临床医学教育范文1
【关键词】临床营养；临床医学教育；地位
在系统医学教育和现代医学诊疗模式中，临床营养学是一个重要的组成部分。在传统的医学模式中，人们往往只注重疾病的治疗，过于片面化。实际上，营养也是影响疾病的一个重要因素。如果临床医护人员缺乏营养学知识，会给临床工作带来不必要的负面影响。基于此，本文就临床医学教育中临床营养学的地位进行简单的阐述。
1临床工作中营养治疗与药物治疗的配合日益突出
在传统的临床工作中，医护人员往往采取药物治疗或者手术治疗的方式对患者进行治疗，很少考虑到营养治疗。所以，我们在临床上经常听到医护人员嘱咐患者“一定要按时吃药”，但是却很少听到医护人员嘱咐患者要多吃什么食物，即使有个别医护人员嘱咐患者饮食方面的问题，也是告诫患者禁吃什么食物。还有些医护人员在临床治疗中嘱咐患者要“多注意营养”，但是却没有详细说明应当如何“注意营养”。如今，随着医疗水平的提升，营养治疗也受到越来越多人的关注。医护人员随口说的一句“多注意营养”，实际上具有较强的科学性，对于患者疾病治疗具有一定的指导意义。在临床治疗过程中，营养治疗是一个非常重要的环节，两者之间的有效配合可以大幅度提升治疗效果。换言之，药物治疗具有刚性，而营养治疗具有柔性[1]。如果仅仅注意刚性治疗却忽视柔性治疗，很难取得理想的治疗效果。只有做到刚柔并济，才能从根本上提升患者的治疗效果。
2疾病模式的不断变化对营养治疗提出更高的要求
因为生活水平的提升，人们的饮食结构发生巨大的变化，由此产生很多“文明病”。这种“文明病”仅仅通过药物治疗或者手术治疗的方式进行治疗很难取得显著效果，必须要进行营养治疗。就我国近些年疾病模式的发展情况来看，已经由之前以各种类型传染病为主的疾病模式逐渐转化为今天的以癌症、糖尿病、心血管疾病为主的疾病模式，这类慢性非传染性疾病与营养因素有着密切的关系。这也意味着，临床医学教育课程必须要跟上时代的脚步，做出相应的调整，强化临床营养教育。现代临床营养支持理论产生于上个世纪60年代，最终应用在临床外科，是外科医生用来救治外科患者中经常是使用的一种治疗措施[2]。在外科治疗中，规范化营养支持发挥着重要的作用。而且，营养支持不仅仅局限于支持作用，对于肠瘘等疾病甚至可以起到治疗作用。合理的营养治疗还能改善患者器官功能，提升患者的生存质量。对于癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖症等与营养因素有着密切关系的疾病，通过合理的膳食营养可以明显提升治疗效果。总而言之，面对由于疾病模式不断变化而对营养治疗提出更高要求的局面，临床医学教育体系中应当不断强化临床营养教育。
3临床医护人员和患者对营养知识的需求量逐日递增
人们的饮食结构随着生活水平的提升发生巨大的变化，其饮食观念也相继发生改变。以前，人们强调要“吃的饱”。如今，人们却不断强调要“吃的好”[3]。很多人因为盲目追求“吃得好”导致膳食结构不均匀。这也是如今很多与膳食有关的疾病发病率不断上升的原因。这种情况下，人们对合理膳食的营养知识有迫切的需要。换言之，人们已经意识到不合理膳食给自身带来的危害，正在不断追求合理化的膳食结构。在临床治疗中，患者及其家属经常询问医护人员应当如何搭配饮食，怎样才能实现营养治疗与药物治疗的密切配合，从而取得理想的治疗效果。这也意味着在对临床医学生进行教育的时候，要给学生传授更多与临床营养有关的知识。综上所述，临床营养学是介于预防医学、基础医学和临床医学之间的一门科学，主要研究营养与疾病之间的关系。在临床医学教育中强化临床营养学教育，对于提升临床医学生医学水平以及推动我国医疗事业的健康可持续发展具有积极的促进作用。
参考文献
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临床医学教育范文2
美国的医学教育只有本科和研究生教育层次，无大专、中专以及成人教育类型。其教育结构完整且连续，主要由学历教育、毕业后教育和继续教育3部分组成。学历教育是采用传统4年制方式，课程设置为两段式，即基础和实习2个阶段，第1、2年为基础课学习，第3、4年为临床课的见习和实习，同时完成临床课的教学。2年的基础课学习结束后要参加医学基础知识为主的美国执业医师考试USMLEⅠ，通过后方可进入临床实习，实习结束后要参加以临床专业知识为主的USMLEⅡ考试，通过后才可申请住院医师。再经过3年的专业培训，参加综合性的USMLEⅢ考试合格后取得行医执照。美国医学本科生教育的培养目标是具有可以在毕业后接受专科培训的必需知识、技能和态度。专科化培训是在毕业后进行，且专业数量较少，专业面宽。强调学生早期接触临床，注重动手能力的培养，采用多样化的教学形式和手段，如课堂讲授、课堂讨论、学术研讨、课外阅读、写论文甚至参与教育等。现在大多采用以社区为基础的学习方法（CBL）和以问题为中心的学习方法（PBL）教学方法。
2法国医学教育
法国医学教育在欧洲乃至全世界都有非常重要的地位。学生进入医学院学习之前，要先通过法国会考，取得就读资格。其学制分为6年和11年，分3阶段完成，每阶段都有严格的会考制度。第一阶段（第1年）为医学预科阶段，仅有20％的学生可通过此阶段会考获得继续学习的资格；第二阶段（第2～6年）学生完成全部在校医学课程学习并参加全国会考，有50％的学生可通过考试，未通过考试的学生只能作为全科医生或进入实验室、私人诊所工作。第三阶段（第7～11年）作为专科医生培训阶段，学生接受高度专业化的培训，使其临床思维能力和实际工作能力得到大幅度提升。法国医学院校非常注重学生的临床实习及教学工作，在第2学年就开始接触临床工作，第4～6年完成全部临床课程的学习，医院每周专门为学生开设“临床常见疾病诊治与鉴别诊断”课程，讲解典型的、特殊的临床病症和临床诊治经验与技术等，使学生对某些临床疾病和现象进行全面分析，临床实际工作能力得到较快提高。
3德国医学教育
德国医学教育已有几百年的发展历史，形成了一套独特而又完善的人才培养模式［11］。德国实行免费教育制度，无入学考试，实行宽进严出的原则，淘汰率高。医学教育学习时间最长，连实习在内至少要修6年（12个学期）后通过两个阶段的国家医师考试即可毕业，在校学习分临床前期（第1～4学期）和临床期（第5～12学期）两个阶段，临床前期要完成基础和专业基础课的学习，无具体专业划分，在临床前期课程学习结束时参加第一阶段国家医师考试，考试通过后才有资格申请第二阶段考试。临床期共学习8个学期，主要进行常见病临床培训、临床诊断、实验室诊断及具体的分科培训，在理论和实践两方面进行知识传授，培养学生的职业能力。学习结束后参加第二阶段国家医师考试，全部考试通过后才可获得国家医师考试合格证书。毕业后教育是德国医学教育全过程的重要组成部分。要想成为注册医师必须先进行18个月的实习医师工作，实习工作结束后获得官方认可，方可独立行医，但也必须在上级医师的指导下从事至少6个月非手术科室或者至少6个月手术科室的临床工作。18个月注册前培训结束后可申请一个全科医师培养项目，经过2～3年的全科医师培训且考试合格后颁发全科医师证书。要成为全科医学必须经过4～8年的专科医师培训，培训结束后通过考试方可授予专科医师资格证书，取得专科医师称号。继续教育在医学教育中持续终身，一般由医师协会组织实施和管理，其根据各地医师工作中存在的问题和需要，每年制定有针对性的继续教育课程，执业医师要求参加多种学习，累计学时发给证明。
4国外医学教育对中国专科层次临床医学专业的借鉴
专科层次临床医学专业是新中国成立以来一直开办的老专业，多年来形成了一套教学理论和方法，其教学一直沿用本科教学模式和课程体系，大多采用“三一制”教学模式，即一年基础课、一年专业课、一年临床实习。所培养的学生不能适应当前中国大力发展农村和城市社区等基层卫生服务体系对全疗岗位的需求。毕业生知识结构、能力结构不能满足中国当前基层医疗机构迅速发展的需求，在国家执业助理医师考试通过率较低，使他们执业资格受限。因此，借鉴国外先进的医学教育模式，可以在一定程度上解决上述问题，可从以下几个方面对中国专科层次临床医学专业教学进行改革尝试。
4．1高度重视人文素质培养
中国专科层次医学教育起点较低，学生只需通过高考达到录取分数线后就可进入医学院校学习，学生的人文知识积累较少，思维方式不够成熟。因此，必须增加人文课程教育，由于专科层次的学制仅3年，就需要充分利用第二课堂和选修课的机会，以及在专业课的讲授、临床实习过程中融入人文社科的思想和思维方式，将人文知识贯穿在整个医学教育始终，重视培养学生的社会能力，使之具有良好的沟通能力、人际交往能力和融入社会的技能。
4．2医学基础教育扎实
国外医学基础教育至少需2年时间，而中国专科层次医学教育中基础医学仅0．5年，内容压缩极少，导致学生在未来职业发展中后劲不足、发展受限。因此，在重视临床实践的同时应加强基础医学教育，争取做到“早基础、强基础、反复基础”。首先要将基础课程进行多课程融合，避免知识重复与遗漏。例如：将解剖学与组织学整合为“人体形态学”；将生理学、生物化学、病理生理学整合为“人体机能学”等。此外，在后续的临床专业课程和毕业实习过程中对基础课程进行强化教育，如增设临床药理学、临床免疫学等课程或讲座。其次，可聘请临床专业课教师来承担基础课教学，既可让学生较早接触临床，也有利于基础与临床课程的融合。为保证实施效果，可设立课程综合教研室，主要致力于组织和实施课程整合，并对新课程的实行情况进行监督，对实施过程中出现的问题进行改进和完善。
4．3理论与实践教学结合紧密
国外的医学院校均有自己固定的附属教学医院和基地，其中实践教学部分是在医院进行，由具有丰富的专业知识和临床技术水平的医生带教，可以很好地指导学生学习，从而保证了临床教学质量。而中国专科层次的医学教育中各专科学校绝大多数无直属附属医院，致使学生临床见习与毕业实习存在较多问题，很难保证医学专科生的培养质量。因此，加快推进专科医学院校直属附属医院的建设，对非直管附属医院、教学医院、实习医院加强管理，建立统一有效的质量控制机制及其重要。此外，大胆探索院校联动，通过“共建、共管、共享”深度合作办学，如：（1）实行“1＋2”的人才培养模式即第1年在学校进行基础课教学，后2年在医院进行临床理论课和实践教学的教学。（2）聘请临床一线医生承担专业课的教学，鼓励学校的专业课教师参与毕业实习生的教学查房、专题讲座等。（3）对毕业实习生实行双导师制，即医院带教老师和学校专业课教师共同指导的方式。（4）在学校建立仿真医疗环境，设计标准化患者，以临床病例为蓝本，训练学生的临床应用能力，通过模拟教学使学生在以后的实习或临床工作中尽快适应角色。
4．4具有严格的医师考核与注册制度
国外的医学教育都实行非常严格的考核筛选制度，因此，中国专科层次医学教育也必须加强考核制度，在基础课结束后进行一次考核、考核不通过的不能进行专业课的学习，在专业课学习结后进行一次专业理论和技能考核，考核通过后进入医院实习。在实习结束后回校进行最后一次的毕业考核（参照执业助理医师考试），通过这样对学生的3次严格的考核，有助于解决执业助理医师考试低通过率的问题。
4．5建立较完善的医学教育体系
临床医学教育范文3
目前，我国临床医学专业学生主要通过学习预防医学课程来了解和掌握疾病的预防知识，大体分为两种模式:(1)以环境卫生、劳动卫生、营养卫生和统计学方法为主要内容的“大公共卫生”教学模式，教材采用全国高校统编规划教材《卫生学》，本质是预防医学专业课“三大卫生”的压缩版;(2)以“三大卫生”和流行病学、统计学方法为主要内容的教学模式，教材为全国高校统编规划教材《预防医学》。综观国内临床医学专业预防医学教育现状，无论选用上述哪种教学模式，其教材和课程设置都不能适应现代医学发展的需要:(1)教材内容很难体现临床医学专业的需要，学和用难以有机统一;(2)全科医学、社会医学、循证医学、康复医学、健康管理学等内容在教学中涉及较少或不涉及，不利于培养学生预防医学的群体观、诊断疾病的整体性思维、社区预防和慢性病防控的理念;(3)教学以大课理论讲授为主，案例教学、实验课与社区实践太少或缺乏，学生学习预防医学知识的兴趣不大、主观能动性不强，多数为了完成学分而学习该课程。临床医学专业教育中仍普遍存在重临床、轻预防，重“治现病”，忽视“治未病”的现象，致使临床医学生难以从“以诊断和治愈疾病为中心”的理念中解放出来，更谈不上树立“以健康为中心”的理念。
2我国医疗机构中临床医生实施健康教育的现状
长期以来，预防医学理念难以融入临床诊疗的理论与实践之中，导致临床医学与健康教育、健康促进难以融会贯通，有机结合，以致在医疗机构的临床常规工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育内容。大多数临床医生认为诊断和治疗疾病是自己的职责，而实施健康教育相关的预防措施与己关系不大，导致临床医生不能承担向社会提供整体卫生服务的责任，医疗机构也难以完成集预防、诊疗、康复和保健为一体的综合卫生服务功能。这可能是导致我国在某些慢性病防控上与世界先进水平差距明显的重要原因之一。有资料显示，目前我国80%的肿瘤患者确诊时已是中晚期;新发胃癌患者中，仅30%左右为早期胃癌(日韩为85%)，5年生存率为65%(日韩为95%以上)，提示我国胃癌防控水平明显落后日本与韩国。此外，我国一些慢性疾病如高血压、糖尿病、慢性肾脏病的知晓率、控制率均很低，严重影响了对这些疾病的预防与治疗。此现状的成因众多，但医学院校临床医学专业教育中“以健康为中心”、“预防重于治疗、防治结合”理念长期缺位，导致涉及预防医学的课程设置不能与时俱进、预防医学实习基地建设滞后等无疑是重要原因之一。
3教学改革的初步设想
3．1强化以健康为中心的理念，调整优化现有课程设置体系
在抗击SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型传染病过程中，所暴露出的我国应对突发性公共卫生事件时存在的不足和缺陷，特别是医护人员预防意识欠缺、应急处理不当以及感染率高等问题，迫使我们不得不对我国医学院校现行的预防医学教育进行认真而全面的反思。临床医学专业主要培养与疾病作斗争的一线医务人员，他们除了诊治疾病外，还应具备及时处置突发公共卫生事件的能力。因此，临床医学专业应以培养防治结合的新型复合型医学人才为目标，以适应现代医学发展的需要。要实现这一目标，必须改革现行临床医学专业课程设置体系，将疾病预防、诊断、治疗、康复、社区健康教育与健康促进等内容进行合理安排、使之相互渗透、交叉、有机整合;使临床医学生在校期间除疾病诊治外，还能系统了解个体预防、群体预防、三级预防、疾病监测以及疾病相关危险因素控制等预防医学相关知识，牢固树立以健康为中心，预防为主、防治结合的观念，培养医学生预防保健和健康促进的能力，为毕业后能够胜任整体卫生服务工作奠定基础。
3．2加强教师队伍建设，培养创新型预防医学教师
教师是创新教育的具体执行者，在创新教育中占有举足轻重的地位和作用。创新型教师是指那些善于吸收最新科学成果，将其积极应用于教学中，并且有独特见解，能够发现行之有效的教学方法的教师。基于时展对临床和预防医学教育的要求，临床医学专业预防医学教育的创新型教师必须是能够不断将预防、控制疾病，保护增进健康，延长寿命的最新科学技术成果，结合临床诊治经验运用于教学之中，并不断总结与完善教学方法的教师。可见，创新型预防医学教师队伍建设应该遵循预防与临床并举，防治结合的原则，逐步改变传统的纯预防医学背景的师资结构，建设一支具有预防医学、临床医学、卫生事业管理和社区卫生服务等专业交叉或职业背景的创新型教师团队。
3．3加强预防医学实习基地建设，增强医学生的疾病预防观念
临床医学教育范文4
近年来医疗改革及医学教育的发展，使得大学附属医院面临诸多的机遇和挑战。如何在市场经济条件下，开展大学附属医院的医学教育工作，以适应社会发展和人们对健康越来越高的要求，值得广大医学教育工作者深入探讨。本文以外科学教学为例，从加强组织领导、搞好“两个优化”、把好“三关”三个方面阐述我院在加强教学管理，提高教学质量方面的经验。
关键词：
医疗改革；教学医院；教学管理；教学质量
随着近年来各种医疗改革制度、措施陆续出台，我国医疗体制正逐步走向符合社会主义初级阶段以市场经济为主体的模式。从深层次上看，医疗制度的改革不仅是规范了医疗市场及从业主体的行为，同时也对医疗从业人员的素质提出了更高的要求［1－2］。作为我国医疗服务的中坚力量及临床医学教育工作的前沿阵地，大学附属医院对高素质医学人才的培养担负着极为重要的责任。新常态下，大学附属医院面临着诸多挑战，只有通过不断改革和完善，才有可能培养高质量、高素质的医学人才，把医院建成一流的临床教学医院。
1新形势下临床医学教育工作所面临的问题
当前临床医学教育工作面临的问题主要体现在以下几个方面［3－4］：首先，诊治行为的不断规范使医生不能随意地去使用药物及高档检查等，加上病人对诊疗行为有知情权的认识，对医学生或低年资医生的社会适应能力提出了更高的要求；其次，病人自主择医使患者就医时倾向于知名或资深医生，使得青年医生失去更多临床实践和锻炼的机会；再次，医疗市场的变化，特别是医保制度的改革，打破了既往计划经济下条块分割现象，在增加病人自主选择性的同时使医院之间的竞争明显增强，大家都在使用各种方法来争夺医疗市场，争取更多的病人，使得大学附属医院无暇顾及医学生及年轻医生的培养；最后，医疗改革使得病人的法律意识和自我保护意识也在不断加强，患者对医院和医生甚至诊治方案的选择有了更多的自主性，因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须顾及病人的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，这也给临床医学教育带来很多影响。如果不能正确处理医疗和临床教育的关系，将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷。
2针对问题，加强临床医学教育
针对临床医学教育工作所面临的问题，我们从以下几个方面加强临床医学教育：一是在平常就应严格规范医生的医疗行为，特别是带教老师的医疗行为，言传身教，对医学生及年轻医生起到模范榜样作用的同时培养其良好医德，同时要教会学生和青年医生正确处理各种诊疗措施和治疗经济学等之间的利害关系，明确可为或可不为的依据，使其学到如何制定正确的、合情合理的和科学的诊疗方案［3，5］。二是加强资深医生带教制度，高年资医生在完成好医疗任务的同时，要认真负责地带教，不仅是传授医学知识，还应提高年轻医师处理沟通社会人际关系的能力，同时要避免和正确处理好一些因教学引起的不必要的医患矛盾和纠纷。三是提高竞争意识，在医疗教育中应逐步强化竞争意识，使得每一位医生都能意识到当前市场竞争的残酷与激烈，只有不断地完善与充实自我，提高个人医疗水平，才能够使自己所在的医院在市场竞争中立于不败之地。四是培养法律意识，目前我国医疗事业相关法律、法规还不完善，滞后于目前医疗形势的改变，患者的利益得到了一定的重视和保护，但对医生权益的重视和保护还不够，为了确保新形势下临床医学教学正确、合理、合法地开展，应提高临床医生的法律意识，在尊重和保护病人的合法利益的同时还应学会用法律武器来保护自身的合法权益，正确处理好医疗和教育的关系，取得病员或家属的配合，以便更好地开展临床医学教育和教学工作。
3经验分享
课程教学是素质教育的一个重要组成部分，而外科学教学则是临床课教学的“重头戏”［6－7］。我们教研室经过多年的努力，在教学方面取得了一些初步经验，现介绍如下：
3．1加强组织领导，搞好课程教学监控
从管理学角度看，要对某一事物实施有效地控制，需要三个基本前提条件：计划，即组织机构和纠偏措施。为了把外科学教学工作搞好，我室总结多年的工作经验，采取了“两组、两会、三通知”的方法，始终把握着教研室课程教学的大方向，促进了外科学教学工作的顺利开展。“两组”即教学组和教学评估小组。教学组在每教学年度开始时组成，其人员由外科各科室抽调，虽然有一定的变动性，但始终把握着提高教学质量这个大方向。教学组由组长、副组长、教学助理、教学秘书组成，在人员搭配上既有高级职称，也有中级和初级职称者，这样，既保持了教学队伍的延续性，又有利于培养年轻师资力量。教学组在教研室主任的领导下工作，主要负责课程的计划、讲座、见习和考核的安排等，同时要分析研究教学中存在的问题，组织实施有效地纠偏措施。教学评估小组由医教部组织教研室有教学经验的老教授参加，负责课程教学的跟踪听课、查课，对任课教师的课程教学质量进行评估，及时发现问题，并向医教部反馈信息，以此信息作为评选优秀教师的一项依据。“两会”即召开教学联席会和教学研讨会，进行教学情况小结，反馈学生意见和建议，及时掌握、分析、解决遇到的问题，使教学工作健康的发展。教学联席会在开课前召开，教学组成员、全体学生及队干部参加，会上着重了解学生对教学工作的意见和建议，而教学研讨会则是将这些意见及建议予以总结，并提出解决办法，以指导下一步的教学工作。“三通知”。我院的教学工作实行的是“一票否决制”，一旦发生迟到、误课等教学事故，则失去了年底评选先进教研室的机会。为避免教学事故，我们实行教师授课前一个月、一周及一天三次通知制度，有效地避免了教学事故的发生。
3．2搞好“两个优化”，改革课程微观结构
为把提高学生的整体素质的思想贯穿到每门课程的教学中去，我们适时地把教学改革向课程微观结构的更深层次推进，努力实现“两个优化”，即搞好课程教学内容的优化和教学过程的优化。优化课程教学内容。课程教学内容的优化是实施素质教育的关键环节。在优化课程教学内容方面，我们实行了“把握主线，侧重有关，注重实践”的课程教学内容改革思路。把握主线，即专业课程教学的内容的选择应贴近临床实际，以学生第一任岗位需要为主线。侧重有关，即专业课程教学必须精选内容，侧重有关知识的传授。注重实践，即专业课程教学除了让学生获得比较系统的理论知识外，还应加强实践教学环节，培养学生相应的实践技能。因此我们在授课当中穿插了专业讲座、病案讨论、见习等内容，有效地提高了教学效果。优化课程教学过程。课程教学过程的优化主要体现在教学手段和教学方法的优化上。我们在教学手段上主要采取了计算机辅助教学，在教学方法上采取了“三个结合”。采用计算机辅助教学，是教学手段改革的方向。为了搞好计算机辅助教学，我们研制了部分适应课程教学需要的教学软件，如制作多媒体教学课件及专业知识网页等。学生反映：利用计算机辅助教学，使抽象的概念变得容易理解了，同时，增大了传授知识的信息量，提高了教学效果。教学方法上采用了“三个结合”即：教与学结合，教师讲与学生讲结合，课内与课外结合。教与学结合。改变过去单纯的由教师传授知识，学生被动接受知识的局面。从注重传授知识、能力向注重培养整体素质转变，必须做到以“学生为主体，教师为主导”，突出“以学为主，学教结合”的教学方法。在某些章节的教学中，除重点、难点问题由教师讲解外，有意识地锻炼和培养学生的自学能力。突出“以学为主，学教结合”的教学方法，让学生在教学活动中唱“主角”，有利于克服“以教代学”问题，有利于培养学生的主体意识，实现教与学的和谐统一。教师讲与学生讲结合。教学是教与学双边的活动过程，是学生在教师的指导下的自主活动，搞好这一活动的关键是怎样调动学生的主动性和积极性，创造参与的条件，让学生自主地参与整个教学过程。我们在病案讨论过程中进行了初步尝试，引导学生参与教学过程。通过这种做法，不仅使学生加深了对课程的理解，而且提高了学生的学习兴趣和学习效果，培养了他们的课堂组织能力、语言表达能力、归纳总结能力和心理素质等。课内与课外结合。课内打基础，课外出特长，这是提高素质教育质量的一个基本方法。把活动引入课堂，增强学生的动手、动脑能力；同时在课外开展兴趣活动小组，把课内的知识引向课外，开拓学生的视野，丰富知识的库存量。
3．3把好“三关”，促进教师队伍素质提高
在院校教育中，教师是一个关键因素。为了培养一支高素质的教师队伍，科室采取了把好“三关”的方法。把好“三关”，即把好教师选调关，业务培养关和课堂教学关。把好教师选调关。每教学年在开课之前，抽调教学经验相对丰富的教师授课，同时每位教师的授课内容相对固定，使其在教学工作中有一“传统优势项目”。把好业务培养关。学校开展素质教育，对教师的知识、能力和素质提出了更高的要求。提高教师队伍的素质，在知识更新非常快的当今显得更为重要。老教师需要不断更新知识，新教师需要不断拓宽知识面，在新理论、新技术和新知识等诸方面，不断学习提高，才能保证高科技知识在课堂教学中得到渗透和有机结合。我们定期组织年轻教师听课、学习教学经验，有效地贯彻了“传、帮、带”的思想主线，实行了“可持续发展战略”，锻炼了年轻师资力量，使教学队伍保持了延续性。把好课堂教学关。课堂教学始终是素质教育的主战场。素质教育的内容之一是培养学生的能力，而能力的培养是建立在学生掌握基本知识、基本方法和基本技能的基础上的，而基本知识、基本方法、和基本技能的培养主要是在课堂教学中完成。为此，我们的主要做法：一是抓了教案的编写，教研室通过开展检查、示范展览和讲评教案活动，有力地促进了教案编写的质量，为上好一堂课打良好基础。二是抓好课堂教学实施。要求教师以纲施教，结合教学对象的具体情况，从实际出发，灵活运用提问、讲解、归纳、演示、讨论等教学形式上好每一堂课。三是开展教学法研究活动。分别采取集体备课、新教师试讲、老教师指导和观摩老教师示范教学等方法，来提高年轻教师的教学水平，确保课堂教学质量。大学附属医院不仅是提供优质医疗服务的主体，也是培养未来高素质医学人才的殿堂。在当前的新形势下，如何同时做好医疗及教学工作是每个医院管理者面临的难题。本课题总结多年的外科学教学工作经验，与同道一起分享、探讨，以期使大学附属医院的教学朝着规范化、高质量的方向发展，为我国培养优秀医学人才贡献更大的力量。
作者：蔡惠 李晓军 单位：西安交通大学第一附属医院
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临床医学教育范文5
提升医学教育水平，培养高质量医学人才，是我国在改革不断深化新时期下的重要课题。研究比较中美医学院校建制、医学教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异，提出对我国医学教育的改进措施，对于我国医学人才的培养和医疗的整体水平提升有积极意义。
关键词:
医学教育;医学院校;中美比较;诊断;治疗
随着我国改革的不断深化和经济的持续发展，大众对医疗服务的要求和期望不断提高，社会对医学教育的探讨也倍受重视和关注。借鉴西方发达国家和地区的医学教育经验，培养具备高质量、高素质的医学生，有利于我国医疗质量的整体提升和创新型国家的建设。美国高等医学教育是西方医学教育的代表，近两年，笔者通过走访留学生、查阅文献，并先后赴美国哈佛医学院、范德堡大学医学中心等医学院校进行交流访学，对美国的医学教育体系有了深入认识。本文通过比较研究中美两国高等医学教育在建制、教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异，以期对我国的医学教育有所借鉴和启示。
1中美医学教育的比较与分析
1.1中美医学院校的体制存在差别
中美医学院校在建设、筹资和管理等方面存在较大差异。据不完全统计，美国现有医学院127所，其中州立76所，私立51所，而我国医学院校均由政府建设。美国医学院校经费来源主要包括有偿服务、研究经费、政府拨款和校友捐赠等，筹资能力较强，而政府拨款则是我国医学院校较为主要且单一的经费来源。美国医学院校的质量评估主要由非政府的第三方组织高等医学教育联络委员会进行，联邦和州政府通过教育拨款和科研资助等形式对各医学院校略加影响，我国医学院校由政府统一领导，全国实行基本一致的学制和课程［1］。从上述方面可以看出，中美医学院校在办学性质和宗旨上存在本质差异。美国医学院校实行“精英教育”，旨在提高医学高等教育水平和质量，院校具有很大的自主权，可以自主调整办学方向，充分发挥各自的优势，因此具有鲜明的特色和较强的灵活性。我国医学院校推行“大众化”教育，旨在在较短周期内培养能满足于广大人民群众需求的医药卫生工作者，但受制于院校隶属关系的差别，或由于区域间的政策差异造成的资源分配不均衡，较容易导致不同医学院校间办学质量和学术水平出现差异。值得指出的是，这一差异从根本上是由中美两国社会发展阶段和经济发展水平所决定的，都在特定的历史时期内适应了本国国情。
1.2中美医学教育体系存在差别
美国高等医学教育体系较为完整性，通常由“院校医学教育”、“毕业后医学教育”和“继续医学教育”三部分组成。其医学教育起点较高，报考考生须完成4年大学本科学习且修过医学预科教育课程，通过医学院入学考试后才能就读。美国医学院校教学大纲为4年制，成绩合格者授予医学博士(medicaldoctor，M.D.)学位。M.D.的学习课程与医师执照考试挂勾，学生在前2年学习医学基础课，结束后要参加执照考试的第一部分，后2年进入教学医院，临床课程、见习和实习结合在一起，结束后参加执照考试的第二部分，合格后才具有申请住院医生的资格。M.D.毕业后须经过年限不等的培训(包括住院医师培训和专科医师培训等)，完成执照考试的第三部分后方可获得行医执照。美国对继续教育的重视程度较高，法律规定医生须接受知识更新教育和考核，合格后才能获准更新执照［2］。相比之下，历史原因造成我国高等医学教育体系建设相对滞后，“院校医学教育”的学制和培养模式较为复杂，主要有五年制临床本科、八年制本硕博一贯制、三年制临床型或科研型硕士、三年科研型博士等。“毕业后医学教育”和“继续医学教育”较为薄弱松散，我国的医学本科生毕业后工作1年以上即可参加执业医师资格考试，医学硕士、博士在读期间只要有单位挂靠，也可以申请考试，通过后即可在医疗机构从事医疗工作。医学教育体系所导致医学生专业素质的差别较为明显。美国医学院校的培养模式要求所有具备行医执照的医生都有在大型教学医院的从业经历，保证了医生都具备较为扎实的临床功底和较为一致的专业水准。对基础科研感兴趣的医学生在校期间还可申请攻读生物医学哲学博士学位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，毕业获得M.D.和Ph.D.的双学位。双学位博士除了临床知识学习和实习以外，还需要在实验室接受长时间的基础科研训练，发表一定质量的科研论文后才能获得学位［3］。相比而言，我国医学院校培养的本科毕业生现阶段通常难以满足社会实际需求，且不同院校培养的毕业生水平差别较大。在研究生层面，由于我国医学硕士研究生分为学术型和专业型，学术型研究生阶段进行科研的同时，往往不能兼顾临床技能的训练，毕业后存在到了临床“不会看病”的问题，而专业型研究生虽然临床技能娴熟，但由于缺乏基本的科研培训，创新能力难以提升。
1.3中美医学教育实施的各环节存在差异
首先，中美医学院校的生源存在差异。如前文所述，美国医学院学生的入学条件严苛，只有成绩拔尖、素质全面的本科毕业生才能通过，相当于研究生教育。从医学生的角度来讲，他们在学医前就接受了高等教育知识体系的训练，并选修了医学相关课程，保证了在进入医学院后对生命科学的认识和理解更加深刻。可以说，在美国上医学院绝非一时冲动的想法，而是经过深思熟虑的决定，学生的稳定性和成熟度也更好。相比而言，我国的医学院校直接招收高中毕业生，由于每年招生数量较多，竞争不太激烈。尤其在近年，医学院校报考人数还有逐年下滑的趋势。对于我国的医学生来说，多数人在填报高考志愿时对于未来职业的认识度和责任感并无感性认识，以致在今后求学时遇到困难和挫折容易失去耐心和热情。其次，中美医学院校的教学资源和手段存在差别。在课程设置上，美国医学教育将基础课程进行学科间交叉整合并集中安排授课，不仅能减轻学生负担，更能促使学生从多个角度客观、整体地学习和思考，知识体系搭建得更为牢固。美国医学教育还注重基础与临床学科间的联系，在基础学科教学中密切联系临床，在临床见习、实习中继续强化基础学科知识。临床实习时，科目设置除“内、外、妇、儿”等常规科目外，还设置了急诊医学、老年医学和家庭社会医学等科目，体现了现代医学模式的转变［4］。在我国医学教育体系中，基本框架仍然遵循着基础、临床、实习的“三部曲”，三个阶段过分明确和独立，加之学科界限明显，把完整的人体和生命现象人为地割裂，医学生在学习过程感觉较为枯燥，也难以对医学体系形成综合、整体的认识。再者，中美医学院校的教学目标设定存在差异。美国医学高等教育一方面强调培养在高校或医院中兼具基础性与临床性的专门医学人才，另一方面强调培养科研机构的研究者和传播知识的医教人员，目标设定较为清晰，能够充分满足社会的需求［5］。我国医学生培养的目标较为模糊，按教学目标要求，本科毕业的医学生应该具备较为基本的临床技能，但实际情况却无法满足医院需求，促使毕业生纷纷考研。而我国医学研究生的学业培养本科化，课程设置专业化，过于强调专业性的学习训练，导致研究生知识结构单一，综合能力不足。部分医院的专业培养并未能融入临床实践，甚至有些学生仅会做课题写文章而与临床脱节较严重，导致临床能力较差。此外，中美医学院校的教学手段和方法存在差异。美国医学院较早开展标准化病人和计算机模拟系统等现代化的教学手段。在我国医学院校，受制于发展水平和经费投入等客观条件限制，教学手段相对落后。美国医学院校中已普及“以问题为中心的学习方法(PBL)”和“以社区为基础的学习方法(CBL)”等教育方法。这些教学方法能发挥学生的主观能动性，增强学生解决问题的能力，对学生的批判性和创造性思维的训练也有所裨益［6］。我国的医学院校现阶段仍然维持传统学科型的教学模式，注重课堂理论知识灌输和基础知识的掌握，使得我国培养的医学生多是会考试的学生，忽略了培养学生的创新思维和创新能力。最后，中美医学院校在学业考核方面存在差异。美国每个医学院都自主建立了考核体系，除了对读写综合能力、与病人交流能力和标准化病人的评估，还需要评估学生对医学道德、医疗法规以及循证医学等相关内容的掌握情况。此外，还要评估学生对待病人的耐心程度和紧急状态下对病人处置等能力［7］。我国医学院校对医学生的考评通常是考多评少，以学生对基本知识、基本理论和基本技能的掌握程度考核为主，考核方法也较单一。此外，对医疗法规、医德人文等方面则较少考评，使得医学生在走上工作岗位后不得不对这部分内容重新补课。
1.4中美社会医学人文品质的差异
中美两国教育体系的差异，以及两国文化经济等国情方面的不同，直接反映在两国医学生在能力、个性、气质等方面。美国医学生交流能力强，无论是同患者交流和与同事交往，都能够从容应对、侃侃而谈。讨论问题时，美国医学生常能提出不同见解，能够有理有据的进行辩论。在课题研究进展汇报时，即便是进展不多或者不顺利，往往也能娓娓道来。我国的医学生大多生涩腼腆，交流和沟通能力有所欠缺，和病人接触时难以在短时间内建立专业性和信任感。在学术场合，我国医学生提问和发言也不够积极，反映出学生在校时这方面能力较少接受训练。美国医学生的科研兴趣和创新意愿强烈。在美国院校的实验室，假期经常可以见到高中生来见习实验技术并参与学术活动。由于学生较早接触科研活动，创新的理念也较为超前，使得他们与我国的同龄学生相比思维更活跃，求知欲和创新欲也更强。我国医学生通常接触科研较晚，往往在研究生阶段才接受系统的科研训练。不少医学生把临床和科研对立起来，对科研活动疲于应付，实用主义明显，创新的动力和后劲都明显不足。美国医学生职业远景明晰，加之激烈的竞争环境以及入职后享有的丰厚薪酬和崇高的社会地位都使得医学生精益求精、发奋学习，而我国的医学生临近毕业时往往境况较为窘迫，为寻找工作或升学等大费周折，养家糊口颇有压力，难以把所有精力投入到学习业务中去。
2美国医学教育的启示
他山之石，可以攻玉。通过对中美医学教育的比较，不难发现中美历史、经济和文化等方面的差异决定了两国医学高等教育发展的差距与差异。美国的医学教育体系和模式中不乏值得我们学习与借鉴的方面。
2.1改革医学院校体制，完善医学教育结构
在当前市场经济和改革深化的机遇下，我国的医学教育改革模式应当体现出向“政府宏观管理，优化资源配置，鼓励自主办学”的新体制模式转变，从宏观上推动医学院校质量提升，突显自身的特色与优势。在医学教育体系结构不均衡、不完善，一使得医学院校在有限的时间内负担了过重的教育任务，因此必须进一步优化高等医学教育体制，在加强和规范医学院校教育;二是在缺乏完善的毕业后教育和继续教育的情况下，使得医务人员过早地专业化、专科化，因此必须着力加强和完善毕业后教育和继续教育的制度建设。
2.2明确医学教育目标，优化医学生培养模式
医学教育是终身教育，我国现行的医学教育实际上是短时期内的高度专业化教育，虽在较短时期内缓解了医疗资源短缺的状况，但却影响了对基础教育的投入和对医学生兴趣潜能的培养。因此，我们亟需探索和设定适应我国国情的医学教育目标，适当简化医学生的培养模式，并提高医学生相关待遇。我们可以参照美国的医学生培养模式，明确不同年制、不同学制医学生未来的职业发展方向，让医学生能根据自身兴趣进行职业规划，选择不同的职业道路。
2.3改革教学方法，培养医学生综合能力
在医学教学中，我们应当秉承提升医学生创新能力、适应能力和实践能力的教育理念。应当加强医学生临床思维、创新思维和批判性思维的训练，培养理论知识与临床实践相结合的能力。应当鼓励医学生尽早接触临床，为专业知识的学习提供感性环境。应当及时升级教学硬件，引进标准化病人和计算机模拟系统等方式进行教学、训练和考核。应当坚持“学生为主体、教师为主导”的教育思想，推广新型教学方法，培养医学生的自主学习能力。应当加强职业道德教育及医学人文社会科学课程建设，培养医学生的社会医学能力，促进医学生的全面发展。
3结语
与西方发达国家相比，我国医学教育仍有较大的提升空间。可喜的是，近年来全国医学院校都在积极探索医疗人才培养模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、总结其他国家的先进经验后，我们能够探索出一套具有中国特色、适合中国国情的医学教育体系，为我国医疗卫生事业培养更多的优秀人才。
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临床医学教育范文6
在教育改革的环境下，我国各高等医学院校开始在临床医学教育中探索新的教育模式。PBL教学法作为国际流行的教育模式引起广大医学院校的关注。本文就我国高等医学教育中PBL在临床教学中的现状，指出与传统医学教育模式相比起到的积极作用及存在的问题，以期能提高教学质量，推进教育改革。
关键词：
PBL教学法；临床医学教育；教育改革
随着教育改革的不断深化，各医学院校越来越重视学生主动性、积极性学习和实用性医学教育。PBL教学法作为国际新兴的教育模式在医学教育中日益受到肯定。PBL教学法（Problem-basedlearning）是以问题为导向的教学方法，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的帮助参与下围绕某一问题进行研究学习的过程。是由BARROWS教授1969年首创的一种新的教学模式。它强调把知识置于有现实意义的情境中，通过学习问题背后的知识，形成解决问题的能力和自主学习的能力[1]。这一新的教学模式得到全世界医学教育应用日益广泛，并成为我国临床医学教育模式改革的发展方向。
PBL在教学过程中以学生为主体，强调通过自主查找资料和讨论来学习到问题背后的知识点，而传统医学教育模式则以教师为主体，以讲课为主要方式，采取大班全程填鸭式教学。相比之下，PBL教学中学生通过自主学习以及小组讨论来解决问题，锻炼了自学能力、解决问题的能力，并开发了学生的潜力和创造力，这符合了当今社会创新型人才的需要。陈丽仙[2]等在广东中医药大学中医课程的教学中应用5年PBL之后通过问卷调查的方式评价了PBL教学法的作用。结果显示：在PBL教学课程完成后，有超过80%的学生认为口头表达与文字表达能力得到有效培养和训练；超过70%的认为查阅文献的能力、分析问题并解决问题的能力得到培养和提升。多项调查[3-4]显示在基础课程中应用PBL也可以提高学生自主学习能力、语言表达能力及实践能力。PBL同时也培养了学生的团队协作能力和沟通能力，这不仅有利于学生的个人发展，也适应了综合素质人才的需要。
PBL教学还强调从培养临床医生的角度进行实用性学习，以临床病例为载体，承载相关基础课程及临床知识，学生在解决问题的过程中，将课本和临床紧密联系起来。这种带着问题去临床、在临床中解决基础问题的学习方式，能够使理论学习和实践认知很好地结合，提高了学生运用理论解决实际问题的能力。多项研究[5-6]表明PBL教学法可以明显提高学生学习积极性，分析解决问题的能力明显加强。杨淑华[7]等对临床研究生应用PBL教学法后证明了PBL教学法的学生临床诊疗和实际操作能力均优于传统教学的学生。PBL教学法与传统的教学模式相比尽管有很多优点，但它作为一个新型的国外教育体系，在国内实际应用过程存在一些困难：1.学生难以适应新的教学模式：学生早已适应了传统的灌输式教学模式，对于PBL教学法无法接受。另外PBL教学的开展，需要学生的主动配合，结合病例查阅大量的文献资料，积极、反复讨论从而得出最佳结论，这无疑加重了学生的负担。我国医学生基础知识普遍较差，PBL重视自己学习、解决问题，对学生来讲有较大挑战，使学生产生抵触心理，难以收到良好的教学效果。2.教学资源跟不上：PBL强调学生自学，学生需要通过各种渠道(网络、图书期刊等)收集相关文献资料，而目前很多医学院校无法提供充足的教学资源。3.师资数量和质量不完善：理想的PBL课程由8～10个学生和一位教师组成一个研究小组[8]。这使得教师的需求量大大增加。此外，大多数教师目前对这种新的教学模式不甚了解，也存在争论和疑惑，从而影响PBL教学的质量。4.未形成合理的教学评价体系：教学方法改革，学生的考核方法没有改变，学生感受不到传统教学与PBL之间的区别，PBL的优势很难体现，无法享受PBL带来的益处。
PBL教学模式是一个全新的教学模式，与传统教学模式相比具备了较多的优点，但在实际教学中仍存在一些问题。针对PBL存在的各种问题，各医学院校可以通过加强教学资源的建设，培训重点教师等解决。同时仍要充分结合传统教学模式中的精华部分，如强调基础学科的课程，提高学生的基础知识水平，以利于临床PBL的开展，以培养出更多的优秀的临床高层次复合型临床实用性人才。
作者：孙文博 单位：河南中医药大学
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临床医学教育范文7
关键词:增强现实;医学教育;仿真
临床医学是一类实践性极强的学科。学生能力提升依赖于大量系统化、标准化的训练和实践。但与之相对，传统训练会增加医源性损伤的发生率。因此，临床医学教育与患者安全性之间的平衡成为热点。仿真学习借助于多媒体、仿真、传感、人机交互和人工智能多种技术，允许学生在可控的环境下培养临床思维、训练复杂临床技巧，允许犯错而避免对真实患者造成损伤。随着科学技术发展，增强现实(augmentedreality，AR)技术逐渐发展成熟并成为仿真学习中重要手段及临床医学教育领域的研究热点［1］。AR技术的核心是将计算机虚拟、生成的信息叠加到真实场景中，从而对现实信息进行增强，提高用户对现实场景的感知以及和虚拟场景的交互。本篇文章将简要介绍AR系统的关键技术、在临床医学教学中的应用形式、优势与局限性。
1增强现实系统的概念
AR系统强调虚拟-现实连续体。与虚拟现实相比，AR利用虚拟信息对真实场景进行增强，用户能够保有身处真实场景的客观感受，更加适合解决实际问题。AR系统具有3个特点:虚实结合;三维匹配:通过实时跟踪及计算影像获得位置与虚拟影像叠加于真实场景的注册位置，实现虚拟影像与真实场景的融合;实时交互:真实场景信息可以实时反馈给AR系统［2］。
2增强现实系统的关键技术
基于上文所述AR系统的3个特点，该系统的关键技术主要可分为跟踪注册技术、显示技术和智能交互技术。这些技术决定一个AR系统的精确度。
2.1跟踪注册技术
跟踪注册技术是实现三维匹配的基础。首先需检测客体的特征点及轮廓，并转化为二维或三维的坐标，最终在正确位置实时显示，完成三维注册、匹配。跟踪注册技术依据跟踪对象可分为两类［2］:跟踪对象为摄像设备:又可进一步分为基于硬件传感器、基于计算机视觉。后者的精确度相对较高，也应用于临床医学中。例如通过体层扫描相机对牙列外形视觉捕捉，并对此信息进行跟踪、注册［3］。跟踪对象为人:把用户及用户周边信息作为跟踪对象。而实际上，为保证系统的精确度和更广泛的使用范围，避免外界环境对系统的影响、干扰，一个AR系统中往往会用到多种跟踪注册技术。
2.2显示技术
AR系统所采用的显示技术，根据成像原理的不同可分为视频式、光学透视式和投影仪式。视频式的优点为叠加场景的图像质量高，但缺点为复杂的处理过程可导致最终呈现的叠加场景较真实场景延迟。光学透视式真实和虚拟场景在镜片上进行融合。投影式技术成本较低，但易受环境干扰［4］。显示设备则可分成:头戴式显示器，有文章报道AR眼镜在中心静脉穿刺的仿真教学中的应用［1］。投影显示器可将虚拟场景投射到大范围环境中，且投射焦点与用户视角无关。其他还包括手持式移动显示器、计算机屏幕显示器。
2.3智能交互技术
常见的人机交互方式包括:基于传统硬件设备的交互方式，鼠标、手柄等硬件，对应虚拟场景中某一坐标，真实场景中的硬件操作反映于虚拟场景中该点的行为，手势交互系统以及投影互动技术。
3增强现实技术在医学教育中的应用现状
AR技术能够将影像结果、器官3D模型等虚拟场景注册到真实环境中，提供更加可视化、三维、可互动的效果。因此在实践类、场景识别类的医学教学内容中应用更广泛。传统的教学方式为文字讲授、模型展示、现场观摩、动物实验甚至是直接操作于患者。
3.1解剖
研究发现，应用基于增强现实技术的Virtuali-TeeT恤衫的学生在学习心脏解剖后测试的结果中优秀率更高［5］。另有研究提示MagicBook可显著提升学生的解剖知识掌握水平［6］。
3.2有创操作、外科手术
AR技术在有创操作、外科手术的教学中已有较多探索。由于AR的核心技术为虚拟、真实场景的精准叠加，因此在不易移动、变形的器官操作中应用效果较好。目前AR技术的临床及教学应用多集中于神经外科、颌面外科和普外科等［4，13］。比如通过虚拟腹腔镜技术培训医学生阑尾切除术，可显著减少医学生不必要的腔内器械操作，提高手术的安全性［7］;LungPoint系统是一种虚拟导航支气管镜，根据患者胸部CT予以三维重建仿真支气管，并智能规划操作路径，该系统可缩短呼吸内镜医师培训时间，提高培训成效［8］;中心静脉穿刺术培训中引用AR眼镜，教学结果提示该方式灵活、有效［1］。
3.3超声影像学
有文章报道，心内科、超声科学生通过超声仿真仪器学习经胸廓超声心动图、经食道超声心动图，大部分被试者认为该系统仿真性较好。EchoCom是一个三维跟踪注册系统，通过超声信息，帮助医学生训练及早识别先天性心脏疾病。该系统的应用能够显著提高医学生的诊断率［9］。
4增强现实技术在医学教育中的优势
与传统教学方式相比，AR技术在医学教育方面拥有以下优势。
4.1安全性
基于仿真技术的医学教学方式目标是在避免患者医源性损伤的同时仍达到对医学生的培训要求。AR技术可以通过虚拟系统，代替直接作用于患者的训练和实践。医学生减少对患者直接实行有创操作，可明确减少患者出现操作并发症，也避免医学生职业暴露。AR技术能够保证医患双方的安全性。
4.2自主性、趣味性
AR技术能够提供丰富的虚拟图像、模型资源，将知识呈现变得更加真实、形象和有趣。它的应用让学习者的积极性和主动性得以发挥。有研究对比基于AR技术的教学方式与传统课本的效果，发现使用移动AR技术的学生知识获取程度远高于传统对照组，其益处主要在于激发了学习的参与度［10］。
4.3可重复性
经验丰富、技术精湛的临床医师需要多次重复的训练。但现实环境中难以保证同一临床场景反复出现。AR技术通过提取大量临床资料，并进行模拟、叠加，允许相同场景不断重复，供学生反复训练，至强化记忆、熟练掌握该场景。
4.4规划与反馈
AR技术在医学教学中的应用，通过建模图像与真实场景之间的直接叠加，可以减少学生主观想象，与操作视野之间建立直接、连续的空间关系。这种空间关系的建立是智能操作路径规划的基础。例如正颌外科的数字手术规划将虚拟的截骨线和真实的颌骨叠加融合［11］。以及在血管外科手术中，定位血管和规划手术入路［12］。除了操作前的规划，AR系统还能够对学生的操作过程通过人机交互系统进行评价，甚至于操作过程中实时反馈，并模拟操作导致的相应后果，便于学生总结经验、教训。
4.5多人协作
多人协作、配合的训练在医学教育中也极为关键。AR系统可通过多个计算机硬件设备相互关联，分享同一虚拟-现实叠加模型，允许多人在同一系统中学习、协作。且学习及演练过程中可随时暂停、重复，为师生提供讨论时间。
5增强现实技术在医学教育中的局限性
5.1场景相对单一
AR系统所提供的临床场景需要前期人为虚拟场景设计，因此，场景较临床现实相对单一、固定。单独使用无法取代真正的临床实践，学习如何应对不同患者的个体差异及因社会心理问题导致的临床变异。
5.2技术缺陷
临床教学中对跟踪、注册精准程度、对场景模拟的真实性要求较高，目前我国的AR技术处于发展初期，尚不能完全达到临床要求。更加先进、全面的技术需要引入AR临床医学教育系统。
5.3硬件与经济成本
AR系统对硬件要求较高、价格昂贵，因此无法在所有医学教学机构普及。虽然不断有低成本AR系统问世，但这些系统存在自身局限性:比如为降低成本，显示方式多选择投影式，导致场景叠加位置相对固定等;以及不包含实时反馈及校正系统等。目前，AR技术在临床医学中的应用仍为小范围、试验性。未来，性能与成本之间平衡的系统设计将成为研发重点。
6总结与展望
临床医学教育范文8
1临床医学专业预防医学教育现状
1.1教育体系和观念
在教育体系中，临床专业预防医学的学生主要还是以接受理论教学为主，通过教学引导学生逐渐掌握更多的疾病预防相关知识，所使用的教材多是以全国统编规划的《预防医学》、流行病学、“三大卫生”为主要选择，但从实际情况来看，预防医学的教育并没有与实践需求结合在一起，学生多以学习理论知识为主，很少有将理论知识应用到实践生活中的机会，使得他们在接受教育过程中显得有些脱离实际，那么通过这种方式教育出来的预防医学的人才，显然是无法适应社会和现代医学的发展要求。另外，在传统的医学教育观念中，很少涉及到健康管理学以及社会医学等相关医学内容，所以学生在接受教育过程中尚未建立先进的健康观念，对于预防医学的群体观、疾病预防控制意识观的培养是极为不利的。预防医学的学生在走出校园走向社会之后，在实际问题面前就会显得特别被动，无法跟上社会和现代医学的发展，如果不能及时调整自己的步伐，将逐渐被社会淘汰。而且，传统教育下的学生多是抱着修完学分的态度开展学习活动，这对实际技能和知识的习得产生非常不好的影响，会让疾病预防事业的发展停滞不前。
1.2健康教育现状
不仅是临床专业预防医学的教育，甚至是当前很多的医疗机构，在教育和经营过程中，都忽略了实施健康教育，学生认为自己学习专业知识是本职，教师认为传授专业知识是根本，医疗人员认为治疗和诊断才是关键，然而他们都忽略了“以健康为中心”思想在现代医学发展中的重要促进作用和价值。相关数据表明［1，2］，我国肿瘤患者中有80%以上在确诊时就已经是中晚期阶段，很多患者和医护人员都未能将健康思想贯彻落实到医疗事业的发展中，不能将疾病控制在早期发展阶段，而一旦发现之后治疗就显得困难重重。
2预防医学教育改革与创新策略
2.1推行“以健康为中心”的教育理念
在现有的课程体系基础上进行调整和优化，增加更多实践教育活动，使学生在校期间可以树立强烈的健康和预防观念，避免出现类似在非典等传染疾病控制中很多医护人员预防意识薄弱等问题，为疾病预防以及社会稳定发展创造良好的环境和条件。临床医学专业的预防医学开课的目的在于培养一批优秀的疾病预防人员，他们需要对疾病的预防、诊断以及治疗等相关工作进行深入研究，还需要对社会突发的公共卫生事件作出及时反应。基于此，现代临床医学在教育改革和创新过程中，要注重推行“以健康为中心”的教育理念，为社会输送更多具有创新精神、创造性思维的复合型人才。因此，教育改革应该注重将综合卫生服务功能等相关理论知识融入其中，使多种理论相互贯通、相互渗透，促使学生在专业知识学习过程中能够掌握更多的诊断和治疗疾病的方式、方法，还能够从系统、整体角度全面客观的对待疾病监测、预防和治疗，从而不断提升我国临床预防医学专业学生的综合素质水平，建立强烈的健康意识。
2.2组建合格的教师团队
教师是学生专业能力和知识获得的引导者，在教育改革和创新过程中，针对教师团队的组建也不容忽视。培养新型预防医学的合格教师，新型教师要承担起引导学生建立以健康为中心的学习观念，将所掌握的知识运用到实际教学中，给予学生独特的医学见解和指导。对于学校而言，组建合格的教师团队可以从以下几个方面入手：首先，在社会上招聘符合现代预防医学发展的经验丰富的人才，通过提高待遇和福利等方式吸引更多人才投入到教育事业中，利用社会人才的经验渗透课堂现代化发展；其次，针对目前学校具备的教师，对他们的综合能力进行全面评估，针对不符合预防医学发展要求的教师进行继续教育，或是组织培训活动或是促使其参加专业性较强的座谈会等社会性活动，使其对外界教育现状有更加明确的认识；最后，学校要为教师专业素质培养提供硬件支持，比如定期购买最新出版的期刊、书籍等，推送专业性较强的文章等，对教师综合教学水平的提升都具有非常重要的促进意义。
2.3建设预防医学实习基地
对于预防医学的学生而言，在学校接受教育的最终目的是为社会做出贡献，那么学校就应该为他们创造更多将理论知识应用到实际中的机会，即建设规模较大、实践性较强的预防医学实习基地。在此过程中，学校可以与科研组织、与公立医院机构、私立医院机构、卫生所等多种途径的组织建立人才共同培养的合作机制。随着社会经济水平不断提高、人类生活品质不断提升，对于健康的重视程度也越来越强，给现代医学的发展带来挑战，无论是疾病预防教育机构还是医疗机构，都应当将“以健康为中心”作为基本指导思想，重视疾病预防在生活中的贯彻落实，注重促进预防医学教育的改革与创新，适应社会对新型人才的要求，进而促进现代医学的可持续发展［3］。
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