医疗专业知识范文1
1.1农村医疗设备非常落后
大部分农村卫生医院设备全部是20世纪70、80年代的淘汰医疗设施，根本不能满足临床要求，致使病患外流严重。而且卫生医院自身和社会力量均无投资基础建设积极性，任其严重滞后，根本无法满足农村群众日益增长的服务需求，从而在群众心中也失去了地位和信任。
1.2医务人员素质相对较低
在农村当前医务人员之中，具备大专学历以上的只占百分之几。中专学历以上的虽占有一定比例，但大部分是没有临床经验的新任人员，大部分就医人员并不具备相适应的学历要求，并且平均年纪较大，技术水准落后，与服务对象对医疗品质需求相差甚远，尤其是相当部分农村卫生医院连正规检验、放射人员都没有配备。
1.3村医疗卫生经费极为不足
随着改革开放以来，原有卫生体制被打破。医疗单位也把自我经济利益放在重要地位，尽管国家每年针对卫生事业投入都在持续加大，但农村卫生部分根本得不到多少利益可运用。因此，乡镇卫生医院经济状况普遍都不景气，很多乡镇卫生医院拖欠职工工资是常见现象。这种经费严重不足将导致医疗设备落后、医生工作积极性不高、医疗水准跟不上等不良后果。
2对加强农村基层医疗卫生机构人才队伍培养的分析
2.1积极进行专业技术培训
农村基层医疗卫生机构人员除了要了解相关仪器专业知识和运用外，还要掌握生物工程和有关医学知识。作为医疗人员要培养独立思考分析问题能力，提升医护人员动手实践能力，做到理论知识和实际操作相结合。同时，要与临床医生进行紧密配合，充分运用仪器设备功能，让医疗设备发挥应有社会、经济效益。加强团队意识，相互协作，取长补短。在工作中不断学习和交流，以达到共同提高的目的，既发挥群体智慧，又在互相学习中强化理解，充分发挥个人特长。
2.2积极参加有关学术交流
鼓励农村基层医疗卫生机构人员积极参加学术沟通，通过各种形式了解相关医疗新动态，紧跟相关学科发展前沿，更新知识、开阔视野；了解当今最新医疗发展趋势，学习先进医疗设备管理方法，研究学术交流实践中遇到疑难问题，探索现代医疗器械管理方法，总结经验，动手撰写有关论文，提升自我，为进一步提高医学造诣奠定基础。
2.3创造进修条件，争取脱产学习
脱产学习是继续教育中较为普遍主要的教育形式之一，其最大优势在于可暂时摆脱工作劳累，到院校专心学习或培训，并满足不同技术层次人员的需求。院校是新知识、新技术的培养和传播基地，许多新知识、新技术通过院校能够传播和发展。通过院校学习让理论知识扎实、技术精湛，为今后在工作中处理疑难杂症打下坚实基础。还要求鼓励专业人员到社会上考取等级证书或单科结业证书。在条件允许的情况下，要为参加培训学习的医务人员提供时间和经济上的支持和鼓励。
2.4紧抓良好机遇，引进高端人才
在当前这一阶段，部分医疗机构已开始招收相关的医疗人员，尤其在缺少农村基层医疗卫生机构人员的医院，可采取这种招收形式从地方大中专院校毕业生中引入有关专业人才。在一定程度上，可以舒缓部分农村基层医疗卫生机构人员短缺、技术滞后、知识不能及时更新的矛盾和压力。
3如何培养适应农村基层医疗卫生机构发展的人才
3.1继续学习专业医疗知识，适应社会经济需求
21世纪是知识经济时代，伴随生产力水准提升，现展更需要宽、专、多能的综合型医疗人才，以往那些单能型工作职位已出现下降走势，纯体力劳动的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持为主的智能工作岗位已成为21世纪人才市场的主流，农村基层医疗卫生机构人员应继续学习专业医疗知识，更好为社会经济和农村医疗卫生事业发展服务。
3.2工作之余继续学习，跟上知识更新步伐
21世纪是人类历史上知识更新最快时期，在知识量上不断进行翻番更新，很多学者将这种知识快速增长和社会进步效应称之为知识革命，所以，特别强调终身教育的重要性。知识创新和老化总是在不断交替中进行，不加强学习而只靠经验一样是会落后的。专业知识学习、技术素质提升可通过多种方式，听取专家授课、积极参与各类社会调查活动、和老师共同从事科研活动等均有助于专业知识的继续学习和医疗能力提升。
3.3培养拓展创新精神，推进农村医疗卫生事业进展
作为一名合格的医学专业人员，定要把眼光放在学科的发展高端，要敢于为人之先、勇于打破旧传统观念和习惯束缚，要大胆设想、积极探索、努力实践。要依照当前新形势、新情况和新问题，积极开动脑筋、想方设法、创造条件、解决问题，通过创新求发展、求进步、求提升。只有具备开拓创新思想，才能推动农村医疗卫生事业长足发展。
医疗专业知识范文2
关键词：医疗设备；招标采购；风险分析；控制策略
作为我国的朝阳性产业之一，医疗设备产业发展速度非常迅猛，医疗设备的市场销售额不断上升。医疗设备的使用和配备水平会在很大程度上影响医院的诊疗水平，因此各医院都非常重视对医疗设备的招标采购工作。医院做好医疗设备的招标采购工作，不但可为患者诊疗提供优质服务，还有利于医院树立良好形象，促进医院未来更好的发展。
1医疗设备招标采购中存在的风险
1.1医疗设备经销行业存在垄断式经营
目前，我国医疗设备经销行业的准入门槛较低，各医疗设备经销企业的规模大小、实力强弱存在很大差异，医疗设备市场鱼龙混杂，医疗设备经营资质的发放也较为混乱。因为各经销商层次不齐，导致医院所采购的医疗设备在价格、资质以及质量等方面存在信息不透明的情况，也导致部分利欲熏心的不法商贩趁机浑水摸鱼，使得医院无法准确掌握医疗设备的信息，增加了采购医疗设备的难度。另外，医疗设备的价格缺乏透明性，大多数设备生产商在给经销企业授权时，通常采取单次或区域销售独家授权的方式，一般不采取开放式竞争方式，造成医疗设备的价格不断攀升，居高不下。再者，医疗设备的售后服务往往是垄断式经营，因部分医疗设备的维修配件是专用配件，只有厂家独有这种维修配件，因此导致医疗设备的保养和维修费用较为昂贵。
1.2委托招标公司招标存在弊端
按照医疗招标采购条例和招标采购法的相关规定，若医院不具备招标资质，采购单价高于一定数额的大型医疗设备必须委托专门的招标公司进行采购，但委托招标公司招标存在一些弊端。第一，尽管招标公司在采购知识方面较为专业，但无法根据医院的总体战略和业务发展需求来采购最为合适的医疗设备。第二，大型医疗设备批量委托招标时，有时会因医院相关负责人员缺乏采购经验、管理水平跟不上而制约采购效果。
1.3暗箱操作无法保障医疗设备质量
极少数经销商为中标而私下与科室医务人员联系，以小恩小惠贿赂医务人员，极少数医务人员被利益左右将采购医疗设备的价格和采购计划泄漏出去，甚至还有极少数医务人员内定购买医疗设备的品牌。医疗设备采购中的暗箱操作行为是对公正公平原则的践踏，使医疗设备招标采购工作流于形式，容易导致采购的医疗设备质量降低，导致医疗设备质量隐患，甚至导致医疗安全事故。
1.4医疗设备招标采购人员缺乏专业知识
随着现代科学技术的快速发展，医疗设备在不断地更新换代。因医疗设备种类多样，专业性强，这也给医疗设备招标采购人员提出了更高的要求，医疗设备招标采购人员只有具备较强的专业能力、熟悉设备性能才可做好招标采购工作，才能为医院采购到价格适中、质量上乘的先进医疗设备，为患者提供高效、优质的医疗服务。但当前，部分医院医疗设备招标采购人员缺乏专业采购知识，很多医疗设备招标采购人员对于招标采购知识一知半解，且缺少了解医疗设备、器械新信息、新情况的途径，知识结构更新较慢，难以为医疗设备招标采购提供有力的支持。
2医疗设备招标采购风险控制策略
2.1规范医疗设备经销行业
针对目前医疗设备经销行业混乱的现状，强烈呼吁各有关监管职能部门强化对医疗设备经销商的监督和管理，督促医疗设备经销商加强医疗技术学习和培训，不断提高医疗设备经销商的职业化和专业化水平。同时，要严厉打击医疗设备行业存在的垄断经营等不正当经营方式，提高医疗设备价格的透明程度，使医疗设备经销商的利润更加公开透明。另外，医院在开展医疗设备招标采购时，采购部门要对医疗设备经销商、成本问题、产生数据进行深入分析，同时对医疗设备经销商的规模、信用、资质等综合情况进行调查。医院还可组建医疗设备采购评价工作小组负责对产品的质量、数量、售后服务以及价格等方面进行综合评价。评价小组可与诚信友善、资质健全、质优价廉的医疗设备经销商长期保持合作态度，坚决淘汰那些产品质量不符合标准、资质不健全、服务态度拙劣的医疗设备经销商，以确保医疗设备的采购质量。
2.2建立院内招标采购管理体系
（1）医院组建招投标管理小组和监督小组。管理小组由院长、设备、财务、后勤等和采购部门构成，确保招标采购活动符合相关法律法规和规章制度的规定。医院还要制定医疗设备招标采购制度和工作流程，实现招标采购工作的统一管理和组织实施。监督小组由纪检监察室、审计部门组成，负责监督检查招投标过程中的制度决策和实施情况。上述两个小组分权并立，权力相互制衡。（2）组建招标采购管理部门。医院应专门成立招标采购管理部门，对后勤物资、医疗设备等进行统一招标采购，制定统一、规范的招标采购审批、申报流程，一改过去各部门各自负责采购，工作流程各行其是的落后做法，有效提高采购资金使用效能，提高招标采购工作的管理水平。（3）归口分类管理。根据医疗设备政府采购限额标准，招标采购工作可分为院内招标采购和政府招标采购两类。对于这两类招标采购，应采取如下归口分类管理办法：第一，医院招投标管理小组在充分研究论证的基础上设定院内招标采购范围，招标管理部门组织开展招标采购工作。第二，根据政府规定范围确定院外招标采购范围，医院承担项目立项、论证、申报和提请财政局开展招标采购。（4）规范招标采购方式、流程和审批程序，减少风险。项目承办部门（主要包括物资部门、设备部门等）和临床科室协作完成招标前期各项工作，具体工作流程是临床科室将采购申请提交项目承办部门，项目承办部门在审批论证、制定服务方案后提交医院院务会和主管领导进行立项审批，经批准后由项目承办部门将招标采购资料提交给招标采购管理部门，接下来按照招标工作流程进行招标采购。招标管理部门接到项目承办部门申请后，审核招标主要技术参数和招标采购方式是否适用，能否满足最少3个厂家生产的不同产品要求，然后再报上级领导审批，并从商务、技术和价格等方面组织编制标书，接受招标报名同时对投标人的资格进行审核，然后负责进行开标评审和招标结果公示。招标采购人员根据人员专长和项目属性进行分工，实行专人负责，一跟到底。
2.3完善医院内控招标采购风险控制
（1）打造良好的内部控制环境。外部市场环境不是医院采购能控制的，因此医院要着力优化医院内部环境。医疗设备招标采购风险和医院内部文化环境有着密切的联系，如招标采购前缺乏足够的科学论证，内外相互勾结徇私腐败行为、责任意识淡薄、后期管理和验收环节管理意识不强等都是医院内部环境不佳的表现。这些问题的存在不单是招标采购人员的问题，而是受医院文化环境整体氛围的影响。因此，医院要强化内部环境文化建设，倡导廉洁奉公、履职尽责的企业文化，加强党风廉政宣传，积极开展风险防范思想教育，努力打造不怠慢、不敢腐的良好工作氛围，建立一支素质可靠、技术过硬的专业招标队伍。（2）注重风险评估能力建设。随着医疗设备技术的快速发展，医疗设备采购的技术含量越来越高，增加了招标采购的风险，因此医院必须要强化风险评估能力，以有效规避一些不必要的风险，减少经济损失。医院开展风险评估时，要实现对招标采购整个过程各个关键环节的全覆盖，逐一开展讨论分析，有的放矢地开展潜在风险分析和防范。医院要想提高风险评估能力，还要充分了解和掌握医疗设备行业的发展前沿趋势，医院应组织招标采购人员参加医疗设备行业展会、学术会议，不断提高招标采购人员的专业技能和综合素质，降低医疗设备招标采购风险。（3）加强全过程控制。医疗设备招标采购的整个过程包括事前准备工作、事中实施过程、事后维护等几个环节。招标采购风险贯穿整个活动的始终，因此医院须对整个生命周期实行全面风险防控管理办法，针对医疗设备需求调研、年度预算、经济效益可行性报告、招标文件编制、采购需求提交、招标公告、中标公示、组织开招标、设备验收、款项支付、后期维修维护、使用培训、质量保障等问题以及整个过程中存在的风险点开展分析，制定应对性的内部控制办法，实行系统性、全周期内部控制，有效降低系统风险发生率。
2.4提高医疗设备招标采购人员专业能力水平和素质
（1）医疗设备招标采购人员不但要具备超强的医疗设备招投标专业能力和水平，还要具备良好思想道德修养，注重思想品德提升，严格遵守各项职业操守，具有较强的职业责任感，对工作认真负责，不贪图一己私利，全心全意为医院着想。医院可定期不定期组织医疗设备招标采购人员开展业务知识和思想道德素质培训，通过开办培训班、以会代训、邀请专家、组织外出参观学习等多种方式，强化医疗设备招标采购人员对招投标专业知识学习，不断提高其专业能力水平。另外，医院还应注重对医疗设备招标采购人员思想境界和道德修养的提升，通过组织收看警示片、参观警示教育基地等多种方式，对其开展廉政思想道德教育，不断加强其修养，全面提高其综合素质。（2）医疗设备招标采购人员要具备医疗设备专业知识和招标采购专业知识，不断提高专业素养和技能。与此同时，医院还要组织医疗设备招标采购人员进行医疗设备市场占有率、设备性能以及招标采购专业知识的学习和培训，让其及时全面了解和掌握目前医疗设备市场行情，紧跟时展步伐，全面提高医疗设备招标采购人员的市场敏锐度和专业知识。（3）医疗设备招标采购人员要积极和所有医疗诊治科室保持良好的交流沟通，能全面及时地了解和掌握医院对医疗设备的各种需求，使医疗设备需求与招标采购工作实现“无缝连接”，只有如此才可以采购到更符合医院需求的医疗设备。（4）医疗设备招标采购人员要深入学习有关医疗产品采购方面的区域政策和法律法规，在法律法规规定的框架下严格执行各项招标采购行为，提高医疗设备采购行为的规范化程度，增强合法性。
3结语
医疗专业知识范文3
关键词：医疗设备；招标采购；风险分析；控制策略
作为我国的朝阳性产业之一，医疗设备产业发展速度非常迅猛，医疗设备的市场销售额不断上升。医疗设备的使用和配备水平会在很大程度上影响医院的诊疗水平，因此各医院都非常重视对医疗设备的招标采购工作。医院做好医疗设备的招标采购工作，不但可为患者诊疗提供优质服务，还有利于医院树立良好形象，促进医院未来更好的发展。
1医疗设备招标采购中存在的风险
1.1医疗设备经销行业存在垄断式经营
目前，我国医疗设备经销行业的准入门槛较低，各医疗设备经销企业的规模大小、实力强弱存在很大差异，医疗设备市场鱼龙混杂，医疗设备经营资质的发放也较为混乱。因为各经销商层次不齐，导致医院所采购的医疗设备在价格、资质以及质量等方面存在信息不透明的情况，也导致部分利欲熏心的不法商贩趁机浑水摸鱼，使得医院无法准确掌握医疗设备的信息，增加了采购医疗设备的难度。另外，医疗设备的价格缺乏透明性，大多数设备生产商在给经销企业授权时，通常采取单次或区域销售独家授权的方式，一般不采取开放式竞争方式，造成医疗设备的价格不断攀升，居高不下。再者，医疗设备的售后服务往往是垄断式经营，因部分医疗设备的维修配件是专用配件，只有厂家独有这种维修配件，因此导致医疗设备的保养和维修费用较为昂贵。
1.2委托招标公司招标存在弊端
按照医疗招标采购条例和招标采购法的相关规定，若医院不具备招标资质，采购单价高于一定数额的大型医疗设备必须委托专门的招标公司进行采购，但委托招标公司招标存在一些弊端。第一，尽管招标公司在采购知识方面较为专业，但无法根据医院的总体战略和业务发展需求来采购最为合适的医疗设备。第二，大型医疗设备批量委托招标时，有时会因医院相关负责人员缺乏采购经验、管理水平跟不上而制约采购效果。
1.3暗箱操作无法保障医疗设备质量
极少数经销商为中标而私下与科室医务人员联系，以小恩小惠贿赂医务人员，极少数医务人员被利益左右将采购医疗设备的价格和采购计划泄漏出去，甚至还有极少数医务人员内定购买医疗设备的品牌。医疗设备采购中的暗箱操作行为是对公正公平原则的践踏，使医疗设备招标采购工作流于形式，容易导致采购的医疗设备质量降低，导致医疗设备质量隐患，甚至导致医疗安全事故。
1.4医疗设备招标采购人员缺乏专业知识
随着现代科学技术的快速发展，医疗设备在不断地更新换代。因医疗设备种类多样，专业性强，这也给医疗设备招标采购人员提出了更高的要求，医疗设备招标采购人员只有具备较强的专业能力、熟悉设备性能才可做好招标采购工作，才能为医院采购到价格适中、质量上乘的先进医疗设备，为患者提供高效、优质的医疗服务。但当前，部分医院医疗设备招标采购人员缺乏专业采购知识，很多医疗设备招标采购人员对于招标采购知识一知半解，且缺少了解医疗设备、器械新信息、新情况的途径，知识结构更新较慢，难以为医疗设备招标采购提供有力的支持。
2医疗设备招标采购风险控制策略
2.1规范医疗设备经销行业
针对目前医疗设备经销行业混乱的现状，强烈呼吁各有关监管职能部门强化对医疗设备经销商的监督和管理，督促医疗设备经销商加强医疗技术学习和培训，不断提高医疗设备经销商的职业化和专业化水平。同时，要严厉打击医疗设备行业存在的垄断经营等不正当经营方式，提高医疗设备价格的透明程度，使医疗设备经销商的利润更加公开透明。另外，医院在开展医疗设备招标采购时，采购部门要对医疗设备经销商、成本问题、产生数据进行深入分析，同时对医疗设备经销商的规模、信用、资质等综合情况进行调查。医院还可组建医疗设备采购评价工作小组负责对产品的质量、数量、售后服务以及价格等方面进行综合评价。评价小组可与诚信友善、资质健全、质优价廉的医疗设备经销商长期保持合作态度，坚决淘汰那些产品质量不符合标准、资质不健全、服务态度拙劣的医疗设备经销商，以确保医疗设备的采购质量。
2.2建立院内招标采购管理体系
（1）医院组建招投标管理小组和监督小组。管理小组由院长、设备、财务、后勤等和采购部门构成，确保招标采购活动符合相关法律法规和规章制度的规定。医院还要制定医疗设备招标采购制度和工作流程，实现招标采购工作的统一管理和组织实施。监督小组由纪检监察室、审计部门组成，负责监督检查招投标过程中的制度决策和实施情况。上述两个小组分权并立，权力相互制衡。（2）组建招标采购管理部门。医院应专门成立招标采购管理部门，对后勤物资、医疗设备等进行统一招标采购，制定统一、规范的招标采购审批、申报流程，一改过去各部门各自负责采购，工作流程各行其是的落后做法，有效提高采购资金使用效能，提高招标采购工作的管理水平。（3）归口分类管理。根据医疗设备政府采购限额标准，招标采购工作可分为院内招标采购和政府招标采购两类。对于这两类招标采购，应采取如下归口分类管理办法：第一，医院招投标管理小组在充分研究论证的基础上设定院内招标采购范围，招标管理部门组织开展招标采购工作。第二，根据政府规定范围确定院外招标采购范围，医院承担项目立项、论证、申报和提请财政局开展招标采购。（4）规范招标采购方式、流程和审批程序，减少风险。项目承办部门（主要包括物资部门、设备部门等）和临床科室协作完成招标前期各项工作，具体工作流程是临床科室将采购申请提交项目承办部门，项目承办部门在审批论证、制定服务方案后提交医院院务会和主管领导进行立项审批，经批准后由项目承办部门将招标采购资料提交给招标采购管理部门，接下来按照招标工作流程进行招标采购。招标管理部门接到项目承办部门申请后，审核招标主要技术参数和招标采购方式是否适用，能否满足最少3个厂家生产的不同产品要求，然后再报上级领导审批，并从商务、技术和价格等方面组织编制标书，接受招标报名同时对投标人的资格进行审核，然后负责进行开标评审和招标结果公示。招标采购人员根据人员专长和项目属性进行分工，实行专人负责，一跟到底。
2.3完善医院内控招标采购风险控制
（1）打造良好的内部控制环境。外部市场环境不是医院采购能控制的，因此医院要着力优化医院内部环境。医疗设备招标采购风险和医院内部文化环境有着密切的联系，如招标采购前缺乏足够的科学论证，内外相互勾结徇私腐败行为、责任意识淡薄、后期管理和验收环节管理意识不强等都是医院内部环境不佳的表现。这些问题的存在不单是招标采购人员的问题，而是受医院文化环境整体氛围的影响。因此，医院要强化内部环境文化建设，倡导廉洁奉公、履职尽责的企业文化，加强党风廉政宣传，积极开展风险防范思想教育，努力打造不怠慢、不敢腐的良好工作氛围，建立一支素质可靠、技术过硬的专业招标队伍。（2）注重风险评估能力建设。随着医疗设备技术的快速发展，医疗设备采购的技术含量越来越高，增加了招标采购的风险，因此医院必须要强化风险评估能力，以有效规避一些不必要的风险，减少经济损失。医院开展风险评估时，要实现对招标采购整个过程各个关键环节的全覆盖，逐一开展讨论分析，有的放矢地开展潜在风险分析和防范。医院要想提高风险评估能力，还要充分了解和掌握医疗设备行业的发展前沿趋势，医院应组织招标采购人员参加医疗设备行业展会、学术会议，不断提高招标采购人员的专业技能和综合素质，降低医疗设备招标采购风险。（3）加强全过程控制。医疗设备招标采购的整个过程包括事前准备工作、事中实施过程、事后维护等几个环节。招标采购风险贯穿整个活动的始终，因此医院须对整个生命周期实行全面风险防控管理办法，针对医疗设备需求调研、年度预算、经济效益可行性报告、招标文件编制、采购需求提交、招标公告、中标公示、组织开招标、设备验收、款项支付、后期维修维护、使用培训、质量保障等问题以及整个过程中存在的风险点开展分析，制定应对性的内部控制办法，实行系统性、全周期内部控制，有效降低系统风险发生率。
2.4提高医疗设备招标采购人员专业能力水平和素质
（1）医疗设备招标采购人员不但要具备超强的医疗设备招投标专业能力和水平，还要具备良好思想道德修养，注重思想品德提升，严格遵守各项职业操守，具有较强的职业责任感，对工作认真负责，不贪图一己私利，全心全意为医院着想。医院可定期不定期组织医疗设备招标采购人员开展业务知识和思想道德素质培训，通过开办培训班、以会代训、邀请专家、组织外出参观学习等多种方式，强化医疗设备招标采购人员对招投标专业知识学习，不断提高其专业能力水平。另外，医院还应注重对医疗设备招标采购人员思想境界和道德修养的提升，通过组织收看警示片、参观警示教育基地等多种方式，对其开展廉政思想道德教育，不断加强其修养，全面提高其综合素质。（2）医疗设备招标采购人员要具备医疗设备专业知识和招标采购专业知识，不断提高专业素养和技能。与此同时，医院还要组织医疗设备招标采购人员进行医疗设备市场占有率、设备性能以及招标采购专业知识的学习和培训，让其及时全面了解和掌握目前医疗设备市场行情，紧跟时展步伐，全面提高医疗设备招标采购人员的市场敏锐度和专业知识。（3）医疗设备招标采购人员要积极和所有医疗诊治科室保持良好的交流沟通，能全面及时地了解和掌握医院对医疗设备的各种需求，使医疗设备需求与招标采购工作实现“无缝连接”，只有如此才可以采购到更符合医院需求的医疗设备。（4）医疗设备招标采购人员要深入学习有关医疗产品采购方面的区域政策和法律法规，在法律法规规定的框架下严格执行各项招标采购行为，提高医疗设备采购行为的规范化程度，增强合法性。
3结语
医疗专业知识范文4
关键词：医疗查房；临床思维；护理实习生
临床实习是护生职业化进程中的重要环节，护生通过临床实习获得专业知识、技能和临床思维[1-3]。有研究证实，护士参与医疗查房有利于培养疾病专科知识、临床观察分析能力及评判性思维，保证护理质量与安全[4-5]。但是目前关于护生在临床实习中参与医疗查房的研究尚少，本研究在常规临床带教基础上引入护生参与医疗查房方式，意在探讨其对提高临床思维能力的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选择2018年7月至2019年3月进入某三级甲等医院消化内科实习的52名护理本科生，女生44名，男生8名，年龄19～23岁，均来自同一所学校，实习时间、教学进度和带教师资相同。
1．2方法。1．2．1组建医护教学小组，制订带教方案。教学小组由消化内科1名护理教学组长、4名护理带教教师和4名医疗带教教师组成，小组成员共同制订护生参与医疗查房培训内容及带教方案（见表1），护理教学组长负责对小组成员进行培训。1．2．2实施带教方案。采用常规护理带教+参与医疗查房方式：护生进入科室后，由带教组长介绍参与医疗查房方式，每名护生分别对应一名护理带教教师和一名医疗带教教师。护生每日参与医疗查房，医疗带教教师根据教学目标采用多种教学方式引导其观察、发现、判断，使护生了解患者病情进展及当前治疗方案，熟悉疾病诊疗程序，掌握医患病情沟通、健康教育内容与方法[7]。查房结束后，护理带教教师按计划进行常规护理带教。
1．3评价方法。1.3.1临床思维能力。采用宋俊岩[8]编制的医学生临床思维能力评价问卷，从评判性思维（6个条目）、系统思维（11个条目）、循证思维（7个条目）3个维度进行评价。按照Likert5级评分法依次赋分1～5分，并按公式（实际分数=总分/120×100%）将总分转换成百分制，总分越高代表临床思维能力越强。总分81～100分表示临床思维能力非常好，61～80分表示较好，41～60分表示一般，21～40分表示较差，0～20分表示非常差。该问卷内容效度为0.84，信度系数为O.91。研究者在护生入科第一天及出科前一天发放调查问卷，回收有效问卷102份，有效回收率为100.0％。1.3.2学习效果满意度。运用自编问卷对护生进行学习效果满意度调查，包括知识维度（3个条目）、技能维度（4个条目）和情感维度（3个条目）。利用问卷星平台发放问卷，回收有效问卷52份，有效回收率为100.0％。
1．4统计学方法。应用SPSS25.0统计软件进行数据处理，临床思维能力评价问卷得分为计量资料，用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义；护生对学习效果满意度评价用百分率描述。
2结果
2.1实习前后护生临床思维能力评价问卷得分比较（见表2）
2.2护生学习效果满意度评价（见表3）
3讨论
3．1参与医疗查房有利于培养护理本科实习生临床思维能力。临床思维训练可促使护士在面对复杂的临床情境时正确采用护理程序，提出各阶段存在的不同问题，采取针对性护理措施并评价其成效[8]。本研究中护生入科时临床思维能力评价问卷总分为（57.80±2.65）分，处于一般水平，实施常规护理带教+参与医疗查房方式后，护生临床思维能力评价问卷总分为（80.84±4.84）分，表示临床思维能力非常好，实习前后得分差异具有统计学意义（P<0.01）。3．1.1评判性思维评判性思维直接影响护生临床实践水平[9-10]，是护理人才培养的核心。从表2可以看出，实施常规护理带教+参与医疗查房方式后，护生评判性思维能力提升明显，与实习前相比差异具有统计学意义（P<0.01）。参与医疗查房可促使护生从病理生理、实验室检查等方面动态了解疾病诊疗，掌握患者病情变化，思考疾病不同阶段护理评估、观察重难点，辨别护理措施的可行性与有效性，避免生搬硬套护理诊断、缺乏针对性护理评估、护理计划与措施脱节等[11]。3．1.2系统思维系统思维涉及入院评估、病情观察、提出护理诊断、健康教育、归类整理信息资料等综合能力。参与医疗查房后，护生系统思维维度得分明显高于实习前（P<0.01），护生在医疗带教教师引导下去观察、发现、判断，获取更多专业知识，对疾病病因、发病机制、诊疗方式等有一定了解，从而对护理评估、病情观察、护理措施真正“知其所以然”，促进专业知识水平和技能的提高。另外，医疗活动也是一个评估、诊断、计划、实施、评价的动态过程，通过参与医疗查房，能促使护生用护理程序的整体观指导临床实践[12]。3．1.3循证思维循证思维有利于临床决策，包括检索信息和证据、评价文献证据质量、整合证据与实践等。本研究中实习前后护生循证思维维度得分差异具有统计学意义（P<0.01），这与参与医疗查房能在一定程度上促进护生主动检索、查阅知识有关，但护生在评价、整合、运用证据方面改善不明显，可能是因为评价证据知识薄弱和临床经验缺乏。因此，护生循证能力培养还需通过全面、系统的循证教学，并重视临床实践与患者意愿，促进证据与实践相结合[11，13]。
医疗专业知识范文5
医院药学服务工作主要包括药品安全保障与供应，而现代医疗服务要求，药学服务需全面拓展至多元化服务，因此对临床药物及药学专业知识的要求提出了更高的标准；由此药学再继续教育工作也担任着重要任务。为适应现代医疗卫生服务理念，提升药学工作者对自我职业的责任感，增强专业素养水准，保障医院药学服务工作质量的持续改进，本文重点针对当前药学继续教育中普遍存在的不足之处进行分析，探讨总结相应的处理对策。
【关键词】
药学；继续教育；问题；对策
早在上世纪90年代国外学者Hepler提出了药学监护理念，其理念意义在于帮助患者改善生命质量的最终结果而向患者提供负责任的药物治疗[1]；而Strand在这一理论基础上延伸认为，药学监护是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践[2-3]。药学监护作为典型的临床实践学，其相关工作重点在于药学专业知识与临床实际的完美结合；近几年国内临床医疗理念的转变，药学监护的服务模式也在逐步发生变化，由传统的药物供应中心模式扩展至以人为本需求化服务模式，在保障药物安全与疗效的同时也要注重用药符合实际需求。因此，未来的药师需牢牢掌握药学专业知识的同时也需要完善临床相关知识，重视综合素质提升。本文重点针对当前药学继续教育中普遍存在的不足之处进行分析，探讨总结相应的处理对策，现将报告如下。
1药学继续教育存在的问题
1.1重医轻药，药学关注力度不足
国内医疗领域对于药学的教学重点在于药物质量与药品供应为主，而在实际的医院工作中也将药品供应作为中心；导致部分领导对药学药师关注率低下，不重视对药学人才的培养提高和继续教育。导致药学工作者在临床工作中难以获取足够的学习进修机会，导致药学相关专业知识更新不足，进而影响药学监护质量。
1.2机制不够完善
当前国内虽提出了药师继续教育的一系列要求，让药学工作者得到一定程度的持续性专业教育机会；不过因地区、环境、医院实际情况等因素导致院内药学继续教育的组织、监管机制尚缺乏明确的标准，造成药学教育的实质流于形式，影响了药学继续教育的深入发展。
1.3教育内容针对性不够强
医院在药学继续教育的相关学习计划缺乏系统、规范性，无法形成针对性不同层次的药学教育内容培训[4]。另外在教育内容方面因医院临床药物工作的实践性因素与药学专业理论知识不能有效衔接，导致临床药学工作质量较低。
2实施药学继续教育的对策
2.1增强药学服务认识，提升紧迫感
近几年医疗技术发展日新月异，对于不同医学领域专业化人才的标准也不断提高，但是专业人才资源的稀缺，造成药学相关专业的发展缓慢，而技术知识的片面性与狭窄也将影响药师临床药学工作带来不小的障碍[5]。对此严峻的问题，需医院领导重视，将药学继续教育工作纳入医疗管理的计划中，适当提高院内资源的投入，加强对现有人员培养提高，并逐步使这一工作规范化、制度化[6]。及时纠正部分领导重医轻药的不良认知，药剂师不仅仅是“药品营业员”，重视药学临床应用价值，开展药学监护，重视对药师的临床继续教育。
2.2制定药学继续教育大纲，完善充实内容
按照现代药学专业教育需要，以及本院临床药学工作要求，制定合理的药学继续教育大纲，重点在于专业知识、临床服务实践能力、综合素质的教育要求[7]。在教育内容方面可适当增加病理生理学、诊断学、内科学、临床药物治疗学、药物流行病学、检验学等方面的课程。
2.3拓宽继续药学教育渠道
结合医院实际工作情况与教育资源，合理制定多种药学教育计划。（1）脱产学习：可对药学专业技术扎实，具备综合素质发展潜力并且思想认识良好的药师工作者派遣至医疗专业院校脱产学习；培养他们的实际工作能力；（2）短期培训：可结合教学大纲要求，定期组织专题培训，重点解决当前药学临床工作中所遇到的实际性问题；有效提高部分药学知识薄弱或学历不足的药剂师专业学习问题；（3）在职自学：在药学继续教育各项环节中，药剂师自我学习是最为关键的环节，也是经济实惠方式，在药学专业知识的自学过程中注意遵循教学大纲，可结合院内情况建立药学继续教育指导小组，结合药师工作职责制定合理的自学内容，可采取集中于分散两种自学方法交叉学习，并定期进行相关专业知识考核；（4）专题教育与学术讨论：可每周组织药学教育课题讨论，形成专题学术讲座，培训内容包括卫生法律法规、急救技能、药物安全管理等学习内容，指导学习药物与药物及与生物体之间的相互作用，提高临床安全用药规范，提高药学工作质量[4，8]。
3药学继续教育成果
笔者所在医院针对自身药学继续教育存在的不足加以改正完善，合理制定药学教育计划，开展全员大练兵学习活动，定期举行周期性的药学继续教育讲座，重点加强了药学基础知识、工作技能、法律法规以及职业培训等方面内容，并通过调查本院30名药学相关专业工作者对药学继续教育满意率，结果表明药学相关专业工作者对药学继续教育满意率明显提高，激发再继续学习积极性，促进自我学习效率的提升。
4结语
药学继续教育作为终身性临床教育工作，其药学工作者自身所接受的教学水平将直接影响今后临床中对药学服务的质量，只有结合当前现代医疗卫生服务理念，形成关联性、综合性继续教育模式，才能够提升药学工作者专业素养水准，保障医院药学服务工作质量的持续改进。
作者：赵善池 郑少娟 单位：广东省佛山市第五人民医院药剂科
参考文献
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医疗专业知识范文6
[关键词]卫生高职院校；驻点教学；教学管理；质量控制措施
林则徐曾说过学以致用，也曾说过实践出真知。随着社会的不断发展，人们日益增长的物质文化需求与落后的生产力之间的矛盾逐渐凸显，尤其是在医疗方面。针对这一情况，国家开始对各类医学院校提出了相应的教学改革。
1卫生高职院校驻点的选取
卫生高职院校应准确衡量自身的资金状况，根据实际情况选择与适合教学的医院合作。为了能够培养出更多的实用性医学人才，各卫生高职院校应加大与医院之间的联系，将重心从课堂学习转移到医学临床实践学习。选取驻点时，尽量与国家承认的公立医院进行合作。绝不能因为资金问题，就与条件特别差的私立医院合作，从而使学生们学不到正确的专业知识和工作方法。关于驻点的选取，还需要注意三个方面：第一，医院的容量与设施。一家优秀的医院，它的基础设施越是强大，它的医疗条件也就越好。这样的医院往往是最适合学生学习的，因为它能时刻满足学生的各种学习需求。第二，医院病人的病症和数量。学院不能将驻点选在重病和急病患者多的医院，因为这类医院往往是最优秀的医院。通常情况下，它不能和学生的学习进行直接的接轨。第三，医院要备有资历高深的大夫和护士。这些大夫和护士拥有过硬的专业知识和老道的经验，通常能够给学生最多的帮助，是最适合做学生导师的人群。
2卫生高职院校教学管理
关于实践教学，要从四个方面去管理。首先，对学生进行相应的健康检查，避免学生将病菌带入医院，影响医院对病人的正常治疗。其次，学生在学习过程中，一定要以一个医师的身份来看待自己，自觉遵守医院内的规章制度。再次，学生在学习过程中，不能惊扰病人，更不能给病人施加压力，从而影响病人的病情。在得到院方和病患的允许后，才能够在导师的指导下，进行临床实践学习。最后，卫生高职院校要积极配合医院的各项活动，尊重医院所提出的意见和建议。学院应根据医院的实际情况，分批量地带领学生驻点学习。这样不但能够保证医院医疗的正常秩序，也可以避免惊扰病患，又可以使导师将精力平均分配在每个学生身上。
3卫生高职院校驻点教学质量控制措施
3.1保证临床实践学习的真实性和准确性
在国家高举“职教兴国，职教强国”的大旗前，各卫生高职院校，没有得到国家和社会相应的支持，由于受到自身资金的限制，只能雇佣些小医院，资历浅的医师来做导师，使学生缺乏过硬的医疗知识，以及实践经验，从而不能将所学的知识与医疗相结合，致使学生日后工作举步维艰。又由于学生不能很好地适应工作环境和承受工作压力，加剧了医患关系紧张的局面。在各卫生高职院校开展驻点教学后，实用性知识得到了广泛应用，学生们也能在第一时间内准确地掌握专业知识和工作技巧，在一定程度上减轻了日后工作的压力，也在一定程度上缓解了医患紧张的关系。
3.2保证医疗秩序，遵守相关规章制度
医院是公共场所，需要一定的规章制度才能保证正常秩序的运行。卫生高职院校学生由于专业特殊，不能在临床实践课堂上进行讨论，所以只能安静地学习。在学习过程中，绝不能大声喧哗，以及吵闹，应以一个医师和护士的面貌来适应学习，对待知识一定要不耻下问，对待病人一定要礼貌用语，绝不破坏医生的形象，绝不影响病人的精神状态。学生应加强自身素质的培养，要以谦虚的态度，努力学习专业知识和提高实践能力，不给病人增添负担，不给导师惹不必要的麻烦。
3.3加强学生学习的考核力度
医疗水平是衡量一个国家综合实力的指标，也是不可缺少的国家基础建设。为了能够给国家和社会培养出更多的医学人才，各卫生高职院校必须要把握好尺度，经常对学生进行临床实践能力检测和基础知识考核。学校必须严格要求学生，对学生考核时务必做到公平、公正、公开，绝不允许监考老师出现徇私舞弊的情况，从而影响国家医疗建设。对于那些平时表现好的学生，给予现金鼓励和证书褒奖；对于那些平时表现不好，成绩差的学生，进行必要的批评与教育，以及提供更多的学习机会，从而使每个学生都能带着过硬的专业知识从学院毕业，进入医疗岗位。
4临床实践学习的优点与弊端
临床实践学习是一种开放性学习方式，它有很多优点，但也存在着一定的弊端。
4.1临床实践学习的优点
实践出真知，是亘古不变的道理。只要学好理论知识，才能在实践过程中发现问题，并从中领悟玄机和道理，从而解决问题。驻点教学能够使临床实践学习变得可靠可行，能够加强学生的动手能力，从而使学生摆脱那些死记硬背的枯燥记忆，并将所学知识更好地服务到医疗事业中去。
4.2临床实践学习的弊端
过多地开展临床实践教学，会使学生过分注重实践，轻视专业知识的学习。因此各卫生高职院校必须要合理分配时间，在不影响正常的学习和休息下，进行驻点教学，从而使学生保持一个积极和轻松的心态进行学习，进而保证学习效率。另外，学院也不要给学生过多的压力，从而使学生无法顺利完成学习任务。
5结语
医疗专业知识范文7
[关键词]医疗冷链；高职；药品经营管理；人才培养
1引言
生物医药作为医药行业的新兴产业，以其靶点明确，对肾脏副作用低等优势，迎来了发展的黄金期。据EvaluatePharma预测生物药将会继续维持强势的市场地位，预计生物药的市场份额将会从2016年的25%(2020亿美元)上升到2022年的30%(3260亿美元)。生物药主要指基因重组的蛋白质分子类药物，如激素和酶、疫苗。这些药物对于温度较敏感，山西疫苗事件、山东非法疫苗案及当前的长春长生疫苗事件都表明，较之普通药物，生物药的购销，存储，分拣，运输等流程的控制都有更高要求，尤其是温度的控制。随着医药十三五规划的，生物药市场需求的增长和发展必将推动一场中国的医药冷链物流革命。2016年3月1日国家《关于促进医药产业健康发展的指导意见》，明确要完善企业物流信息系统，3月23日国家六部委《全国电子商务物流发展专项规划(2016~2020年)》，支持构建服务医药电子商务的网络化、规范化和定制化的全程冷链及可追溯物流体系，确保药品安全。医药冷链物流市场的春天已经来到。我国对冷链的定义为“根据物的特性，为保持其品质而采用的从生产到消费的过程中始终处于低温状态的物流网络。”(2001年《中华人民共和国国家标准物流术语》)。冷链管理是指在药品流通整个过程中，对冷藏药品、冷冻药品的一种链条管理，一定要在冷链的每一个环节都保证药品冷藏、冷冻的效果。中国作为一个医药生产与流通的大国，物流的温度安全追溯、物流过程的异常应急措施、临床药品等小批量物流成本高等问题都正在被关注并部分解决[1]，硬件相关的药物冷藏设备、冷藏运输设备也在积极升级，行业标准与政策也已出台，信息技术解决方法也在积极研究和推广。但影响所有风险因素的关键，即管理水平和人员素质的问题目前尚未引起足够的关注和重视。李丽[2]提到，冷链市场上既懂药品又掌握物流管理技能的高级人才十分难求。冷链物流人才已经被列为十大紧缺人才，目前年缺口在10万人以上，而现在开设冷链物流专业的院校和获得权威认证机构颁发证书的人才几乎为零[3]。我国物流产业发展迅速，企业对物流人才的需求量也逐年增加，但专业物流人才的培养速度与物流业的发展严重不匹配，医药物流人才的缺口很大，作为新兴的医药冷链物流，人才缺口则更加严重。在这相对有限的冷链物流从业人员中还存在很多安全问题。
2当前医疗冷链从业人员主要存在的问题
2.1医疗冷链意识较弱
药品生产经营企业中，特别是一些药店销售及药品运输人员，流动性较大，学历普遍不高，冷链储存意识不强。如运输过程实时监控温度意识薄弱，易造成冷链药品不能严格按照要求及时储存在适宜的环境中，冷链运输记录不完整，全时段监控不完整等问题。
2.2专业知识匮乏
医药冷藏品具有高时效、高价值、容易变质的特性，要求员工具有较强的物流及医药专业水平，既要懂物流又要懂医药。目前大多专业院校尚未设置医药物流专业，冷链企业招聘的物流或医药人才大多需要后续培养补足，否则很难胜任岗位任务。医药冷链中收货与验收，运输与配送，售后管理等各个环节的专业知识的匮乏，尤其是药品存储养护知识发严重缺乏，在应当对各类突发事件如运输途中可能发生的设备故障、天气异常、交通拥堵等，无法采取有效的应对措施；甚至发生运输过程中，药品直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂等重大错误操作，对药品质量造成较大影响。《药品经营质量管理规范》也明确要求销售特殊管理的药品、国家有专门管理要求的药品、冷藏药品的人员必须掌握相关法律法规和专业知识才可上岗。
2.3质量管理监管人员不足或职责履行不到位
医药生产经营企业，尤其是医疗冷链企业，质量管理监管人员不足或职责履行不到位，导致药品运输，存储，养护环境发生较大改变时得不到有效监管和修正，造成极大药品质量安全隐患。如温度测定系统和报警设备使用率低，环境监控仍依赖人员手动完成；部分员工为减少工作量，拒绝使用冷链，编造和篡改数据；这些情况都将极大的影响药品的质量及用药安全问题。
2.4冷链设备维护专员不足
《药品经营质量管理规范》设施与设备要求储存、运输设施设备的定期检查、清洁和维护应当由专人负责，并建立记录和档案。但冷链设备的使用、清洁、维护和维修缺少专业的技术人员，导致设备故障无法及时解决等问题。此外，冷链领域除了物流、医药、质量监管、设备维护人员短缺外，工程、验证、财务等复合型人才缺口也较为严重，这也是制约医疗冷链物流发展的因素之一[4-5]。但目前全国各高校尚未针对医疗冷链复合型人才培养开设对应专业。
3高职药品经营管理专业人才培养及存在的问题
3.1药品经营管理专业人才培养分析
3.1.1职业道德素养
药品作为一种特殊的商品，在流通的过程中可能因为从业人员职业道德素养的不合格，可能引起患者的病情加重，甚至导致患者死亡。因此，药品经营管理人才培养中，职业道德素养必须放在第一位。除此之外，还需要有药品安全意识，良好的人际沟通能力，团队协作精神及良好的服务意识。
3.1.2跨领域专业知识技能
专业知识部分包括能够熟练运用必需的药学、医学和经营管理等知识；掌握医药市场营销、药品经营与管理、医药物流管理、药品存储养护、财会管理、药学服务、药事管理与法规、药理学、药剂学、中医药学、心理学等基本知识；并掌握公共基础知识和人文社会科学知识等。能力部分要求具有应用所学知识解决实际问题的能力；具有按照《药品经营质量管理规范》要求，指导医药流通企业经营与管理的能力；具有在药品市场开发、医药物流管理、药品经营与管理等岗位工作的综合能力；在生产经营企业还需要掌握仪器设备维护、监控、安全环保等技能；具有在医院药房、社区卫生服务中心及社会药房开展药学服务的能力[7]。
3.2我院药品经营管理专业人才培养存在的问题
3.2.1重知识轻技能
与大都数职业院校的大部分专业一样，我院药品经营管理专业人才培养也未能针对高职高专人才特性有效开展教学活动，理论课与实践课的比例大于1∶1.5，技术技能的获取和练习还主要倚靠顶岗实习阶段，如社会药店及医院的锻炼。在校期间未能有效利用好虚拟药房，仿真软件等，为学生提供实践的情境与场所，使得部分学生在实习初期较茫然和不自信，无法快速融入工作场景，用人单位也需要花费较长时间进行岗位培训。
3.2.2跨专业人才培养“跨”度不够
药品经营管理专业属于跨医药、经营管理、物流、财务，甚至计算机，机械等多领域专业，这使得专业课程安排具有较大挑战，既要突出专业特色，又要兼顾各领域专业知识技能的平衡。目前我院药品经营管理专业存在的主要问题是人才培养类型相对单一，主要从事社会药房销售、医院药房工作及药企销售工作，在药品存储养护，物流，尤其是医疗冷链等领域鲜有涉猎。
3.2.3职业素养培养略有欠缺
药品经营管理专业属于跨专业人才，需要有较强的市场敏感度和一定的眼界，不应只是具有一定药学基础知识的商品的销售员，从事整理货架或销售药品工作。在人才培养过程中还应培养其根据市场药品销售情况判断市场走向，培养其执行或开展冷藏，冷冻药物经营，管理，存储，养护，销售或售后的能力，具有一定的领导和管理能力及较好的协作沟通能力[8]。通过调查显示，药品生产经营企业对技能型人才需求呈现增长趋势，希望招聘高层次的优秀员工外[9]，更期望能找到能够“上手的”“对口的”员工。这对毕业生的岗位胜任能力提出了综合性要求，不仅仅是职业素养和医药基础知识，更是对细化岗位的直接胜任能力提出了更高的要求。这也要求学校、专业在进行人才培养时不能闭门造车，要实时关注企业的用人需求和岗位知识及技术技能要求，并对人才需求进行积极调研和规划。
4医疗冷链从业人员培养建议
4.1确定人才培养目标，培养“医疗冷链”特色复合型应用人才
专业的培养目标是指学生在毕业3~5年所应达到的职业和专业成就的总体描述。结合高职高专应用型人才特点，立足零售药店及药品生产企业丰富的资源和地域优势培养传统的药店销售人员，医院销售人员及仓储人员外，我们还应结合市场人才需求，明确定位在“跨领域”型“应用”人才的培养上。注重冷冻，冷藏药物的养护，运输过程温度监控，及入仓验货等各岗位人才的针对性培训。
4.2教学内容选修补足
课堂上充分利用模拟药店，仿真软件及ERP企业经营管理沙盘实训室为学生在实际场景下服务患者，理解企业工作流程等[10]，补充开设医疗冷链物流管理缺失选修课程，并强化法规标准，规章制度的有效执行，加强文件制度管理及编纂能力的培养。强化顶岗实习前的专题制作，培养学生的知识综合使用能力及职业素养，以更快的速度和更好的状态迎接实际岗位的挑战。
4.3与医疗冷链相关企业联手建立见习和实习基地
与医疗冷链相关企业，第三方物流公司，药品生产企业等联手建立见习和实习基地[11]，便于学生熟悉工作流程，明确岗位具体知识及技术技能要求，也便于学校积极补足，反哺课堂，及时调整人才培养方案。
4.4与用人单位联合培养
与合作的医疗冷链企业，药品生产企业或零售药店以奖学金或其他形式开展企业订单班，针对性开展紧缺人才联合培养，如针对收货，存储，分拣，运输，销售等各环节进行有针对性的人才培养。并成立行业专家资源库，便于业内资讯及时进驻课堂，理论研究尽快在企业落地开花。
4.5强化从业资格跨领域与技能考核
医疗专业知识范文8
【关键词】病理学；人文教育；住院医师规范化培训；教学；医患沟通；方法
随着现代医学的迅速发展，并逐渐向科学化、技术化和市场化变革，也带动了医学教育的转变，教师和学生们更热衷于对医学诊疗方法和疾病发病机理的探索，却忽视了对患者的人文关怀和建立和谐的医患关系，常常造成医患关系紧张，医患矛盾也越来越多。近年来，恶性伤医事件不断发生，医患矛盾已经成为当今社会最突出的社会矛盾之一[1]。我们认为，加强在校医学生、临床医生的人文教育和对患者的人性化关怀，对改善和解决医患关系紧张的局面至关重要[2]。病理科长期以来作为医疗工作的幕后工作者，对年轻病理医师的培养也只是着重于专业知识和专业技能。但是随着近年来，因病理检查引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增加，我们渐渐意识到医学人文教育也是病理科医师培养中非常重要的环节。
1住院医师规范化培训中医学人文教育普遍存在不足
在以往的医学教育过程中，医学高校本科和研究生教育更注重利用各类教学手段，使学生学习更多的医学专业知识，掌握先进的诊疗技术，但对医学相关的人文教育往往重视程度不够[3-4]。医学生学习的内容也仅限于医学伦理学、医学社会学等辅修课程，导致学生在进入住院医师规范化培训前，医学人文教育普遍不足或与临床实际脱节[4-5]。幸运的是国家领导层，已经注意到这个问题的严重性，当前教育部、卫生部联合出台相关文件，明确提出医学教育课程需要进行改革，应着重于在培养医学生掌握医学知识和临床技能的同时，加强医学人文素养的提升，以适应现代医学人才的需求，这也突显出人文教育在大学教育中是必不可少的[6-7]。国家卫计委印发的《关于建立住院医师规培制度的指导意见》中也有对规培医师医学人文教育的要求，但是在培训过程中却常常忽视医学人文素质的培养。医学人文的弱化常常导致规培医师在实际工作中不会与临床医师和患者交流和沟通，容易引起医生之间和医患之间的矛盾。通过人文精神培养能让规培医师从进入医疗学习和工作开始就能设身处地的为患者着想，客观和理智的分析和缓解医患矛盾，从而提高医疗服务质量。
2病理学规培医师教学中医学人文教育的重要性
住院医师规范化培训是医学生向医生转变的重要过渡阶段，对他们以后整个职业生涯的专业技能、工作习惯和医德医风都将产生深远的影响。病理学规培医师也是一样，因此必须要抓住这一关键时期，在培养他们病理诊断相关专业知识和专业技能的同时，加强医学人文精神的培养。但是很多年以来，病理学规培医师在医学人文素养教育方面的工作做的还很不够。原因可能是由于相比于其他临床科室，病理科与患者直接接触的机会比较少，只是临床的辅助科室，也很少产生医患矛盾。因此，在病理住院医师规范化培训中，病理学专业课程及技能培训是教学的重中之重，而医学人文教育无论是在教学还是考核中经常被忽视。在实际工作中，病理诊断不仅需要对镜下图像的进行识别，还需要结合患者的临床资料和相关检查，病理医生也常需要与临床医生及患者沟通和接触。由于当前医疗环境的影响及人文素养的不足，有些病理医生很少与临床医生及患者交流，造成病理报告的误诊、漏诊率较高。有些病理医生在面对患者的咨询时态度生硬，很容易引起不必要的医疗纠纷。还有些病理医师在面临医疗纠纷事件时，情绪紧张，沟通技巧欠缺，处理方法不得当，造成患者的误解。另外，当病理医师在与患者沟通做进一步检查以及补缴费用时，常常会遭遇患者的反感、不理解，这时常常需要运用一些沟通技巧，耐心解释进一步检查的必要性，争取患者信任和理解。综上所述，与临床医生和患者建立良好交流和沟通对病理医师的工作和提高医疗质量和服务是非常重要的。因此，在病理规培医师的教学中，除对病理专业知识和技能的培训之外，加强医学人文教育同样具有十分重要的意义。
3病理科规培医师人文教育的内容
现代医学要求医生要从社会、心理、生物等多个角度综合分析患者病情，处理疾病问题。“专业操作和人文医学职业技能”是一名合格医师需要掌握的两大基本技能。人文医学的内容主要包括职业化和人性化的服务态度、与人沟通的能力、心理适应能力、科学的价值观、法律基本知识以及团队合作精神等[8]。医疗过程中的每个环节均或多或少包含人文精神。因此，近年来我科也非常重视对本科医师和规培医师的人文素质培养，在住院医师的规培教学中，不断将医学人文教育融入到住院医师规培体系中，除了加强规培医师的专业知识和技能培养外，还注重对他们进行人文精神的教育。其内容主要包括：
3.1培养高度的责任心，树立“以患者为中心”的理念
病理诊断是医学诊断的“金标准”，病理诊断对临床的诊疗工作起着至关重要的作用，病理诊断报告在医疗实践中具有权威性和法律效应，所以病理医生必须要有高度的责任心[9-10]。在日常工作中我科会加强规培医师对病理诊断工作重要性的培养，让他们真正意识到病理诊断对于临床制定治疗方案、评估治疗效果和判断预后等具有非常重要的作用，直接关系到患者和医生的共同利益，对待病理诊断工作，必须要有高度的责任心。同其他大型综合性医院一样，我科也采取主治医师一对二带教规培医师的方式进行培养学习。科主任要求带教老师一定要以身作则，树立榜样，在工作中要时刻“以患者为中心”，树立全心全意为患者服务的思想。在对规培医师的教学中，注重医学人文精神的渗透，传授“医者仁心”的理念。我们鼓励规培医师多与患者沟通，多与临床医生交流，切身感受到医学人文精神在临床诊治过程中的重要意义，逐渐培养他们的人文关怀品质和良好的医德医风。
3.2加强沟通技巧的培训
有学者认为医疗过程既是一种以医疗为中心、以维护患者健康为目的诊疗活动，而且还是一种以患者为中心的人际关系[2]。住院医师规范化培训是对年轻医师的基础医疗能力的培训，所以病理规培医师普遍对自己的专业知识、业务能力以及对疾病的理解不自信，在与患者沟通的过程中经常有担心、焦虑和紧张等心理压力。因此，培养病理规培医师良好的沟通能力是保证医患关系顺畅的一个很重要环节。我们会在以下方面加强规培医师的训练：
3.2.1沟通前要学会整理思路，换位思考规培带教医师在日常工作中，会经常指导规培医师如何与临床医生和患者沟通。规培医师在与临床医生沟通时，我们要求规培医师沟通前要先整理好自己的思路，预先做心理准备；以病例的肉眼和镜下特征为指引，查阅相关文献，做知识准备；了解该病例临床资料，做到心里有数；这样在与临床医生交流时，才能言之有据，避免出现漏诊、误诊。碰到自己没有把握的病例时，要请规培带教老师给予帮助，让他们讲解需要沟通病例的相关医学知识，帮助整理思路，增强自己的信心。如果还有困难，可以与带教老师一起同临床医生沟通，倾听、学习带教老师的沟通技巧，有意识的培养自己的沟通能力。规培医师在与患者沟通时，要充分尊重患者的知情权，充分理解患者焦虑的心情，学会倾听和换位思考，尤其是对恶性肿瘤的病理报告进行解读时，一定要关注患者的情绪，体会患者内心的伤痛和不安。在当面解读病理报告时，遇到患者提出的疑难问题，或者患者和家属对报告解读不满意的情况下，一定要请带教老师出面解释。当患者对病理诊断不够及时或不够准确表示不满时，要理解患者的心情，切忌态度生硬和冷漠，语言一定要温馨和蔼，并耐心解释病理诊断的局限性，最大限度取得患者和家属的理解。
3.2.2沟通时目的明确，思路清晰规培医师在询问病史和检查时，会遇到患者讲一些跟目前疾病无关的病史，说一些无关的内容，从而耽误有限的时间。这种情况，常常会让规培医师不知道该怎么办。带教老师会示范如何简单询问疾病发展过程、发病部位以及诊疗经过等。要求规培医师学习在沟通时，如何目的明确，思路清晰，知道病理诊断需要补充哪些临床资料和检查，如何从患者的叙述中获得有用的资料。在患者说到与疾病无关情况时，如何适时温和中断，把话题引回主题，提高沟通效率。当然与患者的高效沟通还需要临床知识的不断积累和长期的沟通训练，所以规培医师要不断加强业务学习和有意识的沟通锻炼。另外，我科还要求带教医师在日常工作中要有意识去培训和指导规培医师与患者的沟通技巧，做到言传身教。
3.3培养法律意识，提高法律素养
随着医疗相关法律法规的完善和健全，医疗行为均需在法律法规的严格约束下进行，但规培医师医学法律法规知识薄弱，意识不强，在对疾病理解不清的情况下给患者进行不完善或错误的解释，有时候会忽视患者的知情同意权，容易在与患者沟通中留下隐患[11]。因此，规培医师提高医学法律意识是十分必要的。我科每年都会邀请学校的法律专家给规培医师上一堂法律知识的培训课，给他们讲授病理诊断的相关法律责任和患者的知情同意权，让规培医师在进入培训时，就要有法律意识。只有具备一定的法律知识和观念，才能与患者沟通时做到言之有据，“不乱讲，不胡说”。学习法律知识、提高人文素养有助于增强规培医师在当前复杂的医疗环境下的适应能力。
4病理科规培医师医学人文教育的教学方法
医学人文教育涉及的内容非常广泛，包括医学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学法律等多知识领域，我们不可能做到面面俱到，因此只能借助多种途径和教学方法使得病理规培医师对医学人文精神有一些基本了解。我科以及省、市医学会每年都会特邀医学法律和伦理方面的专家做专题报告，规培医师必须参加，学习医学法律知识，培养法律意识。我们医院教学部门也经常邀请人文和管理领域的专家，定期为规培医师开展人文教育讲座，帮助规培医师提高医学人文知识。我们在规培医师教学中会通过PBL教学，将法律、伦理、医学人文和医患沟通技巧等内容有机地结合在一起通过不断提出和发现问题，促使规培医师深入思考和讨论，以达到深入了解医学人文精神和增强处理问题的能力。我们还通过CBL教学，在临床病例的基础上，让规培医师根据自己已掌握的人文知识和沟通技巧，分别阐述自己的解决方案，带教老师会有目的引导规培医师，面对在模拟环境中可能出现的各种问题，让他们发现自己方案的不足，并通过集体讨论解决问题，以这种生动形象的方法加强医学人文教育的效果。
5病理科规培医师医学人文教育的考核
