摘要：目的探究真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的效果。方法将2018年1月至2019年6月收治的100例冠心病慢性心力衰竭患者以计算机随机化法分为对照组和试验组，各50例。对照组给予常规西药治疗，试验组在对照组的基础上实施真武汤合血府逐瘀汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组LVEF均升高，LVESD、LVEDD均减小，且试验组优于对照组（P<0.05）。结论真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭安全有效。
关键词：真武汤；血府逐瘀汤；慢性心力衰竭；冠心病
对于冠心病慢性心力衰竭，临床主要是采用利尿、强心、血管扩张等方法对患者进行治疗，虽然能够获得一定的效果，但是效果并不理想，且患者较易出现不良反应[1]。随着临床研究的深入，发现中医干预应用于冠心病慢性心力衰竭患者能够更好地改善患者的病情。真武汤合血府逐瘀汤是具有活血调气、活血通络等作用。基于此，本研究观察真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将2018年1月至2019年6月收治的100例冠心病慢性心力衰竭患者以计算机随机化法分为试验组和对照组，各50例。试验组男32例，女18例；平均年龄（68.56±6.35）岁；平均病程（4.87±1.08）年。对照组男29例，女21例；平均年龄（67.01±5.92）岁；平均病程（4.91±1.17）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：确诊为冠心病慢性心力衰竭；心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；研究前7d未接受其他中药制剂治疗。排除标准：肝、肾等功能严重障碍；伴有先天性心脏病、急性心肌梗死；精神或智力障碍；药物过敏史；难以积极配合本研究。
1.2方法。对照组给予常规西药治疗。呋塞米片（厂家：惠州大亚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44021546），20mg/次，1次/d；螺内酯片（厂家：苏州弘森药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32020050），20mg/次，1次/d；阿司匹林片（厂家：四川太平洋药业有限责任公司；批准文号：国药准字H51021475），1g/次，每晚1次；酒石酸美托洛尔片（厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391），50mg/次，1次/d；地高辛片（厂家：成都蓉锐昌药业有限公司；批准文号：国药准字H51021112），0.25mg/次，1次/d；马来酸依那普利叶酸片（厂家：深圳奥萨制药有限公司；批准文号：国药准字H20103723），10mg/次，1次/d；以上药物均口服给药，连续用药2周。试验组在对照组的基础上实施真武汤合血府逐瘀汤加减治疗，组成：枳壳10g、桔梗10g、白术15g、炮附片10g、赤芍10g、茯苓15g、红花10g、桃仁10g、柴胡10g、生姜15g、白芍15g、川芎10g、当归10g、川牛膝20g、生当归10g、炙甘草6g。若患者水肿明显，则加炒柏子仁12g、汉防已15g；若患者存在阴虚，则加五味子10g、麦冬15g；若患者心绞痛，则加薤白10g、瓜蒌15g；药物水煎，患者口服用药，1剂/d，分早晚2次用药，连续用药2周。
1.3观察指标及疗效评价标准。比较两组患者的临床疗效、心功能指标及不良反应发生情况。疗效评价标准：显效为患者的喘促等症状消失，心功能较治疗前改善2级以上；有效为疾病症状减轻，心功能改善1级以上；无效为未达到以上指标水平；总有效率=显效率+有效率。心功能指标主要包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室舒张末期内径（LVEDD）。不良反应包括胃肠道反应、头晕、皮疹。
1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较。试验组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05，表1）。
2.2两组患者治疗前、后的心功能指标比较。治疗后，两组患者的LVEF均升高，LVESD、LVEDD均减小，且试验组优于对照组（P<0.05，表2）。2.3两组患者的不良反应发生情况比较试验组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05，表3）。
3讨论
冠心病是心内科常见疾病，常与心力衰竭、心律不齐同时出现，若患者不能得到有效、及时的治疗，则会出现急性心力衰竭，威胁患者的生命安全[2]。不同类型的心脏疾病均会最终发展为心力衰竭，对患者的生活质量造成严重影响，因此，加强冠心病患者的有效治疗干预，十分必要。中医将冠心病、心力衰竭划分为“心悸”“喘证”范畴，其病变位置主要为心脏，病理表现为气血瘀滞、供血不足、阳气虚弱等，治疗应以通络、补肾、补气、活血为主[3]。真武汤合血府逐瘀汤中，采用多种药物成分联合应用，可起到活血化瘀等的作用。冠心病慢性心力衰竭患者存在心悸缺氧、缺血等症状，因此为其实施活血化瘀等治疗，能够更好地改善其缺血症状。本研究结果显示，试验组的治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组LVEF均升高，LVESD、LVEDD均减小，且试验组优于对照组（P<0.05）。表明冠心病慢性心力衰竭患者接受真武汤合血府逐瘀汤加减治疗的效果较常规西药好，安全性更高。具体原因分析为，真武汤合血府逐瘀汤中的茯苓、白术可起到祛湿、健脾益气的作用，使湿气经过尿液排出至体外[4]；生姜能够化气、温中健脾，起到健脾益气的效果；白芍可对诸药调和，使药物发挥相互的作用，促进药效的提高，且可对制附子的阴伤控制，提高药物的安全性；川牛膝能能够引瘀血下行、破瘀通经；枳壳、柴胡可疏肝理气；当归可养血化瘀；川芎、赤芍能够活血祛瘀；以上诸药联合应用，能够达到活血调气、活血通络的效果，改善供血不足的症状[5]。现代研究显示，真武汤合血府逐瘀汤可改善心肌缺氧、缺血症状，控制心肌耗氧量，更好地改善血液流变学[6]。综上所述，真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的效果良好，可显著改善患者的心功能指标，且安全性较高。
参考文献：
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作者:魏旭 单位:方城县人民医院