临床医疗技术范例

摘要：本文系统分析新技术在临床医学领域的广泛应用和重大影响，进而探讨其给临床医学人才培养带来的新挑战、提出的新要求、赋予的新任务，结合临床医学人才的院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段[1]，综合提出有效的对策建议。

关键词：新技术发展；临床医学；人才培养；挑战对策

0引言

当今世界，数据领航，信息赋能。大数据、5G、“互联网+”和人工智能等新技术在改变经济和社会结构的同时，也无时无刻不在影响着我们的生活。具体到临床医学领域，新技术既向其提出了前所未有的挑战，也为其开创了广阔深远的前景。如何使临床医学搭乘新技术发展的快车，必须从最为关键和基础的人的培养上抓起，始终强化技术思维、前瞻技术趋势、贯注技术特质，进而实现飞速的进步提升。

1新技术在临床医学领域的应用日新月异

作为实践应用性很强的学科，临床医学为患者提供直接的诊病治病，与病床有着密切的不可割裂的关联。临床医学本身也是应用技术学科,它不但依靠医学科学工作者的专业知识、临床经验、综合能力，而且在很大程度上依赖于医疗技术设备条件和操作技巧。技术每进一步,都意味着人们改造疾病能力的增强和临床医疗水平的提高。新技术正在深刻影响和改变临床医学的方方面面。从发展过程看，自信息技术发端之后，以欧美国家为主要代表，从初步尝试到广泛应用乃至再造医疗服务流程，新技术越来越多在各个层面的医疗服务过程中应用，也成为推动临床医学转型和发展的动力源泉。从现今情况看，随着新技术的迅猛发展,基于技术的临床医疗新手段层出不穷、新模式孕育架构、新空间日益拓展，传统的临床医疗实践正被改变，这必定是一场深刻而广泛的变革。

1.1新技术发展为临床医学提供了更加多样的手段和择选的路径

一、成本管理在医院的开展情况

医院在2005年起开始逐步使用成本核算软件对医院进行成本管理，初步形成了医院及科室成本，但还只是借鉴其他医院一些经验，结合医院自身的实际情况进行核算管理，没有统一行规，至2008年10月江苏省出台了《江苏省成本核算与管理规范》，形成了医院成本管理基本规范。2012年1月起医院按照《新医院财务制度》及成本核算最新管理要求，确立了新的成本核算模式，利用成本管理软件平台对医院进行成本核算管理。

二、成本核算管理的发展情况变化

（2012年新医院财务制度前成本核算管理简称“旧”，2012年后简称“新”）

1.核算对象范围的发展

旧：核算对象简单分为院部成本和科室成本。医院成本核算仅限于院级成本及临床、医疗技术等科室级成本。新：随着成本核算的精细化发展需求，根据核算对象的不同，成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算，将财政、科教项目补助支出所形成的固定资产折旧（非支出类）等纳入成本核算范围，而在旧制度前财政、科教等专项补助支出并未纳入。医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。

2.科级对象类别划分的发展

【摘要】近年来，人们是生活水平大幅上升，人们对自身健康的重视程度越来越高。在此社会背景之下，临床医学成为社会大众关注的焦点。因此，本文就临床医学中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，旨在促进我国临床医学的发展。在本次研究中，我们发现临床医学中主要存在以下三个方面的问题，即医学资源分配不均，医疗队伍的水平不一；管理制度不健全；医学信息迟滞。接下来，本文就这三方面的问题进行分析并提出改进意见。

【关键词】临床医学；发展现状；对策方法

1临床医学发展中存在的问题

1.1医学资源不均，医疗队伍水平不一

随着科技的发展和社会的发展，我国的生产力水平大幅上升，临床医学行业得到了快速发展。在临床医学发展过程中，出现了医学资源分配不均的问题，这一问题造成我国医疗队伍水平不一样。在经济发展过程中，不同地区的经济发展状况不一样，对临床医学行业的资金投入不一样，因此，不同地区的临场医学发展状况存在一定的差异。临床医学的发展与地区的经济状况密切相关，换句话说，临床医学水平能够反映地区经济发展状况。临床医学的发展需要大量的人力和物力，临床医学资源对临床医学的发展有着重要影响。临床医学资源分配不均会造成医疗队伍的水平不一样，限制了临床医学的发展。

1.2基础设施不完善，管理制度不健全

在临床医学的发展过程中，基础医疗设施非常重要。基础医疗设施直接影响医疗水平。在我国大部分地区，基础医疗设施不完善，限制了临床医学的发展。在本次研究中，我们发现造成医疗基础设施不完善的原因主要有两部分，第一部分就是许多地区对临床医学的重视程度较低，缺乏成熟的管理制度。不同地区的临床医学发展观念不一样，有些地区认为临床医学需要借鉴西方先进医疗技术，而不是自主研发。这种错误的观点直接影响到临床医学的发展。第二个方面就是基础医疗设施需要大量的资金投入。在基础医疗设施使用过程中，需要大量的维护费用，许多地区的医疗资源有限，难以将资金投入到基础医疗设施建设中。

摘要：医疗设备是临床治疗中不可或缺的组成部分,通过日常管理与维护保养来保证医疗设备处于最佳状态,对发挥医疗设备的最大效用,保证诊疗的顺利进行等都有重要意义.现主要分析目前我国各医院临床医疗设备日常管理与维护保养所存在的问题,并对优化临床医疗设备日常管理与维护保养的对策进行思考,旨在促进临床医疗设备日常管理与维护保养水平的提高,使临床医疗设备能够发挥最大的效用。

关键词：医疗设备；日常管理；维护保养

目前由于科学水平的不断提高，已经有越来越多的高新技术被应用于医学临床与医学科研中，并且在临床诊断与治疗中发挥着非常积极的作用。在这其中，医疗设备能否高效运行，也成为了临床医学所重点关注的内容，对于医疗设备来说其完好率以及使用的频率会直接对医疗卫生单位的社会地位和经济效益造成影响，而且也是医疗卫生单位开展科研、医疗以及教学的必要条件之一，如果医疗设备一旦出现故障，不仅会对临床诊断结果造成影响，而且也不利于患者身体的康复，甚至会引发医疗事故，发生医患矛盾。所以对医疗设备进行日常管理与维护保养是非常必要的，只有这样才可以延长医疗设备的使用时间和运行的稳定性。

1临床医疗设备的日常管理与维护保养工作的现状分析

现如今，临床中主要使用的医疗设备有高危医疗设备、一般医疗设备、大型设备以及急救设备等。在这其中，一般医疗设备中有心电监测设备、理疗仪设备等；大型设备包括核磁共振仪器、CT仪、全自动生化仪、B超机等；高危设备主要包括婴儿呼吸机、早产儿培育箱、宫腔镜、新生儿蓝光治疗仪的等；急救设备包括：监护仪、呼吸机等。经过相关的研究结果表明，很多医疗设备都是进口的，这些医疗机械设备的精密程度非常高，很多设备的生产厂家为了获取更高的利益，经常保留一些技术，从而增加了医疗器械维修的难度。同时。医院内的医疗器械种类也非常多，更新速度非常快，但是医疗设备维修技术的创新速度却无法满足新型医疗设备维修与养护的要求。

2临床医疗设备的日常管理与维护保养工作中存在的问题

（1）维修保养意识淡薄。维修与保养工作那效果会直接影响到医疗器械的运行情况，而且维修与保养工作也是考察医疗设备运行状态的一项预防性工作，有效的维修与保养措施可以延长机械设备的使用寿命，降低设备的损耗。但是因为观念以及其他客观因素的影响，很多医院都无法正确的认识到医疗设备维修保养的重要性，无法定期对医疗设备进行维修与保养，从而降低了医疗设备的使用率与使用寿命，还会增加医疗成本，严重的情况下，甚至威胁到病人的生命安全。

【摘要】本文从湖北某市多家医院医学工程部门的发展现状进行分析，明确了医学工程学科的建设和发展必须以完善的制度保障医学工程人才队伍的稳定和壮大，以人才的专业水平和学科理念规范医学工程部门的建设，以医学工程协会为主导引领行业标准化管理。

【关键词】医学工程;人才队伍;医疗设备管理

临床医学工程学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医疗机构中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证、与临床共同开展应用研究的新型的交叉学科。临床医学工程发展至今已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障［1］，也是医疗器械技术更新和临床应用不断发展的必然产物。然而不同地区医学工程学科发展极不平衡，各医疗机构医学工程部门的建设和力量配备更是千差万别。本文结合湖北某市多家医院医学工程科的实际情况进行如下探讨，以期临床医学工程学科发展越来越好。

1医院医学工程科建设的现状

1．1人才队伍弱小

虽然各医院从开始的维修室到后来的器械科(设备科)取得了很大的进步，但发展较快的医学工程科还是局限于拥有生物医学工程专业培养点的教学医院和部分军队医院。人才是一切工作得以顺利开展和学科建设顺利进行的核心要素。没有人才，根本就无法谈论学科的建设和发展，很多县市级医院领导对医学工程人才的培养没有像临床医务人员那么重视，加上进入本部门人员门槛儿也没有明确的要求，造成医工队伍结构参差不齐。如今许多医院医学工程师的数量、质量和对医学工程工作的实际重视程度与设备引进的数量和速度极不相称，导致医院内医学工程科不能客观评价所引进的高科技医疗设备的优劣、以及在人员培训、维护维修和科学管理等方面显得力不从心。表1为我市多家医院规模及人员配置情况:从表中可以看出本地区各级医院配备的医工人才相当匮乏，占医院在岗职工总数的1%以下，远远低于美国的15%～20%。人才队伍相当弱小，势必导致部门弱化、能力不足，特别是基层医院由于缺少医学工程师，医疗设备质控业务仍处于空白，维修维护疲于应付，更谈不上适应现代医学的发展而开展新业务、新技术的应用与训练。

1．2实际工作中部门功能定位不明确

【摘要】检验与临床医学的密切联系，不仅是提升临床医疗水平提高的关键因素，更是医疗质量安全的重要保障。因此，强化检验医学与临床医学间的沟通交流，具有重要的价值和影响。本文主要对临床和检验医学沟现状进行了探讨分析，并在总结问题原因的基础上，提出了有益的参考。

【关键词】检验医学；临床医学；沟通交流

检验医学关系着临床医学的发展和医疗质量的提升，作为向临床诊治提供资料数据的科学部门，是临床诊治安全的重要保障。但在实际工作中临床医学和检验医学之间的沟通交流始终存在一些阻碍，不利于医疗服务的进一步开展。因此，双方应积极加强相互指导学习，耐心倾听对方提出的宝贵意见，通过建立良好的沟通交流机制，使整体医疗安全质量和服务得到有效保障和提升。

1临床医学和检验医学交流现状

检验医学收集临床标准进行测定，并为临床诊断提供正确的样本数据，检验医学面对的是血清、体液、微生物标本，临床医学面对的是患有各种病情的疾病患者，检验医学负责向临床医学提供准确及时的结果配合临床诊断治疗。可见，双方之间的良好配合沟通才是医疗质量和安全的保障，但在实际工作中双方始终缺乏良好的交流指导，导致临床医师面对一些检测数据质疑时，不能做出全面合理的解释，其次，检验医护人员只负责自己项目的开展和质量的把控，一些研究项目没有征求临床建议，难以获得认可，不利于医疗质量的提升。

2完善检验医学和临床医学沟通策略

2.1正确规范采集标本，提高送检标本质量

摘要：医疗设备在医院诊断治疗中发挥着至关重要的作用，做好其质量控制工作十分必要。分析了当前医院医疗设备质量控制中存在的一些问题，并提出了相应的改进措施，旨在为医院医疗设备的质量控制改进提供参考。

关键词：医院；医疗设备；质量控制；改进措施

随着科学技术的不断发展，先进医疗设备在医院诊断治疗中的应用也越来越多，并在医院诊断治疗中发挥着至关重要的作用。而医疗设备的质量也直接影响到临床诊断的准确性和治疗的有效开展，因此，做好医院医疗设备质量控制具有十分重要的意义。基于此，笔者展开了相关介绍。

1存在的问题

1.1质量控制仍停留在狭义阶段

医疗设备的质量控制从狭义上讲，主要是指为确保医疗设备应用质量和量值准确，应用专业的检测设备和检测模体，检测在用医疗设备的各项性能指标、技术参数是否满足相应技术规范、设计标准等的要求，借以评估医疗设备质量，确保医疗质量及医疗安全；从广义上讲，主要是指通过在医疗设备质量保证方面的指挥、控制、协调、检测等一系列活动，在设备设计、制造、安装、使用等全过程中，排除所有可能影响医疗设备诊断、治疗效果的不良因素，保持设备的良好状态，实现最优的质量，有效治疗病人，不断追求经济效益和社会效益的最大化。

1.2合格率提升没有带来不良事件减少

【摘要】目的：探讨在社区卫生服务中临床医学检验技术的应用。方法：选择2018年1月～2019年1月，某社区的9家服务站作为研究对象，并采用问卷调查的方式，观察患者对社区卫生服务中临床医学检验技术的应用评价，调查问卷内容主要包括在社区卫生服务中应用临床医学检验技术后，陆续增加心肌酶、尿微量白蛋白以及糖化血红蛋白等项目后，对当前社区卫生服务质量的影响，是否为当前社区居民的就医情况带来便利等。参与本次问卷调查的患者共844例，调查问卷共发出844份，调查社区卫生服务中心应用医学检验技术，在增加心肌酶、尿微量白蛋白及糖化血红蛋白等项目后，患者对社区卫生服务中心整体医疗水平的满意情况。结果：经调查结果显示，在844例参与问卷调查的患者中，在社区卫生服务中心应用医学检验技术未增加增加心肌酶、尿微量白蛋白及糖化血红蛋白等项目时，对整体医疗水平情况满意的患者人数为760例，占比率为86%，在增加心肌酶、尿微量白蛋白及糖化血红蛋白等项目后，对社区卫生服务中心整体医疗水平满意的患者808例，占比率为96%。可见，增加以上各项目后，患者的满意率明显高于增加前，差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：在社区卫生服务中应用临床医学检验技术，并增加心肌酶、尿微量白蛋白及糖化血红蛋白等项目后，能够有效提高医疗人员的整体治疗水平和服务水平，同时增加患者就医便利，可达到提高患者满意率的效果。

【关键词】临床医学检验技术；社区卫生服务

随着我国国民生活水平不断提高，人们在医疗服务以及护理服务方面的要求也与日俱增，逐步提高。社区卫生服务中心的设立，其主要目的就是为了方便社区居民就医，为社区居民提供就医服务[1-2]。但由于社区卫生服务一直以来都受到经济和环境等众多因素的影响和限制，无法对一些重大疾病进行诊断和治疗，患者不得不选择更加专业权威的上级医院进行诊治，这在一定程度上限制了社区卫生服务的发展。但在近年来，为了有效发展社区卫生服务中心，众多诊疗手段正逐步被应用于社区卫生服务中心，其中临床医学检验技术便是其中一项。在我市社区卫生服务中，遵循提高社区服务质量，为社区居民就医问题提供便利的相关原则，在社区卫生服务中心开设后便有效应用了临床医学检验技术，同时随着科学技术的不断发展，社区居民生活水平及对医疗服务的要求不断增加，社区卫生服务中心在之后时间里，陆续增加了心肌酶、糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白等相关检验项目，这在一定程度上有效增加了社区居民的就医满意率，同时也为社区居民的就医问题提供了有效便利。本文主要探讨在社区卫生服务中关于临床医学检验技术的应用，具体过程如下所示。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2018年1月～2019年1月，某社区的9家服务站作为研究对象，参与本次问卷调查的患者共844例，其中男性患者439例，女性患者405例，平均年龄(55年龄最小的患者45岁，年龄最大的患者65岁，平均年龄(32±17.29)岁，所有患者均为来该社区卫生服务中心看诊或者开药的患者，且所有患者对本次问卷调查内容及研究目的知情，属于自愿参与者。除此之外，参与本次研究调查的相关调查人员共12名，均为9家服务站中的医护人员，其中男性医护人员6名，女性医护人员6名，年龄最小的医护人员19岁，年龄最大的医护人员35岁，平均年龄为(26.78±12.47)岁。

1.2方法