优质护理在肾内科住院患者中的价值

优质护理在肾内科住院患者中的价值

摘要:目的分析优质护理在肾内科住院患者中的应用价值。方法选取96例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组实施常规内科护理,观察组在对照组基础上加用优质护理,比较两组患者的护理满意度及危险事件发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的危险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾内科住院患者在常规护理基础上加用优质护理,可以明显提高患者满意度,降低危险事件发生率,促进医患关系和谐发展。

关键词:优质护理;肾内科;护理满意度;危险事件发生率;应用价值

随着社会整体医疗水平及人们的健康意识的不断提高,住院患者对护理质量的要求也越来越高。肾内科作为内科的重点科室,收治的病人病情复杂,老年患者居多,因此护理质量在住院病人的诊治中显得尤为重要[1]。本次研究的目的旨在探讨优质护理的应用价值,为提高患者的满意度、降低患者的危险事件发生率提供依据。以肥城市矿业集团中心医院肾内科收治的患者为研究对象,采用比较研究的方法,以患者的护理满意度及危险事件的发生率两方面作为评价,效果满意,现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取本院于2017年10月—2018年2月肾内科收治的96例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(48例)和对照组(48例)。观察组男27例,女21例;年龄44~83岁,平均年龄70.87±5.6岁;小学文化11例,初中文化15例,高中文化18例,大学及以上文化4例;高血压肾损害10例、糖尿病肾损害13例、慢性肾衰竭4例、肾病综合症15例、慢性肾小球肾炎6例。对照组男22例,女26例;年龄46~80岁,平均年龄69.72±3.6岁;小学文化14例,初中文化18例,高中文化15例,大学及以上文化1例;高血压肾损害9例、糖尿病肾损害15例、慢性肾衰竭5例、肾病综合症13例、慢性肾小球肾炎6例。两组一般资料经对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入选患者均具有行走能力,无交流障碍,排除其他严重的心脑血管疾病。所有患者均签署知情同意书并接受本研究。

1.2护理方法

1.2.1对照组

采取基础护理,具体如下:(1)入院宣教:患者入院时带领其熟悉病房情况,了解各项基础设施位置。由于老年患者居多,双腿支撑能力偏弱,还有一些患者由于疾病原因,肢体活动存在障碍,因此了解病房情况非常重要。(2)基础护理:对于运动障碍患者或并发糖尿病等多种疾病的患者,基础护理的落实一定要到位,嘱其经常翻身,防止褥疮形成[2]。对于留置管道的患者,如吞咽功能障碍留置鼻饲插管、尿失禁留置尿管等患者要做好管道护理,防止患者在意识不清晰状态下将管道拔掉,发生意外,影响治疗效果,应在置管前向家属以及患者交代静脉通道的重要性。在输液过程中也应该格外注意,防止因药物意外渗出而没有及时处理导致的皮肤软组织炎症。

1.2.2观察组

在基础护理的基础上加用优质护理,具体如下:(1)精细化护理:根据患者文化程度,制定相应的疾病讲解模式,并给予相应心理护理[3]。多使用鼓励性语言与患者交流,向其讲解疾病相关知识以及治疗成功案例,使其了解疾病发展的必然性以及通过积极配合治疗会取得的成果,消除其恐惧心理,树立战胜疾病的信心。对于家属,尤其是长期卧床患者的家属,容易产生消极懈怠的想法。此时,护理人员应多与家属进行交流,使其了解家属支持对患者疾病康复的重要性,嘱其多给予患者关心,家人的支持是患者战胜疾病的最大动力。在饮食方面,对于疾病严重程度不同的患者应采取不同的护理方式,全方位地指导患者进行有效的饮食管理,制定符合自己的个性化食物摄取表,确保患者足够的营养[4],并指导患者进行腹部按摩,饮用温水,促进肠道蠕动,防止便秘。(2)人性化护理:提供用药护理,肾内科患者多为中老年人,中老年人记忆力有不同程度的下降,服药依从性较差,容易出现漏服、误服的情况,因此,护理人员应根据不同患者的用药情况加强监督管理和指导。如,对于需要服用降压类药物的患者,要指导患者定时定量服用,并定期检测血压[5];对于需要服用镇静催眠类药物的患者,要让患者在服用药物后卧床休息,减少走动[6];对于排便困难的患者,要为患者安排服用促排便药物的时间,防止对患者的休息造成影响。注意体位护理,体位护理在内科护理中非常重要,长期体位不当易导致肌肉变形或挛缩[7]。因此,护理人员对患者提供体位指导,在合适的体位下做最大程度的锻炼,避免形成褥疮[8],充分利用体位护理的恢复、重建、代偿作用,使患者尽快恢复。出院前,向患者交代出院后注意事项,针对患者的不同病情提供对应的休养建议,并定期做好随访工作。

1.3观察指标

统计两组患者的护理满意度及危险事件发生率:护理满意度以问卷调查表的形式进行,非常满意:90~100分;满意:70~89分;不满意<70分。总满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%;危险事件发生率从跌倒、坠床、褥疮、输液外渗4个方面进行统计。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2危险事件发生率比较

观察组患者的危险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

肾脏病是现代社会的常见病和多发病,如果不及时治疗可以恶化发展为尿毒症,严重危害人们健康、降低人们生活质量。肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病,越来越多的引起了人们的关注[9]。肾内科住院患者往往是疾病已经发展到了一定程度,因此患者及家属对护理也提出了较高的要求,优质护理显得尤为重要。优质护理工作以患者为中心,在强化基础护理的基础上,强调精细化护理和人性化护理,深化护理专业内涵,切实了解每个患者的不同情况,依照患者的实际情况提供个性化的护理服务,从而营造良好的护患关系[10]。肾内科是医院内重点科室,护理服务也具有较高的要求。肾内科疾病种类繁多,患者病情复杂多变,病情较难控制,住院时间相对较长[11]。长期的护理工作存在较多问题,如工作繁琐、工作量大、缺乏主动性等,通过有计划地转变护理模式,实施优质护理,护理理念得到了转变,工作更加积极主动,患者的满意度大大提高。优质护理要求以患者为中心,重视优化护理流程,并落实责任制服务,规范服务行为,提升护理操作水平,做到个性化精细化护理,从治疗、心理、生活、康复等各个方面,协助医师完成诊疗过程。本次研究显示,观察组患者护理满意度为97.93%,高于对照组的87.85%(P=0.003);观察组危险事件发生率为6.25%,低于对照组的37.50%(P=0.02)。与对照组相比,观察组护理满意度提高,而危险事件发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。数据表明,优质护理有利于提高肾内科护理质量,提高患者对护理服务的满意度,减少危险事件的发生,有利于构建医患之间的和谐关系,具有临床应用价值,值得广泛推广。

参考文献:

[1]姜雅波.优质护理管理模式在肾内科护理管理中应用的效果评价[J].中国卫生产业,2017,36:76-77.

[2]陈丽华.细节管理在老年科病房护理中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(23):163-165.

[3]孙康平.护理风险管理在肾内科的应用[J].中医药管理杂志,2014,22(11):1866-1867.

[4]李美珍,杨厦黎.营养宣教在慢性肾脏病营养治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):135-137.

[5]马丹.老年高血压患者的护理指导[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(4):165-166.

[6]龙旖.对住院的慢性病患者进行个体化药学服务的效果探讨[J].当代医药论丛,2017,15(22):166-167.

[7]吴贇,王笛.风险管理模式对下肢骨折患者预后及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(13):4-6.

[8]曹珊,杨荣,卢丽华.老年住院患者压疮危险因素的调查与分析[J].解放军护理杂志,2009,26(4):35-36.

[9]赵贵美,袁玮,杨桂华,等.国外慢性病管理模式及对我国慢性病护理管理的启示[J].中华现代护理杂志,2017(6):46-49.

[10]刘彩梅.肾内科护士沟通难点与技巧[J].中华现代护理学杂志,2008,23(12):35-37.

[11]李荣山.肾内科疾病[M].北京:军事医学科学出版社,2004:353-356.

作者:李红 单位:肥城矿业中心医院肾内科