临床技能论文范例

临床技能论文范文1

随着我国法律法规的不断健全，患者的维权意识逐渐提高，医患关系由原来的医生主导、患者从属的地位逐渐转变，患者可以自主就医，因此，在一些医院，由于没有足够的病源，造成临床实习的学生无法找到充足的病例进行临床技能训练。由此可见，单靠传统的临床见习培养模式培养提高学生临床基本技能的方式已经不能满足教学需要，故此，寻找一种新的临床技能实践教学模式已迫在眉睫。

2系统化技能实践教学模式的形成

本校经过多年的教学实践，逐渐探索、总结出新兴的、系统化的临床技能实践教学模式，该教学模式把多媒体电子标准化患者与临床体格检查视频相结合，采用多环节、多角度教学手段，具体步骤如下。（1）购进多媒体电子标准化患者为模型，通过参数调控模拟临床所有疾病体征，可以为学生营造一个真实的场景，让学生通过对疾病的特定体征进行感性认识和实践，采用问、视、触、叩、听基本手法对临床需要掌握的体格检查基本知识进行实践和操作。让学生处于类似真实的病历之中，使临床教学的真实性和趣味性增加，调动了广大学生学习的积极性和主动性，激发了学生们的学习热情，使其思维和创造力得以提高，增加了师生交流互动的机会。（2）让有临床经验及教学经验的教师亲自进行临床技能操作，并录制课件，为临床实践教学提供系统化、规范化、标准化及合理化的体格检查视频课件，以弥补临床实践教学不足。（3）将多媒体示范教学与视频课件有机结合，使得学生有更多的机会能在多媒体电子标准化患者上进行反复练习，使其在进入临床之时已经具备规范的技能操作手法，使学生有更高的热情进入临床见习。（4）根据教学目的及要求，对学生进行标准的临床技能实践考核，不合格者需要补考。

3实验分组及统计学方法

3.1实验分组

实验分组的目的是检验系统化技能实践教学模式的效果，该实验有两个部分组成，第一组：采集64名未培训前学生的临床技能考核成绩，然后根据析因设计原则将其分为甲、乙两组，其中，甲组学生进行系统化教学模式授课，乙组学生进行传统带教模式进行授课，半年后，比较分析甲乙两组学生的临床技能考核成绩。第二组：选取我校见习生112人，采用随机数字法将其分为A组（采用系统化教学模式授课）和B组（采用传统带教模式授课），半年后，对甲乙两组学生的临床技能考核成绩进行对比分析。

3.2统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，对第一组实验采用析因设计的方差分析进行统计学处理，对第二组实验采用成组设计两样本秩和检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3结果

3.3.1第一组实验甲乙两组教学模式教学结果对比采用析因设计结果显示，两种教学模式对学生的临床技能成绩的影响不同，其中，采用系统化教学模式的甲组（教学前成绩：2921.9分、教学后成绩：3745分）优于采用传统带教模式的乙组（教学前成绩：2999.3分、教学后成绩：3412.8分）差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3.3.2第二组实验甲乙两组教学模式教学结果对比本次实验规定，学生考核成绩如下，优秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通过对甲乙两种教学模式的教学效果采用秩和检验可知，采用系统教学的A组的平均秩次为47.68（其中优秀14例、良好29例、及格11例）小于采用传统带教模式的B组的平均秩次64.88（其中优秀8例、良好17例、及格27例）差异显著（P＜0.01），因此，可以说明，系统化教学组的效果优于传统带教组。

4讨论

临床技能论文范文2

我校临床医学专业办学历史悠久，自1958年建校以来，较长一段的历史时期内一直是学校的唯一专业，1987年根据学校发展的需要，成立了医学系，2007年11月，更名为医学一系，2013年4月，学校进行机构调整，医学一系更名为临床医学院，设临床医学专业。随着社会需求的不断变化及我国高等教育的改革和发展，临床医学院在原有的办学宗旨上，坚持密切联系社会需求、密切联系医疗卫生事业发展的思路，不断加强内涵建设，提升育人理念，教学质量逐步提高。临床医学专业为安徽省级特色专业，其培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的有较高政治、文化和生理、心理素质医学高级专门人才。临床医学专业课程设置主要包括基础医学和临床医学。在进行基础理论教学的同时，我系注重加强实验室建设，强调培养学生综合实践能力。在基础医学实验教学学生在几个实验中心完成，主要有机能中心(包括生理学、病理生理学和药理学科)、形态中心(包括人体解剖学、组织胚胎学和病理学科)、生物化学与分子生物学分中心、病原与免疫中心以及细胞生物与遗传5个中心。其中机能实验学课程继承并发展了生理学、药理学和病理生理学实验课程的核心内容，并强调学科之间的承上启下与交叉融合，要求学生在学习中理论联系实际，大胆实践操作和积极思考，对培养学生的动手能力、临床技能操作能力奠定了坚实的基础。目前，临床医学专业机能实验学共有90学时，涵盖了“三理”的主要实验内容；从机能实验学概述与常用仪器的使用介绍、机能实验学基本技能训练与操作、常用观察指标与实验数据的采集与评价、分析与统计；到机能综合与探索性实验以及虚拟实验室的开放。全面训练临床专业学生的基本操作技能到实验研究的选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。

2运用多元化教学手段，营造创新氛围

基础医学教育阶段对医学生的培养至关重要，其培养目标是使学生掌握扎实的医学基础知识，为学生继续从事医疗、科研或卫生等工作奠定基础，因而是整个医学教育的基石。2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》出台，明确提出创新人才培养的新要求，即适应国家和社会发展需要，遵循教育和人才成长规律，深化教育教学改革，创新教育教学方法，探索多种培养方式，形成各类人才辈出、拔尖创新人才不断涌现的局面。实验教学对培养学生的实践能力、科学思维和创新能力至关重要。基础医学实验教学旨在培养医学生严谨求实的学习态度、勇于开拓的创新精神、善于操作的实践能力的必要手段。目前，我国的基础医学实验教学基本上还是依附于传统的理论教学，以帮助学生加强对理论教学内容的理解为主要目标。为了适应现代临床医学专业培养目标与新世纪创新人才培养的需要，在总结十多年机能实验改革的经验，充分利用我校的资源条件，结合我校临床专业毕业技能考试要求，同时吸收其他院校机能实验学教学的精华，对我校临床专业机能实验学教学采用多元化教学模式，强调突出其专业特色，使学生所学的机能实验知识既实用又具有系统性。具体是将原有内容分为几大模块，不同模块采用不同教学方法。

①机能实验学概述与与常用仪器的使用介绍、实验报告写作；机能实验学基本技能训练与操作、常用观察指标与实验数据的采集与评价、分析与统计。此部分实验占实验总数的5%。采用常规板书或PPT配以示教讲解，目的培养学生规范的基本操作动作与系统的实验数据处理。

②验证性实验如药物在动物体内药代动力学参数（t1/2等）与LD50的测定，神经干动作电位的测定等。此部分实验占实验总数的40%。采用讲解与多媒体录像结合，帮助学生更好地掌握理论知识，掌握相关实验的基本原理与方法，在验证已知医学理论的同时，探索可能的未知规律。

③综合性实验如心血管活动的调节与药物对动物血压的影响、尿生成影响因素与利尿药的作用等，此部分实验占实验总数的40%。要求教师在综合医学基础理论知识进行讲解，同时建立了一种开放式、交互式教学方法以提高学生动手操作能力；以及学生主动参与的“以探究为基础的学习”(researchbasedlearning，RBL)教学方法。综合运用各学科知识和实验技能的整合性实验，学生可以从多学科、多层次、多角度检测复杂的生命现象，并逐步引向深入。强调实验现象的综合观察与思考，建立整体的概念。由于综合性实验强调跨学科的交叉融合，学生可以通过此类实验掌握相关学科的知识，其综合分析的能力得到培养。

④探索设计性实验以及虚拟实验室的开放，如大鼠高钾血症模型的复制及设计与解救方案、肝性脑病与及种类型的缺氧、人体动脉血压测定及运动对血压的影响等，此部分实验占实验总数的15%。教师除一般指导外，充分利用机能实验中心网络资源的优势，采用RBL与PBL（problembasedlearning）与网络资源相结合，形成网络式RBL（Web-researchbasedlearning，简称WRBL）与网络式PBL（Web-basedproblembasedlearning，简称WPBL），将经典的RBL、PBL与网络技术有机结合而创造性地实施的一种崭新的教学模式。其主要特点是构建体现RBL、PBL理念的网络平台，使教与学活动中各要素通过网络平台进行互动与评估。教师通过网络平台呈现给学生真实的问题“情境”，组织学生通过网络平台开展小组讨论、师生互动等教学活动，实现“学生为主”的教学要求。在充分发挥学生的主观能动性和创造力，运用已经学习的知识和技能，自己设计实验，搜集整理分析实验数据，写出实验报告，适应学生实践能力和创新意识培养的要求。同时训练临床专业学生的实验研究的选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。同时我们提倡教师开放研究室、实验室，鼓励学生参与科研，实现多元化实验教学方式。

3科研、临床实践、临床技能考核与实验相结合加强实验教学改革

多年来，机能实验教学一般均是依据教学大纲与课时的要求，在规定的时间内按照实验讲义“照方抓药”。这种相对封闭的模式压抑了学生主动性尤其是创造性的发挥。做实验时，每教学班内容与实验方法完全一致，学生兴趣不高，而实验免不了出现抄袭数据或凑结果的现象。为了提高学生的临床实践动手能力，我们尝试性将部分兴趣高的临床专业学生组成科技兴趣小组，将科研与实验相结合。几年来，我校学生参加国家自然基金与教育厅自然科学基金以及横向科研课题多项等；通过主动地参加科研活动，同学们撩开了科研的神秘面纱，熟悉了科研活动实施的全过程，从而减少对科研活动的畏惧情绪，增进学习的主动性和学习兴趣。在后期临床实践教学中，临床专业学生积极与临床学院教师承担的临床课题；以专业成长为依托的技能发展型实践教育实践活动。同时鼓励学生大胆提出自己的实验课题，完成科研小论文。这样既克服了一些低水平的重复性实验，又提高了学生独立思考和综合应用所学知识的能力。并且有目的、有计划、有层次地从一般性实验过渡到研究性、探索性与自主设计性实验。

4结语

临床技能论文范文3

关键词：药学文献检索；临床药学；教学效果

徐州医科大学临床药学专业建于1997年，经过20余年的发展，秉承“以人为本，药学服务”的现代药学教育理念，构建了“一体两翼”的课程体系；通过整合课程资源，实现了多学科的交叉融合，形成了“懂医精药，能力为先”的特色人才培养模式。近年来，先后开展了分析化学、有机化学、物理化学等专业基础课程的改革[1-3]，成效显著。药学文献检索作为临床药学专业的必修课程，是临床药学专业“一体两翼”课程体系的重要组成部分[4]。该课程的培养目标是使学生具备一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献的检索方法和科技论文的写作技巧，促进学生提高学习、研究和创新的能力，培养其具有相应的科研素养[5]，以利于课程论文和今后毕业论文的顺利完成。随着“大数据”“精准医疗”“人工智能”等概念的提出，特别是互联网技术的飞速发展和专业数据库的出现，在丰富药学文献检索课程内容，便利文献检索的同时，也为药学文献检索课程的本科教育带来了新的挑战和任务。为适应当前形势，实现我校临床药学专业人才培养目标及满足实际工作需要，通过整合课程体系，优化教学方案和内容等措施对临床药学专业药学文献检索课程进行改革。

1整合课程体系，优化教学方法和内容，提高教学效率

我校临床药学专业学制五年，药学文献检索课程在四年级第二学期开设，主要服务于后续的综合技能实验和五年级第二学期毕业论文的选题、开题及撰写。因与前期开设的理论课程有明显脱节，时间跨度较长，学生对理论课中所学的理论知识不知如何应用，缺乏文献检索在科学研究中应用的感性认识，教学效果欠佳。如能在进行药学文献检索教学过程中，整合与之相关的课程，适时安排相应实践操作，应用所学的理论知识解决问题，不仅有利于提高药学文献检索的教学效率，也有利于激发学生的求知欲，改善相关课程的教学效果[6]。针对上述情况，从我校临床药学专业培养目标出发，在本课程授课初期向学生介绍临床药学专业课程设置及本课程的目标、定位，让学生了解毕业论文或科研设计的流程，使其认识到本门课程对后续综合技能实验课、毕业论文设计及进一步深造进行科研选题的重要作用，明确本门课程开设的目的和重要作用。在授课内容上，不拘泥于教材，突出重点，适当讲解文献检索的基本知识，重点讲解获取科技文献的方法和途径以及科技论文的写作的方法与要求。在课程的学时分配上，增加中英文数据库的检索及使用上机实践的学时比例，增加网络环境下获取文献的方法及途径内容，提高学生的课堂学习效率。在教案设计时选择与临床药学学科密切相关的“合理用药”“精准医疗”等科研实例，讲解文献检索与科技论文写作在科研工作中的重要作用，激发学生的学习兴趣。在教学实践中，根据课程内容设置一些问题，以班级竞赛的方式，在同时上课的两个班级中，通过随机提问或者让学生推荐的方式选出代表回答问题，作为班级的课程平时积分。利用大学生争强好胜和集体荣誉感强的特点调动学生学习的积极性和主动性，活跃课堂气氛[7]。在课程安排上，相应的理论教学结束后及时安排上机实践，同时将临床药学专业的综合技能实验安排在药学文献检索课程结束后的第二周，并将综合技能实验内容与数据库检索相关实验内容有机结合。充分利用文献检索知识面广、实践性强的特点，通过上机实践和后续的药学综合技能实验训练，使学生掌握基本的文献检索技能，提高教学效率。

2引入案例教学，调动学生学习兴趣

临床药学专业的药学文献检索课程主要内容为：文献检索及科技论文写作概述、中英文数据库的特点及应用和科技论文的写作规范与方法。从教学方式上又可以分为理论教学和实践教学两部分，课程设置30个学时。其中理论教学部分具有内容多、信息量大、理论性强的特点，与前期所学的其他课程相关性不大，知识相对独立。在教学过程中，教师一般通过课堂讲解的方式开展理论部分教学，由于内容相对枯燥、教学形式单一，容易造成课堂气氛沉闷，在学习本门课程时，学生重视程度不够，学习兴趣不高[8]。因此，在药学文献检索教学中，应根据教学目标和教学任务，选择与临床药学专业相关的科研实例或话题，使学生进入某种特定的事件和情景中，提出问题，让学生对所给出的科研实例或话题进行积极主动的探究。在这个过程中，学生既能联系自己所掌握的专业知识加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的内容，有利于培养他们创造性地运用知识，分析、解决实际问题的能力[1]。例如在讲授数据库检索及应用时，以学生所熟知的我院某个任课教师的科研课题为例，介绍糖尿病发病机制及用药现状，引起学生的兴趣，让学生检索该教师发表的科研论文、申请的发明专利，教师进行总结，介绍应用合适的检索途径和检索策略进行科学研究的重要性。在介绍学术规范时，向学生介绍2017年湖北某高校知名学者的学术造假事件及其对学校和个人的影响，引导学生分析案例，哪些行为是学术不端行为，如何避免不端行为，通过积极讨论、主动答题等方式引导，使学生由被动学习变为主动学习，提高学生学习兴趣，使学生具有一定创新能力和科研素养。

3制订多元化的考核方案，培养学生自主学习能力

课程考核是保证课程正常开展的重要环节，是检验教师教学效果和评价学生学习效果的重要手段。药学文献检索课程开设的目的是使大学生获得一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献检索和科技论文写作的方法，使其顺利完成课程论文或毕业论文。根据药学文献检索课程特点和课程内容设置，采用“文献检索知识及应用考核+综述报告考核+平时成绩”考核方式。其中文献检索知识及应用考核部分占总成绩的50%，考核在第二次上机实践课时进行，主要考查学生利用我校图书馆已有的数据库资源或网络资源（如中国知网、WebofScience、PubMed等数据库平台），检索相关文献的技能。考核内容基于学生所熟知的专业课教师的课题或与临床药学专业相关的主题设置题目。通过关键词、作者、期刊名称等进行专利、毕业论文及期刊检索。综述报告考查成绩占总成绩的40%，布置与临床药学专业相关某一个疾病的“个体化给药”“精准医疗”“合理用药”等课题，或者让学生选择与自己参加过的科研有关的课题撰写相关研究进展，严格按照我校本科毕业论文的格式进行撰写，重点强调中英文摘要、主题内容的撰写要求、论文格式、参考文献格式的具体要求。同时采取学生相互检查、挑毛病、提建议的形式，以便学生更快地掌握论文写作技巧。教师在课堂上选择几篇往届学生的综述报告或毕业论文，对于内容质量及格式规范给予点评，供学生参考。根据综述报告的质量和格式规范给予评分，作为综述报告的考查成绩。平时成绩占总成绩的10%，主要由课堂回答问题、分组讨论、任务完成及上课出勤组成。通过制订多元化的考核方案，达到检验学生是否具备文献检索基本理论、基本技能及科技论文写作技能的目的，体现文献检索课程以实践为导向的特点，促进文献检索课程教学质量的提高，培养学生的基本科研素养和自主学习能力。药学文献检索是一门应用性较强的学科，在临床药学专业文献检索课程教学中，根据课程本身特点，引导学生认识该课程对后续综合性技能实验、毕业论文撰写及研究生学习的重要作用，明确学习目的，激发学生学习兴趣。制订多元化的课程考核方案，体现药学文献检索课程以实践为导向的课程特点，培养学生的科研素养，掌握文献检索使用及科技论文撰写的方法。根据专业特点因材施教，将案例教学引入药学文献检索教学中，通过引入与专业相关的案例，开阔学生的视野，营造良好的课堂氛围，提高教学效率。通过一系列的改革和尝试，取得了良好教学效果，为学生后续课程及毕业论文撰写提供了保障。

参考文献：

[1]安琳，郑友广，谷小珂，等.案例教学法在临床药学专业有机化学课程教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（3）：62-64.

[2]段静雨，张春平，李岩，等.大数据背景下临床生药学教学体会[J].卫生职业教育，2017，35（21）：41-42.

[3]高剑，牟杰，薛运生，等.药学专业物理化学教学改革与探讨[J].科技视界，2015（5）：46.

[4]牛一民，刘阳.临床药学背景下中医药必修课程的开设[J].药学教育，2017，33（6）：30-32.

[5]李艳萍，吴剑峰.药学文献检索与科研设计课程应用型教学初探[J].卫生职业教育，2015，33（24）：56-57.

[6]陈辉，郝志友，孙彦君，等.高等中医药院校药学文献检索课现状分析及改革策略[J].中国西部科技，2013，12（7）：98.

[7]谷小珂，张玲，郑友广.提高临床药学专业药物化学教学质量的探索[J].卫生职业教育，2017，35（20）：84-85.

临床技能论文范文4

［关键词］基层医院；护理科研；技能；状况；校企政行；策略

护理科研对推动护理学科建设与护理质量的提升有积极作用，但护士的科研能力仍较弱，基层医院更为明显［1］。导致护理科研能力较差的原因较为复杂，护理科研所需的基本技能缺乏或低下可能是重要原因。本课题组开展了基层医院护士实用护理科研技能、业绩及培训状况的抽样调查，并构建了提升护理科研的“校企政行四联动”的策略模型，现报道如下。

一、对象和方法

（一）研究对象。按照整群抽样方法，选择浙江省衢州、金华及丽水地区二级医院21家中的419名临床护士为研究对象。研究对象纳入标准：（1）临床病区护士及门诊护士；（2）正式在编（含协议护士）在岗；排除标准：除护士长以外的行政岗位护理人员、主任护师、返聘护士。

（二）调查表设计及内容。参照有关量表［2］，研究设计《护理研究基本技能状况调查问卷自评表》，并对问卷表进行信效度检测。预调查60人，信度检测测得Cronbach?sα系数为0．815，重测信度为0．951；效度测得各条目与维度的相关性均在0．525－0．961，呈显著相关，P＜0．05。调查问卷表分为两大项：（1）一般资料（含性别、年龄、职称、最初学历、医院等级及参加科研专题培训状况6项）；（2）护理研究基本技能，分二大类：一是研究设计技能（包括：①利用数据库进行文献检索与查新；②收集研究数据并建立数据库；③研究对照组确定；④研究样本抽样方法；⑤护理干预方法）；二是论文撰写技能（包括：⑥论著论文研究结果表格设计及显现；⑦使用SPSS软件；⑧参考文献引用格式；⑨在讨论中如何引用参考文献；⑩基金项目如何标注）。每项采用Likert5级评分：非常差、较差、一般、较好、很好，分别赋值1、2、3、4、5分，总分10－50分。（3）任职以来科研业绩情况（含主持课题研究或参与课题研究及）。

（三）调查与统计方法。采用问卷星（wjx．cn）网络平台上创建的调查问卷表，实施网上调查，被调查者扫进专用二维码后进行匿名填写。采用SPSS22．0软件对数据进行统计分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

60名（14．3％）护士参加过院外科研专题培训，112名（26．7％）护士参加过院内科研专题培训。在院外培训上，二级医院明显低于三级医院（χ2＝9．433，P＝0．002）。18名（4．3％）护士主持过科研项目，23名（5．5％）参与过科研项目，37名（8．8％）护士正式发表过论文，在主持项目上，二级医院明显低于三级医院（χ2＝4．142，P＝0．042）。随着职称升高，护士培训机会、主持或参与科研项目、成果均明显增多（P＝0．000）。护士科研技能自评总评（24．568±2．683）分，处于较差及以下水平（见表1）。

三、讨论

（一）基层医院临床护士护理科研技能、业绩及培训状况。护理科研的基本技能包括研究设计及论文撰写技能，本调查显示基层医院护士科研基本技能自评总分仅（24．568±2．683）分，处于较差水平，与汪霞晴等［3］报道一致。开展护理科研的基本前提是科研设计，本研究发现，基层医院科研设计技能得分（13．857±1．422）分，处于较差水平。在所有技能项目上，不同职称间有明显的统计学差异（P＜0．01），可能与职称晋升对护理科研有要求有关。在文献检索、研究对照组确立和护理研究干预方法三个项目，中专低于专科及本科（P＜0．01），可能与其接受相关教育或培训有关，但这三项内容平均得分值均在3分以下，处于较差水平，有必要列为重点培训内容。研究表明，学历与职称对护理研究设计技能有影响，与有关专家研究报道［4］一致。在完成科研设计、开展研究并获得研究数据后，研究论文撰写相关的研究数据的统计分析及参考文献的科学引用技能低下是护士面临的另一大类问题［5］。本研究发现，护士论文撰写技能得分（10．711±1．449）分，处于较差及以下水平，不同职称间有明显的差异（P＜0．01），这可能与职称晋升过程中已经进行过论文撰写实践有关。在论著论文研究结果表格设计及显现及参考文献引用格式规范化两项技能上有统计学差异（P＜0．01），中专学历相对较差，可能与在校期间是否接受科研训练有关。在运用SPSS软件、在讨论中如何引用参考文献两项处于非常差及较差水平（平均得分值在2分以下），说明有必要将SPSS统计技能及在讨论中如何引用参考文献的技能列为护理科研培训重点内容。本研究我们也对临床护士科研的客观业绩进行了调查，发现主持过科研项目的比例为4．3％，参加过科研项目（排名前3）仅5．5％，正式发表过论文的比例为8．8％，研究结果与尚少梅等［6］研究报道相接近，而且还发现不同职称间有明显的统计学差异（P＜0．01），职称越高，成果相对增多，可能与工作实践及职称评定有关系［7］，因为职称晋级涉及科研成果，这易导致以职称为主要目标的科研，与医院推动的以提升护理质量为主要目标的护理科研有矛盾，不利于提升临床护理质量。同时，我们注意到随着职称提升其参加科研培训提升（P＜0．01），但基层医院对护理人员的科研专项培训率还很低，院内、院外培训率仅26．7％和14．3％，研究结果与有关专家［8－9］报道的科研培训现状相一致，培训不足是影响护理科研技能低下的重要原因之一，易导致科研知识和方法掌握不足，而护理科研技能水平低下必然会影响其护理科研的信心及科研工作的质量，进而影响科研业绩的取得，由于在院外培训及主持科研项目上，二级医院明显低于三级医院（P＜0．01），为了提升临床护理质量，基层二级医院强化护理科研工作面临的形势更加严峻。

临床技能论文范文5

【关键词】研究生毕业；同等学力；硕士学位；临床医学；学位论文；论文质量

1背景及现状

1985年国务院学位委员会下发了《关于在职人员申请硕士、博士学位进行试点工作的意见》，我国开始试点进行同等学力人员申请硕士学位研究生教育工作。1990年国务院学位委员会《关于授予具有研究生毕业同等学力的在职人员硕士、博士学位暂行规定》，正式开展在职人员申请学位工作。1998年国务院学位委员会下发《关于授予具有研究生毕业同等学力人员硕士、博士学位的规定》，使得在职人员申请学位工作更加规范化、制度化[1]。2013年国务院学位委员会、教育部、国家发展改革委下发《关于进一步加强在职人员攻读硕士专业学位和授予同等学力人员硕士、博士学位管理工作的意见》，对培养单位提出了明确要求，以提高在职人员培养和学位授予质量。2014年教育部等六部门下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出“到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系”。2015年国务院学位委员会下发《关于授予具有研究生毕业同等学力人员临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位的试行办法》，为临床医生申请临床医学硕士专业学位制定了详细的办法。正在接受住院医师规范化培训的住院医师或已获得《住院医师规范化培训合格证书》的临床医师可以申请同等学力临床医学专业学位。而以研究生毕业同等学力申请硕士学位的临床医生大多是从事多年临床工作的骨干，其临床技能已达到较高水平，不能参加住院医师规范化培训，因此不能申请专业学位，只能申请学术学位。但不管申请学术学位还是专业学位，临床科研能力都是同等学力人员申请硕士学位所需要掌握的基本能力。经过统计我校2007-2018年的数据（只有学术学位）分析发现，申请临床医学硕士学位的同等学力人员共有4030人，其中29.8%的人员通过国家的英语和医学综合两门统考，26.8%的人员进入学位论文撰写阶段，13.2%的人员进入论文盲审阶段，而最终只有12.2%的人员取得硕士学位[2]。相较于全日制研究生，存在同等学力人员的培养过程不完善、培养质量不过关、管理不够规范等问题，导致同等学力人员的学位论文质量普遍较差[3]。在各省硕士学位抽检中，同等学力人员的论文出现不合格的比例较高。同等学力人员日常忙于临床工作，其英语水平有待提高，科研水平也亟待提高。如何提高同等学力人员的科研和学术水平，让他们的学位论文质量达到与全日制研究生“同质化”[4]，是摆在多数高校面前的重要难题。基于这种现状，笔者从学校、导师、同等学力人员自身三个方面提出提高临床医学同等学力申请硕士学位论文质量的对策。

2学校加强质量监控

2.1加强科研设计方面课程考核

《中华人民共和国学位条例》中明确规定了授予硕士学位的一项要求即是具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力。临床医学硕士学位就是要具有临床科研能力，要具有学术研究的兴趣，能够在临床实践中发现问题并展开相关研究[5]。而这些能力的初期是通过课程学习或听讲座获得，后期是通过跟随导师具体做课题或写论文获得。一方面要对科研设计课程主讲教师的资格进行认证，既是临床方面的专家教授，也是科研课题成果突出的学者。而真正具备带教此门课程资质的教师并不多，因此要鼓励具备任课资质的专家积极参与该课的授课；另一方面要将科研设计课程做为同等学力人员的必修课程，并加强对学习该课程的知识内容掌握程度考核，这样便于他们在今后的科研设计中能够灵活运用科研设计方法。另外要加强医学论文写作、医学统计学课程的教学考核，课程重点应该是结合案例说明相关内容，教会同等学力人员如何在临床实践中开展问题研究时准确运用统计学知识和方法，按正确方式方法书写论文[6]。

2.2加强学位论文质量监控

通过开题过程监控，将关口前移，专家对同等学力人员的课题设计、文献综述、等多方面进行评价，对其课题设计和合理性和可行性进行全面的分析，给同等学力人员以全面的指导[7]。通过预答辩工作对学位论文研究内容进行初步把关，专家组对于预答辩人员的课题研究流程或方法使用、预答辩质量进行评分评议，不合格者不得进行论文送审工作。学位论文一式三份进行双盲评审，同等学力人员要根据专家提出的修改意见认真修改论文。严格答辩过程监控，答辩委员会成员对学位论文的选题与综述、学术水平、写作水平进行全面的审核和把关，而同等学力人员在答辩通过后，还要按照答辩委员会成员提出的意见修改学位论文。

2.3提高导师带教积极性和水平

历来导师都不太喜欢带教临床医学同等学力人员，原因有三：大多数同等学力人员是医院里的骨干，很难脱产学习，相对刚本科毕业的学生更难“管教”；其科研水平比较低，难以有高水平科研成果产出；其学位论文质量堪忧，取得学位的时间较长，在省学位论文抽检中容易出现“不合格”评议结果。我校通过多种渠道提高导师的带教积极性：同全日制研究生一样，导师可以对申请学位的同等学力人员进行面试并自主决定是否带教；提高导师带教同等学历人员的津贴费用；要求同等学力人员必须跟随导师脱产学习，其脱产学习时间由导师和学员共同商量确定；学术型导师必须带教同等学力人员才能带教全日制学术型研究生。我校也制定多种制度约束导师，促进导师提高带教同等学力人员的能力。要求如果同等学力人员的学位论文出现未通过盲审、答辩未通过、超年限未取得学位、抽检不合格等现象，按情节轻重减少其导师带教全日制研究生的招生数量。

3导师立德树人

3.1言传身教

“师者，所以传道、授业、解惑也”，传道位于首位。“为人师表”“以身作则”“诲人不倦”“严谨治学”“积极育人”等，既是师德的基本要求，又是教师所应具备的人格魅力[8]。作为导师，要“坚持教书和育人相统一，坚持言传和身教相统一，坚持潜心问道和关注社会相统一，坚持学术自由和学术规范相统一”[3]。临床医学同等学力人员同时作为临床医生，导师不仅要向其传授临床技能、科研技能，还应教会其如何处理医患关系、同事关系等。导师要以德立身、以德立学、以德施教[9]，引导同等学力人员做社会主义核心价值观的坚定信仰者、积极传播者、模范践行者，切实提高自身医疗服务水平，以积极向上的态度为人民的健康负责。导师要加强对同等学力人员科学道德和学风方面的教育和引导，创造风清气正的科研环境[10]。

3.2授人以渔

科学研究是一门学问，也是一种方法，是将理论应用于实践中才能发挥作用的能力。临床科研能力就是要在临床实践过程中，去发现问题、提出问题和解决问题。但是每个学生的理解和接受能力又不尽相同，所以对学生科研能力的指导是细活、慢活、良心活。导师应该因材施教，在指导科研设计、论文写作等过程中，针对每个人的特点加以科研方法的指导，循循善诱，逐步提高同等学力人员的科研能力。

3.3人文关怀

同等学力人员是特殊群体，一方面他们是医院的临床骨干，承担大量的临床工作，一方面处于上有老下有小的年龄，是家里的顶梁柱，与此同时还要进行科研工作，撰写论文申请学位[11]。同等学力人员各方面的心理压力很大，导师要帮助他们疏解不良情绪，排解各种压力，给予精神上的鼓励和劝导；帮他们正确处理工作、家庭、学业之间的关系，促进他们的成长、进步。

4同等学力人员提高自身素质和能力

4.1提高阅读文献的能力

我校为方便同等学力人员查阅图书馆的电子资料，为其开通VPN账号，在校外也可以自由登录学校图书网站查阅相关数据库文献。“他山之石，可以攻玉”，只有大量的阅读文献资料，才能了解并掌握本学科领域最前沿的研究动态,才能有效的提出科研问题，以及找出解决科研问题的方法。不管工作多忙都要经常参加导师课题组的读书报告活动，自己做报告既锻炼口语表达能力又能体现自身对文献的掌握程度；听他人做报告是最省时间的获得知识的方式，他人的报告是对已读文献的归纳提炼的精华。

4.2增强科研意识、学习科研方法

现在我校要求同等学力人员至少要发表中国科技论文统计源期刊论著一篇才可以申请硕士学位。对于这一要求，多数参与调查的同等学力人员认为虽有难度，但是通过努力是可以达到的。只有制定适度的学术成果要求，同等学力人员才能增强科研意识，主动钻研科研方法和技术，避免投机取巧，方可以发表高质量的学术论著。英国动物病理学家贝弗里奇指出，科研人员最基本的两条品格是对科学的热爱和难以满足的好奇心[12]。同等学力人员要常怀对科研的热爱和好奇之心，积极参与导师的课题组研究，任何课题都有其研究的连贯性，通过与课题组成员的沟通交流和学术探讨，能够开拓科研视野，经常迸发出科研的“灵感”，往往能事半功倍的效果。

4.3积极参加学术会议和学术交流

多向大师级专家学习，多参与高水平的学术会议，多与导师及同行专家交流学习，才能激发出创新思维的火花。任何时候，“闭门造车”都是徒劳的。临床医学同等学力人员来自不同的地区和医院，他们平时忙于坐诊、写病历、查房、做手术等，与导师及同专业其他人员交流的机会不多。现在借助于互联网，同力人员间和导师可以建立微信群，有好的文章、好的科研方法、新的治疗方案等科研共享和交流，而不受时间和空间的限制。学习和交流才能不断提高科研思维和研究水平。

4.4增加脱产跟随导师学习的时间

“名师出高徒”，优秀的导师不但具有较高的学术能力和学术视野，还具有教书育人、诲人不倦的崇高品德。跟随这样的导师脱产学习，表面上暂时损失了经济利益，实则不仅提高科研能力和临床能力，而且获得学位并终身受益[13]。“师傅领进门，修行靠个人”，同等学力人员除了要有导师的指导，还要依靠自身的自觉性和主动性，克服工作和家庭的双重困难，才能真正提高科研能力，保证学位论文的质量。

5总结

临床技能论文范文6

【关键词】科研能力；培养课程；临床医学研究生；妇产科；科研文献检索；科研论文

写作科研能力是当下对于一个医生综合素质评价中的重要指标，而在临床医学研究生的培养教学中已深刻体现出其重要的价值和意义[1]。目前对于科研能力培养的模式有一定的研究与探索，但是效果甚微。单独开设科研能力培养课程的临床教学单位相对较少，临床医学研究生对于科研能力的认知有待提高，科研能力的培养教学模式还有待优化[2-3]。本文旨在了解目前妇产科临床医学研究生的科研能力现状，初步探索开展科研培养课程的模式，并对研究生科研能力的培养效果进行对比分析，以期寻找最佳的培养课程模式来有效提高妇产科临床医学研究生的科研能力。

1对象与方法

1.1对象

选取2018年11月至2019年11月在河南省人民医院妇产科接受临床培训的全部硕士研究生105名，其中一年级研究生29名，二年级研究生32名和三年级研究生44名。

1.2方法

对研究生开展一年的科研能力培养课程，时间节点为2018年11月—2019年11月，每周一次，每次两小时，课程内容包含文献精读分享、实验经验总结、特殊病例分析、实验操作解析、专家主题讲座、开题及答辩预试讲等，由带教老师、外请专家和研究生们分别轮流进行汇报，期间要求一年级研究生提交每次的文献翻译，有意愿的二年级研究生提交中文论著或综述，有能力的三年级研究生提交外文论文。开始第一次课程前和期满时对105名研究生分别进行问卷调查，内容包含研究生基本情况、科研能力背景、培养课程效果和对培养课程的评价。

1.3统计学方法

问卷由3名带教老师共同商讨定夺后制定，汇总数据由专职录入员进行录入汇总。采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用例数/篇数（n）和比例（%）表示。组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妇产科临床医学研究生基本情况分析

本次调查发出问卷105份，收回105份，有效问卷105份，有效回收率100%。根据问卷进行统计分析，被调查的105名研究生中男性10名（9.52%），女性95名（90.48%），男女比例1：9.5；年龄范围22~29岁，平均年龄（25.87±1.70）岁，≤25岁43名（40.95%），＞25岁62名（59.05%）；105名研究生均为临床专业，其中12名学术型（11.43%），93名专业型（88.57%）；招生类型中，来源为七年制8名（7.62%），5+3学年制10名（9.52%），统招生87名（82.86%）；来自郑州大学的研究生52名（49.53%），河南大学43名（40.95%），新乡医学院10名（9.52%）。

2.2妇产科临床医学研究生科研能力背景的培养效果分析

在接受科研能力培养课程后，105名研究生中有除此培养课程外其他的科研培训经历的人数增加显著（χ2=19.507，P＜0.0001），比例从35.24%上升至65.71%。其中已确定自己独立课题的研究生人数增加显著（χ2=28.982，P＜0.0001），比例从32.38%上升至69.52%。有实验室学习经历的研究生人数增加显著（χ2=27.628，P＜0.0001），比例从28.57%上升至64.76%，见（表1）。

2.3妇产科临床医学研究生科研文献检索能力的培养效果分析

在科研能力培养效果分析中，科研文献检索的能力分析如下：29名一年级研究生刚入院时，了解文献的途径多分布在知网和万方，且仅有51.72%的使用率（15/29），但接受一年科研能力培养课程后，使用率提升至89.66%（26/29），检索能力显著提高（χ2=10.069，P=0.002），尤其在百度学术、丁香园和PubMed的检索上较为明显；32名二年级研究生同样在接受了培养课程后，了解的网站数量有所增加，使用PubMed的人数有所增加，使用中文检索网站和学术网站的人数也相应增加，使用率从68.75%（22/32）提升至100%，检索能力显著提高（χ2=11.852，P=0.001）；44名三年级研究生因为面临毕业论文的写作，使用的数量进一步增加，全员熟练掌握知网、万方和PubMed，检索能力显著提高（χ2=18.082，P＜0.0001），且半数以上常使用百度学术和丁香园，见（表2）。

2.4妇产科临床医学研究生科研论文写作能力的培养效果分析

在科研能力培养效果分析中，科研论文写作的能力分析如下：29名一年级研究生入院前均未撰写和在国内外杂志上发表过论文，在接受一年科研能力培养课程后，已有16篇在写和发表的中文论文；32名二年级研究生写作的数量有所增加，从课前已写和发表了5篇论文，上升至一年培养课程后在写和发表了36篇，其中发表的论文中16.67%（6/36）为外文论文；44名三年级研究生因毕业、读博、就业等各种压力，基本都已在升入三年级前完成写作及投稿，但在此一年培养课程中也与所增加，完成写作数量从15篇上升至24篇，发表的论文中87.50%（21/24）为中文论文。见（表3）。

2.5妇产科临床医学研究生对培养课程的评价

根据科研能力培养课程设置的内容、形式、实际价值和指导意义进行调查，100%的研究生认为形式内容可取，3名研究生认为必要性和帮助性一般，所以有97.14%（102/105）认为开展该科研能力培养课程有必要，对于其之后的学习和毕业都有十分大的帮助。见（表4）。

3讨论

新一代临床医学研究生不仅要有过硬的理论素养，更要具备一定的科研能力，只有两者相辅相成、相互促进，才能加速我国医疗人才队伍的建设和壮大[4]。科研能力培养课程的开设势在必行，如何让临床医学研究生在短短的三年学习时间里兼顾扎实临床知识和提升科研能力仍待研究[5]。本文通过对妇产科临床医学研究生实施科研能力培养课程，分析目前临床医学研究生科研能力现状及培养效果，以期为设计最优科研能力培养模式提供理论依据。

3.1强化科研思维培养，提高科研兴趣和积极性

从基本信息统计可见，统招专业型女同学居多，由于妇产科课程内容的专业性，和中国自古以来的应试化教育，使他们多数熟知临床医学基础知识，善于背诵记忆妇产科规划教材中的重点和难点，但就科研创新能力这一方面，相对来说难以自行体会、理解并创建固定的科研思维逻辑[6]。首先，要提高研究生的科研兴趣和学习主动性。我们的科研能力培养课程通过转换师生角色，让研究生自己站在讲台上授课，前期备课过程中自行发掘问题并当场解决问题，强化其科研思维培养。随着参与课程次数增加，科研兴趣在三个年级的研究生中均有所提升，并积极主动参加其他的科研培训讲座，同时随着学习年限的提升，在学校和医院参加科研培训和学术交流的机会增多，科研培训课程和学术交流会的经历也相对增加，因此三个年级有科研培训经历的人数均有所增加。

3.2加强导师辅助作用，尽早确定科研课题

临床医学研究生导师在研究生科研能力培养中扮演着重要角色，不仅要言传身教学术知识，更要带领研究生一起更新创新理念。一年级刚入院还不了解导师的研究方向，二年级忙于住培计划轮转，多数没有自己的课题，三年级因毕业要有自己的研究课题才能答辩，仅剩一年的时间来紧迫匆忙的完成自己的课题，时间和精力上都远远不够，这样的培养进阶方式显然不合理，因此教学改革首当其冲是临床医学研究生的开题。导师应及早与研究生沟通，帮其发现兴趣点，协助寻找研究课题并指导实施方向，在研究进展阶段要实时察觉研究生的问题所在，及时指出并改正，让研究生在自我学习的过程中加深对科研思维和科研创新的认知。在我们的培养课程启发下，研究生表现出主动发掘临床科研问题的意向，辅以对专业知识的理解和深入，积极与导师沟通，最终三个年级的课题数量均有大幅度增加。

3.3优化住培轮转计划，增强科研实验动手能力

基础医学研究是临床医学持续进步的基石。“双轨合一”模式下的临床医学研究生不仅要接收住培，还要在有限的三年时间里按照临床医学研究生的毕业标准完成科研学术指标比如毕业论文的发表，因此学业压力相对较大。我们的研究发现，由于妇产科的临床任务相对其他科室较为繁重，在时间和条件有限的情况下，研究生和导师都会选择多投入在临床学习中，因此一年级多数没有实验室学习经历，二年级因转科和课题需要才会观摩学习，而三年级有实验室学习经历的38名研究生中亲自动手操作的仅有16名，撰写和发表科研论文的研究生中无实验室经历的仅有6名，说明实验室专业知识的了解和实验技术的操作经验对于科研思维培养也有一定帮助，有利于科研成果产出[7-8]。因此，教学改革应在住培计划中添加实验科室轮转，包括检验科和病理科中有关妇产科检测项目的实验技术专业知识和实验操作技能培训，这样才能够让妇产科临床医学研究生切身实际的体验到科研能力的真正用武之地。事实表明，因培养课程受到启发而主动申请进入实验室学习的三个年级的研究生人数显著提高（χ2=27.628，P＜0.0001）。

3.4加强文献检索能力，提高论文写作水平

临床技能论文范文7

1临床医学专业型研究生培养特点

临床实习时间不同。临床专业型研究生包括了七年制研究生和5＋3专业学位研究生。而临床型专业学位研究生有4年的时间在临床实习，七年制研究生在临床实习的时间仅仅只有2年半，因此，对于临床问题的发现和科研思维及科研问题的提出都有很大的不同。每个层次的科研能力差别较大。科研能力是一个人在其所从事的专业中，以科学的思维和研究方法，对未知领域进行科学探索的能力，是反映其发现问题、认识问题和解决问题的能力。如果在临床轮转的时间较少，同时学生主动性不强，指导教师督促力度不够，那研究生的科研能力基本得不到规范的培养，科研水平也就参差不齐。部分儿科专业学生错误地认为，临床型研究生只要能熟练掌握基础医学知识和儿科临床技能，具备临床分析和思维能力及临床工作能力就可以当一名好医生，对于科研能力的培养认为是科研型研究生的主要方向，所以常常忽视对临床问题的发现、分析和整理，对学科发展方向把握不准，无法掌握新技术、新方法［3］。

2结合儿科临床医学专业型研究生的特点，加强儿科学生科研能力的培养

加强学生专业外语阅读与翻译能力的培养。科研课题的新颖性取决于在大量查阅相关文献资料的基础上，紧密结合自身试验或临床数据［4］，发现新方法、新热点，其中对国外医学文献的仔细研读，对把握本学科前沿知识至关重要。因此，研究生必须具备英语的听、说、读、写四大基本能力，尤其是翻译文献的能力在科研活动中非常重要。如果学生外语能力强，查阅、分析文献的能力就会明显提高，也容易产生兴趣点，从中获得有价值的科研信息，除此之外，还会学习到先进的技术和经验及自己感兴趣的科研方法和思路，有助于提高专业外语水平和实际工作应用能力。所以，进入研究生学习阶段就要掌握好专业外语，这是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，进入呼吸科轮转实习过程中，首先要求学生阅读全英文版的小儿呼吸病学书籍，以掌握常见病和多发病的特点及英文专业术语书写方法，积累主要的专业术语和重要的专业英语表达方法。其次，每2～4周将1篇有关小儿呼吸系统专业的文献进行翻译锻炼，导师给予纠正和指导。在日常临床查房中，要针对不同病种进行英语提问，比如，该患者有哪些症状？（cough、feverand　wheezing）；该患者诊断是什么？支气管哮喘（Asthma）等，以培养学生的日常专业英语听说能力。每1～2个月进行专业英语考核，了解学生掌握程度，对其以后研究工作及撰写英文文章打下基础。

3注重师生沟通，增强学生科研动力

3．1培养学生思考科学问题方法及科研兴趣

要引导学生在临床实习中提出问题、自己解决问题。作为一名硕士生导师不仅仅是知识的传授者，而且还应该是且必须是智慧的启迪师。在临床工作中，需注重师生间的沟通，倡导师生互动，交流问题。儿科临床工作非常繁重，师生间除了在工作时进行面对面交流以外，还可通过其他形式如E－mail、QQ、微信等网络平台进行交流，将临床和科研工作中遇到的问题和瓶颈，及时沟通交流，减少盲目性和问题的堆积。通过启迪学生“从临床中发现问题，思考问题，解决问题”的过程可以刺激学生对科研探索的兴趣，以提高临床诊疗水平与技术手段为目的［5］。例如，针对整天忙于临床工作的学生，要积极引导其在所管病例中甚至交叉学习中发现问题。比如为什么胖体质的小孩容易吼喘；为什么有部分孩子呼吸道感染喘息反复发作；是否过敏体质的孩子更应患哮喘。针对这些问题去查阅文献看有没有相似的研究，研究的样本、方法和内容是什么，培养其在日常工作中捕捉到有意义的信息。学生在科研思维培养过程中，导师应该予以正面的支持和反馈。部分学生认为只有在实验室做出大量的实验数据才能写出好的研究论文，忽略了基础数据的来源除了动物实验的反馈，更有意义的还是临床工作中所搜集的临床患者的资料、标本真实数据等。要总结科学研究中的失败，尤其对刚参与科研的低年级学生而言，其思路、方法均不成熟，失败的时候需要导师的鼓励和安慰，学生的科研兴趣不会因为遇到困难而减弱，科研思维也会逐步形成。例如，在肾脏免疫科实习的学生发现有些过敏性紫癜的小孩有哮喘病史，经查阅文献后，发现两种疾病之间的相关性，并调阅本院多年的病例进行研究，最后顺利完成了高质量的学位论文。

3．2鼓励科研创新

儿科临床型专业硕士研究生的科研选题应当遵循“从临床实践出发”“与国际前沿接轨”“具有创新性”3个原则［4］。科学研究过程中非常重要的内容之一就是培养学生创造性思维能力，最大程度发挥意识能动作用并激励学生开拓创新［6］。（1）学会运用专业文献是创新思维培养的重要工具［7］。充分利用闲暇时间查阅相关领域的国内外文献资料，掌握最新国内外进展，再结合自身研究方向考虑选题。（2）要积极参加医院组织或科室之间组织的专家学术交流、专题讨论等，感受学者或同事们的创新过程，从中来领悟科研创新并获取有用的信息。（3）对于临床型研究生应着眼于临床，在临床实践中要勤于思考，主动培养科研意识，提高自己的观察能力，以及进行临床总结的能力，形成有意义的探索题目。例如，自PM2．5在全国引起广泛的重视以来，2013年开始重庆地区也进行了实时监测，临床医学七年制研究生在临床管理患者中发现哮喘儿童发病率确实有上升趋势，门急诊的哮喘患者每月发病人数都不同，而哮喘与环境因素密切相关，于是想到PM2．5这个新的课题，其与儿童哮喘之间是否有联系。这想法一提出，立即查阅资料，与环境部门联系获取数据，再经过统计学教师的指导，最终形成的研究论文被Environmental　Pollution杂志录用，获得了外国专家的首肯。当前，基于转化医学理念的科研创新思路同样对研究生科研思维培养起重要的作用［8］。转化医学的实质是基础与临床专业的整合，对儿科临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求。（1）要确定儿科临床轮转阶段导师负责制。临床导师工作在一线，有丰富的临床工作经验，擅长从临床实践中发现问题、提出问题，结合临床开展科学研究，对学生的操守、品行、临床技能及科研探索等进行有力的监督和指导，使其树立转化医学理念，掌握学科发展动态，最后明确专业研究方向。对于儿科临床医学专业研究生而言，导师应当在具备副高级职称、硕士以上或有省部级科研课题任务的，有丰富临床经验的队伍中选拔。（2）要为儿科研究生构建多学科课程体系，儿科临床医学专业研究生应开设适合自己的个性化课程体系：包括必修课和选修课，同时应确立重点教学内容。（3）建立临床与基础学科联合培养方式。专业学位研究生的培养必须采取临床与基础学科联合培养的方式，要配备科研导师作为第二导师，这样才能将基础研究转化为临床服务。

4加强导师队伍建设，提高导师指导效果

4．1学校和教学医院应注重导师选拔、考核，加强导师队伍建设

（1）应健全导师的遴选制度，制订严格的研究生导师选拔方案。要注重导师的师德和教风，因为这不仅直接关系到教学质量，而且对研究生的世界观、人生观、价值观的形成也有非常大的影响。只有建设起一支有着高尚师德、献身教育、献身临床的导师队伍，才能言传身教、严谨治学，培养学生良好的学习风气及科研思维和创新精神。因此，要想培养技术精湛、医德高尚、勇于探索的高素质研究生，必须具备一支医学素养高、治学严谨、积极创新的导师队伍［9］。（2）医院在引进人才的同时，要有规划，要重点培养具有献身精神同时又具有潜力的青年骨干，积极培训他们的带教理念、责任感及科研能力、学术水平，并为他们提供临床理论授课、临床带教及脱产教学的机会，进一步提高其专业技术和学术水平，为青年导师后备力量的建设，为申报临床型硕士生导师打下基础。

4．2注重学术水平，不断提高硕士生导师素质

作为一名合格的硕士生导师要保证终身学习的习惯，要经常参加院内外的相关讲座和培训课，参加重要的学术会议，掌握本专业的前沿动态，完成知识的更新，要在自己的研究领域内不断有所发展和创新。同时还要注重多学科交叉学习，使自身专业知识和教育教学观念不断更新。医院应采取有效积极的措施，不断提高导师的临床业务素质和科研创新能力，如每月举办疑难病例讨论，请外院专家进行学术交流会等，加强各学科导师间的交流与合作。本院每年均选送较优秀的骨干导师出国进修或专项研究，有助于培养综合能力强、学术视野宽的研究生。

4．3建立监督机制，提高导师指导效率

应进一步明确导师的责任、权力和利益，建立起有效的导师指导监督机制。研究生处定期检查学生科研进展，从而督促导师进行定期的指导。此外，加强研究生对导师的评价，将评价表反馈给导师，从而增强导师的责任心和指导效率。建立导师考评系统，定期组织师生交流会，并将其列入考核指标，奖罚分明。还可通过研究生管理部门建立专用邮箱收集学生反馈信息、学习需求、意见建议等，再与导师进行反馈，这样能增强导师对学生的了解并认识自己的不足。同时有利于针对性的组织专家讲座、调整培养计划，甚至可以作为导师考评系统、导师培训课程和导师的遴选工作的参考。因此，建立健全了监督机制，有利于强化导师对研究生的指导，以更好地发挥研究生导师的作用［10］。

5加强学位论文管理，鼓励发表高质量的科研论文

（1）组织专家小组进行开题报告，对学生课题的文献查阅、选题方向和相关专业知识的掌握情况、研究方案的可行性及创新点进行审核，以保证论文选题方向的正确性和技术路线的可行性，使后期工作能顺利开展。（2）在学生课题设计、开展及撰写科研论文过程中，导师要对其论文中实验结果的真实性、准确性进行严审，对文字表达、论文格式进行审核、修改，直至达到毕业论文要求。学位论文及公开发表的学术论文是科研能力的体现［11］。医院或科室应制定奖励政策以提高学生的科研热情，同时对其导师也给予相应的奖励。对于在具有国际影响力杂志的学生，可作为毕业留院工作的重要条件之一纳入考核。科研处对发表在核心期刊以上的文章，版面费给予全额报销，以激发学生的科研积极性［12］。总之，临床型研究生科研思维和能力的培养是一个逐渐积累的过程，应坚持临床技能与科研能力培养并重。通过兼顾科研能力的培养，不仅能使临床医学专业型研究生在掌握临床技能和诊治能力的同时培养科研意识和科学思维，了解本专业研究领域的前沿发展动态，掌握先进的试验操作技术，来解决临床面临的新问题。使临床胜任能力及科研能力相互促进，最终才能培养成为高素质，适应社会需求的复合型高级医学人才。

参考文献

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临床技能论文范文8

【关键词】临床医学；住院医师规范化培训；研究生培养；专业学位；科研能力；医学教育

临床医学专业学位研究生的培养是我国医学教育改革的一个重要部分，它与临床医学本科生毕业后现阶段采取的临床医师规范化培训体系虽然是并轨进行，但培养的要求和目标不同，临床医学专业学位研究生培养的目标是高层次的医学人才，要求在临床能力培养的同时注重科研能力发展，因此，如何将科研意识贯穿在整个规范化培训过程之中，值得我们探索。

1以往临床医学研究生培养背景

我国传统的临床医学专业学位研究生培养模式往往为6~12个月的脱产式课程学习，以及1年到1年半的科研实验及论文的撰写。这就导致了研究生在临床轮转的时间往往不足1年。多年以来，临床医学专业型硕士研究生毕业后其临床技能操作、临床实践经验、临床应变能力等临床能力方面存在明显不足，为了扭转这种“重科研、轻临床”的培养模式的弊端，在2014年，国家教育部、国家卫生计生委等六个部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的文件。该文件中明确提出了构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训)为主体的临床医学人才培养体系[1-2]。正因为这项硬性规定使得住院医师规范化培训制度在临床专业型学位研究生培养过程中全面启动，这也充分保障了临床专业型学位研究生在毕业后能够具备较强临床实践能力以及掌握对本专业常见疾病的基本处理原则。通过3年的住院医师规范化培训及考试，对于临床专业型研究生而言，将会明显提高个人的专科疾病诊疗能力和技能操作水平，使之今后在工作岗位上，成为一名“会看病、能手术”的名副其实的高级别高层次临床医师，同时对提升我国医疗卫生事业的整体实力具有积极长远的意义[3]。

2临床医学专业学位研究生与本科毕业的规培生的区别

自2015年开始，新入学的所有临床医学专业学位硕士研究生同时成为住院医师规范化培训的住院医师，临床医学专业学位硕士培养模式将参照教育部、国家卫生计生委等六部门统一下发的住院医师规范化培训要求。这意味着对于临床医学硕士专业学位研究生不仅必须完成为期33个月的住院医师规范化培训，还需要在硕士研究生的3年学制内完成科研论文的选题、资料收集、实验、论文撰写等工作。那么专业型医学硕士研究生在读研期间，由于所有的时间都在进行住院医师规范化培训，他们又将如何利用非常有限的时间来完成科研论文呢？住院医师规范化培训工作与研究生科研意识的培养之间是否存在一定的冲突呢？同样的3年住院医师规范化培训结束后，临床医学硕士研究生与本科生毕业又有哪些不同之处呢？如何在培养好临床医学硕士研究生的科研能力的同时达到住院医师规范化培养目标，这些都是需要我们去思考和探索的问题。本科毕业后的住院医师的培养着重于紧密结合临床实践，使其掌握临床基本技能和实际的临床工作能力。这为其将来能够胜任日常的临床工作打下坚实的基础[4]。提高临床实践能力及掌握基本的临床科研方法是临床医学专业型硕士的培养目标，研究生们还需要最终完成学位论文及答辩。因此，“规培”制度下的临床专业学位研究生培养是对医学生素质的全面提升，在完成“住院医师规范化培训”临床培养的过程中，同时培养了科研能力、教学意识。研究生毕业后的视野和发展空间将明显提升，为将来成为临床、教学、科研全面发展的医学高级人才打下夯实的基础。

3如何在临床轮科中培养科研意识、完成科研课题

3.1避免临床与科研脱节，科研课题紧密联系临床实践。虽然临床专业学位研究生必须在临床轮科，时间长达33个月，看似没有多余的时间脱离临床去完成科研课题，但如果引导研究生在临床实践中寻找科研课题的灵感，带着科研意识去开展临床工作，例如发现手术技巧的改进、临床药效的评估、临床疾病数据的分析、某些疾病临床进展的机制等等，只有在临床工作中寻找科研课题，让科研结果能直接解决或说明临床中的实际问题，才能真正让临床与科研紧密相连，并给科研课题带来许多亮点。要彻底改变“科研就是去实验室做实验”的想法，就要建立“在临床实践中完成科研课题”的观点。

3.2完善临床医学专业型硕士研究生的科研能力培养机制。通过完善科研专项基金的设立、科室专科业务学习、积极开展专家科研讲座、提供平台交流科研成果和激励相关科研人员等几个方面的措施[5]，使研究生科研能力的培养进入一个良性循环的模式。专项研究基金能够提高临床研究生申请课题、参与科研的积极性；以科室或小组为单位，进行科研交流，组织论文阅读，是提升专业型研究生科研能力的良好途径[6]；国内外相关专家定期展开的科研专题讲座，能拓宽研究生的视野，了解临床科研的前沿知识，激发科研的灵感，建议把听取科研讲座纳入研究生培养体系考核环节；医院也应当积极提供科研成果交流平台，除了邀请专家学者来院授课，研究生也可以彼此在台上相互交流，建立良好的学术氛围；一旦临床专业研究生发表了高质量的论文、或者协助导师申报了相关课题。研究生管理部门将对研究生及相关人员给予足够的奖励，彻底去除以往某些“富临床、贫科研”的错误思想，激励研究生们临床科研齐头并进。

3.3加强对研究生导师的遴选。选择一批具备较强临床科研能力的研究生导师，导师的素质直接影响研究生的培养质量。对研究生导师开展“双轨培养”模式的宣传和学习，加强指导教师的带教能力。此外学院还可以为研究生配备一到两位副导师，并采取导师及副导师联合培养的机制来强化研究生的培养。传统的高级导师是主导师，他往往具有丰富的临床经验和较强的科研能力，能指导和督促研究生在临床、教学及科研能力等方面全面发展。副导师可以是医学院或医院中从事科研的老师，主要负责传授科研理论知识和指导科研实践[7]。当然副导师也可以是研究生在轮科期间的带教老师，他们不但能直接教导研究生临床实践技能，也能开拓研究生在跨学科及多学科等方面的科研思路。副导师还可以大胆选用具备较强科研能力的年轻博士，让他们来带动研究生的科研意识的提高。研究生入学后，导师应定期召开研究生组会，了解研究生的轮转学习情况，并督查学生科研工作完成情况，从而及时发现学生可能存在的问题或不足，以此入手来培养研究生的临床科研能力。