依据，超声可在前者疼痛最剧烈处探及到破口，如宫壁较薄、破口较小、离腹壁较近的情况下，可采用高频探头检查，可作出明显的鉴别。胎盘早剥者，会有胎盘明显增厚，绒毛膜板突向羊膜腔；胎盘后出血有血肿者，其后方会有中高回声或无回声暗区，羊水中亦可探及强回声光点。当完全剥离时，图像呈现不规则光团与不规则暗区相间排布的现象。超声表现随出血量、出血速度、出血范围的变化而变化。
2超声在妇产科急症的诊断意义
对妇产科急腹症，超声检查的优点在于其实时简便、安全直观、没有创伤、价格低廉、易于随访，且鉴别诊断快速准确，可作为其首选的临床检查手段。随着医学科学的进步和检查技术的完善，超声检查可准确诊断妇产科急腹症的类型，精确评估其损伤程度，例如先兆流产、难免流产、不完全流产，异位妊娠部位、类型、出血量，脐带绕颈和绕体的类型和时间，子宫穿孔、子宫破裂的部位、大小，妊娠子宫破裂和前置胎盘的程度等，在临床上的地位大大提高。不仅如此，超声也可对在非妇产科急腹症和妇产科急腹症之间作出准确筛检，对因其他系统导致的腹痛（如尿道或输尿管下段结石、阑尾炎、肠道病变等）也可作出明确诊断，并协助临床医师对患者进行快速精准的诊疗。
3结语
