医学检验技术范文1
分析化学是高职高专医学检验技术专业学生的一门专业基础课，对学生分析化学实验技能的培养非常有必要。针对学生在分析化学实验技能中存在的问题，提出若干培养方法，在实验教学过程中，让学生认识到实验技能的重要性，知道怎样是规范操作，清楚为什么要规范操作，在实验过程中自我分析，从而提高学生的实验操作技能，达到培养目标。
【关键词】
医学检验技术；分析化学；实验技能
【基金项目】
吉林省教育厅2015年度职业教育与成人教育教学改革研究课题（项目批准号：2015ZCY102），项目负责人为董丽丹。2015年度吉林省教育科学“十二五”规划课题“导学案在高职高专‘翻转课堂’中的应用研究”（项目批准号：GH150631），项目负责人为蔺首睿。
分析化学是高职高专医学检验技术专业学生的一门专业基础课，此前有无机化学、有机化学的理论与实验基础，此后衔接临床检验基础等专业课程。分析化学是一门实验学科，分析化学实验在分析化学课程中占据重要位置，在实验中能加深学生对理论知识的理解，同时提高学生的观察能力、分析能力和解决问题能力，养成严谨求是的科学态度。在分析实验教学中要注重实验技能的培养，规范的分析化学实验技能为医学检验技术专业学生的各门专业课程的学习和今后实习、工作中的实际操作打下坚实基础。
1.深化学生认识，激发学生兴趣
高职高专医学检验技术专业的学生，具备一定的无机化学、有机化学的理论知识基础和实验操作技能，对于实验现象也具备一定的观察能力和分析能力。但此前的实验多数是定性实验，对定量几乎没有要求，使用的实验仪器也多是精密度不高的烧杯、烧瓶、量筒等。因此学生在最初进入分析化学实验室时，往往定量意识不强，主要表现为不清楚如何依照精密度选用仪器。同时，很多学生在大学仍延续高中应试化的学习方法和习惯，重理论而轻实践，对实验缺乏主动性，忽略实验操作的规范性。因此教师要加强对学生实验操作技能重要性的认识[1]。教师可以依据学生重视理论课的特点，在理论课堂上向学生灌输实验操作技能的重要性。例如在讲解精密度和准确度这部分内容时，让学生思考托盘天平和分析天平、量筒和移液管的选用区别；在讲解误差这部分内容时，罗列不规范实验操作对结果的影响等。教师也可以搜集相关案例，向学生强调规范实验操作对实验安全的重要作用。在实验课堂上，可以开展一些与生活实际关联密切的趣味实验，先借助于学生熟悉又直观的变色、沉淀、仪器数值变化等定性实验现象，激发学生对实验的兴趣，进一步提出更高的定量要求，循序渐进，从而提高教学效果，实现对学生实验操作技能的培养目标。
2.夯实理论根基，规范实验操作
规范的实验操作并不是死记硬背、按方抓药，而是在夯实了理论基础的前提下，勤加练习的结果。分析化学的实验操作看似简单，但要求学生做到准确、规范、熟练，这就需要学生能够耐心、认真练习操作技能。教师在实验课堂中，应先讲解、演示规范实验操作，将每一个操作步骤拆分再组合，既要讲清如何操作，更要说明为什么如此操作，让学生知其然，知其所以然。例如酸式滴定管漏液应如何处理这个实验操作，要讲清楚如何涂擦凡士林，但为什么要涂凡士林，为什么涂凡士林之前要吸干活塞和活塞槽内的残留水、为什么涂擦凡士林的量不能太多，为什么要避开活塞的小孔等问题都要依据学生的基础适时适当地给出答案，让学生清楚的明白如此操作的原因，轻松地加强学生对此规范操作的印象。除此之外，教师还要在实验课堂中加强巡回指导，言语上鼓励学生动手，行动上纠正错误操作，身体力行让学生感受到分析化学实验操作的严谨、规范。
3.改革评价方法，重视自我分析
分析化学是一门实验学科，教师可以将实验技能列入考核内容，在实验课和考试中作为评定成绩的依据[2]。在日常的实验教学中，要求学生在每次实验课结束后分析自己的实验操作，并对实验数据进行准确度与精密度分析，分析误差来源，提高学生对实验操作规范性的认识，促进学生提高实验技能。
综上所述，通过对学生实验技能的培养，可以提高学生的实验操作技能，养成严谨认真的科学态度，为今后的学习和工作奠定基础。
作者：蔺首睿 董丽丹 梁芳慧 牛艳秋 单位：长春医学高等专科学校
参考文献：
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1.1实践教学模式陈旧
医学检验技术专业实践教学一直沿袭“基础实验→专业技能训练→临床见习→毕业实习”教学模式进行，实践教学以校内实验、实训为主，缺少与行(企)业的联系与互动。
1.2实验教学内容滞后
当代医学检验已远不是一杆枪(刻度吸管)、一门炮(显微镜)的时代，取而代之的是操作自动化、技术现代化和方法标准化的时代。然而，由于受到条件的限制，临床检验新设备和新的检验技术在临床应用后，很长一段时间内不能被纳入教学内容。
1.3校内实训基地建设滞后
医学检验技术专业校内实训基地建设，一直按照课程为基础设计教学实训室，通常为生化检验实训室、免疫学检验实训室、微生物学检验实训室、临床基础检验实训室和血液学检验实训室等。实训室功能单一，缺乏医学检验职场氛围，教学仪器设备更新速度慢，明显落后于医院检验科。这些都导致学生在进入实习岗位时对自动化仪器的使用及维护不能熟练掌握、融入角色慢等问题。
2检验仪器实训的改革与实践
2.1开展岗位调研
2010年我们就浙江省各级各类医院检验科大型仪器配置情况以及对检验仪器使用与维护重要性的评价开展了调研。调研单位共165家，收回有效调查问卷163份。其中三级医院55家，二级医院16家，城市社区卫生服务中心45家，乡镇卫生院42家，独立实验室5家。
2.1.1大型检验仪器配置情况
五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统在二级及以上医院配置情况达80%以上。
2.1.2对检验仪器使用与维护重要性的评价
调研结果表明:90%及以上被调查者认为检验仪器使用和维护对医学检验技术专业很重要或重要，应作为医学检验技术人员必备的专业技能。
2.2实施过程
根据上述调研结果，结合医学检验技术专业实践中心现状，在充分听取专业建设指导委员会专家意见的基础上，我们将专业核心课程中有关大型检验仪器实训内容进行整合，确定检验仪器实训内容。将五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统作为实训重点。2011年与杭州5家医院按照“院中校”的理念建设紧密型校外实训基地，通过集体备课的形式，共同制订校外检验仪器实训教学大纲，统一教学方法，通过联合命卷统一实训考核评价标准。
2.2.1实训安排
在第四学期的第15周安排为期一周的校外检验仪器实训。通过一周的校外检验仪器实训，要求学生初步熟悉和了解检验常用仪器如血细胞分析仪、尿液分析仪、尿液沉渣仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、酶标仪、全自动细菌鉴定仪等仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等内容。上述教学过程，全部由临床一线骨干教师通过集中讲授、分组示教以及实战演练等形式完成。校外检验仪器实训总学时为30学时，其中集中讲授11学时，分组(6人/组)示教19学时。
2.2.2总结及考核
每次实训结束后，临床一线教师对检验常用仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等进行总结。为了更好地了解学生对检验仪器实训内容的掌握情况，以试卷形式完成考核。试卷由5家校外实训基地联合命题，其中客观性试题占75%，主观性试题占25%。考核内容主要为常用检验仪器有关的基本原理和操作方法，如自动生化分析仪常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析仪标记参数和定量参数分别有哪些?目前医院使用的主流血培养仪型号是什么?其检测原理主要是什么?等等。
3效果
为了解在校学生校外检验仪器实训效果，我们对2012级医学检验技术专业174位学生进行了问卷调查，本次调查共收到有效问卷167份。绝大部分学生肯定了我们的改革，认为校外检验仪器实训内容安排合理，与专业理论非常衔接，对掌握专业理论知识很有帮助;而且通过这次实训，知道了医院检验科整个检验流程，熟悉了一些大型检验仪器的操作流程，了解了大型检验仪器的维护对检验结果的重要性。实训过程中带教老师随时向学生渗透质量控制对检验医学工作的重要意义，这对培养和提高学生的质量意识、诚信意识等专业必备的职业素质都有很大帮助。从2011年开始，医学检验技术专业已经连续4届(2009级－2012级)22个班级637人参加了校外检验实训，取得了良好的教学效果。学生一进入实习岗位就能很快进入角色，深受实习单位好评。通过近2年毕业生访谈得知，校内所学的专业技能和岗位实际应用比较衔接，能迅速适应岗位要求，因此，这项改革得到了用人单位的肯定。
4小结
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1.1临床医学检验技术现状分析。
现代临床医学检验技术的发展中多学科渗透、配合，以完成临床医学诊断对检验工作的要求。作为一项综合性应用学科，任何单项学科的技术发展都对检验工作有着极大的促进作用。化学、物理学、光学、生物学等学科中，现代科技的应用为临床检验技术的发展提供了坚实的基础支持，也使得临床医学检验技术成为了现代医学领域发展最快的学科。目前，临床医学检验不仅应用于临床的诊疗，同时还在卫生预防、保健、康复等活动中有着重要的应用。目前，我国临床医学检验工作在机构设置、规模建设、普及率以及技术应用等方面都有了质的飞跃，临床检验科室成为了医院机构的基本构成单位。针对临床医学检验需求，应首先了解临床检验技术应用需求。在此基础上加强技术控制与管理、强化临床检验科室的管理、强化检验质量的控制与评测、强化新技术应用评价等工作。
1.2临床医学检验技术应用问题分析。
目前，我国临床医学检验技术应用中，多以检测技术规范为基础开展临床检测工作，但是由于缺乏统一的标准化管理，实验室设置、仪器标准化配置、制剂管理以及科室管理等仍存在需要改进的地方。另外，新技术应用过程中对临床检验人员的专业知识、学习能力等也提出了新的要求。这些都需要现代医疗结构针对临床医学检验技术发展及应用情况进行完善，通过问题的发现、解决方法的提出、解决方法的应用以及效果评价等工作促进临床检验事业的发展、促进临床医学检验技术的发展。
1.3鼓励医学检验设备企业发展，促进医学检验临床技术的提高。
在现代临床医学检验技术发展中，临床医学检验设备的发展具有重要的推动意义。因此，加强对医学检验设备企业的扶持、鼓励医学检验设备发展，能够促进医学检验设施生产企业经济效益的提升。通过政策扶持、利税扶持等，使医学检验生产企业能够提高综合市场竞争力，进而使设备生产企业具有更强的实力进行设备研发，以此促进医学临床检验技术的发展、促进我国临床医学检验事业的发展。
1.4以临床医学检验科室管理为基础，促进临床医学检验技术的应用。
为了促进临床医学检验技术的应用，鼓励临床医学检验技术的发展，我国医疗管理部门应在传统检验规范基础上，加强统一标准的出台。以统一的规范、标准指导临床医学检验科室的建设与管理，以此保障临床医学检验工作质量。同时，通过对人员素质的考核规定、人员在职学习规定等硬性标准的，保持临床医学检验工作人员的专业知识水平及先进性，促进临床医学检验技术的应用。针对现代临床医学检验技术的发展，新技术应用及新设备应用中还应加强与设备厂家的沟通。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案，保障临床医学检验新技术应用的基础。
1.5加快临床医学检验成果的转化，促进临床医学检验技术的发展。
在临床医学检验技术发展中，各大院校及科研机构是临床医学检验技术发展的重要动力。但是，受市场经济因素影响，许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展，影响了临床医学检验技术的发展。针对这一问题，现代科研机构及各大院校应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况，研究机构可以采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源，促进研究工作的进一步开展。
2以经验交流为重点，促进临床医学检验技术的发展
临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员，他们对临床医学检验技术实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有着极大的发言权。但是，在目前的临床医学检验技术研发中，由于缺乏这类人员的参与，导致了许多技术实际应用操作性不强、时效性不强等问题。因此，我国临床医学检验技术研发单位应在临床医学检验技术研究中，加强与一线检验人员的经验交流和技术交流。通过交流活动使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况，以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求，加强研究工作中检验时效性的应用，提高临床医学检验新技术的发展水平。
3结论
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(一)对检验岗位能力需求和检验项目的调查。
2013年在浙江省范围内对163家不同类型医疗机构的检验工作岗位进行调研，包括55家三级医院、16家二级医院、45家社区医院、42家乡镇卫生院和5家检验公司独立实验室。对医学检验技术人员应必备的专业知识技能和综合素质能力需求的重要性进行调查。除寄生虫检验的重要性需求在78．5%之外，其他各课程均在91%以上。同时，被调查单位对团队协作能力和分析问题解决问题能力的重要性需求均在93%以上，说明各单位对工作人员具备这些综合素质和能力的要求越来越高。对这163家单位开展的主要检验项目进行调研(见表2)。除骨髓象检查外的各主要检验项目开展率均在60%以上，三大常规达到100%。其中二级以上医院和独立实验室的项目开展率跟社区医院和乡镇卫生院因定位不同有所区别，各主要检验项目的开展率接近于100%，最低的骨髓象检查也在86%以上。
(二)教学内容的确定。
根据调研结果，即检验岗位对专业知识技能和综合素质能力的需求和各单位主要检验项目的开展情况，组织课程专家、专业核心课程教师召开课程分析会议，从检验专业核心课程分析出常规检验项目形成教学内容，建立新的课程标准和教学大纲。教学内容包括:三大常规、骨髓象检查、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验，结合团队协作能力和分析问题解决问题能力的培养。
二、医学检验技术综合实训室的建立
我校医学检验技术专业得到中央财政专业建设项目和省特色专业建设项目的支持建立了医学检验技术综合实训室。招标购置和医院、公司馈赠，配置了一批检验仪器设备:Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪、FUS-200尿有形成分分析仪和H-800尿干化学分析仪、ESR-30全自动动态血沉仪、迈瑞BS-320全自动生化分析仪、DNM-9602自动酶标分析仪、奥林帕斯显微成像系统、荧光显微系统等。并安装了LIS系统，把所有的仪器设备连接，形成一个完整的检验实验室系统，从标本接收、项目检验、结果审核到检验报告单的输出打印实现一体化，实现医院检验科的功能。
三、综合实训课程教学方法的确定和实施
(一)教学方法的确定。
我校医学检验技术综合实训课程安排在学生完成专业课程学习后、进入毕业实习前进行。课程30学时，集中一周以小组为单位开展，训练学生团队协作能力和分析问题解决问题能力。根据教学内容确定教学方法，通过临床病例引导，提出医院检验项目，要求学生查询相关资料以医院检验顺序(提供检验项目和标本)为线索进行设计，按照工作过程整合(复习实验原理步骤)、安排项目准备(准备实验器材试剂)、项目实施(操作过程和注意事项)、项目结果(实验结果和报告)、分析讨论(实验过程的总结及碰到的问题进行讨论)等学习项目。
(二)课前准备。
综合实训前一周，准备好若干个病例，经筛选的病例要求是能整合包含各专业课程三个以上检验项目，以达到综合实训的目的。将学生5人一组分组，每小组为一个团队分配以不同的病例并提出数个检验项目，各小组学生一同设计每个检验项目。要求学生查阅资料，对每一个检验项目做好以下知识理论准备:选取正确的检验方法、确定检验项目的标本类型和标本前处理、检验方法的原理、需用到的仪器与试剂、检验方法的步骤及注意事项、结果的判断、检验方法的质量控制、正确的结果报告形式、废物处理、临床意义，最后形成纸质报告。培养学生自主学习查阅资料分析问题的能力。
(三)综合实训课程的开展。
在开展医学检验技术综合实训课程时，医学检验实践中心所有实验室和检验综合实训室向学生全面开放，并有专任指导教师在各自课程的实训室进行指导。每个检验项目的实施将模拟临床检验工作的流程展开，由组长安排，各小组成员主要负责某一项工作任务共同完成:标本的采集和接收，标本的检测，结果的分析与审核等工作。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》(第三版)进行。如遇到结果异常，检验人员还需对结果进行分析，如需手工复查的进行手工复查。完成该项目的检验工作后，各小组根据检验结果进行综合分析，完成实验报告。实训结束后，教师引导学生进行分组讨论，对检验项目的目的和原理、检验过程中的注意事项、检验结果的分析进行阐述，对遇到问题如何分析和解决问题进行回答，最后总结整个综合实训过程中的经验和收获。
(四)综合实训课程的考核。
综合实训课程的考核以检验过程的形成性考核为主，由教师评分和学生互评相结合，评分根据实训的实施由三部分组成:课前准备的纸质报告、检验项目过程中的规范操作和处理、检验项目完成后的分析和讨论。根据各检验项目不同特点，针对检验项目操作制定一套检验项目评分标准，在训练检验综合能力的同时也不放松对检验技能的强化训练。
(五)综合实训课程的成效。
检验综合实训课程的开展，对照我校医学检验技术专业2011、2012级两届学生在课程开展前后检验技能操作得分，有了显著提升。并培养了学生的临床思维能力和素质，在实习生、毕业生中问卷调查显示，检验综合实训课程得到了学生和实习、用人单位充分认可和高度评价。
四、小结
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1、训练项目
在充分听取专业建设指导委员会意见的基础上，结合用人单位调查问卷和本专业实训中心现状，确定血糖测定、血脂测定、肝功能、肾功能、血常规、凝血检查、尿常规、粪便常规及隐血试验、乙型肝炎病毒5项测定、临床常见标本的细菌学检验等综合技能训练项目。
2、实施过程
（1）课前准备
学生按3～4人划分为一个小组，实训前教师将实训项目布置给学生，并提出与该项目有关的问题，例如：血常规检验标本的采集方法及注意事项，检测内容及各项检测内容的临床意义等。学生根据老师提供的问题，认真阅读教科书，利用图书馆、网络资源等进行自主探究学习。
（2）技能训练
每个综合训练项目由小组成员分别扮演不同的角色共同完成，整个过程模拟临床检验工作流程。如综合实训项目“血常规检验”，小组成员中有的扮演患者，有的作为采血人员，有的进行检测操作，有的负责结果分析与审核。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行。如果遇到结果异常，检验人员要对整个过程进行回顾分析，是操作者的问题还是其他原因。在排除检验人员自身原因后要及时询问患者病史，并且对患者血液进行涂片镜检。
（3）课后总结
每次实训结束后，教师引导学生共同对检验项目的目的、原理进行阐述，并对结果进行认真分析，要让学生知道结果的分析和总结非常重要，比如血常规中白细胞检测结果异常可能是由细菌感染引起的，也可能是由病毒感染引起，也可能是白血病引起，这就需要学生运用所学的知识综合分析实验结果，不能草率地就把化验单发放出去。教师总结完毕后由学生分组讨论，总结整个操作过程中的经验与教训。
3、考核方法
建立科学合理的实践教学考核体系，对深化实验教学改革，提高实验教学质量，培养学生实践能力和创新精神具有重要的指导意义。实训技能考核既是对学生学习效果的检测，也是对教师授课质量的反馈性评价。为了更好地对学生整个综合实训过程进行评价，邀请行业专家参与制订各个综合实训项目及考核评分标准。综合实训课程结束后，教师对这些项目进行编号，学生抽签确定考核项目，综合实训技能考核以学生动手操作为主，采用全过程评价方式，实训成绩的评判严格按照评分标准进行，而不是以最终的实训结果而确定。考核不合格的同学，利用实训室开放加强训练，然后进行补考。
4、综合实训效果
综合技能训练提高了学生综合运用知识的能力，毕业生质量跟踪调查问卷显示，用人单位对这项改革给予了充分的肯定。
二、讨论
医学检验技术是一门综合性、技术性、实践性很强的学科，实践是医学检验得以发展和创新的基础。但是，传统的实验教学多是一些验证性、重复性的内容，实训项目没有放在整门课程、整个专业要求的全局中。这种实训教学模式，很难使学生综合运用所学的知识去分析问题、解决问题，最终导致了理论与实践、教学与临床的脱节。
1、综合技能训练有利于提高学生综合运用知识的能力综合技能训练是以检验程序为核心模拟临床检验工作流程，训练学生综合运用临床检验基础、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验、血液学检验等知识和技能，对模拟患者实施标本采集、处理、检测及结果的审核和发放，整个过程由学生独立完成。综合技能训练是学生对所学知识进行综合运用的一次全面的强化训练，使学生在知识和技能学习上获得双丰收。只有专业理论和技能并重，才能成为合格的检验师。
2、综合技能训练规范了学生的操作技能综合技能训练安排在医学检验技术专业学生各种单项训练完成之后，这样能再次强化和规范学生的各项操作技术，对学生参与临床实习起着重要的作用。
3、综合技能训练提高了学生的团队协作能力在综合实训过程中，需要小组各个成员分工合作，团结协作，共同完成实训的整个过程。学生在相互学习中共同提高，同时也培养了他们之间的团结协作精神，为今后从事临床检验工作奠定了坚实的基础。
4、综合技能训练有效地实现教学与临床工作的对接综合技能训练模拟临床检验工作流程，强调了知识、技能在实际工作中的综合运用，经过实习前的综合训练，学生不仅掌握了临床检验基本技术，了解临床检验实际工作的过程，而且加强了实践教学与临床实践的紧密联系，实现了教学与临床的“零距离”对接。综合实训改变了学生在进入实习岗位后因进入角色慢而不受欢迎的被动局面，对学生的顶岗实习有很大的帮助。从毕业生质量跟踪调查问卷显示，用人单位对我们的这项改革给予了充分的肯定。
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【关键词】医学；检验差错；防范教育
在医院的每个医疗部门都涉及到医学检验技术，如果检验过程或结果出现问题就会导致临床医疗的诊治思路错误，如果问题比较严重就会导致发生医疗事故，造成不可挽回的医疗悲剧。尤其是近年来经常会发生医疗事故，使医患关系十分紧张。因此，为了使患者的身体健康和生命安全，需要促使医学检测专业学生的差错防范意识得到提升，使学生能够谨慎对待，在未来的工作中最大限度的降低医学检验的误差。
1医学检验技术检验差错与防范教育的内容
保证医疗的安全同样是保证人们生命的安全，也是对人的生命的一种尊重，如果由于在检验中出现差错而使患者进行诊治被耽误，从而导致临床出现错误甚至发生事故，就会降低公众对医疗机构的信任。因此，在对学生进行检验差错防范教育时要以患者为中心，将准确可靠的检验数据提供根临床医生。我们认为防范教育主要包括以下三个方面。
1.1与医学相关的法律法规
医学院校在对医学检验技术专业进行课程设置时要全面考虑，不仅要有相关的医学公共课程，以医学相关的法律法规课程也应包括进来。比如，对医疗行为进行规范的规则，对医疗机构进行监督的规章以及医疗技术的操作标准等。医学生通过不断接触医疗法律法规，既能够明确自身的责任，还能够地病患的权利和利益有所了解。在法律法规的约束下，能够促使学生的医学检验行为更专业、标准、规范，为其在日后的工作中打下坚实的基础。医学检验专业的学生不仅要了解相应的规章制度和操作章程，还要严格遵守，在实际的案例中要善于进行观察和分析，使自身的法律知识不断丰富，并提高自身的差错预防意识，在不断的实践中提升处置医疗事件的技能。
1.2专业技能
学生能够熟练的掌握专业技能可以减少检验差错的发生。学校在平时的课堂教学中要将检验差错导致的严重后果告知学生，使学生加强重视，可以在平时的教学中穿插一些实例，引起学生的重视，同时还要严格规范学生的操作规程，在校内实训中严格按照相应的规章制度进行；此外，学生在医院进行实习时，医院要对学生进行岗前培训，培训合格之后才能够上岗，学生上岗之后还要加强教学和管理，使学生了解熟悉医院的各种规章制度，并加强对学生的技能考核，使学生能够将所学知识应用到实践中，增强自身防范差错的意识。
1.3加强人文修养
现代的医疗服务更加重视人和健康，对医技人员有了更高的人文修养要求，因此，我们要加强对学生的人文修养的培养，主要包括道德、利益、美学等修养。这样可以促使学生形成良好的职业道德观，并能够更好的与人进行沟通交流。这样学生在进入工作之后能够与临床各科医护人员形成良好的合作关系，同时，在服务患者时还能够对自己的言行举止进行规范，在实践中体现更多的人文关怀，从而将优质的服务带给患者，还能够增强检验的安全性。
2检验差错与方法教育的方法
2.1防范教育规范化
防范医学检验差错，要以传统的防范教育为基础，并加强研究，不断完善防范教育的制度和流程等，最终使统一规范的管理工作体系得以形成。学校管理学生实习就业的部门要加强和实习单位的沟通，了解学生的时期情况。随着学校和实习机构管理合作的不断规范化，能够促使学生在检验差错的防范教育方面取得比较好的效果。
2.2防范教育全员化
医学院校开展教育要以学生为本，各个部门要加强合作，将医学检验专业检验差错防范教育作为教育的重点，对于进行安全防范教育过程中产生的困难和问题，要采取有效措施及时进行解决。实要掌握组员的动态，发现问题要及时向学校反映，学校再将学生实习的情况通过会议讨论等传达给专任教师，教师以学生的实际情况为依据，在班级中开展主体班会等有针对的进行防范教育。
2.3防范教育信息化
电子信息技术在当今社会越来越普及，学校在进行防范教育时可以改变传统的方式，借用无线网络的信息窗口比如微信、qq等将教育内容传递给学生，这样，就能够使防范教育工作更加简单，同时具有较高的效率，还能够使学校、医院和学生都能够通过在线进行联系，保证信息获取的及时性。此外，学校还可以建立自己的网络门户，在线对学生遇到的难题进行解答，并对一些医学检验信息进行实时等。近些年医院经常会有一些医患纠纷，其中有一部分就是由于医学检验出现差错导致了医疗事故，因此，为了避免医疗事故，减少医患纠纷，必须要减少甚至避免在医学检验中出现差错，要加强对学生的检验差错和防范教育。我们在对医学检验专业人才进行培养时，最要重视的就是德育教育，使学生在掌握相应的职业技能的同时还要具有一定的职业精神和素养，检验差错的防范教育是医学检验尤其要重视的，以使医学检验专业学生的整体素质得到提升，从而减少医疗失误，避免医疗事故的发生。
参考文献
[1]金红,富宏然,姜蕾,等.浅谈检验医学及检验实验室的发展与未来展望[J].实验室科学,2015,18(03):196-198.
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【关键词】医院检验科;医学检验;临床模拟实验室
0引言
临床模拟实验室作为医学类专业的校内实训基地的一种形式，成为医学生在校的临床技能培训的主要场所。目前许多医学类院校建立了医学模拟中心或“模拟医院”，都属于临床模拟实验室的范畴，临床模拟实验室的整体设计依托于医院真实工作场景，使临床技能操作更加真实化和标准化[1]，实现校内实训和医院实习最大程度的契合，使学生在实习前就大体了解医院实际的工作内容和工作场景，有利于学生贴近临床工作，增强学生的实习信心，进而最大化提升实习的效果。国内很多院校建立的模拟实验室多数属于临床技能实验室，侧重临床医学和护理学专业的临床技能培训，而专门模拟医院检验科的临床模拟实验室鲜有院校建立[2]。而目前建立的医学检验临床模拟实验室还都处于摸索阶段，教学过程中实训方式和考核机制都处于前期摸索阶段，对于实验教学普遍存在的学生数量多、实验仪器数量有限、试剂昂贵、实训量化考核不完善等问题，也没有得到有效的解决[3]。因此，有必要建立针对医学检验专业的临床模拟实验室，进一步研究其教学模式和考核方式，以期促进学生更快融入医院检验科工作，更有利于学生职业能力的培养。
1医学检验临床模拟实验室建设
对医院检验科进行全面调研，重点对三甲医院进行调研，因为三甲医院的检验项目较全面，也更有代表性。根据调研情况作出具体详尽的调研报告，依照调研报告进行模拟临床检验科空间布局和全套检验流程。建立医学检验技术专业临床模拟实验室，实验室仪器设备的配置、实验室空间布局与医院临床检验科基本一致，如门诊采血室、临检室、生化室、细菌室、血液室等，根据医院检验科SOP文件进行管理和质量控制，实现从硬件和软件都和医院检验科一致。以临检组和生化组为例，临检组主要涉及血常规、尿常规、粪便常规和凝血四项等医院最常见的检验项目，学校具备这些最常规的仪器，从门诊抽血室的空间设计和仪器设备的摆放上，都和医院的临检室完全一致，从化验标本的采集、接收、检验和审核结果，全真模拟医院临检室的整个流程。医院检验科生化室主要借助全自动生化分析仪进行样本的检验，高通量的全自动生化分析仪价格高昂，满足医院短时间内对大批量标本的检验需求，而学校由于经费的限制，无法配备高通量全自动生化分析仪，可以结合学校配备的半自动生化分析仪，来掌握实验原理和基本的实验操作方法。
2医学检验临床模拟实验室实训项目和文件制定
2.1实训项目选择。由于学校现有的仪器设备的限制，首选医院检验科最常用和最具有代表性的检验项目，包括静脉采血、末梢采血、血常规、尿常规、粪便常规、血糖测定、谷丙转氨酶测定、乙肝五项定量、血清总蛋白测定、痰培养细菌鉴定＋药敏实验、平板划线和革兰氏染色共12个项目。2.2操作规程（SOP）文件的制定探索一套针对临床模拟实验室的运行规则和教学方法，依照医院检验科的制度规定，制定12个实验项目相应的标准操作程序（S0P）文件，并编写临床模拟实验室实训指导书。
2.3临床模拟实验室的运行和教学实施。2.3.1仿真模拟实训。根据教师制定的SOP文件进行实训，共28个学时，选拔12名同学，与专业老师一起作为项目指导，指导实验全过程，随时纠正学生的不规范操作，并将质控意识和生物安全意识贯穿于实训教学全过程。2.3.2实训运行和考核。正式运行时，进入医学检验临床模拟实验室的同学先取“检验申请单”，到标本采集室采集标本；随后将标本分配到12个项目的位置，进行项目的操作，教师根据细化后的实训操作评分标准对学生操作过程中不规范的地方进行扣分，最终得出总分，得分按比例计入校内实训成绩。制订的实训手册总结该项目的重要知识点，知识点内容包括实验原理、基本步骤和注意事项等，实训手册的知识点作为理论题，实训理论考核得分也按比例计入校内实训成绩。
2.4临床模拟实训效果比较。在医学检验本科专业的校内综合实训期间，对学生进行模拟检验科轮训试运行。利用医学检验临床模拟实验室进行实训的作为实验班，用常规教学方法进行实训的作为对照班，比较两班的实训效果。通过实训操作考核和实训理论考核两部分成绩对学生进行打分，其中实训操作考核成绩占70％，实训理论考核占30％。实验班的操作考核、理论考核成绩和总成绩与对照班相比（见表1），其平均分均高于对照班，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。表明实验班从理论和操作上都比对照班的实训效果好，学生在临床模拟实验室更能全方位的感受检验项目的整个流程，考核标准的细化也使实验操作更规范，因此无论从实验理论还是操作上，实验班都比对照班的得分更高，并具有显著的统计学差异（P＜0.05）。从实训理论考核成绩上，实验班比对照班分数更高，可能是由于实训手册发挥了重要作用，对每个项目制定实训手册，使每个项目的知识点更加细化，更能让学生掌握。实训手册包含了实验原理，学生往往会忽视对实验原理的理解，而实训手册使学生关注到实验原理的重要性，增强学生对实验理论知识的理解。从实训操作考核成绩上，实验班比对照班分数更高，说明这种基于医院检验科的临床实验室更能规范学生的实验操作细节，更有代入感，不仅增强了学生对实验操作的兴趣，也提升了实验操作的规范性。医学检验临床模拟实验室强调对医院检验科的全真模拟，使学生更能身临其境地感受到医院检验科的环境，更能形象地掌握枯燥的实验内容，更具有代入感和实用性。教学评价是教学环节的重要部分，构建可以量化的实训操作考核机制。创新实验考核机制，以实训操作评分标准代替实验报告，增加实验理论考核部分，创新学生实训考核量化评分机制。开展临床实验室模拟实训，提高学生在校期间的实践技能，克服实验课堂教学的各种不足，使学生的实践技能得到提高。建立的基于医院检验科的临床模拟实验室，优化整合学校现有的实验室硬件资源，进一步完善和提升实训教学模式。在实验过程中，学生从标本采集开始到审核后发出报告，全程参与，促使学生对项目内容、检验方法、各种实验器材和设备的使用等有一个全面而系统的认识。这种基于工作过程的实践教学模式实现了教学与临床检验的无缝衔接，提高了学生的专业技能和岗位胜任能力，缩短岗位适应期。医学检验技术临床模拟实验室不仅可以应用于平时的实验教学，也可以作为毕业前校内综合实训实验室，并且还具有普遍的推广价值，可以应用到临床医学、医学影像技术、药学、口腔医学等其他医学类专业的校内实训实验室的建设，教学模式和实训考核方式对其他医学类专业也具有参考价值。
【参考文献】
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[2]南方醫科大學医学检验技术虚拟仿真实验教学中心[J].实验技术与管理,2020,37（5）:2.
医学检验技术范文8
关键词：科系结合；专业课程优化；课堂互动；临床教学
医学检验技术专业旨在培养具有基础医学、临床医学和医学检验等基本理论和能力，并能在各级医院、血站及防疫部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才[1]。其专业对口性较强，一般都是从事医学实验室的相关工作。因此，培养学生的实践能力尤为重要。在教学过程中更强调培养学生动手能力、综合运用知识能力和创新能力。科系结合的培养模式是指医院的临床检验科与大学的医学检验系相结合，理论联系实践，综合利用大学里丰富的教学资源与医院临床检验科的仪器、试剂、方法等日常工作的实践教学平台[2]。临床实践证实这种方式更有利于学生在掌握了扎实的理论知识的基础上，熟练地掌握检验科的日常操作技能，并促进其工作主观能动性的激发。本文就我科采取的科系结合培养模式进行分析，试行探讨医学检验技术专业的最佳实践教学方法，具体如下。
1专业课程的优化
现行医学检验教育仍沿用医学三阶段论，即由基础课、专业课、临床实习三部分组成。它的优点是循序渐进教学，注重学科的系统性、完整性[3]。但是，随着电子化、自动化、智能化的影响，医学生需要掌握的技能越来越多，这样使得本专业课程设置更加多样性，要是按过去医学三段论教学，则会加重医学生的功课负担，甚至导致学生产生厌学心理。而且以学科为中心的三段式教育，在课程安排上，容易导致教学内容相互重叠等，使得学生专业能力得不到良好提升。医学检验技术专业学生在入学的前两年学习医学的基础课程，为了适应新的专业改革要求，部分的课程需要进行优化[4]。医学检验专业课程主要包括临床检验基础、临床血液检验、临床生化检验、检验仪器学、临床微生物检验和临床免疫检验。作为专业课，需要注重基础性、针对性，并能不断适应医学的发展，随着医学进展而不断更新医学知识，完善医学检验专业教学课程体系，培养学生扎实的专业知识体系。首先，增加医学检验专业课程的学时数。在授课过程中，老师需要讲授以本专业最前沿的知识，紧跟本学科的最新发展动态，开拓学生视野，启发学生对学科的思考，培养学生创新意识和创新能力，奠定学生坚实的理论基础。专业基础课中，保留细胞生物学、医学遗传学、人体生理学、组织学、病理学等主干课程，适当缩减学时数。内、外、妇、儿等临床学科优化为临床医学概要一门课程，另外结合中医药大学的办学特色以及满足中医院检验人才培养的需求，我们还开设了《中医学概论》课程。通过以上课程优化，可以改变以往多个学科一把抓的教学形式，从而更加科学有系统地构建新的专业课程体系，使学生既能够熟练掌握本专业的知识，又相对熟悉各学科知识，形成临床知识体系的连贯性与整体性，为今后的学习、临床以及科研构筑坚实的基础。学生第三年开始进入专业课程的学习，专业课程的内容融合了基础课程的一些相对应的内容，可适当进行合并，譬如“生物化学与临床生化检验”、“微生物学与临床微生物检验”、“免疫学与临床免疫检验”、“分子生物学与分子诊断”课程。部分教学内容重复的课程不再重复讲解，减少课时数，将知识点统一集中。另外，需要增加科研相关的课程学习，鼓励学生进行科研创新，目的是帮助学生巩固和深化其所学的理论知识，并能在本专业上更进一步，培养独立分析问题和解决问题的能力，使其掌握科学研究和科学实验的基本方法[5]。在选题方面，可选择与医学检验相关的前沿研究，也可与其他临床学科相结合、密切相关的课题。由于大学期间科研时间较短，对于学生科研能力的培养，重点在于初步掌握科学研究的基本思维和技术方法，即通过发现问题、查找文献、课题设计、标书撰写、课题申报、实验方法、数据的整理与统计和论文答辩等科研工作的基本程序，亲自参与科学研究，培养科研思维，激发创新精神。
2教学方式与教学手段的完善
2.1加强课堂互动
在课堂教学过程，需要改变既往的“学校本位、课堂本位、教师本位”的教学模式，把过去的“教师讲、学生听”的填鸭式教学方式转变为“学为主、教为导”的形式，在授课讲解课本知识的同时，若能辅以课堂讨论、老师引导启发、学生自我总结的课堂形式，就可实现教与学的互动，这样的教学模式转换可调动学生的学习积极性，提高学生的课堂参与度，从而起到事半功倍的效果。事实证明，如果一味的照本宣科，容易导致学生只能被动地吸收老师灌输的知识，学生就会失去学习的兴趣，容易走神，从而教学的质量将大大降低。就医学检验技术专业而言，学生最感兴趣的是实际工作发生的一些病例。因此病例讨论是很有效的一项教学方式，包括病人的病情、医生所开具的医嘱、检验标本的留取、检验结果的解释、检验过程中所用的方法和试剂等，可以更加形象具体地向学生展示课本上的内容。并且可以邀请学生参与讨论，针对为什么要选用这一检查项目、其临床意义是什么、检验过程中容易受到什么干扰会出现结果异常等问题让学生进行讨论，促使其对所学内容深刻理解，还能充分地调动了学生的思维发散性。老师需鼓励学生从多个不同角度思考问题，尽量发散思维，从纵向、横向思考，综合不同学科，理解检查项目、异常结果与临床表现等，将其有机联系，培养逻辑思维，同时能够更好地引导学生发挥思考的积极性，旨在巩固课堂学习的知识，培养其临床综合能力。
2.2教学手段的改革
改革教学手段，充分利用文学、声像、电子和多媒体等技术开展日常教学工作，增加学生获取知识的现代化手段，调动学生学习的积极性，培养学生主动发现问题、解决问题的能力。同时利用网络资源(校园网和互联网等)，开展网络课程教学[6]。形态学的学习内容也是医学检验技术专业知识当中相当重要的一部分内容，包括血细胞形态、尿沉渣形态、粪便寄生虫卵的识别等内容。如果只是简单地描述各种形态的特点，并不利于学生有效地记忆。加强课堂互动，可采用多媒体的方式，充分利用电子音频、投影、幻灯片等技术进行日常教学工作，增加学生获取知识的现代化途径，将各种典型形态的图片让学生一一识别，这样可将学习的知识运用起来，并加深理解与记忆。
3狠抓实践教学
3.1紧密结合临床教学
最后一个学年，学生一般会进入临床实习阶段，实习的主要单位为附属医院的检验科。作为大学的附属医院，我们也承担了部分学生的临床实习带教任务，选择具备专业医学检验知识，富有经验的中青年检验人员担任带教教师。临床实习所见对学生以后工作可以发挥重要作用。因此在临床教学当中，既要巩固学生在课堂所学的理论知识，还要将其灵活运用到日常工作当中。比如在检验科的日常工作当中，前台接收标本时，可提醒学生回忆检验前的质量控制，不同标本的留取都分别有什么注意事项，如果不合格的标本应该如何处理。在各个专业组实习时，可以结合实际碰到的问题给学生讲解。比如微生物接种时，不同平板的选择，学生在日常工作中会经常接种标本，如果这时讲述不同培养基的作用，不同的标本该选用什么培养基，相信就会起到事半功倍的作用。目前，检验科所用仪器都较为先进，特别是生化免疫的自动化程度很多，提示在教会学生上机的同时，还要为其讲述仪器的基本使用方法与原理，对于工作中出现的问题可让学生先行独立思考，然后在老师指导下解决问题。通过这些临床案例的讲解，可以激发学生的学习兴趣以及求知欲，以达到提高学生专业技能以及知识储备的目的。
3.2加强学生动手能力的培养
2001年，教育部明确提出：实验教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊的作用。虽然医院的检验工作已基本实现自动化和部分自动化，但手工操作仍然在临床实验室检查工作中发挥着不可替代的重要作用，很多检验项目仍需手工方法去完成，且有些手工检验也是校正自动化检验仪器的参考方法[7]。医学检验专业实践操作较多，动手能力强，但是在课堂上仅能教给学生一些常见的基础知识以及操作方法，若要熟练掌握各个操作步骤则要勤加练习，如真菌、细胞学、血细胞计数等都需要用到显微镜，如果显微镜的使用不熟练或没有掌握，就要勤加练习，反复观察和使用，从而熟练掌握。因此，除了与理论课同步的实验课之外，增加综合能力训练与考核、技能训练与考核，如定期组织临床检验技能大赛，使学生掌握岗位必需的实际操作技能[8]。通过组织技能大赛，可以加强学生专业技能的训练，熟练掌握常用设备仪器使用技能，提高学生实践动手能力。另外，可以结合本院系本专业特色，制定临床检验基本技能考核标准，通过评分比重不同的方式凸显步骤的关键性重要性，注重操作项目的具体环节，紧扣细节，突出重点操作环节，让学生掌握实验的关键步骤。紧密地结合临床教学，对检验专业学生的职业素养的提高有很大的帮助。在这个阶段，学生接触的都是将来工作即将面临的问题，因此在这个阶段养成好的工作习惯，对其未来的职业发展大有益处[9-10]。以上是关于基于科系结合培养模式的医学检验技术专业一些教学体会，在教学过程中我们仍然存在很多有待改进的问题，比如临床带教时由于日常工作的工作量较大，有时临床带教不够细致，内容不够详尽，未能调动学生的学习积极性。以提示后的工作中，合理安排时间，充分地提高临床教学的质量是我们改进的方向。面临学科的转化，我们需要继续学习以积累经验，深入思考医学检验人才培养现状，探索更好的医学检验人才培养模式，培养出更多适应新形势的基础知识扎实、实践能力强、综合素质高、具有创新意识的高素质医学检验人才，为检验医学的发展做出贡献。
参考文献
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