1资料与方法
1.1一般资料
临床研究对象均选自于笔者所在医院2002年2月～2008年3月间收治的78例胰腺癌确诊患者，其中男35例，女43例，患者年龄平均为（54.8±8.2）岁；本文病例的等级分期均参照胰腺癌TSN分期标准以及临床检查资料进行综合评估，其中Ⅰ期4例(5.1%)，Ⅱ期5例(6.4%)，Ⅲ期28例(35.9%)，Ⅳ期41例(52.6%)。
1.2治疗方法
在本文选取的78例胰腺癌确诊患者中，17例行胰十二指肠切除术，其中行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)者6例，行标准胰十二指肠切除术(PD)者11例；39例行姑息手术，其中19例行胆囊空肠吻合术，6例行胆总管空肠Rouex-en-Y吻合术，14例行胆囊造瘘、外引流术，本组病例中有14例伴有十二指肠压迫梗阻而加行胃空肠吻合术；22例行单纯探查（未行手术处理或者只取组织活检者）。
1.3统计学方法
临床研究数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，采用2检验百分率比较，采用t检验组间数据，采用Kaplan-Meier方法统计生存率。差异具有统计学意义采用P﹤0.05表示。
2结果
2.1手术切除率及并发症
本组选择的78例确诊病例中，根治性手术切除率为38.47%，而临床死亡者为3例（3.8%）；术后有20例患者出现并发症（25.6%），其中并发症类型为：腹腔内出血、上消化道出血、手术切口裂开等等，均经临床处理后治愈。
2.2随访结果
本组病例中60例患者接受随访，18例患者失访（23.08%）。通过对随访记录进行统计分析：其中胰十二指肠切除术（PD）术后生存期为35d～72个月；姑息手术组术后生存期45d～16个月；单纯探查组生存期30d～12个月。
2.3术后生存率
本组患者术后1、2、4年生存率主要根据TSN分期进行分类统计分析，其中Ⅰ期患者生存率为69%、15.3%、8.54%；Ⅱ期的生存率为60.87%、16.23%、0；Ⅲ期的生存率为48%、0、0；Ⅳ期的生存率为0。术后1、2、4年生存率按照手术术式进行分类统计分析，其中PD术组生存率分别为68.43%、15.1%、3.64%；姑息性手术组生存率分别为9.38%、0、0；单纯探查组生存率分别为3.22%、0、0。三组患者的1、2、4年生存率差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
2.4生存质量分析
患者的生存质量分析结合临床疗效、生存率以及随访结果进行综合评估，其中PD组生存质量分值明显高于姑息手术组、单纯探查组，而姑息手术组的生存质量分值也明显高于单纯探查组，差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
在消化系统疾病中胰腺癌属于是预后效果最差的恶性肿瘤之一，其可能会侵犯肿瘤周围的血管、神经，由于其临床症状无特异性，因此临床确诊较为困难，大部分患者确诊时已经处于中晚期，因此临床根治性手术切除率普遍较低。据相关临床研究报告显示：在457例胰腺癌手术治疗中根治性切除率仅为32.46%，而本文临床研究结果显示根治性手术切除率为38.47%，与文献报道接近。在本文研究中有有20例患者出现并发症（25.6%），但是大部分并发症均可治愈，对预后不会产生影响。对于胰腺癌疾病的临床治疗，从长远的临床疗效来看仅仅依靠单纯的手术是治疗不够的，还应该对高危人群实施定期监测，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高临床治疗的有效性和提升患者的生存率及生存质量。