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临床医学教学范文1
【关键词】早期接触临床；医学教育；教学实践；教学内容；教学方法；启蒙导师
近年来，我国部分医学院校开始在临床医学五年制培养中实施早期接触临床的教学模式。华中科技大学自2015年起，对临床医学专业五年制本科人才培养计划进行了修改，增加了“早期接触临床的教育”第一阶段内容，即在临床医学五年制医学生第2、3学年基础医学课程学习阶段，每1～2周安排1个单元时间跟导师开展医疗见习，并按要求完成学生日志[1]。2016～2019学年，我们作为启蒙导师负责并完成了多名临床医学五年制学生早期接触临床的实习带教工作。由于启蒙导师制度在五年制医学生培养中设立不久，教学内容和形式尚没有统一标准[2]。现将我们在带教实践中的经验与思考分享如下，希望对今后临床医学五年制学生的早期接触临床带教具有一定的启示作用。
1早期接触临床实习的目的和特点
医学是一门实践学科，非常注重理论与实践相结合，并强调建立早期基础课程和后期临床课程之间的桥梁，而早期接触临床是医学生认识早期基础课程和后期临床实践之间联系的好方法[3]。与毕业实习不同，此阶段进行的临床启蒙实习，是在医学生学习了《医学导论》课程之后开设的，主要目的是为了让医学生早期接触临床，是课外实践活动的必修内容[1]。早期接触临床，可促使医学生早期提高临床实践技能、增强职业责任感、提高医患沟通能力[4-5]。因此，此阶段见习主要应以激发学习兴趣、培养医学生自主学习的习惯和方法为主，并始终贯穿对医学生职业道德和人文素养的培养。
2见习内容多样化
此阶段医学生结束了大学公共基础课程，进入了以基础医学课程为主的学习阶段。早期接触临床实习是低年级医学生直接接触临床并了解整个医疗体系运作的一个最初窗口。因此，见习内容一定要紧紧抓住以上特点，才能够真正激发学生兴趣，从而避免形式化、教条化。首先，见习内容不宜过于专业化，此阶段学生尚未开始学习内、外、妇、儿等临床专业课程，对疾病的认识可能仅限于自己或亲人的某些经历，如果实习内容过于专业化，像毕业实习那样开展，是不适合的。其次，要避免仅从自己专科角度出发。由于此阶段医学生尚未确立自己将来的亚专科方向，如果只让学生接触本专科疾病，也是不合适的。因此，我们建议实习内容可以涵盖这样几个点：第一，从了解科室和医院开始。早期接触临床实习是医学生从学校走向实践的第一步，他们对一切都感到非常新奇、陌生，学习收获以印象、体会、感受为主，很难得到具体的知识技能。首先，可以从了解医院及科室地理位置、空间布局开始，从门诊诊室、检查室、到住院部病房、治疗室等，让医学生站在患者的角度体验，从而形成一个整体印象。然后再从科室文化、医院文化的角度进行介绍，培养医学生的职业兴趣和使命感。早期接触临床是对医学生进行医学伦理人文教育的绝好时机和有效路径[6]。对于刚接触医学的年轻人而言，正是价值观、世界观逐渐成熟的时期。通过丰富多样的临床实践和具体的医患交流沟通体会，能够对学生产生一定的触动。第二，紧密结合本科室的常见病、多发病，以《系统解剖学》《组织学与胚胎学》《生物化学与分子生物学》等为基础，以点带面，从疾病的角度让医学生复习系统解剖、器官组织学等知识，把书本上的知识应用到临床实际，有助于激发学生的学习兴趣。王英杰等[7]的调查研究表明，学生对于早期接触临床见习的效果还是比较肯定的，尤其在有利于激发学生学习激情和动力这个条目，认同率为90.3%。可见，在此阶段要尽量避免医学生因为环境陌生、专业知识不熟悉造成的参与感不强，学习信心不足等问题，积极引导学生的学习兴趣和热情。第三，有意识地选取需要多学科合作诊疗（multi-disciplinaryteam，MDT）的患者让医学生进行见习。该阶段医学生尚未确立将来的亚专科方向，需要我们以一种不偏不倚的态度进行引导。以患者为中心，多角度、全方位了解其诊断、治疗经过，有助于医学生临床思维的早期培养。MDT是随着肿瘤个体化诊疗理念的普及而兴起的一种新型的诊疗模式，通过外科、内科、放射科、病理科、放疗科等多学科专家组成相对固定的诊疗团队，对拟诊治患者通过定期会诊的方式，讨论并制定针对特定患者的个体化诊疗方案，并在治疗过程中不断优化，最终使患者的治疗达到最大获益[8]。MDT不仅是一种新型诊疗模式，亦能引入临床医学教育中，成为一种新型医学教育模式，将MDT模式应用于早期接触临床带教中，能够培养学生以患者为中心的整体治疗理念、以循证医学证据为指导对患者实施个体化精准治疗的思想体系，从而显著提高学生的临床专业能力[9]。第四，在见习过程中，可结合医学史向同学们讲述某种疾病或诊疗技术的历史沿革，让同学们体会到医学是一门不断发展与完善的科学，同时也激发同学们学习、探索的热情和兴趣，为培养成高素质、高层次的医生打下基础。早期接触临床实习紧接于《医学导论》课程之后，通过该课程的学习，已经提前初步培养了学生的患者意识、社会意识、服务意识，以及认识到医生对患者、社会、健康的责任[10]。通过接下来的早期接触临床实践，可进一步提高医学生职业素养。黄韵烨等[5]的研究显示，早期接触临床，可提高医学生的自我职业素养，并提高医学生对良好医患关系的了解。带教过程中，可结合《医学导论》课程的相关内容，让医学生切身感受医疗技术的历史沿革和现实应用，在这些过程中培养学生的医者仁心、大医精诚、博爱的人道主义医学职业素养。
3见习形式多元化
临床医学教学范文2
［关键词］口腔临床医学；留学研究生；教学策略
随着我国在国际上政治经济地位的提高，越来越多的人选择中国作为留学目的地。目前，在我国高等医学教育中，医学类留学教育已经占据了很大比重。重庆1997年直辖后，国际影响力扩大，加上政府的支持，留学生数量快速增加。我国与亚洲许多国家毗邻，由于距离近，教学水平较高，留学费用相对较低，我国开展的医学类留学教育吸引了周边国家的留学生。我校于2001年建立了口腔医学系，开展口腔医学本科教育。2005年，成立了口腔医学院，开始招收留学研究生，其中印度、尼泊尔及毛里求斯的留学研究生占多数。相对于其他专业，口腔类理论知识非常抽象复杂，临床操作较多，对学生的动手和沟通能力要求高。留学生的年龄、来源地、中英文水平、基本文化素质和基础知识水平不一，使口腔留学研究生的理论教学和临床实践面临较大的困难。
一、文化差异
我院口腔临床医学留学研究生来自不同国家和地区，主要以亚洲地区为主。他们的文化背景、宗教信仰、风俗习惯、社会价值观等与中国都有着明显差异。由于没有做好充分的心理准备，留学研究生来渝之初多会产生多方面的不适应，如社会风俗、饮食文化、思想观念、生活习惯、人际交往甚至法律法规等。“文化差异”可能就会变成“文化摩擦”，这不仅会影响学习，更会对留学生的心理造成影响，甚至有些人会存在行为变异，性格变得更加内向，不愿与外界交流沟通。
二、交流能力
对于留学研究生而言，良好的交流能力非常重要。由于口腔临床医学是临床实践教育，尤其是后期临床教学需要直接接触病人和医务人员，因此，留学研究生的沟通交流能力将直接影响到他们的学习效果。来我院接受高等教育的留学生中文说和听都存在困难。由于我院留学生主要来自印度、尼泊尔和毛里求斯，其母语虽然是英语，英文的听说写能力比较强，但是发音与标准的“英式英语”和“美式英语”有较大的差异，使留学研究生来渝初期与老师同学存在交流困难，从而不能融入新的学习和生活。
三、留学研究生的临床实践
口腔临床医学为二级学科，主要包括口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学和口腔正畸学，任何一门学科都需要大量的临床动手操作。绝大部分留学生在本国从未接触过相关的临床操作，甚至没有见习过口腔类的临床学习。来渝后，他们学习相对困难。在基础技能操作的训练和学习中，如弯制弓丝、接扎托槽等操作，需要花大量的时间和精力去练习，才能完成基本要求。在留学生活中，语言问题关系重大。由于他们的相貌和肤色不同，汉语水平较差，不能正常的与患者进行有效的沟通交流，导致多数病人不愿意让留学生给他们做治疗，使留学研究生的临床实践操作受到影响，更会打击留学生的自信心。在留学研究生教育工作的实践中，通过全院老师的不断探索和改进，总结出以下解决方案。第一，建立良好的跨文化交流。在与留学研究生交往的过程中，我们认识到，应该与留学研究生创建良好的跨文化交流，这样可以帮助他们克服文化差异带来的困难。同时，我们也认识到，我们的目的不是同化他们，而是在生活和学习中，帮他们理解中国文化和社会特色。在这种跨文化交流活动中，引发他们新的思维认知。在生活中，应该更加关爱他们，同时加强与留学研究生的沟通，了解他们国家的文化，尊重他们的文化习俗，互相理解双方的文化差异。在交流中，难免会产生因文化差异引起的矛盾和冲突，我们需要正确理解分析，找出解决问题的方法。此外，有计划、系统地为留学研究生开设专业基础、科研方法、人文课程和讲座等，以完善留学研究生课程内容，增加他们对中国文化的了解。为留学研究生指定同年级同导师的国内研究生为联系人，可“一对一”进行学习、实践和生活的交流，让留学生有沟通的桥梁，既使留学生提高了中文水平，又使本国研究生提高了外语水平。第二，开展双语互动式教学。语言是留学研究生学习遇到的一个主要问题，他们对我国的传统教学方式感到不适应和不满意。根据留学研究生实际情况和本学科特点开展双语互动式教学培养模式，使他们在掌握专业知识的同时，也了解了中国的文化背景，同时也有利于他们在临床实践过程中更好的与病人的沟通。主要选择英语能力强的教师为留学生授课，采用双语教学也为教师提供了一个学习语言的氛围，有利于教师的英语能力的提高。第三，加强临床实践培训。由于各国的教育模式的差异以及口腔临床医学的特殊性，留学研究生虽然经过了口腔本科的学习，但临床操作能力较差，且学生之间的水平差异大。采用先让留学研究生见习的方法，由“耳闻”到“目睹”，将理论知识与临床实践相结合，再在模型上进行操作，并“一对一”的进行全英文讲解，指导留学生操作，直到模型操作熟练后，再进行临床操作实践。第四，加强人文素质教育。优秀的医生需要具备较高的职业素养，扎实的理论基础知识，丰富的临床操作经验及高尚的思想品德；其中，高尚的思想品德是最为重要的，因此我们将人文教育纳入到整个医学课程体系之中，从口腔临床医学留学研究生的特点出发，增设一些跨文化交流、医学法学等人文学科的教育，掌握跨文化沟通和交流的技巧，培养学生的人文情怀。让他们认识到作为口腔医生，不仅要有高超的医术，还要有高尚的品德和正确的人生观和价值观。
参考文献
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临床医学教学范文3
外科学是医学科学的一个重要组成部分，外科学学科在临床医学生毕业学年的教学模式存在诸多问题。通过对毕业学年外科学教学模式进行优化、模式改革实践、注重教学导向等措施促进医学生完成临床医学本科阶段毕业学年外科学学科的学习，以期对存在问题加以改进。
【关键词】
临床医学；本科毕业学年；外科学；教学模式；问题与改进措施
外科学是医学科学的一个重要组成部分，为临床医学学科重要的二级学科，涉及实验外科及自然学科的基础。现代外科学的研究内容不但包括损伤、感染、肿瘤、畸形及其他外科疾病的诊断、预防及治疗的基本理论和技能，而且还研究疾病的发生和发展规律。随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的范畴不断在更新变化。现代外科学体系庞大，不管在深度还是在广度均迅速发展，任何一个外科医生都不能再掌握外科学的全部知识和技能了[1]。如上所述，近年来随着外科学理论与技术的飞速发展，外科学不断呈现专业化分科，学习外科学基本理论和技能对于每一位有志于做外科医生的临床医学生至关重要。然而，临床医学生由于越来越大的就业及研究生入学考试等压力，外科学课程在毕业学年的学习，特别是实践环节的学习更容易被医学生所忽视甚至放弃，这对于毕业后或研究生住院医师临床工作中的临床业务训练及思维均可产生明显影响。因此，本文针对临床医学毕业学年外科学教学模式存在的诸多问题及改进措施予以探讨。
1存在的问题
1.1外科学教学体系不完善
大部分医学院校多重视外科学的理论教学，而轻临床实践带教，在外科实践中未带给医学生应该获得的学科知识。外科学是医学院校5年制临床医学专业本科教育阶段必修学科，通常从第3学年下学期开始学习，整个学科学习时长基本达3个学期。在临床医学本科教学的第3、4学年，外科学理论得到了良好的讲述，能使学生受到良好的系统理论认识和训练。在临床医学本科的第5学年，即毕业学年，临床实习即开始，本科生开始在医学院或综合大学附属医院等各级医院开始接受以临床医生带教的临床实践为主的学习模式。通常教学医院在外科学理论讲授中有较系统的教学计划，投入良好教学经验的教师教授外科学学科理论。然而，在临床实践学习过程中，多数教学医院未建立将理论与临床实践良好衔接的德才兼备、结构合理的外科学教学队伍；因临床工作繁重，也不能抽调专职带教老师讲述日常外科实践中遇到的理论知识，导致没有专业师资研究具有外科学的特色教学，更做不到对临床外科学基础理论、临床诊治的系统教育和对外科疾病相关知识的全面教学。
1.2临床医学生毕业学年从临床实践中获得外科学知识的重要性被忽视
外科学为多数三级甲等医院的发展重点，多数大型教学医院已达到以系统或器官为依据的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝胆胰腺外科、血管外科等外科专科，外科学的发展及细化分科对于临床医学本科生对外科学整体的认识无疑具有强大的冲击力[1]。本科外科学教学以讲述外科学基本理论和训练外科基本技能为目的。临床医学生在毕业学年，虽已完成外科学等学科的理论学习，并通过外科学基础实验课初步得到了外科操作技术和技能的认识和培训，但多数学生对外科疾病并无立体的认识，也对外科疾病的诊治如手术原则等无清晰的概念。医学生进入外科系统各科室后不知从何开始学习和开展实践工作。相对于内科学的理论学习和实践，外科学对基础理论的掌握及临床操作能力通常要求更高，学习强度也更大。临床医学生在毕业学年面临毕业后的找工作、研究生入学考试等压力，甚至在外科等学科系统实践过程中脱离临床，放弃临床实践，从新开始毕业学年前的理论学习。
2改进措施
2.1制定符合毕业学年医学生学习需求和规律的教学体系
临床医学生并没有专门为其设计的实践学习及培训过程，目前的外科学临床环节也没有固定而有效的教学体系。随着规范化培训制度及专业学位研究生的培养，临床实践带教教学较前有所好转，在一定程度上带动了临床医学本科生的临床实践积极性。通过，对临床医学本科生进行采访调查，普遍反映外科学课时压缩，教学内容节奏过快。因此，制定合适的教学进度方案，充分讲述外科学理论知识，将对医学生毕业学年掌握外科临床实践能力奠定良好基础。外科学实验课作为临床医学生的一门重要实验课程，通过良好教学可提高临床医学生的外科临床实践能力。但临床实习的医学生普遍反映外科学实验课课时安排过早，当开始临床实践时实验内容已经生疏。目前，多数医学院校外科学实验课与理论课程同步进行，虽然在校期间理论与实践进行联系有利了外科学学习，但是外科学实践更像是一门连接外科理论与临床实践的一门课程。如安排学时在毕业学年，可能更有利于理论联系实践的学习外科学知识。重视临床外科实践能带医学生的不止是外科学知识，更重要的是能带给他们良好的外科临床思维，这些可以使医学生对外科学知识的认识更立体化，更容易达到对知识的长期记忆[2]。
2.2加强教辅师资队伍建设
通过对毕业学年临床医学生的观察、沟通及采访，发现其普遍心理是怕临床实践占用了研究生入学考试的复习时间，而且临床见习无专业指导老师，实习带教老师教学辅导欠佳。因此，构建良好临床教学模式，提升教学人员传授外科学理论技能和培训考试经验，能增加医学生在实习工作中获得外科学知识达到临床工作能力和研究生入学水平的信心。目前，多数教学医院的中青年带教老师多数参加过研究生入学考试，为硕士以上学位获得者，有丰富的学科学习经历，有严谨的学科思维模式，有找工作及研究生入学考试的经历，对本科生的外科学培养有良好的经验和针对性。选拔具有优秀素质、德才兼备的临床带教老师，建立结构合理、团结一致的临床外科学教学队伍可将外科学理论与临床实践进行良好衔接，为临床医学生提供优质的教学服务，对提升外科学教学水平，使医学生获取临床实践中遇到的外科学理论知识均有益处。发展外科学优秀带教师资，开展特色的外科学实践教学，建立对临床医学生知识水平及临床实践能力负责的本科生导师制，对以后的研究生升学及工作推荐进行评估评分，将有利于系统对医学生的外科学基础理论、临床诊治实践和外科疾病相关知识进行全面教育[3]。
2.3加强外科学实验课程与临床实践精品课程建设
理论与临床实践结合的临床实习是最佳获得外科学知识的学习方式。如果能在外科学理论与临床实践学习中有良好的教学衔接，使医学生能受到良好的临床实践前教育，对提高临床实践能力，提高理论知识转化能力将有较多裨益。在医学院校尚无将实践教学编纂为教学教材的内容，没有可用的临床实践教程对医学生进行实践教学辅导，多数医学生因为无可利用的如实习手册等临床实践书目，导致在临床工作中难以掌握外科学知识重点和胜任临床实习工作。因此，建设临床实践精品课程能够帮助医学生在临床实践中掌握重要的外科学基础理论与实践技能，增加在实践工作中的信心，强化理论与实践学习的结合，提高对外科学整体的学习能力。
2.4加强人文科学教育，提升医学生学习动力
医学科学是研究人类自身生命发展变化规律和个体疾病诊疗的科学。其对人类的影响力与关注度远远高于其他学科。作为培养医学专业人才的医学高等教育，除必须使学生具备牢固的医学基本知识和扎实的临床实践技能的同时,还要具有多种综合能力以及健全的人格、强烈的责任心与使命感。外科学是一门临床医学科学，是以病人为中心展开的外科科学研究与实践，多需要对病人进行有创性操作，器官切除或重建等，不仅对病人身体能造成不同程度的影响，对于病人心理也有明确的影响。因此人文素质教育对外科学实践学习环节至关重要。人文素质教育能够提升临床医学生对外科学学习的热情及动力，使学生们更积极的参与到理论和实践中，达到良好的教学目的[4-5]。
综上所述，相比于内科学，外科学学习更为直观和立体，一个外科疾病，在外科理论和技能支持下很快能得到验证，获得完整的认识。在临床实践环节中学习外科学知识更为直观，更为实用，记忆也更为深刻。临床医学本科生在毕业学年如能带着问题在临床中学习外科学知识，将更能深入理解研究生入学等相关考试的思路，获得更优异的成绩；完善的教学模式及优秀的带教老师可培养临床医学本科生的临床思维能力，将对以后的外科学以至于整个医学科目学习奠定坚实基础。
作者：刘江波 杨延辉 邓淼 单位：河南科技大学临床医学院第一附属医院普通外科
【参考文献】
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临床医学教学范文4
关键词:生理学教学;临床实践;临床医学
生理学是一门同时具备理论性和实践性的科目，因此在教学过程中，不单单要进行理论知识传授，还要进行临床实践，突出生理学的临床应用性，实现两者之间的合理紧密链接，用理论指导实践，在实践中升华理论。
1生理学教学和临床医学合理链接的重要作用
1．1进一步提升学生的操作技能
将生理学教学和临床医学进行合理的链接，在生理学教学中以临床实践案例作为教学案例，可以让学生更好的掌握理论知识，了解各种疾病的发生机理，以及疾病的临床症状和治疗方式，实现理论和实践的有效结合。更好的提升学生临床实践能力和思维能力，提高学生对理论知识的学习主动性，以及让学生具备临床思维能力，进而在教学中掌握临床实践中一些操作技能。
1．2更好地提升课堂教学效率
大家都知道，兴趣是最好的老师，更是促进学生积极学习的关键。相对于其他学科来说，生理学可以说是一门非常枯燥而且乏味的学科，目前我国很多高校也都还是采用传统灌输式的教学模式，因此生理学理论课可以说十分枯燥。将临床医学案例引进教学课堂，可以引起学生对临床医学的兴趣，营造轻松愉快的教学氛围，进而让学生对生理学知识产生兴趣。而且将生理学教学和临床医学进行链接，还能让学生提前体验临床实践，通过在实践中运用生理学的理论知识，还能让学生享受到理论被实践验证的成功感，更好的激发学生对理论知识学习的兴趣，丰富课堂内容和活跃课堂氛围，更好的提升课堂教学效率。
2更好的推动临床医学和生理学的融合发展
2．1合理选择链接内容好链接部位
想要实现临床医学和生理学的合理链接，最重要的就是两者链接的内容以及链接的部位。所以在两者链接的过程中，老师要严格根据教学大纲要求进行教学，要对教学中的难点以及重点明确，在对这些重点难点进行全面研究的基础上，来选择两者之间的链接部位和链接内容。比如在进行关于血液系统的临床病例研究时，可以对学生进行以下提问，让学生根据血性疾病病因诊断中的考虑因素，来判断出病人应该做哪些进一步的检查。而在呼吸系统的病因判断时，就可以根据慢性支气管炎导致的各种病发机制来进行治疗。除此之外，当对泌尿系统出现问题的病人诊治时，就可以先列举临床常见的化验对肾功能的吸收分泌功能进行检查，并采用临床常用的利尿药进行辅助检查，这些都能够帮助学生通过对临床实践案例增加临床实践的思维和临床应变能力，从而将生理学的学科优势和特点充分发挥出来，真正实现对临床医学的长期推动。
2．2合理分配教学模式
在固有的生理学教学活动中，传统的教学方式是经过了实践长期检验的，既尊重了生理教学的规律，又满足了学生认知的需求，而且还表现了生理课程的特点，是一种细致的科学的教学模式，能够帮助学生在快速获取基础知识的同时又增强了认知的能力，因此对提升生理学教学课堂的有效性起着至关重要的作用。这就需要在将生理学教学同临床医学进行合理链接的实践中，不能将传统的生理学教学模式全部摒弃，要将其作为是新教学模式的重要帮手，既要满足新学科形式下的教学需求，又要保证课堂教学有效性不受到影响，根据教学的实际情况合理分配两种教学模式的比重，为提升学生的理论基础和实践能力奠定基础。
2．3提高教师的综合素质
作为教学活动的实施者和开展者，教师的综合素质对课堂教学效果的影响至关重要，同时也直接关系着教学目标的实现。因此要做好生理学教学同临床医学的合理链接，就必须要加强对教师综合素质的提高，切实发挥教师的辅导作用，促进课堂教学目标的快速实施。首先教师应该主动的进行自我教学素养的提高，在每节课前都将教学的重点和难点明确出来。其次教师还应该注重对临床经验的累计，要在不断扩宽知识涵盖量的同时了解各临床科室的具体工作，并将这些经验和总结带到课堂上使得学生能够在更加生动直观的教学环境中掌握知识和技能。最后教师还应该加强对热点问题的链接内容研究，比如在进行血液动力学和流变学知识的教学活动中，教师就可以先简单分析它与冠心病高血压以及脑血管疾病的发病关联，再解释应该采取何种预防措施，并借此引出肺通气和换气功能时非典型肺炎的病理变化机制，通过将社会热点问题同学科知识结合起来，进一步提高了学生的学习意识和积极性。
2．4加强学生的实践能力
生理学教学是整个临床医学人才培养体系中的关键，是要培养学生将理论知识用于临床实践解决实际问题的，因此对学生临床应用能力的要求很高。可以说加强对学生实践能力的提升，不仅是生理学学习的需求，还是生理学教学同临床医学相融合的发展趋势。在当前生理实验课已经在生理教学中得到应用的背景下，进一步加强实验教学就成为提升学生临床实践能力最有效的途径。借助实验教学，学生能够更加直观的对有机体的生理机能变化进行研究，并且还能通过复杂的病理模型，进一步提高学生对理论知识的认知和感受。除此之外在实验教学中还可以进行药物效果实验观察，并分析研究药物对生理状态的改变作用，极大的提高了生理学和临床医学的融合程度，同时也强化了学生的创新思维和分析能力。总而言之，要将生理学教学同临床医学进行合理链接，就必须对链接的内容和部位进行合理选择，还要根据实际教学安排教学模式，进一步提升教师的综合素质以及提高学生的临床实践能力。只有多管齐下的采取积极措施，才能更好的推动临床医学和生理学的融合发展。
参考文献:
［1］严华蓉．提高中职生理学教学质量的策略探索［J］．产业与科技论坛，2017(12)．
临床医学教学范文5
器官、系统整合课程体系改革是目前临床医学专业课程改革的主流趋势，医学影像学是重要的基础与临床的桥梁课程之一，也是改革中的一门关键课程。在形成大连医科大学“卓越医生教育培养计划”的背景下对五年制临床专业新的整合课程体系中医学影像学教学改革实践进行总结和分析，对改革未来进行了客观思考，如医学影像学在整合课程中的地位与作用、实现教学改革的基本保障、教学内容如何重新设置、教学方法的探索及崭新的考核评价体系等。
【关键词】
教育，医学；诊断显像；教学方法；系统整合
21世纪医学教育已呈全球化发展趋势，近年来，国内众多医学院校先后进行了医学教育模式的改革与探索，其中课程之间合理、有效的整合已被国内外学者广泛认同[1]。在此大背景下本校于2012年发起“卓越医生教育培养计划”，以五年制临床专业为对象，将临床阶段所有学科进行以器官、系统为基础的整合，构建全新课程体系，为培养卓越医生及提高教学质量进行了积极的探索和实践。医学影像学以此为契机，力争上游，也进行了一系列教学改革实践。
1医学影像学在临床医学器官、系统整合课程中的作用
1.1医学影像学是重要的桥梁课程
医学影像学是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊治的医学学科[2]。其是临床医学的重要组成部分，与解剖学、组织胚胎学、病理学、分子生物学、内科学、外科学、神经内科学等多种学科均有紧密联系，使其成为基础医学与临床医学之间的重要桥梁和纽带。
1.2影像诊断学渗透在整合教学体系各系
统疾病教学中器官、系统整合课程模式是以人体器官、系统为中心，根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，实现功能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合，淡化了学科意识[3]。而随着医学影像设备和技术的迅猛发展，影像诊断学已被誉为人类一双能透视的眼睛，在各系统疾病诊断中发挥重大作用；且影像学几乎涵盖全身各个系统，与整合课程体系具有天然亲和力。本校教改提出的器官、系统整合课程分为呼吸、循环、消化、骨肌、神经、泌尿生殖、内分泌、血液及风湿免疫8个系统疾病，而医学影像学渗透在各系统疾病的诊断、鉴别诊断、临床分型分期、预后及随访中，其作用举足轻重。
2教学改革实施的基本保障
2.1教学对象分析
学情分析是优质教学的先导。处于大学三年级的临床医学本科专业学生有如下特点：（1）基础医学知识扎实，对人体各系统的解剖及生理、病理已有了初步认识，为进一步学习各系统疾病打下了良好基础；（2）求知欲强，学习热情高，思维活跃，但缺乏持之以恒的精神；（3）专业英语能力欠缺，查阅文献及自学能力稍差；（4）对教学改革没有准备。故提出相应策略，教学中反复复习所学知识，建立与临床疾病的联系；根据学习兴趣，适时设置问题、布置中英文作业、考评奖励等调动学习积极性；组织教学前动员会，讲解教学改革的意义和方法，增强学生的学习信心[4]。
2.2师资队伍建设
在学校及教学医院的支持下积极利用网络、院报、工作会议、继续教育活动等各种渠道在校内广泛宣传系统整合教学的先进理念和方法，逐步转变教师的教学观念和方式，并借鉴上海交通大学医学院关于教师培养的方法，重视骨干影像医学教师的培养，设立各层次教师培训项目，学科带头人、项目负责人重点培养，提升教学水平，树立名师风范[5]。具体途径如下：（1）适时派遣各层次教师参加国内外影像医学教学培训和交流，本校各影像学教研室至今已有多名教师到国内外学习先进教学理论、方法，并有多名教师在国家级临床技能大赛中获优秀指导教师奖，增强了教学荣誉；（2）不定期组织教师参加国内教学会议、各类教学公开课程[如“以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）”教学]，学习先进教学理念，提高教学质量及技巧，不断优化教学方式，为开展新的影像医学教学模式打下坚实基础。
2.3教材选择
以人民卫生出版社2013年出版的白人驹、徐克编著的第7版《医学影像学》为教材基础，参考上海交通大学出版社的各器官系统教材，编写适合本校影像学教学改革的教材草案。
2.4系统整合课程的硬件准备
本校创建临床技能实验教学中心十年余，主体包括两部分：（1）校本部建立临床技能实验中心总部；（2）各附属教学医院分别设立独立的临床技能实验中心，具备各项临床操作技能教学的功能，形成了满足多专业临床实践需要的综合性教学训练平台。另外各教学医院医学影像科均应用国内先进的医学影像存档与通讯系统（picturearchiveandcommunicationsystem，PACS）获取、显示、存贮、处理医学影像学资料，PACS是一种高效率、无胶片化的图像综合管理系统。在大幅提高医疗工作效率的同时也为医学影像学实践教学提供了一种先进的教学工具[6-7]。
3教学内容的设置
3.1设置原则
借鉴国外医学院校相对成熟的教学内容设置方式，结合我国具体要求，做到先破后立[8]：（1）教学内容必须涵盖国家五年制临床医学专业医学影像学教学大纲规定所有要求，保持教学目标不变；（2）为达到课程纵向整合，加强学科间融会贯通，打破原有大纲顺序，结合其他临床学科各系统知识教授次序重新安排相应教学内容；（3）删减学科教学中的低效重复，促使内容间的有机融合，增加见习学时。
3.2具体安排
为配合系统整合教学改革将医学影像学理论内容拆分重组为8个系统包括呼吸、循环、消化、骨肌、神经、泌尿生殖、内分泌、血液及风湿免疫系统，并按系统总论和系统各论分步教学，另外创造性设置了PBL课程，占16学时。总论内容包括不同影像学方法的成像原理与临床应用，各系统的正常影像学表现与基本病变的影像学表现，熟悉常见的影像学术语；各论教学重点为各系统不同疾病的影像学特征，以呼吸系统为例，与其他学科系统整合课程同步，以疾病为中心，依次按照肺炎、支气管扩张、肺癌、纵隔疾病等逐一讲解，利用具体临床病例，结合疾病临床及病理表现，将学生之前所学相关临床学科理论知识与医学影像学真正应用到病例中，重点讨论影像学特征及进展、转归，并学习该疾病的影像学描述，从而提出疾病诊断及鉴别诊断（其他各系统疾病不做赘述）。将所学重点内容贯穿整合，培养学生医学影像学诊断思维方式，增强学生对影像学理论知识的认识，提高诊断信心，并创造性加入少量涉及执业医师资格考试实践技能部分中医学影像学考试内容，为学生未来的职业生涯建设添砖加瓦。
4教学方法探索
在医学影像学系统总论、系统各论及实践课程3个阶段的教学中应用不同的教学方法。传统教学（lecturebasedlearning，LBL）以教师为中心，以课堂讲授为主要形式，强调学科知识的系统完整，条理清晰，框架明确，故选择应用于第一阶段系统总论授课。第二阶段系统各论的教学中借鉴国内多所医学院校改革经验，根据各系统疾病的特征选择PBL与LBL相结合的方法，使学生和教师均成为课堂主体的一部分，为学生主动获取知识提供了平台。实践课程中更加充分体现了学生的主体能动性，利用先进的医院PACS，应用案例导入式教学法[9]，既提高了学生的临床思维与综合分析能力，又培养了学生自主探索、独立解决问题的能力，增强了学习兴趣和信心，同时教师也从中获取了教学效果的初步信息。
5考核评价体系
将以往卷面考试为主转变成综合考评方式，保证了教学质量评估的科学性、客观性和公正性。本课程成绩包括采用课堂案例导入式教学参与度成绩、期末理论笔试成绩及病例实践考试评分三方面。其中教改评分采取量表形式进行，主要考查学生对教学方式改革、教学内容改进、课前准备重要性等方面的认识程度。并创新性应用数学公式的方式计算最终成绩，公式如下：总成绩=18%×课堂表现成绩+80%×期末考试成绩+2%×调查问卷评分。学期结束后将不同教学方式的班级成绩进行对比，归纳总结，结果发现系统整合教学改革班级成绩优于传统教学方式的班级。
6思考与展望
以系统整合课程为中心的医学影像学教学改革是医学教育不断发展创新的产物。本校医学影像学教研室借此良机，依托原有教学大纲设计改进教学内容，学习并应用先进的教学方法，在让临床医学生减负之余，增强自学能力，收获了更多的知识和学习乐趣，且提高了影像学诊断能力，值得参考借鉴。但仍有很多不足，如整合临床课程与自身内容逻辑关系之间的冲突，丰富的教学内容与教学时间、手段匮乏之间的冲突，传统内容与知识更新之间的冲突，考试方式改变与学习兴趣的冲突等[10]，在未来的实践中尚有待于进一步探索。
作者：孙博 苗延巍 张维升 刘爱连 易桂兰 许驰 刘静红 刘铁利 单位：大连医科大学附属第一医院放射科 大连医科大学附属第一医院教务部 大连医科大学影像系
参考文献
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临床医学教学范文6
1.研究对象。
以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，这些学生已具备良好的公共英语基础，基础医学与桥梁课程的教学中已采用双语授课。
2.教材选择。
中文版教材为人民卫生出版社出版，张志愿主编的《口腔科学》第6版；刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版；《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）编制。
3.材料。
口腔仿生头颅模型操作系统；口腔综合治疗台（上海胜利医疗器械有限公司）；口腔常规检查所需器械（恒昌口腔医疗器械有限公司）。
4.教学方法。
理论教学部分：选择口腔科学教研室英语基础较好，表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。实践教学部分：将72名学生分为6组，每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例，在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次，按照临床实践技能标准评分。另外，还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。临床模拟接诊教学结束后，学生填写双语临床实践教学调查问卷表，由带教老师汇总，并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。
5.评估内容。
接诊技巧（10分），器械选择和口腔检查（10分），口腔科常见疾病的临床诊断和治疗计划（10分），总分30分。调查问卷设计主要内容为：是否赞同临床实践技能课开展双语教学；是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外，设计一道问题，请学生对双语实践技能教学提出意见。
二、结果
课前共发放问卷调查表72份，收回70份，统计结果显示：82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式，14%的学生表示部分理解，3.3%的学生不赞成；对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示欢迎，仅有一名学生认为没有必要，学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外，学生们还提出很好的改进意见，如：希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习；适当增加实践技能课的课时，有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动，等等。
三、讨论
口腔科学是临床医学的一个有机组成部分，从我们历年的教学情况中来看，对于非口腔专业的临床医学专业学生来说，《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有：口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系，口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一，口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志，作为一名合格的临床医生，具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前，国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心，把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透，使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心，完善设施，对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外，随着高等教育的国际化要求，临床实践技能教学引入双语教学，可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境，及实际运用英语口语进行交流的机会。口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科，我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制，2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足，如目标性不强，未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容，缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件，以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献，侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响，以期能拓宽临床医学生的知识面，培养他们的临床思维能力。双语临床模拟接诊单项评估的得分显示，经过培训，3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高，以10分计算平均得分为8.57和8分，对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分，3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异，且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景，课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能，故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制，双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次，但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活，对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助，希望能增加课时。
四、结语
临床医学教学范文7
在教育改革的环境下，我国各高等医学院校开始在临床医学教育中探索新的教育模式。PBL教学法作为国际流行的教育模式引起广大医学院校的关注。本文就我国高等医学教育中PBL在临床教学中的现状，指出与传统医学教育模式相比起到的积极作用及存在的问题，以期能提高教学质量，推进教育改革。
关键词：
PBL教学法；临床医学教育；教育改革
随着教育改革的不断深化，各医学院校越来越重视学生主动性、积极性学习和实用性医学教育。PBL教学法作为国际新兴的教育模式在医学教育中日益受到肯定。PBL教学法（Problem-basedlearning）是以问题为导向的教学方法，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的帮助参与下围绕某一问题进行研究学习的过程。是由BARROWS教授1969年首创的一种新的教学模式。它强调把知识置于有现实意义的情境中，通过学习问题背后的知识，形成解决问题的能力和自主学习的能力[1]。这一新的教学模式得到全世界医学教育应用日益广泛，并成为我国临床医学教育模式改革的发展方向。
PBL在教学过程中以学生为主体，强调通过自主查找资料和讨论来学习到问题背后的知识点，而传统医学教育模式则以教师为主体，以讲课为主要方式，采取大班全程填鸭式教学。相比之下，PBL教学中学生通过自主学习以及小组讨论来解决问题，锻炼了自学能力、解决问题的能力，并开发了学生的潜力和创造力，这符合了当今社会创新型人才的需要。陈丽仙[2]等在广东中医药大学中医课程的教学中应用5年PBL之后通过问卷调查的方式评价了PBL教学法的作用。结果显示：在PBL教学课程完成后，有超过80%的学生认为口头表达与文字表达能力得到有效培养和训练；超过70%的认为查阅文献的能力、分析问题并解决问题的能力得到培养和提升。多项调查[3-4]显示在基础课程中应用PBL也可以提高学生自主学习能力、语言表达能力及实践能力。PBL同时也培养了学生的团队协作能力和沟通能力，这不仅有利于学生的个人发展，也适应了综合素质人才的需要。
PBL教学还强调从培养临床医生的角度进行实用性学习，以临床病例为载体，承载相关基础课程及临床知识，学生在解决问题的过程中，将课本和临床紧密联系起来。这种带着问题去临床、在临床中解决基础问题的学习方式，能够使理论学习和实践认知很好地结合，提高了学生运用理论解决实际问题的能力。多项研究[5-6]表明PBL教学法可以明显提高学生学习积极性，分析解决问题的能力明显加强。杨淑华[7]等对临床研究生应用PBL教学法后证明了PBL教学法的学生临床诊疗和实际操作能力均优于传统教学的学生。PBL教学法与传统的教学模式相比尽管有很多优点，但它作为一个新型的国外教育体系，在国内实际应用过程存在一些困难：1.学生难以适应新的教学模式：学生早已适应了传统的灌输式教学模式，对于PBL教学法无法接受。另外PBL教学的开展，需要学生的主动配合，结合病例查阅大量的文献资料，积极、反复讨论从而得出最佳结论，这无疑加重了学生的负担。我国医学生基础知识普遍较差，PBL重视自己学习、解决问题，对学生来讲有较大挑战，使学生产生抵触心理，难以收到良好的教学效果。2.教学资源跟不上：PBL强调学生自学，学生需要通过各种渠道(网络、图书期刊等)收集相关文献资料，而目前很多医学院校无法提供充足的教学资源。3.师资数量和质量不完善：理想的PBL课程由8～10个学生和一位教师组成一个研究小组[8]。这使得教师的需求量大大增加。此外，大多数教师目前对这种新的教学模式不甚了解，也存在争论和疑惑，从而影响PBL教学的质量。4.未形成合理的教学评价体系：教学方法改革，学生的考核方法没有改变，学生感受不到传统教学与PBL之间的区别，PBL的优势很难体现，无法享受PBL带来的益处。
PBL教学模式是一个全新的教学模式，与传统教学模式相比具备了较多的优点，但在实际教学中仍存在一些问题。针对PBL存在的各种问题，各医学院校可以通过加强教学资源的建设，培训重点教师等解决。同时仍要充分结合传统教学模式中的精华部分，如强调基础学科的课程，提高学生的基础知识水平，以利于临床PBL的开展，以培养出更多的优秀的临床高层次复合型临床实用性人才。
作者：孙文博 单位：河南中医药大学
参考文献：
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临床医学教学范文8
关键词：教学质量;临床医学专业;提升;高职高专;思考
1临床见习的目的及意义
临床见习是理论与实际相结合的重要步骤，见习生在校期间仅仅通过书面理论知识进行临床医学基础知识的学习，缺乏实际临床经验。通过临床见习教学，使高职高专临床医学专业见习生直接与患者接触，生动丰富的临床实际案例，提高见习生学习兴趣。通过临床见习，在教育见习生的同时，能够解决患者关于病情、治疗及预后的各类问题，在完成教学计划的基础上，有效解决了临床实际工作中的实际问题。临床见习培养见习生与患者的沟通能力，在实际临床工作中提高其分析问题和解决问题的能力，培养临床思维，进而提升见习生的综合素质[1]。
2制定系统、规范的临床见习教学计划
2.1优化临床见习教学内容
开展临床见习教学前，带教老师应明确教学大纲，并制定统一、规范的教案，要求内容简练，覆盖知识重点；选择临床症状、体征较典型的患者作为临床见习教学示例，了解患者的具体情况，与患者进行沟通做好心理工作，取得患者配合，使其能够接受见习生对其进行病史询问以及体格检查等临床操作。
2.2规范临床见习教学流程
见习生入科后，带教老师向其详细介绍见习目的及相关要求，讲解问诊内容及查体方式，见习生要做好对相关疾病知识的掌握，做到对该疾病临床表现、治疗方法及预后等多方面知识的学习。见习生对患者进行病史采集及体格检查检查过程中，带教老师注意观察见习生在问诊及体格检查过程中存在的问题，是否存在项目遗漏、操作错误以及缺少人文关怀等，离开病房后带教老师对见习生进行针对性的教育及指导。带教老师通过引导的方式，询问见习生患者的初步诊断、辅助检查、治疗、并发症以及鉴别诊断等情况，能直接了解和观察见习生的理论知识掌握程度和思考、分析问题能力以及应用知识、解决问题的能力，进而对见习生的临床知识掌握程度和应用知识的能力做以评估，培养独立思考的能力，使得见习生的学习积极性、主动性和自觉性都得到良好的锻炼，对其各方面能力都是一个提升。
3临床医学专业临床见习教学策略
3.1提高见习生的医患沟通技巧
见习生由于缺乏问诊技巧，与患者沟通能力较差，带教老师主要采用情景模拟培训的方式对见习生进行问诊相关培训，选取真实病例，通过角色扮演的形式，使见习生了解问诊流程及技巧，除了一般流程外，还应包括不同类型患者沟通演练，演练过程中可以发现学生思维、创造及表现力。然后在带教老师陪同下，见习生进行临床实践，参加问诊的其他见习生对病史采集进行补充询问，带教老师能够对整个问诊过程进行协调，能够缓解见习生心理压力，同时能够避免患者及家属出现不满情绪。
3.2对见习生查体技能进行全面、规范的培训
在见习生与患者接触前，应对见习生进行培训，使其了解查体内容、流程、手法等方面知识，并反复进行操作训练。见习生对患者进行查体时，带教老师在旁进行协助并指导，及时纠正见习生操作中出现的问题。查体过程中，带教老师精心设计了很多疾病相关的问题，供见习生与其他见习生进行研讨，旨在提升见习生的学习兴趣，激发其求知欲。
3.3提高见习生病例汇报及诊疗讨论能力
完成病史采集及体格检查后，见习生对患者基本资料进行汇报，总结归纳疾病特点，通过与其他见习生进行临床疾病的研讨，做出初步诊断，并相互交流确定需要进行的辅助检查。通过见习生之间互相交流及讨论，使得见习生的临床理论知识的掌握情况得到显著的提升与巩固，同时分析问题和解决问题的能力也得到了提高。
3.4优化教学方法
以往临床见习教学主要采用带教老师演示以及口头讲解的方式进行，随着教学方法的发展，主要采用案例教学与多媒体教学相结合的方式。对于临床常见病及多发病主要采用真实病例式教学，使见习生能够了解各种疾病的特点，对于发病较少的案例采用多媒体视频播放的形式，增加见习生学习乐趣，加深对疾病的认识及了解，提高教学质量。
4总结
高职高专临床医学专业学生采用优化的临床见习教学，应用效果显著，教学质量得到显著提升。通过制定见习教学计划、实施提高教学质量的具体措施，显著提升了见习生知识掌握程度和临床实践能力，体现了临床见习教学实践性、双向性的优势。在临床带教中，带教老师对见习生指导及时、耐心、正确、规范，能够在有限的时间内对教学理念、模式及方法进行全方位的改进，让见习生在参与中获得临床技能，提升其医患沟通能力及技巧，有助于提高医学生的综合能力，为其今后独立工作打下了坚实的基础。
参考文献：
