摘要：医疗体系中信息技术的应用越来越重要，形成整合、共享医疗信息集成平台，同时实现信息流动流程的协同发展，可以提高医疗决策和医疗管理能力。基于此，从医疗信息化集成平台建设的重要性入手，综合分析、研究了医疗信息化集成平台的建设流程，为医疗信息化建设搭建更高扩展性、可靠性的基础平台架构，以期为医院建设提供参考。
关键词：医疗；信息化集成平台；建设
1医疗信息化集成平台建设的必要性
1.1及时更新患者在医院内的数据和动态
医疗服务工作体系庞大，患者信息多且杂。传统人工方式消耗时间且质量不高，对医院的形象带来负面影响，甚至导致医院出现医疗纠纷事件。在此过程中结合医疗信息化集成平台，能够及时更新患者在医院内的数据和动态，有利于医务人员快速做出相关决策，提高医疗效率和质量。
1.2促进医院患者之间的交流
医疗信息化集成平台包括电子病历系统、临床信息系统、检索信息系统和远程的医疗系统。目前，所有系统还没有完全统一的接口，但随着信息系统的建立和完善，将能够促进医院内部、医院与医院、医院与患者间的交流[1]。
1.3更全面掌握患者病情情况
部分患者的诊治过程中，应用传统的信息收集方式消耗了大量人力、物力，且效率不高。医疗信息化集成平台能够促进各个科室的沟通和交流，全面掌握患者的病情情况。
2医疗信息化集成平台的特点
2.1统一主数据服务
医疗信息化集成平台提供主数据服务，统一维护字典数据及字典之间的对照关系，统一各个系统标准的数据字典后，再于各个系统。
2.2无侵入式设计数据共享
集成平台建立在SOA架构的基础上，设计成无侵入式，不改变已有的信息系统，由集成平台完成各种类型的业务数据的收集、分析、储存和操作管理，从而为数字化医疗方式奠定坚实基础[2]。
2.3系统的复用性和稳定性
集成平台统一处理系统之间互换数据中的日志记录、字典转换、数据转发和错误处理等。不仅保持系统的良好运行，还能减少系统功能多余之处，从而使系统更稳定。
2.4良好的可扩展性
集成平台采用了CDA、IHE、DICOM和HL7等国际标准，促使医院进一步的信息化发展。此外，未来各系统即使变更也不会影响整体共享。
2.5保证数据的完整性
集成平台可以统一各个系统间的临床数据，并向医生门户和电子病历浏览器提供这些数据，间接保证患者数据在就诊过程中的完整性。
2.6提高数据复用性
临床数据统一被储存至临床数据仓库，大大提高了数据的重复利用性。不仅能用于各临床系统，还能用于临床科研。
3医疗信息化集成平台现状
3.1医院信息系统产品多样和医学信息系统标准不统一
医院信息系统的发展日益加快。不同的系统由不同的厂商建设，如果不同系统之间的数据共享出现问题，就会导致病人的信息散落到不同的系统中。医院一次性得到病人全部的诊疗信息很困难，查询时需要打开不同的程序界面。有些建设较早的系统没有按照标准的数据格式进行存储，导致其他系统无法直接读取信息。如果依靠系统自身的程序读取信息，会使数据无法共享，从而变成孤立的数据，即使医院存储了这些数据，也是无法真正使用。目前，医院信息系统建设首先要跨过的坎是医院信息系统多样化的产品和不统一的医学信息系统标准。
3.2现有系统需维护升级
医院规模日益扩大，对医疗信息化的要求逐渐提高，已有的HIS系统、PACS系统和LIS系统已不能满足临床业务和医院管理的需求。如果大部分的系统功能被细分，那么系统对软件的专业化程度将提出更高的要求，这要求各系统之间必须互换和共享数据。已有的系统间信息互换模式通过一对一的方式实现，在子系统较少的情况下，还可以满足业务需求。当子系统数量较多时，系统间的关系线形成网状结构，但许多来自不同系统的信息会重复。因此，这些系统要与HIS系统进行信息交换。但是，各系统需要和HIS系统开发接口，开发过程中造成了重复开发和数据重复共享，且日后的维护和升级工作将变得非常繁杂，在子系统数量日益增多的情况下，就会导致系统无法维护。
4建设医疗信息化集成平台的途径
4.1以SOA为中心框架建立相应的医疗信息平台
以SOA为中心框架建立相应的医疗信息平台。数据的存储和定期查询体现了复用性，不仅有利于集中管理信息数据，还有利于临床科研，提升医疗质量。稳定性表现为数据有据可查、有背景信息可分析，缩减了系统的冗余，大大提高了系统的稳定性。信息的完整度体现了完整性，动态监控和采集数据，从而保证数据存储中的完整性和准确性[3]。系统的变更与医疗信息的变化密切相关，做好信息的无缝对接，无外侵式信息共享。同时，采集、处理、传递和存储业务信息，从而实现医院内数据的信息化。
4.2信息化平台架构分工合作
以SOA为中心框架奖励的信息化平台中，架构主要涉及系统数据层、系统支撑层、系统用户层以及系统软件层。系统数据层集中各个数据库中的数据，分析数据后创建相应的医疗信息档案并存储数据。系统支撑层主要涉及主数据管理、标准化管理、CDA模块和EMPI模块，其作用是提供搜索引擎，交流、转换数据信息后形成闭环管理模式。它不仅能减少系统间的业务重合，还能集中管理数据，提供共享平台。系统软件层结合手术麻醉、CPOE、ICU、HIS和RIS等系统提供多标准接口。系统用户层结合用户、账户、信息进行集中管理，将信息统一认证后并整合，从而实现信息的集成化管理，提供统一标准的服务。系统应用层是向用户提供各类信息，并且明确分工系统和功能[4]。
5医疗信息化集成平台建设的原则
5.1借鉴国外经验的原则
借鉴国外医院信息系统建设的经验，集成平台的概念在其他领域应用较多。由于国内外医疗政策、就医环境、就医流程等差距较大，国内建设医疗信息化集成平台不能完全借鉴国外的成熟产品。
5.2“实用性、可靠性、安全性、标准化、先进性”的原则
建立集成平台要以“实用性、可靠性、安全性、标准化、先进性”为原则，提高医院信息系统集成平台建设的可使用性和可实现性。
6结语
本文通过分析医疗信息化集成平台建设的重要性、现状和途径，深刻认识到医疗信息化建设平台在医疗系统中的重要作用。它大大减少了业务系统开发集成的工作量，同时建立了标准的数据互换和采集，实现了各子系统的互联互通，从而为医务工作人员和广大人民群众提供更优质的服务，实现高效率的医疗信息化和数字化。
参考文献
[1]曹彤,王能才,辛迈.基于WebService的系统集成技术在医院信息化建设中的应用研究[J].中国医学装备,2014(12):1-3.
[2]王建林,常鹏,张树海.医院医疗保险管理信息集成平台建设[J].中国数字医学,2012(12):84-86.
[3]申刚磊,沈崇德,童思木.基于SOA的医院信息系统集成平台建设与思考[J].中国数字医学,2013,8(9):60-63.
[4]许健,查佳凌,尤超,等.医疗信息化集成平台在医院的建设与思考[J].中国医院,2012,16(2):5-8.
作者:朱旭光 单位:江苏省连云港市赣榆区人民医院
